MUSCULAO

APLICADA
CARDIOPATAS
Prof Alexandre Maia de Farias
Mestre e doutorando em Neurocincias (UFPA)
Especialista em:
1- Musculao (IAE- RJ)
2- Exerccios aplicados reabilitao Cardaca e a Grupos
Especiais (UGF RJ)
3- Treinamento Desportivo (UVA RJ)
 SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Fundamental para a manuteno
do equilbrio homeosttico do
corpo.

Transporte de nutrientes e
oxignio
Retirada de metablitos
residuais

Transporte hormonal

Transferncia trmica
Estrutura do corao
Vlvulas cardacas
CLULAS CARDACAS
CICLO CARDACO
SISTEMA CONDUTOR DO CORAO
 REGULAO INTRNSECA DA
F.C.
REGULAO EXTRNSECA DA F.C. E DA
CIRCULAO

AUMENTO DA
VASOCONSTRIO RESISTNCIA VASCULAR
PERIFRICA

CATECOLAMINAS
AUMENTO DE
CRONOTROPIA/
INOTROPIA
 REGULAO EXTRNSECA DA F.C. E
DA CIRCULAO

BARORREFLEXO
QUIMIORREFLEXOS
MECANORREFLAXOS
REFLEXOS CARDIOPULMONARES
ERGORREFLE
XO
SISTEMA VASCULAR
SANGUNEO
 REGULAO DO
FLUXO SANGUINEO
REGULAO DO FLUXO SANGUINEO
 REGULAO DO FLUXO SANGUINEO
SISTEMA NERVOSO
AUTNOMO
REGULAO DO FLUXO SANGUINEO

ARTEROLAS
As arterolas so os locais
onde pode ocorrer maior
variao de dimetro no
sistema circulatrio, tendo
grande participao no
aumento da resistncia
vascular perifrica.
MECANISMOS DE REGULAO DA
PRESSO ARTERIAL SISTMICA
 PRESSO
VASCULAR
A presso vascular refere-se fora com
que o sangue empurra as paredes do
epitlio vascular;

A presso arterial tem relevncia clnica,

pois a sua elevao pode acarretar
aumento do risco de acidentes
vasculares.
 PRESSO
VASCULAR
 REGULAO DA
PRESSO ARTERIAL
MECANISMOS NEURAIS;

MECANISMOS HUMORAIS;

RENAL;

MECANISMO DE TROCA LQUIDAS;

ERGORREFLE
XO
 MECANISMOS
NEUROHUMORAIS
CATECOLAMIN
AS
MECANISMOS RENAIS E HUMORAIS PARA
REGULAO DA PRESSO ARTERIAL

 PERFUSO SANGUINEA X PRESSO ARTERIAL

A presso adequada do fluxo sanguneo permite a entrada

de nutrientes aos tecidos.
Mecanismos associados transtornos da perfuso so
importantes mecanismos de morbimortalidade.

CONDIES NO QUAL EXISTE UMA PERFUSO

INADEQUADA:
- Hipertenso arterial
- Aumento da viscosidade sangunea
- Arteriosclerose
- Aterosclerose
- Infarto
- Traumas
REGULAO DO TNUS VASCULAR

STRESS DE
Angiotensi CISALHAMENTO
na II Clulas
endoteliais EDHF
Endotelina NO
Prostraciclina
superxido

Clula muscular
lisa Clula muscular
CONTRA lisa
RELAXAME
O NTO
 xido Ntrico

O ON possui vrias propriedades

antiaterognicas, que incluem propriedades
antioxidantes e inibio da proliferao de
clulas musculares lisas.

A reduo da biodisponibilidade de ON -
disfuno endotelial - parece estar presente
nas doenas cardiovasculares.

(Allen, 2006)
 NO exerce um efeito anti-
hipertrfico in vivo:

- Camundongos deficientes em NOSn ou

NOSe desenvolveram hipertrofia
cardaca espontnea;

- Deficientes em ambas as enzimas

desenvolveram hipertrofia mais
acentuada.
(BAROUCH, et al. 2003.)
REGULAO DO TNUS
VASCULAR
XIDO NTRICO
ANGIOTENSINA
II
 Estresse oxidativo e
inflamao crnica de baixo
grau
x
SADE VASCULAR
 ESTRESSE OXIDATIVO

- Vrias situaes podem

induzir o estresse oxidativo
cardaco, entre eles o
aumento nos nveis de Ang
II, hipercolesterolemia,
processos inflamatrios.
(LANG, et al. 2000; SATO, et al. 2004, AIKAWA, et al. 2001; YAO,
et al. 2006.)
STATUS PR-INFLAMATRIO E DOENAS
CARDIVASCULARES
 A sade dos vasos
importante para funo
normal do sistema
cardiovascular!
 DISFUNES VASCULARES

Aumento de fatores pr-inflamatrios

Estresse oxidativo e nitrosativo
Vasoconstrio
Diminuio da biodisponibilidade de NO
Diminuio da vasodilatao
Maior estresse mecnico do epitlio vascular
Leso epitelial
Aterosclerose
Cardiopatias
Miopenia
SISTEMA LINFTICO
 EXERCCIO FSICO
CRNICO
X
SISTEMA VASCULAR
 BENEFCIOS DO EXERCCIO
FSICO CRNICO AO SISTEMA
VASCULAR
- A regresso de leses aterosclertica
(Niebauer, 1995; Hilberg, 2008; Manson,
2002)

- A neoformao de vasos colaterais (Niebauer,

1995; Hilberg, 2008; Manson, 2002).

- A reduo da viscosidade sangunea(Seals,

2008).
 BENEFCIOS DO EXERCCIO
FSICO CRNICO AO SISTEMA
VASCULAR
- Melhora da funo endotelial (Sun, 2008;
Hambrecht, 2000; Yung 2009).

- Maior velocidade de produo e oxidao

do xido ntrico (Goto, 2008; Fukai, 2000).

- Aumento da Microcirculao (Sun , 2008;

Hambrecht, 2000; Yung 2009 Duncker,
2008)
Doenas cardiovasculares
Hipertenso arterial sistmica(HAS)
Doena arterial coronariana (DAC)
Insuficincia Cardaca (IC)
90% so desses trs tipos.
Outros: Cardiopatia congnita, Valvar,
cardiopatia reumtica, doena vascular
perifrica, arritmias.
 DISRITMIAS
Alteraes do automatismo

- Variabilidade do automatismo:
- Aumento do automatismo
Taquicardia sinusal
- Depresso do automatismo
Bradicardia sinusal
- Supresso do automatismo paragem
sinusal, ritmo auricular multifocal, etc.
 BRADICARDIA SINUSAL

Abaixo de 60 bpm

A estimulao do seio carotdeo e frmacos como

a digoxina, sulfato de morfina e sedativos podem
induzir bradicardia sinusal.
comum observar em atletas.
Causa prejuzos caso no atenda s demandas
metablicas normais.
 TAQUICARDIA SINUSAL
Frequncia cardaca de 100 bpm ou mais.
FIBRILAO
ATRIAL
HIPERTENSO ARTERIAL
SISTMICA
HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA
o aumento persistente da presso arterial acima dos
limites de normalidade.
SISTLICA DIASTLICA
(mmHg) (mmHg)

tima <120 <80

Normal <130 <85

Normal a alta 130-139 85 -89

Estgio leve 1 140 159 90 -99

Estgio
moderado 2 160 -179 100 - 109

Estgio Grave 3 > 180 >110

Fonte: IV Diretriz Brasileira de Hipertenso arterial (2002)
 CAUSAS
Sedentarismo
Dieta: Consumo excessivo de sal.
Disfunes homonais: Hormnios adrenrgicos,
Tiroidianos (T3 e T4), RENINA.
Stress
Gestao
Diabetes
Tabagismo
Obesidade
Sarcopenia/Miopenia
TRAUMAS
Overtraining simpaticotnico.
 Variao da P.A.

Atividade fsica
Ansiedade
Temperatura ambiente
Viglia, sono
Posio postural (em p,
deitado, sentado)
Drogas
 TERAPIA NA
HIPERTENSO

HIPERTENSO LIMTROFE,
LEVE:
- Exerccio fsico + dieta

Hipertenso moderada e
severa:
Exerccio fsico, dieta e terapia farmacolgica.
Doena arterial coronariana (DAC)
 ATEROSCLEROSE

Diminuio da luz dos vasos.

Diminuio da oferta de
oxignio e nutrientes para
clulas cardacas.
Dficits funcionais na bomba
cardaca.
Roche, 2008
 CONSEQUNCIAS DA
DAC
ISQUEMIA
INFARTOS
ANGINAS
NECROSE
MORTE SBITA
INSUFICINCIA CARDIACA
HIPERTROFIA CARDACA
 INFARTOS DO MIOCRDIO
Isqumico ou hemorrgico;

DIMINUIO DA FREQ. CARD.

MXIMA

CAPACIDADE
DE TRABALHO
ANGIOPLAS
TIA
 ANGINAS
A dor sinal de isquemia no corao,
decorrente da diminuio do aporte sanguneo
s clulas cardacas.
Existem dois tipos caractersticos de angina:
ANGINA ESTVEL: surge frequentemente com
um padro regular de caractersticas: a
intensidade, o carcter e a frequncia dos
episdios pode ser prevista.
ANGINA INSTVEL: sem padro ou caracterstica
em seu surgimento.
Diretrizes da SBC (2004)
INSUFICINCIA CARDACA

Nos adultos, em aproximadamente 60%

dos casos est associada disfuno
ventricular esquerda sistlica e nos
restantes 40% disfuno diastlica
(Arq Bras Cardiol 2009; 93(1 supl.1): 1-
71)
 INSUFICINCIA
CARDACA
Aumento do tnus simptico que
ocorre durante exerccio
leve/moderado em portadores de IC
resulta da ativao do ergorreflexo.

(Hammond , 2000; Ansorge, 2005)

 ACIDOSE MUSCULAR
Populaes que apresentam baixo limiar
anaerbio, ou seja, aumento exponencial da
lactacidemia (acidose muscular) em pequenas
intensidades de esforo:

Sedentrios
Sarcopnicos
Diabetes tipo II
INSUFICINCIA CARDACA
SARCOPENIA E ERGORREFLEXO

Piepoli e cols. (2006) avaliaram

107 pacientes com IC e sugeriram
uma forte correlao entre depleo
de massa muscular e hiperativao
do ergorreflexo.
 HIPTESE
MUSCULAR
Seria mais apropriado e efetivo tratar a causa, as
anormalidades musculoesquelticas, em vez de
tratar as consequncias da ativao do ergorreflexo
como vasoconstrio perifrica e ativao
simptica.

O treinamento fsico aumenta o consumo de

oxignio e melhora o equilbrio neuro-hormonal na
IC, aumenta a densidade mitocondrial, enzimas
oxidativas, densidade capilar e desloca em direo
ao metabolismo aerbio associado com a reduo
na ativao do metaborreflexo na IC.
(Belli, 2011)
 CLASSIFICAO DA INSUFICINCIA
CARDACA

Classe I - ausncia de sintomas durante atividades

cotidianas. A limitao para esforos semelhante
esperada em indivduos normais;
Classe II - sintomas desencadeados por atividades
cotidianas;
Classe III - sintomas desencadeados em
atividades menos intensas que as cotidianas ou
pequenos esforos;
Classe IV - sintomas em repouso.
New York Heart Association,
2011
 DISFUNES ASSOCIADAS
AOS CARDIOPATAS
Aumento do tnus simptico
Hipertenso arterial
Diminuio da reatividade microvascular
Hipoperfuso tecidual perifrica
Aterosclerose/ arteriosclerose
Hipertrofia Cardaca patolgica
Diminuio do dbito cardaco
Sarcopenia
Inflamao sistmica crnica
 CONTRA INDICAO DO EXERCCIO (SBC)

Angina instvel
Tromboflebite
Embolia recente
Arritmia no controlada
Insuficincia cardaca
descompensada
Hipertenso arterial
descontrolada (PAS >=
200mmHg; PAD >= 110 mmHG
TROMBOSE VENOSA
PROFUNDA
 OUTRAS CARACTERSTICAS IMPORTANTES

Diminuio dos nveis de IGF-1 EM IDOSOS,

CARDIOPATAS, ETC
(Reeves I, Abribat T, Laramee P, Jasmin G, Brazeau P. ,2000; Ullman M, Ullman A, Sommerland H, Skottner A,
Oldfors A. 1990)
CATABOLIS
MO
MUSCULAR HIPOPERFUS CITOCNAS
O PR-
INFLAMAT
MUSCULAR RIAS

AUMENTO DA
CITOCNAS
PR- RVP/ IGF-1
INFLAMATR DISFUNO
IAS
CARDIOVASCU
LAR
MICROLESES
MEDICAMENTOS
BETABLOQUEADORES
TIPOS DE RECEPTORES
BETA-ADRENRGICOS
AO NEURO-SIMPTICA
DURANTE O EXERCCIO
Aumenta F.C. e P.A.
Vasoconstrio perifrica
Aumento da frequncia respiratria
Liberao de Adrenalina via medula
adrenal
Aumento da termognese
Aumento da liplise
 EFEITOS NOS SISTEMAS
ORGNICOS

Diminuio da atividade muscular

Diminuio da liplise
Diminuio da frequncia
respiratria
Diminuio do trabalho cardaco
Metas de qualquer programa de
atividade fsica: Reduo da
dosagem medicamentosa.
INIBIDORES DE ECA
 Diurticos

Podem alterar a volemia sangunea

negativamente e aumentar a FC em
intensidades menores.

Cuidados com a temperatura alta e a

hidratao do individuo.

RISCO DE HIPOVOLEMIA E
HIPOTENSO PS-EXERCCIO (AGUDO)
 ALFA- BLOQUEDORES
Vasodilatadores
Diminuem a RVP
Carvedilol e labetolol.
RISCO DE HIPOTENSO PS-
EXERCCIO
 BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CALCIO

Mecanismo de ao: reduzem a

excitabilidade do corao e a F.C.,
alm de promover vasodilatao,
com reduo da RVP.
 NITRATOS

ANTICOAGULANTES

ANTIPLAQUETRIOS
 RESPOSTAS
CARDIVASCULARES AO
EXERCCIO
 Conceitos importantes
Dbito cardaco: FC x Volume de ejeo

Presso arterial

P.A. sistlica= Prediz o trabalho cardaco

P.A. Diastlica= Resistncia Vascular

perifrica
 CONCEITOS IMPORTANTES
CRONOTROPIA = frequncia de contrao

INOTROPIA = fora de contrao

Duplo produto: FC x PAS

Frao de Ejeo
- ventrculo esquerdo (FEVE) maior ou igual a
55 %
- ventrculo direito (FEVD) maior ou igual a
45%.
 DESEMPENHO CARDACO EM
EXERCCIO

Pr-carga/ sobrecarga de volume

Ps-carga/ sobrecarga de presso

 DESEMPENHO CARDACO em
exerccio
Pr-carga
- Aumento do retorno venoso
- Maior volume diastlico final
- Estiramento da fibras cardacas e aumento
na fora de contrao (Lei de Frank-
Starling)
- Maior volume sistlico de ejeo
- Aumento de Dbito cardaco
- Aumento da Frequncia de ejeo
EXERCCIOS AERBIOS

MAIOR VOLUME
DIASTLICO FINAL

MAIOR VOLUME DE EJEO

SANGUINEA

HIPERTROFIA
EXCENTRICA CARDACA
- AUMENTO DAS CAVIDADES CARDACA
- Aumento da resistncia
vascular perifrica;

- Maior resistncia na sada do

sangue do corao;

- Aumento da contratibilidade
cardaca.
 PS - EXERCCIO DE FORA
(intervalo entre sries)
DIMINUIO DA RESISTNCIA VASCULAR
PERIFRICA E CARDACA.
AUMENTO DE PR-CARGA
HIPOTENSO PS-EXERCCIO (efeito agudo).
AUMENTO DA CRONOTROPIA
EXERCCIOS ANAERBIOS
DURANTE

MAIOR RESISTNCIA DE SADA

MAIOR FORA DE CONTRAO

CARDACA

HIPERTROFIA
CONCNTRICA
CARDACA
EXERCCIOS ANAERBIOS
APS CADA SRIE

DIMINUIO DA RVP

AUMENTO DO VOLUME
DIASTLICO FINAL (PR-
CARGA)

AUMENTO DA FREQUNCIA
CARDIACA

AUMENTO OU
MANUTENO DAS
CAVIDADES CARDACAS
(PITON, CURY,
2014)
HIPERTROFIA CONCNTRICA CARDACA:
PATOLGICA OU SAUDVEL?
 Ps carga na
hipertenso arterial

Elevao da RVP
Permanente
Aumento da ps-carga.
Morte celular
Aumento de tecido
fibrtico
Diminuio da
contratibilidade
 Exerccio de fora ativa a via
AKT/mTor pelo receptor de
angiotensina II tipo I no msculo
cardaco de ratos
Stphano Freitas Soares MELO* Marco Aurlio AMADEU* Flvio de Castro MAGALHES*
Tiago FERNANDES* Everton Crivoi do CARMO* Diego Lopes Mendes BARRETTI** Patrcia
Chakur BRUM* Edilamar Menezes de OLIVEIRA*

Rev. bras. Educ. Fs. Esporte, So Paulo, v.25, n.3, p.377-85, jul./set. 2011 381

Rev. bras. Educ. Fs. Esporte, So Paulo, v.25, n.3, p.377-85, jul./set. 2011
COMPORTAMENTO DA PRESSO ARTERIAL
DURANTE O EXERCCIO DE FORA

- DUPLO PRODUTO: MENOR QUANDO COMPARADO AO

AERBIO.
 RESPOSTAS AGUDAS

DBITO CARDACO (DC)= Frequncia

cardaca(FC) X Volume de ejeo (VE)

VE= Volume diastlico final volume sistlico

final

Plat de VE: 40% a 60% de intensidade;

Frao de Ejeo: 50% - 60%

FC para intensidades maiores

 ESTMULOS INDUTORES DE
HIPERTROFIA

MICROLESO: ESTMULOS
INFLAMATRIOS

ACIDOSE MUSCULAR

MECNOTRANSDUO
SOBREVIVNCIA CELULAR

(TASUKU, YASHIRO, 2014)

 PRESCRIO DO
TREINAMENTO DE FORA
PARA CARDIOPATAS
COMO SURGIU A REABILITAO
CARDIOVASCULAR?
South American Guidelines for Cardiovascular Disease Prevention
and Rehabilitation,
Arq. Bras. Cardiol.vol.103no.2supl.1So
PauloAug.2014

FASE I
-Em casos de cirurgia cardaca, especialmente nos
dias que antecederam a interveno, um programa
que inclui exerccios de respirao, alongamento e
movimento progressivo, seguido por fisioterapia aps
a cirurgia, proporciona uma reduo significativa das
complicaes respiratrias, arritmias, e do tempo da
internao.

- Exerccios ativos e de baixa intensidade, que sero

aumentadas individualmente at a alta hospitalar.
FASE II

DURAO DE 1 A 3 MESES

Meta de 60% a 80% da FC mxima (FCM), ou 50% a 70% da FC

de reserva.

30 min, progredindo para 1 h de exerccio.

Eles podem ser realizados 2-3 vezes / semana;

6-15 repeties por grupo muscular, a intervalos de 30 s a 1 min.

FASE III, FASE IV

Em pacientes assintomticos, A
FCmax de 70% a 90% da FCM
obtida no teste de esforo, ou 50%
- 80% de FC de reserva.

8-15 repeties, com cargas

progressivas suficientes para
causar
South fadiga
American Guidelines nas ltimas
for Cardiovascular trs and
Disease Prevention
Rehabilitation, Arq. Bras. Cardiol.vol.103no.2supl.1So
repeties, SEM CAUSAR COLAPSO
PauloAug.2014
FSICO.
 ADAPTAES
CARDIOVASCULARES AOS
EXERCCIOS
DIMINUIO DA ATIVIVDADE SIMPTICA
MAIOR ATIVIDADE VAGAL
AUMENTO DAS CAVIDADES CARDIACAS:
SOBRECARGA DE VOLUME (PR-CARGA)
HIPERTROFIA DO MSCULO CARDIACO:
SOBRECARGA DE PRESSO (PS-CARGA)
AUMENTO DA POTNCIA AERBIA E ANAERBIA
MXIMA
AUMENTO DO LIMIAR ANAERBIO
AUMENTO DA MALHA VASCULAR
AUMENTO DA CACIDADE DE TRABALHO
MacDonald JR, MacDougall JD, Hogben CD. The effects of exercising muscle mass on post exercise hypotension. J Hum
Hypertens 2000; MacDougall JD, Tuxen D, Sale DG, Moroz JR, Sutton JR. Arterial blood pressure response to heavy resistance
exercise. J Appl Physiol 1985; Fleck SJ, Dean LS. Resistance-training experience and the pressor responseduring resistance
exercise. J Appl Physiol 1987 BLACKBURN, T. A. Rehabilitation of anterior cruciate ligament injuries. Orthop. Clin. N.
Am.Philadelphia, 1985. MONTGOMERY, J. B.; STEADMAN, J. R.Rehabilitation of the injured knee. Clin. Sports
Med.,Philadelphia, 1985.MORITANI, T.; NAGATA, A.; MURO, M.Electromyographic manifestations of musc
A INCLUSO DO TREINAMENTO DE FORA EM
PROGRAMAS DE REABILITAO CARDACA:

- Melhora da fora e resistncia muscular;

- Melhora funo cardiovascular;
- Aumento do consumo mximo de oxignio
- Melhora do dbito cardaco;
- Reduo da percepo do esforo para atividades
submximas.

(ACSM, 20012; Diretriz de Reabilitao Cardaca, 2005; Vincent, 2006; Adams, 2006)..
 OBJETIVOS DO PROGRAMA DE
MUSCULAO PARA CARDIOPATAS
- DIMINUIR PRESSO ARTERIAL E F.C.

- MELHORAR DBITO CARDACO

- AUMENTAR A FREQUNCIA DE EJEO

- MELHORAR SISTEMA VASCULAR CENTRAL E

PERIFRICO

- DIMINUIR SARCOPENIA

- DIMINUIR ERGOREFLEXO
 INTERROMPER O
EXERCCIO QUANDO
OCORRER:
Tontura
Arritmias
Encurtamento incomum da respirao.
Desconforto anginal.

(ACSM, 2014)
 VARIVEIS DO
TREINAMENTO DE
FORA
CARGA
REPETIES
INTERVALO ENTRE SRIES/EXERCCIOS
NMERO DE SRIES
RITMO
ORDEM DOS EXERCCIOS
MULTIARTICULARES X UNIARTICULARES
MQUINAS X PESOS LVRES
QUAL VARIVEL PARA MONITORAR
A INTENSIDADE DO TREINO?

1) % CARGA MXIMA

2) FREQUNCIA CARDIACA
MXIMA
Limiar inferior de condicionamento
cardiorrespiratrio (ACSM, 2014)

Sedentrios: 30% a 40% da FCR

Condicionados: 60% a 90% da FCR

POR QUE NO TREINAR EM NVEIS

MAIORES DE VO2max
(FCreserva)????
RISCO de Isquemia cardaca
 HIIT PARA
CARDIOPATA???
HIIT: high intensity interval
training
HIAT: Hight Intensity Aerobic
Training
SIT : Sprint Interval
Training
HIRT: High-intensity resistance
training
Matsuo e colaboradores (2014) compararam dois protocolos
de HIIT, um com estmulos mais longos, denominado HIAT
(Hight Intensity Aerobic Training):
HIAT: 3 tiros de 3min a ~90% do VO2mx/ por 2min de recuperao ativa,
SIT: 7 tiros de 30seg a 120% do VO2mx, 15seg de descanso passivo,
ACM: 40min a 60~65% VO2mx,
42 indivduos sedentrios.
8 semanas de interveno
Os trs grupos melhoraram o VO2mx de forma significativa,
(SIT, 16.7 11.6%; HIAT, 22.5 12.2%; ACM, 10.0 8.9%).
- Hipertrofia do ventrculo esquerdo e aumento do volume sistlico foram
observadas tanto no grupo SIT, como no HIAT,

Mcpherson e col. (2011) que sugerem que

intervalados com estmulos curtos 30 seg,
aumentariam o VO2mx por promover adaptaes mais
perifricas, como o aumento de mitocndrias no msculo
- Currie et al. HIIT - patients with -
DAC. (2013).
- Freassem, Cline, et al. - HIIT -
Insuficincia cardaca(2012).
- Rognmo, ivind, et al. - HIAT- DAC,
(2004).
- Keteyian et al. HIIT- Reabilitao
cardaca (2014). Hagerman, HIIT
cardiopatas- (2000).
 TRABALHAR COM %FCMAX
UTILIZANDO OS VALORES DOS
TESTE DE ESFORO, E/OU DA F.C.
DE RESERVA.

Na vigncia de medicamentos como os

betaloqueadores, a zona alvo permanecer 60%
a 80% da FCmax obtida no teste de esforo.
(Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e
Preveno da Aterosclerose, 2007).
 CORREO DA FREQUENCIA CARDACA
PARA CARDIOPATAS NAS SEGUINTES
SITUAES:
- CLIENTES SEM TESTE DE ESFORO E COM USO DE BETA-
BLOQUEADORES;

- TESTE REALIZADO SEM USO DO BETABLOQUEADOR

Passaro e col, 1996

Exemplo 1:
FCmax (Teste de esforo sem betabloqueador) =
170bpm

Correo do medicamento = 10mg (diminuio de

11% da FC)

FCmax= 159bpm
Exemplo 2:
FCmax (sem teste de esforo) =
Qual a mxima???
Fcmax= 220 idade (Karvonen, 1957)
Idade= 50 anos
FCmax = 170bpm

Correo do medicamento = 10mg (diminuio de 11% da FC)

FCmax= 151bpm
 PRESCRIO DA
FREQNCIA CARDACA DE TREINO

TESTE DE ESFORO: Fcmax

Limiar de angina= FCMAX
FRMULAS DE FCmax
FCreserva= FCmax FCrepouso
Exemplo: Indivduo de 50
anos

FCmax: 220 50
Fcmax= 170bpm

- Zona alvo: 40 50% da Fcmax

- Limite inferior= 0,4 x 170= 68bpm
- Limite superior= 0,5 x 170= 85
bpm
 FCMAX OBTIDA NO TESTE DE
ESFORO

TESTE DE ESFORO: F.C.PICO:

160bpm

ZONA ALVO DE 40% A 50%

- Limite inferior: 0,4 x 160= 64bpm
- Limite superior:0,5 x 150= 80bpm
 FREQ. CARDACA DE RESERVA
1 PASSO: Determinar a FC de repouso
Exemplo:
FC de repouso = 70 bpm
FCmax: Teste de esforo ou 220 50 (idade)
Fcmax: 170 bpm

2 PASSO: FC de Reserva= Fcmax -

FC de repouso
FCres= 170FCmax 70FCrepouso
FCres= 100
Zona alvo= 40 50%
Limite inferior= 100 x 0,4= 40bpm
Limite inferior= 70FCrepouso + 40= 110bpm
Correlao entre a FCreserva e
VO2mx.
PRESCRIO PELA PERCEPO
SUBJETIVA DE ESFORO

Para pacientes cardiopatas,

recomendam-se sempre
respeitar os valores de 11 a 14
na escala de Borg (ACSM, 2014).
ESCALA DE BORG ADAPTADA
- (VIVAQUA, 1992)
0 Repouso 60bpm
70bpm
80bpm
1 muito leve 90bpm
2 100bpm
3 110bpm
4 leve 115bpm
5 120bpm
6 moderado 130bpm
7 140bpm
8 Intenso 160bpm
9 180bpm
10 Exaustivo 200bpm
 INTENSIDADE DE CARGA
PARA CARDIOPATAS

ACSM(2014): recomenda que

trabalhos de fora com cardiopatas
devem ser de 40% a 80% de 1RM.
1)Posso fazer teste de carga com
cardiopatas?
2)Posso trabalhar com %1RM?
 CLASSIFICAO DA CARGA
NO TREINAMENTO DE FORA
CLASSIFICAO CARGA (% TIPO DE
1RM) CONTRAO
Supramxima > 100% Excntrica ou
isomtrica
Mxima 90 a 100% Concntrica

Pesada ou 80 a 90% Concntrica

intensa
Mdia ou 50 a 80% Concntrica
moderada
Baixa 30 a 50% Concntrica

BOMPA & CORNACCHIA. 2000.

 INTENSIDADE

Repetie 2 4 6 8 10 12 15 18
s
Mximas
Percentu 95% 90 85% 80 75% 70% 65 60%
% % %
al de 1
RM 1RM={CG/ [1,0278-(0,0278 X N
REPS)]}
Adaptado de Mativeiev in Zakharov, 1992
Repetie 2 4 6 8 10 12 15 18
s
Mximas
Percentual 95% 90% 85% 80 75% 70% 65% 60%
%
de 1 RM
1RM={CG/ [1,0278-(0,0278 X N
REPS)]}
 Exerccio de extenso de pernas em 40% de uma repetio
mxima (1 RM) executada at a exausto

PA
S

PAD

Fonte: NEGRO, C.E. (Edit.) BARRETO, A.C.P. (Edit.); Cardiologia do Exerccio: Do atleta ao cardiopata.
3.ed. Barueri, SP: Manole, 2010. 385p.
J Appl Physiol (1985). 1985 Mar;58(3):785-90.Arterial blood pressure
response to heavy resistance exercise. MacDougall JD, Tuxen D, Sale DG,
Moroz JR, Sutton JR.
CUIDADO COM TREINO AT A
FALHA CONCENTRICA,
ISOMTRICA E/OU
EXCNTRICA!!!!
 N DE
REPETIES
DIRETRIZES ACSM
(2014)
INICIANTES:
- 10 A 15 REPETIES (SEM FALHA
CONCNTRICA)
- 30% A 40% DE 1RM (MEMBROS SUPERIORES)
- 50% A 60% DE 1RM (MEMBROS INFERIORES)

PACIENTES DE BAIXO RISCO:

- 8 A 12 REPETIES
- 60% A 80% DE 1RM
Repeties Mximas por srie (RMs)
FORA MXIMA: ...................... 1 A 6 REPETIES
(BOMPA & CORNACCHIA, 2000; VERKOSHANSKI, 1995,2001)
(WEINECK, 1999; ZAKHAROV, 1992; FLECK & KRAEMER, 1999)
HIPERTROFIA: ..................................... 6 A 12/15 REPS
(WEINECK, 1999: 8-12 repeties; VERKOSHANSKI, 1995: 10-12
repeties e 2000: 8-12 repeties)
(BEACHLE, Apud VIANNA, 2000; FLECK & KRAEMER, 1999;
BOMPA & CORNACCHIA, 2000 : 6-12 repeties)
RESISTNCIA MUSCULAR LOCALIZADA: . 15 a 30+ rep.
(VERKOSHANSKI, 2001; BOMPA , 2000; FLECK & KRAEMER,
1999)
 CUIDADO COM MEMBROS
SUPERIORES!
Menor vascularizao

Aumento da
resistncia
vascular perifrica

CONTRAO
contrao DOS
ABDOMINAIS
 ESTMULO: TENSIONAL
OU METABLICO?
TENSIONAL:
MAIOR SOMAO ESPACIAL: PORM SEM
LEVAR AT A FALHA
MAIOR RECRUTAMENTO MUSCULAR
MAIOR RPV

METABLICO:
MAIOR NMERO DE REPETIES: AUMENTO
GRADATIVO DA P.A. AO LONGO DAS REPETIES.
MAIOR ACIDOSE METABLICA
MAIOR ESTIMULO SOBRE METABORRECEPTORES
 SRIES
SRIES SIMPLES APROPRIADO PARA
INDIVDUOS NO TREINADOS
KRAEMER et al. (1997); SCHLUMBERGER et al. (2001);
SRIES
WOLFESIMPLES x SRIESet
et al. (2004);GALVO MULTIPLAS
al.( 2008)

Sries mltiplas promovem adaptaes

fisiolgicas mais acentuadas
- Sries mltiplas oferecem ganhos de tolerncia ao estresse das
sesses.
KRAEMER et al. (1997); SCHLUMBERGER et al. (2001); WOLFE
et al. (2004);GALVO et al.( 2005)
 CARDIOPATA
SRIES SIMPLES/MULTIPLAS:
INICIANTES (FASE I E II)

SRIES MULTIPLAS:
INTERMEDIRIOS E AVANADOS
(FASE III E IV)
 PAUSAS
PAUSAS REGENERATIVAS
FORA + 2 MINUTOS
HIPERTROFIA ~ 1,5 A 2 MINUTOS
RML : 30 A 60 SEGUNDOS
(FLECK E KRAEMER 2008; ACMS, 2007)

PAUSAS DE SUPERCOMPENSAO
FORA: 48 A 72 HORAS
HIPERTROFIA: 48 A 72 HORAS
RML:24 A 48 HORAS

(VERKOSHANSKI, 1995)
Quanto MENOR O INTERVALO maior ser
o DUPLO PRODUTO!!!!

Arq. Bras. Cardiol,, So Paulo, v.95, n.4,Out/

CUIDADO!!!! Com intervalos entre
sries curtos: Rest pause, Biset,
triset, Drop set.
 PODE-SE USAR :
-INTERVALOS ENTRE SRIES
REGENERATIVAS
OU
- LIMIAR INFERIOR DE ZONA
ALVO
PREFERNCI
A
 RITMO
CLASSIFICAO DO RTMO
MUITO LENTO 5S CONC 10S
EXCENTRICA
LENTO 2S CONC 4S EXCENT.

MODERADO 1S A 2S CONC 1 A 2S
EXCENT.

RPIDO 1S CONC E 1S EXCENT.

Kraemer e Ratamess, 2010

RITMO PARA O CARDIOPATA

MODERADO: 1 a 2s conc.

- Fora rpida
- Super Lento
CONTRAO
MUSCULAR

ISOMETRIA PODE?????
- A partir de 15% de isometria: ocluso vascula
inicial
CONTRAO EXCNTRICA

DOR MUSCULAR TARDIA

PROCESSO INFLAMATRIO

AUMENTO DO CATABOLISMO
- DIMINUIO DOS NVEIS DE IGF-1 EM
IDOSOS, CARDIOPATAS, ETC
(( Reeves I, Abribat T, Laramee P, Jasmin G, Brazeau P. ,2000; Ullman M, Ullman A, Sommerland H,
Skottner A, Oldfors A. 1990)
ESTMULOS
HIPERTRFICOS:
- Microleses
- Mecno- transduo
- Acidose metablica

CUIDADO!!!!!!!!
!!
- CONTRAO EXCENTRICA
- DOR MUSCULAR TARDIA
- PROCESSO INFLAMATRIO
- AUMENTO DO CATABOLISMO
 EXERCCIOS
MULTIARTICULARES OU
UNIARTICULARES?
 MULTIARTICULARES
Estimulam maiores adaptaes cardiovasculares;

Maiores liberaes de hormnios anablicos;

Maior mobilizao energtica,

Melhor trabalho proprioceptivo;

Simulam atividades funcionais;

LEVANTAMENTO DE PESO
OLMPICO E EXERCCIOS
COMBINADOS

CUIDADO!!!
 MEMBROS SUPERIORES
Menor vascularizao
 RESPIRAO
A manobra de Valsalva inevitvel em
exerccios com intensidade igual ou superior
a 80% de 1 RM (Forjaz et al 2010).
METODOLOGI
A
Os exerccios podem ser alternado por segmento ou
localizado por articulao (ACSM, 2014).
 PERIODIZAO
LINEAR

1-2 X 8
-10repts 1e
2 semana
2 x 10 - 12 CG 2 e
3
semana
2-3 x 12- 15 CG 4 e
5
semana
3 x 15 - 20
6
e7 semana
 PERIODIZAO
Ondulatria

1-2 X 15 - 20
repts 1e
2 semana
2 x 8 - 10CG 2 e
3
semana
2-3 x 15 -20 4 e
5
semana
3 x 8 -10 CG
6
e7 semana
 PROGRAMA
ZONA ALVO: 40% a 70% da FC de reserva

TEMPO DE INTERVALO: limite inferior da zona de

treinamento;

1 a 3 sries *Exerccios: ALTERNADO POR SEGMENTO

Apenas Exerccios bsicos e/ou uniarticulares distais

INTENSIDADE: 40%RM ou +

REPETIES: 8 at 20 repts (dependendo da P.A.)

PERIODIZAO LINEAR ou ONDULATRIA

 OBJETIVOS DO PROGRAMA DE
MUSCULAO PARA CARDIOPATAS
- MELHORAR :
- DBITO CARDACO
- FREQUNCIA DE
EJEO
HIPERTROFIA HIPERTROFIA
CARDACA CARDACA
EXCENTRICA CONCENTRICA

ZONA ALVO TREINAMENT

DE TREINO O DE FORA
 OBJETIVOS DO PROGRAMA DE
MUSCULAO PARA CARDIOPATAS
- Melhorar Sistema vascular central
e perifrico
- Diminuir sarcopenia
- Diminuir ergoreflexo
Zona alvo de
TREINAMENT treino
O DE FORA

vasculatura
perifrica

Somao
Exerccios espacial
Funcionais