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Anatomia e fisiologia
do coração normal
Moacir Fernandes de Godoy
Circulation 1971;43:323-32
816.569 crianças nascidas vivas entre 1980 e 1990
Todas realizaram exame ecocardiográfico
Todas as que faleceram foram submetidas à necropsia
% 45 41,59
40
35 CIV
30 CIA
Est.Ao
25
Est.Pulm
20
TCGVB
15
8,67 CoAo
10 5,81 5,29 PDA
5
0
Geralmente excluídas:
Persistência de veia cava superior esquerda
Continuidade cava inferior – ázigos
Sindrome de Marfan
Cardiomiopatias
Perto do fim da vida, Einstein foi indagado
pelo Departamento de Educação do Estado
de Nova York a respeito do que a escola
deveria enfatizar.
http://clendening.kumc.edu/dc/pc/harvey03.jpg http://clendening.kumc.edu/dc/pc/harvey04.jpg
http://www.karlloren.com/ultrasound/images/Harvey.JPG
http://www.rcsed.ac.uk/Portals/_rcsed/Documents/HARVEY_Cordis72dpibig.jpg
William Harvey [ De Motu Cordis, 1628]
OS 6 CORAÇÕES DO
HOMEM
http://biology.clc.uc.edu/fankhauser/Labs/Anatomy_&_Physiology/A&P203/Circulatory_System/Human_Heart/heart_L_P4043324.JPG
C:\Documents and Settings\32353\Configurações locais\Temporary Internet Files\Content.IE5\2LU789EB\heart_R_P4043321[1].jpg
http://faculty.washington.edu/kepeter/119/images/beef_heart1.jpg
Stephen Hales
17/09/1677
04/01/1761
Médico e Naturalista inglês
Ciclo cardíaco
1. Abertura valva atrioventricular
2. Enchimento ventricular rápido
3. Enchimento ventricular lento
4. Contração atrial
5. Fechamento valva atrioventricular
6. Contração isovolumétrica
7. Abertura valvas semilunares
8. Ejeção ventricular rápida
9. Ejeção ventricular lenta
10. Fechamento valvas semilunares
11. Dilatação isovolumétrica
Curva Pressão - Volume
Pressão
Intraventricular
Esquerda
5 12
30 x 120 x
0x5 0 x 12
30 x 120 x
15 80
http://www.auscultation.com/Human/Heart/AorticStenosis/AorticStenosis_heart.htm
Registro pressórico câmaras direitas
mmHg
30
20
10
Capilar TP VD AD
Registro pressórico câmaras esquerdas
mmHg
150
100
50
VE Aorta
Valva Pulmonar
Ao nascimento : .......... 0,5 cm2
Adulto: .................. 2,0 cm2 / m2
Para obstrução significativa ao fluxo,
a área deve diminuir cerca de 60%
http://www.rjmatthewsmd.com/Definitions/pulmonary_stenosis.htm
Orifício Valvar Aórtico:
Área Normal = 3 a 4 cm2
É necessária a
redução para 1/4 da
área normal para que
ocorra alteração
hemodinamicamente
significante (<0,75 a
1,0 cm2)
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/b/b4/Aortic_stenosis_rheumatic%2C_gross_pathology_20G0014_lores.jpg
Em geral é
necessária a
redução para
abaixo de 1,5
cm2 para a
ocorrência de
sintomas em
repouso
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Mitral_stenosis,_gross_pathology_20G0015_lores.jpg
8% do peso corporal
DC = Vej x FC
DC = (VDF – VSF) x Fc
Relações Hemodinâmicas
P = DC x R
R = P / DC
Aorta/
Arterias P=FxR
100 Arteriolas
mmHg
Capilares
Venulas Veias
0
Mesmo débito cardíaco, da aorta até as veias
A queda pressórica reflete a resistência vascular
A B
++ +++
AD
+ AE
++
VD
+++ VE
TP
+++ AO ++
Comunicação Interventricular
++ +++
AD AE
++
VD +++
VE
+
TP
+++ AO
++
Persistência do canal arterial
++ +++
AD AE
VD VE
++ +++
TP
+
AO
+++ ++
OFERTA DE OXIGÊNIO AOS TECIDOS
Cianose central
http://fas.sfu.ca/fas/GCMS2/tables/Files/FileData/l2.jpg