Leses desportivas

&
Tratamento
Claudia Lopes
Leses desportivas
Perdura no tempo o conselho toda e qualquer prtica
desportiva.
Quer sejamos velhos ou novos a atividade fsica deveria
ser parte integrante do nosso dia a dia.
Como forma alternativa rotina, ao
sedentarismo e ao stress, o desporto de
lazer ou de competio representa para
todos ns a busca de Prazer, Beleza e
Sade.
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Nossa estrutura fsica sistema msculo-esqueltico
instrumento direto dos desportos e demais
atividades fsicas, ficando constantemente
vulnervel a uma srie de inconvenientes
estruturais.
A maioria das leses desportivas resultam de
algum traumatismo externo ou decorrentes de
esforo.
Conhecer as causas e os mecanismos a
melhor forma de se precaver ou de tratar.
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Nos sintomas de dor, diminuio de fora, instabilidade
e tenso muscular intensa, deve-se procurar
imediatamente um profissional de sade que avalie o
grau de gravidade da leso, e preste os primeiros
cuidados.
importante saber que os cuidados prestados nas
primeiras 48 horas aps a leso (ruptura muscular ou
ligamentar, entorse, traumatismo, etc) sero
determinantes para a recuperao mais rpida e
eficiente.
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fazer:

Repouso - Parar toda a atividade que provoque
aumento de dor ou outra sintomatologia.
Gelo - Aplicar na regio lesada, durante 15 minutos
de 3 em 3 horas.
Compresso - Comprimir a regio lesionada de modo
a controlar o edema e o derrame.
Elevao - Elevar a zona lesada de modo a facilitar
a circulao sangunea de retorno.
Avaliao/Diagnstico - Procurar imediatamente
um profissional de sade qualificado para
esclarecimento e
tratamento da leso
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Evitar:
Calor Por promover a vasodilatao aumentando o
derrame.
lcool (Ingesto) - No consumir bebida alcolica
em funo do lcool ser um potente vasodilatador.
Massagem Evitando o aumenta de edema e o
derrame, pela agressividade nos tecidos em
cicatrizao.
Atividades Evitando esforo nas estruturas e
evitando o agravamento da situao.
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Retomada segura da atividade fsica:

Para retomar a atividade desportiva de forma segura,
no basta a recuperao apenas da leso.
essencial tambm se readquirir a fora,
flexibilidade, mobilidade, equilbrio, coordenao e a
segurana emocional.
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Leses Desportivas mais comuns:

Entorse
Luxao
Fratura
Distenso
Hemorragia Nasal
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ENTORSE

uma leso que ocorre numa articulao quando os
ligamentos e tecidos que a circundam so
repentinamente torcidos.

Sintomas: Fortes dores, grande inchao na rea da
articulao, e enorme sensibilidade toque e presso.
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LUXAO


a deslocao de um ou mais ossos de uma articulao.
Ocorre quando uma fora violenta atua direta ou
indiretamente numa articulao, empurrando o osso para uma
posio anormal.

Sintomas: Fortes dores, grande inchao na rea da
articulao, e enorme sensibilidade toque e presso.

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FRATURA


Osso partido ou trincado em funo de forte
impacto, toro ou submetido a presso excessiva.

Sintomas: Fortes dores, grande inchao na rea da
articulao, e enorme sensibilidade toque e
presso.

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DISTENSO


Verifica-se uma distenso quando um msculo ou um
conjunto muscular se estica demasiadamente e, por
vezes, se rasga devido a movimentos bruscos e/ou
violentos.
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HEMORRAGIA NASAL - Alguma vez na vida, 60% das pessoas tem
sangramento nasal por fatores locais, gerais ou sistmicas, sendo mais
comum em crianas com menos de 10 anos e em adultos com mais de 35.

Principais causas: Traumatismos locais, uso de
descongestionantes, antialrgicos e corticosterides ,
uso de cocana, ressecamento da mucosa em clima
excessivamente seco ou inverno rigoroso, exposio
prolongada a ar condicionado, infeces virais e
bacterianas, doenas que afetam a coagulao do
sangue (hemofilia, insuficincia heptica, insuficincia
renal, leucemias e linfomas), a administrao de
aspirina para preveno de doenas cardiovasculares e
a ingesto de ginseng, p de alho, ginkgo e outros
produtos chamados alternativos.
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Tratamento:
A maioria dos sangramentos nasais autolimitada e no requer
tratamento mdico. 90% deles se instalam na parte da frente do
septo nasal bastando comprimir com firmeza as asas nasais contra
essa parte mais elstica do septo, usando o polegar e o indicador
em forma de pina, durante 15 minutos. A pessoa deve respirar
pela boca enquanto durar a compresso, e sentar-se
confortavelmente mantendo a cabea numa posio mais alta do
que o resto do corpo. Jamais se deitar!
A cabea deve ficar ligeiramente inclinada para frente. No deve
ser inclinada para trs para evitar que o sangue escorra pela
faringe e v parar no estmago ou nas vias areas.
Hemorragias refratrias compresso mecnica mantida por 15
minutos, requerem assistncia mdica. Aplicao local de
vasoconstritores, cauterizao eltrica ou qumica (com nitrato de
prata) costumam controlar a maior parte dos quadros.
Casos de perda de sangue mais intensa podem exigir
tamponamento com material esponjoso deixado na cavidade nasal
por 1 a 3 dias. Sangramentos na parte posterior do septo exigem
intervenes mais agressivas.
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Trauma Desportivo - Entorses do Tornozelo

As leses do tornozelo esto entre os mais
comuns problemas vistos por mdicos em
atendimento de emergncia sendo graduadas
de acordo com a gravidade da leso.
As entorses podem envolver os ligamentos
laterais, ligamentos mediais e/ou a sindesmose
-tipo de articulao fibrosa permeada por
tecido fibroso, como membrana ou ligamento
intersseo.
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Leso do Complexo Ligamentar Lateral


A maioria das entorses do tornozelo envolvem o
complexo ligamentar lateral, comumente associadas
a atividades desportivas especialmente em atletas
entre 15 e 35 anos de idade.

Normalmente uma leso do tornozelo se d
em meio a movimentos de mudana de direo. As
causas comuns so atividades desportivas intensas
com alteraes seguidas e constantes de direo
como durante os jogos de futebol.
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No exame facilmente localizado o ponto de dor
sobre os ligamentos que foram lesionados.

Sintomas: Aumento de volume e equimose podem estar
presentes no local.
O exames radiogrfico til para uma precisa
identificao
de leso ssea, fraturaou luxao.
As entorses do tornozelo so classificadas em trs
graus:
Grau I - Apresentando uma leso microscpica do
ligamento.
Grau II - Apresentando uma leso macroscpica.
Grau III Apresentando a completa ruptura do
ligamento.
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Tratamento


Leses grau I e II so tratadas com repouso, crioterapia
(aplicao de gelo local), elevao da extremidade e
medicaes anti-inflamatrias de 24 a 72 horas.

Aps o tratamento inicial imediato, avalia-se a estabilidade e
inicia-se a reabilitao fisioterpica para retorno gradual a
atividade fsica.

Leses grau III frequentemente apresentam ruptura, podendo
acarretar instabilidade local. O tratamento conservador pode
ser realizado inicialmente com imobilizao por perodo mdico
recomendado de acordo com avaliao clnica.
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Alguns especialistas optam por tratamento cirrgico
em determinados pacientes, especialmente, em
atletas de alto nvel.

Aproximadamente 20% dos pacientes podem
apresentar sintomas residuais de dor e instabilidade
aps as leses do tornozelo.

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Leso do Complexo Ligamentar Mdio

formado pelo deltide superficial e profundo,
sendo uma leso muito menos comum e quando
ocorre geralmente est associada a outras
leses, como da sindesmose e do complexo
ligamentar lateral, usualmente com leso
parcial das fibras do deltide superficial.
A leso isolada do deltide deve ser tratada
conservadoramente, pelo mtodo PRICE -
proteo, repouso, gelo, compresso,
elevao,antiinflamatrios e fisioterapia.
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LESO LIGAMENTAR DO JOELHO

As leses do joelho podem ocorrer durante atividades
atlticas de contato ou no. Os avanos no diagnstico
e tratamento destas leses tm levado os atletas ao
retorno competio ao mesmo nvel de atividade pr-
leso.
As leses ligamentares podem ser classificadas em 3
graus:
1 - Entorse do ligamento sem instabilidade;
2 - Entorse com instabilidade detectvel porm com
continuidade das fibras;
3 - Completa ruptura do ligamento.
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Leso do Ligamento Cruzado Anterior


As leses do ligamento cruzado anterior so mais
comuns em alguns esportes em que o p esteja fixo
no solo e a perna rode bruscamente com o corpo em
movimento giratrio intenso, como por exemplo em
meio a jogos de futebol, basquetebol, esqui, etc.

Com a rotao no joelho, o paciente pode ouvir um
estalo ao ocorrer a leso sem conseguir prosseguir
na atividade esportiva.
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Hemartrose aguda (sangramento dentro do espao
articular) ocorre frequentemente com poucas horas da
leso.
O exame do joelho deve ser repetido em poucos dias,
aps a diminuio da hemartrose e da sensibilidade,
para que o exame possa ser melhor realizado.
Em crianas, a leso frequentemente acompanhada de
arrancamento sseo da insero na tbia.
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Leso Aguda

Nas leses agudas, o exame difcil devido a dor
e ao espasmo muscular. A presena de
hemartrose leva grande suspeita de leso do
ligamento cruzado.

O teste de Lachman ou a Gaveta Anterior
positivos confirmam o
diagnstico.

O joelho deve ser avaliado quanto a possveis
leses
meniscais.
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Leso Crnica


Os pacientes podem sofrer leso crnica do joelho por
ausncia de atendimento mdico imediato, ausncia de
diagnstico, ou
Quando o tratamento da leso no foi bem sucedido.

O aumento da instabilidade, leso meniscal ou
fraqueza muscular so as causas de maior procura de
atendimento mdico.
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Pubalgia

Sofrimento que afeta a regio da snfise pbica e
inseres tendinosas vizinhas.
A frequncia superior nos homens e habitual nos praticantes
de futebol.
Embora o nmero de mulheres que se dedica ao futebol seja
consideravelmente menor, as diferenas anatmicas do canal
inguinal e a melhor adaptao da bacia feminina violncia
biomecnica, justificam o ndice.
Apesar das estatisticas, tambm no exclusividade dos
esportistas da bola, acometendo tambm frequentemente
praticantes de tnis, esgrima, handebol e outros esportes.
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Pubalgia Etiopatogenia

Bsicamente so trs as estruturas interessadas
diretamente na sndrome publgica: a sinfese pbica, os
msculos adutores da coxa e o complexo do anel
inguinal.
Em conjunto com os gestos tcnicos repetitivos, atuam
uma srie de fatores intrnsecos e extrnsecos que
potencializam a sua ao nefasta sobre a bacia.
Podemos ento considerar dois grandes grupos de
fatores favorecedores:

Intrnsecos
Extrnsecos Claudia Lopes
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Fatores Intrnsecos

No grupo dos fatores intrnsecos, que esto relacionados com o prprio
atleta (morftipo), normalmente so atletas brevilineos, jovens, com
hipertrofia muscular, encurtamento e menor flexibilidade dos msculos
dos membros inferiores (particularmente dos adutores) em contraste
com uma musculatura abdominal significativamente insuficiente.
Podemos encontrar situaes que vo exigir grandes esforos da snfise
pbica, agravadas pelos movimentos repetitivos naturais da prtica
desportiva praticada.
Por isso devemos procurar causas de agravamento como:
Anomalias congnitas ou adquiridas da parede abdominal especialmente
nas suas localizaes mais inferiores como do canal inguinal.
Hrnias congnitas ou adquiridas em funo do estiramento das
estruturas anatmicas do canal inguinal, efeito provocado por foras de
trao num ponto de menor resistncia e originando estados pr-
hernirios.
As dismetrias dos membros inferiores, que so desigualdades no
comprimento e situaes muito frequentemente inaparentes, gerando
instabilidade plvica e perturbaes estticas e/ou dinmicas.
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Os fatores extrnsecos esto diretamente relacionados
com a prtica desportiva, e dependem de uma srie de
fatores como :

Fatores ecolgicos relativos qualidade dos solos e
calado usado pisos duros e uso de calado com pouca
absoro de choques.

Tipo de desporto praticado mais ou menos agressivo
para a regio pbica (futebol, esgrima, tnis, etc).

Excessos quantitativos.
Erros na coordenao e progresso do treino.
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Sendo a Pubalgia uma leso muito incapacitante, devemos
preveni-la em estreita colaborao entre ATLETA ,
TREINADOR, MDICO e FISIOTERAPEUTA.

A preveno requer treinos programados e progressivos
prevenindo e tratando todos os fatores
predisponentes.
A musculao abdominal cuidada e os alongamentos dos
adutores e squiotibiais, devem ser feitos em todos os
treinos para que o atleta tenha adequado equilbrio
dinmico da bacia.


Leses desportivas
Algumas normas teraputicas :

Perante uma Pubalgia o atleta deve ter um repouso desportivo completo e
suficientemente prolongado (entre 40 a 90 dias) para que a cura de
qualquer elemento tendino aponevrtico atingido seja total.

Os anti-inflamatrios devem ser administrados preferencialmente no
esterides
em doses moderadas e decrescentes durante 20/25 dias, para que sejam
eficazes
ao nivel das estruturas tendino-aponevrticas lesadas.

O fortalecimento e a tonificao muscular deve ser feita antes do incio
dos treinos.
O retorno atividade desportiva deve ser progressivo e programado.
A cirurgia se reserva aos casos em que o tratamento mdico bem
institudo no obtm resultados satisfatrios aps perodo mdio de
trs meses de tratamento.
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Algumas normas teraputicas :

Perante uma Pubalgia o atleta deve ter um repouso desportivo completo e
suficientemente prolongado (entre 40 a 90 dias) para que a cura de
qualquer elemento tendino aponevrtico atingido seja total.

Os anti-inflamatrios devem ser administrados preferencialmente no
esterides
em doses moderadas e decrescentes durante 20/25 dias, para que sejam
eficazes
ao nivel das estruturas tendino-aponevrticas lesadas.

O fortalecimento e a tonificao muscular deve ser feita antes do incio
dos treinos.
O retorno atividade desportiva deve ser progressivo e programado.
A cirurgia se reserva aos casos em que o tratamento mdico bem
institudo no obtm resultados satisfatrios aps perodo mdio de
trs meses de tratamento.
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Rupturas Musculares

Quando ocorre rompimento total das fibras
musculares.

comum a perda de funo do msculo,
hipersensibilidade no ponto de ruptura e contrao da
massa muscular proximal ao rompimento.

A dor da leso muscular pode ser localizada ou
irradiada para toda extenso do membro.

O agente causal de uma ruptura sempre um
movimento forte de rpida contrao ou um
movimento exagerado contra uma grande resistncia.
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Traumatismo Craniano (Crnio Enceflico) - Leso craniana
traumtica ps impacto com sintomas imediatos ou em at 24
horas depois:
Perda de conscincia, sonolncia, desorientao;
Depresso craniana (afundamento);
Hemorragia local e sangramento nasal, oral ou auricular;
Mal estar, nuseas e vmitos;
Paralisia parcial unilateral;
Perda de viso;
Convulses;
Vmitos;
Dor de cabea forte e persistente;
Procedimento:
Chamar apoio e resgate mdico imediato;
Acalmar a vtima em caso de conscincia;
Evitar movimentar a vtima (Preservao da regio
cervical);
Manter a vtima deitada, imvel e aquecida.