Dispepsia Funcional

DRA MILENA SANTANA GIRÃO

FACULDADE CHRISTUS
 Considerações gerais

 20-45% das consultas ao gastroenterologista

 É um sintoma e não uma doença
 Dispepsia x Dispepsia funcional
 Gastrite : diagnóstico endoscópico e histológico
 Definição: dor , desconforto ou plenitude no andar
superior do abdomen, na ausência de doenças orgânicas
 Distinguir pacientes com alterações orgânicas daqueles
com dispepsia funcional
 Pode haver concomitância com outros distúrbios orgânicos
(DRGE)
 Critérios diagnósticos: Roma IV

Sintomas persistentes ou recorrrentes no epigástrio

na ausência de doenças orgânicas que justifiquem os
sintomas, durante pelo menos 3 meses, consecutivos
ou não, nos últimos 6 meses, associado a 1 ou mais
dos seguintes sintomas:
- plenitude pós-prandial
- saciedade precoce
- dor epigástrica
- queimação epigástrica
 Subtipos de dispepsia funcional :Roma III

Sd da dor epigástrica

Sd do desconforto pós-prandial

 Sd da dor epigástrica

Dor ou queimação epigástrica , pelo menos 1 x por

semana

Dor é intermitente, não é generalizada , não é

torácica e não é aliviada pela defecação ou pela
eliminação de flatos
 Sd do desconforto pós-prandial

1 ou mais dos seguintes sintomas:

Plenitude pós-prandial, várias vezes por semana

Saciedade precoce que impede a finalização da
refeição , várias vezes por semana

Pode ocorrer náuseas e eructações

 Fisiopatologia

Excesso ácido clorídrico

Alteração na motilidade digestiva
Aumento na percepção da dor visceral
Alteração na acomodação no fundo gástrico
Alterações psicológicas
Alterções neurológicas

O papel do H pylori é controverso

 Diagnóstico

Anamnese detalhada
Exame físico minucioso
Reconhecer sintomas de ansiedade e depressão
 Sinais e sintomas de alarme

Perda de peso
Anorexia
Disfagia
Anemia
Melena ou hematêmese
Vômitos persistentes
Mudança brusca de sintomas
Icterícia, febre
Visceromegalias, massas abdominais
 Exames diagnósticos

Sintomas de alarme ou idade > 45 anos

 Exames gerais: hemograma, VHS, parasitológico de

fezes, TSH

 US de abdomen
 Endoscopia Digestiva Alta

Idade> 45 anos
Sintomas de alarme
Persistem com sintomas após tto empírico
História familiar de CA gástrico
Mudança brusca nos sintomas
 Tratamento

Boa relação médico paciente: explicar a benignidade

Evitar falar que o paciente não tem nada
Orientação dietética
Antiácidos : alívio momentâneo
Bloqueadores H2 : 4 a 8 semanas
IBP : sd dor epigástrica
Procinéticos : sd desconforto pós-prandial
Antidepressivos : doses baixas
Erradicação H pylori na dispepsia funcional

Sugere-se tratar os refratários ao tto

medicamentoso e com história familiar de CA
gástrico