Histria Clnica Exames Realizados Diagnstico diferencial Diagnstico final Interpretao resultados Definio

Histria Clnica
0 Gnero feminino 0 33 anos de idade 0 Caucasiana 0 Data de internamento: Agosto 2009 0 Histria da doena actual:

Tratamento Evoluo e prognstico Concluso

0 Internada para a realizao de colectomia total,

devido deteco, em estudos prvios, de uma neoplasia do clon e diversos plipos

0 Sinais e sintomas: Rectorragias com 1 ms de

evoluo

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Histria Clnica
0 Anamnese pessoal:
0 Leses cutneas despigmentadas, arredondadas,

bem delimitadas, no mento e pescoo com evoluo fixa em 8 anos (Dermatologia)

0 Pancitopenia 0 Exciso

desde 2000, com diagnstico recente de sndrome mielodisplsico (2009) perineal: Carcinoma superficial, com rebordos livres basocelular

Tratamento Evoluo e prognstico Concluso

0 Medicao habitual:
0 vitamina B12 e cido flico

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Exames Realizados

Colonografia TC

Video Sigmoidoscopia

Tratamento Evoluo e prognstico Concluso

Tomografia Computorizada

Ressonncia Magntica

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Tratamento Evoluo e prognstico Concluso

Histria Clnica Exames Realizados Diagnstico diferencial Diagnstico final Interpretao resultados Definio

0 Massa no Obturador interno direito

Tratamento Evoluo e prognstico Concluso

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Diagnstico Diferencial

Tratamento Evoluo e prognstico Concluso

Histria Clnica Exames Realizados Diagnstico diferencial Diagnstico final Interpretao resultados

Diagnstico diferencial
Tumores Neurognicos (Ganglioneuroma, Schwannoma, Neurofibroma, Tumores malignos da bainha dos nervos perifricos)

Liposarcoma mixide Mixofibrosarcoma

Definio

Tratamento Evoluo e prognstico Concluso

Desmide (Sndrome Gardner)Metstase; Hematopoiese extra-medular

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Diagnstico diferencial
Tumores Neurognicos (Ganglioneuroma, Schwannoma, Neurofibroma, Tumores malignos da bainha dos nervos perifricos)

Liposarcoma mixide Mixofibrosarcoma

Tratamento Evoluo e prognstico Concluso

Desmide (Sndrome Gardner)Metstase; Hematopoiese extra-medular

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Diagnstico Final

Schwannoma
Tumor neurognico benigno (bainha nervos perifricos)
Encapsulado, com fibras nervosas estiradas em redor da leso

Podem ocorrer em qualquer localizao

Prevalncia do gnero feminino

Tratamento Evoluo e prognstico Concluso

Jovens/ adultos jovens

Geralmente assintomticos

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Caractersticas imagiolgicas

Schwannoma
massas redondas, ovaladas, bem definidas, por vezes com degenerescncia qustica e calcificaes

TC

Realce aps contraste varivel (homogneo a heterogneo, consoante o grau de celularidade e as alteraes qusticas/ hemorrgicas)

Realce igualmente heterogneo RM baixa IS em T1, elevada IS em T2, com marcada heterogenecidade

Tratamento Evoluo e prognstico Concluso

Sinal do alvo: rea central de baixa a intermdia IS rodeada por halo de elevada IS em T2 ( tecido fibroso e/ou nervoso central e estroma mixide perifrico)

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Interpretao dos resultados

O estabelecimento de diagnstico pr operatrio difcil de realizar, sendo o diagnstico definitivo estabelecido por exame histolgico ps operatrio.

Tratamento Evoluo e prognstico Concluso

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Definio
Os schwannomas so neoplasias raras com origem nas clulas de Schwann dos nervos perifricos. So mais frequentes nos nervos cutneos da cabea e pescoo ou extremidades, sendo as restantes localizaes extremamente pouco frequentes.

Tratamento Evoluo e prognstico Concluso

Logicamente, podem aparecer em qualquer localizao onde estejam presentes as suas clulas precursoras.

Baixa malignidade.

So na sua maioria assintomticos e quando sintomticos apresentam manifestaes clnicas provocadas por compresso dos rgos plvicos.

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Tratamento
Interveno cirrgica

Tratamento Evoluo e prognstico Concluso

A exrese completa e ampla constitui o tratamento de eleio. Quando no completa o tumor pode recidivar, estando descritas recidivas em cerca de um tero dos casos.

Realizao de colectomia total + protectomia parcial + anastomose leo-rectal + exciso de leso do obturador interno direito + anexotomia direita

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Evoluo e prognstico
Hiptese (ainda que remota) da Consulta possibilidade de de recidiva: Oncologia doentes Mdica necessitam de
vigilncia adequada.

Tratamento Evoluo e prognstico Concluso

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Concluso
Os schwannomas so neoplasias raras com origem nas clulas de Schwann dos nervos perifricos. So mais frequentes nos nervos cutneos da cabea e pescoo ou extremidades, sendo as restantes localizaes extremamente infrequentes.

Diagnstico definitivo estabelecido por exame histolgico ps operatrio.

Tratamento Evoluo e prognstico Concluso

Tratamento Cirrgico

Vigilncia adequada.

Bibliografia
0 http://www.huc.min-saude.pt/

0 http://www.apurologia.pt/acta/3-2003/schwannoma.pdf
0 http://www.apurologia.pt/acta/2-2007/c33.pdf 0 www.cirurgiadacolunavertebral.com.br/.../TL_044.doc 0 http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol36_3_07/mil10307.htm

l 0 http://anatpat.unicamp.br/taneuschwannoma.html 0 http://www.wrongdiagnosis.com/s/schwannoma/intro.ht m 0 http://www.sbcp.org.br/revista/nbr251/P63_66.htm