fisiologia e histologia da pele Pele • A pele compõe-se, essencialmente, de três grandes camadas de tecidos: - a superior (a epiderme); - a intermediária (derme ou cório); - a profunda (hipoderme ou tecido celular subcutâneo – não faz necessariamente parte da pele). • Embriologicamente, a pele deriva dos folhetos ectodérmicos e mesodérmicos. • As estruturas epiteliais, a epiderme, os folículos pilossebáceos, as glândulas apócrinas e écrinas e as unhas derivam do ectoderma. • Os nervos e os melanócitos originam-se do neuroectoderma, já as fibras colágenas e elásticas, os vasos sanguíneos, os músculos e o tecido adiposo provêm do mesoderma. • Estruturas anexas: pelos, unhas, glândulas sudoríparas, sebáceas e mamárias. Pele - funções • A pele é um dos maiores órgãos, atingindo cerca de 16% do peso corporal e desempenha várias funções: - Proteção contra dessecação, atritos (queratina), raios ultravioleta (melanócitos) e penetração de organismos (células sistema imune); - Comunicação com o meio ambiente (terminações nervosas); - Termorregulação (vasos sanguíneos, tecido adiposo e glândulas); - Excreção (glândulas sudoríparas e sebáceas); - Formação de vitamina D3; - Reação imunológica; - Sensorial. Epiderme • A epiderme é constituída por epitélio estratificado pavimentoso queratinizado, cuja espessura apresenta variações topográficas desde 0,04 mm nas pálpebras até 1,6 mm nas regiões palmoplantares; • Fica em contato direto com o meio exterior; • É composta por 4 tipos celulares diferentes: - Queratinócitos, cujo processo de maturação é influenciado por fatores genéticos, sistêmicos e ambientais (mais abundante); - Melanócitos; - Células de Langerhans; - Células de Merkel. Epiderme - queratinócitos • São as células mais abundantes na epiderme; • Se originam na camada basal da epiderme; • Produzem queratina (principal proteína estrutural da pele); • Participam da formação da barreira hídrica da célula. Epiderme - melanócitos • São células dotadas de prolongamentos, localizadas no estrato basal da epiderme; • Cor da pele: conteúdo de queratina + caroteno + quantidade de capilares na derme + cor do sangue nos capilares; • Melanócitos produzem a melanina (pigmento de cor marrom-escura); • Encontram-se na junção da derme com a epiderme ou entre queratinócitos da camada basal da epiderme; • A melanina é produzida com a participação da enzima tirosinase, em vesículas formadas no aparelho de Golgi (melanossomos). Epiderme – células de Langerhans • Muito ramificadas, localizam-se em toda a epiderme entre os queratinócitos. São mais frequentes na camada espinhosa; • Originam-se de células dendríticas precursoras da medula óssea que são transportadas pelo sangue circulante; • Captam antígenos, processa-os, apresenta-os aos linfócitos T (papel importante nas reações imunitárias cutâneas). Epiderme – células de Merkel • Existem em maior quantidade na pele espessa da palma das mãos e da planta dos pés, especialmente nas pontas dos dedos; • Localizam-se na parte profunda da epiderme, apoiadas na membrana basal e presas aos queratinócitos por desmossomos (junção de ancoragem); • São mecanorreceptores (sensibilidade tátil). Epiderme - estratos • Os queratinócitos são organizados em 5 camadas ou estratos de acordo com seu grau de diferenciação: - Estrato basal – feita de células cubóides e rica em células tronco; - Estrato granuloso – possui cerca de 3-5 fileiras de células achatadas com citoplasma com grânulos basófilos; - Estrato espinhoso – células cubóides com prolongações curtas de queratina; - Estrato lúcido – camada fina de células achatadas anucleadas ricas em queratina; - Estrato córneo – feita de células achatadas mortas sem núcleo que descamam facilmente. Derme • A derme ou cório, compreende um denso estroma fibroelástico, no qual situam-se as estruturas vasculares e nervosas, e os órgãos anexiais da pele, as glândulas sebáceas e sudoríparas e os folículos pilosos; • Tecido conjuntivo onde se apóia a epiderme e une a pele ao tecido subcutâneo ou hipoderme; • Apresenta espessura variável de acordo com a região observada; • Superfície irregular, com saliências (papilas dérmicas), que acompanham as reentrâncias da epiderme; • Papilas dérmicas: aumentam a área de contato entre derme e epiderme; • São mais frequentes nas zonas sujeitas a pressões e atritos. Derme – camada papilar • Delgada; • Tecido conjuntivo frouxo; • Fibrilas especiais de colágeno: mantêm derme e epiderme presas; • Pequenos vasos sanguíneos responsáveis pela nutrição e oxigenação da epiderme. Derme – camada reticular • Mais espessa; • Tecido conjuntivo denso; • Muitas fibras do sistema elástico, responsáveis pela elasticidade da pele; • Vasos sanguíneos, linfáticos, nervos, folículos pilosos, glândulas sebáceas e glândulas sudoríparas. Hipoderme • A terceira camada da pele, mais profunda, a hipoderme, compõe-se de tecido adiposo; • Tecido conjuntivo frouxo; • Une a derme aos órgãos subjacentes de maneira pouco firme; • Poderá ter uma camada variável de tecido adiposo (panículo adiposo); • O panículo modela o corpo, é uma reserva de energia e proporciona proteção contra o frio (isolante térmico). Vasos da pele • Vasos arteriais formam dois plexos: entre a derme e a hipoderme e entre as camadas reticular e papilar da derme; • Cada papila tem uma alça vascular, com um ramo arterial ascendente e um venoso descendente; • Três plexos venosos: dois na posição descritas nas artérias e mais um na região média da derme; • O sistema de vasos linfáticos inicia-se como capilares de fundo cego, que convergem para um plexo entre as camadas papilar e reticular; • Desse plexo, partem ramos para outro plexo entre a derme e a hipoderme. Receptores sensoriais da pele • Receptor sensorial mais extenso do organismo; • Receptores encapsulados (corpúsculos de Ruffini, VaterPacini, Meissner e Krause) e não-encapsulados na derme e na hipoderme; • Terminações nervosas sensíveis ao toque e à pressão; • Sensíveis às variações de temperatura, dor, coceira... Pelos • Estruturas delgadas queratinizadas; • Desenvolvem-se a partir de uma invaginação da epiderme; • Crescem descontinuamente, intercalando fases de repouso com fases de crescimento; • As características dos pelos de certas regiões do corpo são influenciadas por hormônios, principalmente hormônios sexuais. Pelos • Cada pelo se origina do folículo piloso (invaginação da epiderme); • Bulbo piloso: presente no pelo em fase de crescimento; • Papila dérmica: centro do bulbo piloso; • Células que recobrem a papila dérmica formam a raiz do pelo, de onde emerge o eixo do pelo; • Separando o folículo do TC, encontra-se a membrana vítrea. Pelos • Dispostos obliquamente encontram- se os músculos eretores dos pelos, cuja contração puxa o pelo para uma posição mais vertical, tornando-o eriçado Pelos • A cor do pelo depende dos melanócitos localizados entre a papila e o epitélio da raiz do pelo. Unhas • Placas de células queratinizadas localizadas na superfície dorsal das falanges terminais dos dedos; • Porção proximal: raiz da unha – onde ocorre sua formação, por proliferação e diferenciação de células epiteliais, que gradualmente se queratinizam, formando uma placa córnea; • Camada córnea do epitélio da dobra de pele que cobre a raiz da unha: cutícula da unha. Glândulas da pele - sebáceas • Situam-se na derme; seus ductos, revestidos por epitélio estratificado, desembocam em folículos pilosos; • Em certas regiões (lábios, mamilos), os ductos abrem-se diretamente na superfície; • São glândulas acinosas; vários ácinos desembocam em um ducto curto; • Células acumulam no citoplasma o produto de secreção, de natureza lipídica; • As células mais centrais dos ácinos morrem e formam a secreção (secreção holócrina); • Distúrbios no fluxo na secreção forma a acne. • Tubulosas simples enoveladas, cujos ductos se abrem na superfície da pele; • Os ductos não se ramificam e têm menor diâmetro do que a porção secretora; Glândulas da • Células mioepiteliais ajudam a expulsar o produto da secreção;
pele – • Dois tipos de células secretoras: escuras
(glicoproteínas) e claras (água e suor);
sudoríparas • O ducto é constituído de epitélio cúbico
estratificado (duas camadas de células) que repousa
merócrinas sobre a membrana basal;
• Ao atingir a superfície da pele, o suor se evapora, fazendo baixar a temperatura corporal. Os catabólitos presentes mostram que essas glândulas participam da excreção de substâncias inúteis ao organismo. • Axilas, regiões perianal e pubiana e aréola mamária; • Glândulas de maior tamanho, com partes secretoras muito dilatadas; Glândulas da • Localizadas na derme e hipoderme; • O ducto desemboca num folículo piloso (ao pele – contrário das merócrinas, que se abrem na epiderme); sudoríparas • A secreção adquire odor desagradável e característico pela ação das bactérias da pele; apócrinas • Na mulher, as glândulas axilares passam por modificações durante o ciclo menstrual; • Glândulas da margem das pálpebras e as de cerúmen do ouvido são glândulas sudoríparas modificadas.