REGINA CARNEIRO

UEPA 2008
Considerações Gerais
Importância da terapêutica tópica
Excesso de Tratamento
Concentração
Número de aplicações
Diferenças de pele
Sítio a ser tratado
Fase da lesão
Associações
TERAPÊUTICA DERMATOLÓGICA

PRINCÍPIO ATIVO

X
VEÍCULO
TERAPÊUTICA DERMATOLÓGICA
PRINCÍPIO ATIVO
Propriedades biológicas e químicas

VEÍCULO
Propriedades físicas.Incorporar a droga ativa
PRINCÍPIOS ATIVOS
Adstringentes
Coagulam as albuminas e produzem uma capa protetora
na lesão.
Diminuem a exsudação
Dimuinuem a contaminação bacteriana exógena
Estimulam a epitelização
 KMNO4

 Nitratode Prata
 Acetato de Aluminio
PRINCÍPIOS ATIVOS
Anidróticos
Diminuição da secreção sudorípara
 Formol 1-5 %
 Cloreto de alumínio 10-25%

Antiactínicos
Protegem a pele da agressão produzida pelos raios
solares.
Físicos – Dióxido de titânio, Óxido de zinco
Químicos - PABA, Benzofenonas
PRINCÍPIOS ATIVOS
Antibióticos
Uso sistêmico
Sensibilizantes
 Neomicina 0,5%
 Ácido fusídico

 Mupirocina

 Bacitracina
PRINCÍPIOS ATIVOS
Antiflogísticos ( antiinflamatórios)
Corticóides
 Fluorados -Clobetasol, Dexametasona, Betametasona,
Halcionida
 Não fluorados -Hidrocortisona, Desonida

Não esteróides
PRINCÍPIOS ATIVOS
POTÊNCIA DOS CORTICÓIDES TÓPICOS
Classe 1 -Altíssima potência
 Propionato de clobetasol 0,05%
Classe 2– Alta potência
 Dipropionato de betametasona 0,05%
 Halcionida 0,1%
 Desoximetasona 0,25%
Classe 3 – Média/Alta potência
 Acetonido de triancinolona 0,05%
 Valerato de betametasona 0,1%
Classe 4 – Média potência
 Furoato de mometasona 0,1%
 Acetonido de fluocinolona 0,025%
PRINCÍPIOS ATIVOS
POTÊNCIA DOS CORTICÓIDES TÓPICOS
Classe 5 – Média/Baixa potência
Valerato de betametasona 0,1%
Butirato de hidrocortisona 0,1%
Classe 6 – Baixa potência
Desonida 0,05%
Classe 7 – Baixíssima potência
Acetato de hidrocortisona 1%
PRINCÍPIOS ATIVOS
Efeitos colaterais dos corticóides
Atrofia
Telangectasia
Acne
Hipertricose
Estrias
Sistêmicos
Não usar corticóides fluorados na face,em áreas extensas e
em crianças
Taquifilaxia
PRINCÍPIOS ATIVOS

Antimicóticos ( antifúngicos )
 Derivados não imidazólicos: iodo, tolnafitato, tolciclato,
hipossulfito de sódio, sulfeto de selênio.
Derivados imidazólicos:Isoconazol, Ecoconazol, Miconazol,
Clortrimazol, Bifonazol
Anti-sépticos
 Atuam eliminando microorganismos.
Ácido bórico, Viofórmio , Óxido amarelo de Mercúrio
Permanganato de Potássio
PRINCÍPIOS ATIVOS
Antiparasitários
Monossulfiram 25%,Benzoato de benzila 25%,Permetrina
5%,Enxofre precipitado 10%, Tiabendazol 1%
Antipruriginosos
 Sensação de frio – Mentol 0,1-1% , Cânfora 0,1-4%
 Analgésicos – Fenol 0,1-2% , Capsaicina 0,5%
 Inflamação – corticóides
 Antihistamínicos tópicos : proscritos
PRINCÍPIOS ATIVOS
Antivirais
Aciclovir , famciclovir
Cáusticos
Destruição de neoformações.
Ácido tricloroacético,nitrato de prata,podofilina
PRINCÍPIOS ATIVOS
Ceratolíticos
Removem a camada córnea.
Ex:Ácidosalicílico em concentração acima de
2%,resorcina

Ceratoplásticos
Favorecem a ceratinização normal.
Ex:Ácido salicílico em concentração abaixo de 2%,
coaltar 1-5%
PRINCÍPIOS ATIVOS
Citostáticos
Atuam sobre uma das fases da divisão celular
Ex . 5-fluoracil
Despigmentantes/Descorantes
Hiperpigmentações
Ex.Hidroquinona
Pigmentantes/Recorantes
 Pigmentação da pele.
 Ex.Diidroxiacetona, Psoralenos ( sol )
PRINCÍPIOS ATIVOS

Detergentes
 Remover crostas,detritos,exsudatos
 Limpeza da Pele
 Ex.Sabões
PRINCÍPIOS ATIVOS
Hidratantes
Restabelecem a umidade normal da pele,corrigindo a
deficiência de lipídios e o conseqüente ressecamento.
Mecanismos
 Oclusão – substâncias emolientes – vaselina , ceramidas
 Umectação –higroscópicas capazes de reter a água
Ureia,Lactato de amônia a 12%
PRINCÍPIOS ATIVOS
Redutores
 Diminuem os fenômenos inflamatórios e normalizam o
processo de queratinização alterado.
 Dermatoses eritemato –escamosas,liquenificadas.
 Ex:Óleo de cade, alcatrão , coaltar

Rubefacientes
 Substância que provoca hiperemia por vasodilatação.
 Utilizado em alopécias, com a finalidade de ativar a nutrição
dos folículos, devido aumento da circulção sanguínea local.
 Ex:Álcool,fenol,ácido ácetico glacial
VEÍCULOS
Pós
Mistura de sólidos pulverizados.Protetores, calmantes e anti-
pruriginosos.Origem vegetal (Amido, fécula) e mineral(Óxido
de zinco, talco)

Soluções
Mistura homogênea de solvente líquido e substância solúvel
no mesmo. Banhos e compressas.Exemplos:Solução de
permanganato de potássio, água boricada
VEÍCULOS

Loções ( suspensão )
Veículo líquido ou semi-líquido contendo no seu interior partículas
insolúveis - loção de calamina, loção alba.
LOÇÕES - soluções para áreas restritas.

Tinturas
São soluções coradas. Exemplos: Tintura de iodo, tintura de violeta
de genciana
VEÍCULOS
Emulsões
Misturas estáveis onde a água é dispersa na substância graxa
com a ajuda de um agente emulsificante.
Loção cremosa-Dispersão O/A
Creme-dispersão A/O.Mais usado.

Pomadas
Misturas de substâncias graxas.Veículos de maior absorção
cutânea. Podem ser de origem mineral(Vaselina), animal
( lanolina) e vegetal (manteiga de cacau)
VEÍCULOS
Unguentos : maior consistência
Colóide – Verniz
Líquidos voláteis com substâncias ativas
Evaporação – resíduo
VEÍCULOS
Pastas
Mistura de líquido(água ou óleo) com 20 a 50% de pós. São
porosas e permitem a perspiração da pele e drenagem de
exsudato.

Gel
dispersão coloidal, consistência gelatinosa, que em contato
com a pele se liquefaz, não é oleoso e é miscível em água
VEÍCULOS

FASE EVOLUTIVA

LOCALIZAÇÃO

EXTENSÃO
VEÍCULOS
• FASE EVOLUTIVA

• Aguda-Exsudação,vesículas e eritema-SOLUÇÕES

• Subaguda- Crostas- PASTAS E CREMES

• Crônica- Espessamento,liquenificação e escamas- POMADAS

VEÍCULOS
• EXTENSÃO
• Generalizada - Não usar pomadas e pastas

• LOCALIZAÇÃO
• Áreas pilosas não usar pós e pastas, preferir loções e soluções
VEÍCULOS
FORMAS DE APLICAÇÃO TERAPÊUTICA TÓPICA

Banhos

Compressas

Aplicação local de cremes,pastas,pomadas

Curativo oclusivo

Infiltração intralesional
COMPLICAÇÕES

Eczematização Sulfas,Penicilinas e anti-histamínicos

( PROSCRITAS)
Absorção sistêmica
A arte de Formular

Princípio Ativo------------------------------------ concentração

q.s.p
Veículo----------------------------------------------quantidade
Modo de utilização
 Lactato de Amônia ---------------------------------- 12%

q.s.p
Loção cremosa --------------------------------------- 120 ml
Aplicar no corpo após o banho diariamente