ATUALIZAO EM

IMUNIZAO

FACULDADE NOVAFAPI
JORNADA DE ENFERMAGEM 2011
PROF Adriana Svia
FACULDADE NOVAFAPI
CURSO DE ENFERMAGEM







PROGRAMA NACIONAL
DE IMUNIZAO
Prof Adriana Svia

HISTRICO


Ao perceberem que os sobreviventes de um ataque de
varola no voltavam a sofrer da doena, muitos povos
tentaram provocar a molstia numa forma mais
branda. Os primeiros registros desta prtica, que
recebeu o nome de VARIOLIZAO, remontam aos
chineses.

As tcnicas diferiam: algodo, com p de crostas pus
inserido no nariz; vestir roupas ntimas de doentes;
incrustar crostas em arranhes; picar a pele com
agulhas contaminadas; fazer um corte na pele e colocar
um fio de linha infectado, ou uma gota de pus.
HISTRICO


Embora a VARIOLIZAO parea ter sido praticada
em algumas regies da Frana, na Esccia, no Pas de
Gales e na Itlia, atribui-se sua introduo na Europa a
Lady Mary Wortley Montagu, mulher do embaixador
britnico na Turquia, que fez inocular seus filhos. De
Londres, a prtica se espalhou pelo continente,
popularizada pela adeso da aristocracia. Foram
imunizados Luis XVI, na Frana, as filhas da princesa
de Gales, na Inglaterra, e Catarina II, na Rssia.


HISTRICO









A VARIOLIZAO logo chegou s Amricas.

Jesutas inocularam ndios no Brasil e Thomas Boylston
imunizou 243 pessoas durante uma epidemia em
Boston, em 1721.

HISTRICO












Edward Jenner em 1796 reparou que as mulheres
que retiravam o leite das vacas no apanhavam varola
e descobriu que a sua imunidade devia-se infeco
no perigosa com cowpox (vaccinia ou varola das
vacas, da palavra em Latim para esse animal, vacca).
Ele propagou a prtica de usar para inoculao antes o
vrus vaccinia descobrindo a vacina contra a varola, a
primeira vacina criada. Esse mtodo de imunizao
ainda se denomina hoje vacina devido ao vrus
vaccinia.
PNI



Em decorrncia do sucesso da campanha de
erradicao da varola, a Organizao Pan-
Americana de Sade props, em 1972, um plano
mais ambicioso: reduzir o nmero de casos de
doenas evitveis por vacinao em todo o
continente. Dois anos depois, a OMS encampava
esta meta e criava o Programa Ampliado de
Imunizaes(PAI).



PNI



Em 1973 foi institudo o Programa Nacional de
Imunizao, com o objetivo de prevenir as
principais doenas imunoprevenveis do pas. A
imunizao tem se mostrado o melhor Programa
de Sade Pblica, levando a queda acentuada da
incidncia das doenas infecciosas.
Objetivo do PNI

* Controlar, eliminar e/ou
erradicar doenas como a
poliomielite, o sarampo, a
difteria, o ttano, a
coqueluche, a febre
amarela, a hepatite B, a
rubola congnita, as formas
graves da tuberculose,
dentre outras, mediante a
imunizao sistemtica da
populao.
PNI
1973: 6 vacinas existentes: Poliomielite, Sarampo,
Varola, BCG (oral e intradrmico), DTP e)
TT (toxide tetnico);

2006: 44 imunobiolgicos ( 26 vacinas, 14 soros
heterlogos e 4 soros homlogos
imunoglobulinas)

INCQS Instituto Nacional de Controle de
Qualidade em Sade;
CENADI Central Nacional de Distribuio


Estrutura do PNI

Coordenao descentralizada
Rede de Frio
CENADI
INCQS
Sistema de Vigilncia de Eventos Adversos
Ps-Vacinais
Centros de Referncia para Imunobiolgicos
Especiais (CRIE)
Sistemas de Informao
Sistema Nacional de Superviso
Comit Tcnico Assessor do PNI


Central de Rede de Frio
Caminho Frigorfico
Parcerias

Organizao Pan-Americana de Sade e a Organizao Mundial de
Sade (OPAS/OMS), Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF),
Pastoral da Criana, Pastoral da Sade, Sociedade Brasileira de Pediatria,
Sociedade Brasileira de Imunizaes, Fundao Nacional de Sade
(FUNASA), vrios setores do MS, outros rgos federais, SES e SMS,
ONGs, e as Foras Armadas, que atuam em regies de fronteira e de difcil
acesso.
VACINAS
VACINAS VIVAS

Resultam da modificao de vrus selvagem ou
bactrias em laboratrio, habitualmente por cultivos
sucessivos, precisam se replicar para serem efetivas,
apresenta resposta imune similar a da infeco
natural, necessitam de menor numero de doses para
imunizar, proporcionam uma imunidade duradoura.
VACINAS INATIVADAS


Podem ser bacterianas ou virais, so inativadas em
laboratrio atravs do calor ou atravs de processos
qumicos.

Podem se constituir de microrganismos inteiros ou
fracionados. Necessita de vrias doses para imunizar,
no causa doena mesmo na situao de
imunossupresso, pois no podem se replicar.
COMPOSIO DAS VACINAS

O produto em que a vacina apresentada alm do
agente imunizante, que podem ser: bactrias ou vrus
vivos atenuados, vrus inativados, bactria mortas e
componentes de agentes infecciosos purificados e/ou
modificados quimicamente ou geneticamente, contem
os seguintes componentes:

LIQUIDO DE SUSPENSO;
CONSERVANTES, ESTABILIZADORES E
ANTIBITICOS;
ADJUVANTES
ADJUVANTES

Diz-se de uma substncia que permite com mais
facilidade a absoro de um medicamento ou
facilita a sua ao.

Os adjuvantes podem causar reaes adversas
Alumnio



CALENDRIO BSICO DE VACINAO
DA CRIANA
(Portaria N3.318, de 28 de outubro de 2010
IDADE VACINA DOSE DOENAS EVITADAS


Ao
nascer
BCG nica Formas graves da tuberculose
(principalmente nas formas miliar
meningea)
Hepatite B 1 dose Hepatite B
CALENDRIO BSICO DE VACINAO
DA CRIANA
IDADE VACINA DOSE DOENAS EVITADAS
Pentavalente
(DTP+Hib+
Hep B)
Difteria, ttano, coqueluche,
meningite e outras infec por
Haemophilus influenzae B,
hepatite B
2 meses VIP 1 dose Poliomielite ou paralisia infantil
VORH
(Rotavrus)
Diarria por rotavrus
Pneumocci
ca 10
(conjugada)
Pneumonia, otite, meningite e
outras causadas pelo
Pneumococo
CALENDRIO BSICO DE VACINAO
DA CRIANA
IDADE VACINA DOSE DOENAS EVITADAS
3 meses Meningoc
cica C
(conjugada)
1 dose Doena invasiva causada por
Neisseria meningitidis do sorogrupo
C
CALENDRIO BSICO DE VACINAO DA
CRIANA
IDADE VACINA DOSE DOENAS EVITADAS
Pentavalent
e
Difteria, ttano, coqueluche,
meningite e outras infec por
Haemophilus influenzae B, Hepatite
B
4 meses VIP 2 dose Poliomielite ou paralisia infantil
VORH
(Rotavrus)
Diarria por rotavrus
Pneumocc
ica 10
(conjugada)
Pneumonia, otite, meningite e outras
causadas pelo Pneumococo
CALENDRIO BSICO DE VACINAO
DA CRIANA
IDADE VACINA DOSE DOENAS EVITADAS
5 meses Meningoccica
C
(conjugada)
2 dose Doena invasiva causada por
Neisseria meningitidis do
sorogrupo C
CALENDRIO BSICO DE VACINAO
DA CRIANA
IDADE VACINA DOSE DOENAS EVITADAS
6 meses VOP 3 dose Poliomielite ou paralisia infantil
DPT + Hib
+ Hep B
(Penta)
Difteria, ttano, coqueluche,
meningite e outras infec por
Haemophilus influenzae b
Pneumoc
cica 10
(conjugada)
Pneumonia, otite, meningite e outras
causadas pelo Pneumococo
CALENDRIO BSICO DE VACINAO
DA CRIANA
IDADE VACINA DOSE DOENAS EVITADAS
9 meses FA Inicial Febre Amarela
CALENDRIO BSICO DE VACINAO
DA CRIANA
IDADE VACINA DOSE DOENAS EVITADAS


12
meses
SRC
(Trplice
Viral)

1 dose

Sarampo, caxumba e rubola
Pneumocci
ca 10
(conjugada)
Pneumonia, otite, meningite e outras
causadas pelo Pneumococo
CALENDRIO BSICO DE VACINAO
DA CRIANA
IDADE VACINA DOSE DOENAS EVITADAS
DPT 1
reforo
Difteria, ttano, coqueluche
15
meses
VOP Poliomielite ou paralisia infantil
Meningoc
cica C
Reforo Doena invasiva causada por
Neisseria meningitidis C
CALENDRIO BSICO DE VACINAO
DA CRIANA
IDADE VACINA DOSE DOENAS EVITADAS

4 anos

DPT
2
reforo

Difteria, ttano, coqueluche

SRC
(Trplice
Viral)

2 dose

Sarampo, caxumba e rubola
CALENDRIO BSICO DE VACINAO
DA CRIANA
IDADE VACINA DOSE DOENAS EVITADAS

10
anos

FA

1 dose
a cada
10 anos



Febre Amarela
CALENDRIO BSICO DE VACINAO
DO ADOLESCENTE
IDADE VACINA DOSE DOENAS EVITADAS
Hepatite B 1 dose Hepatite B
Hepatite B 2 dose Hepatite B
Hepatite B 3 dose Hepatite B
11 a
19 anos
dT 1 dose a
cada 10
anos
Difteria e ttano
FA 1 dose a
cada 10
anos
FA
SRC
(Trplice
Viral)

2 doses

Sarampo, caxumba e rubola
CALENDRIO BSICO DE VACINAO
DO ADULTO E DO IDOSO
IDADE VACINA DOSE DOENAS EVITADAS
Hepatite B 3 doses Hepatite B
dT 1 dose a
cada 10
anos
Difteria e ttano
20 a 59
anos
FA 1 dose a
cada 10
anos
FA
SRC
(Trplice
Viral)

nica

Sarampo, caxumba e rubola
CALENDRIO BSICO DE VACINAO
DO ADULTO E DO IDOSO
IDADE VACINA DOSE DOENAS EVITADAS
Hepatite B 3 doses Hepatite B
60 anos
e mais
FA 1 dose a
cada 10
anos
FA

Influenza
sazonal

Dose
anual

Influenza sazonal ou gripe

Pneumoc
cica 23 -
valente

nica

Infeces causadas pelo
Pneumococo
Intervalos recomendados entre as doses de vacinas
que contm vrus vivo atenuado e vacinas que no
contm vrus vivo atenuado
VACINAS
VACINA COMPOSIO VIA ADM. VOLUME/
DOSE
BCG-ID
Bactria viva atenuada
ID
0,1 ml
Hepatite B
Antgeno de superfcie do vrus
IM 0,5 ml
PENTA
DTP+Hib+HB
Toxide purificado de difteria
Toxide purificado de ttano
B. pertussis inativado
Oligossacardeos Hib
Antgeno de superfcie da hepatite
B
IM 0,5 ml
Vacina
poliomielite
Inativada
vrus inativado da poliomielite dos
tipos I, II e III

IM 0,5 ml
Vacina oral
Rotavrus
Humano
vrus humanos atenuados
ORAL
Vacina pneumo
10
antgenos polissacardicos
purificados, com 10 sorotipos de
pneumococo
IM 0,5 ml
VACINAS
VACINA COMPOSIO VIA ADM. VOLUME/
DOSE
Vacina meningo C
polissacardeos capsulares
purificados da Neisseria
meningitidis do sorogrupo
C
IM 0,5 ml
Febre Amarela

Vrus vivos atenuados
SC 0,5 ml
Trplice viral
Vrus vivo atenuado
SC 0,5 ml
Triplice bacteriana
(DTP)
Bactrias mortas e produtos
de bactrias (toxinas)
IM 0,5 ml
Vacina oral
poliomielite
Virus vivo atenuado
Tipos I, II e III
ORAL 2 gotas
PADRONIZAO DE ADMINISTRAO DE VACINA
INJETVEL
Firmar o msculo, utilizando o dedo
indicador e o polegar
Introduzir a agulha em ngulo reto (90)
Profilaxia do Ttano em caso de ferimentos
Histria de imunizao /contra
Ttano (DTP,DT,dT,ou TT)
Incerta ou menos de 3 doses

3 ou mais doses
Tipo de Ferimento Esquema Esquema

Ferimento leve, no
contaminado ou com baixo
risco de contaminao
<7 anos, aplicar DTP ou DT,
completando 3 doses, com
intervalo de 2 meses (mnimo
30 dias)
>7 anos, aplicar dT,
completando as 3 doses
*No administrar soro
S aplicar a vacina se tiverem
decorridos mais de 10 anos da
ltima dose
*No administrar soro
Todos os outros ferimentos,
inclusive os punctrios
<7 anos, aplicar DTP ou DT,
completando 3 doses, com
intervalo de 2 meses (mnimo
30 dias)
>7 anos, aplicar dT,
completando as 3 doses

S aplicar a vacina se tiverem
decorridos mais de 10 anos da
ltima dose

Administrar soro antitetnico
Heterlogo: 5000 UI, IM
Homlogo: 250 UI, IM
No administrar soro
Vacinao da Gestante

Doses
Gestante


1 dose

INCIO

2 dose

INTERVALO

3 dose

INTERVALO


REFORO



NO
VACINADA
OU
INCERTA



O mais
precocemente
possvel



IDEAL: 2
meses
MNIMO: 1
ms



IDEAL: 2 meses
MNIMO: 1
ms

10 em 10 anos.
Antecipar o
reforo se
houver
gravidez entre
5 e 10 anos
aps a
aplicao da
ltima dose.

Vacinada
com 3
doses
(DTP, TT,
DT,dT)

____


____


_____





Se a ltima
dose foi
aplicada h
mais de 5
anos (usar
de
preferncia
dT)

Vacinada
com 2
doses
(DTP,DT,
dT ou TT)


_____



____


O mais
precocemente
possvel

Vacinada
com 1 dose
(DTP, DT,
dT ou TT


____

O mais
precocemente
possvel


IDEAL: 2 meses
MNIMO: 1
ms

Imunoprofilaxia ps-exposio
Hepatite B
SituaoVacinal da
pessoa exposta
SituaoSorolgica doCasondice
Vacina contra
hepatite B
HbsAg-Positivo HbsAg-NegativoDesconhecida
No vacinada
Iniciar vacina e 1
dose de IGHAHB.
Iniciar vacina
Iniciar vacina e 1
dose de IGHAHB.
Vacinao incompleta
(menos de 3 doses)
Completar 3 doses
vacina e 1 dose de
IGHAHB.
Completar 3
doses vacina
Completar 3 doses
vacina e 1 dose de
IGHAHB.
Vacinada com3 doses
e sorologia (+)
Nada Nada Nada
Vacinada com3 doses
semsorologia ou
sorologia ()
1 dose de vacina e 1
dose de IGHAHB.
Fazer sorologia 30
dias aps.
Avalio
sorolgica ou
vacina e
sorologia
1 dose de vacina e
1 dose de IGHAHB.
Fazer sorologia 30
dias aps.
Obs Todoprofissional desadedeveser submetidoavaliaosorolgica30dias aps otrminodoesquema.
Esquema para tratamento profiltico
anti-rbico humano pr-exposio
Esquema: 3 doses
Dias de aplicao: 0, 7 e 28
Via de administrao: IM profunda, utilizando dose completa
ou por via ID, utilizando a dose de 0,1ml
Local de aplicao: Msculo deltide, ou vasto lateral da coxa.
No usar o glteo.
Controle sorolgico:
* Negativo: titulao menor que 0,5 UI/ml. Neste caso, aplicar
dose de reforo e fazer novo controle sorolgico aps 14 dias.
*Positivo: titulao maior ou igual a 0,5 UI/ml
O controle sorolgico anual exigncia bsica para a adequada
avaliao da pessoa vacinada.
QUANDO CONTRA-INDICAR A
VACINAO

Processo febril agudo, se associado a doena grave
Alergia de natureza anafiltica a qualquer componente
da vacina.

As vacinas de bactrias ou vrus atenuados no
devem ser administradas em pessoas:
Com imunodeficincia congnita ou adquirida
Acometidas por neoplasias maligna e/ou em tratamento
quimioterpioco e radioterpico
Em tratamento com corticoides em esquemas
imunodepressores.

FALSAS CONTRA-INDICAES
Doena aguda leve, com febre baixa
Uso de antimicrobiano
Reao local a uma dose prvia
Histria pregressa da doena contra qual se vai
vacinar
Desnutrio
Doena neurolgica estvel
Tratamento com corticoides em doses no
imunossupressoras


Alergias (exceto de natureza anafiltica a
algum componente da vacina)
Gravidez da me ou de outro contato
domiciliar
Prematuridade ou baixo peso ao nascer. No
caso da vacina BCG , recomenda-se aguardar
a criana completar 2kg, o mesmo ocorrendo
com a vacina contra hepatite B, caso a me
no seja HbsAg positiva.
FALSAS CONTRA-INDICAES


QUANDO AS VACINAS DEVEM SER
ADIADAS

At a recuperao de doenas agudas graves
Um ms aps o termino de corticoterapia em doses
imunossupressoras
Trs meses aps suspenso de outros medicamentos
imunossupressores
Aps transplante de medula ssea, as vacinas vivas
devem ser adiadas por dois anos, e as outras, por
um ano
Intervalo mnimo de duas semanas entre a
administrao de vacinas virais vivas, exceto a da
poliomielite

Uso de hemoderivados - Ocorre interferncia na
soroconverso de vacinas vivas atenuadas.
o Intervalo de 3 a 6 meses entre o uso prvio de
imunoglobulina e administrao de virus vivo.
o Intervalo de duas semanas entre vacina de virus
vivo e administrao posterior de imunoglobulina
o Quando a imunoglobulina for endovenosa os
intervalos vo variar conforme a dose, de 8 a 11
mese
o Aguardar 5 meses aps administrao de
concentrado de hemcia
o Aguardar 6 meses aps administrao de sangue
total
o Aguardar 7 meses aps uso de plasma ou plaquetas
EVENTOS ADVERSOS
CRIE
Centros de Referncia para Imunobiolgicos
Especiais
Destinados ao atendimento de indivduos
portadores de quadros clnicos especiais;
Referncia para os eventos adversos graves
ps-vacinao;
Devem contar com apoio hospitalar e
laboratorial;
Devem ter sempre disponvel material de
emergncia e ressucitao.
IMPLANTAO DO CRIE
Facilitar o acesso dos indivduos que por uma
suscetibilidade aumentada s doenas ou risco de
complicaes para si ou para outros, decorrente de
motivos biolgicos : imunodepresso, asplenia,
transplante, AIDS ou por motivo de convvio com
pessoas imunodeprimidas, por intolerncia aos
imunobiolgicos comuns devido a alergia ou a
evento adverso grave depois de receb-los, por
exposio inadvertida a agentes infecciosos por
motivos profissionais ou violncia contra a pessoa.

IMUNOBIOLGICOS DO CRIE
1. Vacina inativada contra poliomielite (VIP);
2. Vacina contra hepatite B (HB) e imunoglobulina
humana anti-hepatite B (IGHAHB);
3. Vacina contra hepatite A (HA);
4. Vacina contra varicela (VZ) e imunoglobulina humana
antivaricela zoster (IGHAVZ);
5. Imunoglobulina Humana Anti-Rbica (IGHAR);
6. Vacina contra influenza, inativada (INF);

IMUNOBIOLGICOS DO CRIE
7. Vacinas contra Pneumococo (polissacardica 23
valente e conjugada 7 valente);
8. Vacina contra Haemophilus influenzae do tipo b
(Hib);
9. Vacina trplice acelular (DTPa);
10. Vacina dupla infantil (DT);
11. Imunoglobulina humana antitetnica (IGHAT);
12. Vacina contra meningococo conjugada C
(MncC).
CONSERVAO DE VACINAS
ORGANIZAO INTERNA DA GELADEIRA
TERMMETRO DE MXIMA E MINIMA
ANALGICO
TERMMETRO DIGITAL DE MXIMA E
MNIMA COM CABO EXTENSOR
TERMMETRO LINEAR
TERMMETRO ANALGICO, DE CABO EXTENSOR
TERMMETRO A LASER
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em
Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Manual
dos centros de referncia para imunobiolgicos
especiais/MS. Braslia: Ministrio da Sade, 2006.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em
Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Manual
da Rede de Frio./MS. Braslia: Ministrio da Sade, 2005.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em
Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Manual
de Sala de Vacina. MS. Braslia: Ministrio da Sade, 2006.
Portaria n3.138 de 28 de outubro de 2010. MS.

'





OBRIGADA!