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ECG: SÍNDROMES CORONARIANAS AGUDAS

(Angina Instável e IAM)

Dra. Aldrey Nascimento


Costa
TSBC
TDIC-SBC
TSBCM
ANÁLISE TOPOGRÁFICA DAS
MANIFESTAÇÕES ISQUÊMICAS

• Anterosseptal – V1, V2 e V3
• Anterior – V1, V2, V3 e V4
• Anterior localizada – V3, V4 ou V3-V5
• Anterolateral – V4 a V5, V6, D1 e aVL
• Anterior extensa – V1 a V6 , D1 e aVL
• Lateral baixa – V5 e V6
• Lateral alta – D1 e aVL
• Inferior – D2, D3 e aVF
IAM de VENTRÍCULO DIREITO

LHC

• V3R

• V4R

LAP
LAA

https://blogs.yahoo.co.jp/soyashi/53325946.html
IAM Dorsal

• V7

• V8

http://www.ems12lead.com/2008/10/17/12-lead-ecg-lead-placement-diagrams/
ONDA T

• a) Isquemia
subendocárdica: presença
de onda T positiva,
simétrica e pontiaguda.

• b) Isquemia subepicárdica:
presença de onda T
negativa, simétrica e
pontiaguda.
SEGMENTO S-T
SEGMENTO S-T

http://www.efurgences.net/seformer/cours/5-syndrome-coronarien-aigu-le-diagnostic.html
http://www.efurgences.net/seformer/cours/5-syndrome-coronarien-aigu-le-diagnostic.html
Onda Q Patológica

• Ondas Q patológicas em
duas derivações contíguas,
• com duração superior a 40
ms, associadas ou não à
amplitude > 1 mm ou
• redução da onda R em área
onde a mesma é esperada e
deveria estar presente

A. Amplitude > 25% do


R
B. Duração > 0,04s
C. Q com empastamento
CORRENTE DE LESÃO

https://www.google.com.br/search?q=ecg+isquemico
+subendocardio
https://aprendelotodo.com/senales-cuerpo-antes-ataque-corazon/
DOR TORÁCICA TIPO A
(DEFINITIVAMENTE ANGINOSA)
• Inicio súbito
• Esforço / frio / distúrbio
emocional
• Duração superior a 20 min
• Sem relação com respiração
ou postura
• Localizada ou irradiação
sugestiva
• Diaforese
• Náuseas
• Vômitos
• Dispnéia http://members.aon.at/herzambulanz/diagnostik.htm
FATORES DE RISCO PARA DOENÇA
ARTERIAL CORONÁRIA (DAC)

• Diabetes
• Hipertensão
• Idade • Dislipidemia
• Sexo • Tabagismo
• Historia familiar (IAM/AVC/MS) • Etilismo
• Menopausa
• Sedentarismo
• Obesidade
• Insuficiência renal
crônica
DIRETRIZ BRASILEIRA DE DOR TORÁCICA
DIRETRIZ BRASILEIRA DE DOR TORÁCICA

Troponina I ou T ECG
CK-MB/CPK 12 derivações

http://medicplus.com.br/dortoracica/
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Dra. Aldrey N.
Costa
TSBC
TDIC-SBC
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