Escola de Shiatsu e

acupuntura flor de ltus.

Clnica II.


Paulo Cesar Carvalho Machado Jr.
Doena de Parkinson
- A doena de Parkinson foi descrita por James
Parkinson, um gelogo que relatou seis casos
em 1817 em um trabalho chamado ensaio sobre
a paralisia agitante.

Os principais sinais da doena so:
Tremor.
Rigidez.
Bradicinesia.
Instabilidade postural
- Etiopatogenia

Excesso de trabalho e atividade sexual.
O excesso de trabalho por anos seguidos enfraquece o YIN do Rim
que por sua vez no nutre o Yin do Fgado podendo gerar Vento do
fgado.
Alimentao.
Alimentos doces e/ou gordurosos pode gerar mucosidade que por si
s no causa a patologia mais se combinada com Vento pode
obstruir os meridianos e impedir o fluxo de XUE causando tremor.
Estresse emocional.
Raiva,frustrao e o ressentimento podem causar ascenso do
YANG do Fgado que por sua vez pode causar Vento do GAN.
Quadro clnico.

- Face com expresso pobre.
Movimentos lentos.
Geralmente comea aos entre os quarenta e sessenta anos com
pico aos sessenta.
Tremor de repouso.
Postura inclinada Tronco inclinado para frente.
Instabilidade postural Pessoa com mais de sessenta anos que se
queixa de quedas constantes.
Rigidez Sinal da roda denteada / Cano de chumbo em todo o arco.
Bradicinesia lentido p/ movimento.
Voz montona Tom baixo.
Quadro clnico.
Paresia do olhar para cima - Diminui o piscar, olhar fixo
e brilhante que pode ser encontrado tanto no Parkinson
como no hipertiroidismo e esquizofrenia.
Sinal de Myerson Percusso da glabela com
conseqente piscamento ao testar o reflexo no doente
de Parkinson ele vai piscar todas as vezes que for
percutida a glabela.
No realiza movimentos alternados.
Micrografia Escreve com letras pequenas com
tendncia a diminuir sempre.
Festinao e congelamento da marcha (acelera o passo
procurando o centro de gravidade)
Quadro clnico.
Cinesia paradoxal quando o doente congelar na marcha, ou seja,
parar e no conseguir mais continuar a andar deve-se instrui-lo a
elevar o joelho em flexo ou dar um passo para trs e depois
prosseguir, isto faz com que ele consiga reiniciar a marcha.
Face oleosa.
Depresso em 40% dos casos e Demncia em aproximadamente
15%.
Esta doena se d pela deficincia na produo de Dopamina na
Substncia Negra, h um diminuio desta e da glnglia basal
perdendo-se assim sua funo com um dos centros moduladores do
movimento.
Diagnstico Este puramente clnico e feito colhendo a histria
e tocando no doente.


Pontos gerais de Acupuntura.

Estes pontos devem ser usados qualquer que
seja o padro sendo acrecido dos pontos
especficos para cada padro.
Prescrio geral para eliminar o vento:
VB20 ,IG11,XIAOCHANGXUE,TA5,VB34,F3 todas com
agulhas de 0,25 com mtodo neutro por 30 minutos.
Brao IG11,IG10,TA5,IG4.
Perna E31,VB31,E36,E41,VB40.
Acupuntura escalpiana .
Utilizar a linha da Coria que esta a 1 cm da linha mdia.
Diferenciao e tratamento.

Deficincia de QI e XUE.
Manifestaes clnicas.
Tremor pronunciado e prolongado,tez plido-amarelada,expresso
facial fixa,falta de vontade de falar,rigidez occipital,cimbras nos
membros,dificuldade em mover-se,tontura,viso
borrada,transpirao que piora com o movimento.Lngua
plida.inchada,trmula,e com marca de dentes.Pulso fino.
Princpio de tratamento.
Tonificar o QI,nutrir o sangue,fortalecer os meridianos de
conexo,eliminar o vento.
Acupuntura.
E36,BP6,VC4,F8 Mtodo de sedao.
Diferenciao e tratamento.

Mucosidade Calor agitando o vento.
Manifestaes clnicas.
Obesidade,expresso facial fixa,desanimo,sensao de opresso no
trax,boca seca,transpirao,tontura,escarro
amarelado,rigidez,tremor de um membro que pode ser
cessado.Lngua Vermelha,acompanhada de revestimento amarelo e
pegajoso.Pulso em corda fino e rpido.
Princpio de tratamento.
Eliminar a mucosidade,clarear o calor,extinguir o vento e fortalecer
os meridianos de conexo.
Acupuntura.
- E40,VC12,B20,BP6,BP9,F3- utilizar mtodo neutro exceto nos
pontos VC12 e B20 que devem ser tonificados.

Diferenciao e tratamento.

Deficincia de YIN do fgado e do Rim.

Manifestaes clnicas.

Constituio magra,Tontura,zumbido,insnia,sono perturbado pela presena de
sonhos,cefalia,transpirao noturna,inquietao mental,dor nas costas e nos
joelhos,formigamento dos membros,tremor do queixo,tremor prolongado de um
membro,cimbras,dificuldade no andar,expresso facial fixa,memria fraca.Lngua
fina,vermelha,sem revestimento,pulso fino rpido e flutuante.

Princpio de tratamento.
Nutrir o YIN extinguir o vento e fortalecer o meridiano da conexo
Acupuntura.

VC4,B23,R3,BP6,B18,F8,F3 Todos os pontos tonificando exceto F3 que ser neutro.
Prognstico.

A doena de Parkinson pode ser controlada com grande progresso pela acupuntura mais no
conseguimos a cura total da doena,os melhores resultados so obtidos nos quadros de
deficincia de QI e XUE,geralmente o tratamento acompanhado por medicao ocidental
com um composto chamado L-DOPA.

Tratamento Ocidental .

L - Dopa - com benzerazida ou Carbidopa.
Anticolinrgico.(Biperidona) no deve ser
usado em pacientes com mais de sessenta
anos.
Amantadina.
Antagonistas dopaminrgicos.
Seleginina (melhora a dopa intrnseca).
Esclerose Mltipla.

Doena desmielinizante que acomete os oligodendrcitos acabando
assim com a mielina do SNC diminuindo a velocidade de conduo.

Etiopatogenia
Invaso de umidade externa um fator muito importante no
surgimento da doena,obstrui os meridianos causando,sensao de
peso nas pernas,adormecimento e formigamento.

Alimentao - Alimentos gordurosos(leite) ou fritura prejudica o BP
gerando umidade.

Atividade sexual excessiva Causa enfraquecimento dos rins e do
fgado causando os sinais intermedirios da doena.

Choque Enfraquece o corao e o Bao-pncreas
Formas da doena.

Surtos e Remisses 85% dos casos (um
surto/ano)
Surtos e remisses evoluindo para
progressiva secundria 50% dos
supracitados.
Progressiva primria 10 a 15% (inicio
entre os 40 e 60 anos).
Caractersticas da Patologia.

Em geral na Esclerose mltipla temos:
Prevalncia em determinadas regies.
Maior incidncia na raa branca.
Geralmente entre os 20 aos 40 anos.

Trabalhos viram que h remisso em 75,5% dos casos, falta de equilbrio
em 76%,acometimento do trato piramidal em 95,2% ,oculares
82%,nistagmo 56,8%,ataxia da marcha 54%.

Trato Piramidal (95,2% dos casos) levando a fraqueza muscular,
espasticidade, hiperrreflexia, sinal de Babinski, sinal de Hoffman, clnus.

Acometimentos oculares em 82,1 %, com diminuio da acuidade visual,
oftalmoplegia inter nuclear (leso do fascculo longitudinal lateral),
nistagmo, atrofia ptica, palidez da papila, papilite. .

Fenmeno de Uhoff (calor provoca um surto).
Caractersticas da Patologia.

Falta de equilbrio
Ataxia.
Dismetria.
Manobra do rechao negativa.
Tremor intencional e de repouso.
Parestesia 70,9%.
Diminuio da noo de posio corporal e vibrao,
formigamento e picadas, aumento da base de
sustentao piorando com os olhos fechados.
Sinal de Lhermitte Choque quando flete o pescoo.

Caractersticas da Patologia.

Alteraes mentais em 42.3% - Depresso,
euforia, riso imotivado.
Como vimos acima o quadro clnico na Esclerose
Mltipla muito vasto e depender da rea
acometida j que pode acometer quase todo o
sistema nervoso central.
Exames complementares
Ressonncia magntica de crnio.
Liquor Protena discretamente aumentada
(no mais que 100 mg/ml).

Cuidados:

Quando os exames so normais sempre existe
sinal.
Sem disseminao espacial.
Histrico familiar rico.
Idade de inicio precoce.
Doena progressiva desde o inicio tende a maior
gravidade.
LCR e RMI normal ou atpica.
Demncia
Crise convulsiva.
Cuidados:
Afasia.
Fasciculaes.
Sinais extrapiramidais.
Inicio agudo.
Hemiparesia+anopsia+afasia.
Charles Polser dividia os pacientes que chegavam at ele em dois
grupos um com diagnstico definitivo e outro com diagnstico
provvel, ele baseava seu diagnstico definitivo em trs argumentos
clnicos e trs paraclnicos so eles:
Argumentos clnicos Dois surtos, locais diferentes, que perdurem por vinte
e quatro horas.
Paraclnicos RM com leso em duas reas, RE alterados, liquor alterado.

Padres e sintomas da Esclerose
Mltipla.

Estgio inicial Estgio intermedirio Estgio avanado

Umidade.

Deficincia do rim e
fgado.
Vento do GAN.
Peso nas
pernas,tontura,adormeci
mento,formigamento
Viso
borrada,fraqueza,tontura
,vertigem,mico
hesitante ou urgente
Tremor,espasmos,paraple
gia

Diferenciao e tratamento.

1- Umidade e mucosidade com deficincia do BP.
Manifestaes clnicas.
Adormecimento,sensao de peso nas
pernas,formigamento,tontura,fadiga.Lngua Inchada com
marca de dentes com revestimento pegajoso.,Pulso
fraco e escorregadio.
Princpio de tratamento.
Eliminar a umidade,tonificar o BP.
Acupuntura.
VC12,B20,BP9,BP6,E40 Sedao ou neutro.
Diferenciao e tratamento.
2 - Deficincia do Fgado e do Rim.
Manifestaes clnicas.
Fraqueza progressiva,das pernas,cosas e joelhos
fracos,tontura,memria fraca,viso borrada,mico
hesitante e urgente.
Princpio de tratamento.
Tonificar os rins e o fgado e fortalecer os ossos e
tendes.
Acupuntura.
R3,VC4,B23,BP6,F8,B18,ID3,B62,F3,VB20- mtodo de
tonificao exceto os dois ltimos que se utiliza
neutro.Caso haja def. de YANG utilizar moxa.

Golpe de Vento.

O termo golpe de vento na Medicina chinesa
corresponde a quatro possveis quadros na
medicina ocidental:
Hemorragia cerebral.
Trombose cerebral.
Embolia cerebral.
Espasmo de um vaso cerebral.
Paralisia facial.

Acidente vascular cerebral AVC.

considerado acidente vascular cerebral todo paciente que
apresenta um quadro de dficit neurolgico sem trauma ou outra
causa bvia com instalao menor que 48 horas durando pelo
menos 24 horas ou at morte.
Fatores que levam ao AVC:
Isquemia 70% dos casos.
Hemorragia 30%.
Fatores de risco:
Cardiopatia.
HAS.
Hipercolesterolemia.
Diabetes.
Tabagismo.
Para instalao do quadro podemos ter um ataque isqumico
transitrio, angiopatia amilide que levar a um acidente vascular.

Etiologia e patologia.
Repouso
inadequadoEstres
se emocional
Atividade sexual
excessiva
DEF. de YIN do
RIN levando a def.
do GAN
Ascenso do Yang
do GAN

Vento do GAN. Apoplexia,Coma.P
aralisia.Obscureci
mento mental

Alimentao
irregularEsfora
fsico excessivo
Def. do Pi Def de Yang do Pi
e Shen
Mucosidade-fogo.

Formigamento dos
membros,afasia,o
bscurecimento
mental,saburra
amarela e
pegajosa
Atividade sexual
excessivaRepouso
inadequado
Def. do Rim Deficincia da
medula
Deficincia do
XUE.
Estase de XUE
Rigidez dos
membros
Dor nos membros
Esforo excessivo
Repouso
inadequado
Enfraquecimento
dos meridianos
Vento interno Vento nos
meridianos
Paralisia
Tratamento.

O tratamento ser efetuado seguintes os seguintes padres:
Envolvimento dos rgos internos:
Tipo tenso.
Tipo flcido.
Envolvimento exclusivo dos meridianos.
Hemiplegia.
Afasia.
Hipertenso.
Paralisia facial.
Incontinncia urinria e fecal.
Tontura
Rigidez e contrao dos mculos.
Golpe de vento(cont..).

Tipo tenso.
-Correspondente ao colapso do YIN.
Manifestaes clnicas: Colapso repentino,perda
de conscincia,coma,dentes cerrados,punhos
fechados queixo travado,face e orelhas
vermelhas,rudo na garganta,estertores,reteno
urinria,obstipao.
Golpe de vento(cont..).
Tipo flcido.
- Correspondente ao colapso de YANG.
Manifestaes clnicas: Colapso repentino,perda de
conscincia,coma,boca e mos abertas,olhos fechados,face
plida,sudorese oleosa na cabea,incontinncia urinria e
fecal,membros frios.
Seqelas resultantes de acometimento dos rgos internos:
hemiplegia
paralisia facial(desvio das comissuras labiais e do olho)
afasia.
Formigamento dos membros.
Envolvimento exclusivo dos meridianos

Dor na parte inferior das costas
e citica.

A dor na parte inferior das sem duvida o sintoma mais comum nos
ambulatrios de acupuntura tendo com este tratamento um resultado
altamente eficaz.
A dor citada acima esta compreendida entre a dcima primeira costela
(B21) e a regio gltea.
A rea intensamente influenciada pelo meridiano da Bx e R pelos
seguintes motivos:
O meridiano da BX flui ao longo das costas em duas linhas.
O meridiano da BX flui ao longo da musculatura paravertebral.
O meridiano divergente da BX flui ao longo da espinha.
O meridiano do R flui apartir do perneo ao longo da espinha e vai para os rins e
para a bexiga.
O meridiano muscular do rim flui anteriormente a coluna vertebral.
O meridiano divergente do rim flui para cima at o nvel do B23.
O VG ,intimamente relacionado aos rins,flui ao longo da coluna.
O Vaso da penetrao que se origina nos rins se ramifica para cima ao nvel do
B23.
Etiologia.


Trabalho sexual excessivo Por sobrecarregar a coluna lombar e por consumir o QI
do RIM.

Trabalho fsico excessivo Consome o QI do rim que falha em nutrir as costas.

Gravidez e parto Consome essncia sobrecarregando o rim e causa um bloqueio
energtico que atinge a musculatura lombar.

Invaso externa de vento frio e umidade Pode acometer a regio lombar que a
residncia do QI original e do Ming men.

Excesso de trabalho Esgota o yin do rim que falha em nutrir as costas.

Exerccio inadequado Leva a estagnao de QI e XUE .
Patologia

Reteno de umidade frio.
Pode causar casos agudos e crnicos de lombalgia
a dor piora pela manha e melhora com o
movimento
alivia no clima quente
pode ter predominacia do frio causando dor em
pontada,severa ,causando rigideze espasmo
muscular
Pode ter predominncia da umidade causando
inchao,formigamento e sensao de peso.
Patologia
Estagnao de QI e XUE.
Dor severa do tipo facada que piora com o repouso.
Sensibilidade ao toque.
No responde a alteraes do clima.
Piora de p ou sentado.
No mostra alterao com aplicao de calor.
Tenso e rigidez muscular.
Nos casos agudos causada pela por trauma e nos crnicos
microtraumas repetidos causandeo crises recorrentes.


Patologia
Deficincia do Rim.
Dor do tipo surda.
Melhora com o repouso.
agravada com atividade sexual
Diagnstico.

Trs tpicos so de fundamental importncia quando
abordamos a dor na parte inferior das costas so elas:
Observao.
Cor da face
Plida = Def. de Yang do Rim.
Escura = Def. de Yin.do Rim
.Azulada = Estase de sangue.dor crnica.
Costas e pernas.
Vnula congestionadas na parte posterior das pernas:
estase de sangue nos meridianos das costas.
Afundamento muscular no ponto R3:Deficincia do Rim.
Diagnstico.

Palpao.
Tenso muscular e rigidez indica estase local de XUE possivelmente
causado por trauma.
Se a regio das costas e posterior da perna estiver fria indica
Deficincia de Yang do Rim.
Se os espaos entre as vrtebras estiverem aumentados indica
excesso de atividade fsica na puberdade e Deficincia do Rim.
Se a rea de dor for grande indica Def.do rim ou invaso de frio e
umidade.
Se a rea pequena indica trauma.
Os pontos B26,B25,B54,Tunzong,B36,B37 devem ser palpados para
melhor localizao da dor prescrio teraputica.

Pulso.
O pulso reflete no s a
patologia interna como
tambm o acometimento do
meridiano.
A regio inferior das costas se
reflete na terceira posio
esquerda podem ser
diagnosticado da seguinte
maneira:
Pulso em corda e
flutuante.
Condio aguda ou
situao crnica
agudizada.

Fino,profundo,e
ligeiramente em corda.
Dor crnica e
deficincia do rim

Pulso atado Umidade-Frio

Fraco,flutuante,fino Umidade

Em corda,rpido Umidade-Calor

Flutuante e
ligeiramente em corda
nas trs posies.
Tenso no Vaso
governador
Diferenciao e Tratamento.

O tratamento da Lombalgia segundo a MTC dever ser considerado
pala distio entre os casos agudos e crnicos e no s com a
anlise do padro devendo ser feita sim a manipulao correta da
agulha.


Invaso de frio e umidade Aplicar mtodo de sedao nos
casos agudos e neutro nos casos crnicos.(uso de moxa indicado.)
Estagnao de QI e XUE Idem ao anterior sendo que havendo
sinais de calor usar moxa.
Deficincia do rim Aplicar mtodo de tonificao e nos casos de
Def. de Yang utilizar Moxa.


Tratamento nos casos Agudos.

Pontos ditais:
B40- Dor acima das ndegas
VG26- Dor que inicia na linha mdia e irradia para fora.
B10 idem ao anterior com o HIBIKI para baixo.
ID3 Dor unilateral aproximadamente ao nvel do umbigo.
Yaotongxue Dor unilateral um pouco acima do umbigo.
B58 Caso haja dor na perna entre o meridiano da B e VB.
B62 Unilateral irradiada para perna.
B59 Dificuldade para caminhar.

Pontos locais:
VG 3 Fortalece as costas e a perna usado para dor
irradiada..
VG 4 Tonifica o Yang do Rim e fortalece as costas.
VG 8 relaxa os tendes alivia a rigidez e a
contrao.
B32 Dor sobre as costas.
B 23 Toda a regio.
Tunzhong lateral ao B54 um e meio Tsun.
B26 devem do ser aplicado com manipulao
vigorosa
Tratamento nos casos crnicos.

So quadros provenientes de deficincia do rim podendo estar
combinado com invaso externa ( frio,umidade ou calor).

Pontos distais:
ID3 com B62 Abrem o VG fortalecendo a coluna e os rins,nas
mulheres devemos tambm utilizar P7 com R6 para abrir o VC mtodo
que tonifica os RINS,utilisado quando a dor iniciar na linha mdia.
B62 com ID3 Abre o Yang Quiao Mai , usado para dores que
irradiam para as pernas.
B60 substitui o B40 nos casos crnicos.
R4 Tonifica os rins e alivia o meridiano da Bexiga.
BP3 Influencia a coluna.
VG20 Afeta o VG.
C7 mesmo nvel energtico que o rim ainda influencia a mente.
Pontos locais:
B26.
B54 Dor que se irradia para as ndegas.
Tunzhong .
Yaoyan Depresso lateral ao espao entre
L4 e L5,eficaz na dor crnica.

Tratamento da dor citica:

Pontos Distais.
B40 Dor ao longo do meridiano da Bexiga no eficaz na deficincia de
YANG do rim.
B60 Dor crnica no meridiano da BX.
B 57 No lugar do B40 na Def. de Yang do rim.
B58 Dor entre VB e BX.
B62 Dor iniciada no quadril e irradiada para lateral da perna.
VB41 e VB40 Ao longa do VB.
R4 ponto de conexo.

Pontos locais:
Tunzhong,B36,B37,VB30,VB31,VB34.