HOSPITAL MILITAR PRINCIPAL/IS

TUBERCULOSE PERICARIDICA
ORIENTADOR: DRA ROSA MORGADO
AUTOR: FRANCISCO PANZO
INTERNO 1º ANO DE MEDICINA INTENSIVA
 SUMÁRIO:
• CONCEITO
• EPIDEMIOLOGIA
• ETIOPATOGENIA
• QUADRO CLINICO
• DIAGNOSTICO
• PROGNOSTICO
• COMPLICAÇÕES
• TRATAMENTO
• PREVENÇÃO
• REFERENCIAS BIBILIOGRAFICAS
 CONCEITO
• A tuberculose é uma doença
infeciosa e transmissível, causada
pelo Mycobacterium tuberculosis,
que afeta prioritariamente os
pulmões, embora possa acometer
outros órgãos e sistemas.
 CONCEITO:
• Tuberculose (TB) pericárdica é
uma rara manifestação de TB
extrapulmonar, que acomete o
coração(membrana pericárdica).
• Os sintomas predominantes,
embora inespecíficos, são tosse,
• dispnéia, dor torácica, suores
noturnos, ortopnéia,
• perda de peso e edema em
membro inferior
 EPIDEMIOLOGIA
• Aproximadamente 1/3 da população mundial é
infectada pelo M. tuberculosis, e a maioria desses
indivíduos têm tuberculose latente.
• Em 2018 estimava se que 8,7 milhões de casos de
TB, 13% estavam associados com HIV e 500
milhões de casos novos de TB com 64 mil mortes
ao ano secundárias à tuberculose.
• Em Angola e mais 21 outros países em
desenvolvimento abrigam 80% dos casos da
doença.
• Apesar da tendência de queda da incidência e da
mortalidade por tuberculose em Angola, são mais
de 70 mil casos novos e o número de óbitos por
tuberculose ultrapassa 4 mil ano.
 ETIOPATOGENIA
• O Mycobacterium tuberculosis, que surgiu há cerca de
15.000 anos.
• Foi descrito por Robert Koch, bacteriologista alemão,
em 1882.
• As micobactérias pertencem ao gênero,
Mycobacterium, família Mycobacteriaceae,
• O gênero Mycobacterium compreende 83 espécies. O
Mycobacterium tuberculosis é um bacilo reto ou
• ligeiramente curvo, imóvel, não esporulado, não
encapsulado, que mede de 1 a 10 µm de comprimento
por 0,2
• a 0,6 µm de largura, sendo a propriedade morfotintorial
• da álcool-ácido resistência
 Etiopatogenia.
A fonte de transmissão é o ser
humano com tuberculose ativa,
que liberam micobactérias
presentes no escarro.
A primoinfeção é definida pelo
primeiro contato do paciente com o
Bacilo de Koch, cursa em etapas,
da infeção inicial dos macrófagos
até uma resposta subsequente de
TH1, contendo bactérias e
causando danos teciduais.
 Etiopatogenia:
• Sua parede é constituída
principalmente por ácidos
micólicos, formando uma
barreira hidrofóbica que
confere resistência à
dessecação
 SINAIS E SINTOMAS
• Os sinais mais freqüentes
são cardiomegalia, atrito
• pericárdico e taquicardia.
• Pulso paradoxal,
hepatomegalia, estase
jugular,
• derrame pleural.
 DIAGNOSTICO
• Histopatologico:
• bacilo da tuberculose no material pericárdico,
• biópsia revela-se mais sensível que a
pericardiocentese.
• O aspecto histopatológico clássico é o granuloma
que, na tuberculose, tem a característica da
necrose de caseificação.
• Nos indivíduos infectados pelo HIV pode não haver
a formação do granuloma, em função do
comprometimento imune.
• A cultura para BK no líquido pleural costuma ser
positiva em apenas cerca de 15% dos casos.
• A determinação da atividade da ADA é um
excelente método auxiliar do diagnóstico; valores
acima de 30U/l.
 Diagnostico

• O ecocardiograma é,
atualmente, o exame mais
efetivo para o diagnóstico
da afecção.
• permite estimar o volume
do líquido,
• define septações ou
espessamento pericárdico.
• tamponamento pericárdico.
 DIAGNOSTICO

• A tomografia computadorizada é
um método que permite
delimitar e quantificar, com
precisão, a extensão do
envolvimento pericárdico.
• O envolvimento tuberculoso do
pericárdio mais frequentemente
apresenta-se como derrame
pericárdico
 Diagnostico:
A radiografia de tórax mostra aumento da
área cardíaca, que pode assumir a típica
imagem de “jarra d’água”, além de
calcificações pericárdicas em casos de
pericardite crônica constritiva

• A TB é a grande imitadora e a grande

imitada.

• Nenhuma imagem radiológica é

diagnóstica de TB activa.
• Apenas sugestiva
Tratamento
• A TB é uma doença
grave, porém curável
em, praticamente
100%.
• O tratamento é
desenvolvido sob
regime ambulatorial.
 Tratamento
REGIME FARMACOS FAIXA/PESO UNIDADE/DOSE MESES

2RHZE, RHZE, 20 a 35kg 2 comprimido 2

fase 150/75/400/275,
intensiva comprimido em
dose fixa combinada

2RHZE, RHZE, 36 a 50kg 3 comprimidos 2

fase 150/75/400/275,
intensiva comprimido em
dose fixa combinada

2RHZE, RHZE, >50kg 4 comprimidos 2

fase 150/75/400/275,
intensiva comprimido em
dose fixa combinada
 Tratamento
• A hospitalização é admitida nas seguintes
situações:
• Meningoencefalite;
• Indicações cirúrgicas em decorrência da TB;
• Complicações graves da TB;
• Intolerância medicamentosa incontrolável
em tratamento ambulatorial.
• Intercorrências clínicas e/ou cirúrgicas
graves;
• Estado geral que não permita tratamento
em ambulatório;
• Em casos sociais, como ausência de
residência fixa, abandono ou retratamento.
CONCLUSÃO
• A TB é uma doença endêmica
• As formas extrapulmonares devem
ser incluídas como diagnóstico
diferencial.

• Pacientes que vêm apresentando a

sintomatologia referida e
inexplicável.
• Derrame pericárdico.
• Devem ser investigados para
pericardite por TB.
MUITO OBRIGADO