DÔR ABDOMINAL

SUMÁRIO:
1- OBJECTIVO INSTRUTIVO
2- OBJECTIVO EDUCATIVO
3- VALORIZAÇÃO DA DOR; FACTORES CONDICIONANTES:
- LIMIAR DA DOR
- REACTIVIDADE À DOR
4- FACTORES DE PERCEPÇÃO DA DOR:
- ESTÍMULOS ADEQUADOS
- RECEPTORES ESPECÍFICOS
- INTEGRIDADE DAS VIAS DE CONDUÇÃO
DOR ABDOMINAL
“A DÔR É UMA EXPERIÊNCIA SENSORIAL E EMOCIONAL
DESAGRADÁVEL, ASSOCIADA A LESÃO TECIDULAR REAL,
OU QUE SE DESCREVE EM TERMOS DE TAL LESÃO”

ASSOCIAÇÃO INTERNACIONAL PARA O ESTUDO DA DÔR (IASP), 1997

 OBJECTIVOS GERAIS
INSTRUTIVO: EDUCATIVO:
Entender os mecanismos Sentir a importância de
fisiopatológicos da dor conhecer os diferentes
abdominal, os tipos de tipos de dor
dor, e a sua relação abdominal, para que
com as principais possam aleviar o
patologias abdominais. sofrimento dos
pacientes
DIVISÃO DO ABDÓMEN
ESQUEMA DAS VIAS SENSITIVAS AFERENTES
 VIAS DE CONDUÇÃO AFERENTE DA DOR
ABDOMINAL

- FIBRAS SOMÁTICAS E
VISCERAIS
- GANGLIO DA RAIZ
POSTERIOR
- PONTA POSTERIOR DA
MEDULA
- FEIXE ESPINO-TALÂMICO
LATERAL
- NÚCLEO CENTRAL POST. DO
TÁLAMO
- ÀREA PÓS-CENTRAL DO
CORTEX

AS FIBRAS AFERENTES, TANTO VISCERAIS COMO SOMÁTICAS, ESTABELE-

CEM RELAÇÕES INTÍMAS ENTRE SI E UNEM-SE DE FORMA SEMELHANTE
COM UM NEURÓNIO DE 2ª ORDEM LOCALIZADO NA PONTA POSTERIOR DA
MEDULA
VIAS DA SENSIBILIDADE NOCICEPTIVA

(ÀREA PÓS-CENTRAL)

(NÚCLEO CENTRAL POST.)

LATERAL
DOR VISCERAL
RECEPTORES SENSITIVOS:
- MÚSCULOS DA PAREDE DAS VÍSCERAS
OCAS E
DOS VASOS SANGUÍNEOS
- CÁPSULA DAS VÍSCERAS MACISSAS
- MESENTÉRIO

ESTÍMULOS DETERMINANTES DA DOR:

- DISTENSÃO
- ISQUÉMIA
- ESTIRAMENTO, TORÇÃO
- CONTRACTURA
DOR PARIETAL

RECEPTORES SENSITIVOS:

- PERITONEU PARIETAL
- MÚSCULOS DA PAREDE ABDOMINAL
- PELE

ESTÍMULOS DETERMINANTES DA DOR:

- QUEIMADURA
- CORTE
- PICADA
- PINÇAMENTO
DOR ABDOMINAL

- AGUDA

- CRÓNICA
 CAUSAS DE DOR ABDOMINAL AGUDA
___________________________________________________________________

TIPO DE DOR MECANISMO DA DOR EXEMPLOS

___________________________________________________________________

DOR VISCERAL OBSTRUÇÃO DE VÍSCERA OCA OCLUSÃO INTESTINAL

CÓLICA BILIAR
CÓLICA RENAL

DISTENÇÃO VÍSCERA MACISSA ESTASE HEPÁTICA

ISQUÉMIA INTRA-ABDOMINAL ISQUÉMIA

INTEST.AGUDA
DREPANOCITOSE

DOR REFERIDA DOENÇA NEUROGÉNICA HERPES ZOOSTER

DOENÇA SISTÉMICA PNEUNOMIA

ENFARTE DO
MIOCÁRDIO
____________________________________________________________________
 CAUSAS DE DOR ABDOMINAL AGUDA
______________________________________________________________________
TIPO DE DOR MECANISMO DA DOR EXEMPLOS
______________________________________________________________________
DOR PARIETAL PERITONITE 1. BACTERIANA APENDICITE AGUDA
COLECISTITE AGUDA
2. QUÍMICA PERFURAÇÃO ÚLC.PÉPTICA
PANCREATITE AGUDA
3. METABÓLICA ÁCIDO-CETOSE DIABÉTICA
SINDROME URÉMICO

HEMOPERITONEU ROTURA ANEURISMA AÓRTICO

ROTURA DO BAÇO
GRAVIDEZ ECTÓPICA

LESÃO DA PAREDE HEMATOMA BAINHA RECTOS

_______________________________________________________________________________
 CAUSAS DE DOR ABDOMINAL CRÓNICA
____________________________________________________
REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO NEOPLASIAS INTRA-ABDOMINAIS
ÚLCERA PÉPTICA - PANCREAS
PANCREATITE CRÓNICA - FÍGADO
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL - OUTRAS
ISQUÉMIA INTESTINAL CRÓNICA DOENÇAS CAUSADORAS DE DOR RE-
DOENÇAS METABÓLICAS FERIDA
- NEUROLÓGICAS
- REUMATOLÓGICAS
- OUTRAS
______________________________________________________________________________:
TIPOS DE DÔR ABDOMINAL E SUAS CARACTERÍSTICAS

1 – DÔR VISCERAL VERDADEIRA

2 – DÔR REFERIDA

3 – DÔR PERITONEAL
TIPOS DE DÔR ABDOMINAL E SUAS CARACTERÍSTICAS

DÔR VISCERAL VERDADEIRA

RESULTA DA DISTENÇÃO OU CONTRACÇÃO DA VÍSCERA

SURDA

PROFUNDA

DIFUSA

LOCALIZAÇÃO IMPRECISA (REGIÃO CENTRAL DO ABDOMEN)

NÃO SE ACOMPANHA DE DEFESA

SÓ PARTICIPAM FIBRAS VISCERAIS

TIPOS DE DÔR VISCERAL BASEADA NA
ORIGEM EMBRIOLÓGICA DO ORGÃO

Apêndice
TIPOS DE DÔR ABDOMINAL E SUAS CARACTERÍSTICAS

DÔR REFERIDA
(VÍSCERO-PARIETAL)

- RESULTA DE ESTÍMULO INTENSO (INFLAMAÇÃO)

 AGUDA

 BEM LOCALIZADA

 ACOMPANHADA DE HIPERESTESIA E DEFESA

- PARTICIPAM SIMULTANEAMENTE FIBRAS CEREBRO-

ESPINAIS E VISCERAIS
 TIPOS DE DÔR REFERIDA

1 - ESÓFAGO, ESTOMAGO, DUODENO,

PANCREAS, VESÍCULA E CORAÇÃO
2 - VESÍCULA, FÍGADO E RIM Dtº
3 - ESTOMAGO, RIM Edº E BAÇO
4 - PÂNCREAS, DELGADO, CEGO, COLON
Dtº E APÊNDICE
5 - ILEO, CEGO, APÊNDICE E COLON Dtº
6 - SIGMÓIDE, ANEXOS E URETER Edº
7 - SIGMÓIDE, COLON, BEXIGA E ÚTERO
8 - URETER E TESTÍCULO
9 - RECTO, BEXIGA, PRÓSTATA, COLO UTE-
RINO
 TIPOS DE DÔR REFERIDA (Cont.)

10 – DIAFRAGMA
11 – RIM E VESÍCULA
12 – PANCREAS E
RIM
13 – RECTO E ÚTERO
TIPOS DE DÔR ABDOMINAL E SUAS CARACTERÍSTICAS

DÔR PERITONEAL
(PERITONEO-PARIETAL)

- RESULTA DA IRRITAÇÃO DO PERITONEU PARIETAL

 MUITO INTENSA, MASCARANDO AS ANTERIORES

 ACOMPANHADA DE CONTRACTURA DA PARÊDE E/OU

DEFESA E ÍLEO

 LOCALIZADA AO SÍTIO DA LESÃO PERITONEAL

- PARTICIPAM APENAS AS FIBRAS CÉREBRO-ESPINAIS OU

SOMÁTICAS