DOENAS RENAIS GLOMERULOPATIAS

GLOMRULO

TBULOS E INTERSTCIO

DOENAS TBULOINTERSTICIAIS

VASOS

GRANDES MDIOS PEQUENOS

20/03/09

SOCIEDADE BRASILEIRA DE TERAPIA INTENSIVA

Classificao etiolgica das Doenas Renais

Mecanismos primrios das Doenas Renais

Rim
DOENAS INTRNSECAS

Rim
LESES DOS GLOMRULOS, VASOS, TBULOS E INTERSTCIO

Mecanismos primrios das Doenas Renais

Rim
DOENAS EXTRNSECAS

Rim
COMPROMETEM O FLUXO DE SANGUE OU A SAIDA DE URINA DO RIM

 Grupo de doenas heterogneas predominantemente o glomrulo. Dividem-se em:

Doenas Glomerulares (Glomerulopatias)

que acometem

Glomerulopatias primrias Glomerulopatias secundrias (podem ser manifestao de doenas sistmicas, vasculares, metablicas ou genticas, que afetam tambm outros rgos)

Os mecanismos de leso glomerular so complexos:

A resposta imune est envolvida nas fases iniciais da grande maioria das glomerulopatias

Classificao Etiolgica

Patogenia das Glomerulopatias

A leso renal depende de: Tipo e intensidade da resposta imunolgica e localizao dos antgenos

Mecanismos imunopatolgicos Citotoxicidade mediada por anticorpos Leso mediada por imunocomplexos Leso imunolgica mediada por clulas (Hipersensibilidade tardia) Leso por ativao do complemento e por mediadores inflamatrios
Outros mecanismos: Leso por toxinas Alteraes metablicas Leses por estiramento mecnico

Alteraes fisiopatolgicas nas glomerulopatias

A reduo significativa da superfcie de filtrao leva a reduo da filtrao e excreo de lquidos, pequenos solutos, eletrlitos (S Kf) SNDROME NEFRTICA O aumento difuso da permeabilidade da barreira de filtrao glomerular leva perda de protenas (K Kf) SNDROME NEFRTICA As GLOMERULOPATIAS freqentemente produzem associao de Sndrome Nefrtica e Sndrome Nefrtica em diferentes nveis, dependendo de vrios fatores, tais como: etiologia, tipo de resposta imune e tipo de clula acometida.

Contribuintes para a progresso da leso renal

Hipertenso glomerular
Hipertrofia glomerular Disfuno primria dos podcitos Quebra da barreira glomerular Alteraes metablicas

Mecanismos de progresso da leso renal

Persistncia da leso glomerular Hipertenso glomerular Proteinria acentuada Resposta Imunolgica e mediadores inflamatrios Produo e recrutamento de fibroblastos Deposio de matriz extracelular Leso acelular cicatricial, isquemia, atrofia tubular e fibrose intersticial

SUMRIO
A maioria das glomerulopatias produzem leses atravs de mecanismos imunopatolgicos A progresso da leso renal ocorre a partir da resposta imunolgica, que produz inflamao e fibrose Independente da doena primria, a Doena Renal Crnica, uma vez estabelecida, sempre progressiva e evolui para IRCT Estratgias para prevenir a progresso da Doena Renal Crnica so essenciais para impedir a perda contnua da funo renal = RENOPROTEO A Doena Renal Crnica pode ser revertida?