EstuDO RETROSPECTIVO DE SARCOMAS ae ~ VI CONGRESSO| Rapio-INDUZIDOS DA MAMA C. Pedrot, P,Silvat,C. Vivetros |. Antao', F. Santos! INTRODUCAO © sarcoma radio-induzido (SRI) é uma neoplasia maligna iatrogénica rar. Nos casos secundérios 8 radioterapia (RT) por cancro da mama, tem uma incidéncia cumulativa de 0,03 a 0,2% durante um periodo de 10 anos. Pode ocorrer desde os 6 meses, até mais de 20 anos apds RT. A sobrevivéncia aos 5 anos é de 17% a 58%. Este trabalho tem como objectivo avaliar a incidéncia e a sobrevivéncia de doentes com SRI, apés tratamento por carcinoma da mama. MATERIAL E METODOS Estudo retrospectivo de doentes com cancro da mama tratadas com cirurgia conservadora e RT adjuvante, posteriormente diagnosticadas com SRI da mama, entre 1990 e 2016. O diagndstico foi estabelecido pelos critérios definidos por Cahan et al.: aparecimento de sarcoma no campo previamente irradiado; confirmagao patoldgica de sarcoma histologicamente diferente do tumor primario tratado com RT e periodo de laténcia entre os dois tumores. Foi analisada a sobrevivéncia global e a sobrevivéncia livre de doenca, calculadas a partir do primeiro dia do tratamento, através do método de Kaplan-Meier. iriure) * Das 3794 doentes com carcinoma da mama tratadas com cirurgia conservadora e RT adjuvante, em 8 foi diagnosticado SRI, 0 que corresponde a uma incidéncia de 0,21% durante um periodo de 26 anos. Na altura do tumor secundério, tinham idade mediana de 69 anos. * Estas 8 doentes tinham sido submetidas a RT adjuvante 3D conformacional sobre a mama (50 Gy), boost sobre o leito tumoral (10-14 Gy) e duas fizeram irradiacéo das cadeias ganglionares axilo-supraclaviculares homolaterais (50 Gy), com fraccionamento de 2 Gy/ciclo/dia. Trés fizeram quimioterapia, neoadjuvante e/ou adjuvante, e seis fizeram hormonoterapia. _Fig. 1 - Planeamento de RT adjuvante por " . cancro na mama esquerda. PTV da mama * O SRI foi diagnosticado entre 4 a 8 anos apés RT (mediana 5,7 (yermelho) e PTV do leito tumoral (azul). anos). Seis doentes foram submetidas a mastectomia simples duas a tumorectomia, Os tipos histoldgicos foram angiossarcoma (n=5), sarcoma pleomérfico indiferenciado (n=2) e sarcoma com diferenciaco muscular (n=1). Sete eram de alto grau de diferenciagdo e um de baixo grau, com 3a 14 cm de maior diémetro (mediana 7 cm). * Apés um follow-up mediano de 3 anos, verificou-se uma persisténcia tumoral, duas recidivas locais justa-cicatriciais (uma doente submetida a mastectomia, e outra a tumorectomia, ambas com menor margem cirtirgica de 1 mm) e uma doente faleceu (pneumonia). Aos 4 anos, a sobrevivéncia global foi de 100% e a sobrevivéncia livre de doenga foi 57%. Fig. 2 - Sarcoma na mama previamente irradiada (ee)fakU O SRI da mama é uma entidade rara com prognéstico reservado. Os resultados obtidos estéo de acordo com os dados encontrados na literatura. O beneficio do tratamento adjuvante apés mastectomia/ tumorectomia do sarcoma ainda nao est bem estabelecido e deve ser avaliado em estudos prospectivos.