Cuidados de enfermagem ao

paciente em uso de ciclofosfamida

Instrutores:
Enfº Josias Golden
 Introdução
• A ciclofosfamida é um medicamento antineoplásico, que atua se ligando ao DNA das células tumorais
após a ativação pelo fígado. É agente ciclo celular não específico, que permanece ativo em todas as fases
de divisão celular. Pode ser usado para tratamento de diversas doenças oncológicas, dentre elas:
leucemias e linfomas.
• É importante que o enfermeiro saiba que a ciclofosfamida não possui ação vesicante durante a sua
administração, o período Nadir ocorre de sete a 14 dias após a administração do quimioterápico e a
recuperação medular se estabelece entre 18 e 25 dias após a administração.
• As principais toxicidades são hematológicas (anemia, leucopenia, trombocitopenia); gastrointestinais
(náuseas, vômitos, mucosite, diarreia, etc.); cistite hemorrágica, cistite não hemorrágica,
hiperpigmentação na pele, hepatotoxicidade, nefrotoxicidade, cardiotoxicidade (altas doses), reações
alérgicas em vias aéreas superiores (coriza, lacrimejamento, espirros, congestão nasal).
 Ciclofosfamida: cuidados em enfermagem

• Os principais cuidados de enfermagem ao paciente com doença oncológica que faz uso de ciclofosfamida são:
• Avaliar e monitorar os resultados dos exames laboratoriais (níveis séricos de eletrólitos, plaquetas, leucócitos,
hematócrito, hemoglobina, glicose e etc.).
• Calcular a área de superfície corporal e conferir a dose prescrita.
• Administrar ciclofosfamida no período da manhã, pois durante o dia as micções são mais frequentes.
• Verificar os sinais vitais antes da administração.
• Medir a diurese antes e depois da administração.
• Diminuir a velocidade de infusão em caso de presença de sintomas, como coriza, lacrimejamento, espirros e
congestão nasal.
• Estimular e monitorar a hidratação oral. Orientar os pacientes adultos a ingerir de dois a quatro litros de líquidos no
dia da administração e também nos dois dias subsequentes.
 Ciclofosfamida: cuidados em enfermagem

• Realizar a hiper-hidratação venosa, conforme prescrição, para a prevenção da cistite hemorrágica.

• Orientar o paciente a aumentar o número de micções durante a administração da droga, para manter a bexiga vazia, de
preferência de duas em duas horas.
• Atentar para a presença de hematúria. Uso de fitas reagentes.
• Administrar mesna, alopurinol e bicarbonato de sódio, conforme prescrição, para proteção da bexiga, quando utilizado em
altas doses.
• Orientar que a administração por via oral deve ser feita durante ou após as refeições.
• Atentar para os sinais e os sintomas relacionados aos efeitos colaterais (náuseas, vômitos, reações alérgicas, etc.).
• Orientar o paciente sobre as principais reações adversas.
• Orientar o paciente sobre o risco de infecções e realização de cuidados para prevenção.
• Orientar sobre a interação com outras medicações e desencorajar o uso de medicamentos sem a prescrição médica.
 Referências bibliográficas:

• Schull PD. Nurse’s Drug: handbook. 7. ed. Mc Gran Hill, 2013.

• Bonassa EMA, Gato MIR. Terapêutica oncológica para enfermeiros e
farmacêuticos. 4. ed. São Paulo, Editora Atheneu, 2012.