ANTIALÉRGICOS

Os anti-histamínicos são remédios indicados para o tratamento

de reações alérgicas, como urticária, coriza, rinite alergia ou
conjuntivite, por exemplo, pois agem reduzindo os sintomas de
coceira, inchaço, vermelhidão ou corrimento nasal. Esses
remédios agem impedindo a ação da histamina, uma
substância que causa alergia, sendo por isso também chamados
de antialérgicos.
O tipo de anti-histamínico que pode ser usado depende da
condição a ser tratada, podendo ser indicado pelo médico o uso
de anti-histamínicos de primeira, segunda ou terceira geração,
que apresentam diferenças na forma de ação e nos efeitos
colaterais, como sonolência, por exemplo.
Por isso, é importante consultar o médico para que seja realizado
o diagnóstico da condição a ser tratada e, assim, ser orientado o
melhor anti-histamínico, a dose do medicamento e a duração do
tratamento. Além disso, esses remédios não devem ser usados
por crianças, mulheres grávidas ou em amamentação sem
indicação médica.
1. Anti-histamínicos clássicos ou de primeira geração

Os anti-histamínicos clássicos ou de primeira geração foram os

primeiros a ser introduzidos no mercado e agem bloqueando a
liberação de histamina no cérebro e na medula espinhal. Por
isso, causam mais efeitos colaterais como sonolência
acentuada, sedação, fadiga, alterações nas funções cognitivas e
na memória. Além disso, são também mais difíceis de eliminar
do corpo e, por estas razões, devem ser evitados.

Os principais anti-histamínicos de primeira geração são:

• Prometazina, comprimido ou creme dermatológico (Fenergan ou
Profergan);
• Dexclorfeniramina, comprimido, xarope, gotas ou creme
dermatológico (Polaramine ou Histamin);
• Hidroxizina, comprimido, xarope ou solução oral (Hixizine ou Pruri-
gran);
• Clemastina, comprimido ou creme dermatológico (Emistin);
• Difenidramina, ampola injetável (Difenidrin).
Esses anti-histamínicos geralmente são indicados para o tratamento
de reações alérgicas, dermatite alérgica, urticária, rinite alérgica,
vertigem, náuseas causadas por viagens, ou prevenção de vômitos
pós-operatórios, por exemplo, e devem ser usados com orientação
médica.

Além disso, alguns anti-histamínicos de primeira geração, como a

difenidramina, podem ser usados em hospitais para o tratamento de
reações alérgicas graves ou anafiláticas, aplicados diretamente na
veia ou no músculo por um enfermeiro, sob supervisão médica.
2. Anti-histamínicos não clássicos ou de
segunda geração
Os anti-histamínicos não clássicos ou de segunda geração são
medicamentos que agem impedindo a ação da histamina em
tecidos periféricos, como vasos sanguíneos, trato
gastrointestinal e sistema respiratório. Esses anti-histamínicos
penetram em menor quantidade no sistema nervoso central e
são eliminados mais rapidamente, apresentando, por isso,
menos efeitos colaterais.

Os principais anti-histamínicos de segunda geração são:

• Loratadina, comprimido ou xarope (Claritin, Histadin ou
Loratamed);
• Cetirizina, comprimido, cápsula ou solução oral (Zyrtec ou
Reactine);
• Bilastina, comprimidos ou solução oral (Alektos);
• Ebastina, comprimido ou xarope (Ebastel);
• Epinastina, comprimidos ou colírio oftalmológico (Talerc ou
Relestat).
Esses anti-histamínicos geralmente são indicados para rinite
alérgica, urticária, rinoconjuntivite alérgica, ajudando a aliviar
sintomas como coceira na pele, olhos ou nariz, sensação de nariz
escorrendo ou entupido, espirros, olhos vermelhos ou tosse.

Antes de iniciar o tratamento com anti-histamínicos de segunda

geração deve-se consultar o médico, para que possa ser
recomendado o tratamento mais adequado de acordo com os
sintomas apresentados.
3. Anti-histamínicos de terceira geração
Os anti-histamínicos de terceira geração, são remédios
produzidos através da modificação de moléculas dos anti-
histamínicos de segunda geração, apresentando a mesma ação
e eficácia, porém com doses menores e menos efeitos
colaterais.

Os principais anti-histamínicos de terceira geração são:

• Levocetirizina, comprimidos ou gotas (Zyxem, Zina ou Rizi);
• Desloratadina, comprimido ou xarope (Desalex, Leg ou Esalerg);
• Fexofenadina, comprimido ou xarope (Allegra, Fexx ou
Allexofedrin).

Esses remédios são indicados para o tratamento da rinite alérgica

sazonal, urticária crônica, alergias na pele, coriza, conjuntivite alérgica
ou febre do feno, por exemplo, e devem ser usados pelo tempo de
tratamento orientado pelo médico.
Quais anti-histamínicos podem ser usados
na gravidez
Durante toda a gravidez deve-se evitar ao máximo a utilização de medicamentos,
incluindo os anti-histamínicos, especialmente no primeiro trimestre da gravidez,
pois é a fase em que ocorre rápida multiplicação das células do embrião e formação
dos principais órgãos, e o uso de remédios ou outras substâncias podem afetar o
desenvolvimento do bebê.

No entanto, caso seja necessário, a grávida pode tomar anti-histamínicos, mas

somente se indicado pelo obstetra. Os anti-histamínicos que são considerados mais
seguros na gravidez, e que se encontram na categoria B, são a clorfeniramina,
loratadina e difenidramina.
Quando não se deve usar
Os anti-histamínicos podem ser utilizados por qualquer pessoa, no entanto, existem
alguns casos que precisam de orientação médica como:

• Gravidez e amamentação;
• Crianças;
• Glaucoma;
• Pressão alta;
• Doenças renais ou do fígado;
• Hipertrofia benigna da próstata.

Além disso, alguns destes medicamentos podem interagir com alguns anticoagulantes
e remédios depressores do sistema nervoso central, como ansiolíticos ou anti-
depressivos, sendo aconselhado consultar o médico antes de utilizar.
POSOLOGIA 1° GERAÇÃO
Prometazina

2 a 6 comprimidos por dia.

Esta dose deve ser dividida em duas, três ou quatro vezes, reservando-se a maior fração
para a noite.

Quando não devo usar?

Não deve ser utilizado por pacientes com conhecida hipersensibilidade à prometazina ou
outros derivados fenotiazínicos ou a qualquer componente da fórmula, assim como aos
portadores ou com antecedentes de doenças sanguíneas causadas por outros
fenotiazínicos, em pacientes com risco de retenção urinária ligado a distúrbios uretro
prostáticos, e em pacientes com glaucoma.
Dexclorfeniramina

Adultos e crianças maiores de 12 anos

1 comprimido 3 a 4 vezes por dia.
Não ultrapassar a dose máxima de 12mg/dia (ou seja, 6 comprimidos/dia).

Este medicamento é contraindicado em pacientes com hipersensibilidade aos

componentes da fórmula ou a outros anti-histamínicos de estrutura química similar.
Maleato de Dexclorfeniramina , como os demais anti-histamínicos, não deve ser
usado em prematuros ou recém-nascidos e em pacientes que estão fazendo uso de
inibidores da monoaminoxidase (IMAOs).
Hidroxizina
Hidroxizina xarope 2mg/mL
O xarope de hidroxizina, também chamado de solução oral, é encontrado em frascos de 120 mL,
contendo 2 mg/mL ou 10 mg/5mL de cloridrato de hidroxizina ou dicloridrato de hidroxizina.
As doses normalmente recomendadas do xarope de hidroxizina variam de acordo com a idade, e
inclui:
Adultos: a dose normalmente recomendada para adultos é de 12,5 mL da solução oral de
hidroxizina, de 3 a 4 vezes por dia, ou seja, de 8 em 8 horas ou de 6 em 6 horas, respectivamente,
conforme orientado médica;
Crianças com mais de 6 meses: a dose recomendada em crianças é de 0,7 mg por cada kg de peso
corporal, o que equivale a 0,35 mL por cada Kg de peso corporal, 3 vezes ao dia, ou seja, de 8 em 8
horas, conforme indicação do pediatra.
O uso da hidroxizina por adultos ou crianças com mais de 6 anos, deve ser feito por no máximo 10
dias de tratamento.
A solução oral de hidroxizina deve ser medida com a seringa dosadora de 5 mL, fornecida na
embalagem. Se o volume da dose for maior que 5 mL, deve-se encher a seringa novamente.
Clemastina
Adultos e crianças acima de 12 anos de idade:
1 comprimido, duas vezes ao dia (antes do café da manhã e antes do
jantar). Se necessário, sempre após a orientação de seu médico, poderão
ser tomados até 6 comprimidos ao dia (no máximo, 2 comprimidos por
vez).
Crianças de 6 a 12 anos de idade:
Meio a 1 comprimido, duas vezes ao dia (antes do café da manhã e antes
do jantar).
Difenidramina

O xarope de difenidramina é encontrado com o nome Benatux e contém na sua

composição 2,5 mg cloridrato de difenidramina, 25 mg de cloreto de amônio e 11,25
mg de citrato de sódio di-hidratado para cada 1 mL do xarope.
A posologia do xarope depende da idade e inclui:
Adultos: a dose normalmente recomendada é de 5 a 10 mL (1 a 2 colheres das de chá),
a cada 2 ou 3 horas, conforme orientação médica;
Crianças maiores de 2 anos: a dose normalmente recomendada é de 2,5 a 5 mL (meia
a 1 colher das de chá), a cada 3 horas, conforme orientação do pediatra.
O xarope de difenidramina não deve ser usado por crianças com menos de 2 anos de
idade.
POSOLOGIA 2° GERAÇÃO
Loratadina
Adultos e crianças acima de 12 anos ou com peso corporal acima de
30 kg
Um comprimido de Loratadina (10 mg) uma vez por dia. Não
administrar mais de 1 comprimido em 24 horas.
No caso de esquecimento de alguma dose, oriente seu paciente a tomar a
medicação assim que possível e a manter o mesmo horário da tomada
do medicamento pelo restante do tratamento.
Cetirizina
Recomenda-se o uso de um comprimido de 10 miligramas de
cetirizina por dia até o fim do tratamento. A dose só precisa ser
ajustada para pacientes com algum grau de insuficiência do
funcionamento dos rins.

Já o xarope por crianças deve obedecer a seguinte regra: 2,5 mililitros

duas vezes ao dia entre 2 e 6 anos e 5 ml duas vezes ao dia entre 6 e 12
anos. No caso de uso em maiores de 12 anos, recomenda-se 10 ml uma
vez ao dia.
Bilastina

A posologia recomendada é de um comprimido de Bilastina 20 mg ao

dia, em dose única, uma hora antes ou duas horas depois da ingestão de
alimentos ou bebidas, inclusive de sucos de frutas.
Ebastina

Adultos e crianças maiores de 12 anos

Rinite alérgica
Um comprimido de 10 mg, administrado uma vez ao dia, é eficaz no alívio
dos sintomas da rinite alérgica. Em pacientes com sintomas mais intensos,
incluindo rinite alérgica intermitente, a dose de 20 mg (dois comprimidos de
10 mg) administrada uma vez ao dia promove maior alívio dos sintomas.
Urticária idiopática
Um comprimido de 10 mg, administrado uma vez ao dia.
Epinastina

A solução já vem pronta para uso. Este medicamento é de uso tópico oftálmico. Pacientes
devem ser instruídos a não encostar a ponta do frasco nos olhos, nos dedos e nem em outra
superfície qualquer, para evitar contaminação do frasco e do colírio.
A dose recomendada para pacientes pediátricos, adultos e idosos é de 1 gota no saco
conjuntival do(s) olho(s) afetado(s) 2 vezes ao dia, ou a critério médico.
Quando mais de um medicamento tópico oftálmico estiver sendo utilizando pelo paciente,
deve ser respeitado o intervalo de pelo menos 10 minutos entre a administração dos
medicamentos.
O tratamento deve ser mantido até desaparecimento completo dos sintomas, ou durante o
período de exposição (até que a estação alergênica tenha passado ou até que a exposição ao
agente alergênico tenha terminado).