“FUNDAMENTOS PARA UMA PRÁTICA ADEQUADA EM SAÚDE

PÚBLICA”

Determinantes da
Saúde

Nuno Filipe Lopes da Silva

USP - Barlavento
Porto, 20 e 21 de maio de 2021
 Saúde Pública
 “É a arte e a ciência de prevenir a doença, prolongar a vida e promover a saúde através
de esforços organizados da sociedade” (Acheson, 1988; OMS).

 A Saúde Pública foca-se na saúde , bem estar e, não apenas na erradicação de certas
doenças.

Promovendo atividades que visam:

• Reforçar o sistema de ação e as melhorias nos serviços de saúde com o objetivo de

manter os cidadãos saudáveis;

• Melhorar a saúde e bem estar prevenindo a sua deterioração (OMS Europa).

 Introdução

 O que torna algumas pessoas saudáveis ​e outras menos saudáveis?

 Como podemos criar uma sociedade em que todos tenham a chance de viver
uma vida longa e saudável?

São vários os fatores que influenciam a forma como

vivemos e, consequentemente, o nosso estado de saúde

https://www.healthypeople.gov/2020/about/foundation-health-measures/Determinants-of-Health
 Determinantes da Saúde

1 - Biológicos/Fixos (idade, sexo, genética)

2 - Sócio Económicos(emprego, rendimento, pobreza, exclusão social)

3 - Estilo de Vida (alimentação, tabagismo, alcoolismo, actividade

fisica)

4 - Acesso a Serviços (educação, saúde, serviços sociais)

5 - Ambientais (habitat, qualidade ar e água, ambientes sociais e

laborais)

Fig. 1 – Determinantes da Saúde (Fonte: Dahlgren e

Whitehead, 1991 in Crisp, 2014) “Histórias de Saúde Pública” escrito pelo F. George e editado pelos Livros Horizonte (2004)
 Determinantes Biológicos/Fixos

 Idade

 Sexo

 Historia familiar de doença cardíaca

 Portadores de genes BRCA1 ou BRCA2 , aumentando o risco de cancro de

mama e ovário.
(ODPHP-Office of Disease Prevention and Health Promotion,2020)
 Determinantes Sócio Económicos
Emprego :

• Importante na saúde física e mental.

É nos indivíduos desempregados ou sem atividade

profissional onde existe maior numero de
hipertensos ,obesos e diabeticos.

Fig. 2 - Taxa de desemprego, por sexo, 2008-2017. (Fonte: INE, 2018)

(Ministério da Saúde (2018), Retrato da Saúde, Portugal).

 Determinantes Comportamentais
Hábitos Alimentares:
Os portugueses estão a consumir mais:

 12 % do grupo “Carne, pescado e ovos”,

 6% do grupo “Lacticínios”;

 1% de “Cereais, derivados e tubérculos”,

Os portugueses estão a consumir menos:

 “Produtos hortícolas” (-9%)

Fig. 3 - Comparação da distribuição percentual do consumo alimentar recomendado pela
 “Fruta” (-7%) Roda dos Alimentos com o consumo alimentar estimado para a população portuguesa
(Fonte: IAN-AF 2015-2016)
 “Leguminosas” (-2%)

 O grupo “Óleos e gorduras” está a ser consumido em igual proporção ao

preconizado pela Roda dos Alimentos Portuguesa.
 Determinantes Comportamentais

Tabagismo:

O tabaco é uma das principais causas de

morte prematura por cancro, doenças
respiratórias e doenças cérebro-
cardiovasculares.

Fig. 4 - Prevalência do consumo de tabaco, por sexo e grupo etário, Portugal,

Fonte INSA 2017
 Determinantes Sociais
1 – Nível de escolaridade
As pessoas com nível educacional mais elevado têm
menor propensão para sofrer de doenças crónicas,
incluindo problemas de saúde mental, como depressão
ou ansiedade.

Indivíduos com mais escolaridade registam-se

prevalências mais baixas de hipertensão arterial,
obesidade e diabetes.

(Ministério da Saúde (2018), Retrato da Saúde, Portugal)

 Determinantes Sociais
Serviços de saúde:

A falta de acesso, ou acesso limitado, aos

serviços de saúde tem um grande impacto sobre
o estado de saúde de um indivíduo visto que
estes são menos propensos a participar de
cuidados preventivos e mais propensos a atrasar
o tratamento médico.
 Determinantes Ambientais

 Engloba os aspetos da saúde humana, que são

determinados por fatores físicos, químicos, biológicos,

do ambiente;

 A ação da Saúde Pública integra a avaliação, correção e a prevenção dos fatores ambientais que podem afetar de
forma adversa a saúde das gerações presentes e futuras.

Exemplos:

 Alterações Climáticas (Qualidade do ar e da água, segurança habitacional e alimentar)

 Desastres Naturais podem levar à destruição habitações,instalações médicas e outros serviços de igual importância.

World Health Organization. (2014)..”Quantitative risk assessment of the effects of climate change on selected causes of death, 2030s and 2050s.
 Conclusão
 O que torna algumas pessoas saudáveis ​e outras menos saudáveis?

Todos os determinantes de saúde direta ou indirectamente influenciam o bem estar das pessoas.

 Como podemos criar uma sociedade em que todos tenham a chance de viver uma vida
longa e saudável?

Os Serviços de Saúde Pública têm um um papel importantíssimo na monotorização de todos estes

determinantes de saude, criando estratégias, planos de acção que visem a mitigação de factores de
risco à saúde ,de modo a minimizar os seus efeitos negativos no bem estar de cada um.
Programas Nacionais

Fig. 5 – Programas de Saúde Prioritários. (Fonte: DGS, 2018)

 Bibliografia
 Definição de Saúde Pública de Acheson, 1988; OMS.
 WHO – World Ealth Organization – Regional Office for Europe
 https://www.healthypeople.gov/2020/about/foundation-health-measures/Determinants-of-Health
 “Histórias de Saúde Pública” escrito pelo F. George e editado pelos Livros Horizonte (2004)
 (ODPHP-Office of Disease Prevention and Health Promotion,2020)
 (Ministério da Saúde (2018), Retrato da Saúde, Portugal).
 INE, 2018
 INSEF 2015
 World Health Organization. (2014)..”Quantitative risk assessment of the effects of climate change on
selected causes of death, 2030s and 2050s