Universidade Federal do Piau Curso: Psicologia Disciplina: Psicopatologia I

O juzo da realidade e suas alteraes ( o delrio)

Darciane Brito Janana Santos Klvia Lages Poliana Pinheiro
Parnaba, 2013

Considerando...
Delrio x Alucinao x Surto; Erros simples x Delrios; Crenas culturais e supersties; Alteraes patolgicas do juzo; Delrio (dimenses, estrutura, evoluo, mecanismos constitutivos e de manuteno); Tipos de delrios ( contedo, freqncia ); Causas e teorias etiolgicas; Questes de diagnstico diferencial do delrio.

Conceitos bsicos
Alucinao

Delrio

Surto psictico

Definies psicolgicas
Ajuizar julgar; Julgamento- subjetivo e social; Juzos falsos.

Erro simples
Origina-se do julgar apressado; So passveis de serrem corrigidos; Tipos mais comuns:
Preconceitos; Crenas; Supersties; Idias prevalentes .

Preconceito
Racismo; Sexismo; Etnocentrismo; Classismo; Preconceito religioso.

Crenas culturais e supersties

O indivduo partilha sua crena com um grupo cultural.
Ex. de crena: As supersties.

Movidas por Fatores afetivos. Difere de ideias delirantes.

Idias sobrevaloradas
Idias errneas por superestimao afetiva.
As cargas afetivas influenciam no julgamento da realidade.
Predomina sobre os outros pensamentos Podem ser ou no patolgicas, dependendo do individuo.

O delrio

Caractersticas ou indcios externos

1
Convico extraordinria; certeza absoluta

Impossibilidade de modificao do delrio pela experincia objetiva

Contedo impossvel

Delrio como produo associal

Dimenses do delrio (Indicadores da gravidade)

Grau de convico:
Mais intensa: esquizofrenia Menos intensa: psicoses reativas breves e transtornos do humos com sintomas psicticos

Extenso:
Maior extenso: esquizofrenia Menores: depresso psictica, transtornar delirantes e psicoses reativas breves

Bizarrice ou implausibilidade:
Segundo CID-10 e DSM-IV, tem valor mais importante para se identificar a esquizofrenia

Dimenses do delrio (Indicadores da gravidade)

Desorganizao:
Mais organizados: Psicticos Menos organizados: Retardo mental e demncia

Presso ou preocupao:
Mais acentuada: Transtornos delirantes Menos acentuada: Esquizofrenia e depresso psictica

Resposta afetiva ou afeto negativo:

Afeto negativo: Depresso psictica e transtornos delirante

Comportamento desviante:
Mais acentuado: Transtorno delirante Menos acentuado: Depresso psictica e Mania psictica

Tipos:
Delrio primrio ou ideias delirantes verdadeiras

Delrio secundrio ou ideias delirides

Delrios compartilhados

Estrutura dos delrios

Delrios simples(monotemtico) Delrios complexos( pluritemticos)

Delrios no-sistematizados
Delrios sistematizados

Relao entre alteraes de humor e a temtica do delrio

Congruentes

Incongruentes

Surgimento e evoluo do delrio

TREMA: fase de tenso, clima ameaador APOFANIA: fase do delrio, sente-se observado/ameaado por todos

APOCALPTICA: desorganizao do sujeito, perda de sentido no mundo

CONSOLIDAO: estabilizao com defesas neurticas

DE RESDUO: perda de confiana nas pessoas, isolamento

Mecanismos formadores do delrio

Interpretao: delrio interpretativo Intuio: delrio intuitivo Alteraes da conscincia: delrio onrico

Imaginao : delrio imaginativo Afetividade: delrio catatmico Memria: delrio mnmico

Alteraes sensoperceptivas: delrio alucinatrio

A percepo delirante

Mecanismo de manuteno do delrio

Inrcia
Pobreza na comunicao interpessoal Rejeio pelo meio social Perda do respeito e considerao

Delrios segundo seus contedos

Delrios de perseguio
Delrio persecutrio ou de perseguio
Ps. A perseguio o tema mais freqente dos delrios

Delrio de referncia
Esquizofrenia paranide e transtornos delirante

Delrios segundo seus contedos

Delrio e o mecanismo de projeo

Formao dos delrios de perseguio e referncia

Deformao do contedo inaceitvel

Alterao de afeto

Delrios segundo seus contedos

Delrio de relao
Construo de conexes significativas( delirantes) Apresenta colorido persecutrio

Delrio de influncia ou controle

Contedo de colorido persecutrio Experincias de pensamentos feitos e sentimentos feitos Forte indicativo de esquizofrenia

Delrios segundo seus contedos

Delrio de grandeza
Delrio mstico ou religioso Delrio de cimes e delrio de infidelidade Delrio ertico (erotomania)

Delrios segundo seus contedos

Delrios de contedo depressivo
Delrio de runa Delrio de culpa e de auto-acusao Delrio de negao de rgos (sndrome de Cottard) Delrio hipocondraco

Delrios menos frequentes

DELRIO DE REIVINDICAO DELRIO DE INVENO/DESCOBERTA DELRIO DE INFESTAO

DELRIO DE REFORMA

DELRIO CENESTOPTICO

DELRIO FANTSTICO

Frequncia dos delrios

Tipos perseguio influncia grandeza religioso EUA 51,1% 26,6% 23% 18% AUSTRIA 73% Incluso no de perseguio 4,7% 6,6% BRASIL 75% 50% 25% 25%

culpa doena
cimes erofomania

2,2% 1,9%
-----

--1,4%
4,4% 2,5%

20% -------

Hipteses causais e teorias etiolgicas dos delrios

Modelos psicanalticos e psicodinmicos
Freud: processo de transformao de impulsos e desejos inaceitveis ao sujeito em delrios persecutrios. 1-contedo inconsciente 2- inverso afetiva inconsciente 3-projeo de impulsos inconscientes sobre objetos externos ao eu

Hipteses causais e teorias etiolgicas dos delrios

Teoria da hostilidade: projeo inconsciente do dio ou hostilidade intensos nos outros. Lacan: delrio como tentativa de autocura; a partir da eliminao de elementos essenciais a construo do psiquismo, o sujeito tenta preencher o vazio atravs de construes delirantes.

Hipteses causais e teorias etiolgicas dos delrios

Modelos existenciais:
Transtorno fundamental da comunicao interhumana; Modificao profunda da estrutura existencial do sujeito: decapitao existencial (privao de poder e liberdade existenciais); Perda da capacidade de comunicao lgica; Comunicao rgida, empobrecida, com idias automatizadas e de uso comum.

Hipteses causais e modelos cognitivos

Experincia Anmala: Vis Salto-para-Concluses: Sugere que sujeitos que vivenciam O delirante toma concluses sem recorrer experincias estranhas do significado a fatos, apega-se firme e pula para as delirante a tais vivencias. concluses. Vis Atencional: Dficit de Teoria da Mente:

Pessoas com delrios de perseguio Delirante tem uma crena falsa em tendem a colocar sua ateno seletiva para predizer a inteno e o comportamento de estmulos ameaadores outras pessoas.

Vis Atributivo:
O delirante beneficia-se exageradamente, considerando-se inocente/vitima e os perseguidores como perversos.

Hipteses causais e modelos neuropsicolgicos

Benson e Stuss (1990) - reas cerebrais pr-frontais associadas ao delrio. - Auto observao e avaliao e teste de realidade dependem de sua integridade

Questes de diagnstico diferencial do delrio

Idias prevalentes versus idias delirantes
Conjuntos de idias que surgem e se impem conscincia do paciente e predominam sobre outros pensamentos.
Diferenciam-se devido convico extraordinria, impossibilidade da modificao da idia pela experincia, franca falsidade da idia sustentada e carter associal presentes no delrio.

Distino difcil: idias hipocondracas e ideaes intensas de cimes (prevalentes ou delirantes)

Questes de diagnstico diferencial do delrio

Idias obsessivas versus idias delirantes
As obsesses so idias, pensamentos, impulsos ou imagens persistentes, que so vivenciadas como intrusivos e inadequados e causam acentuada ansiedade ou sofrimento. Diferena: no delrio, falta, de modo geral, a crtica ao carter absurdo do juzo em questo. Pacientes adolescentes, indivduos com retarde mental leve e esquizofrnicos

Mitomania
Tendncia patolgica a mentir; mais ou menos voluntrio e consciente; Mitomania maligna; Mitomania vaidosa; Mitomania da criana.

Pseudologia fantstica
Difcil diferenciao; Mescla sua fantasia, intensa e penetrante com a

realidade;
Pode ser: transitria e passageira como duradoura e estvel.

OBRIGADA!