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CICLOS DE TRANSMISSO
Ambos ciclos podem ocorrer com alguns arbovrus, como a Febre amarela.
HOMEM-ARTRPODOHOMEM
ANIMAL-ARTRPODOHOMEM
VETORES ARTRPODOS
Mosquitos
Chikungunya, Encefalite japonesa, Oeste do Nilo, Dengue, Febre amarela,
Encefalites St. Louis, Equinas Leste, Oeste, Venezuelana.
Carrapatos
Febre da Crimia-Congo.
EXEMPLOS DE VETORES
ARTRPODOS
Aedes Aegyti
Culex Mosquito
Alguns Carrapatos
Phlebotomneo (Sandfly,
mosquito plvora)
RESERVATRIOS ANIMAIS
Em muitos casos, o reservatrio verdadeiro no conhecido. os
seguintes animais podem ser reservatrios:
Aves
Sunos
Encefalite Japonesa
Macacos
Roedores
DOENAS ASSOCIADAS
Febre e eritema - usualmente inespecfico, lembrando
influenza, rubola, ou infeces por enterovrus.
Encefalites
Febre hemorrgicas
DIAGNSTICO
Sorologia - comumente usada para o diagnstico de arboviroses.
Cultivo - em camundongos ou vrias
linhagens de clulas
Bicamada
Lipdica
prM
30-50nm
RNA fita simples (+)
3 prots estruturais
Vrus da Dengue
e contra
Alguns gentipos parecem ser mais virulentos e com maior potencial epidmico
Novas infeces
com outro
ENDOCITOSE
ssRNA(+)
genmico
Nucleocapsdeo
liberado no
citoplasma
ADSORO
Helicase + RNA
polimerase RNAdependente &
Cofatores
DESNUDAMENTO
Protenas
No-estruturais
Diminuio do pH
ssRNA(+)
poliprotena
Fuso da membrana
do vrus
Prot. E sofre
mudana
conformacional
TRADUO
Mediada pelo CAP
Proteases virais
e celulares
Vrus Clula
hospedeira
via
receptor
celular
Prognies de
ssRNA (+)
Sntese de molde
de ssRNA (-)
Protenas
Estruturais
MONTAGEM
MORFOGNESE
VIRAL
CITOPLASMA
Ocorre no
RER
CITOPLASMA
do
nucleocapsdeo
LIBERAO
Via secretora
do Complexo
de Golgi
Vetores Hospedeiros
Nas
Amricas: Aedes aegypti .
Na sia:
Aedes albopictus.
Aedes aegypti
Aedes albopictus
Aedes aegypti
Manifestaes
Clnicas
Manifestaes do Dengue
Infeco por Dengue
Assintomtica
Febre Indiferenciada
Sintomtica
Dengue Clssica
(DC)
Febre do Dengue
Hemorrgico (FDH)
Com choque
Sem
Choque (SCD)
(OMS,1997)
Manifestaes Clnicas do
Febre
Dengue Clssico (DC)
Prostrao
Cefalia
Dor retro-orbital
Artralgia e mialgia
Nuseas/vmito
Anorexia
Rash
Manifestaes hemorrgicas
Rash
99% das pessoas apresentam febre durante cerca de sete dias com
incio abrupto.
60% tm dor de cabea frontal severa, dores nas articulaes e
msculos.
50% tm dor atrs dos olhos (retro-orbital);
50% tm prostao, indisposio, perda de apetite, nusea e vmitos.
25% tm manchas vermelhas no trax e braos.
IMPORTANTE: A Dengue se diferencia de resfriados e gripes por no
apresentar sintomas respiratrios.
Gengivorragia
Sangramento nasal
Sangramento gastrointestinal
Hematria
Petquias
Manifestaes hemorrgicas
Efuso pleural
PEI = A/B
x 100
interepidmicos
B
A
(OMS,1997)
Sndrome do Choque
da Dengue (SCD)
Ch
De
Infeco Secundria
IgG
Vrus
Vrus
IgM
NS1
NS1
Tempo
IgM
Diagnstico Laboratorial
Dengue
Tipo de
Espcime
Soro de fase
aguda
Soro de fase
convalescente
Momento da
Coleta
De 0-5 dias aps o
incio dos sintomas
Entre os dias 6-21 aps o
incio dos sintomas
Tipo de
Anlise
Isolamento viral, mtodos
sorolgicos, moleculares e
captura de NS1
Mtodos sorolgicos
Isolamento Viral
Sorologia
Mac-ELISA
IgG-ELISA
Kits comerciais
Histopatologia e Imunohistoqumica
Isolamento Viral
Cultura de clulas de mosquito A.
albopictus clone C6/36
(Igarashi, 1978)
al., 1984)
Sorologia
1 Captura IgM
Substrato
2. Bloqueio
3. Soro
Anticorpo
Secundrio
4. Antgeno
Antgeno
de dengue
5. Anticorpo
Secundrio
6. Substrato
Soro Paciente
IgM
Anti-IgM
Placa
Sorologia
ELISA)
Substrato
Anticorpo
Secundrio
Anti-IgG
Soro
paciente IgG
Antgeno Dengue
Fluido
hiperimune
Placa
DENV
RNA
D1
5
3
D1
cDNA
prM
D2
1 hora/ 42C
3
5
511 pb
produto
TS2
30sec/ 94C
1 min / 55C
2 min / 72C
5
3
produto
511 pb
3
5
TS3
TS4
TS1
Epidemiologia
Dengue
Segundo a OMS:
1998
741,865
BRASIL
(535,388)
~73%
2002
1.015.420
BRASIL
(780,644)
~80%
2008
865.697
BRASIL
(734.384)
~85%
2007
630,000
BRASIL
(560,000)
~90%
2009*
480.909
BRASIL
(332.083)
~69%
http://www.paho.org/English/AD/DPC/CD/dengue.htm
* At a 25 Semana Epidemiolgica
vacina
Vacinas:
somente em 2016/2017
Maior Desafio:
Desenvolver vacina qudrupla combinada em uma nica (tetravalente)
Induza proteo permanente contra os 4 sorotipos
No pode induzir SDH se o vacinado for exposto!
No deve causar reaes de hipersensibilidade.
Regies:
Duas
Forma
Forma
Sinais
Alguns:
Organizao da Partcula e
Genoma Virais
Nucleocapsdeo
M
Bicamada
Lipdica
prM
30-50nm
RNA fita simples (+)
3 prots estruturais
ENDOCITOSE
ssRNA(+)
genmico
Nucleocapsdeo
liberado no
citoplasma
ADSORO
Helicase + RNA
polimerase RNAdependente &
Cofatores
DESNUDAMENTO
Protenas
No-estruturais
Diminuio do pH
ssRNA(+)
poliprotena
Fuso da membrana
do vrus
Prot. E sofre
mudana
conformacional
TRADUO
Mediada pelo CAP
Proteases virais
e celulares
Vrus Clula
hospedeira
via
receptor
celular
Prognies de
ssRNA (+)
Sntese de molde
de ssRNA (-)
Protenas
Estruturais
MONTAGEM
MORFOGNESE
VIRAL
CITOPLASMA
Ocorre no
RER
CITOPLASMA
do
nucleocapsdeo
LIBERAO
Via secretora
do Complexo
de Golgi
PATOGENIA FEBRE
AMARELA
Vrus replica em linfonodos e
infecta clulas dendrticas=>
Vai ao fgado e infecta
hepatcitos (provavelmente via clulas de Kupfer, indiretamente), o que leva a uma degradao
eosinoflica destas e liberao de citocinas.
Massas necrticas
(corpsculos de Councilman) surgem no citoplasma dos hepatcitos.
Fonte: Wikipedia
Sinais:
PI 3 a 4
Severa
50%
ictercia
hemorragias.
Diagnstico:
Em reas endmicas, cada caso deve ser considerado suspeito
pois pode contribuir para o alastramento da doena (6-10 dias
depois de deixar a rea infectada com sinais de febre, dor,
nusea e vmitos).
Vrus somente pode ser detectado at 6-10 dias do incio.
Confirmao por RT-PCR em busca do genoma viral.
Isolamento viral fcil: a partir de plasma em clulas BHK,
Vero, LLCMK2 e outras
Sorolgico: ELISA para IgM especfica.
aumento no ttulo de IgG especfica 4 vezes
1
935: a amostra Asibi ( do nome do paciente do qual o vrus foi isolado) foi adaptada em
tecidos de embrio de camundongo. Aps 17 passagens, o vrus, denominado 17D, foi
cultivado por 58 passagens em tecidos de embrio de galinha e at a passagem 114, em
tecidos de embrio denervados.
E
nto, Theiler e Smith injetaram o vrus via IC em macacos mostrando uma acentuada
reduo no vscero- e neurotropismo.
O
vrus foi cultivado ainda at as passagens 227 e 229 estes forma usados para imunizar 8
voluntrios humanos.
P Mller
DDT (dichloro-dipheynl-tricholoethane)
discovery of the insecticidal qualities and use of DDT for the
control of vector-borne diseases (yellow fever, dengue,
vrus Chikungunya
CHIKUNGUNYA
CHIKUNGUNYA AGUDA
SINAIS
Febre
Poliartralgias (pode haver inchao)
Dor de cabea
Dores musculares
Dor nas costas
Nusea
Vmito
Eritema
Poliartrite
Conjuntivite
Calafrios
CHIKUNGUNYA
CRNICA SINAIS
Poliartralgia => pode durar
semanas a anos.
Dores articulares at 2 anos
95% dos adultos so assintomticos
Porm, a maioria se torna
desabilitado por meses ou semanas => destreza reduzida, perda de mobilidade, reaes atrasadas.
Dor articular recorrente ocorre em
3040% dos infectados.
Complicaes raras: miocardite,
meningoencefalite, hemorragias leves, uveite, retinite.
Morte rara.
However, increases in crude death
rates have been reported during the 20042008 epidemics. More than half of patients who suffer from severe chikungunya
fever are over 65 years old, and more than 33% of them die. Most of these adults have underlying medical conditions and
appear to be more likely to suffer complications.
CHIKUNGUNYA - SINAIS
CHIKUNGUNYA SINAIS
Dengue x Chikungunya
Chikungunya
evoluo da infeco no hospedeiro
Chikungunya diagnstico
- Isolamento viral
- RT-PCR
- Sorologia (IgM e IgG)
- Coletar sangue na primeira semana
- IgM + ou aumento de ttulos IgG 4 x
entre amostras coletadas nas fases
aguda e convalescente
Site recomendado:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9722:chikungunya-photo-story&Itemid=41027&lang=en
Vrus Zika
Transmisso
transmitida por mosquitos e foi isolado de um nmero de
espcies do gnero Aedes - Aedes aegypti, Aedes
africanus, Aedes apicoargenteus, Aedes furcifer, Aedes
luteocephalus e Aedes vitattus.
Patogenia
perodo de incubao extrnseca (em mosquitos) ~10 dias.
Os hospedeiros vertebrados=> macacos e humanos.
Acredita-se que infecte clulas dendrticas prximas ao lugar de
inoculao => ndulos linfticos => na corrente sangunea.
Tratamento/preveno
No h vacina.
Tratamento sintomtico:
anti-inflamatrios no-esterides
analgsicos no-saliclicos.
Diagnstico diferencial de Zoster: ateno!