HIV/AIDS

Vírus da Imunodeficiência Humana/

Síndrome da Imunodeficiência
Adquirida

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 O que éHIV/AIDS?

! A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é causada

pelo vírus da Imunodeficiência Humana (HIV).
! O HIV ataca e destrói os glóbulos brancos do sangue,
causando um defeito no sistema imunológico do corpo.
! O sistema imunológico de uma pessoa infectada pelo HIV
torna-se tão enfraquecido que ela não pode proteger-se de
infecções sérias. Quando isto acontece, do ponto de vista
clínico esta pessoa contraiu a AIDS.
! A AIDS pode manifestar-se tão precocemente quanto em 2
anos ou tão tardiamente quanto em 10 anos depois da
infecção pelo HIV.

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 Estado Global do HIV/AIDS

! 33,4 milhões de pessoas estão vivendo com o HIV

! Calcula-se que 5,8 milhões de pessoas foram infectadas em 1998
$ 2,1 milhões são mulheres
$ 590,000 são crianças
! Aproximadamente 16.000 novas infecções ocorrem diariamente
$ 90% em países em desenvolvimento
! A maioria dos adultos neo-infectados pelo HIV tem menos de 25
anos
! 10,7 milhões de adultos e 3,2 milhões de crianças morreram
desde o início da epidemia

Fonte: UNAIDS/OMS 1998. 3

 Número de Pessoas com
HIV/AIDS por Região

Europa Ocidental Europa Oriental &

América do Norte 500.000 Ásia Central
890.000 270.000
África do Norte & Ásia Oriental &
Caribe Oriente Médio Pacífico
330.000 210.000 560.000
Sul e Sudeste
África Sub- da Ásia
Saariana 6.7 milhões
América Latina 22.5 milhões
1.4 milhão
Austrália e Nova Zelândia
12.000

Fonte: UNAIDS/OMS 1998. 4

 Modos de Transmissão do HIV

! Relação sexual entre:

$ heterossexuais
$ Homossexuais (masculinos) – não há casos documentados de
transmissão sexual entre mulheres
! Exposição acidental a sangue ou a objetos/procedimentos
relacionados com sangue (p. ex., transfusões de sangue, agulhas
compartilhadas, instrumentos contaminados)
! Transmissão mãe-criança durante:
$ gravidez
$ parto
$ aleitamento

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 Transmissão do HIV pelo Contato
Sexual

! De cada 100 adultos infectados pelo HIV, 75-85 contrairam a

infecção durante uma relação sexual não protegida
$ 70% destas infecções resultam de uma relação
heterossexual
! As DSTs, especialmente as lesões ulceradas da genitalia,
aumentam o risco de transmissão

Fonte: UNAIDS/OMS 1996.

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 Transmissão do HIV pelo Sangue,
Produtos do Sangue e Fluidos Corporais

! Agulhas compartilhadas/contaminadas por usuários de drogas

$ Corresponde a 5-10% de todas as infecções em adultos
! Transfusão de sangue ou produtos de sangue contaminados
$ Corresponde a 3-5% de todas as infecções em adultos
! Instrumentos cirúrgicos contaminados
! Práticas tradicionais (tatuagens, perfuração das orelhas,
circuncisão)
! Semen doado por homem contaminado pelo HIV

Fonte: UNAIDS/OMS 1996.

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 Transmissão do HIV a Trabalhadores da
Saúde

Fonte de exposição HIV %

Picadas de agulha ou ferimentos 0,3-0,4
Contato com a pele (intata) < 0,1
Respingos em membranas 0,1
mucosas (olhos, nariz ou boca)

Fonte: CCD 1996, Gerberding 1995; Seelf 1978. 8

 HIV e Trabalhadores da Saúde

! A maioria das exposições não resulta em infecção

! O risco varia com:
$ Tipo de exposição
$ Quantidade de sangue envolvida
$ Quantidade de vírus no sangue do doente no momento da
exposição
$ Instituição (ou não) de tratamento após a exposição

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 Transmissão da Mãe para a Criança

! Pré-natal
$ Intra-uterina transplacentária
! Intraparto
$ Exposição ao sangue materno e secreções vaginais
durante o trabalho de parto e o parto
! Pós-parto
$ Durante a lactação
! 25-35% de todas as crianças nascidas de mulheres infectadas
pelo HIV em países em desenvolvimento se tornam infectadas
! 90% de recém-nascidos e crianças foram infectados pela mãe

Fonte: UNAIDS/OMS 1996; UNAIDS/OMS1998.

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 Transmissão do HIV

O HIV não é transmitido por:

$ Contato ocasional pessoa-a-pessoa em casa, no trabalho
ou em locais públicos ou sociais
$ Alimentos, ar, água
$ Picadas de insetos/mosquitos
$ Tosse, espirro, cuspidela
$ Aperto de mãos, carícias, beijo seco ou abraço
$ Piscinas, banheiros, etc.

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Quem tem Alto Risco de Contrair AIDS

A pessoa que:
$ Usa agulhas e seringas compartilhadas/contaminadas
$ É portadora de uma DST
$ Prática sexo anal com sua/seu parceiro(s)
$ Prática sexo por dinheiro ou drogas
$ Possui vários parceiros sexuais
$ Vive separada do marido devido a obrigações profissionais
(p. ex., caminhoneiros, trabalhadores, migrantes)

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 As Mulheres e o HIV

Fatores de risco sociais

$ Analfabetismo
$ Desconhecimento de medidas preventivas
Fatores de risco biológicos
$ Mulheres tem risco duas vezes maior de contrair HIV de
homens
$ Fisiologia feminina (p. ex., menstruação, coito)
$ Condições relacionadas à gravidez (p. ex., anemia,
hemorragia) aumentam a necessidade de transfusão de
sangue

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 Espectro Clínico da AIDS

! Grupo 1: Infecção aguda 0-3 semanas

! Janela imunológica: soroconversão 3-12 semanas
! Grupo 2: Infecção assintomática 0-10 anos
! Grupo 3: Linfadenopatia generalizada persistente
! Grupo 4: Outras doenças relacionadas ao HIV
$ Doenças constitucionais
$ Distúrbios neurológicos
$ Infecções oportunistas
$ Neoplasias secundárias
$ Outras condições

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 Sinais e Sintomas da AIDS

! Febre de origem desconhecida

! Nódulos linfáticos aumentados
! Erupção cutânea e tosse
! Diarréia persistente
! Grande perda de peso
! Lesões cutâneas
! Perda do apetite e fadiga

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 AIDS e a Criança

! Os sintomas geralmente se manifestam aos 6 meses de idade

$ Diarréia
$ Deficiência do crescimento
! A maioria destas crianças morre antes de completar seu 2º ano
! As crianças que nascem de pais infectados pelo HIV
freqüentemente tornam-se órfãos

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 Diagnóstico do HIV

Feito principalmente pela sorologia

$ Através do teste dos anticorpos (ELISA); se positivo,
confirmação pelo Western Blot
$ Cultura do sangue e tecidos

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Tratamento dos Pacientes Infectados
pelo HIV

! Atualmente, nenhum medicamento ou tratamento pode curar a

AIDS
! A disponibilidade de vacinas anti-AIDS parece improvável em
futuro próximo
! Uma combinação de três agentes antirretrovirais (ARVs) é o
padrão ouro de tratamento
! Os ARVs não estão universalmente disponíveis, custam muito
caro e devem ser corretamente administrados

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 Efeitos da AIDS sobre a Gravidez

! Infertilidade
! Abortos de repetição
! Prematuridade
! Retardo do crescimento intrauterino
! Natimortos
! Anomalias congênitas
! Embriopatias

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 SIDA e Aleitamento

OMS, UNAIDS e UNICEF recomendam que todas as mulheres:

$ Sejam informadas do risco de transmissão do HIV pelo
aleitamento,
$ Tenham acesso ao aconselhamento voluntário e a exames
para determinar o estado de sua infecção pelo HIV e
$ Recebam apoio em sua escolha pelo aleitamento ou pela
alimentação artificial.

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 Transmissão do HIV da Mãe para a
Criança

! 90% dos recém-nascidos e crianças infectados pelo HIV

contrairam o vírus de suas mães
! 2/3 dos recém-nascidos de mulheres infectadas pelo HIV não
são infectados
! Dos recém-nascidos infectados:
$ 2/3 são infectados intra-útero ou no parto
$ 1/3 é infectado durante o aleitamento

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 Risco de Transmissão do HIV pelo
Aleitamento

! O risco é aumentado se:

$ A mãe adquire a infecção durante a gravidez ou a lactação
$ A mãe tem fissuras nas aréolas, abcessos ou outras
doenças mamárias
$ A mãe tem sintomas de doenças relacionadas ao HIV
$ A criança tem feridas na boca ou infecção intestinal

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Imunização de Crianças Infectadas pelo
HIV

! Todas as crianças infectadas pelo HIV e assintomática devem

receber as imunizações costumeiras
! Todas as crianças infectadas pelo HIV com sintomas e
portadoras do complexo relacionado à AIDS devem receber
vacinas inativadas (Virus Inativos)

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 HIV e Anticoncepção

! Anticoncepção com proteção

$ Camisinha masculina (látex e vinil)
$ Camisinha feminina
$ Nonoxynol-9 (creme espermaticida anti-vírus)1
$ Diafragma vaginal1
! Métodos apropriados para o uso de mulheres com o HIV. Elas
devem usar camisinha para proteger seu parceiro.
$ Hormonais
$ Esterilização voluntária

1
A proteção é parcial se usado sem camisinha
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