OSTEOPOROSE E EXERCÍCIO

Osteoporose e osteopenia nos

EUA
2002 2010 2020
Mulheres
Osteoporose 7.800.00 9.100.000 10.500.00
Osteopenia 21.800.000 26.000.000 30.400.000
Homens
Osteoporose 2.300.000 2.800.000 3.300.000
Osteopenia 11.800.00 14.400.000 17.100.00
Diagnóstico de osteoporose
pela idade

20
18
16
14
% da 12 até 65 anos
população 10 65-74 anos
feminina 8 75 ou +
6
4
2
0
PREVALÊNCIA
 Fratura osteoporótica após 50 anos:
 1 em cada 3 mulheres
 1 a cada 5 homens
National Osteoporosis Foundation (NOF) nos EUA :
 40% das mulheres negras (>50 anos)
 72% das mulheres brancas (>50 anos)
 23% dos homens negros (>50 anos)
 42% dos homens brancos (>50 anos)

osteopenia
osteoporose.
PREVALÊNCIA: geográficos
 Europa, EUA, Japão
 Osteoporose: 75 milhões.
 Osteopenia: 225 milhões
 Maiores incidências=>Ásia e America Latina.
 2050 => 50% das fraturas osteoporáticas vão ocorrer na Ásia
 Censo do IBGE :
- 12.772.805 mulheres +50 anos =>15% da
populaçãofeminina.
- 12.574.860 homens >50 anos =>15 % da população
masculina no Brasil.
Osteoporose
 Conceito: distúrbio osteometabólico
caracterizado pela diminuição da
densidade mineral óssea (DMO)*, com
deterioração da microarquitetura
óssea, levando a um aumento da
fragilidade esquelética e do risco de
fraturas.
 DMO é a medida da quantidade de tecido
calcificado no osso
Osteoporose
 Osteoblastos x
osteoclastos

osteoporose
Fatores que Regulam a
Remodelagem do osso
 Hormônios da reprodução
-  Estrogênio=>  densidáde óssea
 Ingestão de Cálcio

- Efeito medido pelo Paratormônio

 Aplicação de Cargas mecânicas

- piezoeletricidade=> eletricidade de pressão

Tração=> > absorção Ca => melhora qualidade osso
DMO e idade
DMO e risco de fratura

M
A
S
S
A

Ó
S
S
E
A
Fraturas vertebrais
podem ocorrer,
resultando em
perda de estatura e
curvatura anterior
do dorso
(cifose)=>20cm
Fraturas
 1990 - França
 48 000 fraturas do colo do fémur
 Mortalidade após fratura (2 anos):
 36% nos homens e 21% nas mulheres;
 instituições de 15 a 25%.
 EUA=> 80% mulheres
 1,5 milhões de fraturas anuais, incluem:
 300,000 quadril
 700,000 vértebras
 250,000 pulso
 300,000 outros
COMO DIAGNOSTICAR?
 Radiografias:
 Baixa sensibilidade: 30% perda DMO
 Ultra-sonografia:
 calcanhar
 Densitometria óssea:
 principal método de diagnóstico DMO(não
invasivo, rápido e simples)
 DXA (densitômetro Dual X Ray Absormetry)
Exame em posição lombar e femural.
 O T-score é a DMO expressa em termos do número de desvios-padrão (DP)
acima ou abaixo da média para mulheres jovens .

OMS
T-Score entre -1 e -2,5=> osteopenia
T-Score de -2,5 ou menos=> osteoporose.
 Teste de 1 minuto de Risco de Osteoporose
1. Algum dos seus pais partiu a anca (colo do fémur) após uma pequena queda?
2. Já partiu algum osso após uma queda sem importância?
3. Alguma vez tomou corticosteróides (cortisona, prednisona, etc) durante mais
de 3 meses?
4. Acha que perdeu mais de 3 centímetros de altura?
5. É consumidor exagerado de bebidas alcoólicas, isto é, bebe mais do que os
limites recomendados?
6. Fuma mais de 20 cigarros por dia?
7. Sofre frequentemente de diarréia?
Só para as mulheres
8. Entrou na menopausa antes dos 45 anos?
9. Antes da menopausa esteve sem menstruar por um período superior a
12 meses (por outros motivos que não a gravidez)?
Só para os homens
10. Alguma vez sofreu de impotência sexual, falta de libido ou outros sintomas
relacionados com baixo nível de testosterona?
 ETIOLOGIA
Doença multifatorial:
Mulheres:
• menopausa natural
• carência em vitamina D ou cálcio,
• tabaco,
• álcool,
• sedentarismo,
• imobilização
• má alimentação.
Homem:
• diminuição da secreção da testosterona (efeito de certos

. medicamentosos),
• Intoxicação pelo álcool e pelo tabaco
ETIOLOGIA
 Fatores de risco Maiores
 – sexo feminino;
 – baixa massa óssea (DMO)
 – fratura prévia;
 – raça asiática;
 – idade avançada (ambos
sexos)
 – história materna de fratura
do colo femoral e/ou
osteoporose;
 – menopausa precoce não
tratada (antes dos 40 anos)
 Fatores de risco Maiores
 – hipogonadismo primário ou
secundário em homens;
 – perda de peso após os 25
anos ou baixo índice de massa
corpórea (IMC < 19 kg/m2);
 – tabagismo;
 – alcoolismo;
 – sedentarismo;
 – tratamento com drogas =>
perda de massa óssea como
anticonvulsivantes ;
 – imobilização prolongada;
 – dieta pobre em cálcio;
FATORES DE RISCO PARA FRATURAS
Demográficos Histórico Familiar
Raça Branca ou Asiática Mãe ou Avó com grandes fraturas
Sexo Feminino  
Aumento de idade Exames Físicos
  Lentidão para levantar
Histórico Médico Confusão
Pós-menopausa sem reposição de estrógeno Desorientação
Fratura Memória Fraca
Hipertiroidismo Pouca mobilidade
Uso de alguns medicamentos Pouca força
  Alguns antidepressivos Visão Fraca
  Anti-pisicóticos Pequena estrutura
  Anticonvulsivos  
  Esteroides (long-term therapy) Radiografia
  Osteopenia
Histórico Social Fratura Vertebral (compreensão)
Atividades diárias limitadas Baixa densidade mineral óssea
Atividade Física Limitada
Fumante
Uso diário álcool
Nutrição pobre
 TRATAMENTO

• Medicamento
• Alimentação
• Atividade Física
ALIMENTAÇÃO
Alimentação

Ingestão recomendada de cálcio

Ingestão
Sexo Idade
diária (mg)
11-24 1,200-1,500
Gestante e lactante 1,200-1,500
25-49 (pré-menopausa) 1,000
Mulheres
50-65 (Pós-menopausa c/ estrógeno) 1,000
50-65 (Pós-menopausa s/ estrógeno) 1,500
66 ou + 1,500
11-24 1,200-1,500
Homens 25-65 1,000
66 ou + 1,500

National Institutes of Health Consensus Panel, Optimal

Calcium Intake, 1994
 ALIMENTAÇÃO

Alimento Porção Cálcio

Leite 1 xícara 300 mg
Iogurte 1 xícara 250 mg
Suco de Laranja 240 g 240 mg
Queijo Muzzarela 30 g 183 mg
Ricotta 1/4 xícara 169 mg
Pão 2 fatias 160 mg
Quieto Cottage 1 xícara 138 mg
Queio Parmesão 2 tbs 138 mg
1 xícara
Brócolis 94 mg
(cozida)
PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIO E OSTEOPOROSE
Mais fácil perder pela inatividade
do que ganhar
 EX:
 Adulto jovem:
 perda de 1% /semana na
densidade de coluna
 Equivale a ganho em 1 ano de
atividade física.
 Diretrizes acerca da Atividade Fisica

Crianças e Atividades com saltos=> 100 saltos de uma caixa (60cm) 3x

Adolescentes semana

Mulheres Pré- Treinamento de força inferiores: pesos livres 2-3 séries=>6-

menopáusicas 10RM até 80% de um RM, 3 dias semana
50 saltos (ambos os pés) no mesmo lugar 3x semana

Pós menopáusicas Pesos (máquinas/livres): 1-3 séries=> 10-15RM, progredir 2-

não osteopotóricas 3 series=> 6-10RM, mínimo 2-3 series/semana
sadias 50 saltos (ambos os pés) no mesmo lugar 3 x semana

Mulheres 1-3 series, 5-8 repetições, 4-6 exercícios de forca para

osteoporóticas inferiores => resistência: peso do corpo, 2-3 dias semana
Uma resistência adicional pode ser aplicada gradual=> até
4,5Kg com colete
Faixas elásticas/ tubos de borracha=> facilitam os exercicios
de amplitude de movimento
- Evitar exercício com impacto,
- flexão vertebral contra resistênca,
- Exercício com rotação rápida do tronco
 EXERCÍCIO: princípios

Especificidade Sobrecarga Reversibilidade

Aplicação da carga deve Aplicação de carga no Quando a carga é
ocorrer no loca do osso de osso deve ser muito removida, o
> interesse, por causa do maior que aquela da efeito positivo é
efeito localizado atividade diária perdido
•
EXERCÍCIO e DMO I
 Específica para modalidades:
 Fêmur - levantador de peso > arremessador > corredor >futebol >
nadadores (< sedentários)
 Estímulo efetivo mínimo

 DMO vertebral:
 Atletas jovens (mulheres) > sedentárias.
 Pós-menopausa acentua.

 DMO na Pós-menopausa:
  1 hora / 3x semanais / 1 ano
  Inativas
 (Aloia et al., 1978).
EXERCÍCIO e DMO II
 Dança x Caminhada:
 (Zetterberg et al., 1990)
 Meio Líquido
 Não existe compressão
 Caminhada e Corrida
 Positiva compressão e alta freqüência;
 Não objetiva o Membro Superior (complementação)
 Musculação
 Compressão pode ser localizada por segmento;
 Freqüência baixa e intensidade alta, sem causar lesão;