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ia
Profa Carolina Viana
Introdução
• Neoplasia – (neo + plásis) de origem
grega e significa “nova formação”
• Várias doenças que podem gerar o
acúmulo anormal de células – leva ao
desenvolvimento de lesões que
aumentam progressivamente em
tamanho
• Tumor x Neoplasia
• Edemas, coristomas e hamartomas
• Leucemia – neoplasia “líquida” não
forma tumor
Neoplasia x
Hiperplasia
• Hiperplasia
• Resposta adaptativa de um tecido submetido a
determinado estímulo
• Crescimento é interrompido após interrupção de
estímulo
• Origem policlonal – células que proliferam se
originam de várias células ancestrais
• Neoplasia
• Resposta a um estímulo químico, biológico ou físico
• Crescimento persiste após interrupção de estímulo
• Origem monoclonal – células que proliferam se
originam de apenas uma célula ancestral
Neoplasia -
Conceito geral
DIFERENCIAÇÃO
CELULAR
Graus de Malignidade de Neuplasias
Malignidade
as juncionais.
• Motilidade
malignas • Considerável devido a < adesividade e perda de inibição
por contato - Metástase
• Funções celulares
• Perda da diferenciação (irreversibilidade) leva a perda
das funções específicas
• Imortais - Telomerase
Pleomorfismo
Propagação e disseminação de
neoplasias
Metástase = mudança de lugar
dissemin Processos:
ação de
neoplasia •
•
Destacamento das células da massa tumoral
Deslocamento pela matriz extracelular
s • Invasão de vasos linfáticos ou sanguíneos
• Adesão ao endotélio do vaso no órgão alvo
• Saída do vaso
• Proliferação no tecido alvo
Metástases
• Conceito
• Implantes
tumorais
separados do
tumor primário.
• Tumores Malignos
• Tamanho do Tumor
Propagação e disseminação de
neoplasias
Destacamento de células tumorais do tumor primitivo
Nicho pré-metastático
Via linfática
Principal via de disseminação
Tumores epiteliais
1o sítio – linfonodo sentinela
Linfonodos acometidos aumentados de volume
Nem todo aumento de volume significa metástase
Via sanguínea
Tumores mesenquimais
As que penetram podem ir a qualquer parte do corpo
99% das células tumorais na circulação morrem
Células tumorais podem ser detectadas na circulação
Grande número na fase de progressão do tumor
Metástases
Biologia do Crescimento Tumoral
Realizada pela
DNA Polimerase
Ciclo Celular - Checkpoints
Checkpoints
– Os protooncogenes promotores do
crescimento
– Os genes inibidores do crescimento
– Os genes que regulam a apoptose
– Os genes de reparo do DNA
– Ex: TP53, BCRA-1 e BCRA-2, Bcl-2, c-myc,
ras, entre outros.
Bases Moleculares do Câncer
• Ciclo celular Normal
• Protooncogenes = são genes que regulam a
proliferação e diferenciação celular fisiológica.
• Oncogenes = são genes que promovem o
crescimento celular autônomo.
• Oncoproteínas = são proteínas oriundas da
transcrição e tradução dos oncogenes.
• A transformação de uma cél. normal em uma cél.
maligna envolve uma série de mutações nos
oncogenes, o que ocorre quando as funções dos
oncogenes são alteradas.
Bases Moleculares do Câncer
• Os oncogenes normalmente funcionam em processos celulares como
divisão celular, apoptose, e diferenciação. Exemplos de oncogenes
incluem:
1)Fatores de crescimento (p.ex., TGF-α)
2)Receptores de fatores de crescimento (p.ex., epidermal growth factor
receptor [EGFR])
3)Tirosinoquinases transmissoras de sinalização mitogênica (p.ex., K-
ras, GTPase, hidrolase, que se liga ao GTP, guanosinatrifosfato)
4)Genes reguladores do ciclo de divisão celular (p.ex., gene CCND1
que codifica a proteína ciclina D1)
5)Genes reguladores da apoptose (p.ex., os genes BCL-2 - B-cell
lymphoma, BAX (Bcl-2-associated protein X) e caspase-3)
6)Genes de reparo de DNA
•GENES SUPRESSORES
•Proto-oncogenes => genes que codificam as proteínas que
promovem o crescimento celular.
•Anti-oncogenes ou gens supressores de tumor => genes que
fream o processo de proliferaçãio celular. A perda destes gens
está relacionada ao aparecimento de tumores, mas na verdade
sua função é regular o crescimento celular e não prevenir
tumores.
•P53
•Proteína do gene p53: é uma proteína que regula a replicação
do DNA, proliferação celular e morte celular. A proteína p53
tem uma vida média curta, sendo logo inativada.
CÉLULA COM DANO GENÉTICO => proteína p53 acumula-se no núcleo, liga-se ao DNA,
impedindo a replicação => isto permite tempo à celula para que haja reparo do DNA =>
se não acontecer reparo a célula entra em APOPTOSE.
A proteína anormal do p53 não se liga ao núcleo.
Formação e Desenvolvimento
Estágio de iniciação
Estágio de promoção
Sofrem o efeito dos agentes cancerígenos classificados como
oncopromotores.
A célula iniciada é transformada em célula maligna, de forma
lenta e gradual.
A suspensão do contato com agentes promotores muitas
vezes interrompe o processo nesse estágio.
Necessário tempo prolongado (ação repetitiva) de exposição
ao carcinógeno
Reação inflamatória e repetitiva
Como é o precesso de carcinogênise?
Estágio de progressão
Caracteriza-se pela multiplicação descontrolada e irreversível
das células alteradas.
Nesse estágio o câncer já está instalado.
Os fatores que promovem a iniciação ou progressão da
carcinogênese são chamados agentes oncoaceleradores ou
carcinógenos.
O fumo é um agente carcinógeno completo, pois possui
componentes que atuam nos três estágios da carcinogênese.
Seis Marcos do Câncer
Auto suficiência em
fatores de crescimento
Potencial replicativo
ilimitado
Do 1º-4º Marcos do Câncer
Causa o 4o marco
Imortalidade celular –
devido a habilidade de do câncer
manter o
4 - Potencial replicativo
comprimento do
ilimitado
telômero do DNA
5º. Marco do Câncer:
Angiogênese Sustentada
Nos tecidos normais, a neovascularização é altamente
regulada por sinais tanto positivos quanto negativos.
Mecanismos da metástase:
1- Disseminação por vasos linfáticos (via linfógena)
2- Disseminação por vasos sanguíneos (via hematógena)
3- Disseminação por fluidos presentes nas cavidades
(abdominal, torácica, pélvica)
Formação e Desenvolvimento
Certos agentes químicos e fisicos podem facilitar o surgimentos de
tumores. Individuo deve ser geneticamente suscetivel.
Fatores Comportamentais
Causas do
Câncer Fatores Genéticos Replicação celular (Eventos
Predisponentes)
(Predisposição)
2. Químicos
1. Amianto
2. Hidrocarbonetos policíclicos aromáticos (G → T, A → G) - cigarro
3. Nitrosaminas – presente em alimentos
4. Metabólitos da aflatoxina (G → T) - fungos
Hábitos Alimentares
Exposição Excessiva
No Brasil, o câncer mais freqüente é o de pele,
correspondendo a cerca de 25% de todos os tumores
diagnosticados em todas as regiões geográficas. A radiação ultra-
violeta natural, proveniente do sol, é o seu maior agente
etiológico.
Raios UV-C
Raios UV-A (320-400nm)
Raios UV-B (280-320nm)
Para a prevenção não só do câncer de pele como também das
outras lesões provocadas pelos raios UV é necessário evitar a
exposição ao sol sem proteção. É preciso incentivar o uso de
chapéus, guarda-sóis, óculos escuros e filtros solares
durante qualquer atividade ao ar livre e evitar a exposição em
horários em que os raios ultravioleta são mais intensos, ou seja,
das 10 às 16 horas.
Radiação UV causa dano ao DNA
Dímero de pirimidina
Outras radiações
retinoblastoma
Ranking Mundial de casos de
morte
A integridade do sistema imunológico, a capacidade de
reparo do DNA danificado por agentes cancerígenos e a
ação de enzimas responsáveis pela transformação e
eliminação de substâncias cancerígenas introduzidas no
corpo são exemplos de mecanismos de defesa.
Defesas
Contra o
Câncer
Esses processos são, na maioria das vezes, geneticamente
pré-determinados e variam de um indivíduo para outro
também por questões ambientais. Esse fato explica a
existência de vários casos de câncer numa mesma família,
bem como o porquê de nem todo fumante desenvolver
câncer de pulmão.
O sistema imunológico, os órgãos linfoides e
principalmente os linfócitos desempenham um papel de
destaque nessa defesa.