ASSISTNCIA NO PR-PARTO,

PARTO E PUERPRIO
 Assistncia no Perodo Pr-parto Parto
e Puerprio Hospitalar

Admisso da gestante no Centro Obsttrico

Informar a rotina do servio para gestante
seus familiares;
Acolher e acompanhar a gestante at a sala
do Pr parto;
Orientar sobre a conduta da assistncia
conforme caso clnico(ITU, TP, etc.).
 Assistncia no perodo Pr-Parto
Assistncia de Enfermagem
Verificar dados vitais;
Proceder registro: referente do motivo da
internao: perda de lquido, contraes, dor
em baixo ventre, etc.
Realizar exames de rotina: VDRL, HIV, etc.
Encaminhar exames.
 Assistncia no Perodo Pr-Parto
Parto e Puerprio Hospitalar
Promover um ambiente com privacidade, tranqilo e
seguro para a parturiente e seu acompanhante;
Estimular deambulao;
Promover tcnicas de relaxamento(banho,
exerccios, etc);
Realizar massagens ou orientar acompanhante a
realizar;
Buscar tcnicas para alivio da dor;
Manter dilogos durante os procedimentos.
 Assistncia no Perodo Pr-Parto
Parto e Puerprio Hospitalar
Monitorar:
Sinais Vitais (PA, Pulso, Temperatura e FC)
Perda de lquido via vaginal (urina, lquido
amnitico ou sangramento);
Intensidade da queixa da dor;
Administrao de medicamento (conforme
prescrio mdica).
 Assistncia no perodo Pr-Parto
Parto e Puerprio Hospitalar
Perodo Expulsivo
Acompanhar a gestante para sala de parto;
Ficar ao lado da gestante nunca deix-la
sozinha;
Manter a sala aquecida 23 a 26C
Orientar a gestante quanto ao perodo
expulsivo;
Assistncia no Perodo Pr-Parto
Parto e Puerprio Hospitalar
Aps o nascimento do RN realizar contato
pele a pele;
Incentivar aleitamento materno.
Parabenizar a paciente;
Anotar as observaes e procedimentos
realizados;
Anotar horrio de nascimento;
 Assistncia no Perodo Pr-Parto
Parto e Puerprio Hospitalar
Observar perda sangunea;
Controlar venclise e adminstrao de
medicamento(ocitocina, methergin, etc.);
Manter aquecida a purpera.
AS PRINCIPAIS COMPLICAES
DO PUERPRIO
Hemorragias;

Infeco Puerperal;

Tromboflebites;

Mastite;

Infeces do Trato Urinrio.

 Ateno nas Hemorragias Ps
Parto
Hemorragia: toda perda de sangue maior
que 500ml no parto normal ou maior 1000ml
na cesariana aps o parto.
Ateno instabilidade hemodinmica.

Causas da Hemorragias Ps Parto:

Atonia Uterina;
Laceraes de trajetos;
Restos Placentrios;
Coagulopatias.
 Preveno nas Hemorragias Ps
Parto
Realizar higiene;
Encaminhar a purpera para sala de
recuperao;
Monitorar SSVV 15 a 15 minutos;
Avaliar tnus uterino;
Observar sangramento: vaginal, inciso
cirrgica;
 Preveno nas Hemorragias Ps
Parto
Monitorar sangramento vagina (controle de
forros utilizados);
Solicitar avaliao da equipe especializada
com urgncia, caso sangramento ativo.
Oferecer oxignio por mscara/cateter(5itros
por minutos);
Instalar 2 acesso venoso calibroso, 16G ou
18G;
 Preveno nas Hemorragias Ps
Parto
Coletar exames solicitados;
Encaminhar exames solicitados com
urgncias;
Realizar cateterismo vesical de demora;
Prevenir hipotermia;
Monitorar resposta clnica.
 INFECO PUERPERAL
A Organizao Mundial da Sade OMS, s considera infeco
puerperal o aumento de temperatura de 38 C, verificando pelo
menos 4 vezes ao dia durante 2 dias, isto contando aos10 primeiros
dias do puerprio, com exceo das primeiras 24 horas.

- Streptococos; Gonococos Baclos

Preveno: Uso de tcnicas asspticas, Acompanhamento pr-natal,

Uso de material estril, Pessoal permanente na sala de parto e
cuidados especficos gestantes com Bolsa Rota.
 Assistncia de Enfermagem no
Puerprio
Acolher purpera no Alojamento Conjunto
(identificao me/bebe);
Avaliar condies fsicas e emocionais;
Controle de sinais Vitais 6/6hs;
Observar sangramento(vaginal e cicatriz
cirrgica);
 Assistncia de Enfermagem no
Puerprio
Monitor eliminaes urinria e intestinal;
Auxiliar no Aleitamento materno;
Acompanhar higienizao.
Registrar procedimentos, queixas e
medicamentos.
Manter me e RN aquecido;
 Assistncia de Enfermagem no
Puerprio
Orientar me sobre cuidados do RN em casa;

Ensinar me medidas preventivas e os sinais

de perigos para retorno imediato ;

Orientar o testes: pezinho, olhinho, orelhinha e

coraozinho.
 Assistncia ao RN Sala de Parto

Avaliar o bebe (respirao, choro, pele e

mucosas, boa atividade, peso e idade
gestacional);
Avaliar condies materna;
Colocar o RN em contato pele a pele;
 Assistncia ao RN Sala de Parto

Iniciar amamentao na primeira hora de

vida.
Monitorar Aleitamento Materno- (pega,
condies do mamilos, expresso lctea, etc.)
Avaliar atividade.
 Assistncia ao RN Alojamento
Conjunto

Avaliar SSVV a cada 6 horas o RN:

Avaliar atividade e reatividade;
Observar: colorao e integridade de pele e
mucosas, respirao, choro;
 Assistncia ao RN Alojamento
Conjunto

Manter coto umbilical limpo e seco;

Avaliar condies materna; expresso
lctea, tipo de mamilos e pega do RN;
Avaliar atividade e eliminaes fisiolgicas.
 ATENO NO PUERPRIO
A ateno mulher e ao recm-nascido no ps parto
imediato e nas primeiras semanas aps o parto
fundamental para a sade materna e neonatal.

A Equipe da Ateno Primria Sade dever realizar visita

domiciliar na primeira semana aps o parto e nascimento
(at o 5 dia), para acompanhamento da purpera e da
criana;
 ATENO NO PUERPRIO
Ser realizada 1 consulta no puerprio, na primeira semana
ps-parto. A mulher deve ter acesso garantido s aes do
planejamento familiar;

Pacientes com abortamento e com interrupo prematura de

gestao tambm devem ser acompanhadas na unidade de
sade de referncia.
 ATENO NO PUERPRIO
Avaliar o estado de sade da mulher e do recm-
nascido;

Orientar e apoiar a famlia para a amamentao;

Orientar os cuidados bsicos com recm-nascido;

Avaliar interao da me e do beb;

Identificar situaes de risco ou intercorrncias;

Orientar o planejamento familiar.

 ATENO NO PUERPRIO
importante reforar que boa parte das situaes de morbidade e
mortalidade materna e neonatal acontecem na primeira semana
aps o parto, o retorno dessa mulher e seu beb ao servio de
sade deve acontecer logo nesse perodo. Os profissionais devem
estar atento e preparados para aproveitar a oportunidade de contato
com a mulher e ao beb na primeira semana aps o parto para
instituir todo o cuidado.

Outro fator importante escutar o que a mulher tem a dizer, dando

valor para as queixas;
 ATENO NO PUERPRIO
O profissional da enfermagem deve verificar a carteira da gestante:

Condies da gestao;

Condies do atendimento ao parto e ao recm-nascido;

Dados do parto (tipo de parto, se CST, PN);

Se houve alguma intercorrncia na gestao, no parto ou no ps-

parto (febre, hemorragia, diabetes, convulses, sensibilizao Rh);

Outras intercorrncias.
 ATENO NO PUERPRIO
Avaliar o aleitamento materno (frequncia das mamadas, dificuldades na
amamentao, satisfao do RN, condies das mamas);

Alimentao, sono, atividades;

Dor, fluxo vaginal, sangramento, queixas urinrias, febre;

Planejamento familiar (desejo de ter mais filhos, deseja usar mtodo

contraceptivo, mtodo j utilizados, mtodo de preferncia);

Condies psicoemocionais (estado de humor, preocupaes, desnimo,

fadiga, outros;

Condies sociais (pessoa de apoio, enxoval, condies para atendimento

das necessidades bsicas).
 AVALIAO DA PUERPERA
Verificar SSVV;

Avaliar o estado psquico da mulher;

Observar pele, mucosas, presena de edema, cicatriz (PN episiotomia, ou

lacerao, CST avaliar cicatriz cirrgica) e membros inferiores.

Avaliar mamas, abdmen, perneo e genitlia;

Observar a formao de vnculo entre me e filho;

Observar e avaliar a mamada para garantir um posicionamento adequando;

Identificar problema e necessidades da mulher do recm nascido.

 CONDUTA
Orientar sobre: higiene, alimentao, atividade fsica,
atividade sexual, cuidados com as mamas, cuidados com o
RN;

Orientar sobre planejamento familiar;

Orientar sobre vacinas;

Tratar possveis intercorrncias;

Registrar todas as informaes na carteira da gestante e

pronturio;

Agendar consulta de puerprio at 42 dias aps o parto.

CUIDADOS AO RECM-NASCIDO
Verificar a Carteira da Criana (menina ou menino), caso no haja
providenciar abertura de carteira;

Observar se carteira da criana est preenchida dados da maternidade

como peso ao nascer, comprimento, apgar, idade gestacional e
condies de vitalidade;

Verificar condies de alta da mulher e do RN;

Observar a criana no geral: peso, altura, atividade espontnea, padro

respiratrio, estado de hidratao, eliminaes, pega, caracteristica da
pele;

Identificar o RN de risco

Se realizado a triagem neonatal

 DEPRESSO PS - PARTO
Transtorno psicolgico que pode surgir logo aps o
nascimento do beb ou at 6 meses. Podendo classificar
como leve, transitrio ou grave.

Sinais e sintomas de depresso ps parto:

Desnimo persistente, sentimento de culpa;

Dificuldade em dormir, pensamento de suicdios;

Medo excessivo de apetite e da libido.

 TRATAMENTO DA DEPRESSO
O tratamento para a depresso ps parto pode ser feita com a
ingesto de medicamentos e com ajuda de grupo de apoio.

Os antidepressivos so normalmente utilizados durante pelo menos

seis meses. Para evitar uma recada, o seu mdico ou mdica pode
recomendar o medicamento por at um ano antes de pensar em
parar. Pacientes que tiveram vrias crises de depresso podem
precisar tomar o medicamento por um longo tempo.
 VNCULO ME BEB
DEPRESSO
A depresso ps-parto um srio problema de sade que
afeta no s as mes, mas tambm seus bebs.

As mulheres esperam que a vivncia de ter um filho e da

experincia da maternidade sejam prazerosas,
gratificantes e plenas de realizaes.

No o que ocorre em muitas vezes.

 VNCULO ME BEB
DEPRESSO
A me, logo aps o parto, pode rejeitar o beb, ter
sentimentos agressivos em relao a ele e at agredi-lo.

Se os sintomas no desaparecerem nas primeiras duas

semanas aps o nascimento do beb.

Muitas vezes essas mes necessitam de psicoterapia e de

medicamentos antidepressivos.
COMPETNCIAS DO AGENTE COMUNITRIO DE SADE (ACS):
Cadastrar as famlias da sua microarea, identificando precocemente gestantes e crianas

Captar as gestantes da sua rea de atuao e encaminh-las UBS/UAPSF para a inscrio

no Pr natal
Orientar as gestantes de sua rea de atuao sobre a importncia de iniciar precocemente
o pr-natal, priorizando aquelas em situaes de risco.
Auxiliar a equipe de sade no monitoramento da gestante atravs da visita domiciliar,
priorizando as gestantes de risco.
Realizar busca ativa de gestantes e crianas que no comparecem na UBS para o seu
acompanhamento
Captar as purperas para consultas ps-parto, priorizando as purperas com risco
reprodutivo.
Realizar visita domiciliar precoce para os recm-nascidos que tiveram alta hospitalar.

Incentivar o aleitamento materno exclusivo ACS amigo do peito.

Garantir o retorno das crianas para vacinaes e controle de puericultura.
Acompanhar todas as crianas de risco durante o primeiro ano de vida, informando a
equipe sinais de risco social, biolgico e clinico e/ou situaes de risco de violncia.
COMPETE A EQUIPE DE SADE
Conhecer as micro-reas de risco, com base os dados demogrficos, scios econmicos, culturais, meio
ambientes e morbi-mortalidade coletados atravs do cadastramento.
Acompanhar as famlias da micro-rea de risco em suas casas (visita domiciliar), na UBS/UAPSF
(atendimento), em associaes, escolas, ONGs, entre outras, visando estabelecer parcerias, auxiliando na
busca por uma melhor qualidade de vida para a comunidade.

Estabelecer a programao das atividades de preveno, de educao em sade e de assistncia, a partir

dos problemas priorizados, dos objetivos a serem atingidos, das atividades a serem realizadas, das metas a
serem alcanadas, dos recursos necessrios e do tempo despendido com tais atividades.

Identificar a presena de fatores de risco para a gestante e o feto, atravs dos antecedentes familiares e
pessoais, com as famlias das micro-reas definidas como risco social.

Cadastrar e alimentar o SISPRENATAL.

Realizar visita domiciliar precoce para purperas e os recm-nascidos que tiveram alta hospitalar at o 5
dia, e, agendar consulta na UBS/UAPSF.
Realizar atendimento domiciliar (avaliao, execuo de procedimentos, tratamento supervisionado,
orientao, etc) das gestantes, purperas e crianas da micro-rea por profissionais da equipe de sade.

Assistir as gestantes, purperas e crianas, atravs de atendimento programado e/ou intercorrncias, e

monitoramento dos casos de risco.
Acompanhar o crescimento e desenvolvimento da criana, programando as consultas necessrias, incluindo
consulta odontolgica para o beb.
Acompanhar a criana de risco at um ano de vida.
Incentivar o aleitamento materno exclusivo e o retorno das crianas para vacinaes e controle de
puericultura.
COMPETNCIAS DA UBS/UAPSF
A equipe da UBS/UAPSF responsvel pela assistncia gestante e as crianas
residentes na sua rea de abrangncia e deve:
Inscrever a gestante no pr - natal;
Vincular as gestantes no hospital/maternidade, de acordo com sua estratificao de risco;

Solicitar os exames de rotina da Rede Me Paranaense e agendar consulta mdica em sete

dias para avaliao dos resultados
Realizar as consultas de pr natal conforme cronograma, avaliando em cada consulta
possveis alteraes e mudana na classificao de risco;
Imunizar as gestantes conforme protocolo;
Imunizar as crianas conforme calendrio de vacinao;
Realizar busca ativa, atravs de visita domiciliar e analisar as dificuldades de acesso s
consultas ou exames preconizados e o controle do uso efetivo da teraputica instituda
para cada caso.
Encaminhar, atravs da Central de Regulao, e monitorar as gestantes de risco para o
ambulatrio de referncia para gestao de risco;
Encaminhar as crianas menores de 1 ano de risco para o ambulatrio de referncia,
conforme o protocolo;
Realizar consultas de puerprio para todas as gestantes, orientando a contracepo, o
aleitamento materno e os cuidados com o beb.
Realizar atividades educativas para a gestante e crianas de risco e familiares.
COMPETNCIA DOS HOSPITAIS / MATERNIDADES VINCULADAS
Disponibilizar visita os hospital / maternidade durante o pr-natal s
gestantes a eles vinculadas.
Garantir assistncia s intercorrncias e emergncias que ocorrerem durante
a gestao, parto e puerprio.
Garantir assistncia s intercorrncias que no puderem ser atendidas pela
UBS/UAPSF;
Garantir a assistncia ao pr-parto, parto, puerprio e ao recm-nascido de
acordo com os Dez Passos para a Ateno Humanizada ao Parto,
recomendados pela Organizao Mundial da Sade.
Fazer a estratificao do Risco do recm-nascido.
Realizar imunizaes nos recm-nascidos, conforme Linha Guia do Me
Paranaense.
Realizar a classificao de risco do beb e encaminhar a UBS para
acompanhamento.
 MAPA ESTRATGICO REDE ME PARANAENSE
FINANCEIRA

Implantar incentivo financeiro para os municpios que aderirem Rede Me Paranaense e realizarem o
O maior valor que podemos oferecer ao cidado
acompanhamento das gestantes e crianas, conforme critrios estabelecidos

Paranaense
Implantar Incentivo
parto
garantir
da Qualidade ao Partoque a vida
para os hospitais que
de referncia nasce no
com garantia da vinculao do

Paran , nasa com Sade.

 OBRIGADO!
Debora M. Bilovus Souza
Assessoria Rede Me Paranaense
Superintendncia de Ateno a Sade
41-3330-4464/4418
deborabilovus@sesa.pr.gov.br