Agrotxicos: um desafio para

a medicina do trabalho
LUS FELIPE GONALVES FERREIRA
Departamento de Sade do Trabalhador
Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador (CREST/MG)

PEDRA AZUL
NOVEMBRO 2010

Roteiro de apresentao
Introduo
Epidemiologia
Contexto

do uso rural
A dimenso clnico-ocupacional
Perspectivas

Breve introduo
Questo

relevante para a ST/SO/MT (SA)

Polmica, visibilidade social, interesses e
abordagens distintas/conflitivas
Uso/Impactos: dimenso internacional
Semelhanas e particularidades locais
Constitui-se num desafio para a sade
pblica/coletiva e para a medicina do
trabalho

Histrico do uso

Desde a antiguidade (nicotina, arsnio,etc)

Uso blico na II guerra mundial

Ps guerra: revoluo verde, sade pblica

Brasil: dcada de 1960, industrializao do campo

Populaes expostas a
agrotxicos
Indstria
Transporte,

armazenamento e comrcio

Aplicao
Outros

setores ocupacionais
Populao em geral: alimentos, gua, ar,
solo

Trabalho rural no mundo

Estimativa

de 1.300.000.000 trabalhadores
rurais no mundo
80% na sia
USA: 3% da PEA rural
14% dos agravos ocupacionais so devidos
a agrotxicos e agroqumicos
(Palis et al,2006)

Trabalho rural no Brasil

PEA

rural: 24,6% (Censo,2000)

Reestruturao

produtiva no campo
(agronegcio e agricultura familiar)

Mudana

no perfil epidemiolgico do
processo sade-doena-trabalho

Dados epidemiolgicos

70% das intoxicaes ocorrem nos pases

subdesenvolvidos
15% da demanda nos CIAT se relacionam a
agrotxicos
95% das propriedades rurais usam agrotxicos
75% dos trabalhadores rurais esto expostos a
agrotxicos
Para cada caso notificado de intoxicao por
agrotxico existem 50 que no o so

Agrotxicos: definio

So os produtos e os componentes de processos fsicos,

qumicos ou biolgicos destinados ao uso nos setores de
produo, armazenamento e beneficiamento de produtos
agrcolas, nas pastagens, na proteo de florestas nativas
ou implantadas e de outros ecossistemas e tambm
ambientes urbanos, hdricos e industriais, cuja finalidade
seja alterar a composio da flora e fauna, a fim de
preserv-la da ao danosa de seres vivos considerados
nocivos, bem como substncias e produtos empregados
como desfolhantes, dessecantes, estimuladores e
inibidores do crescimento. (BRASIL, Lei 7.802, 11/07/89)

Os agrotxicos
Brasil

o maior consumidor mundial

Aproximadamente 470 princpios ativos e
2000 apresentaes
Uso: Herbicidas>>45%; Fungicidas>> 28% e
Inseticidas>>27%
Culturas (conc/hect): tomate,tomate,batata,
citros

Toxicologia
Vias

de absoro: drmica, respiratria,oral

Intoxicaes: agudas,sub-agudas e crnicas
Classificao toxicolgica: I,II,III,IV
Gravidade: leve, moderada e grave (bito)
Efeitos: locais e sistmicos
Alvos principais: pele, mucosas, SNC/SNP,
AGI, AR, ACV,Endcrino, Reprodutor,
Imunolgico

Classificao qumica
TIPO DE USO

GRUPO QUMICO

HERBICIDA

Glifosato
Paraquat
Ac.Fenoxiactico

FUNGICIDAS

Ditiocarbamatos
Captan

INSETICIDAS

Organofosforados
Carbamatos
Organoclorados
Piretrides

Agrotxicos em avaliao para

banimento no Brasil (Anvisa)

Metamidofs (methamidophos)1,2
Parationa-metlica (parathion methyl)1,2
Forate (Diethyldithiophosphate) (DEDTP)
Fosmete (phosmet)
Triclorfom (trichlorphon)
Endossulfam (endosulfan)1
Carbofurano (carbofuran)1,2 (o popular chumbinho)
Paraquate (paraquat)1
Glifosato (glyphosate) (Roundup)
Abamectina (abamectin)
Tiram (thiram)1
Lactofem (lactofen)
Cihexatina (cyhexatin)2

OBS:

1- Banido nos pases da Unio Europeia (UE)

2- Banido nos Estados Unidos

ANLISE DA EXPOSIO
Natureza

qumica, associaes,INERTES
Dose (concentrao), intensidade
(quantidade), frequncia (hs/dia, hs/ms)
Forma de utilizao/contato (manual,
pulverizador costal, trator, avio, etc)
Proteo (EPI, EPC)

ANLISE DA EXPOSIO
Condies

metereolgicas, sazonalidade
Hora da exposio (manh/tarde)
Perodo de reentrada
Caractersticas do trabalhador (crianas,
mulheres, idosos)
Condies de armazenamento, descarte
Exposio ambiental, alimentar (perodo de
carncia)

artigo II acidente rural ampliado: o caso das chuvas de

agrotxicos sobre a cidade de Lucas do Rio Verde-MT

Foto satlite da cidade e zona rural de Lucas do Rio Verde MT, nov 2006

Dados Gerais LRV

2.978.851 kg de agrotxicos (produto comercial), assim
distribudos: 61% de herbicida, 18% de inseticida, 14% de fungicida
e 7% de outros tipos. Mdia de aplicao e/ou consumo de 8,5 kg
de agrotxicos por hectare plantado, ou exposio de 102 kg de
agrotxico por habitante/ano ou 682 kg/habitante rural/ano.
Exposio 6 vezes mais que a mdia estadual (17
kg/habitante/ano) ou 8 vezes mais que a mdia por habitante rural
de Mato Grosso (85 kg/habitante rural/ano).
3 vezes mais agrotxico que a mdia brasileira, que de 3,2 kg
de agrotxico/hectare plantado/ano.
IDH 0,818 PNUD/2000
PIB R$ 457.904.956,00 IBGE/2003
PIB per capita R$ 18.792,01 IBGE/2003
Fonte: IBGE

EFEITOS: organofosforados e
carbamatos
Agudos: fraqueza, clicas abdominais,
vmitos,cefalia, espasmos musculares,
convulses
Crnicos: neurotxicos, alteraes
cromossomiais, psicopatias, cnceres

Efeitos organoclorados
Agudos: nuseas, vmitos, contraes
musculares involuntrias, convulses
Crnicos: leses hepticas, arritmias
cardacas, leses renais, neuropatias
perifricas, cnceres

Efeitos: piretrides
Agudos: irritao de conjuntivas, excitao,
reaes alrgicas, convulses
Crnicos: alergias, asma, imunotoxidades

Efeitos: ditiocarbamatos
Agudos: tonteiras, vmitos, tremores
musculares, cefalia
Crnicos: alergias respiratrias, dermatites,
parkinsonismo, cnceres, malformaes
congnitas

Facilidades e dificuldades

Agudos: mais fcil reconhecimento

ocupacional. Doses macias

nexo

Crnicos: mais difcil reconhecimento e nexo

ocupacional, sub-clnicos, efeitos inespecficos.
Lacunas importantes no conhecimento cientfico.

Desafio: identificar efeitos tardios de baixas doses,

mltiplos produtos e exposies

CREST/MG Exames
complementares
- colinesterase plasmtica
- acetilcolinesterase eritrocitria
- provas de funo heptica
- provas de funo renal
- hemograma
- urina rotina
- colesterol
- glicemia de jejum
- TSH / T4 livre
- protenas totais e fraes
- exame parasitolgico de fezes
- outros

CONDUTAS
Orientao:

doena, riscos, determinantes,

toxidade, medidas de proteo, possveis
alternativas
Tratamento sintomtico
Interconsultas
Afastamento da exposio/trabalho
CAT, orientaes previdencirias
Vigilncia mdica
Vigilncia em sade (SINAN), monitoramento

Notificao SINAN

I - Acidente de Trabalho Fatal;

II - Acidentes de Trabalho com Mutilaes;
III - Acidente com Exposio a Material Biolgico;
IV - Acidentes do Trabalho em Crianas e Adolescentes;
V - Dermatoses Ocupacionais;
VI - Intoxicaes Exgenas (por substncias qumicas,
incluindo agrotxicos, gases txicos e metais pesados);
VII - Leses por Esforos Repetitivos (LER), Distrbios
Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT);
VIII - Pneumoconioses;
IX - Perda Auditiva Induzida por Rudo PAIR;
X - Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho; e
XI - Cncer Relacionado ao Trabalho.

SNTESE

Determinantes maiores esto no modo de

desenvolvimento social e de produo.
Uso extensivo, intensivo, desordenado, perigoso.
Danos sade dos trabalhadores, da populao, ao
meio ambiente mal dimensionados e reconhecidos.
Polticas pblicas ineficientes e despreparo do
Estado.
Necessidade
de
ao
multiprofissional,
transdisciplinar, inter-setorial e com controle social.
Necessidade de superao do uso de agrotxicos.

ltimas palavras

Ser que a cincia e a medicina em particular

j no conhecem o suficiente para defender
a eliminao/substituio do uso de
agrotxicos?

OBRIGADO!
E-mail: luisfelipe-ms@hotmail.com
crestmg@hc.ufmg.br
CREST/MG - AMBULATRIO DE TRABALHO RURAL
Tel.: (31) 3409-9564
Teras feiras 8 s 12 horas Belo Horizonte
Hospital das Clnicas da UFMG
Anexo Ambulatrio Bias Fortes 7 andar.