Administrao de Medicamentos.

FAP 2008

Vias: Intramuscular e Subcutnea.

I - Introduo
1. Via parenteral (do grego: "para" = ao lado + "enteron" = intestinal) Desenvolveu-se depois dos trabalhos de Pasteur sobre a esterilizao; Foi pela primeira vez utilizada, de maneira sistemtica na teraputica humana, por Alexander Wood em 1853; Exigncias: utilizao de medicamentos estreis, e de solues aquosas com pH e tonicidade compatveis com os tecidos onde so aplicados; Subdividida em diversas vias de administrao: Considera-se as mais importantes: Intradrmica, Subcutnea, Intramuscular, Endovenosa e Intra-raqudea;

a via mais utilizada em hospitais;

II - Via subcutnea
Medicamento introduzido no tecido subcutneo ou hipoderme; Absoro atravs dos capilares.

II - Via subcutnea
1. Vantagens da utilizao dessa via:
Ao medicamentosa mais lenta e gradual que a injeo intramuscular; Mnimo traumatismo tecidual; Pequeno risco de atingir vasos sanguneos de grande calibre e nervos. 2. Desvantagens:

A quebra de uma das barreiras de defesa do organismo, devido a introduo de agulha (importncia de tcnicas asspticas)
Procedimento dolorido;

II - Via subcutnea
3. Volume mximo: No deve ultrapassar 2ml. Normalmente administrado at 1ml (Giovanne, Arlete).
4. Agulhas: 13 x 3,8, 13 x 4,5 ou 10 x 5.

II - Via subcutnea
5. Principais substncias utilizados na via SC: Anticoagulantes (Heparina, Clexane);

Hipoglicemiantes (Insulinas);
Adrenalina (emergncia, 1:1000 pm) Vacinas (anti-rbica, anti-sarampo) 6. Locais mais comuns de injeo SC: Face externa da poro superior do brao; Face anterior da coxa;

Tecido frouxo do abdmen inferior;

Regio gltea; Dorso superior.

II - Via subcutnea
7. Locais de Aplicao

Importante Realizar rodzio no local de aplicao caso o paciente for usar a via por mais de uma vez.

II - Via subcutnea
8. Material Necessrio

Algodo com lcool a 70%;

Seringa de 1ml ou 3ml com agulha apropriada;

Medicamento.
9. Tcnica de Administrao - SC Conferir a prescrio mdica; Reunir os materiais necessrios; Preparar a identificao com os cinco certos; Lavar as mos; Aspirar o medicamento conforme tcnica assptica;
Tcnica de aspirao de medicamento de um frasco- ampola

II - Via subcutnea
Tcnica de Administrao SC (Cont.) Levar a bandeja com a seringa preparada e o material necessrio at o cliente;
Tcnica de Anti-sepsia em um nico sentido, de cima para baixo.

Orientar o cliente, explicando o procedimento e posicionando-o conforme os locais recomendados para a aplicao; Escolher o local; Realizar anti-sepsia com o algodo com lcool a 70% (os movimentos com o algodo devem ser em um nico sentido);

II - Via subcutnea
Tcnica de Administrao SC (Cont.)
Pinar o tecido subcutneo, utilizando o dedo indicador e o polegar, mantendo a regio firme e introduzir a agulha (com o bisel voltado para cima) com firmeza e rapidez;

OBS.:
Obedecer as angulaes da agulha: Indivduos magros: 45 . Indivduos normais: 90. Indivduos obesos: Agulha 25 x 7: 90.

II - Via subcutnea
Tcnica de Administrao SC (Cont.) Soltar a prega, manter agulha no tecido e aspirar para verificar se acidentalmente, no houve puno de um vaso;
Caso um vaso seja atingido, trocar a agulha e reiniciar o procedimento.

Caso no haja atingido um vaso, introduzir o medicamento, retirar a seringa, segurando levemente a pele com algodo.
No massagear, pois o processo de absoro pode ser acelerado, por esse procedimento.

Tcnica de Introduo do medicamento e retirada da seringa.

II - Via subcutnea
Tcnica de Administrao SC (Cont.)
Desprezar agulha e seringa em recipiente apropriado sem reencapar agulha; Observar as reaes do cliente. Se tudo ocorrer sem anormalidades, colocar o material em ordem; Lavar as mos; Realizar anotaes necessrias e checar a medicao.

II - Via subcutnea
10. Possveis complicaes:
Infeces inespecficas ou abcessos, devido a contaminao do material durante o preparo; Embolia, devido a leses dos vasos sanguneos; lceras ou necrose de tecidos medicamentos no indicados por via SC; ao se administrar

Fenmeno de Arthus formao de ndulos, por injees repetidas em um mesmo local; Formao de tecido fibrtico, devido a injeo de volumes excessivos ou em velocidade rpida.

III - Via intramuscular

Medicamento introduzido no tecido muscular; Rpida absoro;

Msculo escolhido para aplicao: bem desenvolvido, fcil acesso, no possuir vasos de grande calibre e nervos superficiais.

III - Via intramuscular

1. Vantagens da utilizao dessa via: Rpida absoro; Suporta maiores volumes em relao a SC; Via de depsito ou efeito sustentados; 2. Desvantagens: A quebra de uma das barreiras de defesa do organismo, devido a introduo de agulha; Dolorosa; Risco de leses de nervos e vasos maior;

Requer tcnica para aplicao segura.

III - Via intramuscular

3. Volume mximo: 1 a 4ml, compatvel com local e estrutura muscular do paciente. Regio deltide at 3ml Regio dorsogltea at 5ml Regio ventrogltea at 5 ml

Regio ntero lateral da coxa at 5 ml 4. Agulhas : 25 x 6, 25 x 7, 30 x 7, 40 x 7.

5. ngulo: 90 6. Substncias administradas: Aquosas; Oleosas; Suspenses;

III - Via intramuscular

7. Locais de aplicao de injeo IM: 7.1. Regio Deltide: amplamente utilizada pela facilidade de acesso (deve ser bastante criteriosa de ltima escolha, se possvel evitada); Contra-indicaes: Crianas de 0 a 10 anos; Pacientes com pequeno desenvolvimento muscular local; Volume superior a 2ml; Injees consecutivas;

Vtimas de AVC com parestesia;

III - Via intramuscular

7.2. Regio Dorsogltea: Utilizao do msculo glteo mximo,
com aplicao no quadrante superior externo (a regio gltea vascularizada e inervada, entre eles o nervo citico o principal). Contra-indicaes:

Crianas de 0 a 2 anos;
Atrofia muscular local; Pessoas com parestesia ou paralisia dos MMII; Pessoas com leses vasculares dos MMII.

III - Via intramuscular

7.3. Regio Ventrogltea: Formada pelos glteos mdio e mnimo.
Segundo alguns autores NO apresenta contra-indicaes, uma vez que a inervao e irrigao desta regio apresenta-se a uma certa

profundidade (Giovanne, Arlete). Pouco utilizada devido falta de

treinamento especfico.

III - Via intramuscular

7.4. Regio ntero lateral da coxa: Maior dos que compem o quadrceps femoral. Considerado desprovido de grandes nervos ou vasos. Fcil acesso. Contra indicaes: Recm-nascidos (0 a 28 dias).

III - Via intramuscular

8. Tcnica em Z: Sua utilizao permite criar um caminho em zigue-zague, de modo que a soluo no reflui ao tecido subcutneo. Local: Mesmo ponto de aplicao da regio dorsogltea. Indicaes: Injees profundas de drogas irritantes (Noripurum).

Utilizada em pacientes hemoflicos, quando aplicao IM absolutamente necessria, pois contra-indicada nesses pacientes.

III - Via intramuscular

9. Material Necessrio Algodo com lcool;

Seringa e agulha de acordo com a quantidade e viscosidade da medicao;

Medicamento prescrito;

Bandeja para transporte do material;

10. Tcnica de Administrao - IM Conferir a prescrio mdica; Reunir os materiais necessrios;

Preparar a identificao com os cinco certos;

Lavar as mos;

III - Via intramuscular

Tcnica de Administrao IM (Cont.)
Montar a seringa e test-la; Realizar anti-sepsia da ampola ou frasco ampola e aspirar a medicao conforme tcnica assptica; Levar bandeja com material at o cliente; Explicar o procedimento ao cliente; Lavar as mos; Escolher o local da aplicao conforme critrios estabelecidos (Idade do cliente, substncia utilizada, volume aplicado); Fazer anti-sepsia do local com lcool a 70%;

Segurar a seringa com a mo dominante e fixar o msculo com a outra mo;

III - Via intramuscular

Tcnica de Administrao IM (Cont.) Introduzir a agulha com firmeza e soltar o msculo; Aspirar para assegurar-se de que no atingiu um vaso; No atingindo, injetar o medicamento. Ao trmino, retirar a agulha, segurar a pele, tracionando a seringa com a outra mo;

Descartar a gulha e a seringa no local apropriado;

Lavar as mos e checar prescrio com devidas anotaes.

III - Via intramuscular

11. Possveis complicaes:
Infeces inespecficas ou abcessos, devido a contaminao do material durante o preparo; Embolia, devido a leses dos vasos sanguneos; lceras ou necrose de tecidos; Formao de tecido fibrtico, devido a injeo de volumes excessivos; Leso de vasos e nervos (citico, femorocutneo).

Complicaes

Complicaes aps uso de diclofenaco sdico.

Complicaes

Abcesso da Regio deltidea

Complicaes

Abcesso na regio ventrogltea.

Complicaes

Regio ntero lateral da coxa

Referncias Bibliogrficas
ARLETE GIOVANE - Enfermagem Clculo e administrao de medicamentos.

PATRCIA POTTER Tratado de Enfermagem Prtica.

BEVERLY WITTER DU GAS Enfermagem Prtica. PRTICAS DE ENFERMAGEM - Nettina.

Obrigada!!!