SMICS CCPI (SMICS)

Small Incision Cirurgia de Catarata

Cataract Surgery com Pequena
Incisão
 SMICS/ CCPI

1. Anaesthesia 1. Anestesia
2. Conjunctival 2. Retalho
flap fornix conjuntival de
based base no fórnix
3. Hemostasis in 3. Hemostasia na
usual way maneira usual
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4. Paracentesis ( if 4. Paracentese
wanted) (se for desejado)
at 3 and 9 h às 3 e 9 horas
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5. Incision 5. Incisão
a.) Frown incision 5 - 6 a) Incisão da carranca 5-
mm wide 6 mm de largura
nearest point ponto mais próximo 2
2(1,5)mm behind limbus (1,5) mm atrás do limbo

alteratively straight Alternativa: incisão

incision, same size, em linha reta, mesmo
ev. with wings tamanho,
possivelmente com asas
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5. Incision 5. Incisão
b.) horizontal part b) parte horizontal
crescent knife (metal, faca crescente
diamond) (metal, diamante)
diamond knife
faca de diamante
2 mm na córnea clara,
2 mm in clear cornea, inner
width 8 mm largura interior 8mm

c.) enter anterior c) introduzir na

chamber câmara anterior
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6. Capsulotomy 6. Capsulotomia
in usual manner de maneira usual
linear capsulotomy capsulotomia
(letter box) linear (envelope)
can opener abrelatas
capsulorhexis capsulorhexis
Using knife, needle,
rhexis forceps etc. Usando faca, argulha,
fórceps capsulorrexe
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7. Hydrodissection 7. Hidrodissecção
Hydrodelineation Hidrodelineação
Spinning of nucleus Fiação de núcleo
Tilting of nucleus Inclinação do núcleo
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8. Extraction of nucleus 8. Extracção do

Hydroexpression núcleo
Hidroexpressão
Viscoexpression Viscoexpressão
„Fish hook“ gancho

Using Simcoes cannula, Usando Cânula “Simcoe”,

cannulas, vectis, cânulas, vectis, cânula de
irrigated vectis etc. irrigação vectis etc.
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9. Big, hard nucleus 9. Núcleo grande e duro

a.) increase wound size a) aumentar

tamanho da ferida

b.)in some case b) em alguns

bisecting the casos, biforcar o
nucleus with núcleo com dois
two instruments instrumentos
plate, spatula, vectis (placa, espátula,
vectis)
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10. Irrigation – Aspiration with
Simcoe´cannula
11. Lens Implantation,
Rotation
12. In case of linear
capsulotomy removal of
anterior capsule with
scissor and forceps
13. Tension
14. Subconjunctival injection
(Antibiotic + Cort)
alternatively cautery or
suture
10. Irrigação - aspiração com
cânula “Simcoe”,
11. Implantação da lente,
rotação
12. No caso de capsulotomia
linear remoção de
cápsula anterior com
tesoura e fórceps
13. Tensão
14. Injecção subconjuntival
(antibiótico e cortisona)
alternativamente,
cauterização ou sutura
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• Use of viscosubstances of any
kind is highly recommended if
available to have working space
and minimal corneal trauma
• Alternatively constant flow of
fluid maintains space - „anterior
chamber maintainer“ as
suggested by M.Blumenthal
• If in rare cases suturing seems to
add safety one horizontal suture
should be positioned at the
center of the wound . It closes
safe (working as two sutures)
and provokes very few
astigmatism
• O uso todo tipo de visco-
substâncias é altamente
recomendado, se disponível, para
ter espaço de trabalho e trauma na
córnea mínima
• Alternativamente o fluxo constante
de fluido mantém espaço -
"mantenedor da câmara anterior",
como sugerido por M.Blumenthal
• Se em casos raros adicionar uma
sutura parece augmentar a
segurança, uma sutura horizontal
deve ser posicionada no centro da
ferida. Fecha-se seguramente (a
funcionar como duas suturas) e
provoca poucos astigmatismos