Universidade Federal de Minas Gerais

Faculdade de Odontologia
Curso de Especialização em CTBMF

Cirurgia do Seio Maxilar

Corpos estranhos em seio maxilar

Eduardo P. Guimarães
2006
 O seio maxilar

 Peculiaridades:

 Espaços preenchidos por ar

 Bilateralmente
 Expansão por pneumatização
 Crescimento da maxila e desenvolvimento
da dentição
 Epitélio respiratório e periósteo
 O seio maxilar

 Peculiaridades:

 Drenagem para a cavidade nasal

 Abre-se no hiato semilunar no meato
médio da cavidade nasal, entre a concha
nasal inferior e a média.
“ A expansão do seio normalmente
cessa após a erupção dos dentes
permanentes, mas poderá se
pneumatizar depois da remoção de
um ou mais dentes superiores
posteriores para ocupar o processo
alveolar residual “

( Peterson et al, 2000)

 O seio maxilar

 Anatomia

 Maior dos seios paranasais

 Pirâmide tetraédrica
 Base: Parede nasal lateral
 Ápice: lateralmente ao processo zigomático
da maxila
 Teto: é também o assoalho da órbita
 O seio maxilar

 Anatomia

 Parede posterior: se estende ao

comprimento da maxila e desce para a
tuberosidade da maxila
 Anterior e lateralmente: se estende até a
região do 1º PM ou canino
 Assoalho do seio: base do processo
alveolar
O seio maxilar
O seio maxilar
 O seio maxilar

 Exame clínico

 Paracentese
 Palpação intra-oral (entre fossa canina e
crista zigomática)
 Apresenta-se muito sensível
 A transiluminação também é citada
 O seio maxilar

 Exame radiográfico do seio

 “ Fornecer informações adequadas

para confirmar ou afastar condições
patológicas do seio”

(Peterson,2000)
 O seio maxilar

 Incluem :

 PERIAPICAIS
 OCLUSAIS
 PANORAMICAS
 WATER
 TC
 Exames radiográficos

Rx oclusal Rx Water
Exames radiográficos

Rx Panorâmico
Exames radiográficos
Tomografia computadorizada
 O seio maxilar

 Achados radiográficos:

 Cavidade grande
 Cheia de ar
 Circundada por osso e estruturas dentais
 Corpo: radiolúcido e delimitado em toda
área por camada bem definida de osso
cortical.
 O seio maxilar

 Achados mais comuns nos seios

acometidos:

 Espessamento da mucosa
 Acúmulo de muco e/ou pus
 Opacificação completa da cavidade sinusal
 O seio maxilar

 Importância do exame radiológico

 Muita valia na localização e remoção de

corpos estranhos dentro do seio
 Planejamento cuidadoso na remoção
cirúrgica de dentes adjacentes ao seio.
 O seio maxilar

 Infecção odontogênica do seio

 Doença periapical aguda e crônica

 Doença periodontal
 Trauma
 Cirurgia
 O seio maxilar

 Fisiopatologia

Óstio do seio obstruído

Muco coletado

Crescimento bacteriano

INFECÇÃO
 O seio maxilar

 Tratamento das infecções

 Antibióticos
 Descongestionantes sistêmicos ??
 Descongestionantes tópicos
 Objetivo: Drenagem do seio pela sua
abertura natural
 Drenagem cirúrgica em certos casos
 “ A causa da sinusite deve ser
diagnosticada, tratada e eliminada”

( Peterson et al, 2000)

Corpo estranho em seio maxilar

 Vários corpos estranhos podem

penetrar no seio em acidentes ou
tratamentos odontológicos
 Brocas, extirpa-nervos, cones
 Materiais de impressão/ moldagem
 Raiz dentária
Corpo estranho em seio maxilar

 Penetração do dente no seio maxilar

 Emprego de alavancas
 Excessiva pressão apical
 Raiz impulsionada para dentro do seio
 Eventos favoráveis:
 Relação anatômica com o seio
 Certas lesões (alteram a resistência do
soalho sinusal)
Corpo estranho em seio maxilar

 Como agir:

 Identificar tamanho da raiz perdida

 Avaliar infecção no dente ou nos tecidos
periapicais
 Avaliar condição pré-operatória do seio
maxilar
Corpo estranho em seio maxilar

 Como agir:
 Não deve ser tentada remoção pelo alvéolo
 Irrigação do alvéolo e aspiração potente
 Checar refluxo e exame radiográfico
 Possibilidade de permanência no local
(Peterson)

“ A permanência do corpo estranho no seio maxilar resultaria uma

sinusite incurável enquanto durar sua presença”
(Graziani 1986)
Corpo estranho em seio maxilar

 Como agir:

 Operar sem demora

 Jamais alargar o orifício de comunicação
 Fazer exame radiográfico completo/
localização radiográfica.
 Via de acesso: Caldwell-Luc
 Remoção de fragmento e lavagem anti-
séptica.
Corpo estranho em seio maxilar

 Pós operatório:

 Repouso
 Alimentação líquida
 Analgésico
 Antibiótico
 Descongestionante nasal
 Uso de anti-histamínicos
Corpo estranho em seio maxilar

 Formas de prevenção:

 Cuidadosa avaliação pré-operatória

 Plano de tratamento abrangente
 Radiografias adequadas
 Clara visualização do campo operatório
 Fácil acesso
 Bom afastamento
 Sucção adequada
Corpo estranho em seio maxilar

 Formas de prevenção:

 Via de acesso desimpedida

 Controle da força: fundamental importância
 Assepsia
 Manuseio atraumático dos tecidos
 Hemostasia
 Cuidadosa limpeza da ferida
 Comunicação Oroantral

 Diagnóstico
 Manobra de Valsalva

 Tratamento
 Pequena- até 02mm
 Moderada- de 02 a 06 mm
 Grande- maior que 7mm

 Instrumentos para exame da comunicação:

absolutamente contra-indicado
 Acompanhamento Várias Semanas
 Comunicação Oroantral

 Formação de Coágulo
2mm
 Cuidados Respiratórios
4mm  Sutura oclusiva
 Antibióticos e descongestionantes nasais
8mm  Considerar fechamento com retalho
Corpo estranho em seio maxilar

 Caso clínico:

 Paciente C.F
 Idade 41 anos
 Sexo feminino
 Leucoderma
 Fragmento radicular em seio maxilar
 Caso clínico

 Rx panorâmico
 Caso clínico

 Rx panorâmico
 Caso clínico

 Water

 Periapical
Caso clínico
Caso clínico
Caso clínico
Caso clínico
Caso clínico
Caso clínico
Caso clínico
FIM !!
 Referências Bibliográficas:

 Peterson, L.J. – Cirurgia Oral e Maxilofacial

Contemporânea- Guanabara Koogan, 2000.
 Graziani, M. – Cirurgia Buco-Maxilo-Facial,
7ª Edição, Guanabara Koogan, 1986.
 Netter, F.- Atlas de Anatomia Humana
 Milloro, M.- Peterson´s Principles of Oral
and Maxillofacial Surgery, Second Edition,
BC Decker, 2005.