Transtorno de Personalidade

Anti-Social
Airana Moura, Ana Ramos e
Diana Wertheimer
Histrico
Pinel (Sc. XIX):
Psicopata no era necessariamente criminoso;
Caractersticas: irresponsabilidade, falta de
discernimento moral e crueldade;
Insanidade Moral:
Violao das normas de conduta da
sociedade;
Inferioridade Psicoptica;
Kraepelin (1913):
7 categorias de psicopatas;
Histrico
Partridge (1930):
Sociopata como substituto de psicopata;
1952:
Adoo oficial do termo Sociopata ou Distrbio de
Personalidade Psicoptica;
Atualmente:
Transtorno de Personalidade Anti-Social;
Transtorno de Personalidade Amoral;
Transtorno de Personalidade Dissocial;
Transtorno de Personalidade Associal;
Transtorno de Personalidade Psicoptica;
Transtorno de Personalidade Socioptica;

Histrico
Monomania Homicida (1838):
Necessidade mais social do que mdica;

Teoria da Degenerescncia (1857):
Desenvolvimento de outras teorias;

Lombroso:
Determinismo biolgico;
Sub-humanos;
5 tipos de criminosos;
Histrico
Garofalo:
Anomalia moral e psquica;
Colajanni:
Predisposio psquica;
Periculosidade;
Outros autores:
Determinismo social
Biologia Moral Psquica Ambiente
De Greeff:
Delinqente no difere das outras pessoas;
Critrios Diagnsticos (DSM- IV)
Transtorno da Personalidade Anti-Social um
padro de desconsiderao e violao dos direitos dos
outros .
Inicia na infncia ou comeo da adolescncia e continua
na idade adulta.
Tambm conhecido como psicopatia, sociopatia ou
transtorno da personalidade dissocial.
Diagnstico: o indivduo deve ter pelo menos 18 anos e
ter tido uma histria de alguns sintomas de Transtorno
da Conduta antes dos 15 anos.
Os indivduos portadores deste transtorno no se
conformam s normas pertinentes a um comportamento
dentro de parmetros normais.

Freqentemente enganam ou manipulam os outros a fim
de obter vantagem pessoais ou prazer.
Um padro de impulsividade pode ser manifestado por
um fracasso em planejar o futuro.
Tendem a ser irritveis ou agressivos e entrar em lutas
corporais ou cometer atos de agresso fsica.
Exibem um desrespeito imprudente pela segurana
prpria ou alheia.
Tendem a ser extremamente irresponsveis.
Demonstram pouco remorso pelas conseqncias de
seus atos.
O comportamento anti-social no deve ocorrer
exclusivamente durante o curso de Esquizofrenia ou de
um Episdio Manaco.
CID- 10
Incapacidade de manter relacionamentos,embora no
haja dificuldade em estabelec-los.

Propenso marcante para culpar os outros ou oferecer
racionalizaes plausveis para o comportamento que
levou o paciente a conflito com a sociedade.


Caractersticas Gerais
No possuem empatia, tendem a ser insensveis, cnicos,
desprezar os sentimentos, direitos e sofrimentos alheios.
Podem ter auto-estima enfatuada e arrogante.
Podem ser excessivamente opiniticos, auto-suficientes
ou vaidosos.
Podem exibir um encanto superficial e no-sincero, ser
bastante volveis, ter facilidade com as palavras e falta
de empatia.
Podem ser exploradores em seus relacionamentos
sexuais, ter uma histria de mltiplos parceiros sexuais.


Esto mais propensos a morrer prematuramente por
meios violentos.

Embora possa parecer que as conseqncias de suas
aes no os incomodam, os pacientes com Transtorno
de Personalidade Anti-Social podem ficar bastante
desesperados com relao a perdas, relacionamentos
fracassados, ou serem, eles prprios, explorados.
Caractersticas Especficas
Cultura, Idade e ao Gnero
Parece estar associado a baixa situao scio-
econmica.
muito mais comum em homens (3%) do que em
mulheres (1%).
Taxa de prevalncia maiores esto associadas aos
contextos de tratamento de substncias, forenses ou
penitencirios.
mais comum entre os parentes biolgicos em primeiro
grau de indivduos com transtorno do que na populao
em geral.
O risco dos parentes biolgicos de mulheres maior do
que para os parentes biolgicos de homens.
Estudos indicam que fatores genticos e ambientais
contribuem para o risco deste transtorno.


Pode estar relacionado com abuso, negligncia, perdas
na infncia tais como morte, divrcio, separao
conjugal ou entre os pais e o filho , abandono,
afetividade desorganizada, lar desestruturado,
ilegitimidade, transferncia de lares e conseqente
institucionalizao.
Tratamentos e recuperao
Os tratamentos so variados: psicoterapia, modificao
comportamental e medicao.
A reeducao consiste em: mudana comportamental
atravs da implementao do trabalho, instruo,
religio, lazer, e adequao ao convvio social.
(Albergaria, 1999)
H grande melhora psicolgica no tratamento grupal em
que se encontra apoio mtuo. (Guanaes & Japur, 2001)

Intervenes Teraputicas
Terapia cognitiva
Discusso completa da histria de vida do paciente
Incremento do funcionamento cognitivo
Enquadrar como transtorno
Exerccio de reviso de escolhas
Propsito da terapia: revisar eficcia pessoal e ensinar
estratgia cognitiva para obteno de sucesso.

improvvel que o portador de transtorno procure
orientao ou conselhos. A motivao para buscar
tratamento usualmente resulta da presso exercida por
outras pessoas para que ele mude.

Tal indivduo v seus problemas como uma incapacidade
dos outros de aceit-lo, ou como um desejo de restringir
a sua liberdade
Os pacientes anti-sociais podem jamais conformar-se s
regras da sociedade. Eles podem, entretanto, aprender a
conhecer algumas vantagens de revisar seu
comportamento e considerar os sentimentos dos outros.

A psicoterapia analtica no recomendada, pois no
consegue avanos no tratamento de tal desordem. A
mais pensada para tal fim a terapia cognitiva.
Tipos
Hare:
Psicopata primrio: o descrito nos DSM, mais
sociabilizado. Psicopata comunitrio, psicopata
corporativo ou do colarinho branco;
Psicopata secundrio ou neurtico;
Psicopata criminoso: psicopata primrio que apresenta
comportamento criminoso ou atos anti-sociais
repetidamente.

Instrumentos

- Psychopathy Checklist (PCL), de Hare (1980): 22 itens
(Utilizado pelo FBI para diagnosticar serial killers)
- PCL-R (revisado), de Hare (1991):
- PCL-SV (1993, 1995): Screening Version
- PCL-YV: Youth Version
- P-scan: Research Version

Fatores que predispem
ambiental/familiar
biolgico: 65% dos psicopatas agressivos apresentam
EEG anormal, contra 15% dos controles.
- julgamentos morais (arrependimento, culpa, pena)
Pena/culpa capacidade de cooperao humana
Razo X emoo
As ondas cerebrais representam o sincronismo de bilhes
de neurnios.

Transtorno de Personalidade
Anti-Social e criminalidade

Imputabilidade
Punio
Reabilitao
Reincidncia


Referncias
Albergaria, J. (1999). Noes de criminologia. Belo
Horizonte, MG: Mandamentos.
Bartol, C. R. (1980/2002). Criminal behavior: a
psychosocial approach. Upper Saddle River, NJ: Prentice
Hall.
Baumeister, R. F. (1997/2000). Evil: inside human
cruelty and violence. New York, NY: Freeman.
Jozef, F., Silva, J. A. R. da, & Greenhalgh, S. (2000).
Comportamento violento e disfuno cerebral: estudo de
homicidas no Rio de Janeiro. Revista Brasileira de
Psiquiatria, 22, 124-129. Retirado em 14/08/2002, do
SciELO (Scientific Eletronic Library Online) no World Wide
Web: http://www.scielo.br