O NASCIMENTO

AS 3 PERGUNTAS BÁSICAS
Gestação a Respirando
termo? ou chorando?
IMEDIATAMENTE
APÓS O
CLAMPEAMENTO
DO CORDÃO
UMBILICAL

Tônus
bom?
Alguma Resposta NÃO

Passos iniciais da
reanimação
Avaliando FC e Respiração

• FC > 100
• Respiração regular ou
choro
 NASCIMENTO

PASSOS INICIAIS

Apnéia ou gasping
ou respiração irregular
Ou FC < 100 bpm

VENTILAÇÃO COM PRESSÃO POSITIVA

A ventilação pulmonar é
o procedimento mais
importante e mais
efetivo na reanimação
do RN em sala de
parto!
VPP - indicações

Apnéia ou gasping
ou
Bradicardia
Balão auto-inflável
Volume do balão

Capacidade máxima: 750 mL

Como Ajustar a máscara
Base nariz
ventilar? 
ponta do queixo

Qual Utilizar a pressão mínima

suficiente para expandir o
a pressão? tórax
15 a 30 mmHg
 Observar expansão e
deflação da caixa torácica
O movimento
visível do tórax é,
sem dúvida, o melhor indicador que
os pulmões estão sendo ventilados.
Quando se utiliza a pressão adequada
o RN parece estar respirando normalmente,
sem movimentos profundos ou superficiais.
 Uso de Oxigênio

RN a termo = VPP em
ar ambiente

RN prematuro = VPP
com fiO2 40%
VPP balão e
máscara FC > 100 bpm?
Melhora a saturação?
Respiração regular?

30 segundos SIM

Suspender VPP

Observação, monitorização contínua e

disponibilidade de intervenção para o suporte vital
VPP balão e
máscara FC > 100 bpm?
Melhora saturação?
Respiração regular?

NÃO
30 segundos

Verificar
Técnica da VPP
Conc. O2
INTUBAÇÃO
TRAQUEAL INDICAÇÕES
 Necessidade de aspiração traqueal (mecônio)
 Ventilação com balão e máscara ineficaz
 Ventilação com balão e máscara prolongada
 Suspeita ou presença de hérnia diafragmática
 Quando há indicação de massagem cardíaca
 Quando há indicação de surfactante profilático
 Como
segurar o
laringoscópio?
INTUBAÇÃO TRAQUEAL
Estabilizando
a cabeça
INTUBAÇÃO TRAQUEAL
Posição
do RN

Pescoço em leve extensão

INTUBAÇÃO
TRAQUEAL
língua
valécula

epiglote
Visualização da glote
Elevar a lâmina!

correta incorreta
Verificar se a posição da
cânula está correta
 INSPEÇÃO:
 Elevação da caixa torácica
 Ausência de distensão abdominal
 Vapor d’água no interior da cânula

 AUSCULTA:
 Entrada de ar nos pulmões
 Ausência de ruído no estômago
 Terço inferior
do esterno

Local de
compressão
MASSAGEM CARDÍACA
Técnica dos
polegares
MASSAGEM CARDÍACA
Técnica dos
2 dedos
MASSAGEM CARDÍACA

1/3
Quanto
comprimir ?
MASSAGEM CARDÍACA
SÍSTOLE DIÁSTOLE

TEMPO DE TEMPO DE
COMPRESSÃO LIBERAÇÃO
MASSAGEM CARDÍACA
Qual a freqüência ?

1
movimento 3
de ventilação movimentos
(30/minuto)
de massagem
(90/minuto)
45 a 60 s
45 a 60 s
 Pediatria e Puericultura I
Neonatologia

Drogas utilizadas
na reanimação
ADRENALINA
 ADRENALINA
Efeitos α e β adrenérgicos
α adr - Pressão Arterial
Vasoconstrição esplâncnica

β adr - Efeito cronotrópico

inotrópico
Apresentação

Ampolas 1 mg/ml 1 : 1000

(solução milimesimal)
Diluição
1 ml + 9 ml SF 0,9% 1 : 10000
 Adrenalina
Dose
0,01 a 0,03 mg/kg
0,1 a 0,3 ml/kg da diluição
Via de administração
EV ou ET (via cânula)
Repetir a cada 3 a 5 minutos se necessário
 SEMPRE Verificar a vitalidade do
necessário RN ao nascer
Prevenir perda de calor
posicionar, aspirar
secar (estimular)
MENOS Ventilação efetiva:
freqüente VPP B&M
VPP B&CET
Massagem
cardíaca
RARAMENTE Medicações
necessário
O
B
R
I
G
A
D
O