DOENAS PLEURAIS

PATOLOGIAS MAIS
IMPORTANTES QUE
OCORREM NO ESPAO
PLEURAL
DERRAME

PLEURAL

PNEUMOTRAX

ESPAO PLEURAL
Pleura

Visceral

Presente

em cada pulmo
Adere intimamente aos alvolos
pulmonares

Pleura

parietal

Recobre

as costelas e o tecido
conjuntivo da parede torcica,
diafragma e mediatino

Hilo

pulmonar

Ocorre

a juno entre as pleuras,

formando um nica membrana
contnua

Espao

pleural

Entre

as pleuras visceral e
parietal

10

a 20m de largura

Preenchido

por liquido pleural

Liquido

pleural

Permite

que os pulmes deslizem

sobre as costelas.

Pessoa

pleural

normal: 1,3ml de liquido

DERRAMES PLEURAIS

qualquer quantidade anormal de

liquido pleural no espao pleural

TIPOS:

Derrame pleural transudativo

Derrame pleural exsudativo

LIQUIDO PLEURAL
PRESENTE NAS PLEURAS
PRESSO INTERSTICIAL NO INTERIOR
DO PULMO OU DA PAREDE
TORCICA ESTIVER AUMENTADA
ESPAO PLEURAL

REMOO DO LIQUIDO PLEURAL

ESTOMAS
(pequenos orifcios na parede pleural)
ESTOMAS PARIETAIS SE CONECTAM AOS VASOS
LINFTICOS INTERCOSTAIS SOB AS COSTELAS
DRENAM POSTERIORMENTE PARA O MEDIASTINO
OS VASOS LINFTICOS PENETRAM NOS LINFONODOS
ANTES DE DRENAREM NO DUTO TORCICO
DRENA PARA A VEIA SUBCLVIA DIREITA

AUMENTO DA PRODUO DE LIQUIDO

PLEURAL OU BLOQUEIO DA
DRENAGEM

ACMULO DE LIQUIDO PLEURAL

DERRAME PLEURA
TRANSUDATIVO

qualquer derrame que se forma

quando no existe dano do espao
pleural

Formam-se quando as presses

hidrosttica e onctica so anormais

Concentrao de protenas totais do

liquido pleural inferior a 50% do nvel
total das protenas sricas

DOENAS QUE PRODUZEM DERRAME

PLEURAL TRANSUDATIVO

Insuficincia Cardaca Congestiva

a elevao da presso no trio esquerdo e

nas veias pulmonares

Aumento da presso venosa nas veias,

aumentando a quantidade de liquido pleural

Podem ser macios, enchendo todo o

hemitrax e comprimindo o pulmo

Podem ser pequenos e bilaterais

Sndrome Nefrtica

Os rins perdem mais de 3 g de protenas por dia

na urina

Depleo de protenas: presso onctica

insuficiente no sangue para manter quantidades
adequadas de liquido no interior dos vasos
sanguneos.

Deficincia da protena S: evita que o sangue

coagule, maior predisposio a ter embolia
pulmonar

Hipoalbuminemia

Diminuio do nvel srico de

albumina: < 1,8g/dl

Pode ocorrer na AIDS e na

hepatopatia crnica

Nveis baixos de protenas no sangue

permitem que o liquido extravase
para os tecidos intersticiais e espao
pleural

Hepatopatias
O

liquido se acumula no abdmen

(ascite)

Hidrotrax

heptico: o liquido
asctico se move para o espao
pleural devido o gradiente de
presso (> para o <).

Atelectasia
Ocorre

devido o colapso
segmentos do pulmo

de

presso intrapelural se torna

mais negativa e pode produzir
pequenos derrames.

Obstruo
Essa

linftica

obstruo faz com que

pouco liquido saia do espao
pleural.

DERRAME PLEURAL
EXSUDATIVO

causado por inflamao

pulmonar ou pleural

Possui

mais protenas e clulas

inflamatrias

So

responsveis
por
aproximadamente 77% de todos
os derrames pleurais.

DOENAS QUE PRODUZEM DERRAME

PLEURAL EXSUDATIVO

Parapneumnico

Decorrentes de uma pneumonia

bacteriana podendo evoluir para um
empiema

Empiema: caracterizado pela presena

de bactrias no espao pleural
(presena de pus)

Deve ser realizado drenagem

Pleurisia viral

Infeces pulmonares virais: inflamao

pleural com conseqentes derrames
pleurais pequenos e dor.

Pleurisia tuberculosa

Derrame pleural com predominncia

linfocitria: TUBERCULOSE

Maligno
Derrame

pleural
unilateral
volumoso em individuos com
mais de 60 anos de idade

Cncer

de pulmo e de mama

Ps-operatrio

Cirurgias envolvendo o trax ou o abdmen

superior produzem liquido pleura.

Quilotrax

a ruptura do ducto torcico, em qualquer

parte do seu trajeto, podendo causar
extravasamento do quilo no mediastino
penetrando no espao pleural

Ducto torcico: um canal linftico que vai

do abdmen at o mediastino

Hemotrax

a presena de sangue no espao pleural

ocasionado por traumatismos ou sangramento de
qualquer veia ou artria

Doenas do tecido conjuntivo

LES: inflamao de pequenos vasos sanguneos

Artrite reumatide

Urmico

Insuficincia renal crnica

SINAIS E SINTOMAS
Atelectasias

pulmonares

Dispnia
Fibrotrax:

torcica
hipoxemia

fibrose da caixa

EXAMES DIAGNSTICOS

Raio X de trax

o mtodo mais comum

Realizar com o paciente

posio ortosttica

Ultra-sonografia e TC

em

Toracocentese

O
liquido
pleural

colhido
percutaneamente atravs da insero
de uma agulha no espao pleural.

Tubos torcicos de toracotomia

Regula a presso pleural e mensura o

volume de liquido

Toracoscopia

assistida por vdeo

Drena o liquido, realiza bipsia e realiza

pleurodese

Pleurodese

o processo de fuso das pleuras parietal e

visceral com uma reao fibrtica que impede
outra formao de liquido pleural

Shunt pleuroperitoneal

Deslocamento do liquido pleural para o

peritnio.

velamento moderado dos seios costo

e
cardiofrnicos
esquerdo
e
diminuio do urmurio vesicular

SARA