14 Dezembro

21 Outubro 20102009

Avaliação de Risco de LMERT nos

Enfermeiros e Assistentes operacionais da
UCIC do Hospital Egas Moniz E.P.E

Mário Rodrigues

8ª PÓS-GRADUAÇÃO TÉCNICO SUPERIOR DE SEGURANÇA E HIGIENE DO TRABALHO 1

Sumário 14 Dezembro
21 Outubro 20102009

1. Objectivos
2. LMERT – Conceito
3. Métodos de Análise de Risco
4. Resultados – Questionário
5. Resultados – Índice MAPO
6. Resultados – Índice DINO
7. Resultados – Método REBA
8. Medidas de prevenção/Controlo
9. Conclusões

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 1. Objectivos
14 Dezembro
21 Outubro 20102009
Objectivos

LMERT -
Conceito Objectivo geral:
Métodos de
Análise de
• Avaliação de Risco de LMERT nos enfermeiros e
Risco assistentes operacionais na UCIC.
Questionário

Índice MAPO
Objectivos específicos:
Índice DINO
• Identificar os factores que contribuem para o
Método REBA aparecimento de LMERT nos enfermeiros e assistentes
operacionais da UCIC;
Medidas de
prevenção/
Controlo

Conclusões 3
 1. Objectivos
14 Dezembro
21 Outubro 20102009
Objectivos

LMERT -
Conceito Objectivos específicos:
Métodos de
Análise de • Estabelecer uma correlação entre alguns desses
Risco factores e o desenvolvimento de LMERT;
Questionário
• Identificar as principais queixas de LMERT nos
Índice MAPO
enfermeiros e assistentes operacionais da UCIC;
Índice DINO
• Identificar e desenvolver estratégias para a melhoria
Método REBA genérica das condições de trabalho.
Medidas de
prevenção/
Controlo

Conclusões 4
 2. LMERT - Conceito
14 Dezembro
21 Outubro 20102009
Objectivos

LMERT -
Conceito As LMERT podem ser descritas como estados
Métodos de patológicos do sistema músculo-esquelético, que surgem
Análise de
Risco
em consequência do efeito cumulativo do desequilíbrio
Questionário
entre as solicitações mecânicas repetidas no trabalho e
Índice MAPO
as capacidades de adaptação da zona do corpo atingida,
Índice DINO
ao longo de um período em que o tempo para a
Método REBA
recuperação da fadiga foi insuficiente (Nunes, 2006).
Medidas de
prevenção/
Controlo

Conclusões 5
 3. Métodos de Análise de Risco
14 Dezembro
21 Outubro 20102009
Objectivos

LMERT - • Questionário
Conceito

Métodos de
Análise de
• Índice MAPO - Movement and Assistance of Hospital
Risco
Patients (Battevi et al., 2006)
Questionário

Índice MAPO
• Índice DINO - DIrect Nurse Observation instrument for
Índice DINO assessment of work technique during patient transfers)
(Johnsson et al., 2004)
Método REBA

Medidas de
prevenção/
• Método REBA - Método Rapid Entire Body Assessment
Controlo (Hignett e McAtamney, 2000)

Conclusões 6
 4. Questionário
14 Dezembro
21 Outubro 20102009
Objectivos

Amostra – 33 elementos (25 enfermeiros, 8 assistentes

LMERT -
Conceito operacionais);

Métodos de
Análise de
Risco Caracterização da amostra:
Questionário
• Idade: Enfermagem - média 35,56 anos;
AO - média 48,25 anos.
Índice MAPO

Índice DINO
• Sexo: Enfermagem : 21 (84%) elementos do feminino, 4
(16%) são do sexo masculino;
Método REBA AO – 100% sexo feminino.
Medidas de
prevenção/
Controlo

Conclusões 7
 4. Questionário
14 Dezembro
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Objectivos

Acidentes de trabalho:
LMERT -
Conceito - 7 profissionais (21,2%);
- 3 LMERT (42,9%);
Métodos de
Análise de
- 60 dias incapacidade.
Risco

Questionário
Queixas e sintomatologia músculo-esquelética:
Índice MAPO

Índice DINO
- Dos 33 inquiridos 29 (87,9%) referem ter sentido
problemas como dor, formigueiro ou dormência nos últimos
Método REBA 12 meses
Medidas de
prevenção/
Controlo

Conclusões 8
 4. Questionário
14 Dezembro
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Objectivos

LMERT -
Dos 29 indivíduos que auto-referiram queixas nos
Conceito
últimos 12 meses, as regiões mais afectadas foram:
Métodos de
Análise de
Risco • Pescoço (63,6%);
Questionário • Parte superior das costas e parte região lombar ambas com
Índice MAPO 51,5%;
Índice DINO • Punho(s)/mão(s) com 42,4 %;
Método REBA • Ombros/tornozelo(s)/pé(s) com 30,3%.

Medidas de
prevenção/
Controlo

Conclusões 9
 5. Resultados Índice MAPO
14 Dezembro
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Objectivos

LMERT -
Conceito
Score
TD/OP SD/OP FE FA FC Fest FT
Métodos de MAPO
Análise de 0,375 0,125 4 0,5 2 0,75 1 2,34
Risco

Questionário

Índice MAPO
O valor obtido (2,34) segundo o índice MAPO indica
que o risco é moderado. Pelo que se deve considerar
Índice DINO

uma intervenção a médio e longo prazo.

Método REBA

Medidas de
prevenção/
Controlo

Conclusões 10
 6. Resultado Índice DINO
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Objectivos

Actividades DINO
LMERT -
Conceito Mobilização e posicionamento na cama 1 0,38
Mobilização e posicionamento na cama 2 0,765
Métodos de
Análise de Mobilização e posicionamento na cama 3 0,58
Risco
Mobilização e posicionamento na cama 4 0,63
Questionário Transferência para a cama da enfermaria 1 0,58
Índice MAPO Transferência para a cama da enfermaria 2 0,4
Transferência para a cama da enfermaria 3 0,58
Índice DINO
Transferência para a cama da enfermaria 4 0,78
Método REBA Transferência da cama para o cadeirão 1 0,68
Transferência da cama para o cadeirão 2 0,60
Medidas de
prevenção/ Transferência do cadeirão para a cama 1 0,65
Controlo
Transferência do cadeirão para a cama 2 0,68

Conclusões 11
 7. Método REBA
14 Dezembro
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Objectivos

LMERT - Valores REBA para a actividade posicionamento:

Conceito
Lado corporal N Média Máximo Mínimo
Métodos de LD 12 6 12 2
Análise de Enfermeiro
Risco LE 12 5,1 11 2
Assistente LD 12 5,6 11 2
Questionário
operacional LE 12 5,9 11 2

Índice MAPO

Índice DINO
Valores REBA para a actividade levante para o cadeirão:
Método REBA
Lado corporal N Média Máximo Mínimo
Medidas de LD 6 6,5 10 4
prevenção/ Enfermeiro
LE 6 7,2 11 4
Controlo

Conclusões 12
 7. Método REBA
14 Dezembro
21 Outubro 20102009
Objectivos
Valores REBA para a actividade levante do cadeirão para a
LMERT - cama:
Conceito
Lado corporal N Média Máximo Mínimo
Métodos de LD 7 5 8 3
Análise de Enfermeiro
LE 7 5,6 8 3
Risco

Questionário

Índice MAPO Valores REBA para a actividade transferência para a cama da

enfermaria:
Índice DINO Lado corporal N Média Máximo Mínimo
LD 7 6 8 1
Enfermeiro
Método REBA LE 7 6 8 1
LD 7 7,4 12 2
Enfermeira LD
Medidas de LE 7 7,4 12 2
prevenção/ LD 7 6,4 8 1
Enfermeira LE
Controlo LE 7 6,4 8 1

Assistente LD 7 7,3 9 5

operacional LE 7 6,7 9 5
Conclusões 13
 8. Medidas de prevenção/controlo
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Objectivos

LMERT - Medidas Medidas específicas

Conceito
- Aquisição de um elevador de transferência de doentes;
Métodos de - Substituição das camas com sistema hidráulico/manual,
Análise de
Risco por camas articuladas eléctricas;
Questionário - Equipar todas as camas com trapézio para apoio dos
Técnicas/
Índice MAPO doentes;
Engenharia
- Aquisição de uma nova cadeira de rodas.
Índice DINO
- Aquisição de uma tábua de transferência;
Método REBA - Substituição ou equipar os actuais cadeirões, por

Medidas de
cadeirões com rodas.
prevenção/
Controlo

Conclusões 14
 8. Medidas de prevenção/controlo
14 Dezembro
21 Outubro 20102009
Objectivos

LMERT - Medidas Medidas específicas

Conceito
- Formação sobre movimentação manual de cargas;
Métodos de Organizacionais
Análise de - Formação sobre transferências e posicionamentos
Risco
de doentes;
Questionário
Formação e
- Informação sobre a utilização do transfere de
informação
Índice MAPO doentes recentemente adquirido;
- Manutenção adequada de todos os equipamentos
Índice DINO Manutenção de
disponíveis como por exemplo as camas os
Método REBA equipamentos
cadeirões entre outros;
Medidas de
prevenção/
Controlo

Conclusões 15
 8. Medidas de prevenção/controlo
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Objectivos
Medidas Medidas específicas
LMERT - - Introdução de sessões de relaxamento;
Conceito
- Introdução de um programa de ginástica laboral;
Métodos de
Análise de - Actividades fora do serviço como: jantares, passeios
Risco
Clima/ambiente de para reforçar as relações e coesão entre os
Questionário trabalho profissionais;
Índice MAPO - Promover uma adequada rotação de pessoal ao

Índice DINO
longo da semana de trabalho;
Rotação de - Adequar a distribuição de doentes em função do grau
Método REBA pessoal de dependência;
Medidas de - Aumentar o rácio das assistentes operacionais na
prevenção/
Controlo
tarde e na noite de 1 para 2.
Protecção - Luvas, calçado ortopédico antiderrapante
Conclusões 16
Individual
 9. Conclusões
14 Dezembro
21 Outubro 20102009
Objectivos

LMERT -
Conceito • Os factores que contribuem para o desenvolvimento de
Métodos de LMERT nos profissionais de saúde têm uma etiologia
Análise de
Risco
multifactorial;
Questionário

Índice MAPO
• Os dados obtidos permitem verificar que não existe uma
Índice DINO
relação estatisticamente significativa entre as variáveis
Método REBA
idade, carga horária, sexo, tempo na profissão e as queixas
Medidas de de sintomatologia de LMERT.
prevenção/
Controlo

Conclusões 17
 9. Conclusões
14 Dezembro
21 Outubro 20102009
Objectivos

LMERT -
Conceito • Mobilizações de doentes com apenas um profissional,
Métodos de acarretam um esforço suplementar;
Análise de
Risco

Questionário
• As UCI, são os serviços de saúde que acarretam maior
Índice MAPO
risco ergonómico (Alexandre e Gallasch, 2003);
Índice DINO

Método REBA • Os profissionais têm conhecimento da problemática das

Medidas de
LMERT (excepto 1 enfermeiro e 1 AO).
prevenção/
Controlo

Conclusões 18
Bibliografia
14 Dezembro
21 Outubro 20102009

ALEXANDRE, Neusa, GALLASCH, Cristiane (2003) – Avaliação dos Riscos Ergonómicos

durante a movimentação e Transporte de pacientes em diferentes unidades hospitalares,
p.252 • R Enfermagem UERJ; 11:252-60.

BATTEVI, N., Menoni, O., Ricci, M. Grazia andCairoli, S. (2006) - 'MAPO index for risk
assessment of patient manual handling in hospital wards: a validation study', Ergonomics,
49: 7, 671 — 687.

HIGNETT, S.; McATAMNEY (2000)- Rapid entire body assessment (REBA). Applied
Ergonomics. 31; p.201-205.

JOHNSSON, C; Kjellberg; K; Kjellberg, A.; Lagerstrom, M. (2004) – A direct observation

instrument for assessment of nurses’ patient transfer technique (DINO). Applied
Ergonomics, 35:591-601.

NUNES, Isabel (2006) - Lesões Músculo-esqueléticas Relacionadas com o Trabalho –

Guia para avaliação de risco. Verlag Dashofer. 2006. ISBN: 978-972-8906-34-4.

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