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Ressuscitao

Ressuscitao
Cardiorrespiratria
Cardiorrespiratria
2005
2005
Dr Pedro Henrique de Almeida
Ressuscitao
Ressuscitao
Cardiorrespiratria
Cardiorrespiratria
2010
2010
Dr Pedro Henrique de Almeida
Curitiba, 15 de maro 2011
CONCEITOS: CONCEITOS:
Parada cardaca: cessao sbita da circulao sistmica
Parada res!irat"ria: cessao dos mo#imentos #entilat"rios
es!ont$neos
SOBREVID: SOBREVID:
no %os!ital: &0 a '()
outros locais: 2 a 2()
*ortalidade em 2' a '+% ,mesmo com cuidados intensi#os-: in.ria
de re/!er0uso 1 deteriorao !"s/!arada
!REVEN"#O: !REVEN"#O:
*el%or 0orma de sal#ar #idas22
3ora do %os!ital:
correo dos 0atores de risco:
/ sus!ender taba4ismo
/ controle da obesidade
/ controle da disli!idemia
/ controle do sedentarismo
/ controle da HA5
/ uso de AA5
6ntra/%os!italar
Controle dos Dados 7itais:
/ monitori8ao contnua
/ alarmes li4ados
E!IDE$IO%O&I E!IDE$IO%O&I
Idoso: entre (0/90 anos
'ascu(i)o 1 0eminino
1 90) e*tra +ospita(ar
DI&N,STICO: DI&N,STICO:
6n 6nconscincia 222
Ausncia de res!irao es!ont$nea ou res!irao anormal :4as!in4
Ausncia de !ulso em 4randes #asos 1 car"tida
!acie)te 'o)itori-ado: 37, ;7, assistolia, A<5P
Causas:
Causas:
!ertur.a/es da ati0idade e(1trica card2aca: arritmias
secund=rias ou no > insu0icincia coronariana
Depresso 'ioc3rdica: 6A*, 6C, %i!"?ia, acidose, distrbios
eletrolticos, 0=rmacos, etc
Bai*o d1.ito card2aco: %i!o#olemia, tam!onamento,
!neumot"ra?, embolia !ulmonar, etc@
$ode(o tri43sico da terapia da !CR
Co(3pso Co(3pso 5 'i) ps6!CR 5 'i) ps6!CR 10 'i) ps6!CR 10 'i) ps6!CR
Te'po Te'po
Fase eltrica da FV Fase eltrica da FV
Fase circulatria Fase circulatria
Fase metablica Fase metablica
desfibrilao desfibrilao
compresses compresses
desfibrilao desfibrilao
Terapia Intensiva: Terapia Intensiva:
Hipotermia Hipotermia
Inibidores da apoptose Inibidores da apoptose
Com trole Metablico Com trole Metablico
Tromboliticos Tromboliticos
C%amar a.uda ,des0ibrilador-
6niciar ACP ,BC5-
Des0ibrilao
5u!orte A#anado
Cuidados !"s/PCA ,D;6- Cuidados !"s/PCA ,D;6-
Cadeia de So.re0i07)cia
.orda8e' I)icia(
.orda8e' I)icia( 2005: 2005: BCD pri'3rio 9B%S:
ir;a< ir;a<: #er:ou#ir:sentir, abertura da boca, trao da mandbula,
e?tenso cer#ical, a#aliar oro0arin4e, cor!o estran%o, controle
cer#ical@
Breat+i)8: Breat+i)8: 2 #entilaEes ,durao 1 se4undo, ciclos de &0:2-
Circu(atio) Circu(atio): massa4em cardaca e?terna@ Fn0ase na qualidade
das com!ressEes: G/100!m,G/5cm
De4i.ri((atio) De4i.ri((atio): !recoce@ 37 e ;7 H +0/I0) das PC em adultos@
Ae#erso de +0) no 1Jmin , 10) a cada min-@
.orda8e' I)icia( 2010
.orda8e' I)icia( 2010: : B%S
Circu(atio) Circu(atio): massa4em cardaca e?terna@ Fn0ase na qualidade
das com!ressEes: =100!m, pe(o 'e)os 5cm, se' pausas
ir;a< ir;a<: pro4issio)ais ou socorristas trei)ados ape)as
abertura da boca, trao da mandbula, e?tenso cer#icalK,
a#aliar oro0arin4e, cor!o estran%o, controle cer#icalK@
Breat+i)8: Breat+i)8: pro4issio)ais ou socorristas trei)ados ape)as
2 #entilaEes ,1se4undo, &0:2-
De4i.ri((atio) De4i.ri((atio): !recoce, re6i)iciar co'presso tor3cica (o8o
aps o c+o>ue?
Tra.a(+o e' e>uipe: ao '@tua e )o se>Ae)cia(
.orda8e' Secu)d3ria:
.orda8e' Secu)d3ria: ABCD secund=rio ,ACC5-:
ir;a<: ir;a<: intubao orotraqueal
Breat+i)8: Breat+i)8: #entilao bolsa / m=scara e 3iL2 100)
Circu(atio): Circu(atio): massa4em cardaca e?terna : interna
acesso #enoso
in0uso de dro4as ,<7, tubo traqueal, 6L-
Di44ere)tia( Dia8)osis: Di44ere)tia( Dia8)osis: 0ibrilao #entricular
taquicardia #entricular sem !ulso
assistolia
ati#idade elMtrica sem !ulso
.orda8e' Secu)d3ria 2010:
.orda8e' Secu)d3ria 2010: 9C%S:
Circu(atio): Circu(atio): massa4em cardaca e?terna de alta qualidade
monitori8e 1 se ritmo c%oc=#el 1 des0ibrilao
in0uso de dro4as ,<7 e 6L a!enas-
ir;a<: ir;a<: manter manobras de abertura de #ias, manter manobras de abertura de #ias, considere considere #ia aMrea
a#anada ,;L; ou *=scara Carn4ea-
Breat+i)8: Breat+i)8: #entilao bolsa / m=scara e 3iL2 100)
&0:2 se amb, 10/12#!m se ;L;
Considere Ca!n"4ra0o
Di44ere)tia( Dia8)osis: Di44ere)tia( Dia8)osis: 37 : ;7 : Assistolia : A<5P
Cuidados !s RC!: Cuidados !s RC!: D;6 ,%i!otermia, controle %emodin$mico e
metab"lico, tratamento da causa base-
Dia8)stico di4ere)cia(
Dia8)stico di4ere)cia(
/ ssisto(ia 6 BV C4i)aD
6 Ta>uicardia 0e)tricu(ar 6 BV C8rosseiraD
!ri)cipais dro8as uti(i-adas:
!ri)cipais dro8as uti(i-adas:
1? O*i87)io: manter 5at 1 I')
2? dre)a(i)a
7asoconstrio !eri0Mrica
!resso mMdia e diast"lica da aorta
automatismo, inotro!ismo, cronotro!ismo e
res!onsi#idade #entricular
Con#erso de 0ibrilao 0ina em 4rosseira@
I)dica/es:
assistolia e ati#idade elMtrica sem !ulso
0ibrilao e taquicardia #entricular
!ri)cipais dro8as uti(i-adas:
!ri)cipais dro8as uti(i-adas:
E? Vasopressi)a:
!resso arterial sistmica e coronariana
I)dica/es :
!ode substituir a !rimeira ou se4unda dose da adrenalina
5? 'iodaro)a
Princi!al dro4a antiarrtmica
I)dica/es:
37 e ;7
!ri)cipais dro8as uti(i-adas:
!ri)cipais dro8as uti(i-adas:
5? C(oreto ou &(uco)ato de C3(cio:
res!onsi#idade mioc=rdica
I)dica/es :
Assistolia, A<5P e 37, associados a NG, *4 ou Ca@
F? Bicar.o)ato de Sdio
%i!er!otassemia
acidose metab"lica !rM/e?istente
!aradas cardacas !rolon4adas com retorno da
circulao es!ont$nea
!ri)cipais dro8as uti(i-adas:
!ri)cipais dro8as uti(i-adas:
G? %idoca2)a:
Antiarrtmico
irritabilidade mioc=rdica
automatismo #entricular
Prolon4a o !erodo re0rat=rio e0eti#o
I)dica/es:
37 e ;7 resistentes a des0ibrilao a!"s adrenalina
Terapia 4ar'aco(8ica
Terapia 4ar'aco(8ica
*edicao Dose ACC5
Amiodarona &00m4 e# bolus, 1 m4:min
e# em ( %
Atro!ina ,assistolia- 2005 1m4 e# bolus
Atro!ina ,bradicardia- 2005 0,5m4 e# bolus
Adrenalina 1m4 e# bolus
Cidocana 1,5m4:O4 e# bolus, 1/
'm4:min e#
5ul0ato de *4 1/24 e# bolus
Bicarbonato 1/2m<q:O4 bolus
7aso!ressina 2010 '0D e# bolus dose nica
Des4i.ri(ao :
Des4i.ri(ao :
P $o)o43sica: &(0 Q
P Bi43sica: 200 Q
% & O R I T $ O H N I V E R S %
C I ! H % S O 6 ! ? R E S ! I R T , R I
6 I O T e 0 e ) t i ( ( a o
6 s ? 0 i t a i s J a ) a ' ) e s e J e * ? 4 2 s i c o
6 t r a t a r J e ) c a ' i ) + a r p I H T I
B V I T V
6 D 6 9 d e s 4 i . r i ( a r :
6 a ( 8 o r i t ' o
E S !
6 a ( 8 o r i t ' o
S S I S T O % I
6 a ( 8 o r i t ' o
! ? C R D I O R R E S ! I R T , R I
6 C 6 i ) i c i a r ' a s s a 8 e ' c a r d 2 a c a e * t ?
6 D 6 ' o ) i t o r i - a r
! R D R E S ! I R T , R I
6 B 6 0 e ) t i ( a r 0 2 *
6 0 e r i 4 i c a r p u ( s o
R E S ! I R N D O
6 c o ( o c a r p o s i o d e r e s 8 a t e
6 c o ) t r o ( a r s i ) a i s 0 i t a i s
I N C O N S C I K N C I
6 a t i 0 a r e > u i p e d e s o c o r r o a 0 a ) a d o
6 p o s i c i o ) a ' e ) t o
6 6 a . e r t u r a d a s 0 i a s a 1 r e a s
E0
% & O R I T $ O D B V I T V
1 - A d r e n a l i n a
( N a H C O 3 ? C a C l 2 ? )
2 - D e s f i b r i l a r
3 - A m i o d a r o n a
4 - D e s f i b r i l a r
5 - L i d o c a n a
- D e s f i b r i l a r
! - A " a l i a r # s o d e s # l f a $ o d e
m a % n & s i o e ' r o c a i n a m i d a
( - D e s f i b r i l a r d r o % a d e s f i b r i l a r
A ; 6 7 @ < C < ; A @ C : P D C 5 L
/ s @ # i t a i s G c o n t @ % e m o d i n @
/ 6 L ; G # e n t i l a o , D ; 6
A B C D , d i a 4 n @ e t i o l " 4 i c o -
3 7 : ; 7
, ! e r s i s t e n t e o u
r e c u r r e n t e -
A < 5 P e A 5 5 6 5 ; L C 6 A
a l 4 o r i t m o s e s ! e c 0 i c o s
3 6 B A 6 C A R S L : ; A T D 6 C A A D 6 A 7 < U ; A 6 C D C A A
/ A B C ! r i m = r i o G 4 o l ! e ! r e c o r d i a l / , s : m o n i t o r -
/ D / d e s 0 i b r i l a r a t M & ? , 2 0 0 / & ( 0 Q - / , c : m o n i t o r -
% & O R I T $ O D E S S I S T O % I
A t r o ! i n a / r e ! e t i r a c d a & / 5 V , m = ? @ 0 , 0 ' m 4 : O 4 -
C o n s i d e r a r u s o d e :
/ b i c a r b o n a t o d e s " d i o
/ 4 l u c o n a t o d e c = l c i o
A d r e n a l i n a / r e ! e t i r a c a d a & / 5 V
C o n s i d e r a r u s o d e m a r c a ! a s s o t r a n s c u t $ n e o
A B C s e c u n d = r i o
D / d i a 4 n " s t i c o d a e t i o l o 4 i a
A B C D ! r i m = r i o
a s s i s t o l i a a o m o n i t o r
% & O R I T $ O D E S !
A t r o ! i n a / r e ! e t i r a c a d a & / 5 V
A d r e n a l i n a / r e ! e t i r a c a d a & / 5 V
c o n s i d e r a r u s o : b i c a r b o n a t o d e s " d i o
4 l u c o n a t o d e c = l c i o
D / d i a 4 n " s t i c o e t r a t a m e n t o d a e t i o l o 4 i a
, c o n s i d e r a r u s o < c o c a r d i o c o m D o ! ! l e r -
A B C s e c u n d = r i o
A B C ! r i m = r i o
D / A < 5 P
Lua)do !arar a RC!M
Lua)do !arar a RC!M
T1r'i)o das 'a)o.ras:
/ *omento de di0iculdade !ara o lder de um time
/ de#e ter o en#ol#imento de toda equi!e
/ discusso do caso a!"s o tMrmino das manobras
Lua)do
Lua)do
!ara a RC!M
!ara a RC!M
%e0ar e' co)ta o estado pr10io do pacie)te
P Assistolia e A<5P:
W !ro4n"stico ruim
W su4esto de desistncia a!"s &0X com ABCD !rim=rio e
secund=rio sem sucesso@
P 3ibrilao e taquicardia #entriculares:
W !ro4n"stico mel%or
W no desistir, e?ceto na sus!eita de morte neurol"4ica
0a(iao do pro8)stico
0a(iao do pro8)stico
P 6ntensidade da leso cerebral ocorrida:
W inconscincia a!"s 15XX da !arada
W dilatao !u!ilar a!"s 1X
W dano neurol"4ico a!"s '/(X
P <stado clnico antes da !arada cardaca
P Causa determinante
LHNDO INICIR RC!M
LHNDO INICIR RC!M
RC! $BIENTE NOS!IT%R
RC! $BIENTE NOS!IT%R
O
O
RC! NO !RP6NOS!IT%R
RC! NO !RP6NOS!IT%R