DOENÇAS

PERIODONTAIS
NECROSANTES
Anne Luane Araújo, Rayane Ribas, Pamela Gisele Nascimento, Jackson Bruno Cotrim, Patricia Amorim, Thais Stéphane,
Bruna Anjos, Fernanda Fernandes, Davi Cruz, Cleison da Silva, Paulo Ryan Peixoto, Valéria Carneiro, Doniseth Borges.

Odontologia- 4º período
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• Conceito
o “É uma infecção caracterizada por necrose, ulceração das papilas interdentárias,
hemorragia gengival e dor”.

o Períodos de intensificação e remissão.

o Sua progressão depende das características dos tecidos afetados

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• Fatores predisponentes mais comuns
o Stress, HIV, tabaco, má nutrição e pré-existência de gengivite.

• Diagnóstico
o Achados clínicos

o Exames radiográficos
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• Principais doenças
o Gengivite Ulcerativa Necrosante (GUN)

o Periodontite Ulcerativa Necrosante (PUN)

o Estomatite Ulcerativa Necrosante

o Noma (Cancrun Oris)

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Gengivite ulcerativa necrosante (GUN)
•A gengivite ulcerativa necrotizante (GUN)
consiste em uma doença bacteriana que causa
ulcerações e necrose da papila dental e
margem gengival, recobertas por uma camada
amarela “pseudomembrana”, que provoca
muita dor no local.

•Sua causa principal é o estresse

psicológico, imunossupressão e tabagismo. https://www.ident.com.br/joseumberto/caso-clinico/12559-gengivite-ulcerativa-necrosante-relato-de-
caso

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• Fisiopatologia
o A fisiopatologia da GUN, está relacionada com bactérias como a
fusiforme (bacillus fusformis) e uma espiroqueta mostrada através
de uma amostra de biofilme dos sítios afetados.

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• Manifestações clinicas
o Edemaciado (Inflamação no local afetado)

o Necrose do tecido

o Hemorragia gengival

o Dor

o Febre

o Odor fétido

o Linfadenopatia

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• Diagnóstico e tratamento
o Exame clinico e também através do exame histopatológico, na qual a lamina
própria subjacente demostra um intenso infiltrado inflamatório e uma extensa
hiperemia, uma vez que o epitélio afetado pode ter perda de queratina
superficial.

o Tratamento seria através do desabridamente e das instruções sobre uma boa

higiene oral

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 Periodontite ulcerativa necrosante (PUN)
oProcesso inflamatório do periodonto caracterizado por necrose/ulceração
da papila interdental, sangramento gengival, halitose, dor e perda óssea
rápida. Outros sinais/sintomas associados podem incluir formação de
pseudomembrana, linfadenopatia e febre.
 É altamente preditiva do diagnóstico de AIDS
o ulcerações de tecido mole
o eritema, hemorragia espontânea e necrose dos tecidos gengivais,
oexposição e destruição do tecido ósseo subjacente que vai além da margem
muco gengival proporcionando em perda de inserção dento-alveolar
o hálito podre-adocicado. 
 Apresenta rápida progressão evoluindo para exposição de cristas ósseas e
sequestro ósseo. É comum a perca de mais 6mm de inserção óssea durante
um semestre. 9
• Etiologia
o Fusobacterias e espiroquetas, principalmente as espécies Treponema spp, Selenomonas spp,
Prevotella intermedia, Porphyromona gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Aggregatibacter
actinomycetemcomitans e Campylobacter rectus, cepas de Treponema pallidum e Bacteroides
intermedius .

o Tabagismo, comprometimento sistêmico (estresse, desnutrição, deficiência hormonal, infecção

por HIV, leucemia, neutropenia e tratamento imunossupressor), sendo, na maioria dos casos,
determinantes para o diagnóstico da doença.

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• Fisiopatologia
o Caracteriza-se microscopicamente por
um infiltrado superficial de neutrófilos
polimorfonucleares (PMN) e um
infiltrado crônico nas áreas mais
profundas, constituído principalmente
por linfócitos e plasmócito.

https://slideplayer.com.br/slide/2566041/
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o Cobertas por uma pseudomembrana, constituída
de fibrina, tecido necrótico, células inflamatórias,
bactérias mortas e vivas, que se removida, causara
exposição de tecido conjuntivo e sangramento.

o Não há evidência que suporte o conceito de que a

PUN é a progressão natural da GUN, que não a
ocorrência de perda de inserção acidental
https://slideplayer.com.br/slide/2566041/
resultante da destruição dos tecidos moles
interdentários, associada à GUN. (MacCarthy &
Claffey, 1991).

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• Manifestações Clinicas
o Necrose e ulceração na porção coronária da papila
interdental e margem gengival Sangramento;
o Perda óssea grave

o Mobilidade dentária
o Hipersalivação (salivação em excesso);
o Gosto metálico na boca;
o Mau hálito;
o Mal estar;
Periodontite Ulcerativa Necrosante (SILVA,2014).
o Dor intensa;
o Febre;
o Inchaço dos nódulos linfáticos. 13
• Diagnóstico
o Exame clinico extra bucal
o Exame clinico intrabucal

• Tratamento
o O tratamento da doença periodontal necrosante é dividida em quatro momentos: tratamento de
urgência, tratamento dos fatores predisponentes, correção cirúrgica das deformidades teciduais e
manutenção.

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 Estomatite
• Estomatite é um termo geral usado para designar doenças ou inflamações da cavidade bucal,
que podem ter causas diversas.

https://pt.wikipedia.org/wiki/Estomatite
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• Causas
o Normalmente, o vírus responsável pela estomatite é o da
HERPES SIMPLES (HSV-1). Menos comumente, os vírus
da família Coxsackie também podem causar o problema.
Ambos se aproveitam de momentos de baixa imunidade,
provocados por uma gripe, por exemplo, para entrar em
ação.

• Fatores de risco https://saude.ig.com.br/colunas/bruno-puglisi-odontologia/2018-09-26/

estomatite-afta-bruno-puglisi.html

o A estomatite é mais comum em crianças do que em adultos, além de ocorrer com mais facilidade
durante as estações frias do ano (outono e inverno). Isso acontece porque é durante o frio em que
ocorre a maioria dos casos de gripes e resfriados, que tornam o sistema imunológico mais
vulnerável. 16
• Sintomas da Estomatite
o Vermelhidão na região da gengiva;

o Surgimento de pequenas erupções arredondadas;

o Surgimento de bolhas

o Febre alta;

o Dor na boca;

o Irritabilidade (principalmente em crianças);

o Falta de apetite
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-odontol%
C3%B3gicos/sintomas-de-problemas-dent%C3%A1rios-e-orais/estomatite
o Dificuldade para comer;

o Dor de Cabeça

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• Buscando ajuda médica
o Se você tiver sofrido alguma lesão ou trauma na boca e, em seguida, notar o surgimento de
erupções e úlceras em sua boca, além de dor, febre e dificuldade para comer, marque uma
consulta com um médico – principalmente se os sintomas não passarem espontaneamente.

o Os especialistas que podem diagnosticar, são:

 Clinico geral
 Odontologia
 Dentista
 Gastroenterologista
 Infectologista
 imunologista

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• Diagnóstico de estomatite
o Em uma anamnese bem feita, junto com uma breve exploração bucal já se pode diagnosticar a
estomatite.

• Tratamento da estomatite
o O tratamento pode variar por que depende do que causou a estomatite

o Os medicamentos para o tratamento podem ser antivirais ou antibióticos.

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• Convivendo/ Prognóstico
o Ter cuidados necessários dentro de casa é essencial.
o Evitar sempre temperaturas exageradas em alimentos.
o Repouso e dieta balanceada

• Complicações possíveis
https://br.pinterest.com/pin/437904763747913603/

o Desenvolver uma infecção secundária.

o Desidratação, em alerta as crianças

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• Estomatite tem cura?
o Seguindo a risca as orientações, se torna fácil de resolver.
o O vírus permanece no corpo, mas sem se manifestar.

• Prevenção
o higienizar as mãos sempre.
o Manter a higiene bucal em dia especial as crianças pois o uso de fio dental é melhor

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Noma ( Cancrun Oris)

https://www.semanticscholar.org/paper/%5BEvoluting-form-of-cancrum-oris%2C-about-55-cases-at-Konsem-
Millogo/9f3ab6f326b6805c18265172fa9d4d75e5a45dfd 22
• Causas
o Ocorre quando as bactérias Fusobacterium necrophorum e Prevotella intermedia encontram um
organismo debilitado por:

 Desnutrição (especialmente falta de vitaminas A e B)

 Desidratação

 Falta de higiene bucal

 Consumo de água infectada

 Proximidade com o gado

 Imunodeficiência

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• Sintomas
o Inflamação gengival e na bochecha
o febre (38,3 a 40,5ºC)
o taquicardia
o aumento da frequência respiratória
o anorexia

https://www.folhadeparnaiba.com.br/2015/09/cancrum-oris-conheca-doenca-provocada.html

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https://br.pinterest.com/pin/529876712387991503/ https://www.joaorego.net.br/2012/12/imagens-muito-fortes.html

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• Tratamento
o antibióticos

o reabilitação nutricional

o fornecer suplementos vitamínicos (vitaminas A, B e C), ácido fólico e oligoelementos (ferro)

o cirurgia plástica

o cirurgia maxilofacial

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https://www.joaorego.net.br/2012/12/imagens-muito-fortes.html https://www.mastereditora.com.br/periodico/20180103_164406.pdf

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Referências:
LINDHE J. Tratado de Periodontia Clínica e Implantologia Oral. 5ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2010.
NEVILLE, Brad W. et al. Patologia oral e maxilofacial. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
RIBEIRO, Yonara. Doenças Periodontais Necrosantes: Tratamento. Porto velho-RO, 2016. Disponível
em: http://repositorio.saolucas.edu.br:8080/xmlui/bitstream/handle/123456789/1665/

SILVA, D. F. et al. Aspectos relevantes sobre a doença noma e a importância do conhecimento pelos
cirurgiões-dentistas: revisão integrativa. 2020

SILVA, U.A.E. Periodontite ulcerativa necrosante: tratamento físico da superfície radicular com Erbium
YAG laser. São Paulo, 2014. Disponível em:
https://repositorio.unesp.br/bitstream/handle/11449/149594/000867279.pdf?sequence=1

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