Infeces respiratrias

e outras...

SADE DA CRIANA.
Prof Marlon A Santos

ASPECTOS GERAIS DAS

INFECES RESPIRATRIAS

As infeces das VAS so descritas de

inmeras maneiras diferentes, de acordo
com as reas gerais de envolvimento nas
infeces mais comuns.
VIAS AREAS SUPERIORES; consiste
principalmente de nariz, e da faringe;
VIAS AREAS INFERIORES; consiste
dos brnquios, dos bronquolos;
Infeces, da epiglote e da laringe so
caracterizadas como sndromes do
CRUPE.

ETIOLOGIA E CARACTERSTICA
A etiologia e a evoluo destas
infeces so influenciadas por
inmeros fatores;
AGENTES INFECCIOSOS:
Na sua maioria gerada por vrus.
Outros
agentes
podem
estar
envolvidos na invaso primria ou
secundria,
compreendem
os
estreptococos,
estafilococos
e
outros.

IDADE:
Lactentes at 03 meses, taxa menor de infeco, com
aumento dos 03 a 06 meses. Continua a subir durante a
idade pr-escolar.
Em torno dos 05 anos, as infeces resp. virais so muito
menos freqentes, mas h aumento das infeces por
Mycoplasma Pneumoniae e por estreptococos.
TAMANHO:
Diferenas de tamanho. Dimetro das vias areas.
A TUBA DE EUSTQUIO, relativamente curta e aberta nos
lactentes e nas cas mais jovens permite que os
patgenos tenham fcil acesso ao ouvido.

RESISTNCIA:
Deficincia do sistema imune.
Os acompanhantes dirios, principalmente quando as
pessoas que cuidam da ca fumam.
VARIAES SAZONAIS:
Invernos e primavera, porm as infeces por micoplasma
ocorrem mais no outono e no incio de inverno.
A asma acontece com maior freqncia nas pocas de frio.

Manifestaes clnicas

Lactentes e cas jovens, especialmente

aquelas entre 6 meses e 3 anos de idade,
reagem de forma mais grave infeco
aguda do trato resp. do que nas cas com
mais idade, e se mostram muito mais
doentes que
seria indicado pelas
manifestaes locais.
As cas jovens demonstram inmeros
sinais
generalizados,
bem
como
manifestaes
locais,
que
diferem
daqueles observados em cas com mais
idade e em adultos.
Um lactente ou ca pode evidenciar
qualquer um ou todos os sinais.

Sinais e sintomas:
Febre: pode estar ausente;
Meningismo: (dor e rigidez nas costas e pescoo, sem
infeco das meninges);
Anorexia: comum a maioria das doenas da infncia;
Vmito: cas jovens vomitam prontamente com a doena;
Diarria: usualmente, diarria branda e transitria, mas
pode torna-se intensa;
Dor abd: queixa comum, a linfadenite mesentrica pode
ser a causa.

Sinais e
sintomas:
Obstruo nasal: as pequenas passagens
nasais dos lactentes so facilmente
bloqueadas pelo edema da mucosa e pela
exsudao;
Secreo nasal: freqentemente acompanha
as infeces respiratrias;
Tosse: aspecto comum da doena
respiratria;
Sons respiratrios: sons associados
doena resp;
Faringite: queixa freqente das cas com

Faringite

Infeco das VAS por Estreptococos B-hemolticos do grupo

A. No uma doena grave, mas as cas afetadas correm o
risco de seqelas graves: (febre reumtica aguda, doena
inflamatria do corao, das articulaes, SNC e renal
agudo.
MANIFESTAO CLNICA:
Relativamente curta, varia da gravidade, desde a doena
subclnica at a toxidade comparativamente grave.
SINTOMAS: cefalia, febre, dor abdominal, linfodenopatia
cervical anterior.
Com diminuio de 3 a 5 dias, a menos que somado a uma
outra infeco das VAS. Outras complicaes podem surgir
aps o tratamento com antibiticos em torno do 10 a 18
dia.

Faringite

Amigdalite/tonsilite

Pares de tonsilas: so parte de uma massa de tecido

linfide que circunda a naso e a orofaringe. Divide-se
em tonsilas farngeas (adenide), linguais e tubrias
(otorrino).
ETIOLOGIA: Ocorre em associao com a faringite, por
causa do tecido linfide abundante e da freqncia das
IRAS. Pode ser Viral ou Bacteriana.
MANIFESTAO CLNICA: inflamao (aumenta de
tamanho pelo edema) que obstrui a passagem do ar e
do alimento, levando a ca a respirar pela boca.

Amigdalite
estreptoccica

Otite mdia

ETIOLOGIA: resultado das disfunes da tuba de Eustquio. Ela

conecta o ouvido mdio (OM) at a nasofaringe, est
normalmente fechada e achatada, impedindo que os
microorganismos oriundos da cavidade farngea penetrem o
ouvido mdio. Ela se abre para possibilitar a drenagem das
secrees produzidas pela mucosa do ouvido mdio e pelo
ambiente externo. A drenagem comprometida provoca reteno
da secreo no OM. O ar, incapaz de sair atravs das tubas
obstrudas, absorvido para dentro da circulao, causando
presso negativa dentro do OM. Quando ela se abre, esta
diferena na presso faz com que as bactrias sejam sugadas
para dentro do compartimento do OM, patgenos se proliferam
rapidamente e invadem a mucosa.

CONDUTA TERAPUTICA
TIMPANOPLASTIA, MIRINGOTOMIA
(TMPANO), PODEM SER NECESSRIA.
Antibioticoterapia: cas apresentam dentro de 48
a 72hs uma melhora significativa.
Analgsicos e antitrmicos so usadas para
aliviar o desconforto e reduzir os sintomas.
Adenoidectomia no recomendada para tto da
OM em ca de 1 a 3 anos, sem patologia
especfica da adenide.

OTITE

Laringite

Inflamao do revestimento mucoso da laringe e da

traquia provoca um estreitamento das VAS.
Murmrio respiratrio; estridor inspiratrio e as
retraes supra-esternais.
Hipoxia torna-se evidente.
Doena auto limitada, sem seqelas a longo prazo.
Atinge cas com mais idade e adolescente.
Os vrus na maioria das vezes o agente causador.
SINAIS/SINTOMAS: coriza, congesto nasal, febre,
cefalia, mialgia, indisposio. As queixas variam
muito com o vrus infectante.
mais comum na sndrome da CRUPE.

Laringit
e

INFERIORES; BRONQUITE

Doena branda, auto limitada, que requer apenas

tto sintomtico.
Inflamao das grandes vias areas, estando
quase sempre ligadas as IRAS.
Afeta cas nos 4 primeiros anos de vida.
Ocorre geralmente por vrus, podendo ocorrer por
bactrias, fungos, distrbios alrgicos, irritantes
transportados pelo ar.
Sintomas; tosse seca persistente, piorando
noite, tornando-se produtiva em 2 a 3 dias.

BRONQUITE

DICAS BSICAS DE COMO OLHAR UM

RX.

Observar o RX sempre de fora do trax, para ver se foi mais ou menos penetrado.
O RX muito alto poder ser visto uma SARA, irreal. RX sempre compatvel.
A identificao sempre a Direita. Posio do paciente.
Alto = Deitado./ Meio = Sentado./ Baixo = Em p.
Olhar o osso onde a 2 vrtebra tem que desaparecer, se a 3 torcica tcnica
errada. Observar o sinal da cruz vrtebra e clavcula.
Olhar as pleuras, no podem ser vistas, se for vistas temos problemas.
Olhar ngulo costo frnico, igual costela. Observar ngulo cardiofrenico para estar
livre.
O diafragma lado Direito est na maioria das vezes elevadas.
No paciente em jejum a bolha gstrica visvel.
Retificao do arco costal, peito cheio de ar.
Boto aortico a Esquerda nem sempre visvel.
Hilo pulmonar artria e brnquios juntos, artria pulmonar D e E.
Brnquios no so para ser visto.
Artria pulmonar ausculta de B2 tem uma projeo para as bases.
No deve ser visto projeo apical, sinal de hipertenso pulmonar.
Projeo apical o aumento da basal.

BRONQUIOLITE

Infeco viral aguda,com efeito mximo ao

nvel bronquiolar.
Maior incidncia no inverno e primavera.
FISIOPATOLOGIA:
A mucosa dos bronquolos mostra-se
edemaciada, e o lmem est cheio de muco e
exsudato, as paredes dos brnquios e
bronquolos esto infiltradas por clulas
inflamatrias; e a pneumonite intersticial
peribronquiolar est usualmente presente.

BRONQUIOLITE
Impacto obstrutivo maximo em nvel bronquilar.
SINAIS/SINTOMAS: dispnia, tosse improdutiva paroxstica,
taquipnia com retraes e batimento de asa de nariz e pode
haver sibilancia.
PNEUMONIAS:
inflamao do parnquima pulmonar, comum durante a
infncia, mas ocorre com freqncia no perodo da lactncia e no
incio da infncia.
FORMAS DE PNMs: lobar, broncopneumonia (lobular),
comea nos brnquios terminais, pnms intertisticiais (processo
inflamatrio fica mais ou menos confinado dentro das paredes
alveolares), pneumonite (inflamao aguda localizada do pulmo
sem a toxemia associada pnm lobar.
MORFOLOGIA: viral, bacteriana, fngica e por corpo estranho.

BRONQUIOLIT
E

Disfuno respiratria de
longo prazo

ASMA
Definida como obstruo da VA ou um estreitamento
que se caracteriza por irritabilidade brnquica aps a
exposio a vrios estmulos, e que reversvel,
quer de modo espontneo, quer com tto.
SINAIS/SINTOMAS:
dificuldade
respiratria,
sibilncia e/ou opresso torcica, tosse irritativa no
produtiva, agitao, apreenso, lbios colorao
avermelhada escura e intensa, cianose dos leitos
ungueais peri-orais,sudorese, ombro em posio
arqueada, fala frases curtas, pausadas e ofegantes.
Podendo ser; intermitente a ca fica isenta de
sintomas por longos perodos, ou crnica, a ca
requer terapia clnica freqente ou contnua.

ASMA

Etiologia ainda duvidosa, evidencias somente a partir da

hipersensibilidade as substancias ambientais, as quais deflagram uma
reao alrgica.
As teorias tentam explicar a reao das VAs incluem;
1 um defeito bsico nos receptores B-adrenrgicos nos leuccitos.
2 a atividade colinrgica aumentada nas VAs.
A sma um distrbio extremamente complexo, envolvendo fatores
bioqumicos, imunolgicos, infecciosos, endcrinos e psicolgicos.
Fisiopatologia;
1- inflamao e edema das mucosas.
2- acmulo de secrees viscosas a partir de glndulas mucosas.
3- espasmos da musculatura lisa dos brnquios e bronquolos, o que
diminui o calibre dos bronquolos.

ASMA

Celulite
(Flegmo; Fleimo)
Conceito
uma inflamao supurativa causada por Streptococcus
pyogenes, que envolve principalmente o tecido subcutneo.
A diferena entre a celulite e a erisipela que na celulite as
bordas no so to definidas quanto na erisipela e as recidivas so
raras. O aspecto semelhante, de menor intensidade.
Quadro
clnico
Inicialmente ocorre eritema local, que rapidamente evolui para
infiltrao depressvel da rea. Pode haver rompimento do tecido,
com eliminao de pus e material necrtico. Quando se apresenta
como abscesso, h tendncia circunscrio e supurao, quando
se apresenta como flegmo, h tendncia difuso do processo .

Celulit
ecelulite incluem
da

As complicaes
metasttico e septicemia.

gangrena, abscesso

Observao
No tem relao com a lipodistrofia ginide, popularmente
denominada celulite e que diz respeito a distrbio da
distribuio de gordura, comum nas mulheres.
Tratamento
sempre sistmico, com o emprego de penicilina, cefazolina
ou vancomicina.

Celulite
periorbitria

IMPETIGO ESTAFILOCCICO
OU NEONATAL
Agente causal: Staphylococcus aureus coagulase-positivo tipo 2
ou fagotipo 71.
Quadro clnico: atinge recm-nascidos, principalmente nos dias
quentes. caracterizado pela presena de bolhas frgeis e amplas,
sugerindo o aspecto das bolhas do pnfigo foliceo ("fogo
selvagem"). Quando se rompem, tais bolhas deixam crostas
circinadas
e
exsudativas
(impetigo
circinado).
Localizao preferencial: face, seguindo-se as mos e reas no
cobertas dos recm-nascidos.
Nos adultos costuma atingir axilas, mos e virilhas.

IMPETIGO ESTAFILOCCICO
OU NEONATAL
Complicaes: Os sintomas e sinais sistmicos da
criana so fraqueza, febre tardia, diarria com
fezes esverdeadas. Podem desenvolver-se
rapidamente bacteremia, pneumonia e meningite,
resultando, no raro, em morte. O tipo neonatal
extremamente contagioso, ameaando berrios e
tendo incio geralmente entre os 4o. e 10o. dias de
vida
da
criana.
Tratamento: Assepsia rigorosa, antibioticoterapia
sistmica.

IMPETIGO
ESTAFILOCCICO OU
NEONATAL

GLOMERULONEFRITE

A
glomerulonefrite
ps-estreptoccica

uma
glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) que se desenvolve
aps uma infeco por Streptococcus.

Em geral, 1 a 3 semanas aps uma infeco de garganta ou

de pele, o indivduo comea a apresentar urina escura (cor
de ch), inchao e diminuio do volume urinrio. Ao ser
examinado, freqente constatar-se hipertenso arterial
sistmica e os exames de laboratrio nessa ocasio
revelam hematria. Proteinria varivel e dficit de funo
renal comum.

GLOMERULONEFRITE

Quando constatadas as primeiras manifestaes

renais, comumente a infeco que a antecedeu no
mais est presente.
O tratamento desta glomerulonefrite eminentemente
sintomtico, pois seu curso de um modo geral autolimitado, e corresponde a cuidados com a reteno
excessiva de lquidos pelo corpo, que leva a inchao,
hipertenso arterial e eventuais outras complicaes.
Esta glomerulonefrite usualmente tem boa evoluo, em
geral no evolui para insuficincia

OBRIGADA!