ESTRATGIA SADE DA FAMLIA

ESF
JOSIETE LUCENA
Sistema nico de Sade
SUS
Universalidade, Integralidade e Participao Social

SADE
Direito de todos e Dever do Estado
Constituio Federal de 1988
Artigo 196
Repblica Federativa do BRASIL
A Ateno Bsica Sade compreende
um conjunto de aes, de carter individual e
coletivo, que engloba a promoo da sade, a
preveno de agravos, o tratamento e a
reabilitao e constitui o primeiro nvel da
ateno do Sistema nico de Sade.
Ateno Bsica Sade
SADE DA FAMLIA
Estratgia prioritria de mudana de
modelo de ateno

A ESF se destaca como um novo modelo de
assistncia sade da populao;
Est pautada na vigilncia e promoo da
sade;
A origem est vinculada com o PSF (modelo
assistencial sanitarista).
Princpios:
Integralidade
Intersetorialidade
Territorializao e Adscrio de Clientela
Equipe multiprofissional com planejamento
integrado
Responsabilizao e Vnculo da Equipe com a
populao adscrita
Participao e Controle Social
PACS.
PSF 1994.
Desenvolvida por equipe multiprofissional.
Eixo central estabelecimento de vnculos
entre os diversos profissionais de sade e a
comunidade.
Territorializao e Adscrio de Clientela
Territrio especfico - rea geogrfica de abrangncia
da Unidade / Equipe de Sade
Adscrio de clientela: cada equipe se responsabiliza
por suas famlias dentro da sua rea geogrfica.
Campos de atuao:
Promoo da Sade
Preveno de doenas , agravos e complicaes
Tratamento
Reabilitao


O MS (2008) apontam que o trabalho da ESF
impacta positivamente no acesso a sade,
realizao do pr-natal e reduo de mortes
de crianas menores de um ano por causas
mal definidas, resulta tambm na melhoria de
sade do adulto, reduzindo internaes
respiratrias, diabetes, hipertenso e outras
doenas cardiovasculares.
DIRETRIZES OPERACIONAIS DA ESF
1. A UNIDADE DE SADE DA FAMLIA USF
Est organizado em um novo ou antigo Posto
ou Centro de Sade reestruturado;
A USF deve ser a porta de entrada do sistema,
pensada para absorver 85% das
intercorrncias de sade;
Tema funo tambm de acompanhar os
casos crnicos e realizar a vigilncia
epidemiolgica.
1. A UNIDADE DE SADE DA FAMLIA
USF

A USF est inserida no primeiro nvel de aes e
servios do sistema denominada Ateno Bsica.
Cada USF tem sua rea de atuao que
denominada de adstrita e possui um nmero
mnimo de profissionais.
A USF responsvel pela referncia e contra-
referncia.
A USF deve realizar uma assistncia integral
tanto na unidade, nos domiclios, em locais
comunitrios, como escolas, creches, asilos,
presdios, entre outros.
2. COBERTURA
A USF pode trabalhar com uma ou mais equipes,
variando de acordo com o nmero de famlias.
Em geral recomenda-se que cada equipe deve
assistir 600 a mil famlias, com um limite mximo
de 4.500 hab.
Cada ACS cobre uma rea de aproximadamente
20 a 250 famlias.
As famlias so selecionadas atravs de
cadastramento realizado pelos ACS por meio de
visitas domiciliares.
3. INSTALAO E EQUIPAGEM
A USF deve incorporar toda a tecnologia
necessria para a resoluo dos problemas a nvel
de ateno, alm de garantir o transporte para o
deslocamento da equipe quando a rea de
cobertura for muito extensa.
Tambm necessrio um processo de EP que se
traduza numa atuao clnica, epidemiolgica e
de vigilncia sade, em que o indivduo, a
famlia e a comunidade so as bases da nova
abordagem.
ESTRUTURA MNIMA
1. Sala de recepo;
2. Local para arquivos e registros;
3. Local para cuidados bsicos de enfermagem
(curativos e outros procedimentos);
4. Sala de vacinao, de acordo com as normas
recomendadas pelo PIN;
5. Consultrio mdico e de enfermagem;
6. Sanitrios;
7. Espao para atividades de grupo e EP;
8. Clnica odontolgica equipada.


4. COMPOSIO DA ESF
A ESF faz busca ativa, vai as casas das
pessoas, v de perto a realidade de cada
famlia, age para evitar doenas, para curar os
casos em que ela j existe, d orientao para
garantir uma vida melhor e com mais sade.

(Brasil, Ministrio da Sade, 2001)
COMPOSIO
Equipe mnima:
1 mdico de famlia;
1 enfermeiro;
1 auxiliar de enfermagem;
Agentes Comunitrios de Sade;
Quando ampliada, com um dentista, um ACD
e um tcnico de higiene dental.
COMPOSIO
Psiclogos, Fisioterapeutas, e outras
especialidades mdicas, podem ser
incorporadas de acordo com a demanda e
caractersticas da organizao dos servios
locais.
Os profissionais da equipe de sade devem
residir no municpio onde atuam, trabalhando
no regime de dedicao integral.
Responsabilidades mnimas:

Diagnstico do territrio e populao adscrita equipe e Unidade Bsica

Diagnstico da situao de sade das famlias aspectos socioeconmicos,
demogrficos, culturais e epidemiolgicos

Elaborao do plano de Sade integral- atividades da equipe,
rederecionamento do modelo assistencial com participao da comunidade

Assistncia integral a doenas prevalentes: aes programticas e
atendimento a demanda espontnea

Vigilncia em Sade

Promoo da sade e preveno de agravos -foco na famlia e comunidade

Promover aes intersetoriais com organizaes comunitrias formais e
informais e aes educativas para grupos prioritrios e populao em geral

Incentivo a participao social atravs dos Conselhos de Sade





5. ATRIBUIES BSICAS
DA ESF
Conhecer a realidade das famlias;
Identificar os problemas de sade e situaes de risco;
Elaborar um plano local com a participao da
comunidade para enfrentar os fatores de risco;
Programar as atividades e reestruturar o processo de
trabalho;
Executar os procedimentos de vigilncia sade e
vigilncia epidemiolgica;
Atuar no controle das doenas infecto-contagiosas,
crnico-degenerativas, e doenas relacionadas ao
trabalho e ao meio ambiente;
5. ATRIBUIES BSICAS
DA ESF
Valorizar a relao com o usurio e a famlia;
Resolver a maior parte dos problemas de sade
detectados;
Prestar assistncia integral;
Desenvolver processos educativos;
Promover aes intersetoriais;
Promover por meio de educao continuada a qualidade de
vida e contribuir para o meio ambiente saudvel;
Incentivar a formao e/ou participao ativa nos
Conselhos Locais de Sade e no Conselho Municipal de
Sade.
6. ATRIBUIES DO MDICO
Executar aes de assistncia integral, aliando
a sade coletiva;
Assistir as pessoas em fases e especificidades
da vida;
Realizar atendimentos de primeiros cuidados
nas urgncias;
Realizar pequenas cirurgias ambulatoriais;
Realizar partos, se as condies locais o
permitirem.
7. ATRIBUIES ESPECFICAS DO
ENFERMEIRO
Responsabilizar-se pelas aes de vigilncia
sanitria e epidemiolgica;
Capacitar os ACS e auxiliares de enfermagem;
Promover aes de educao em sade;
Discutir junto equipe da unidade e aos
indivduos e as famlias de sua rea de atuao as
relaes especficas;
Planejar e programar as aes e a organizao do
trabalho da unidade, em conjunto com os demais
profissionais da equipe.
8. ATRIBUIES ESPECFICAS DO
AUXILIAR DE ENFERMAGEM
Atuar na identificao das famlias de risco em
conjunto com os ACS;
Auxiliar os ACS nas visitas domiciliares.
Acompanhar as consultas de enfermagem.
Executar, segundo sua qualificao
profissional, procedimentos de vigilncias
sanitria e epidemiolgica.
Participar das discusses e da organizao do
processo de trabalho da Unidade de Sade.
9. ATRIBUIES ESPECFICAS DOS
PROFISSIONAIS DA SADE BUCAL
Participar do planejamento, acompanhamento e
avaliao das aes da equipe;
Identificar as necessidades e expectativas, executar
medidas de promoo de sade, atividades educativas
e preventivas em sade oral;
Executar as aes bsicas de vigilncia epidemiolgica;
Sensibilizar as famlias para a importncia da sade
bucal;
Desenvolver aes intersetoriais para a promoo da
sade bucal.
Agentes Comunitrios de Sade-ACS
Pessoa da comunidade, selecionado e treinado;
Profisso regulamentada em lei;
Trabalha com a equipe de profissionais
Elo entre a comunidade e os servios de sade;
Identifica reas e situaes de risco individual e coletivo
Orienta a promoo e a proteo da sade;
Notifica aos servios de sade as doenas que necessitam
de vigilncia;
Mobiliza a comunidade para a conquista de ambientes e
condies favorveis sade


10. ATRIBUIES ESPECFICAS DOS
AGENTES COMUNITRIOS DE SADE
Realizar mapeamento da rea;
Cadastrar as famlias e atualizar
permanentemente esse cadastro;
Identificar indivduos e famlias expostos a
situao de risco;
Orientar as famlias para a utilizao dos servios
de sade, encaminhamento e at agendamento
de consultas e exames;
Realizar, atravs de visita domiciliar,
acompanhamento mensal de todas as famlias
sob sua responsabilidade;
10. ATRIBUIES ESPECFICAS DOS
AGENTES COMUNITRIOS DE SADE
Comunicar a ESF sobre a situao das famlias
acompanhadas;
Desenvolver aes de educao de vigilncia
sade, com nfase na promoo da sade e
preveno de doenas;
Promover educao e mobilizao comunitria,
visando aes coletivas de saneamento e
melhoria do meio ambiente;
Traduzir para a equipe a dinmica social, suas
necessidades, potencialidades e limites.
A ORGANIZAO DO TRABALHO
PLANEJAMENTO DO TRABALHO NAS USF
O processo deve ser dinmico e acompanhar as
mudanas ocorridas na comunidade.
composto:
a) Pelo diagnstico da realidade (coleta e anlise de
dados);
b) Identificao dos problemas existentes (suas causas e
riscos);
c) Escolha das prioridades;
d) Planejamento das atividades a serem desenvolvidas.
A ORGANIZAO DO TRABALHO
PLANEJAMENTO DO TRABALHO NAS USF
d) Acompanhar e avaliar permanentemente o
processo;
e) Avaliar o impacto das aes sobre a realidade
diagnosticada.
Esse acompanhamento deve ser feito atravs
do Sistema de Informao em Ateno Bsica
(SIAB).
CADASTRAR FAMLIAS

Coleta de dados corresponde ao primeiro
momento;
So necessrias informaes referentes aos
aspectos demogrficos, socioeconmicos,
socioculturais, do meio ambiente e sanitrios.
COLETAR DADOS
DEMOGRFICOS:

Endereo;
Idade;
Sexo;
Origem dos membros da famlia (nascimento e
movimentao geogrfica).
SOCIOECONMICOS
Renda;
Condies de trabalho/ocupao/estudo dos
integrantes da famlia;
Condies de moradia;
Escolaridade;
Comunicao;
Servios de sade que acessam;
Transporte que mais utilizam.
SOCIOCULTURAIS


Estrutura familiar;
Religio;
Participao de grupos comunitrios.
MEIO AMBIENTE


Referentes condio das guas, da terra, do
ar e do clima.
MORTALIDADE E MORBIDADE


Mortalidade;
Morbidade e condies de risco.
SADE DA FAMILIA
IMPACTO
REALIDADE
ORIENTAO DOS PROBLEMAS
LONGITUDINALIDADE
HIERARQUIZAO
CORRESPONSABILIDADE
INTEGRALIDADE
PRIMEIRO CONTATO
PROGRAMAO LOCAL
PLANEJAMENTO LOCAL
INTERSETORIALIDASDE
HETEROGENEIDADE

OBRIGADA!