Psicose

Educao especial e inclusiva l

Thayla Molina Melissa Ramos

Definies
O termo Psicose (e sintomas psicticos) empregado para se referir perda do juzo da realidade e um comprometimento do funcionamento mental, social e pessoal, normalmente levando a um prejuzo no desempenho das tarefas e papis habituais. Psicoses so distrbios psiquitricos graves onde o paciente perde contato com a realidade, emite juzos falsos (delrios), podendo tambm apresentar alucinaes (ter percepes irreais quanto a audio, viso, tato), distrbios de conduta levando impossibilidade de convvio social, alm de outras formas bizarras de comportamento. A psicose pode proceder de vrios fatores como herana hereditria, por leses cerebrais, tumores cerebrais, esquizofrenia, txicos, lcool, infeces, traumas emocionais etc. Algumas Psicoses so incurveis, outras apresentam cura completa. Quase sempre requer tratamento base de psicotrpicos e nem sempre necessria a internao.

Sintomas

Entre os sintomas que aparecem nos pacientes, podemos citar:

Dificuldade de raciocnio Delrios Alucinaes Sensaes de ouvir vozes Vises e impresses sem motivos aparentes.

Alucinaes e Delrios so os principais sintomas da crise psictica!

Alucinao a percepo real de um objeto inexistente, ou seja, so percepes sem um estmulo externo (iluminao, etc.) um objeto alucinado muitas vezes percebido mais nitidamente que os objetos reais de fato. As alucinaes podem manifestar-se tambm atravs de qualquer um dos cinco sentidos, sendo as mais freqentes as auditivas e visuais. Como as mais freqentes, podem aparecer sob forma de sons inespecficos, tais como chiados, zumbidos, rudos de sinos, roncos, assobios, ou vozes, as quais podem ter as mais variadas caractersticas: dilogos entre mais de um interlocutor, comentrios sobre atos do paciente, crticas sobre a pessoa que alucina, podem ainda, por outro lado, proferir injrias e difamaes, comunicar informaes fantsticas, sonorizar o pensamento do prprio paciente ou de terceiros. Na idia do paciente tais vozes podem ser provenientes do alm, do sobrenatural, dos demnios ou de Deus, etc. (DELRIO)

Delrio
Jaspers define o Delrio Primrio ou puro como sendo um juzo patologicamente falso da realidade. Este juzo falso deve apresentar trs caractersticas: 1 - deve apresentar-se como uma convico subjetivamente irremovvel e uma crena absolutamente inabalvel; 2 - deve ser impenetrvel e incompreensvel para o indivduo normal, bem como, impossvel de sujeitar-se s influncias de correes quaisquer, seja atravs da experincia ou da argumentao lgica e; 3 - impossibilidade de contedo plausvel. Todos os casos que no satisfazem essa trade no podem ser considerados Delrios Verdadeiros ou Delrios Primrios (podem ser Idias Delirides ou Delrios Secundrios)..

A Psicose no apenas uma doena de adultos, ela tambm pode ser diagnosticada em crianas.Porm a psicose infantil no deve ser comparada com a dos adultos, uma vez que, os sintomas da psicose infantil tm mais relao com um transtorno de personalidade.

Tipos de psicose
A classificao das psicoses encontrada no DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), e , apropriadamente, dividida nas variedades funcional e orgnica. Psicose orgnica:A psicose orgnica refere-se a uma condio reversvel ou no de disfuno mental, que pode ser identificada como um distrbio da anatomia, fisiologia ou bioqumica do crebro. Psicose funcional A psicose funcional refere-se a uma condio de disfuno mental, identificada como esquizofrenia, uma doena afetiva maior, ou outros distrbios mentais com caractersticas psicticas. Na CID. 10 os Transtornos Psicticos so classificados como (F20-F29) Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e transtornos delirantes.

Transtornos psicticos
Transtorno Esquizofreniforme Os pacientes com Transtorno Esquizofreniforme apresentam um quadro clnico muito parecido com a Esquizofrenia. A diferena deve-se ao tempo limitado em que os sintomas persistem. Ou seja, os sintomas devem estar presentes por mais de um ms, porm os pacientes no devem ultrapassar seis meses com o quadro. A melhora deve ocorrer durante esse perodo, sendo que quanto mais curto for o episdio, melhor o prognstico. O Prejuzo social ou ocupacional em funo de seus sintomas pode estar presente ou no. Pacientes que persistirem com os sintomas psicticos por um perodo superior a seis meses podem receber o diagnstico de Esquizofrenia. O tratamento similar ao da Esquizofrenia, geralmente necessitando de hospitalizao para a realizao de diagnstico e tratamento mais adequados.

 Transtorno Esquizoafetivo Essa doena tem caractersticas tanto da Esquizofrenia quanto dos Transtornos de Humor. Em outras palavras, os pacientes que apresentam essa doena tm sintomas de esquizofrenia, "misturados" com sintomas de doena afetiva bipolar ou de depresso. Esses sintomas podem apresentar-se juntos ou de maneira alternada. Ocorre tambm na adolescncia ou incio da idade adulta e costuma ter uma evoluo mais benigna que a Esquizofrenia e pior que o Transtorno de Humor. O tratamento consiste em internao hospitalar, medicao e intervenes psico-sociais. As principais medicaes escolhidas para o tratamento do Transtorno Esquizoafetivo so as mesmas utilizadas no tratamento da Depresso e da Doena Bipolar, assim como antipsicticos.

 Transtorno Delirante Para que o paciente receba esse diagnstico, os delrios devem estar presentes por um perodo maior que um ms. Difere da Esquizofrenia por esses pacientes no serem to gravemente comprometidos em seu comportamento e linguagem. Os pacientes podem apresentar alucinaes, mais comumente relacionadas ao tato e ao olfato (cheiros). O Transtorno Delirante antigamente recebia o nome de Parania, associando o nome da doena aos delrios persecutrios. Porm, hoje se sabe que esses pacientes podem apresentar outros tipos de contedo delirante, dividindo o diagnstico em diferentes subtipos:

 Tipo erotomanaco: Delrio cujo tema central que uma pessoa est apaixonada pelo paciente. Esse delrio geralmente refere-se mais a um amor romntico idealizado ou uma unio espiritual do que propriamente uma atrao sexual.
Tipo grandioso: Delrios de possuir um grande talento, conhecimento ou ter feito uma importante descoberta ainda que isso no seja reconhecido pelas demais pessoas. Pode tomar a forma tambm da convico de ser amigo de um presidente ou ser portador de uma mensagem divina. Tipo ciumento: Delrios de que est sendo trado pelo cnjuge.

Tipo persecutrio: Delrios de que est sendo alvo de algum prejuzo.

Tipo somtico: Delrios de que possui alguma doena ou deficincia fsica. Tipo misto: Delrios acima citados misturados. Tipo inespecfico: Delrios diferentes dos descritos acima. De maneira geral, o tratamento realizado em consultrio. Internao hospitalar pode ser necessria em situaes em que h presena de riscos (agresso, suicdio, exposio moral). O tratamento feito com medicao antipsictica e psicoterapia.

 Transtorno Psictico Breve

O Transtorno Psictico Breve pode ter um quadro clnico muito parecido com a Esquizofrenia ou com o Transtorno Esquizofreniforme, apresentando delrios, alucinaes, linguagem ou comportamento desorganizado ou com o Transtorno Delirante. Entretanto esses sintomas devero estar presentes por um curto espao de tempo e persistir no mnimo por um dia, e no mximo por 1 ms, melhorando completamente dentro desse perodo sem deixar sintomas residuais. Geralmente encontramos situaes estressantes que precipitam o quadro. O tratamento deve ser com medicaes antipsicticas, eventualmente necessitando internao hospitalar. A evoluo desses quadros costuma ser benigna com total remisso dos sintomas.

 Transtorno Psictico Compartilhado Trata-se de uma situao rara na qual uma pessoa comea a apresentar sintomas psicticos (delrios), a partir da convivncia prxima com um doente psictico. Geralmente ocorre dentro de uma mesma famlia, entre cnjuges, pais e filhos ou entre irmos. O tratamento consiste em separar as duas pessoas. Se houver persistncia dos sintomas, pode ser necessrio usar medicao antipsictica. Psicoterapia e terapia familiar tambm ajudam no tratamento e preveno. Transtorno Psictico Devido a uma Condio Mdica Geral: os sintomas psicticos so considerados como decorrentes de uma condio mdica geral. Transtorno Psictico Induzido por Substncia: os sintomas psicticos so considerados uma conseqncia fisiolgica direta de uma droga de abuso, medicao ou exposio a determinada substncia. Transtorno Psictico sem Outra Especificao: uma categoria includa para classificar os quadros psicticos que no satisfaam os critrios para as condies vistas acima, ou ento para aquelas sobre as quais no existam informaes em quantidade e qualidade necessrias para o diagnstico.

Como a apresentao tpica de um paciente em estado psictico? Eles so, freqentemente, impulsivos e em perigo constante de agir, baseados em percepes distorcidas ou idias delirantes, resultando em leso ou morte no-intencionais. A conscincia de si mesmo e do ambiente , consistentemente, velada. O paciente incapaz de discriminar os estmulos que percebe. O pensamento desorganizado e incoerente, o que se evidencia na fala do paciente. A memria prejudicada no registro, reteno e recuperao das lembranas. A orientao, especialmente quanto ao tempo, pode estar prejudicada. O comportamento psicomotor pode ser hipo ou hiperativo em relao aos movimentos e fala. As emoes podem variar de apatia e depresso a medo e raiva.

Onde e como a psicopedagogia poder trabalhar o indivduo com patologias graves como a psicose? Os pacientes com psicopatologias graves, em sofrimento mental ou em crise se beneficiam muito dos atendimentos nas Oficinas. um espao onde podem resgatar seu contato com a realidade, descobrir suas potencialidades e lidar com seus limites. Atravs das atividades propostas o paciente percebe suas possibilidades de crescer, aprender e conviver em sociedade. Nosso maior objetivo a reinsero desse paciente na comunidade onde vive. A maioria dos nossos pacientes est fora da escola, ou de alguma forma, excluda dentro dela. Procuramos lev-los a descobrir novas formas de conviver com outras crianas e/ou adolescentes, desenvolver o gosto pelo aprender, pelo fazer bem feito. Durante o processo, aprendem a lidar com projetos de trabalho, pesquisar, concluir e criticar. Desenvolvem suas estruturas cognitivas e melhoram sua auto-estima. Raquel Gontijo

Tratamento
Para o tratamento da psicose, os pacientes passam a receber medicamentos, que levam o nome de remdios antipsicticos e dependendo do grau da psicose e crises, a hospitalizao necessria. Para complementar o tratamento da psicose, a psicoterapia e a terapia comportamental vm sendo usadas para amenizar as freqncias de crises psicticas.