Fisiologia respiratria

Prof. Carlos Xavier DECBI - UFOP

Introduo:
-Funes: troca gasosa; defesa do organismo; metabolismo. -Componentes anatmicos:

- Vias

areas

superiores

nasofaringe,

orofaringe,

laringofaringe. - Vias areas inferiores traquia, vias areas, alvolos (parnquima).

- Vias areas superiores: Preparam o ar inspirado (aquecimento conchas nasais) e filtrao (conchas e plos).

Tipos de clulas alvoelares:

Tipo I: achatada, alongada e cobre 95% do alvolo ideal p/ difuso de gases.

Tipo II: pequena, cuboidal e cobre 2% do alvolo produz surfactante.

Tipo III: clulas em escova, encontradas em todo

pulmo quimiceptoras / expectorao.

Inspirao

Principal msculo: Diafragma CONTRAO: Impulsiona as estruturas abdominais para baixo e para frente. Aumenta a dimenso da cavidade torcica verticalmente. Retorno venoso p/ o corao.

Inspirao

VOLUME CORRENTE = Elevao de 1cm INSPIRAO FORADA = 10 cm

Inspirao

Inspirao

Msculos intercostais externos. Conectam as costelas adjacentes. Inclina as costelas para baixa e para frente. Ao contrair-se as costelas so empurradas para cima e para os lados

Aumenta o dimetro ntero-posterior e lateral do trax.

Inspirao

Inspirao

Msculos acessrios da inspirao

Msculos escalenos:
Elevam as duas primeiras costelas. Msculos esternocleidomastideos:

Elevam o esterno.
Msculos da Asa do nariz. Pequenos msculos da cabea e pescoo.

Expirao

A fase expiratria realizada pelo relaxamento muscular e recolhimento

elstico passivo pulmonar.

A presso intrapleural torna-se menos negativa e parcialmente transmitida aos alvolos.

A presso atmosfrica convencionada como ZERO. Na fase inspiratria a

presso alveolar torna-se negativa e na expiratria torna-se positiva. Essa mudana nas presses alveolares dera o fluxo inspiratrio e

expiratrio conforme a lei de Poiseuille.

Expirao

Msculos mais importantes -> Os da parede abdominal:

Reto abdominal.
Oblquos internos e externos. Transverso abdominal.
Quando se contraem a presso intra-abdominal aumenta.

O diafragma empurrado para cima. Tambm so forados durante a tosse, vmito e defecao

EXPIRAO

Msculos intercostais internos: Auxiliam na expirao ativa puxando as costelas para baixo e para dentro

Reduz o vol. do Trax.

Foras Elsticas

O gradeado Costal exerce uma fora de expanso e o pulmo, ao contrrio, imprime uma fora para se retrair.

Na posio de repouso do complexo toracopulmonar observa-se presso intrapleural negativa.

Em condies normais, a presso intrapleural sempre ser negativa.

Complacncia Tracopulmonar
a relao entre variao de volume e a presso necessria para promover essa mudana de volume.

A curva de complacncia pulmonar diferente durante a fase de insuflao e deflao. Esse fenmeno conhecido como HISTRESE PULMONAR.

Obtem-se a partir da somatria da curva de volume-presso

pulmonar e do gradil costal.

Complacncia Tracopulmonar

Causas de Reduo da Complacncia

1. 2. 3. 4.

Fibrose Pulmonar Edema Pulmonar Atelectasias Hipertenso Pulmonar Venosa

Nessas situaes para uma mesma variao de volume necessria uma grande variao de presso.

Causas de Aumento da Complacncia

1. Enfisema Pulmonar 2. Envelhecimento pulmonar 3. Exacerbao de asma (mecanismo desconhecido)

Curva de Complacncia

Complacncia Esttica x Dinmica

A complacncia esttica envolve a relao entre o volume e a presso em um determinado ponto esttico da curva, no levando em considerao a resistncia ao fluxo. Alterao do volume pulmonar provocada pela alterao de 1 cmH20.
A complacncia dinmica obtida de forma progressiva durante a fase de insuflao pulmonar, a resistncia ao fluxo inspiratrio eleva a presso obtida. APLICAO: Os asmticos apresentam complacncia dinmica reduzida, entretanto sua complacncia esttica prxima ao normal uma vez que, a elevada presso traqueal secundria resistncia ao fluxo de gases inspiratrios.

Complacncia x Tenso Superficial

Sempre que existir a interface entre um lquido e um gs existir uma tendncia das mleculas superficiais se manterem mais coesas uma vez que, no h molculas na fase gasosa para atra-las. Esta fora de atrao conhecida como tenso superficial. A tenso induz as molculas a manterem a menor rea possvel com a regio gasosa.

Tenso Superficial

Conforme a lei de Laplace, as pequenas bolhas descarregam todo o seu contedo nas bolhas maiores os menores evacuariam seu contedo nos maiores, mas No caso dos alvolos, uma vez que, o raio da esfera menor imprime uma grandeao Graas ao surfactante pulmonar, presso interna. que diminui acentuadamente a tenso superficial contrrio, eles so extremamente estveis!!! Como isso ocorre??? dos alvolos com raios menores em comparao com os de maior raio

Causas de Ventilao Desigual

As bases pulmonares recebem a maior parte do gs inspirado na posio ereta.

A base tem presso intrapleural menos negativa pois sofre muita influncia do peso pulmonar

Causas de Ventilao Desigual

Nos pices a presso intrapleural muito mais negativa que nas bases. A complacncia ruim, de forma que uma grande variao de presso gera uma pequena variao de volume. Ventilao pobre nos pices.

Causas de Ventilao Desigual

O movimento de gases atravs do duto traqueal subordinado a Lei de Pouseille, entretanto essa lei s se aplica a fluxos laminares. O padro laminar s ocorre em fluxos de baixa velocidade. Alta velocidade gera fluxo turbulento. O fluxo turbulento neessita de presses mais elevadas para se tornar eficaz.

Causas de Ventilao Desigual