Ana Júlia Pereira – 81
Adenoidites, amigdalite e faringite
DOENÇA FISIOPATOLOGIA
Adenoidite A adenoidite aguda geralmente
ocorre após uma infecção viral
do trato respiratório superior. A
adenoidite crônica é
frequentemente causada por
infecções polimicrobianas e
formação de biofilme. Outra
causa de adenoidite crônica é a
DRGE
Amigdalite É predominantemente resultado AGUDA: febre, exsudato tonsilar, dor de garganta, A imagem raramente é
de uma infecção viral ou
bacteriana (difícil diferenciar). As
etiologias virais são as mais
comuns (até 5 anos), e são
geralmente as que causam o
resfriado comum (rinovírus, vírus
sincicial, adenovírus e
coronavírus). As infecções
bacterianas (> 5 anos) são
normalmente devido ao
Streptococcus beta-hemolítico do
grupo A (S. pyogenes)
SINAIS E SINTOMAS EXAMES TRATAMENTO TRATAMENTO
COMPLEMENTARES CLÍNICO CIRÚRGICO
AGUDA: rinorreia, gotejamento pós nasal,
obstrução nasal, ronco, febre, fáscies de
Raio-x de cavum
Nasofibroscopia
Lavagem nasal (grande Indicado se: hipertrofia
volume, baixa pressão, de adenoide sintomática,
respirador bucal (síndrome long-face), mandíbula Tomografia (caso o raio-x sempre com água filtrada, otite média serosa
retrognática, palato ogival e halitose venha alterado – atentar fervida –solução recorrente ou
CRÔNICA: apresenta os mesmos sintomas, mas para nasoangiofibroma hipertônica, ou soro rinossinusite de
de forma persistente (90 dias). Causa hipertrofia juvenil, que acomete fisiológico aquecido, repetição. É feito
da adenoide e isto pode levar à obstrução das meninos) morno); antibióticos; cirurgia combinada com
vias aéreas nasais e obstrução das trompas de tratamento para alergia; amígdala e/ou
Eustáquio, podendo causar, também, SAOS e tratamento para refluxo miringotomia
otite média aguda serosa (redução de mamadas
noturnas)
cadeia cervical anterior sensível, odinofagia, necessária para infecções
Geralmente é uma
doença autolimitada. A
Indicado em infecções
recorrentes.
disfagia secundárias ao inchaço da tonsila não complicadas. Em base do tratamento da
TRISMO: Para diferenciarmos de abscesso infecções complicadas (6 amigdalite aguda é um
periamigdaliano, perguntamos sobre a presença sinais vitais instáveis, tratamento de suporte,
de trismo (dificuldade para abrir a boca) aparência tóxica, incluindo analgesia
incapacidade de engolir, (analgésicos, AINEs,
incapacidade para tolerar a corticoides) e hidratação,
ingestão oral ou trismo) e os pacientes raramente
pode ser necessária uma requerem hospitalização.
avaliação mais extensa. Em casos de amigdalite
Pedir TC se suspeita de bacteriana recomenda-se
Síndrome de Lemierre as penicilinas (ou
(trombose de jugular Azitromicina,
interna). Cefalosporinas ou
Clindamicina caso haja
alergia à Penicilina).
Ana Júlia Pereira – 81
Faringite Na maioria dos casos, a causa é
uma infecção, bacteriana
(Streptococcus beta-hemolítico
do grupo A) ou viral (mais
comum – rinovírus, influenza,
adenovírus, coronavírus e
parainfluenza; por tosse pós-viral).
Bactérias e vírus podem causar
invasão direta da mucosa
faríngea. Certos vírus como o
rinovírus podem causar irritação
secundária a secreções nasais.
Em quase todos os casos, há
uma invasão local da mucosa
faríngea que também resulta em
excesso de secreção e edema
Febre, exsudatos tonsilar, adenopatia cervical
dolorosa, eritema faríngeo e dor de ouvido.
Não há necessidade. BACTERIANA: oral com
Penicilina V ou Amoxicilina.
Não é feito.
Normalmente é autolimitada (5-7 dias), não é Cefalosporinas,
progressiva, é bilateral, não tem trismo e não macrolídeos e Clindamicina
apresenta evidência de obstrução das vias também podem ser
aéreas/estridor. Se for viral, os sintomas usados. A Penicilina IM
associados geralmente incluem tosse, rinorreia, também é uma opção de
conjuntivite, dor de cabeça e erupção cutânea tratamento
VIRAL: sintomáticos +
hidratação (resolução
espontânea em 7-10 dias)