Ebook OBERVA-C7-C3O

ERITROGRAMA
CAPÍTULO 1
Brunna Andrella - bru_andrella@hotmail.com - CPF: 440.228.318-39

Anisocitose
É o aumento da variabilidade do tamanho dos eritrócitos que excede a observada no sangue de indivíduos sadios.
É uma anormalidade inespecífica, mas comumente encontrada em distúrbios hematológicos. Nas contagens fornecidas
por instrumentos automatizados, a variabilidade é medida pelo RDW (amplitude de distribuição dos eritrócitos) o
aumento é indicativo de anisocitose.
Possíveis formas de reportar
Anisocitose discreta. Anisocitose (+)

Anisocitose moderada. Anisocitose (++) Anisocitose
Anisocitose acentuada. Anisocitose (+++)

Microcitose
É a diminuição do tamanho dos eritrócitos. O núcleo do linfócito pequeno, com diâmetro de aproximadamente 8,5 µm,
é um guia útil na avaliação do tamanho dos eritrócitos. A microcitose pode ser geral ou pode haver apenas uma parte
da população microcítica. Se todos (ou quase todos) os eritrócitos forem pequenos, haverá uma redução significativa do
VCM, mas uma pequena população microcítica pode estar presente sem que o VCM esteja abaixo dos limites de
referência.
Microcitose discreta. Microcitose (+).

Microcitose moderada. Microcitose (++). Microcitose.
Microcitose acentuada. Microcitose (+++).
Microcitose e Hipocromia
Macrocitose
É o aumento do tamanho dos eritrócitos. Essa alteração pode ser notada na distensão sanguínea pelo aumento do
diâmetro celular. Na observação do esfregaço, os eritrócitos com mais do que 9 µm de diâmetro e bem
hemoglobinizados são chamados de macrócitos, e estes podem ser arredondados ou ovais (macro-ovalócitos) com
significados clínicos diferentes. A presença de macrocitose pode ser decorrente de reticulocitose, uma vez que os
reticulócitos normalmente são maiores que as hemácias maduras.
Macrocitose discreta. Macrocitose (+).

Macrocitose moderada. Macrocitose (++). Macrocitose.
Macrocitose acentuada. Macrocitose (+++).

Hipocromi
Éaa redução da coloração do eritrócito, há um aumento da palidez central, que passa a ocupar área superior ao terço
usual do diâmetro do eritrócito. A hipocromia pode ser geral ou pode existir uma população de células hipocrômicas,
entre as hemácias normocrômicas.
Hipocromia discreta. Hipocromia discreta.

Hipocromia moderada. Hipocromia moderada. Hipocromia.
Hipocromia acentuada. Hipocromia acentuada.

Poiquilocitose
É um termo que se refere a alterações na forma dos eritrócitos. Essas alterações são observadas em múltiplas
condições anormais, e podem decorrer da produção anormal de eritrócitos pela medula óssea ou de lesão das células
na circulação. Algumas alterações são típicas de doenças determinadas, como por exemplo, os drepanócitos que
comumente são observados nas doenças falciformes.
Poiquilocitose discreta.
Poiquilocitose moderada. Poiquilocitose.
Poiquilocitose acentuada.
Importante: Todas as vezes que você informar a presença de

poquilocitose obrigatoriamente você deve informar qual a forma
anormal.

Eliptócitos e
Ovalócitos
Embora muitas vezes os termos eliptócitos e ovalócitos sejam usados como sinônimos, o termo eliptócito refere-se às
células cujo o eixo maior tem pelo menos duas vezes o tamanho do eixo menor. Os ovalócitos são as células cujo
maior eixo é inferior ao dobro do eixo menor.
Ovalócitos Eliptócitos
Ovalócitos (+). Eliptócitos (+)

Ovalócitos
Ovalócitos (++). Eliptócitos (++).
Eliptócitos
Ovalócitos (+++). Eliptócitos (+++).
Raros Eliptócitos. Raros Ovalócitos.

Alguns Eliptócitos. Alguns Ovalócitos.
Numerosos Eliptócitos. Numerosos Ovalócitos.

Dacriócitos
Eritrócitos em formato de gota de lágrima ou pera (dacriócitos), surgem quando há fibrose da medula óssea ou
diseritropoese severa e, também, em algumas anemias hemolíticas. São característicos principalmente da anemia
megaloblástica, da talassemia maior e da mielofibrose, tanto primária quanto secundária a carcinoma metastático
ou a outro tipo de infiltração da medula óssea.
Dacriócitos (+). Raros Dacriócitos.

Dacriócitos (++). Dacriócitos Alguns Dacriócitos.
Dacriócitos (+++). Numerosos Dacriócitos.

Esquizócitos
São fragmentos de hemácias produzidos por dano mecânico na circulação e são uma característica das Anemias
Hemolíticas Microangiopáticas (AHM). São fragmentos sempre menores que as hemácias normais e podem
apresentar ângulos agudos, forma de capacete ou de lua crescente.
Esquizócitos(+). Raros Esquizócitos.

Esquizócitos(++). Esquizócitos. Alguns Esquizócitos.
Esquizócitos(+++). Numerosos Esquizócitos.

Drepanócitos
São hemácias em forma de lua ou de foice com extremidades agudas como resultado da polimerização da Hb S, a
presença desta alteração é patognomônico para doença falciforme.
Drepanócitos (+). Raros Drepanócitos.

Drepanócitos (++). Drepanócitos. Alguns Drepanócitos.
Drepanócitos (+++). Numerosos Drepanócitos.

Esferócitos
Esferócitos apresentam o diâmetro pequeno, são densos e de forma esférica apresentando VCM normal ou
diminuído. Podem ser formados como consequência de anormalidades no citoesqueleto ou na membrana, hemólise
imunológica ou Microangiopática ou dano físico à membrana.
Esferócitos (+) Raros Esferócitos.
Esferócitos (++). Esferócitos. Alguns Esferócitos.
Esferócitos (+++). Numerosos Esferócitos.

Hemácias em alvo
Eritrócitos em alvo têm uma área de coloração mais densa no meio da área de palidez central. Formam-se como
consequência de um excesso de membrana, que se torna redundante em relação ao volume do citoplasma.
Hemácias em alvo (+). Raros Hemácias em alvo .
Hemácias em alvo (++). Alguns Hemácias em alvo .

Hemácias em alvo (+++). Numerosos Hemácias em alvo.
Hemácias em alvo

Queratócitos
São células com alterações de forma semicircular da membrana (mordida) causada pela retirada de Corpos de Heinz
pelos macrófagos sendo uma característica da hemólise oxidativa. A anemia microangiopática ou o dano mecânico
podem causar alterações idênticas
Queratócitos (+). Raros Queratócitos.

Queratócitos (++). Queratócitos Alguns Queratócitos.
Queratócitos (+++). Numerosos Queratócitos.

Estomatócitos
Estomatócitos são hemácias que, na distensão sanguínea corada, apresentam uma fenda linear, ou estoma centra,l.
São ocasionalmente vistos em distensões de sangue normal.
Estomatócitos (+). Raros Estomatócitos .

Estomatócitos (++). Estomatócitos Alguns Estomatócitos .
Estomatócitos (+++) Numerosos Estomatócitos.

Equinócitos
São células que perderam a forma de disco e apresentam pequenas projeções de membrana com forma e distribuição
regular. A quantidade das projeções que aparecem nas hemácias podem variar de 10 a 30.
Equinócitos(+). Raros Equinócitos .

Equinócitos(++). Equinócitos Alguns Equinócitos .
Equinócitos(+++). Numerosos Equinócitos.

Acantócitos
É uma hemácia que apresenta projeções citoplasmáticas denominadas espículas, distribuídas irregularmente ao
redor da célula. O acantócito tem espículas de tamanho variável e em menor quantidade que o equinócito.
Acantócitos (+). Raros Acantócitos .

Acantócitos (++). Acantócitos Alguns Acantócitos.
Acantócitos (+++). Numerosos Acantócitos.

Picnócitos
Picnócito, ou dagmácito, é uma forma de hemácia, geralmente alongada, que tem a hemoglobina retraída para as
laterais da célula, deixando a área central da célula vazia sem hemoglobina.
Picnócitos (+). Raros Picnócitos .

Picnócitos (++). Picnócitos Alguns Picnócitos.
Picnócitos (+++). Numerosos Picnócitos.

Hemácias em rouleaux
No interior da hemácia, a carga elétrica é positiva, devido à concentração de íons K+ (potássio) ser maior que a de
íons Na (sódio). Com isso, a carga elétrica ao redor da hemácia é negativa e, por isso, todas as hemácias se repelem
uma às outras e não se empilham. Esse efeito entre as hemácias é conhecido como “fator zeta”. Quando o “fator
zeta” é anulado, forma-se o rouleaux eritrocitário.
Presença de hemácias em rouleaux.

Presença de raras hemácias em rouleaux.
Presença de algumas hemácias em rouleaux.
Presença de numerosas hemácias em rouleaux.

Aglutinação eritrocitária
A existência de crioaglutinina ou anticorpos frios promove no esfregaço do sangue periférico um fenômeno de
aglutinação das hemácias bastante característico. Na maioria dos casos, a aglutinação ocorre na coleta, no momento
em que o sangue entra em contato com o tubo não aquecido, formando a aglutinação das hemácias.
Exame realizado e corrigido após incubação a 37°C devido a

presença de aglutinação eritrocitária.
Exame realizado e corrigido após incubação a 37°C.

Corpos de Howell-Jolly
São inclusões basofílicas, geralmente únicas e perfeitamente redondas formadas por material nuclear (DNA).
Presença de Corpos de Howell-Jolly.
Presença de raros Corpos de Howell-Jolly.
Presença de alguns Corpos de Howell-Jolly.
Presença de numerosos Corpos de Howell-Jolly.

Anel de Cabot
São inclusões basofílicas formadas a partir de restos microtúbulos remanescentes do fuso mitótico.
Podem aparecer em forma de anel ou na forma do número 8.
Presença de Anel de Cabot.
Presença de raros Anéis de Cabot.
Presença de alguns Anéis de Cabot.
Presença de numerosos Anéis de Cabot.

Pontilhados basófilos
O ponteado basófilo descreve a presença de grânulos finos, médios ou grosseiros causados pela agregação anormal
de ribossomos distribuídos uniformemente pela célula.
Presença de Pontilhados basófilos.
Presença de raros Pontilhados basófilos.
Presença de alguns Pontilhados basófilos.
Presença de numerosos Pontilhados basófilos.

Corpos de Pappenheimer
Corpúsculos de Pappenheimer são inclusões basófilas contendo ferro que podem estar presentes em pequeno
número nos eritrócitos, geralmente formando pequenos conglomerados próximos à periferia da célula. São
compostos por agregados de ferritina, ou de mitocôndrias ou fagossomos que contêm ferritina agregada.
Presença de corpos de Pappenheimer.

Presença de raros corpos de
Pappenheimer.
Presença de alguns corpos de Pappenheimer.
Presença de numerosos corpos de Pappenheimer.

Hemácia em bolha
São células nas quais a hemoglobina parece estar restrita à uma das metades da célula deixando o restante como
uma área vazia.
Hemácia em bolha(+).
Hemácia em bolha (++).
Hemácia em bolha (+++). Hemácia em bolha
Raros Hemácia em bolha .

Alguns Hemácia em bolha.
Numerosos Hemácia em bolha.

Cristais de hemoglobina
Os agregados cristalinos de Hb podem ser observados nas hemoglobinopatias SS ou SC. Os cristais são densamente
corados, variam em tamanho com bordas retas e extremidades bem definidas.
Presença de cristais de hemoglobina C ou S.

Presença de raros cristais de hemoglobina C ou S.
Presença de alguns cristais de hemoglobina C ou S.
Presença de numerosos cristais de hemoglobina C ou S.

Policromatofilia ou Policromasia
Se refere a aparência mais azulada das hemácias causada pela presença de restos de RNA ribossomal.
Normalmente são maiores que as hemácias normais.
Policromatofilia discreta.
Policromatofilia moderada.
Policromatofilia acentuada.
Policromatofilia.
Presença de policromatofilia.
Presença de raras hemácias com policromatofilia.
Presença de algumas hemácias com policromatofilia.
Presença de numerosas hemácias com policromatofilia.

Eritroblastos
São precursores eritrocitários descritos normalmente como eritroblastos quando encontrados no sangue periférico.
Foram encontrados X em 100 células contadas.
Foram encontrados X em 100 leucócitos contados.

Eritroblastos displásicos
São eritroblastos que apresentam sinais de displasia celular.
Presença de eritroblastos displásicos.
Presença de raros eritroblastos displásicos.
Presença de alguns eritroblastos displásicos.
Presença de numerosos eritroblastos displásicos.

Dupla população eritrocitária
Algumas vezes os analisadores hematológicos não liberam no RDW devido a dupla população eritrocitária.
Presença de dupla população eritrocitária, com

hemácias ***** e *****, não sendo possível a
liberação do RDW.
VCM sem valor estatístico.

LEUCOGRAMA
CAPÍTULO 2

Granulações tóxica
Um exagero na granulação dos neutrófilos, com grânulos que parecem maiores e mais basófilos do que os normais,
denomina-se granulação tóxica.
Presença de granulações tóxicas no citoplasma de alguns neutrófilos.

Presença de granulações tóxicas no citoplasma da maioria dos neutrófilos.
Granulações tóxicas no citoplasma dos neutrófilos.

Vacuolização citoplasmática
Nos neutrófilos, as vacuolizações citoplasmáticas ocorrem da fusão entre os grânulos com vacúolos fagocíticos, com
perda do conteúdo do lisossomo secundário. A principal causa é a infecção bacteriana.
Presença de vacuolização citoplasmática nos neutrófilos.

Presença de vacuolização citoplasmática em alguns dos neutrófilos.
Presença de vacuolização citoplasmática na maioria dos neutrófilos.

Hipossegmentação
Os neutrófilos hipolobulados são caracterizados pela falha da formação de grumos de cromatina na fase final de
maturação. É importante que estas células não sejam confundidas com bastões ou metamielócitos. São neutrófilos
maduros e podem ser diferenciados pelo núcleo pequeno, menor relação núcleo: citoplasma (N:C) e cromatina mais
condensada.
Presença de hipossegmentação nuclear em neutrófilos.

Presença de hipossegmentação nuclear em alguns neutrófilos.
Presença de hipossegmentação nuclear na maioria dos neutrófilos.

Hipogranulação citoplasmática
Granulação reduzida ou ausente causando uma coloração azul clara ou cinza no citoplasma, alteração comumente
encontrada nas síndromes mielodisplásicas.
Presença de hipogranulação citoplasmática em alguns

neutrófilos.
Presença de hipogranulação citoplasmática na maioria dos
neutrófilos.

Células imaturas da linhagem eosinofílica.
Presença de células imaturas da linhagem

eosinófilica.
Presença de 03 %células imaturas da linhagem
eosinófilica.

Corpos de Dohle
É uma inclusão leucocitária que ocorre apenas nos neutrófilos e costuma se apresentar na forma “oval” com uma
coloração azul-pálida, frequentemente localizada na periferia da célula. Trata-se de um corpúsculo na maioria das
vezes único, e representa a liquefação do retículo endoplasmático do neutrófilo.
Presença de corpos de Dohle.

Hipersegmentação nuclear
Os neutrófilos normais apresentam normalmente de 3 a 4 lóbulos (mais raramente de 2 a 5 lóbulos). Os neutrófilos
hipersegmentados exibem 5 ou mais lóbulos. A hipersegmentação é definida quando qualquer neutrófilo exibe mais
de 6 lóbulos ou mais de 3% dos neutrófilos apresentam mais de 5 lóbulos.
Presença de hipersegmentação nuclear em alguns neutrófilos.

Presença de hipersegmentação nuclear na maioria dos neutrófilos.

Manchas de Gumprecht
As manchas ou sombras nucleares, quando formadas por linfócitos da leucemia linfoide crônica, são denominadas
sombras ou manchas nucleares de Gumprecht. Essas sombras são formadas devido a fragilidade dos linfócitos
leucêmicos.
Presença de manchas de Gumprecht.
Presença de raras manchas de Gumprecht.
Presença de algumas manchas de Gumprecht.
Presença de numerosas manchas de Gumprecht.

Contagem global corrigida
Muitos analisadores hematológicos não conseguem diferenciar os eritroblastos dos leucócitos e acabam contando
esse tipo celular também como leucócito, elevando falsamente a contagem glóbulos brancos. Nessas situações é
necessário fazer a correção manual.
Contagem global corrigida pelo número de eritroblastos.
Cálculo de correção.
Contagem global ------------ 100 + Nº de eritroblastos

X -------------------------100

Plasmócitos
Os plasmócitos em geral são células teciduais, mas, algumas vezes, aparecem no sangue periférico, como um
aspecto do mieloma múltiplo ou como um fenômeno reacional.
Presença de % de células com características plasmocitárias.

Presença de % de plasmócitos.

Intensa leucopenia
Muitas vezes devido a baixa celularidade a contagem diferencial fica prejudicada não sendo possível fazer a sua
realização.
Determinação diferencial não realizada devido a baixa

celularidade;
Resultado liberado por automação.

Descrição celular Algumas vezes se faz necessário realizar
a descrição da célula observada. A
Quantidade Presença de % ; Foram encontrados % descrição deve ser clara e objetiva de
forma a garantir que o médico entenda
Pequeno, médio, grande ou variando de as informações passadas.
Tamanho
As células podem ser descritas
seguindo os seguintes passos:
Relação núcleo citoplasma Alta, baixa e intermediária
Citoplasma
Citoplasma Basófilo aVacúolo Granulação

a aInclusão a Outros
s
Núcleo Regular Irregular Convoluto Bilobulado Outros
Cromatina aFrouxa a Densa Heterogênea

a
Nucléolo a Se presente informar

PLAQUETOGRAMA
CAPÍTULO 3

Macroplaquetas e Plaquetas Gigantes
Plaquetas grandes, com diâmetro acima de 4 µm, são chamadas de macroplaquetas (ou macrotrombócitos);
plaquetas excepcionalmente grandes, com diâmetro próximo aos de eritrócitos ou linfócitos, são denominadas
plaquetas gigante.
Presença de macroplaquetas ou plaquetas gigantes

Presença de raras macroplaquetas ou plaquetas gigantes
Presença de algumas macroplaquetas ou plaquetas gigantes
Presença de numerosas macroplaquetas ou plaquetas gigantes

Plaquetas hipogranulares
Plaquetas hipogranulares não apresentam grânulos ou os exibem em pequenas quantidades.
Presença de plaquetas hipogranulares.

Presença de raras plaquetas hipogranulares
Presença de algumas plaquetas hipogranulares
Presença de numerosas plaquetas hipogranulares

Agregados ou aglomerados
plaquetários
A presença de agregados plaquetários interferem na contagem de plaquetas diminuindo falsamente o seu valor,
sendo necessário realizar alguns procedimentos para correção, como agitar no vórtex e ou fazer nova coleta em
citrato.
Caso não seja possível realizar os procedimentos citados anteriormente utilizar as observações abaixo.
Presença de agregados ou aglomerados plaquetários

comprometendo a plaquetometria automatizada.
Sugerimos a critério médico coleta de plaquetas em citrato.

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Hemácias em alvo (+). Raros Hemácias em alvo .

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