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Carlos Roberto B. V. Junior
Luana Barreto de Almeida
Epidemiologia
Conceito de Queimaduras
So
leses coagulativas
envolvendo diversas camadas do
corpo , causadas pelos vrios tipos
de agentes agressores
Classificaes
Quanto
ao agente causal
Classificao
Quanto
a profundidade da leso
1 Grau
No sangra , geralmente seca
Rosa e toda inervada
No passam da Epiderme
Queimadura de Sol(exemplo)
Hiperemia(Vermelhido)
Dolorosa
Obs:Normalmente no chega na emergncia
Fotos( 1 Grau)
Classificao
2 Grau
Atinge derme
mida
Presena de Flictenas(Bolhas)
Retirar ou no?
Rosa, Hiperemia(Vermelhido)
Dolorosa
Cura espontnea mais lenta,
com possibilidade de formao de cicatriz
Fotos(2 Grau)
Fotos(2 Grau)
Classificao
Quanto
a profundidade da leso
3 Grau
Fotos(3 Grau)
Fotos(3 Grau)
Classificao
Quanto
a profundidade da leso
4 Grau
Necrose
Total
Carbonizao
Tecido negro
Fotos(4 Grau)
Fisiopatologia
Entendendo o complexo mecanismo de
leso da queimadura
Fisiopatologia
Agresso do tecido
Pele
Vaso
Exposio do
Colgeno
Liberao de
Substncias
Vasoativas
Fisiopatologia
Extravasamento de
Plasma
(Eletrlitos , Protenas e
etc)
Edema
Fisiopatologia
A Bioqumica da Queimadura
Substncias Vasoativas
Fisiopatologia
Substncias Vasoativas
NO
Histamina Mastcitos
Cascata do c.
Araquidnico
Fosfolpides
Fosfolipase A2
cido araquidnico
5-Lipooxigenase
15-LO
15 - HPETE
Ciclooxigenases
5 - HPETE
PGG2
Peroxidase
Lipoxina A Lipoxina B
Leucotrieno A4 (LTA4)
Leucotrieno B4
(LTB4)
LTC4
LTD4
LTE4
PGH2
PGD2
PGF2
Fisiopatologia
Fisiopatologia
Perda da Barreira Mecnica
Alteraes no Sist. ImuneInvaso de Bactrias
Aumento do
Diminuio da ao
Fagoctica
Diminuio nmero
e da atividade
de cel. Ts
das Ig
Bactericidados Neutrfilos
Fisiopatologia
Resposta Metablica
1 Fase
Hipometabolismo
Diminuio do DC
Diminuio do consumo de O2
Liberao de subs. Vasoativas
( IL, Prostaglandinas, TNF-,
Leucotrienos)
2 Fase
Hipermetabolismo
Aumento do Catabolismo
Liberao de Hormnios
Uso das reservas energticas
Fisiopatologia
Necessidade de
recuperao
Cicatrizao de Feridas
Aumento do Catabolismo
e
Uso das reservas
energticas
Impulso Respiratrio
Fluxo Protico
Protenas AA
Glicogenlise
Liplise de Triglicrides
Acidose
ADH
TSH(?)
Liberao dos Hormnios GH
ACTH Cortisol
Glucgon
Catecolaminas(Fator
Chave)
4 Risco
Fisiopatologia(Resumo)
Mastcitos
Agresso ao
tecido
Exposio
De
Colgeno
Histamina
APC
Sist. Calicrena
Cininas
Fosfolipase
Choque Hipovolmico
1 Risco
Perda de Eletrlitos
2 Risco
Prostaglandinas
E outros
Ac. Araquidnico
Perda da Barreira
Mecnica
Resposta Metablica
Alteraes no Sistema
Imune
Invaso
de Bactrias
Aumento do Catabolismo
Liberao de Hormnios
Uso das reservas
energticas
Sepse/Choque Sptico
3 Risco
Acidose Metablica
4 Risco
Calculando a rea
queimada
Importncia
Prognstico
Hidratao
Obs. A Rigor no se leva em conta as reas com queimaduras de 1
grau
Calculando a rea
queimada
Rpido
Prtico
Fcil de
memorizar
Pouco preciso
Calculando a rea
queimada
LUND BROWDER
O mais avanado
mtodo de calculo
de rea queimada
Leva em
considerao as
vrias faixas de
idade com preciso
Hidratao
Frmula
Baxter e Parkland
4 ml de Lactato de
Ringer ou Soro
Fisiolgico
Composio do Ringer
Sdio
Cloro
Potssio
Clcio
Lactato
kg
rea
queimada
Queimadura Eltrica
Queimadura eltrica
Resistncia ohms
( )
(A)
L
R=
S
= o ( 1+ )
Queimadura Eltrica
Tipos
de Correntes
Corrente de
Baixa Tenso
Corrente
Alternada
Corrente de
Alta Tenso
Corrente
Contnua
Queimadura Eltrica
Leses
Perigo
menos extensas
de
Fibrilao
Ventricular
Assistolia
Queimadura Eltrica
Corrente
Leses
de Alta Tenso
extensas e profundas
Necrose tissular por coagulao protica
Tende a percorrer o caminho mais curto at a terra
e frequentemente atira a vtima longe Fraturas e
Hemorragias Cerebrais
Depresso do centro respiratrio
Fisiopatologia da
Queimadura Eltrica
Entrada
(Entrance Site)
Sada
(Exit Site)
Efeito Joule
Fotos de Queimaduras
Eltricas
Fotos de Queimaduras
Qumicas
Fotos de Queimaduras
Qumicas
Fotos de Queimaduras
Eltricas
Escarotomia
Descompressiva
Escarotomia
Descompressiva
Atendimento Pr Hospitalar
Protocolos
Passo
de Atendimento/ Passo a
Atendimento Pr Hospitalar
Atendimento Pr Hospitalar
Exame
Secundrio
Resfriamento
Obrigado !