A Construo da Programao de Mdia e Alta Complexidade
da Sade na Bahia: Documento de apoio para adequaes da
PPI aos novos processos organizativos do SUS GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SESAB SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL DIPRO
A Construo da Programao de Mdia e Alta Complexidade da Sade na Bahia: Documento de apoio para adequaes da PPI aos novos processos organizativos do SUS 1 Edio SALVADOR, BA, Outubro de 2011
Governador do Estado da Bahia Jaques Wagner Secretrio Estadual da Sade Jorge Jos Santos Pereira Solla Superintendente de Gesto dos Sistemas de Regulao da Ateno Sade Andrs Castro Alonso Filho Diretora de Programao e Desenvolvimento da Gesto Regional Maria Conceio Benigno Magalhes Coordenadora de Programao de Mdia e Alta Complexidade Eneida Manuela Barqueiro Sena Gomes Equipe Tcnica da PPI 2009-2011: Ana Emlia Oliveira de Andrade, Cssio Andr Garcia, Cristiane Cmara Macedo, Eneida Manuela Barqueiro Sena Gomes, Estevo Toffoli Rodrigues, Gislia Cristina Senna Pinheiro, Lidiane de Almeida Souza, Lvia Moura de Sousa, Mariana Bertol Leal, Maria da Glria Almeida Souza Pestana, Norma Lcia de Meireles Brioude, Pedro Jos Freire Castro, Silvio Roberto Medina Lopes e Ulber Calixto dos Anjos.
Redao do documento Maria Conceio Benigno Magalhes junto com a Equipe Tcnica da PPI 2011 (Ana Emlia Oliveira de Andrade, Eneida Manuela Barqueiro Sena Gomes, Lidiane de Almeida Souza, Maria da Glria Almeida Souza Pestana, Pedro Jos Freire Castro, Sandra Marta Padula Sanches e Ulber Calixto dos Anjos)
Colaborao: Mariana Bertol Leal
Comisso da PPI BA 2009-2010 COSEMS Emerson Gomes Garcia, Geraldo Magela Ribeiro, Jos Carlos Raimundo Brito, Joseane Mota Bonfim, Marta Rejane Montenegro Batista, Odilon Cunha Rocha, Raul Molina Barrios, Stela dos Santos Souza e Suzana Cristina Silva Ribeiro. SESAB Claudia Rodrigues Almeida, Cristiane Cmara Macdo, Estevo Toffoli Rodrigues, Lidiane de Almeida Souza, Liliane Mascarenhas Silveira, Maria Conceio Benigno Magalhes, Pedro Jos Freire Castro, Ricardo Gouva Costa e Silvio Roberto Medina Lopes.
Grupo de Trabalho da PPI BA 2011 COSEMS Aldecy de Almeida Bezerra Silva, Alexandro dos Santos Miranda, Almir Leonardo Alves Cardoso, Ana Ccia Nunes, Antnio Carlos da Silva Magalhes Neto, Eliana Machado Araujo Cardoso, Elisa Maria Ramos Carvalho, Fabiano Ribeiro dos Santos, Geraldo Magela Ribeiro, Getlio da Silva Barbosa, Gilberto Jos dos Santos Filho, Gildsio Moreira Dias, Gildsio Oliveira de Carvalho, Jaqueline do Bonfim Farias, Jassicon Queiroz dos Santos, Jos Amilton de Souza, Jos Heron Silva Carmo, Joseane Mota Bomfim, Luiz Pinho Resende, Maria Lusa Leito Campelo, Maristela Alencar de Alcntara Oliveira, Raquel Ferraz da Costa, Raul Moreira Molina Barrios, Sandra Castro dos Santos, Soraya Dantas Santiago dos Anjos, Stela dos Santos Souza, Vagner Fernandes, Vaitsa Santiago Cardoso. SESAB Cssio Andr Garcia, Claudia Rodrigues Almeida, Eneida Manuela Barqueiro Sena Gomes Estevo Toffoli Rodrigues, Joana Demarchi, Lidiane de Almeida Souza, Maria Conceio Benigno Magalhes, Maria da Glria Almeida Souza Pestana, Pedro Jos Freire Castro, Maria de Ftima Ramos Belmonte, Maria Vernica Andrade Barreto, Paula Frana Rocha, Tnia Maria Bastos Pinheiro da Cruz, Vicenza Lorusso.
Capa, projeto grfico e diagramao Lidiane de Almeida Souza e Rodrigo Ferreira
SUMRIO APRESENTAO ......................................................................................................................... 2 INTRODUO ............................................................................................................................. 6 Base normativa da PPI ..................................................................................................................... 7 Norma Operacional Bsica 1996 NOB-96 ............................................................................... 7 Norma Operacional de Assistncia Sade de 2001 e 2002 NOAS 01/2001 e NOAS 01/2002 8 Pacto pela Sade......................................................................................................................... 10 Decreto 7.508/2011 (anexo IX) .................................................................................................. 11 PPI BAHIA 2009/2010 - ELABORAO .................................................................................... 13 CRITRIOS E PARMETROS PARA A PPI .................................................................................... 16 AMBULATRIO DE MDIA E ALTA COMPLEXIDADE ....................................................................... 17 MDIA COMPLEXIDADE AMBULATORIAL ................................................................................... 17 reas Estratgicas ................................................................................................................... 17 Agregados de Procedimentos ................................................................................................. 18 Programao da Mdia Complexidade Ambulatorial ............................................................. 19 ALTA COMPLEXIDADE AMBULATORIAL ...................................................................................... 20 Procedimentos com finalidade diagnstica ............................................................................ 20 Procedimentos para tratamento clnico que compem as redes de servios (definies da Poltica de Alta Complexidade): .............................................................................................. 20 INTERNAO HOSPITALAR DE MDIA E ALTA COMPLEXIDADE ..................................................... 21 MDIA COMPLEXIDADE HOSPITALAR ......................................................................................... 23 ALTA COMPLEXIDADE HOSPITALAR ............................................................................................ 24 Leitos Complementares .......................................................................................................... 24 ABRANGNCIAS .............................................................................................................................. 24 ABRANGNCIA AMBULATORIAL ................................................................................................. 25 Mdia Complexidade .............................................................................................................. 25 Alta Complexidade .................................................................................................................. 25 ABRANGNCIA HOSPITALAR ....................................................................................................... 26 Mdia Complexidade .............................................................................................................. 26 Alta Complexidade .................................................................................................................. 26 REALIZANDO A PPI - O PROCESSO DE TRABALHO DE CONSTRUO DA PPI NA BAHIA ............... 28 REALIZANDO A PPI - O PROCESSO DE TRABALHO DE CONSTRUO DA PPI NA BAHIA ............... 28 E como de fato ocorreu esse processo de elaborao da nova PPI? .............................................. 28 Oficinas microrregionais ............................................................................................................. 29 Hospitalares ............................................................................................................................ 29 Ambulatoriais .......................................................................................................................... 29 Reserva tcnica CRIADA PARA ADEQUAR PROGRAMAO S POLTICAS ESTRATGICAS .... 30 Alguns dispositivos criados ......................................................................................................... 30 Ajuste Ambulatorial ................................................................................................................ 30 RT-HPP ..................................................................................................................................... 30 RT-Contratos Globais .............................................................................................................. 30 Ajuste Hospitalar ..................................................................................................................... 31 Ajuste para municpios sob Gesto Municipal ........................................................................ 31 Ajuste Hospitais Pblicos Municipais e Estaduais de Referncia ........................................... 31 Ajuste plos ............................................................................................................................. 31 RT para novos servios de Alta Complexidade ambulatoriais ................................................ 32 RT para gesto da PPI .............................................................................................................. 32 O Processo de elaborao dos Protocolos de Cooperao entre Entes Pblicos - PCEP na nova PPI ........................................................................................................................................................ 33 O SISPPI SISTEMA PARA AUXILIAR A PPI MAC ........................................................................ 35 MDULO ESTADUAL ....................................................................................................................... 35 MDULO MUNICIPAL ..................................................................................................................... 36 A PPI COM O SISPPI Dificuldades, superaes e avanos ............................................................ 36 FECHAMENTO DO TETO FINANCEIRO MAC .................................................................................... 39 ADEQUAES DA PPI PPI VIVA .................................................................................................... 40 FLUXOGRAMA PARA ADEQUAO DA PPI MESMA MICRORREGIO ..................................... 42 FLUXOGRAMA PARA ADEQUAO DA PPI MICRORREGIES DISTINTAS ................................ 43 RELATRIOS WEB SOBRE A PROGRAMAO MAC: PPI ON-LINE ............................................... 44 1. PROGRAMAO DE MDIA COMPLEXIDADE ............................................................... 47 2. PROGRAMAO DE ALTA COMPLEXIDADE .................................................................. 48 3. PROGRAMAO DE UTI ................................................................................................ 49 4. RESUMO DE PROGRAMAO ....................................................................................... 50 5. RESERVAS TCNICAS PROGRAMADAS .......................................................................... 51 6. INCENTIVOS PROGRAMADOS ....................................................................................... 51 7. AJUSTES APROVADOS EM CIB ...................................................................................... 52 8. QUADRO 01 ................................................................................................................... 52 9. PROCEDIMENTOS MAC AMBULATORIAIS POR COMPLEXIDADE E AGREGADO ........... 53 10. PROCEDIMENTOS MAC HOSPITALARES POR COMPLEXIDADE LEITO E ESPECIALIDADE 53 ALGUNS EXEMPLOS DE CONSULTA ................................................................................................ 54 Questo 1 - Quanto de recurso financeiro tenho no teto do meu municpio?.......................... 54 Questo 2 - Quanto tem em reserva tcnica para o meu municpio? ....................................... 55 Questo 3 - Pra o que o recurso em reserva tcnica do meu municpio? .............................. 56 Questo 4 - Quanto tenho de SAMU em meu municpio? ......................................................... 58 Questo 5 - Quanto tenho de CEO em meu municpio? ............................................................ 58 Questo 6 - Onde vejo minha pactuao? ................................................................................. 59 Questo 7 - Como sei com quem pactuei? ................................................................................. 59 Questo 8 - Pra onde devo encaminhar meus pacientes que necessitam de servios de mdia complexidade? ............................................................................................................................ 60 Questo 9 - Chegou um paciente de outro municpio solicitando atendimento em servio de mdia complexidade. De acordo com a PPI, tenho obrigao de atender? .............................. 60 Questo 10 - Como ficou minha programao de servios de alta complexidade? .................. 60 Questo 11 - Como ficou a parte por abrangncia da minha programao de mdia complexidade? ............................................................................................................................ 62 Questo 12 - Como ficou a parte por abrangncia da minha programao de alta complexidade? ............................................................................................................................ 62 Questo 13 - Quais procedimentos compem os agregados?................................................... 63 OUTRAS POSSIBILIDADES... ......................................................................................................... 65 A CONSTRUO FEITA: A PPI 2009/2010 .................................................................................. 67 DESAFIOS PARA O PROCESSO DE TRANSIO: PPI E PROGRAMAO GERAL DE AES E SERVIOS DE SADE ................................................................................................................. 73 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................................................. 75 ANEXOS ................................................................................................................................... 77 Anexo I reas Estratgicas Anexo II Agregados de Procedimentos Anexo III Percentual de internao por clnica e por microrregio Anexo IV Termo de Compromisso para Garantia de Acesso Anexos V Resolues da CIB-BA relativas PPI 2009 (N. 080/09, 098/09 e 101/09) Va - Resoluo CIB n 080/2009 - Cria a Comisso para discutir e propor critrios e parmetros a serem adotados para a PPI Vb Resoluo CIB n 098/2009 - Aprova as Diretrizes da Poltica de Gesto da Rede de Ateno Especializada e d outras providncias Vc - Resoluo CIB n 101/2009 - Aprova parmetros ambulatoriais e hospitalares para a PPI 2009, e define um novo calendrio de pactuaes Anexo VI Nota tcnica sobre a PPI Anexo VII Portaria GM/MS n 1.097/06 (Portaria da PPI) Anexo VIII Plano Diretor de Regionalizao da Bahia (PDR 2008) Anexo IX DECRETO n 7.508/2011 - Regulamentao da Lei n 8.080 Anexo X - Resoluo CIB n 294/2010 - Reestruturao do Grupo de Trabalho da PPI Anexo XI - Resoluo CIB n 141/2010 - Aprovao da PPI na Bahia Anexo XII - Portaria SAS n 280/2010 - Publicao do Limite Financeiro de MAC da Bahia Anexo XIII Modelo de Requerimento para Adequao da PPI Anexo XIV Resoluo CIB n 107/2011 - Termo de Responsabilidade Sanitria
2 APRESENTAO
O Sistema nico de Sade, com apenas 21 anos de existncia, j se constitui em um grande patrimnio do povo brasileiro. As conquistas deste sistema so inegveis. O seu processo de construo enfrenta todo tipo de adversidade: da necessidade de mudana de modelo da ateno ao sub-financiamento, apesar disso, os atores e construtores deste SUS, no param de buscar alternativas para atingir seus princpios e diretrizes promulgados constitucionalmente com a lei 8080/90. Considerando as especificidades do setor sade e o arcabouo jurdico- normativo do SUS, que define suas diretrizes (Descentralizao, Hierarquizao, Regionalizao e Participao Social), a gesto da sade na Bahia, assumiu o compromisso de estabelecer uma gesto democrtica, solidria e efetiva. Ou seja, uma gesto com ampla participao da sociedade civil organizada, especialmente nos espaos institudos legalmente para tal, a exemplo das Conferncias e dos Conselhos de Sade; e, no mbito da relao interfederativa, que prima pelo dilogo e respeito s pactuaes entre os gestores das trs esferas de governo, numa relao solidria e de intenso apoio tcnico e financeiro aos municpios baianos. A ampliao dos recursos financeiros para a sade, mais especificamente no que tange ao montante aplicado pelo Estado, e a parceria estabelecida com os municpios e com o Governo Federal, tem permitido, dentre outras coisas, a interiorizao das aes e servios de sade, com a implantao de redes de ateno a sade, de programas e projetos nas reas de transplantes de rgos e tecidos, hematologia e hemoterapia e assistncia farmacutica, bem como dos servios essenciais de sade mental, bucal e principalmente a ampliao da ateno bsica e da estratgia de sade da famlia. Neste processo de construo, a Programao Pactuada Integrada (PPI) um dos instrumentos criados no mbito do SUS como uma alternativa para ajudar na otimizao da aplicao dos recursos de mdia e alta complexidade do SUS, subsidiando o financiamento dessa parcela de servios de sade que so abrangidos pelo sistema pblico. A construo desta, na Bahia, tentou no ser meramente um processo de alocao de recursos financeiros a serem repassados pelo Ministrio da Sade MS para custeio dos servios especializados ambulatoriais e hospitalares. Foi um momento privilegiado para atualizar e projetar as necessidades de configurao da
3 rede de servios de sade, especialmente queles de mdia e alta complexidade. Neste processo, iniciou-se a conformao das redes de ateno, com a definio atual e futura das ofertas a serem empregadas como referncia nos principais plos micro e macrorregionais. A PPI 2010 se soma a um conjunto amplo de aes que o atual Governo da Bahia vem empreendendo na rea de sade. Est sendo feita a maior ampliao da rede pblica de servios de sade de toda a histria de nosso estado. H que se destacar: a expanso e melhoria da rede assistencial, mais especificamente da rede hospitalar (cinco novos hospitais 1.218 novos leitos) sob gesto da Secretaria da Sade do Estado da Bahia - Sesab, ampliando inclusive os leitos de UTI em 85%. Ainda foram contratados mais de 11 mil postos de trabalho nos hospitais estaduais, dos quais 6.600 concursados. Tambm, est se implantando uma rede de Unidades de Pronto Atendimento UPA, com 4 unidades j em funcionamento (Bom Jesus da Lapa, Caetit, Candeias e Vera Cruz) de 65 unidades aprovadas pelo Governo Federal. Na expanso e melhoria da rede hospitalar, destaca-se a futura construo do Novo Hospital Couto Maia e do Hospital Estadual de Referncia em Oncologia (Salvador), do Hospital Regional da Chapada (Seabra); do Novo Hospital So Jorge (Hospital da Cidade Baixa), e das reformas em diversas unidades e implantao de servios especializados e de trs hemocentros macrorregionais (Oeste - Barreiras, Sudoeste - Vitria da Conquista e Centro Leste - Feira de Santana). Atravs de convnios com recursos disponibilizados, o Governo do Estado, por meio de parceria com os municpios, ir concluir a construo do novo Hospital de Teixeira de Freitas; ampliar e reformar o Hospital Regional de Serrinha, o Hospital Regional de Santa Maria da Vitria, o Hospital de Brumado, o Hospital de Ipir e o Hospital de Santo Estevo; e implantar a UTI no Hospital de Eunpolis. Na ateno especializada, foram habilitados servios de: oncologia (Salvador, Feira de Santana, Itabuna, Ilhus, Teixeira de Freitas, Vitria da Conquista); cirurgia cardiovascular (Vitria da Conquista, Feira de Santana, Teixeira de Freitas e Itabuna); nefrologia (cinco novas unidades); e, implantadas equipes neurocirrgicas em Feira de Santana, Vitria da Conquista, Itabuna, Jequi, Barreiras e Teixeira de Freitas, alm da abertura das primeiras residncias mdicas em neurocirurgia no Hospital So Rafael HSR, Hospital Geral do Estado HGE e Hospital Geral Roberto Santos - HGRS.
4 Na rea de sade mental, destacam-se as aes de promoo do tratamento do uso abusivo do lcool, do crack e de outras drogas, com o apoio aos municpios na ampliao dos equipamentos a exemplo dos CAPS e das equipes de sade mental (suporte s ESF) NASF, alm da reforma e adequao do Hospital Afrnio Peixoto (Vitria da Conquista), Hospital Lopes Rodrigues (Feira de Santana) e do atual Hospital Couto Maia (Salvador) para implantao de servio hospitalar de ateno dependncia qumica. Foram contratualizados Hospitais Filantrpicos e Hospitais de Pequeno Porte (HPP), e regularizada a situao contratual com as unidades pblicas municipais, tendo sido contratados cerca de 530 novos servios em mais de 300 municpios, alm de ter investido na ampliao da capacidade resolutiva da Central Estadual de Regulao (CER), com aquisio de veculos, equipamentos e ampliao do quadro de pessoal, e na implantao de centrais de regulao municipais nas diversas regies do Estado. No caminho da Descentralizao e Regionalizao das Aes e Servios de Sade destacamos que o Plano Diretor de Regionalizao (PDR) do Estado da Bahia teve sua reviso iniciada em 2007, sendo conformadas 28 microrregies e 9 macrorregies de sade. Ainda, foram organizados e implantados os 28 CGMR/CIR, como estratgia fundamental para a viabilizao deste processo. Os CGMR, institudos pela Resoluo n. 143 de 09/10/2007 da Comisso Intergestores Bipartite - CIB em conformidade com Pacto pela Sade so, no mbito microrregional, o foro privilegiado para a negociao, pactuao, planejamento e avaliao da gesto das polticas de sade no Estado, entre os gestores municipais e o gestor Estadual. Em 2009, foram realizadas 221 reunies dos CGMR, 198 reunies em 2010 e em 2011, 238 reunies e duas oficinas para o fortalecimento dos CGMR/CIR. A atual PPI, iniciada em 2008, teve sua aprovao na CIB de maio de 2010 (Resoluo 141- anexo XI), aps um longo processo de construo coletiva e participativa dos parmetros e critrios, envolvendo as diversas reas tcnicas, COSEMS e MS, bem como dos 417 municpios que tiveram seus compromissos pactuados e assumidos nos 28 CGMR Apesar desse grande esforo coletivo que resultou nesta obra imaterial, necessrio realizar processos de qualificaes e adequaes permanentes de acordo com as realidades locorregionais. Na seqncia de sua implementao, foi constitudo o GT da PPI para iniciar o processo de qualificao desta e, quando j seria possvel valid-la ou alter-la, uma
5 nova equipe assume a gesto do Ministrio da Sade e propem mudanas no processo organizativo do SUS. Abrem-se novas discusses entre Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade - CONASEMS, Conselho Nacional de Secretrios de Sade - CONASS e o prprio Ministrio sobre estes processos organizativos e novas proposies so feitas a fim de garantir os princpios e diretrizes do SUS j formuladas desde 1990. As trs esferas de gesto, com base no novo Decreto 7.508/2011, esto propondo a substituio: do PDR por Mapas de Necessidades e Ofertas de Aes e Servios de Sade; dos Termos de Compromisso de Gesto Municipal por Contratos Organizativos de Aes Pblicas - COAP; da PPI por Programao Geral de Aes e Servios de Sade; dos Colegiados de Gestores Regionais por Comisses Interfederativas Regionais. Para subsidiar os gestores e tcnicos da sade nas adequaes necessrias para o momento atual do SUS, entendemos ser de extrema importncia a divulgao deste documento, que foi construdo com base na verso preliminar do Manual da PPI/Bahia 2009, e que dever apoiar os municpios e o prprio Estado neste perodo de transio. O conhecimento de como se deu e de como vem se dando este processo no estado pode apoiar os atores envolvidos para fazerem uma transio entre o que temos hoje e a imagem objetivo das novas propostas que se encontram em discusso, lembrando sempre que o nosso foco ampliar o acesso aos usurios baianos do SUS aos direitos constitucionais conquistados desde 1990.
Jorge Jos Santos Pereira Solla Secretrio Estadual de Sade
6 INTRODUO Este documento se destina a sistematizar o resgate histrico da construo da Programao Pactuada e Integrada (PPI) 2009/2010 do Estado da Bahia considerando que esse processo colaborou com o amadurecimento das discusses sobre a organizao das aes e servios do SUS a partir da programao dos servios de sade abrangidos pelo limite financeiro de Mdia e Alta Complexidade (MAC). No momento em que se regulamenta a Lei Orgnica da Sade, o resgate dessa histria traz elementos relevantes para a qualificao da transio que dever ser iniciada. De acordo com o Ministrio da Sade, a PPI da Assistncia Sade um processo institudo no mbito do Sistema nico de Sade onde, em consonncia com o processo de planejamento, so definidas e quantificadas as aes de sade para a populao residente em cada territrio, bem como efetuados os pactos intergestores para garantia de acesso da populao aos servios de sade. Tem por objetivo organizar a rede de servios, dando transparncia aos fluxos estabelecidos e definir, a partir de critrios e parmetros pactuados, os limites financeiros destinados assistncia da populao prpria e das referncias recebidas de outros municpios. a maneira como, historicamente, vem sendo planejadas e formalizadas as pactuaes entre os gestores de sade para o acesso a aes e servios de sade financiados pelo bloco de recursos definido pela Portaria GM/MS 204/06 como de MAC. Ou seja, neste processo so alocados os recursos financeiros referentes a todos os procedimentos, consultas, exames e internaes financiados com recursos MAC federais, por meio de critrios, parmetros e diretrizes pactuados na CIB, de acordo com orientaes definidas pela Portaria GM/MS 1.097/06 (anexo VII) e as diretrizes do Pacto pela Sade (Portaria GM/MS 399/06 e 699/06). A PPI reorienta a alocao de recursos e redefine os limites financeiros para todos os municpios do Estado, independentemente da condio de gesto. Alm disso, identifica as necessidades de sade da populao, com base em sries histricas e parmetros tcnicos. O principal objetivo da PPI efetuar programaes assistenciais, em que so definidos quantos e quais servios de sade a populao ter acesso em seu municpio e quais os que sero referenciados s cidades vizinhas, tendo como base o PDR e as redes assistenciais. Dentre seus objetivos especficos, e cumprindo a GM n 1.097 de 22/05/06, a PPI pretende:
7 I - buscar a eqidade de acesso da populao brasileira s aes e aos servios de sade em todos os nveis de complexidade; II - orientar a alocao dos recursos financeiros de custeio da assistncia sade pela lgica de atendimento s necessidades de sade da populao; III - definir os limites financeiros federais para a assistncia de mdia e alta complexidade de todos os municpios, compostos por parcela destinada ao atendimento da populao do prprio municpio em seu territrio e pela parcela correspondente programao das referncias recebidas de outros municpios; IV - possibilitar a visualizao da parcela dos recursos federais, estaduais e municipais, destinados ao custeio de aes de assistncia sade; V - fornecer subsdios para os processos de regulao do acesso aos servios de sade; VI - contribuir na organizao das redes de servios de sade; e VII - possibilitar a transparncia dos pactos intergestores resultantes do processo de Programao Pactuada e Integrada da Assistncia e assegurar que estejam explicitados no Termo Compromisso para Garantia de Acesso, conforme anexo da Portaria GM/MS 1097/2006. BASE NORMATIVA DA PPI A PPI foi desencadeada a partir da Norma Operacional Bsica 1996 (NOB 1996) que props como estratgia para a ampliao do acesso, a construo de redes regionais, orientadas por programaes pactuadas e integradas. J a Norma Operacional da Assistncia Sade (NOAS 01 / 02) colocou a PPI na agenda de todas as unidades federadas quando indicou como instrumentos orientadores para a organizao das redes regionais, o Plano Diretor de Regionalizao (PDR), o Plano Diretor de Investimentos (PDI) e a Programao Pactuada e Integrada (PPI). Recentemente, com o Pacto pela Sade, a PPI aparece compondo o conjunto de instrumentos do Pacto de Gesto. De forma mais extensa, tem-se: NORMA OPERACIONAL BSICA 1996 NOB-96 A NOB-96 tem como principal objetivo normalizar o processo de descentralizao e organizao do SUS. Mantm teto financeiro federal global dos
8 Estados. Introduz o PAB, obtido a partir de um valor per capita e repassado mensalmente aos municpios fundo a fundo. Como novidades esta norma: Cria o Piso de Ateno Bsica - valor per capita para a Ateno Bsica PAB PACS e PSF: mudana do modelo assistencial da ateno sade; Fortalecimento da responsabilidade dos municpios pela gesto do SUS. Essa norma props a realizao de uma Programao Pactuada e Integrada - PPI como instrumento de organizao do sistema. No seu texto, a PPI referenciada: 11. Programao, controle, avaliao e auditoria 11.1. Programao Pactuada e Integrada PPI 11.1.1. A PPI envolve as atividades de assistncia ambulatorial e hospitalar, de vigilncia sanitria e de epidemiologia e controle de doenas, constituindo um instrumento essencial de reorganizao do modelo de ateno e da gesto do SUS, de alocao dos recursos e de explicitao do pacto estabelecido entre as trs esferas de governo. Essa programao traduz as responsabilidades de cada municpio com a garantia de acesso da populao aos servios de sade, quer pela oferta existente no prprio municpio, quer pelo encaminhamento a outros municpios, sempre por intermdio de relaes entre gestores municipais, mediadas pelo gestor estadual.
NORMA OPERACIONAL DE ASSISTNCIA SADE DE 2001 E 2002 NOAS 01/2001 E NOAS 01/2002 A Norma Operacional da Assistncia Sade/SUS foi inicialmente publicada pelo gabinete do ministro atravs da Portaria GM/MS n 95, de 26 de janeiro de 2001 - NOAS-SUS 01/2001, depois ela sofreu alterao sendo republicada e aprovada pela Portaria GM/MS N373, de 27 de fevereiro de 2002. A NOAS-SUS atualiza a regulamentao da assistncia, considerando os avanos j obtidos e enfocando os desafios a serem superados no processo permanente de consolidao e aprimoramento SUS. Ela prope uma forma de regionalizao, organizando os municpios em mdulos e microrregionais de sade.
9 A NOAS traz como fundamento da Regionalizao a integrao entre os sistemas municipais, cabendo ao Estado o papel de coordenador e mediador. Esta norma recuperou e redefiniu o conceito de descentralizao, associando-o ao de regionalizao da assistncia, com o objetivo geral de promover maior eqidade na alocao de recursos e no acesso da populao s aes de sade em todos os nveis de ateno. Como novidades esta norma traz a: Elaborao do Plano Diretor de Regionalizao; Ampliao da Ateno Bsica; Qualificao das Microrregies na Assistncia Sade; Organizao da Mdia Complexidade; Poltica para a Alta Complexidade. A NOAS traz em seu texto a PPI (tanto na publicada em 2001 quanto em 2002), no Captulo I Regionalizao (I.4 Da organizao dos servios de mdia complexidade): 21. O processo de Programao Pactuada e Integrada (PPI), coordenado pelo gestor estadual representa o principal instrumento para garantia de acesso da populao aos servios de mdia complexidade no disponveis em seu municpio de residncia, devendo orientar a alocao de recursos e definio de limites financeiros para todos os municpios do estado, independente de sua condio de gesto. E mais: 14 - O processo de Programao Pactuada e Integrada/PPI, coordenado pelo gestor estadual, (...) representa o principal instrumento para garantia de acesso da populao aos servios de mdia complexidade no disponveis em seu municpio de residncia, devendo orientar a alocao de recursos e definio de limites financeiros para todos os municpios do estado, independente de sua condio de gesto. E ambas tratam do processo da PPI, em especial no seu Captulo II - Fortalecimento da Capacidade de Gesto no SUS (Item II. 1- Do Processo de Programao da Assistncia). Com a NOAS, a PPI foi regulamentada pela Portaria GM/MS n. 1020, publicada em 31 de maio de 2002 (revogada pela Portaria GM/MS n 1.097 de 22/05/06). Esta
10 portaria visava definir que a PPI/2002 da Assistncia era um processo institudo no mbito do SUS para a alocao dos recursos da assistncia sade nos estados e municpios brasileiros, resultante da definio, negociao e formalizao dos pactos entre os gestores, das prioridades, metas, critrios, mtodos e instrumentos, no sentido de definir de forma transparente os fluxos assistenciais no interior das redes regionalizadas e hierarquizadas de servios bem como os limites financeiros destinados para cada municpio, explicitando a parcela destinada assistncia da prpria populao e das referncias recebidas de outros municpios.
PACTO PELA SADE O Pacto, atravs da Portaria GM/MS n 399 de 22 de fevereiro de 2006 faz a definio de prioridades articuladas e integradas sob a forma de trs dimenses: Pacto pela Vida; Pacto em Defesa do SUS; e Pacto de Gesto. Tem como base as diretrizes de: Descentralizao, Regionalizao, Financiamento, Planejamento, Programao Pactuada e Integrada, Regulao, Participao e Controle Social, Trabalho e Educao na Sade. Define que o processo da PPI da Assistncia em Sade seja um processo institudo no mbito do Sistema nico de Sade e a regulamenta atravs da Portaria GM/MS n 1.097 de 22/05/06 (revoga a Portaria GM/MS n 1.020 de 31/05/02). Nesta portaria que se encontra a definio da PPI da Assistncia em Sade como um processo institudo no mbito do SUS onde, em consonncia com o processo de planejamento, so definidas e quantificadas as aes de sade para a populao residente em cada territrio, bem como efetuados os pactos intergestores para garantia de acesso da populao aos servios de sade. E define que a PPI da Assistncia em Sade se oriente pelo Manual Diretrizes para a Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade, publicado pelo Ministrio da Sade na Srie: Pactos pela Sade, v. 5, 2006. Atualmente todo o processo ter que ser revisto para se adequar ao Decreto 7.508, de 28 de junho de 2011 que regulamenta a Lei 8.080, de 19/09/0119.
11 DECRETO 7.508/2011 (ANEXO IX) O Decreto Presidencial n 7.508, de 28 de junho de 2011, regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade - SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d outras providncias. Em seu texto, traz um conjunto de conceitos que auxiliam na implantao de desenhos assistenciais, tais como: Regio de Sade - espao geogrfico contnuo constitudo por agrupamentos de Municpios limtrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econmicas e sociais e de redes de comunicao e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organizao, o planejamento e a execuo de aes e servios de sade; Portas de Entrada - servios de atendimento inicial sade do usurio no SUS; Mapa da Sade - descrio geogrfica da distribuio de recursos humanos e de aes e servios de sade ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada, considerando-se a capacidade instalada existente, os investimentos e o desempenho aferido a partir dos indicadores de sade do sistema; Rede de Ateno Sade - conjunto de aes e servios de sade articulados em nveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistncia sade; Ainda, traz em seu texto que para ser instituda, a Regio de Sade deve conter, no mnimo, aes e servios de: ateno primria; urgncia e emergncia; ateno psicossocial; ateno ambulatorial especializada e hospitalar; e vigilncia em sade. Ou seja, traz o conjunto de dimenses sob os quais deve se pautado o cuidado em sade a partir da organizao das aes e servios. Considerando que as linhas de cuidado, as malhas de cuidados ininterruptos, a noo do sistema de sade organizado como um crculo, bem como as redes organizadas enquanto rizomas, so iniciativas que tentaram superar a lgica fragmentadora do cuidado para avanar na garantia da integralidade. Podemos identificar que a Relao Nacional de Aes e Servios de Sade (RENASES) foi formulada como subsdio para o planejamento, programao e organizao dos servios de sade.
12 Quando da discusso dos modelos de ateno sade, quando surge a proposta de implantao de Linhas de Cuidado como alternativa para a organizao dos servios na rede, podemos compreender que a articulao de um conjunto de fatores postos pelos diferentes modelos foram considerados nesta formulao. Assim, considera-se como diretriz fundante dessa proposta: assistncia como meio de realizao de objetivos definidos epidemiologicamente sobre o coletivo; um novo modelo tecnolgico de trabalho em sade fundamentado em uma lgica epidemiolgica e no enfoque de risco sade, integrando as atividades de promoo, preveno e cura no mesmo servio, no apenas para o indivduo, mas para toda a coletividade, a partir do seu territrio; no nvel social, as caractersticas epidemiolgicas e o acesso aos servios de sade determinam uma maior intensidade de exposio riscos para determinados grupos sociais; introduo da assistncia individual subordinada ideia de ao programtica e ao enfoque de risco, a partir do seu territrio de abrangncia. Nessa perspectiva trazida pelo novo Decreto, a PPI agora ganha um novo status frente ao processo de planejamento e gesto regionalizada pois agora dever abranger o conjunto de aes e servios de sade e no somente a mdia e alta complexidade cuja fonte de financiamento federal. No mbito dessa nova proposta, agora a Programao Geral de Aes e Servios de Sade dever contemplar o conjunto da programao a partir da RENASES e RENAME, e compor parte importante do Contrato Organizativo de Ao Pblica (COAP). Ou seja, a nova PPI ser mais abrangente, ter um papel mais estratgico no planejamento dos sistemas de sade regionalizados organizados a partir da constituio das redes de ateno sade e devero contemplar o conjunto de fontes de financiamento que sustentam o funcionamento do SUS, trazendo mais transparncia nos trs nveis de gesto do SUS e como esto sendo aplicados os recursos da sade.
13 PPI BAHIA 2009/2010 - ELABORAO A ltima Programao Pactuada Integrada PPI realizada no Estado da Bahia ocorreu em 2003, seguindo orientao da Norma Operacional de Ateno Sade (NOAS), de 2002, e sofreu uma reviso, conduzida pelo Conselho de Secretarias Municipais de Sade - COSEMS-BA no ano de 2006. Desde ento, houve apenas pequenas revises pontuais nas pactuaes, aprovadas pela plenria da CIB. Entretanto, neste intervalo de seis anos, o Sistema nico de Sade sofreu diversas modificaes, cresceu e evolui em grande escala. Ampliaram-se os servios, alteraram-se gestes, normatizaes, fluxos de recursos, lgicas de programao, perfil dos municpios, quantitativo de populaes, dentre outros. Em mbito nacional, no tocante PPI, houve a instituio do Pacto pela Sade, o avano nos sistemas de programao e regulao, a criao da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/Prteses e Materiais Especiais - OPM do Sistema nico de Sade - SUS (Portaria GM/MS n 321, de 8 de fevereiro de 2007) e a proposio da unificao das programaes. No Estado da Bahia, desde 2007, com o incio da atual gesto, deu-se a construo do novo Plano Diretor de Regionalizao (PDR 2008 - anexo VIII), com definio das nove macrorregies e suas 28 microrregies. Instituram-se as instncias regionais de pactuao previstas pelo Pacto pela Sade, os CGMR, e foi construdo, com ampla participao de municpios e do Controle Social, o novo PES. Neste contexto de mudanas, foi criado o terreno para uma nova PPI no Estado. No uma nova reviso, mas sim um amplo movimento de criao de novos parmetros, novos critrios e nova metodologia de alocao do recurso financeiro federal de Mdia e Alta Complexidade - MAC. Nova PPI, portanto. Dessa forma, na reunio da CIB de 22 de janeiro de 2009 definiu-se o cronograma para a construo da nova PPI, que tem orientou a construo compartilhada entre municpios e Sesab desse novo processo de pactuao. A PPI-BA 2009 foi construda em dezesseis meses, de forma amplamente democrtica e participativa, em Comisso (Resoluo CIB 080, de 03 de junho de 2009), com representao do COSEMS-BA e Sesab, tendo realizado cinco dezenas de reunies, com aprovao dos encaminhamentos em reunies da CIB-BA.
14 Neste processo, as discusses e encaminhamentos tm sido feitos no sentido de construir os consensos estaduais necessrios para a alimentao do Sistema para a PPI (SisPPI) criado e mantido pelo Ministrio da Sade e sustentar uma lgica de programao que crie as respostas necessrias s crticas construdas ao processo de programao do SUS e s PPI anteriores, tanto em mbito nacional como em mbito estadual. Assim, esta PPI tem se preocupado centralmente com o fortalecimento de pactuaes que auxiliem na construo de uma Regionalizao viva e solidria, com intensificao da cooperao entre os municpios e entre municpios e Estado na configurao das Redes Regionais de Sade. Obviamente que diversos entraves se apresentam nesse caminho, uma vez que o processo histrico-poltico de constituio do Estado da Bahia, bem como da maior parte de nosso pas, promoveu concentrao de riquezas e gerou desigualdades regionais. Da mesma forma que no interior das grandes cidades, o pas se organizou com concentrao de riquezas nas regies Sul e Sudeste, e o Estado da Bahia com adensamento econmico na capital e em pouqussimas outras regies. Por essa mesma razo, na rea da sade, a expanso do Estado no deu conta dos desafios de descentralizao e promoveu um grau de injustias que somente investimentos sistemticos e aes coordenadas e cooperativas entre os trs entes federados (Unio, Estado e municpios) tm, lentamente, conseguido reverter. A nova PPI-BA 2009 foi elaborada em sintonia com as diretrizes do SUS e do Pacto pela Sade, entendido aqui como um pacto nacional tripartite em torno de diretrizes sanitrias prioritrias amplamente consensuadas. Foram prioridades, portanto, na construo da PPI: A insero da programao no Planejamento geral do SUS, com sintonia com o processo amplamente coletivo de construo do PES; A Regionalizao, com fortalecimento do Plano Diretor de Regionalizao (PDR 2008) e dos CGMR das 28 microrregies de sade do Estado; A integrao das programaes, com sintonia entre a PAP-VS (Programao das Aes Prioritrias de Vigilncia em Sade, resultado da reviso e unificao dos indicadores dos extintos Pacto de Ateno Bsica e Programao Pactuada Integrada da Vigilncia em Sade - PPI-VS), o Pacto pela Vida e a PPI 2009;
15 A estimativa de necessidades de sade, a partir da construo de parmetros para reas definidas como estratgicas; A centralidade da Ateno Bsica, definida como coordenadora do processo de cuidado e organizadora da rede de cuidados progressivos em sade.
16 CRITRIOS E PARMETROS PARA A PPI Para a definio das pactuaes foram adotadas algumas classificaes da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/Prteses e Materiais Especiais - OPM do Sistema nico de Sade - SUS (Portaria GM 2.848, 06 de novembro de 2007) como: Nvel de Complexidade dos Procedimentos - Mdia e Alta; Modalidade de Atendimento Ambulatorial e Hospitalar; Tipo de Financiamento - Mdia e Alta Complexidade (MAC) e Fundo de Aes Estratgicas e Compensaes (FAEC). Com a formao da Comisso da PPI (Resoluo CIB 080, de 03 de junho de 2009 anexo Va) foram discutidos e aprovados na CIB-BA os seguintes critrios e parmetros para cada nvel de complexidade e tipo de financiamento (teto de MAC e teto de FAEC). Este espao, tambm definiu a forma de pactuao, se por referncia ou por abrangncia. Entende-se por referncia os encaminhamentos de mdia ou alta complexidade, ambulatorial ou hospitalar que so pactuados entre um municpio encaminhador que no oferta agregados/servios, por insuficincia ou inexistncia da capacidade instalada em seu territrio para atender seus muncipes, e outro municpio executor especfico que dispe do servio em quantidade superior a sua necessidade, podendo, portanto, atender a demanda do primeiro, em consonncia com o processo de regionalizao PDR (anexo VIII). Est uma programao ascendente, em que o municpio encaminhador programa para a sua populao e aloca os recursos relacionados a estes agregados/servios no teto financeiro do municpio executor pactuado. Baseado em estudos realizados pela Comisso da PPI, durante a elaborao da PPI, a programao por abrangncia caracterizada pela pouca oferta, alto custo e/ou maior aporte tecnolgico dos agregados/servios de mdia ou alta complexidade, ambulatorial ou hospitalar, que encontram-se concentrados em alguns municpios plo, portanto executores destes agregados/servios, sendo pactuado que as reas de abrangncia fossem definidas a partir desses municpios, numa lgica descendente, em que a Comisso da PPI programou a distribuio destes agregados/servios (Resoluo CIB 101/2009 anexo Vc) e alocou os recursos relacionados a eles no teto financeiro do municpio executor pactuado, respeitando o processo de regionalizao.
17 Esta programao se caracteriza pela insuficincia da oferta destes agregados/servios a populao que dele necessita. A oficializao das pactuaes d-se pela assinatura do Termo de Compromisso para a Garantia de Acesso (TCGA anexo IV). Alguns destes parmetros no so os apontados como ideais, visto que se buscou adequ-los capacidade operacional do estado da Bahia em curto prazo, sem, no entanto, causar prejuzo ao mnimo necessrio e, por conseguinte, determinar impacto na sade da populao. Como a PPI um processo dinmico, entretanto, sistematicamente esto sendo revistos os indicativos. Aps a concluso e aprovao da PPI-2009, a Comisso foi transformada no Grupo de Trabalho da PPI - GT-PPI, atravs da Resoluo CIB/BA n 294, de 09 de dezembro de 2010, que reestruturou a Comisso, que passou a acompanhar e avaliar a Programao Pactuada e Integrada PPI do Estado da Bahia de forma contnua (anexo X).
AMBULATRIO DE MDIA E ALTA COMPLEXIDADE MDIA COMPLEXIDADE AMBULATORIAL O limite financeiro para Programao da Mdia Complexidade Ambulatorial de cada municpio definido de forma per capita, dentro do recurso alocado para tal fim, e segue a lgica de definio a partir de dois caminhos: os parmetros das reas Estratgicas e dos Agregados de Procedimentos. reas Estratgicas As reas Estratgias so prioridades sanitrias norteadas a partir de diretrizes nacionais e estaduais, que permitem uma melhor integrao das aes bsicas e de mdia complexidade, qualificando o processo de programao a partir de maior conexo com o processo de planejamento. Dessa forma, foram definidas (e aprovadas em CIB) a partir de diretrizes do Pacto pela Vida, as seguintes reas Estratgicas, para as quais foi feita a definio dos parmetros da assistncia, a saber: Alimentao e Nutrio; Anemia Falciforme;
18 Demanda espontnea e pequena urgncia; DST/AIDS; Hansenase; Hepatites; Meningite; Sade Bucal; Sade da Criana; Sade da Mulher; Sade do Adolescente; Sade do Adulto; Sade do Idoso; Sade Mental; Sade do Trabalhador; Tuberculose; Sade da Populao Indgena; e Procedimentos comuns s reas. Para essas reas Estratgicas, foram realizados levantamentos das necessidades de sade e definidos parmetros de produo de aes e servios, desde a ateno primria at a definio pelas reas tcnicas da Sesab dos quantitativos para a mdia complexidade (anexo I).
Agregados de Procedimentos Face ao grande nmero de procedimentos (mais de 2.000 mil) da Tabela SAI/SIH-SUS a serem pactuados durante a PPI, optou-se pela sua unificao em 344 agregados de procedimentos, a partir dos seguintes critrios: valor do procedimento, similitude (de densidade tecnolgica ou natureza ou complexidade etc.), forma de financiamento e solicitao da rea da estratgica para acompanhamento (anexo VI).
19 desejvel que a maior parte da programao ambulatorial de ateno bsica e de mdia complexidade se d por meio das reas Estratgicas, entretanto, sabe-se que uma quantidade considervel de aes no previstas ou no vinculadas a essas reas tambm demandam procedimentos ambulatoriais que precisam ser quantificados e ter recursos financeiros garantidos. Portanto, a forma de programar, quantificar e garantir recursos a essas aes ser por meio dos Agregados. Diferentemente da PPI anterior, em que a programao ambulatorial se dava por trs grupos de procedimentos (M1, M2 e M3), definidos por grau de complexidade, esta PPI permitir uma desagregao da Tabela Unificada (TABSIA/SUS) em subgrupos, formas de organizao ou procedimentos. Os Agregados criados pelo Estado da Bahia, e aprovados em CIB, foram definidos a depender da forma de acompanhamento que se entendeu como necessria para viabilizar o monitoramento, credenciamento e acompanhamento da PPI. Esta organizao da Tabela levou definio dos Agregados de Procedimentos conforme o estabelecido no anexo II.
Programao da Mdia Complexidade Ambulatorial Nos procedimentos agregados do sistema utilizou-se a anlise da srie histrica de janeiro a outubro de 2008, anualizado (fsico e financeiro), com atualizao dos valores financeiros (Tabela Unificada), e em conjunto com as reas tcnicas definiu-se um novo parmetro, expresso em per capita fsico para a populao em geral (n procedimentos/habitante/ano). Os agregados sero programados com a lgica descendente quando: 1. pertencerem Rede Estadual de Laboratrio e Redes Temticas; 2. apresentarem um custo total de produo dos procedimentos de mais de mil reais (R$ 1.000,00) ou 3. quando apresentarem produo no perodo de janeiro a outubro de 2008 abaixo de 4.095 procedimentos/ano. Os municpios executores recebero os recursos e de acordo com a regionalizao (PDR) sero estabelecidos os municpios referenciados. Os agregados tambm tero a lgica da programao ascendente, onde os municpios programam para a sua populao e realizam os encaminhamentos para outros municpios, daquelas que no possuem oferta, por insuficincia ou inexistncia de capacidade instalada, mantendo consonncia com o processo de regionalizao.
20 ALTA COMPLEXIDADE AMBULATORIAL A programao da Alta Complexidade Ambulatorial ser feita por dois grupos: Procedimentos com finalidade diagnstica Ampliao da programao fsica em torno de 20% Patologia Clinica especializada (Hepatites virais); Radiodiagnstico (Angiografia, Neuroradiodiagnstico); Medicina Nuclear; Densitometria ssea; Tomografia; Radiologia Intervencionista; e Hemodinmica Procedimentos para tratamento clnico que compem as redes de servios (definies da Poltica de Alta Complexidade): Nefrologia (Hemodilise, Dilise peritoneal, exames complementares de mdia complexidade) Terapia Renal Substitutiva - TRS: ampliao da programao fsica em torno de 10% Oncologia (MAC e FAEC): ampliao da programao fsica em torno de 50%. Manter a programao de Litotripsia, Sade Auditiva, Bolsas para Ostomizados, Cirurgia por Radiologia Intervencionista e Reabilitao Motora. Os encaminhamentos aqui expostos foram baseados em estudos definidos por regras de negcios do Ministrio da Sade, com avaliao e definio de valores para programao a partir do apoio das Cmaras Tcnicas CATEC da Sesab, e posterior apresentao e aprovao em reunio da CIB-BA. Os procedimentos da alta complexidade apresentam a caracterstica de estarem concentrados em alguns plos e sero programadas com a lgica descendente, onde as referncias sero definidas a partir dos municpios que realizam este tipo de
21 atendimento, definindo sua rea de abrangncia, mantendo consonncia com a regionalizao.
INTERNAO HOSPITALAR DE MDIA E ALTA COMPLEXIDADE
A programao dos procedimentos de internao partiu da definio da necessidade de internamento da populao do estado da Bahia, atravs da anlise e estudo da quantidade de populao internada ao longo dos anos de 2001 a 2008.
Com a anlise dos dados ficou estabelecido que o percentual de internao da populao da Bahia estaria, para o ano de 2009, entre 5,00 e 6,00%. Concluiu-se tambm que os valores do percentual de internao seriam nicos para cada 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 10% Total Alagoinhas Barreiras Brumado Camaari Cruz das Almas Feira de Santana Guanambi Ibotirama Ilhus Irec Itaberaba Itabuna Itapetinga Jacobina Jequi Juazeiro Paulo Af onso Porto Seguro Ribeira do Pombal Salvador Santa Maria da Vitria Santo Antnio de Jesus Seabra Senhor do Bonf im Serrinha Teixeira de Freitas Valena Vitria da Conquista Municpio (Tudo) .%INTERNAMENTO Solte campos de categoria aqui MICRORREGIO 0,00% 1,00% 2,00% 3,00% 4,00% 5,00% 6,00% 7,00% 8,00% 9,00% 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Alta Complexidade Mdia Complexidade Estratgicos Total
22 microrregio, entendendo que os municpios a elas pertencentes possuem perfil epidemiolgico semelhante. Desta forma, cada municpio da microrregio ficou com o mesmo percentual de internao baseado no perodo de janeiro a outubro de 2008. Observar que para a alta complexidade (teto financeiro MAC) ser mantido o percentual da microrregio, para a mdia e alta complexidade (teto financeiro FAEC) sero mantidos o mesmo percentual da microrregio tendo um valor mnimo de 0,001% e para mdia complexidade (teto financeiro MAC) sero corrigidas as distores a partir de meio (0,5) desvio padro em relao ao valor percentual do estado da Bahia. As duas nicas excees do as microrregies de Jacobina e Jequi, para as quais a correo foi de um (1,0) desvio padro por apresentarem um valor muito elevado em relao ao comportamento geral do Estado. O percentual de internao da populao de cada municpio, definindo-se assim a quantidade de internaes, por financiamento MAC e FAEC e para mdia e alta complexidade, de acordo com a microrregio em que o municpio est inserido, encontra-se no quadro abaixo:
MICRORREGIO FAEC MAC AC MC AC MC ALAGOINHAS 0,0060% 0,0091% 0,0956% 5,0429% BARREIRAS 0,0009% 0,0253% 0,0284% 5,4468% BRUMADO 0,0027% 0,0430% 0,0600% 5,9181% CAMAARI 0,0088% 0,0201% 0,1306% 5,0429% CRUZ DAS ALMAS 0,0057% 0,0104% 0,1269% 5,5038% FEIRA DE SANTANA 0,0061% 0,0166% 0,0988% 5,2194% GUANAMBI 0,0027% 0,0533% 0,0372% 6,4275% IBOTIRAMA 0,0019% 0,0102% 0,0383% 5,0429% ILHUS 0,0019% 0,0125% 0,0638% 6,3555% IREC 0,0035% 0,0154% 0,1067% 6,4275% ITABERABA 0,0019% 0,0057% 0,0880% 6,3212% ITABUNA 0,0038% 0,0106% 0,0751% 6,4275% ITAPETINGA 0,0037% 0,0182% 0,0500% 6,4275% JACOBINA 0,0018% 0,0110% 0,1005% 7,1200% JEQUI 0,0058% 0,0118% 0,0736% 7,1200% JUAZEIRO 0,0021% 0,0071% 0,0369% 5,5364% PAULO AFONSO 0,0010% 0,0066% 0,0506% 5,0429% PORTO SEGURO 0,0025% 0,0264% 0,0557% 6,2688% RIBEIRA DO POMBAL 0,0027% 0,0030% 0,0367% 5,2026% SALVADOR 0,0152% 0,0271% 0,1976% 5,0429% SANTA MARIA DA VITRIA 0,0010% 0,0083% 0,0151% 5,4517% SANTO ANTNIO DE JESUS 0,0057% 0,0250% 0,1106% 6,4275%
Quanto distribuio das internaes hospitalares de mdia e alta complexidade (financiamento MAC e FAEC) entre as clnicas, ficou definido o percentual de acordo com o tipo de leito/especialidade e por microrregio (anexo III). O valor mdio das AIH adotado foi o do municpio executor, mantendo-se o mesmo valor para a sua prpria populao e para a de municpios referenciados.
MDIA COMPLEXIDADE HOSPITALAR A programao da mdia complexidade hospitalar deve ser orientada pelas clinicas (Cirrgicas, Obsttricas, Peditricas, Clnicas, Outras especialidades e Hospital Dia) de acordo com a distribuio Leitos no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES (Anexo III). Os procedimentos para cada um dos leitos e especialidades obedecero a um destaque proposto. Entendendo que ao ser destacado do conjunto dos procedimentos do leito tem-se a inteno de qualificar o acompanhamento, controle e regulao dos encaminhamentos e especificar o valor mdio da especialidade. Quando no destacada a especialidade, ela ficar incorporada na especialidade geral. Exemplo: a especialidade Cirurgia Bucomaxilofacial (Leitos Cirrgicos), caso no fosse destacada, ficaria apenas como um dos componentes da especialidade Cirurgia Geral (Leitos Cirrgicos). A lgica da programao da mdia complexidade hospitalar ser ascendente, onde os municpios programam as internaes de sua populao e realizam os encaminhamentos para outros municpios, daquelas que no possuem oferta, por insuficincia ou inexistncia de capacidade instalada, mantendo consonncia com o processo de regionalizao.
24 ALTA COMPLEXIDADE HOSPITALAR A programao da Alta Complexidade Hospitalar deve ser orientada pelas Clinicas (Cirrgicas, Clinicas e Hospital Dia) de acordo com a distribuio de leitos no CNES e considerando os respectivos servios. As internaes de alta complexidade, que apresentam caractersticas de estarem concentradas em alguns plos, sero programadas com lgica descendente, onde as referncias sero definidas a partir dos municpios que realizam este tipo de atendimento, definindo sua rea de abrangncia, sempre de acordo com o processo da regionalizao. Leitos Complementares A programao das internaes realizadas em leitos de UTI ser de acordo com a distribuio do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES. Ser respeitado a habilitao e o efetivo funcionamento do leito. A programao destas internaes ser descendente, pelo fato dos servios estarem concentrados em alguns plos, o recurso financeiro ser alocado nos municpios, organizando a acesso conforme a regionalizao.
ABRANGNCIAS A proposta de alocao financeira para procedimentos ambulatoriais e hospitalares atravs das ABRANGNCIAS surgiu pela necessidade de inverso da lgica de programao por referncia dos atendimentos em que o Estado apresentava pouca oferta na rede de servios. Para esses procedimentos, o prprio parmetro que o SisPPI gerou (a partir da srie histrica de produo e da capacidade instalada, considerando o contingente populacional baiano) no apresentava quantidade significativa para ser cotizado entre os municpios e por isso representou a necessidade de programar de forma mais adequada para a garantia do acesso da populao. Os procedimentos programados por ABRANGNCIA so, especialmente, procedimentos de alto custo, os quais devem ser regulados, de acordo com classificao de risco, para garantia do acesso ao conjunto da populao baiana.
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ABRANGNCIA AMBULATORIAL Mdia Complexidade As abrangncias de mdia complexidade ambulatorial foram definidas proporcionalmente ao valor estabelecido pelo SisPPI e pela produo de 2009. Respeitou-se o PDR na alocao dos recursos. Os municpios da rea de abrangncia foram definidos tomando-se como base a populao do Estado e o valor proporcional de produo realizada pelo executor. A partir da solicitao da Diretoria de Regulao DIREG a pactuao MAC por abrangncia foi apresentada atravs de mapas e foram detectados os seguintes problemas: Os executores estavam responsveis pelo atendimento de vrios municpios independente do PDR; Pequenos municpios, com rea de abrangncia equivalente a um municpio plo de microrregio, com baixa produo no ano de 2009 Estes problemas poderiam levar ao no cumprimento das pactuaes, por dificuldade de acesso, seja pela distncia e/ou pela falta de capacidade instalada das unidades executoras, podendo gerar um maior custo para o Estado, existindo a possibilidade de estar pagando duas vezes pelo mesmo procedimento. Para os municpios que no so plo de Micro e apresentaram produo, ficou consensuado a abrangncia para populao prpria; e os recursos dos outros municpios que estariam no seu territrio, ficaram alocados no plo de micro/macro/Salvador (PDR) que apresentaram produo.
Alta Complexidade As abrangncias de alta complexidade ambulatorial foram definidas respeitando o PDR e discutidas as redes assistncias de sade, das quais citamos Oncologia, Reabilitao Fsica e Sade Auditiva, com as reas tcnicas da Sesab, com vistas a definir as abrangncias dos servios que compe as mesmas.
26 Foi elaborado um estudo per capita, onde analisamos a populao de abrangncia versus o recurso financeiro destinado ao executor, inclusive os executores que esto programados em reserva tcnica. Ao observarmos distores pontuais em relao ao per capita, analisamos a produo hospitalar de janeiro a junho de 2010, anualizado. A partir da foram propostos alguns ajustes: novo valor financeiro para os municpios executores baseado no produto entre a populao de abrangncia e o per capita nico (dentro da mesma abrangncia). incorporar um novo ajuste se o novo valor financeiro for maior do que o financeiro executor (SisPPI) e houver produo 2010 (janeiro a junho anualizada). * recurso da mamografia bilateral realocado transitoriamente pelos ajustes e FAEC estadual, de acordo com consenso do GT PPI*
ABRANGNCIA HOSPITALAR Mdia Complexidade A rea de abrangncia dos municpios executores foi determinada a partir dos fluxos existentes, sendo que os mesmos foram identificados atravs da produo hospitalar, de janeiro a dezembro de 2008 e coletado no TABWIN/DATASUS/MS. Para os procedimentos hospitalares de Mdia Complexidade foi considerada a rede existente j que o fluxo apresentava sua lgica de acesso. Como o acesso deve se dar por processo regulatrio, considera-se que a abrangncia ser respeitada a partir desse fluxo j existente. No foram elaborados os mapas pois a visualizao estaria comprometida pela quantidade de fluxos cruzados.
Alta Complexidade As abrangncias de alta complexidade hospitalar foram definidas a partir dos municpios executores, incorporando dentro de sua rea de abrangncia os municpios de acordo com o PDR. Para os procedimentos hospitalares de Alta Complexidade
27 propem-se um rearranjo das abrangncias partindo da lgica da necessidade de acesso assegurado para toda populao baiana a partir de processos regulatrios. Portanto, necessitava-se rediscutir com o COSEMS j que pretende-se apresentar regulao estadual toda a oferta destes procedimentos com abrangncia livre para todos os municpios considerando a classificao de risco para o acesso. At o momento, inmeras reunies do GT PPI tiveram como objeto de pauta esse assunto e alguns consensos se efetivaram na tentativa de amenizar as dificuldades encontradas com essa temtica. No foram elaborados os mapas pois seria impossvel representao visual da abrangncia livre. De acordo com o ltimo consenso tirado na reunio do GT da PPI do dia 20 de outubro de 2011 e conforme pactuado na 200 reunio da CIB, os remanejamentos das abrangncias da PPI se daro da seguinte forma: Quando o novo executor tiver um per capita maior que o anterior, ser informado ao solicitante que o recurso transferido no ser incrementado, mantendo o valor que estava no executor anterior; Quando o novo executor tiver um per capita menor, o recurso alocado no executor anterior ser integralmente remanejado para o novo; Servios novos com financiamento federal direto por habilitao, a abrangncia dever ser adequada imediatamente de acordo com a orientao das reas tcnicas;
28 REALIZANDO A PPI - O PROCESSO DE TRABALHO DE CONSTRUO DA PPI NA BAHIA O cronograma para a PPI-BA 2009-2010 foi definido pela Resoluo da CIB N. 101/09 (anexo VI) e foi composto por: I. Rodadas de encontros das macrorregies, no municpio de Salvador, entre os dias 10 e 14 de agosto de 2009, com objetivo de sensibilizao dos gestores, apresentao do Manual da PPI, discusso de conceitos, metodologia, lgica da programao e distribuio das bases municipais do SisPPI; II. Rodadas de capacitao de multiplicadores no SisPPI, no municpio de Salvador, na semana de 17 a 21 de agosto de 2009, com objetivo de formao de tcnicos dos municpios plos de microrregio e das DIRES, que conduziro processos de multiplicao dos conhecimentos sobre o SisPPI nos municpios; III. Rodadas de capacitao de tcnicos dos municpios no SisPPI, nas microrregies, conduzida pelos multiplicadores do SisPPI, na semana entre 24 e 28 de agosto de 2009; IV. Alimentao das bases municipais (pelos municpios, com auxlio dos multiplicadores), nas semanas entre 29 de agosto e 13 de setembro de 2009; V. Rodadas de pactuao nos CGMR e macrorregies, nas semanas entre 14 de setembro e 23 de outubro de 2009; VI. Consolidao das bases dos municpios, conduzida pela DIPRO/SUREGS e pelo MS, entre 26 de outubro e seis de novembro de 2009; VII. Reunio extraordinria da CIB, com rodada estadual de pactuaes inter- macrorregies e aprovao da PPI (com presena do MS), no dia 12 de novembro de 2009, nos perodos matutino e vespertino.
E COMO DE FATO OCORREU ESSE PROCESSO DE ELABORAO DA NOVA PPI? 15 meses de trabalho; Mais de 30 reunies da Comisso da PPI:
29 Aproximadamente 180 horas de reunio; Mais de 120 consensos produzidos; Oficinas microrregionais (reunies dos CGMR): Duas rodadas hospitalares: 56 reunies; Uma rodada ambulatorial: mais de 70 reunies; ltima rodada: 4 reunies; Oito reunies da CIB com a PPI na pauta; Sete reunies com o MS (em Braslia e Salvador).
OFICINAS MICRORREGIONAIS Hospitalares a. 1 rodada: pactuao das 6 especialidades gerais dentro das micros (60% AIH); b. 2 rodada: pactuao das 6 especialidades gerais inter-micros e das 12 especialidades por abrangncia; c. Todas as pactuaes baseadas nas sries histricas de produo; d. 56 reunies; Ambulatoriais a. 3 rodada: pactuao dos agregados dentro de cada micro, baseada na srie histrica de produo; b. Excees: ECG, patologia clnica bsica, raios X simples e USG obsttrica; c. Mais de 80 reunies;
30 RESERVA TCNICA CRIADA PARA ADEQUAR PROGRAMAO S POLTICAS ESTRATGICAS Conflito entre lgicas de programao; Consensos relativos s diretrizes da contratualizao na PPI; Classificao das unidades hospitalares para subsidiar a contratualizao; Consensos relativos s linhas-de-cuidado materno-infantil e de ateno s urgncias; Ampliao do valor do TFD; Criao de dispositivos para concluso da programao;
ALGUNS DISPOSITIVOS CRIADOS Ajuste Ambulatorial Recomposio da produo ambulatorial 2009 para todos os municpios, exceo dos 18 da Classificao dos Hospitais; Ser transformado em programao ambulatorial na reviso; Contemplou 125 municpios; R$ 26.982.233,92; RT-HPP Ajuste leito para 3,6% de internao + Valor leito R$ 3.000,00 + incluso dos plenos/comando nico; Destinado contratualizao ou re-contratualizao dos hospitais; Contemplou 90 municpios; R$ 17.550.863,74; RT-Contratos Globais Valor da reserva tcnica alocado para garantir teto financeiro no municpio suficiente para honrar o valor dos contratos vigente ( exceo dos HPP, que tm RT especfica);
31 At a vigncia dos contratos, quando ser destinado s linhas-de-cuidado prioritrias; Contemplou 32 municpios; R$ 29.567.065,84; Ajuste Hospitalar Recomposio da produo hospitalar 2009 para todos os municpios, exceo dos 18 CH (e dos que no podem aderir poltica de HPP ou que apresentem desvantagem em relao ao j programado); At a prxima reviso, quando ser destinado s linhas-de-cuidado prioritrias; Contemplou 172 municpios; R$ 41.222.065,43; Ajuste para municpios sob Gesto Municipal Recomposio do teto atual; At a reviso, quando ser destinado s linhas-de-cuidado prioritrias; Contemplou 20 municpios; R$ 15.437.808,43; Ajuste Hospitais Pblicos Municipais e Estaduais de Referncia Valor mnimo para recompor 80% da capacidade instalada das unidades classificadas como referncias microrregional, macrorregional e estadual nos municpios com unidades de referncia e 72,5% da CI em Salvador; Contemplou 16 municpios (ressalvar Juazeiro e Santo Antnio de Jesus); R$ 19.025.488,21; Ajuste plos Recomposio do teto atual dos municpios plos de micro; At a reviso, quando ser destinado s linhas-de-cuidado prioritrias Contemplou 20 municpios; R$ 43.983.342,89;
32 RT para novos servios de Alta Complexidade ambulatoriais Recursos para novos servios de densitometria ssea, ressonncia magntica e tomografia computadorizada aprovados em CIB e/ou que j apresentaram produo em 2009; Ser transformado em programao ambulatorial de AC na reviso; Contemplou 20 municpios; R$ 2.730.830,03; RT para gesto da PPI Fechamento e gesto da PPI; R$ 393.431,76;
33 O PROCESSO DE ELABORAO DOS PROTOCOLOS DE COOPERAO ENTRE ENTES PBLICOS - PCEP NA NOVA PPI Foi criado o Gtzinho de Contratualizao que realizou reunies sistemticas para elaborao das diretrizes da contratualizao, concomitantes e articuladas com as reunies da Comisso da PPI; Desenvolvimento de Estudo sobre produo e capacidade instalada das unidades da Rede Prpria; Reviso das FPO dos hospitais; Simulao de capacidade instalada de internao baseada na Port. 1.101/02; Simulao de valores a serem contratualizados refletindo o perfil assistencial e a capacidade instalada de cada unidade; Proposta de capacidade instalada para cada unidade; Pactuao com o COSEMS-BA 80% para unidades do interior e 72,5% para unidades de Salvador; Foi elaborado o Termo de Referncia com Proposta Preliminar de Diretrizes Polticas para o Processo de Contratualizao dos Hospitais no Estado da Bahia a partir da implantao da nova PPI documento validado pelo GTzinho em reunio no dia 29/03/2010 e adaptado para a discusso sobre a implementao dos PCEP junto s unidades da Rede Prpria Estadual; Foram elaborados os Planos Operativos Anuais - POA e os prprios PCEP das unidades da Rede Prpria conforme previsto na Portaria GM/MS n 161, de 21 de Janeiro de 2010; Assinados os PCEP dos onze municpios baianos que tm em seu territrio hospitais da Rede Prpria Estadual na mesma CIB de maio de 2010 que aprovou a PPI; A partir de agosto de 2011 comearam a ser homologados os novos Termos de Compromisso de Gesto, no seu anexo 2, substituindo os PCEP dos municpios sede de unidades da rede prpria estadual.
34 Aps as pactuaes nos Colegiados (CGMR), a Comisso da PPI analisou os ajustes necessrios e realizou a consolidao do teto estadual, gerando os quadros da PPI Estadual, conforme disposto na PTGM n. 1097 de 22/05/06. Somente neste momento foram identificados os limites financeiros municipais (teto de recursos), compostos pelos valores relativos assistncia da populao prpria e da populao referenciada. A consolidao da PPI foi aprovada atravs da Resoluo CIB n 141, de 29 de maio de 2010 e foi encaminhada ao Ministrio da Sade que publicou a Portaria SAS n 280, de 16 de junho de 2010 com os Limites Financeiros Assistenciais de todos os municpios do Estado e do Fundo Estadual.
35 O SISPPI SISTEMA PARA AUXILIAR A PPI MAC O SISPPI um software baseado na arquitetura cliente-servidor em desenvolvimento pelo Ministrio da Sade/DATASUS para auxiliar na organizao dos dados e no controle das operaes necessrias produo e fechamento da Programao Pactuada e Integrada dos servios de mdia e alta complexidade da assistncia sade, de acordo com as polticas nacionais para este fim. Sua adoo pelo estado da Bahia como sistema para a PPI atual foi definida no ano de 2007, no incio do planejamento das estratgias para a elaborao do que viria a ser a proposta de PPI para os anos seguintes, at a sua aprovao em 2010. atualmente o sistema utilizado para realizar os ajustes necessrios ao teto financeiro fixo MAC, recursos federais, e produzir os relatrios para envio ao Ministrio da Sade para publicao e pagamento daqueles recursos sob responsabilidade dos municpios e do estado. A metodologia de utilizao do SISPPI determina a preparao de uma base de dados carregada com parmetros elaborados, pactuados e aprovados de acordo com as aes de planejamento das esferas estadual e municipal, observando as orientaes e definies da esfera federal, chamada de Mdulo Estadual, a partir da qual so geradas as diversas bases de dados municipais, que refletem o impacto dos parmetros definidos no Mdulo Estadual a cada municpio, chamado de Mdulo Municipal. O SISPPI engloba a programao da ateno ambulatorial bsica e a ateno hospitalar, mdia e alta complexidade, a composio dos tetos financeiros municipais, a consolidao do teto financeiro do estado e produo de relatrios. Assim, ao final do processo a Bahia passa a ter um SISPPI cuja base de dados comporta um perfil com os parmetros cujo preenchimento de responsabilidade do estado, e mais 417 perfis com parmetros cujo preenchimento de responsabilidade dos municpios.
MDULO ESTADUAL O Gestor Estadual de Sade, em conjunto com o COSEMS, define em reunio da CIB as situaes especficas do campo da assistncia:
36 A macro-alocao dos recursos financeiros federais a serem programados pelos municpios e os recursos a serem utilizados para reserva tcnica e alguns incentivos permanentes de custeio (INTEGRASUS, SAMU, CEO, e outros.); Definio dos parmetros assistenciais a serem adotados de maneira a refletir as prioridades definidas; Os parmetros aprovados so a base para iniciar a alimentao do Mdulo Estadual do SISPPI. A alta complexidade e os recursos com finalidade especfica sero registrados no Mdulo Estadual, com parmetros sugeridos por tcnicos da Secretaria Estadual da Sade e por representantes do COSEMS, sempre com aprovao da CIB.
MDULO MUNICIPAL O processo de programao descentralizado para os municpios, onde os gestores municipais fazem a adaptao dos parmetros, adequando-os s prioridades e especificidades locais e promovem o processo de pactuao das referncias intermunicipais nos CGMR. A pactuao das referncias realizada entre gestores municipais de sade com a coordenao do Gestor Estadual. A programao da Mdia Complexidade Ambulatorial e Hospitalar realizada a partir de definio de parmetros e encaminhamento de aes no existentes no prprio territrio.
A PPI COM O SISPPI DIFICULDADES, SUPERAES E AVANOS Os critrios e parmetros definidos para a Programao Pactuada da Bahia foram minuciosamente estudados e elaborados de forma coletiva envolvendo diversos atores do processo, inclusive com participao ativa e contnua de representantes do COSEMS, de maneira a buscar serem capazes de refletir e contemplar ao mximo as reais necessidades da assistncia de MAC em sade no estado, considerando as sinalizaes das reas tcnicas da Secretaria Estadual e suas definies estratgicas, observando o Plano Diretor de Regionalizao e outros aspectos relevantes s definies. At a data de finalizao desta verso deste manual o estado da Bahia estava sendo o estado com maior nmero de municpios utilizando o SISPPI.
37 Para conseguir desenvolver o trabalho de preenchimento de parmetros e encaminhamentos no SISPPI, a Bahia precisou criar estratgias capazes de prover agilidade efetiva ao processo. A melhor maneira encontrada foi realizar oficinas para o preenchimento dos parmetros pelas reas tcnicas, preparar multiplicadores para auxiliar na orientao aos municpios sobre a utilizao do sistema e realizar diversas rodadas nos Colegiados de Gesto Microrregional para divulgar e discutir as definies para a PPI. Uma outra questo crtica no processo foi definir como levar o sistema aos 417 municpios do estado e ao mesmo tempo conseguir dar conta de acompanhar e orientar todos eles dentro dos prazos definidos para cada etapa. De acordo com a metodologia proposta pela equipe tcnica Ministrio da Sade, deveriam ocorrer oficinas regionais sequenciais, onde o sistema seria levado e instalado em uma estrutura preparada em cada regio, onde os gestores municipais teriam acesso ao sistema para manipulao dos dados pelo perodo de durao das oficinas, sugesto de pelo menos uma semana por oficina. A equipe tcnica da Secretaria Estadual de Sade da Bahia estimou que seria um ritmo muito lento para concluir o trabalho em um estado com 417 municpios e 31 microrregies de sade, alm de estourar o prazo dado para a concluso da PPI, tornando invivel a proposta. Da, a equipe tcnica da rea de informtica da Secretaria Estadual props que o banco de dados fosse colocado em um servidor hospedado na Secretaria Estadual de Sade acessvel pela internet, e o executvel do sistema fossem fornecidos aos municpios para que fizessem acesso remoto ao banco de dados. Esta ousada proposta foi um reflexo ampliado da proposta original do Ministrio. Representaria o mesmo modelo proposto para as oficinas regionais, s que como se a regio fosse o estado todo. Tecnicamente no havia outra restrio proposta a no ser a necessidade de uma conexo internet para possibilitar conectar o executvel do SISPPI, no municpio, base de dados, na Secretaria Estadual. A proposta foi submetida aos tcnicos do Ministrio da Sade, e no foi rejeitada. Tambm no foi categoricamente aceita, pois fugia proposta original. Por outro lado, no havia como prever sucesso ou fracasso, tampouco existia outra alternativa ao problema enfrentado. Portanto, pela falta de argumentos contrrios foi a soluo adotada. Lanar todos os dados necessrios ao incio da programao, fruto do refino das definies prvias e das observaes a caractersticas regionais, para posteriormente
38 levar o sistema aos municpios para preenchimento dos dados sob responsabilidade dos gestores municipais, culminaram em revelar algumas fragilidades operacionais do sistema que s seriam observadas ao ser colocado em uso em um estado com caractersticas semelhantes s do estado da Bahia. E com o passar do tempo ficou evidente que no eram situaes provocadas pela metodologia de uso do sistema. A que leva maior destaque, que foi causa de diversas queixas e que levou as equipes tcnicas tanto do Ministrio quanto da Secretaria Estadual a elaborar diversas anlises sobre o sistema e criar rpidas alternativas, alm de exigir bastante pacincia e perseverana de todos os envolvidos com a operao do sistema, est relacionada ao desempenho do software durante o processamento de operaes apresentada pelo sistema em diversas situaes, desde o cadastramento de parmetros no mdulo estadual at a criao e alimentao das bases municipais. Uma nova soluo alternativa e emergencial se tornaria necessria. Com base em anlises de desempenho de software, rede e hardware, e sustentada por exaustivos e discutidos testes realizados pela equipe tcnica de informtica da Secretaria Estadual em computadores isolados configurados apenas com o SISPPI especificamente para este fim, havia o consenso de que havia um problema crtico de desempenho no SISPPI, provavelmente relacionado modelagem de dados do sistema, que estavam quase inviabilizando a continuidade do processo de PPI no estado da Bahia. Tudo sempre discutido e levado a conhecimento da equipe de desenvolvimento do sistema, que nos momentos mais crticos chegaram a vir Bahia ajudar a criar solues. Na inteno de seguir adiante com a PPI, surgiu mais uma proposta. Foi realizada a diviso da at ento nica base de dados com 417 municpios mais uma base estadual em 31 bancos de dados, onde em cada uma seria considerado apenas um grupo de municpios distintos mais uma cpia da base estadual. Para viabilizar este plano, cada banco de dados forneceria acesso apenas ao seu grupo de municpios, e cada municpio configuraria seu sistema para acesso ao seu servidor de banco de banco de dados nico. O SISPPI no municpio s poderia se conectar ao seu servidor nico. Nascia um novo problema para o futuro: juntar as bases de volta depois, para consolidar e finalizar a PPI. Aquela idia foi capaz de aliviar o problema do desempenho, mas ainda haviam queixas. Houve ento a necessidade de revezar a operao entre as regies. Cada regio tinha um perodo para utilizar o sistema. E
39 desta maneira foi possvel realizar o necessrio finalizao da parte que envolvia operao do sistema pelos municpios na PPI. Para juntar as bases de novo, foi utilizada a funo de backup do SISPPI no mdulo estadual, que teve sua implementao melhorada ao longo da realizao da PPI. Foi utilizada uma base de dados que tinha apenas os parmetros do mdulo estadual carregado, sobre a qual eram restauradas os backup das bases municipais finalizadas. Juntar as bases era um passo necessrio para poder fazer os ajustes finais para o fechamento da PPI: cadastrar reservas tcnicas, realizar a programao por abrangncia, consolidar as programaes municipais, etc. Ao longo do tempo diversas solicitaes de melhorias equipe de desenvolvimento do SISPPI foram feitas e praticamente todas elas foram atendidas, possibilitando a finalizao da PPI. A primeira verso do sistema qual a Bahia teve acesso foi a 2.0.0.27, e a que foi utilizada no fechamento da PPI foi a 2.0.0.111. Neste intervalo, diversos ajustes operacionais foram realizados, inclusive em relao ao desempenho. Entretanto, desde o fechamento da PPI no se modificam os parmetros cadastrados utilizados para a criao das bases municipais. A ltima verso recebida do Ministrio da Sade foi a 3.0.6.5, e o sistema continua evoluindo em desenvolvimento.
FECHAMENTO DO TETO FINANCEIRO MAC O fechamento do teto financeiro MAC consiste nas operaes de atualizao dos dados do SISPPI, que precedem a produo, atravs do SISPPI, dos relatrios que definem os recursos federais do teto fixo para servios de mdia e alta complexidade sob responsabilidade dos municpios e do estado. So nove relatrios gerados que so assinados pelo Gestor Estadual de Sade e pelo Presidente do COSEMS, aos quais tambm so anexadas portarias estaduais e resolues CIB que influenciem na produo daqueles relatrios. A partir da finalizao da PPI, o acompanhamento do teto fixo MAC se torna uma atividade mensal. Consiste em organizar todas as operaes que sero realizadas no SISPPI naquele ms, observando a publicao de portarias ministeriais no Dirio Oficial da Unio alterando os recursos financeiros MAC, habilitando ou desabilitando servios, CEO, SAMU, IAC, Integrasus, incremento de valores na tabela de
40 procedimentos MAC, etc. Alm disso, acompanhar e organizar todas as alteraes provocadas por adequao de PPI solicitadas por municpios aprovadas em CIB, alm de outros remanejamentos aprovados da mesma forma. Uma vez organizadas as alteraes daquele ms, necessrio lanar dentro do SISPPI todas os dados relacionados. Da, uma articulao com a equipe tcnica do Ministrio da Sade necessria na inteno de ajustar o teto no SISPPI do estado ao teto no sistema deles, o SISMAC. Consiste na carga da cpia da base de dados do SISPPI no SISMAC, na verificao da consistncia do teto enviado feita pela equipe do Ministrio da Sade, e da sinalizao de remanejamentos realizados e necessidade de resolues CIB. Estando os valores ajustados, os relatrios do SISPPI so impressos e encaminhados para assinatura pelo Presidente do COSEMS e Gestor Estadual de Sade, para posterior envio para o Ministrio da Sade juntamente com cpia das resolues CIB necessrias. O prazo para envio desta documentao 25 de cada ms, e os tetos so alterados todo ms que tenha modificao nos recursos federais, seja por incorporao de portarias ou por decises da CIB, das quais fazem parte os remanejamentos por adequao da PPI.
ADEQUAES DA PPI PPI VIVA As necessidades do estado da Bahia e dos seus municpios esto evoluindo, e atualmente vm sendo realizadas freqentes adequaes da PPI, na direo da proposta federal de uma PPI dinmica buscando acompanhar o desenvolvimento da oferta de servios e atender aos novos anseios da populao. O SISPPI vem sendo desenvolvido buscando seguir esta linha de atualizaes frequentes e constantes. Por conta das dificuldades encontradas, do porte do estado e das contribuies de melhorias do sistema realizadas pela Bahia durante o processo de fechamento da PPI, o Ministrio da Sade resolveu ter este estado com piloto para a implantao do SISPPI implementando o que vem sendo chamado de PPI Viva, que justamente a possibilidade de uma rpida alterao da programao de acordo com as demandas de reviso recebidas, alm de atualizaes provocadas por atualizao de tabelas de procedimentos e parmetros de produo. Entretanto at a data de finalizao desta verso deste manual nenhuma verso do SISPPI com a PPI Viva foi homologada pelo Ministrio da Sade para ser utilizada pela Bahia.
41 Atualmente o estado da Bahia vem realizando adequaes na Programao Pactuada e Integrada buscando atender a demandas dos seus municpios. Foram definidos e aprovados na CIB/BA (resoluo CIB 112/2011) dois fluxogramas para atendimento s solicitaes de adequao da PPI, orientando incio do fluxo a partir da manifestao do Gestor Municipal de Sade no Colegiado de Gesto Microrregional do qual faz parte o seu municpio. So duas situaes: quando o executor e o encaminhador pertencem mesma microrregio, e quando pertencem a microrregies distintas, conforme diagramas a seguir:
42 FLUXOGRAMA PARA ADEQUAO DA PPI MESMA MICRORREGIO
43 FLUXOGRAMA PARA ADEQUAO DA PPI MICRORREGIES DISTINTAS
44 RELATRIOS WEB SOBRE A PROGRAMAO MAC: PPI ON-LINE Logo aps a finalizao da PPI em 2010, a ansiedade natural era por conta de conhecer os resultados da nova programao, especialmente por parte dos gestores municipais de sade. Na inteno de facilitar o acesso aos dados existentes na base de dados do SISPPI e visando, naquele momento, contornar eventuais problemas relacionados ao desempenho do sistema, foram produzidos pela Secretaria Estadual relatrios simplificados e pragmticos sobre a PPI. So quase todos gerados dinamicamente a partir do banco de dados do sistema SISPPI, em desenvolvimento pelo DATASUS/Ministrio da Sade para a PPI MAC, adotado pela Bahia para a realizao da PPI 2009/2010. Para uma melhor utilizao daqueles relatrios importante estar familiarizado com algumas expresses:
ENCAMINHADOR Municpio que pactuou e programou a alocao de recursos federais para execuo de agregados ou servios de direito da sua populao em seu prprio territrio ou em outro municpio, de acordo com parmetros e critrios da PPI.
EXECUTOR Municpio que executam agregados ou servios de direito da sua populao e da populao de outros municpios, programados e pactuados de acordo com parmetros e critrios da PPI.
PROGRAMAO POR REFERNCIA Programao da execuo de agregados ou servios por pactuao entre gestores municipais encaminhadores e executores.
PROGRAMAO POR ABRANGNCIA Programao da execuo de agregados ou servios por critrios de abrangncia definidos para a PPI. Ficaram "por abrangncia" os agregados ou servios
45 que apresentam caractersticas de estarem concentrados em alguns plos, programados com lgica descendente, onde as referencias foram definidas, no Grupo de Trabalho da PPI (GT PPI) e em CIB-BA, a partir dos municpios que ofertam os agregados ou servios, definindo uma rea, em consonncia com o PDR.
TETO FINANCEIRO MAC Limites financeiros dos recursos assistenciais para Mdia e Alta Complexidade (MAC) do Estado e dos Municpios.
INCENTIVOS Recursos permanentes de custeio que no provm exclusivamente da tabela de procedimentos. Exemplo: CEO e SAMU.
RESERVAS TCNICAS Recursos para composio do teto financeiro do Estado e dos Municpios, incorporados atravs de portarias ministeriais especficas e para atender regras de negcio, reas estratgicas e Laboratrio Central de Sade Pblica - LACEN.
AJUSTES Recursos especficos, de carter temporrio ou no, para recomposio da produo, da capacidade instalada, do teto vigente ou contratualizao e recontratualizao dos Hospitais de Pequeno Porte - HPP.
QUADRO 01 Detalhamento da alocao de recursos federais anuais da PPI MAC conforme modelo definido pelo anexo II da Portaria GM 1.097 de 22 de maio de 2006, para envio do fechamento do teto financeiro MAC ao Ministrio da Sade.
46 Os relatrios on-line sobre a PPI MAC Bahia esto disponveis no seguinte endereo: < http://www1.saude.ba.gov.br/dipro/ppionline >, ao acess-lo ser exibida uma pgina contendo links para os grupos de relatrios, conforme diagrama abaixo:
47 1. PROGRAMAO DE MDIA COMPLEXIDADE Neste conjunto de relatrios possvel ver a programao pactuada entre os gestores municipais para agregados ou servios ambulatoriais e hospitalares. Tambm possvel ver a programao por abrangncia para ambulatrio e internamento de mdia complexidade. Os relatrios da Programao de Mdia Complexidade, tem 1, esto divididos da seguinte maneira:
PROGRAMAO DE MDIA COMPLEXIDADE PROGRAMAO AMBULATORIAL PROGRAMAO HOSPITALAR PROGRAMAO POR REFERNCIA PROGRAMAO POR ABRANGNCIA MUNICPIO COMO ENCAMINHADOR MUNICPIO COMO ENCAMINHADOR MUNICPIO COMO ENCAMINHADOR MUNICPIO COMO ENCAMINHADOR PROGRAMAO POR REFERNCIA PROGRAMAO POR ABRANGNCIA MUNICPIO COMO ENCAMINHADOR MUNICPIO COMO ENCAMINHADOR MUNICPIO COMO ENCAMINHADOR MUNICPIO COMO ENCAMINHADOR
Para consultar os relatrios da Programao de Mdia Complexidade, clique no link 1, indicado na imagem da tela inicial neste documento. O prximo passo ser completar os critrios de consulta na tela que se apresenta:
48 Indique o municpio, a modalidade e o tipo de programao desejado. Clique no boto Avanar para prosseguir. A tela apresentada ser como esta:
Nesta etapa hora de escolher se o relatrio ser exibido para o municpio na viso do encaminhador, quando se quer saber onde seus muncipes podero ser atendidos para o tipo de servio selecionado; ou na viso do executor, quando se quer saber que municpios devero ser atendidos conforme pactuao. Faa sua escolha e clique sobre o link de seu interesse. O relatrio escolhido ser exibido a seguir. 2. PROGRAMAO DE ALTA COMPLEXIDADE Neste conjunto de relatrios possvel a programao por abrangncia para ambulatrio e internamento de alta complexidade. Os relatrios da Programao de Alta Complexidade, tem 2, esto divididos da seguinte maneira: PROGRAMAO DE ALTA COMPLEXIDADE PROGRAMAO AMBULATORIAL POR ABRANGNCIA PROGRAMAO HOSPITALAR POR ABRANGNCIA MUNICPIO COMO ENCAMINHADOR MUNICPIO COMO ENCAMINHADOR MUNICPIO COMO ENCAMINHADOR MUNICPIO COMO ENCAMINHADOR
Para consultar os relatrios da Programao de Mdia Complexidade, clique no link 2, indicado na imagem da tela inicial neste documento. O prximo passo ser completar os critrios de consulta na tela que se apresenta:
49
Indique o municpio e o tipo de servio desejado. Clique no boto Avanar para prosseguir. A tela apresentada ser como esta:
3. PROGRAMAO DE UTI O relatrio Programao de UTI, por abrangncia, exibe todos os executores e os tipos de UTI programados. Basta clicar sobre o link 3, indicado na imagem da tela inicial neste documento, e um relatrio como a imagem abaixo ser exibido.
50
4. RESUMO DE PROGRAMAO O relatrio resumo de programao exibe as parcelas que compem a programao financeira para o municpio. Clique sobre o link 4, indicado na imagem da tela inicial neste documento. Na tela que se abre indique o municpio e clique em Consultar.
A prxima janela exibir o resumo da programao para o municpio selecionado.
51 5. RESERVAS TCNICAS PROGRAMADAS
O relatrio RESERVAS TCNICAS PROGRAMADAS exibe o detalhamento da reserva tcnica programada para o municpio. Clique sobre o link 5, indicado na imagem da tela inicial neste documento, selecione o municpio desejado e clique em Consultar.
Ser exibido um relatrio como o da imagem a seguir.
6. INCENTIVOS PROGRAMADOS O relatrio INCENTIVOS PROGRAMADOS exibe os incentivos programados para o municpio. Clique sobre o link 6, indicado na imagem da tela inicial neste documento, selecione o municpio desejado e clique em Consultar.
Ser exibido um relatrio como o da imagem a seguir.
52
7. AJUSTES APROVADOS EM CIB
O relatrio AJUSTES APROVADOS EM CIB DETALHAMENTO exibe um relatrio em PDF com o detalhamento dos ajustes aprovados em CIB para todos os municpios da Bahia, como imagem a seguir.
8. QUADRO 01
O relatrio QUADRO 01 exibe o detalhamento das parcelas do teto financeiro MAC conforme modelo definido pelo anexo II da Portaria GM 1.097 de 22 de maio de 2006, para envio do fechamento do teto financeiro MAC ao Ministrio da Sade. Clique
53 sobre o link 8, indicado na imagem da tela inicial neste documento, selecione o municpio desejado e clique em Consultar.
Ser exibido um relatrio como o da imagem a seguir.
MATERIAL DE APOIO 9. PROCEDIMENTOS MAC AMBULATORIAIS POR COMPLEXIDADE E AGREGADO
Relao dos procedimentos MAC ambulatoriais da tabela SUS organizados por agregado trabalhado na PPI, disponibilizada em formado PDF ( opo 9 ) para impresso e em formato de planilha XLS ( opo 10 ) para facilitar o trabalho direto com os dados.
10. PROCEDIMENTOS MAC HOSPITALARES POR COMPLEXIDADE LEITO E ESPECIALIDADE
Relao dos procedimentos MAC hospitalares da tabela SUS organizados por leito/especialidade trabalhados na PPI, disponibilizada em formado PDF ( opo 11 ) para impresso e em formato de planilha XLS ( opo 12 ) para facilitar o trabalho direto com os dados.
54 ALGUNS EXEMPLOS DE CONSULTA
QUESTO 1 - QUANTO DE RECURSO FINANCEIRO TENHO NO TETO DO MEU MUNICPIO? Resposta:
Acesse o site da PPI online ( http://www1.saude.ba.gov.br/dipro/ppionline ) e clique em Resumo de programao. Na janela que se abre, informe o seu municpio e clique em Consultar. Ser exibido um relatrio como este:
O recurso financeiro no teto do municpio informado na linha TOTAL GERAL. Nesta tela informado um resumo das parcelas que compem o teto do municpio aps programao por pactuao, programao por abrangncia e incorporao de reservas, incentivos e ajustes. Outra opo acessar o site da PPI online ( http://www1.saude.ba.gov.br/dipro/ppionline ) e clicar em Quadro 01. Na janela que se abre, informe o seu municpio e clique em Consultar. Ser exibido um relatrio como este:
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O recurso financeiro no teto do municpio informado na coluna TOTAL. Nesta tela informado um resumo das parcelas que compem o teto do municpio aps programao por pactuao, programao por abrangncia e incorporao de reservas, incentivos e ajustes, conforme modelo definido pelo anexo II da Portaria GM 1.097 de 22 de maio de 2006, que encaminhado ao Ministrio da Sade no fechamento do teto MAC. Obs.: O valor do recurso financeiro no teto do municpio no necessariamente ser o valor do recurso repassado ao fundo municipal de sade, pois depende de questes como Comando nico, PCEP, unidades que no esto sob gesto municipal, dentre outros, que determinam descontos sobre aquele valor.
QUESTO 2 - QUANTO TEM EM RESERVA TCNICA PARA O MEU MUNICPIO?
Resposta: Acesse o site da PPI online ( http://www1.saude.ba.gov.br/dipro/ppionline ) e clique em Resumo de programao. Na janela que se abre, informe o seu municpio e clique em Consultar. Ser exibido um relatrio como este:
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O recurso financeiro em reserva tcnica no teto do municpio informado na linha RESERVA TCNICA. Nesta tela informado um resumo das parcelas que compem o teto do municpio aps programao por pactuao, programao por abrangncia e incorporao de reservas, incentivos e ajustes. Outra opo acessar o site da PPI online (http://www.saude.ba.gov.br/dipro/ppionline) e clicar em Quadro 01. Na janela que se abre, informe o seu municpio e clique em Consultar. Ser exibido um relatrio como este:
O recurso financeiro em reserva tcnica no teto do municpio informado na coluna RESERVAS TCNICAS (+). Nesta tela informado um resumo das parcelas que compem o teto do municpio aps programao por pactuao, programao por abrangncia e incorporao de reservas, incentivos e ajustes, no modelo que encaminhado ao Ministrio da Sade no fechamento do teto MAC.
QUESTO 3 - PRA O QUE O RECURSO EM RESERVA TCNICA DO MEU MUNICPIO? Resposta:
57 Para ver o detalhamento do que compe o recurso em reserva tcnica para o municpio, acesse o site da PPI online ( http://www1.saude.ba.gov.br/dipro/ppionline ) e clique em RESERVAS TCNICAS PROGRAMADAS. Na janela que se abre, informe o seu municpio e clique em Consultar. Ser exibido um relatrio como o da imagem abaixo, discriminando o recurso e o valor:
58 QUESTO 4 - QUANTO TENHO DE SAMU EM MEU MUNICPIO? Resposta: Os recursos para os Servios de Atendimento Mvel de Urgncia ( SAMU ), assim como o recursos para Centros de. Especialidades Odontolgicas ( CEO ), Incentivo de Integrao ao Sistema nico de Sade ( INTEGRASUS ) e Incentivo de Adeso Contratualizao ( IAC ), esto definidos como INCENTIVOS no teto MAC. Para ver o valor programado para SAMU no municpio, acesse o site da PPI online ( http://www1.saude.ba.gov.br/dipro/ppionline ) e clique em INCENTIVOS PROGRAMADOS. Na janela que se abre, informe o seu municpio e clique em Consultar. Ser exibido um relatrio como o da imagem abaixo, discriminando o recurso e o valor:
QUESTO 5 - QUANTO TENHO DE CEO EM MEU MUNICPIO? Resposta: Os recursos para os Centros de Especialidades Odontolgicas ( CEO ), assim como o recursos para Servios de Atendimento Mvel de Urgncia ( SAMU ), Incentivo de Integrao ao Sistema nico de Sade ( INTEGRASUS ) e Incentivo de Adeso Contratualizao ( IAC ), esto definidos como INCENTIVOS no teto MAC. Para ver o valor programado para CEO no municpio, acesse o site da PPI online (http://www1.saude.ba.gov.br/dipro/ppionline) e clique em INCENTIVOS PROGRAMADOS. Na janela que se abre, informe o seu municpio e clique em Consultar. Ser exibido um relatrio como o da imagem abaixo, discriminando o recurso e o valor:
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QUESTO 6 - ONDE VEJO MINHA PACTUAO? Resposta: Freqentemente esta pergunta est relacionada ao desejo de saber como ficou a programao ambulatorial ou hospitalar definida por pacto entre gestores municipais. Portanto, programao de mdia complexidade. Esta programao est acessvel atravs do link PROGRAMAO DE MDIA COMPLEXIDADE no site da PPI online, http://www1.saude.ba.gov.br/dipro/ppionline. Acesse este link e, na janela que se abre, informe o municpio desejado, o tipo de servio ( ambulatorial ou hospitalar ), e deixe marcado o tipo de programao por referncia e clique em Consultar.
Na tela que se abre, escolha se o relatrio ser exibido na viso do encaminhador, quando se quer saber onde seus muncipes podero ser atendidos para o tipo de servio selecionado; ou na viso do executor, quando se quer saber que municpios devero ser atendidos conforme pactuao. Tendo escolhido, clique em Consultar e o relatrio ser exibido a seguir.
QUESTO 7 - COMO SEI COM QUEM PACTUEI? Resposta: Veja a resposta da questo 6.
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QUESTO 8 - PRA ONDE DEVO ENCAMINHAR MEUS PACIENTES QUE NECESSITAM DE SERVIOS DE MDIA COMPLEXIDADE? Resposta: Veja a resposta da questo 6.
QUESTO 9 - CHEGOU UM PACIENTE DE OUTRO MUNICPIO SOLICITANDO ATENDIMENTO EM SERVIO DE MDIA COMPLEXIDADE. DE ACORDO COM A PPI, TENHO OBRIGAO DE ATENDER? Resposta: Veja a resposta da questo 6.
QUESTO 10 - COMO FICOU MINHA PROGRAMAO DE SERVIOS DE ALTA COMPLEXIDADE? Resposta: Na PPI houve a definio de que a programao dos servios de alta complexidade seria feita por abrangncia. Acesse o site da PPI online (http://www1.saude.ba.gov.br/dipro/ppionline) e clique em PROGRAMAO DE ALTA COMPLEXIDADE. Na janela que se abre, informe o seu municpio e a modalidade desejada.
Clique no boto Avanar para prosseguir. A tela apresentada ser como esta:
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Escolha se o relatrio ser exibido para o municpio na viso do encaminhador, quando se quer saber onde seus muncipes podero ser atendidos para a modalidade selecionada; ou na viso do executor, quando se quer saber que municpios devero ser atendidos conforme definies na programao por abrangncia. O relatrio escolhido ser exibido a seguir.
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QUESTO 11 - COMO FICOU A PARTE POR ABRANGNCIA DA MINHA PROGRAMAO DE MDIA COMPLEXIDADE? Resposta: Esta programao est acessvel atravs do link PROGRAMAO DE MDIA COMPLEXIDADE no site da PPI online, http://www1.saude.ba.gov.br/dipro/ppionline. Acesse este link e ser exibida a janela a seguir:
Informe o municpio desejado, a modalidade, e deixe marcado o tipo de programao por abrangncia. Clique em Consultar.
Na tela que se abre escolha se o relatrio ser exibido na viso do encaminhador, quando se quer saber onde seus muncipes podero ser atendidos para a modalidade selecionada; ou na viso do executor, quando se quer saber que municpios devero ser atendidos conforme definies das abrangncias. Apenas clique sobre o link de sua opo e o relatrio escolhido ser exibido a seguir.
QUESTO 12 - COMO FICOU A PARTE POR ABRANGNCIA DA MINHA PROGRAMAO DE ALTA COMPLEXIDADE? Resposta:
63 Esta programao est acessvel atravs do link PROGRAMAO DE ALTA COMPLEXIDADE no site da PPI online, http://www1.saude.ba.gov.br/dipro/ppionline. Acesse este link e ser exibida a janela a seguir:
Indique o municpio e a modalidade desejada. Clique no boto Avanar para prosseguir. A tela apresentada ser como esta:
Escolha se o relatrio ser exibido na viso do encaminhador, quando se quer saber onde seus muncipes podero ser atendidos para a modalidade selecionada; ou na viso do executor, quando se quer saber que municpios devero ser atendidos conforme definies das abrangncias. Apenas clique sobre o link de sua opo e o relatrio escolhido ser exibido a seguir. Obs.: Na PPI 2009/2010 toda a programao de alta complexidade ficou definida por abrangncia. Portanto no existe programao por referncia para alta complexidade.
QUESTO 13 - QUAIS PROCEDIMENTOS COMPEM OS AGREGADOS? Resposta:
64 Acesse o site da PPI online, http://www1.saude.ba.gov.br/dipro/ppionline. Na rea do MATERIAL DE APOIO est disponvel a relao dos procedimentos MAC ambulatoriais e hospitalares respectivamente por complexidade/agregado e leito/especialidade, em arquivos PDF ( para impresso ) e em planilha XLS, para outras opes de uso. Basta baixar um dos arquivos e pesquisar os procedimentos de interesse.
65 OUTRAS POSSIBILIDADES...
Nos relatrios sobre as abrangncias na viso do municpio como executor, so exibidos mapas com a indicao do municpio executor, os municpios abrangidos e os demais municpios. Conforme o exemplo abaixo:
Alm disso, clicando nas opes de contorno possvel destacar a macrorregio, a microrregio ou o territrio de identidade. Destacando a macrorregio Destacando a microrregio
Destacando o territrio de identidade Todos os destaques
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Clicando em qualquer municpio em destaque, executor ou abrangido, ocorrer o direcionamento para uma pgina com diversas informaes sobre o respectivo municpio, associada s informaes sobre o PDR no site da SESAB ( http://www1.saude.ba.gov.br/mapa_bahia ). Abaixo, um exemplo:
67 A CONSTRUO FEITA: A PPI 2009/2010 A PPI enquanto instrumento do planejamento no SUS, buscou inverter a lgica da programao por produo para lgica de contratualizao. Ao longo dos 18 meses de construo da PPI sempre se preconizou a democratizao do processo, a partir de uma gesto estratgica e participativa ao longo de todo o longo percurso de construo da PPI, assegurando o processo de adequao e qualificao da programao, tornando a PPI Viva! A elaborao da PPI pretendeu fazer dilogo com os demais instrumentos de planejamento do SUS, especialmente com os planos de sade, e assegurando que fossem fortalecidos o papel dos CGMR como espaos deliberativos e decisivos para o fortalecimento da gesto regionalizada no SUS. Foram definidos parmetros das 16 reas Estratgicas; 344 agregados ambulatoriais; destaques hospitalares (52 especialidades); percentuais de internao (total e entre clnicas) e valor mdio das AIH; e as internaes e agregados ambulatoriais a serem programados por abrangncia. Apresentando potencial de inovao na programao, foi elaborada uma programao de alocao especfica para reserva tcnica do Estado considerando: conflito entre lgicas de programao; consensos relativos s diretrizes da contratualizao na PPI; classificao das unidades hospitalares para subsidiar a contratualizao; consensos relativos a formulao de incentivos para as linhas-de- cuidado materno-infantil e de ateno s urgncias; ampliao do valor do TFD e criao de dispositivos para concluso da programao (Ajuste Ambulatorial, RT-HPP, RT-Contratos Globais, Ajuste Hospitalar, Ajuste para municpios sob Gesto Municipal, Ajuste Hospitais Pblicos Municipais e Estaduais de Referncia, Ajuste plos, RT para novos servios de Alta Complexidade ambulatoriais, RT para gesto da PPI). Assim, a PPI conseguiu avanar na atualizao dos pactos e das referncias intermunicipais, com nenhum municpio plo e/ou com gesto municipal apresentando perda com relao ao teto de maio (PPI 2003 atualizada), evitando dificuldades no pagamento dos prestadores. Ainda, a programao apresentou resultado para que nenhum municpio tivesse perda com relao produo ambulatorial ou hospitalar em 2009, e, por fim, redefinindo os tetos financeiros MAC dos 417 municpios e do estado. Assim, apresentamos a possibilidade de manuteno dos contratos globais (hospitais federais e filantrpicos), com garantia de recursos de acordo com a necessidade percentual dos contratos em cada teto financeiro. O financiamento das unidades de
68 referncia a partir de um parmetro de capacidade instalada de servios, e a partir desse consenso ocorreu a assinatura dos novos PCEP. A programao das abrangncias ainda possibilitou a alocao de um recurso extra para financiamento da AC ambulatorial. Foi garantida a ampliao do recurso para TFD onde nenhum municpio perdeu recurso, ou manteve ou recebeu recurso extra para melhor atender a necessidade de ateno da populao. Como desafios postos ao fim desse longo processo da elaborao da PPI, foi enfrentado o desdobramento interno da PPI dentro de cada municpio. Para os 60 (sessenta) municpios do estado que possuam gesto municipal da mdia e da alta complexidade so plenos pelas NOB ou NOAS, ou aderiram ao Pacto pela Sade com Comando nico a tarefa foi de atualizao dos contratos com os prestadores (pblicos, filantrpicos e privados). Essas revises de contratos (e, se necessrio, elaborao de novos) deveriam se adequar aos novos pactos (ambulatoriais e/ou hospitalares) e incluir, ainda, a atualizao das Fichas de Programao Fsico- Oramentrias (FPO) e dos POA dos servios de sade de mdia e alta complexidade. Para os municpios sob gesto estadual da mdia e alta complexidade 357 municpios esse desafio foi assumido pela Sesab. A realizao da reviso e elaborao dos contratos com todos os municpios, bem como reviso das FPO e dos POA, adequando-os as novas programaes assistenciais em cada territrio apresentou inmeras dificuldades operacionais pois o dilogo entre os sistemas de programao e processamento esteve dificultado pelos dados de origem serem diferentes. E, com os municpios que possuam unidades da Rede Prpria estadual, e gesto municipal, j foram realizados, conforme deliberao da CIB, os novos PCEP e os POA foram elaborados para que o acesso fosse assegurado de acordo com a programao. Os municpios que sediam unidades de referncia macrorregional e estadual - pblicas, filantrpicas e de ensino ficaram com a responsabilidade de desenvolver um processo de contratualizao destas em parceria com o COSEMS e Sesab, assegurando o acesso a todos os muncipes referenciados de acordo com a nova PPI. Dessa forma, o grande desafio para a PPI se concretizar foi a necessidade de ampliao dos processos regulatrios intramunicipais e intermunicipais, a nica forma de garantir o acesso da populao aos servios, de acordo com o que foi pactuado. Em todo momento, foi reafirmado o compromisso da Sesab e do COSEMS na constituio
69 e manuteno desta PPI Viva e esse compromisso est se materializando no processo de acompanhamento, monitoramento, adequao e qualificao da PPI, que ter carter permanente. Cumprindo com esse compromisso, o GT PPI foi reativado ainda em 2010 e j conta com a realizao de 06 reunies, com elaborao de diversos instrumentos de apoio aos municpios e CGMR para que o processo de qualificao da PPI de fato seja vivo. O papel dos CGMR, que foram centrais na construo da PPI, ainda deve ser melhor valorizado especialmente pela sua importante participao nesse processo de avaliao e qualificao que efetivar a PPI Viva. Atravs dos CGMR pretende-se garantir de forma mais qualificada, democrtica e descentralizada, a reviso dos pactos, bem como seu acompanhamento e monitoramento. Assim, o processo de avaliao da PPI est garantindo um processo solidrio e participativo que assegura novos pactos para adequao e qualificao, assegurando uma programao ao conjunto dos municpios que dialogue com as necessidades da populao, considerando os fluxos regulatrios e os mecanismos de acesso nos diversos servios. Nesse sentido, o GT PPI est com a responsabilidade de formular um conjunto de aes de qualificao da programao enquanto um mecanismo permanente de repactuao para que a dinmica de organizao da rede e dos servios seja absorvida tambm pelo processo de planejamento e programao assistencial.
DIFICULDADES ENCONTRADAS APS A APROVAO DA PPI
Por mais cuidadoso, participativo que tenha sido a elaborao da PPI de Janeiro de 2009 a Maio de 2010, vrias dificuldades vem sendo enfrentadas por todos aqueles que necessitam utiliz-la como ferramenta de Gesto do SUS em seus territrios. Vamos sistematizar as principais dificuldades sinalizadas pelos Gestores em CGMR, identificadas atravs das respostas aos questionrios aplicados pela DIPRO em 2011, com intuito de avaliar o processo e deliberar sobre correes destes:
1. Falta de Cumprimento dos Pactos estabelecidos entre os Gestores: Os Municpios pequenos, solicitantes, apresentam pouca efetividade em
70 organizar seus Sistemas de Sade. Desta forma os usurios continuam buscando de forma espontnea desorganizada, servios de MAC em outros Municpios, principalmente pelas portas de Urgncias, e Policlnicas, na maioria das vezes por falta de oportunidade e acesso efetivo na Ateno Primria. Os grandes municpios, executores, priorizam acesso populao prpria em detrimento da referenciada, alm de pouca efetividade para organizar seus Sistemas de Sade, com a implantao de Ferramentas de Gesto, tais como, Planejamento Integrado, Regulao, Controle, Avaliao e Auditoria; 2. Pouca Conformao de Redes Assistncias Sade de forma hierarquizada e Integrada: A baixa cobertura, e qualificao da Estratgia de sade da Famlia, como principal porta de entrada no SUS e a alta concentrao de servios de MAC na Capital, dificulta enormemente a conformao destas Redes Assistenciais; 3. O atraso Histrico no Estado da Bahia na implantao da Regionalizao e Descentralizao do SUS: No o incio da gesto, em 2007, na Bahia, tnhamos apenas um municpio com Adeso ao Pacto pela Sade, e este estava habilitado com o Comando nico do Sistema de Sade. Em 2011, apesar do aumento do nmero de Municpios que aderiram ao pacto, este nmero ainda muito aqum do desejado pela Sesab: com 268 (64,3%) municpios com Adeso ao Pacto e 68 (16,3%) habilitados com o Comando nico do Sistema de Sade. A relao de dependncia dos municpios com a Sesab fator importante no entrave da evoluo da Regionalizao e Descentralizao de Aes e Servios de Sade no Estado. A centralizao dos processos de trabalhos relativos ao Controle, Regulao, e Avaliao inviabilizou Sesab a realizao da adequao das Fichas de Programao Oramentria - FPO nova linguagem da PPI, para todos os prestadores de servios de Sade no Estado, alm de no atualizar o mdulo autorizador de AIH aos destaques de especialidades de internaes hospitalares pactuados na PPI. 4. O sub-financiamento e a falta de recursos novos para elaborao da PPI: Sem recursos novos disponveis no momento da elaborao da PPI, sem recursos novos para construo de um Plano Diretor de
71 Investimento, com a persistncia dos vazios assistenciais, com uma forma de financiamento predominantemente por produo, alm de uma tabela de pagamentos construda na lgica do mercado e no na da necessidade de sade da populao, com valores considerados insuficientes, vem-se inviabilizando o cumprimento de qualquer programao pelos Gestores Municipais e Estaduais.
AVANOS CONQUISTADOS COM A PPI DE 2009 A 2011
1. Democratizao no processo de elaborao da PPI. Foram 18 meses de trabalho, construdos pelos trs entes federados: Ministrio da Sade, com as normatizaes para construo da PPI, e disponibilizao do SisPPI; da Sesab, com envolvimento de todas as suas reas tcnicas e dos Municpios, com o envolvimento de todos os Gestores no processo. As reunies de pactuao da PPI tiveram sempre uma participao acima de 90% dos Gestores nos CGMR instalados para efetuar as pactuaes em suas diversas etapas. A comisso da PPI publicou no site da DIPRO todos os consensos realizados para definio dos parmetros e critrios para elaborao da PPI; 2. Publicizao de toda a PPI, em relatrios on line de consulta pblica aberta para toda a populao, assim como, publicao de todos os tetos com a PPI-MAC de todos os Municpios do Estado. Pela primeira vez no Estado esta publicao se da de forma regular e atualizada, acabando efetivamente com a Caixa a Preta de transferncias privilegiadas de recursos para municpios de interesses poltico-partidrios; 3. Possibilidade de adequao permanente da PPI, com a criao de processos de trabalho na DIPRO, elaborao de fluxos e resolues CIB para solicitao da adequao da PPI, garantindo uma PPI Viva, onde em pouco mais de um ano j foram atendidas 32 solicitaes de adequao; 4. O financiamento dos Hospitais Filantrpicos e de Ensino por contratualizao global. Os hospitais pblicos estaduais e municipais
72 regionais foram contratualizados por sua capacidade instalada, sendo 80% para os hospitais do Interior e 72,5% para os hospitais da Capital. Desta forma, foi assegurada minimamente a sade financeira destes hospitais, que no podem mais ser contratados meramente por produo. Para os Hospitais de Pequeno Porte, foi criada uma reserva tcnica, e elaborada uma poltica Estadual, onde estes recebem hoje, mais benefcios que os ofertados pela poltica Nacional de HPP. 5. Nenhum municpio teve perda no teto relativa PPI de 2003, evitando assim a desassistncia no estado. A PPI, apesar de no ter tido recursos novos, induziu forma de financiamento mais estruturante, e conseguiu alocar 40% de todo o teto MAC, atendendo demandas orientadas por reas estratgicas de ateno sade. 6. A PPI ajudou na conformao dos CGMR, enquanto espaos de governana interfederativa, onde foram implantados 28 CGMR, com regimento prprio de funcionamento, com reunies regulares e permanentes. Estes espaos tm sido fundamentais para o controle, monitoramento e adequao da PPI. Os espaos dos CGMR passaram a se configurar em verdadeiro observatrio do cumprimento dos pactos realizados na PPI.
73 DESAFIOS PARA O PROCESSO DE TRANSIO: PPI E PROGRAMAO GERAL DE AES E SERVIOS DE SADE O Decreto 7.508/2011, bem como as Resolues da CIT 01, 02 e 03 de 29 de setembro de 2011, que regulamenta a lei orgnica da sade, traz como desafio aos gestores do SUS garantir acesso e acolhimento de qualidade, em tempo adequado s necessidades de sade dos cidados, pretende que de fato os princpios e diretrizes do SUS sejam radicalmente efetivados em todos os seus mbitos a partir da implantao de redes de ateno sade considerando as necessidades de sade da populao. Nessa perspectiva, os novos conceitos trazidos pelo Decreto sero incorporados gradualmente estrutura organizativa do sistema de sade. Atravs do desenvolvimento de um planejamento participativo e regionalizado ser definido um Mapa de sade para cada regio e que dever ser subsdio para o desenho das redes de ateno de forma articulada com as polticas prioritrias e aproveitando a oportunidade de reorganizar os servios a partir da construo de uma programao das aes e servios de sade. Essa programao, que poder ser construda a partir do acmulo j existente da construo da PPI, dever contemplar o conjunto de aes e servios de sade de cada regio a partir da definio do desenho das redes, embasado na construo de um planejamento regionalizado e integrado, assim, no sero mais programados somente os servios de mdia e alta complexidade a partir de agora, essa nova programao ser mais ampla para todo o sistema pois resultar num anexo importante do Contrato Organizativo de Ao Pblica COAP, atrelado s metas pactuadas em cada territrio e regio. Ou seja, a partir dessa nova proposta de organizao do SUS, o que deve ser ofertado em termos de aes e servios individuais e coletivos ser definido a partir da RENASES e da RENAME resultando numa programao geral que dever contemplar a quantidade e a especificao de cada ao e servio a ser ofertado em cada territrio de acordo com a conformao das redes de ateno e atrelando a programao financeira e pactuao entre os gestores. Assim, esse processo organizativo dever resultar na formalizao dos pactos entres os gestores e na assinatura dos COAP que definiro responsabilidades e compromissos entre as partes envolvidas para efetivao do SUS em cada territrio. Esse objetivo dever ser monitorado e avaliado por um processo de contratualizao que ter permanente avaliao a partir de processos que esto sendo disparados para qualificao do acesso e ateno, pelo Programa de Avaliao para Qualificao do
74 SUS atravs do ndice de desempenho do SUS, bem como pelo Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica. Essas propostas pretendem apoiar o processo de qualificao do SUS, dar flego para o processo de planejamento regionalizado a partir da definio dos desenhos de redes e, dessa forma, promover uma constante e gradual melhoria da programao em sade, como forma de fortalecer uma gesto democrtica, solidria e efetiva do SUS-BA, e possibilitar uma melhora na qualidade de vida da populao. Nessa perspectiva, acredita-se que os avanos at agora construdos pela gesto estadual da sade no Estado da Bahia possam ter alicerado bases estruturantes do SUS e, agora, de forma interfederativa, junto com o Ministrio da Sade, com o COSEMS e com o Controle Social pretende-se implementar o Planejamento Regionalizado e Integrado, definir Mapas de Necessidades e Oferta de Aes e Servios de Sade, construir as RENASES e RENAMES de cada regio, conformar redes de ateno sade integradas e hierarquizadas, e humanizadas, alm de firmar o COAP, ou seja, atender ao novo Decreto Lei n 7.508 de junho de 2011, que regulamenta o SUS, depois de 21 anos da sua existncia. Viva o SUS!!!
75 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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77 ANEXOS ALIMENTAO E NUTRIO ANEMIA FALCIFORME DEMANDA ESPONTNEA E PEQUENA URGNCIAS DST/AIDS HANSENASE HEPATITES MENINGITE PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 REAS ESTRATGICAS MENINGITE SADE BUCAL SADE DA CRIANA SADE DA MULHER SADE DO ADOLESCENTE SADE DO ADULTO SADE DO IDOSO SADE MENTAL SADE DO TRABALHADOR TUBERCULOSE PROCEDIMENTOS COMUNS AS REAS SADE DA POPULAO INDGENA
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO 00 - ALIMENTAO/NUTRIO rea de Atuao 00 - Desnutrio 00 - Desnutrio Leve e Moderada 01 - Desnutrio Grave 01 - Anemia 02 - Hipovitaminose A 03 - Obesidade Infantil e em Adolescentes 04 - Obesidade em Adultos e Idosos 01 - ANEMIA FALCIFORME (1) rea de Atuao 00 - Populao de 0 a 7 anos incompletos 01 - Populao de 7 a 40 anos 02 - DEMANDA ESPONTNEA E PEQUENAS URGNCIAS 03 - DST/AIDS rea de Atuao 00 - Diagnstico PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 REAS ESTRATGICAS 00 - Diagnstico 00 - Diagnstico da infeco pelo HIV na populao geral 01 - Acompanhamento Clnico de portadores do HIV 04 - HANSENASE 05 - HEPATITES rea de Atuao 00 - Hepatite B 00 - Hepatite B - outras regies 01 - Hepatite C 06 - MENINGITE 07 - SADE BUCAL rea de Atuao 00 - Aes Coletivas 01 - Aes Individuais 00 - Populao Geral 01 - 0 - 14 anos 02 - 15 - 29 anos 03 - 30 - 59 anos 04 - 60 e mais
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 REAS ESTRATGICAS 08 - SADE DA CRIANA rea de Atuao 00 - Crescimento e desenvolvimento 00 - Menores de 1 ano (nascidos vivos) 00 - Recm-nato com peso maior ou igual a 2.500 g 01 - Recm-nato com peso menor que 2.500g 01 - Igual e maiores que 1 e menores de 2 anos 02 - Igual e maiores que 2 e menores que 10 anos 03 - Crianas de 1a 10 anos 04 - Crianas de 0 a 10 anos 01 - Assistncia s doenas prevenveis na infncia 00 - Afeces Respiratrias 00 - Infeco respiratria sem complicao 01 - Infeco respiratria com complicao 02 - Infeco respiratria grave 01 - Asma 00 - Asma leve ou moderada 01 - Asma grave 02 - Diarria 02 - Diarria 00 - Diarria sem desidratao 01 - Diarria com desidratao leve 02 - Diarria com desidratao grave 02 - Sade Ocular 03 - Triagem auditiva neonatal 09 - SADE DA MULHER rea de Atuao 00 - Pr-natal 00 - Todas as gestantes 01 - Risco habitual 02 - Alto risco 01 - Planejamento Familiar 02 - Preveno do Cncer de Colo Uterino 03 - Preveno do Cncer de Mama 00 - Mulheres 40 a 49 anos 01 - Mulheres 50 a 69 anos 02 - Mulheres de 13 a 49 anos 10 - SADE DO ADOLESCENTE 11 - SADE DO ADULTO rea de Atuao 00 - Diabetes Mellitus 00 - Diabetes - Atendimento em UBS 01 - Diabetes - Atendimento de segundo nvel 01 - Hipertenso 00 - Hipertenso - Atendimento em UBS 01 - Hipertenso - Atendimento de segundo nvel
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 REAS ESTRATGICAS 12 - SADE DO IDOSO 13 - SADE MENTAL rea de Atuao 00 - Sade mental na ateno bsica 00 - Rede de Sade com CAPS 01 - Rede de Sade sem CAPS 01 - Caps 00 - CAPS I 01 - CAPS II 02 - CAPS III 03 - CAPS AD 04 - CAPS i 02 - Ambulatrios 03 - Desinstitucionalizao 00 - Residncias teraputicas 14 - SADE DO TRABALHADOR rea de Atuao rea de Atuao 00 - Dermatoses Ocupacionais 01 - Exposio a Materiais Biolgicos 02 - LER/DORT 03 - Pneumoconioses 04 - PAIR 05 - Exposio ao Chumbo (2) 06 - Exposio a Agrotxicos 07 - Exposio ao Benzeno 08 - Procedimentos comuns a todos os agravos 15 - TUBERCULOSE 16 - PROCEDIMENTO COMUM A TODAS AS REAS ESTRATGICAS (3) 17 - SADE DA POPULAO INDGENA (4) Notas: (4) Programao para municpios do estado da Bahia que possuem populao indgena reconhecida pela Fundao Nacional do ndio FUNAI. (1) Fonte: APAE e HEMOBA. (2) Proposta Estadual para os municpios de Boquira e Santo Amaro. (3) Procedimentos comuns as todas as reas estratgicas - Visita domiciliar realizada pelo ACS (Ateno Bsica).
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO 1) POPULAO: Tipo de Populao PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS INTRODUO: Este manual visa orientar os municpios no preenchimento das planilhas da Programao Pactuada Integrada PPI/ 2009, no tocante s parametrizaes das aes/ populaes das reas Estratgicas. Os municpios devero analisar e preencher, quando necessrio, os parmetros: populao, estimativa, cobertura, aes e ndice de agrupamento. As aes/ populaes foram parametrizadas pelas reas tcnicas dos diversos setores da SESAB, de acordo com as necessidades mnimas da populao do estado), sendo pactuadas na Comisso Intergestora Bipartite - CIB/ BA. Caso haja discordncia, a justificativa dever estar embasada em fonte bibliogrfica e indicao do recurso financeiro municipal a ser utilizado para complementao da Ao. Populao utilizada: IBGE 2008 para TCU, agregada populao de assentados. Fixa: Coleta dos dados de acordo com o item "Descrio". Digitar populao no SISPPI. Fontes: IBGE, PNAD, FUNAI, SINAN, SINASC, Sindicatos, etc... . TEXTO EXPLICATIVO: Descrio: Descrio da populao de acordo com a rea de Atuao. Estimativa: Parametrizada pelas reas tcnicas da SESAB e pactuada em reunio da CIB. Nenhum - no existe "Estimativa". Percentual da Estimativa: x,x % - percentual parametrizado pelas reas tcnicas da SESAB e pactuado em reunio da CIB. Cobertura: 2) ATIVIDADES EDUCATIVAS: FUNAI, SINAN, SINASC, Sindicatos, etc... . Faixa Etria: Populao por faixa etria (total e gnero). Consta na base de dados do SISPPI. A "Populao alvo" foi parametrizada pelas reas tcnicas da SESAB e pactuada em reunio da CIB. ndice de agrupamento: Digitar no SISPPI quantidade de pessoas por grupo para determinada atividade. Parametrizado pelas reas tcnicas da SESAB e pactuado em reunio da CIB. Prevalncia - proporo de casos existentes, numa determinada populao, num determinado momento temporal. Incidncia - proporo de novos casos, numa determinada populao e num determinado intervalo de tempo. * Origem: Informaes populacionais solicitadas no SISPPI sobre a origem da populao herdada. Percentual Populao: xxx% - percentual da populao a ser acompanhada para as aes especficas. Parametrizado pelas reas tcnicas da SESAB e pactuado em reunio da CIB. Herdar Populao (*): Populao j cadastrada no SISPPI, especfica para uma Ao. Parametrizada pelas reas tcnicas da SESAB e pactuada em reunio da CIB. xxx% - percentual da populao a ser acompanhada. Percentual parametrizado pelas reas tcnicas da SESAB e pactuado em reunio da CIB.
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria populao infantil menor de 5 anos Estimativa Percentual Prevalncia em crianas 5,7% da populao alvo Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 80% da populao alvo Consultas Mdicas em Ateno Bsica 9 consultas/pop coberta/ano - Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa - DESNUTRIO GRAVE PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS ALIMENTAO/NUTRIO 1 DESNUTRIO DESNUTRIO LEVE E MODERADA Populao alvo - No que se refere populao alvo para estabelecer os parmetro desejvel e Aes/Populao alvo MUNICPIO BAHIA MUNICPIO BAHIA Aes/Populao alvo - Aes Soma da informao 0 (crianas de 6 meses a 11 meses e 29 dias) e da informao 1 (crianas menores de 6 meses) Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 80% da populao alvo Consultas Mdicas em Ateno Bsica 9 consultas/pop coberta/ano - Consultas de Nutrio 6 consultas/pop coberta/ano - Populao alvo - estabelecer os parmetro desejvel e ajustado, a base de dados do SISPPI no fornece o total da populao infantil menor de ano, sendo necessrio efetuar a somatria das duas bases disponveis (crianas menores de 6 meses e crianas de 6 meses a 11 meses e 29 dias). Aes
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS ALIMENTAO/NUTRIO Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa populao infantil de 6 a 18 meses Estimativa Percentual Prevalncia em crianas 50% da populao alvo Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 80% da populao alvo Consulta de Nutrio 1 consulta/pop coberta/ano - Dosagem de Hemoglobina 3 exames/pop coberta/ano - Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria Crianas menores de 1 ano Populao alvo 2 Crianas de 1 a 4 anos (1 dose) Populao alvo MUNICPIO BAHIA MUNICPIO - 3 HIPOVITAMINOSE A Populao alvo 2 ANEMIA Aes/Populao alvo BAHIA Aes/Populao alvo Aes - - O ajuste destes parmetros (estratificao da populao alvo, cobertura e administrao de medicamento) foi realizado Populao alvo 3 Crianas de 1 a 4 anos (2 dose) Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 75% da populao alvo Cobertura 2 100% da populao alvo Cobertura 3 60% da populao alvo Administrao de medicamento (Crianas menores de 1 ano) 1 proced/pop coberta/ano Administrao de medicamento 2 ( Crianas de 1 a 4 anos - 1 dose) 1 proced/pop coberta/ano Administrao de medicamento 3 ( Crianas de 1 a 4 anos - 2 dose) 1 proced/pop coberta/ano Aes administrao de medicamento) foi realizado para adequar com O Programa Nacional de Suplementao de Vitamina A (PNSVA), regulamentado pela portaria MS/GM n 729 de 13 de maio de 2005. No PNSVA so previstas metas de cobertura de acordo com a faixa etria e procedimento (1 dose e 2 dose), como descrito a seguir: 1- Meta de Crianas de 06 a 11 meses: 75% dos menores de 1 ano; 2- Meta de Crianas de 12 a 59 meses (1 dose): 100% das crianas de 1 a 4 anos; 3- Meta de Crianas de 12 a 59 meses (2 dose): 60% das crianas de 1 a 4 anos. Esclarecemos que o Ministrio da Sade/Coordenao Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio mantm uma pgina de gesto on-line, onde todos os municpios devem registrar doses administradas e perdidas. atravs desta pgina de gesto que avaliado o alcance das metas.
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS ALIMENTAO/NUTRIO Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria Populao de 0 a 19 anos Estimativa Percentual Prevalncia 2,3% da populao alvo Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 40% da populao alvo Consultas de Nutrio 6 consultas/pop coberta/ano - Lipidograma completo: - - - a) Dosagem de Colesterol HDL 1exame/pop coberta/ano b) Dosagem de Colesterol LDL 1exame/pop coberta/ano c) Dosagem de Colesterol TOTAL 1exame/pop coberta/ano d) Dosagem de Triglicerdeos 1exame/pop coberta/ano Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da Justificativas 4 OBESIDADE INFANTIL E EM ADOLESCENTES BAHIA MUNICPIO Aes/Populao alvo Esclarecemos que o Ministrio da Sade/Coordenao Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio mantm uma pgina de gesto on-line, onde todos os municpios devem registrar doses administradas e perdidas. atravs desta pgina de gesto que avaliado o alcance das metas. Aes/Populao alvo Populao alvo - - Aes MUNICPIO - BAHIA 5 OBESIDADE EM ADULTOS E IDOSOS Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria Populao a partir de 20 anos Estimativa Percentual Prevalncia 10% da populao alvo Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 40% da populao alvo Consultas de Nutrio 6 consultas/pop coberta/ano - Lipidograma completo: - - - a) Dosagem de Colesterol HDL 1exame/pop coberta/ano b) Dosagem de Colesterol LDL 1exame/pop coberta/ano c) Dosagem de Colesterol TOTAL 1exame/pop coberta/ano d) Dosagem de Triglicerdeos 1exame/pop coberta/ano A medicao indicada, para gestantes e crianas, no caso de anemia o sulfato ferroso; Com relao anemia em gestantes, as aes da assistncia (consultas e dosagem de hemoglobina srica) j esto programadas nos parmetros da sade da mulher/pr-natal; No caso de gestantes com hipovitaminose A, a CGPAN/DAB/SAS/MS indica que seja administrada a megadose de vitamina A aps o parto, na maternidade. No que diz respeito ao lipidograma completo a justificativa a mesma do item OBESIDADE INFANTIL E EM ADOLESCENTES. Aes/Populao alvo Aes Populao alvo Foi acrescido "E IDOSOS" uma vez que o parmetro definido como populao alvo a populao acima de 20 anos, sem os limites de idade para adultos e idosos. - -
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa populao de 0 a 7 anos incompletos Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 90% ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA 1 exame/pop coberta/ano - HEMOGRAMA COMPLETO 4 exames/pop coberta/ano - DOSAGEM DE FERRO SERICO 2 exames/pop coberta/ano - DOSAGEM DE FERRITINA 2 exames/pop coberta/ano - PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) 1 exame/pop coberta/ano - TESTE DE VDRL P/ DETECO DE SIFILIS 1 exame/pop coberta/ano - PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG) 1 exame/pop coberta/ano - PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS Aes/Populao alvo BAHIA MUNICPIO ANEMIA FALCIFORME Nmero de casos confirmados de anemia falciforme. Fonte: APAE e HEMOBA Aes Populao alvo - PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) 1 exame/pop coberta/ano - PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV-2 1 exame/pop coberta/ano - PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICITOMEGALOVRUS 2 exames/pop coberta/ano - DOSAGEM DE UREIA 4 exames/pop coberta/ano - DOSAGEM DE CREATININA 4 exames/pop coberta/ano - ANTIBIOGRAMA 1 exame/pop coberta/ano - DOSAGEM DE BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES 4 exames/pop coberta/ano - CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS 1 exame/pop coberta/ano - CULTURA PARA BAAR 1 exame/pop coberta/ano - ELETROCARDIOGRAMA 1 exame/pop coberta/ano - PUNCAO LOMBAR 1 exame/pop coberta/ano - FUNDOSCOPIA 1 exame/pop coberta/ano - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223142 - Mdico neurologista 1 consulta/pop coberta/ano - ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA 4 exames/pop coberta/ano - DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO) 4 exames/pop coberta/ano - DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) 4 exames/pop coberta/ano - ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA 1 exame/pop coberta/ano -
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS ANEMIA FALCIFORME Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria 80% da populao de 7 a 40 anos com Anemia Falciforme Estimativa Percentual Prevalncia 0,1% Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 30% ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA 1 exame/pop coberta/ano - HEMOGRAMA COMPLETO 4 exames/pop coberta/ano - DOSAGEM DE FERRO SERICO 2 exames/pop coberta/ano - DOSAGEM DE FERRITINA 2 exames/pop coberta/ano - PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + 2 exames/pop coberta/ano - 90% sugerida pela rea tcnica, produo parametrizada maior do a realizada no estado da Bahia. BAHIA MUNICPIO - Aes/Populao alvo Aes Populao alvo Populao de 7 a 40 anos com Anemia Falciforme PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) 2 exames/pop coberta/ano - TESTE DE VDRL P/ DETECO DE SIFILIS 1 exame/pop coberta/ano - PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG) 1 exame/pop coberta/ano - PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) 1 exame/pop coberta/ano - PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV-2 1 exame/pop coberta/ano - PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICITOMEGALOVRUS 2 exames/pop coberta/ano - DOSAGEM DE UREIA 4 exames/pop coberta/ano - DOSAGEM DE CREATININA 4 exames/pop coberta/ano - ANTIBIOGRAMA 1 exame/pop coberta/ano - DOSAGEM DE BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES 4 exames/pop coberta/ano - CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS 1 exame/pop coberta/ano - CULTURA PARA BAAR 4 exames/pop coberta/ano - ELETROCARDIOGRAMA 1 exame/pop coberta/ano - PUNCAO LOMBAR 1 exame/pop coberta/ano - FUNDOSCOPIA 1 exame/pop coberta/ano - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223142 - Mdico neurologista 1 consulta/pop coberta/ano - ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA 4 exames/pop coberta/ano - DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO) 4 exames/pop coberta/ano - DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) 4 exames/pop coberta/ano - ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA 1 exame/pop coberta/ano -
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria Populao geral Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 38% da populao alvo Curativo Grau II c/ ou s/ debridamento (por paciente) 0,0022 procedimento/pop coberta/ano - Exciso de leso e/ou sutura de ferimento da pele anexos e mucosa 0,0008 procedimento/pop coberta/ano - Atendimento de urgncia em pequeno queimado 0,0004 procedimento/pop coberta/ano - Curativo Grau I c/ ou s/ debridamento (por paciente) 0,36 procedimento/pop coberta/ano - Retirada de pontos de cirurgias bsicas (por paciente) 0,06 procedimento/pop coberta/ano - Consulta ou Atendimento de Urgncia em Ateno Bsica - 2231 - Mdico 0,5 procedimento/pop coberta/ano - Exciso/sutura simples de pequenas leses/ ferimentos pele/ anexos e mucosa 0,004 procedimento/pop coberta/ano - Drenagem de abcesso 0,001 procedimento/pop coberta/ano - BAHIA Aes MUNICPIO Estimativa da cobertura da populao atendida no ano de 2008. PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS Aes/Populao alvo Populao alvo - URGNCIA 1 DEMANDA ESPONTNEA E PEQUENAS URGNCIAS coberta/ano Retirada de corpo estranho cavidade auditiva/nasal 0,004 procedimento/pop coberta/ano - Atendimentos a chamadas recebidas pelo SAMU 0,002099 procedimento/pop coberta/ano Atendimento pr hospitalar veculo de interveno rpida 0,000003 procedimento/pop coberta/ano Atendimento pr hospitalar realizado por avio 0,000026 procedimento/pop coberta/ano Atendimento pr hospitalar de salvamento e resgate 0,000011 procedimento/pop coberta/ano Atendimento pr hospitalar de salvamento e resgate medicalizado 0,001257 procedimento/pop coberta/ano Atendimento pr hospitalar de salvamento e resgate ambulncia tipo C 0,000205 procedimento/pop coberta/ano Atendimento pr hospitalar de suporte avanado de vida ambulncia tipo D 0,000089 procedimento/pop coberta/ano Atendimento pr hospitalar de suporte bsico de vida ambulncia tipo B 0,000175 procedimento/pop coberta/ano Atendimento de urgncia com observao at 24 horas em unidade especializada 0,097024 procedimento/pop coberta/ano Atendimento de urgncia em ateno especializada 0,174075 procedimento/pop coberta/ano Atendimento mdico em unidade de pronto- atendimento 0,080653 procedimento/pop coberta/ano Atendimento mdico com imobilizao provisria 0,024266 procedimento/pop coberta/ano Atendimento pr hospitalar de suporte avanado de vida helocptero 0,000003 procedimento/pop coberta/ano Regulao mdica de urgncia na central SAMU com acionamento de mltiplos meios 0,000003 procedimento/pop coberta/ano Regulao mdica de urgncia na central SAMU com envio de suporte avanado 0,000838 procedimento/pop coberta/ano Regulao mdica de urgncia na central SAMU com envio de suporte bsico 0,003838 procedimento/pop coberta/ano Regulao mdica de urgncia na central SAMU com orientao 0,003858 procedimento/pop coberta/ano Atendimento pr hospitalar realizado por embarcao 0,00001 procedimento/pop coberta/ano Ao no sugerida pelo MS. Proposta baseada nos registros do SAMU. Ao no sugerida pelo MS. Proposta baseada nos registros do SAMU. embarcao coberta/ano Transporte inter-hopsitalar suporte avanado 0,000114 procedimento/pop coberta/ano Transporte inter-hopsitalar suporte bsico 0,000597 procedimento/pop coberta/ano
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa Populao total estado/municpio, excluindo-se a estimativa do nmero de gestantes. Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 1,7% da populao total (17:1000 hab) excluda a populao de gestantes e parturientes. Pesquisa de Anticorpos Anti-HIV-I + HIV-II (ELISA) 1 exame/pop coberta/ano - Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria 2. Acompanhamento clnico de portadores do HIV PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS BAHIA MUNICPIO 1. Diagnstico DST/AIDS Diagnstico da Infeco pelo HIV na populao Geral Populao alvo - Aes/Populao alvo Populao geral excluindo-se a estimativa do nmero de gestantes. Ao Aes/Populao alvo BAHIA MUNICPIO Pop. por Faixa Etria populao de 15 a 49 anos percentual de assintomticos e sintomticos com infeco diagnosticada 45% da populao com diagnstico estabelecido - Estimativa Percentual prevelncia de soropositividade 0,6% da populao alvo Pop. a ser acompanhada Percentual cobertura 100% da populao alvo Consulta Mdica em Ateno Bsica 4 consultas/portador/ano Ateno Bsica - 1 consulta por trimestre. Hemograma Completo 3 exames/portador/ano - Contagem de Linfocitos CD4/CD8 3 exames/portador/ano - Quantificao de RNA do HIV-1 3 exames/portador/ano - Dosagem de Colesterol Total 3 exames/portador/ano - Dosagem de Colesterol HDL 3 exames/portador/ano - Dosagem de Colesterol LDL 3 exames/portador/ano - Dosagem de Triglicerdeos 3 exames/portador/ano - Dosagem de Amilase 3 exames/portador/ano - Dosagem de Lipase 3 exames/portador/ano - Teste FTA-ABS IGM p/ diagnstico da Sfilis 1 exame para 30% dos portadores/ano - Intadermorreao com Derivado Proteico Purificado (PPD) 1 exame para 50% dos portadores/ano - Para mulheres portadoras do HIV com infeco diagnosticada (alm da srie acima) 43,5% da populao coberta (1mulher:1.3 homem) - Exame Citopatolgico Crvico- Vaginal/Microflora 2 exames para 30% das portadoras/ano - Pop. Herdada Populao alvo - Consultas Exames laboratoriais para acompanhamento - -
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: BAHIA Parmetro/ % da populao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa casos paucibacilares do ano anterior + 5% N casos novos multibacilares casos multibacilares do ano anterior + 5% N casos novos estimado casos novos paucibacilares + casos novos multibacilares Proporo abandono em paucibacilares do ano anterior at 10% dos paucibacilares do ano anterior Proporo abandono em multibacilares do ano anterior at 10% dos multibacilares do ano anterior N total de casos paucibacilares estimado novos paucibacilares +abandono do ano anterior N total de casos multibacilares estimado novos multibacilares +abandono do ano anterior N total de casos total paucibacilares+total multibacilares HANSENASE PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS Aes/Populao alvo N casos novos paucibacilares MUNICPIO multibacilares Proporo de intercorrncias/ reaes 30% do Ntotal de casos Consulta/atendimento de urgncia em ateno bsica 1 consulta/atendimento de urgncia para 10% dos casos com intercorrncias/ano Cons.Mdica em ateno bsica para pacientes paucibacilares 2 consultas/caso/ano Cons.Enferm. em ateno bsica para pacientes paucibacilares 4 consultas/caso/ano Coleta de Linfa p/ Pesq. Micobacterium Leprae 1 coleta/caso/ano Baciloscopia de BARR 1 coleta/caso/ano Cons.Mdica em ateno bsica para pacientes multibacilares 3 consultas/caso/ano Cons.Enferm. em ateno bsica para pacientes multibacilares 9 consultas/caso/ano Adm. poliquimioterpico para pacientes paucibacilares 6 doses/caso/ano Adm.poliquimioterpico para pacientes multibacilares 12 doses/caso/ano N comunicantes estimado 4 comunicantes/caso Cons.Md. em ateno bsica para aval. de contatos 4 consultas/comunicante/ano Cons. Enferm. em ateno bsica para aval. de contatos 4 consultas/comunicante/ano Curativo Grau I c/ ou s/ debridamento (por paciente) 1 curativo para 15% dos casos/ano Atend. Preveno incapacidade para pacientes multibacilares 12 atendimentos/caso/ano Atend. Preveno incapacidade para pacientes paucibacilares 6 atendimentos/caso/ano Aes
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria Populao geral - 17 a cada 1000 habitantes (1,7%) Prevalncia de Contato com HBV ( I ) Nmero estimado de pessoas com contato prvio com HBV 6% para estados/municpios das demais regies. Prevalncia de portadores aps contato com vrus ( II ) 10% de I Prevalncia de infeco passada (III) 90% de I Pesquisa de Antgeno de Superfcie do Vrus da Hepatite B (HBSAG) 1 exame/ quantitativo I ANTI-HBC TOTAL 1 exame/ quantitativo I Pesquisa de Anticorpos Contra Antgeno de Superfcie do Vrus da Hepatite B (ANTI-HBS) 1 exame/ 5% do quantitativo I das demais regies Pesquisa de Anticorpos IGM Contra Antgeno Central do Vrus da Hepatite B (ANTI-HBC-IGM) 1 exame/ quantitativo II (a) Pesquisa de Antgeno e do Vrus da Hepatite B (HBEAG) 1 exame/ quantitativo II Pesquisa de Anticorpos Contra Antgeno e do Vrus da Hepatite B (ANTI-HBE) 1 exame/ 50% do quantitativo II Biopsia de Fgado por Puno 1 exame/ 30% do quantitativo II Exame Anatomopatolgico p/ Congelamento/Parafina (Exceto Colo Uterino)- Pea Cirrgica 1 exame/ 30% do quantitativo II Hepatite B para HBeAg positivos 50% do total de HBeAg realizados PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS HEPATITES 1. HEPATITE B MUNICPIO Exames laboratoriais Pop. Herdada Aes/Populao alvo Parmetro - % da populao Populao alvo a ser testada Tratamento Hepatite B para HBeAg negativo Nesta situao, faz-se tratamento nos mutantes pr-core. Estima-se que 50% do total de HBeAg realizados so HBeAg negativos. Destes, 30% tem replicao ativa e destes 70% tem Alt alterada. Dos que tem Alt alterada 50% so mutantes pr-core. Parmetro desejvel Parmetro ajustado Pop. Fixa So pessoas que apresentam Anti-HCV reagente, PCR qualitativo positivo e bipsia com atividade moderada a grave. O clculo refere-se ao incremento de 100% do nmero de pessoas que receberam tratamento em 2005. O nmero total de pessoas tratadas a soma de pessoas que utilizaram INF Peguilado mais o nmero de pessoas que utilizaram INF convencional, multiplicando por 2 para atingir o incremento desejado. Para obter-se o nmero base de tratamentos realizados com Interferon, utiliza- se dados do SIA/SUS que oferece o nmero total de APACs (Autorizao de Procedimento de Alta Complexidade) de Interferon Peguilado (3628105) e de Interferon Convencional (3628102) por UF. Na tabulao deve-se selecionar tambm o CID B182 (hepatite c). A estimativa do nmero de pacientes tratados ser obtida dividindo-se o nmero de APACs por 12. Pessoas a serem tratadas com Gentipo 1 (A1) 70% de (A) Pessoas a serem tratadas com Gentipo 2 e 3 (A23) 30% de (A) Pessoas com anti-HCV positivo e HCV RNA detectvel (B) A= 30%B (equivale a B=A*3,33) Pessoas que entraram em contato com o vrus ( C ) B = 80% C (equivale a C=B*1,25) Anti-HCV Para a definio deste parmetros foi considerada a capacidade instalada do SUS para a realizao de triagem sorolgica. Foi utilizado parmetro da PPI-VS do Programa Nacional de DST/AIDS (realizao de pelo menos 17 testes de HIV em cada 1.000 pessoas). Pop. Fixa C + 2x (75% A1) + 2x A23 + A Deteco de RNA do Vrus da Hepatite C (PCR Quantitativo) 2 x A1 Genotipagem de Vrus da Hepatite C valor A Biopsia de Fgado por Puno valor = B Exame Anatomopatolgico p/ Bahia 2. HEPATITE C Aes/Populao alvo Parmetro - % da populao Exames de biologia molecular Deteco de RNA do Vrus da Hepatite C (PCR Qualitativo) Populao alvo - pessoas a serem tratadas (A) Exame Sorolgico Exame Anatomopatolgico p/ Congelamento/Parafina (Exceto Colo Uterino)- Pea Cirrgica (Exame Histopatolgico) valor = B Interferon peguilado + ribavirina valor = A1 Interferon convencional + ribavirina valor = A23 Tratamento
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa Mdia dos casos confirmados dos ltimos quatro anos Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 90% dos casos previstos - Aes ambulatoriais para o diagnstico Puno Lombar 1 puno lombar/caso/ano - Dosagem de cloreto 1 exame/caso/ano - Bioqumica do Lquor - - a) dosagem de glicose 1 exame/caso/ano - b) dosagem de protenas totais 1 exame/caso/ano - b) caractres fsicos do lquor Contagem especfica de celulas no lquor 1 exame/caso/ano - Contagem global de celulas no lquor 1 exame/caso/ano - Bacteroscopia (GRAM) do lquor 1 exame/caso/ano - Cultura de bactrias para identificao (germens) lquor 1 exame/caso/ano - Prova do ltex do lquor (H. influenzae, S. pneumonieae, N. meningitidis, Sorotipos A,B, C) 1 exame/caso/ano - MENINGITE PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS Aes/Populao alvo BAHIA MUNICPIO Nmero de casos previstos Puno Venosa Implicito na Bioqumica do Lquor - Hemograma Completo 1 exame/caso/ano - Hemocultura 1 exame/caso/ano - Puno Venosa
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: BAHIA Parmetro/ % da populao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria Populao Geral Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 12,5% pop alvo Aes coletivas preventivas-educativas 9 proced./pop coberta/ano. ndice de agrupamento 10 pessoas/ grupo - BAHIA Parmetro/ % da populao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria Populao Geral Pop. a ser acompanhada Percentual PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS MUNICPIO 1. Aes coletivas SADE BUCAL Aes/Populao alvo Justificativa: levando-se em considerao ao srie histrica do estado da Bahia e analisando a dificuldade que os municpios ainda tm em alcanar 25% (MS), decidimos por reduzir esta meta em 50%. 2. Procedimentos individuais Populao Alvo 2.1 Populao Geral Aes Populao Alvo Aes/Populao alvo MUNICPIO Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura para 1 consulta odontolgica 14% da populao alvo 1 Consulta odontolgica programtica 1 proced./pop coberta/ano. Pop. por Faixa Etria populao de 0 a 14 anos Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura para procedimentos curativos individuais da ateno bsica 40% da populao alvo Procedimentos curativos individuais da ateno bsica 1- aes bsicas em dentstica 0,75 proced./pop coberta/ano; 2- aes bsicas em endodontia 0,25 proced./pop coberta/ano; 3- aes bsicas em periodontia 0,25 proced./pop coberta/ano; 4- aes bsicas em cirurgia 0,75 proced./pop coberta/ano. Parmetro total 2 proced./pop coberta/ano. Cobertura para endodontia 6% da populao alvo Procedimentos de endodontia 0,1 proced. para 6% da pop alvo. Ou seja, para os 6% da populao que desejamos que seja coberta, seriam necessrios 0,1 proced./pop. coberta/ano. 2.2 Populao de 0 a 14 anos Justificativa: a cobertura nacional para endodontia para esta faixa etria est em torno de 6%. Alm disto, apesar de policlnicas e outros centros de sade produzirem procedimentos de endodontia, somente 12% dos municpios do estado possuem Centro de Especialidades Odontolgicas que so centros que devem oferecer minimamente procedimentos de Endodontia, Periodontia, Cirurgia Oral Menor, Diagnstico Bucal e atendimento pacientes especiais. 0,1 para 6% da populao : 0,1 a estimativa de necessidade de tratamento endodntico na faixa etria de 0 a 14 anos segundo os dados do SB Brasil de 2003 (mais recente). Populao Alvo Aes Justificativa: a meta pactuada no pacto de indicadores para os anos de 2008 e 2009 para a Cobertura para 1 consulta odontolgica foi de 14% (percentual sugerido levando- se em considerao a srie histrica do estado). Aes Ao
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS SADE BUCAL Pop. por Faixa Etria Populao de 15 a 29 anos Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura para procedimentos curativos individuais da ateno bsica 30% da populao alvo Procedimentos curativos individuais da ateno bsica 1- aes bsicas em dentstica 0,725 proced. para 30% da pop alvo; 2- aes bsicas em endodontia 0,725 proced. para 30% da pop alvo; 3- aes bsicas em periodontia 0,725 proced. para 30% da pop alvo; 4- aes bsicas em cirurgia oral 0,725 proced. para 30% da pop alvo. Parmetro total 2,9 proced. para 30% da pop alvo. Cobertura para periodontia 1% da populao alvo Procedimentos de Periodontia 1- raspagem corono-radicular 0,09 proced. para 1% da populao alvo; 2- cirurgia periodontal especializada 0,06 proced. para 1% da populao alvo. Parmetro total: 0,15 proced. para 1% da pop alvo. Cobertura para Cirurgia 50% da populao alvo 2.3 Populao de 15 a 29 anos Populao Alvo Aes Aes Aes Procedimentos de Cirurgia 1- cirurgia buco-maxilo-facial 0,0046 proced. para 50% da pop alvo; 2- cirurgia oro-facial 0,0093 proced. para 50% da pop alvo. Parmetro total 0,0139 proc. para 50% da pop alvo. Cobertura para endontia 6% da populao alvo Procedimentos de endodontia 0,18 proced. para 6% da pop alvo. Cobertura para prtese 5% da populao alvo Procedimentos de prtese 1- prteses odontolgicas 0,0013 proced. para 5% da pop alvo; 2- prteses removveis e totais 0,0025 proced. para 5% da pop alvo. Parmetro total 0,0038 proced para 5% da pop alvo. Justificativa: Percentual factvel de uma forma geral na Bahia para a especialidade de acordo com os dados dos sistemas de informao, bem como projeo do incremento de servios especializados em 2008. Parmetro total: 0,0139 proc para 50% da pop alvo: Ou seja, para os 50% da populao que desejamos que seja coberta, seriam necessrios 0,0139 proced./pop. coberta/ano subdivididos em 0,0046 para cirurgia buco-maxilo-facial e em 0,0093 para cirurgia oro-facial, j que proporcionalmente as cirurgias oro-faciais so mais realizadas que as buco- maxilo-facial, mas estas ainda ficaram com um tero, visto que nesta faixa etria as causas externas aumentam a incidncia de ocorrncias que necessitam deste tipo de cirurgia. Justificativa: a cobertura nacional para endodontia para esta faixa etria tambm est em torno de 6%, considerando que a expanso de atendimentos especializados em endodontia ainda est em fase de desenvolvimento (12% dos municpios do estado com CEO). Justificativa: Apesar da reconhecida necessidade do uso de prteses na regio nordeste (dados SB Brasil), a capacidade instalada (nmero de Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias-LRPD implantados e estimativa de produo) aliada produo de 2008, no nos encorajou a colocar como parmetros os mesmos 25% do Ministrio. Optamos ento em reduzi-la para 5%, sendo 0,0013 proced de outras prteses para 5% da pop alvo, e 0,0025 proced de prteses removveis e totais para 5% da pop alvo. Justificativa: Parmetro total 2,9 proced.para 30% da pop alvo- Parmetro mais prximo da realidade atual da oferta de servios odontolgicos pblicos na Bahia. Ou seja, para os 30% da populao que desejamos que seja coberta, seriam necessrios 2,9 proced./pop. coberta/ano subdivididos em partes iguais para endodontia, periodontia, cirurgia oral e dentstica. OBS: para a faixa etria de 0 a 14 anos os procedimentos curativos individuais no foram divididos em partes iguais visto que nesta faixa etria so realizadas (espera-se) mais procedimentos de dentstica e cirurgia oral menor. J para a faixa etria de 15 a 29 foram divididos em partes iguais visto que nesta faixa etria os percentuais de procedimentos de endodontia, periodontia, cirurgia oral e dentstica so parecidos. Aes Aes Aes Justificativa: a cobertura nacional para periodontia para esta faixa etria est em torno de 6%. Alm disto, apesar de policlnicas e outros centros de sade produzirem procedimentos de priodontia, somente 12% dos municpios do estado possuem Centro de Especialidades Odontolgicas que so centros que devem oferecer minimamente procedimentos de Endodontia, Periodontia, Cirurgia Oral Menor, Diagnstico Bucal e atendimento pacientes especiais. 0,15 para 1% da populao: Ou seja, para o 1% da populao que desejamos que seja coberta, seriam necessrios 0,15 proced./pop. coberta/ano subdivididos em 0,09 para raspagem e em 0,06 para cirurgia periodontal especializada, j que nesta faixa etria so realizadas mais raspagens do que cirurgias, mas estas tambm so realizadas . Optamos ento em reduzi-la para 5%, sendo 0,0013 proced de outras prteses para 5% da pop alvo, e 0,0025 proced de prteses removveis e totais para 5% da pop alvo.
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS SADE BUCAL Pop. por Faixa Etria populao de 30 a 59 anos Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura para procedimentos curativos individuais da ateno bsica 30% da populao alvo Procedimentos curativos individuais da ateno bsica 1- aes bsicas em dentstica 0,7 proced. para 30% da pop alvo; 2- aes bsicas em endodontia 0,7 proced. para 30% da pop alvo; 3- aes bsicas em periodontia 0,7 proced. para 30% da pop alvo; 4- aes bsicas em cirurgia oral 0,7 proced para 30% da pop alvo. Parmetro total 2,8 proced. para 30% da pop alvo. Cobertura para periodontia 1% da populao alvo Procedimentos de periodontia 1- raspagem 0,71 proced. para 1% da populao alvo; 2- cirurgia periodontal especializada 1,41 proced. para 1% da populao alvo. Parmetro total: 2,12 proced. para 1% da pop alvo. Cobertura para endodontia 6% da populao alvo Procedimentos de endodontia 0,12 proced. para 6% da pop alvo. 2.4 Faixa etria 30 a 59 anos Aes Aes Populao Alvo Aes Procedimentos de endodontia 0,12 proced. para 6% da pop alvo. Cobertura para cirurgia 50% da populao alvo Procedimentos de cirurgia 1- cirurgia buco-maxilo-facial 0,0046 proced. para 50% da pop alvo; 2- cirurgia oral especializada 0,0093 proced. para 50% da pop alvo. Parmetro total: 0,0139 proced. para 50% da pop alvo. Cobertura para prtese 10% da populao alvo Procedimentos de prtese 1- prteses odontolgicas 0,00095 proced. para 10% da pop alvo; 2- prteses removveis e totais 0,00285 proced. para 10% da pop alvo. Parmetro total 0,0038 proced. para 10% da pop alvo. Justificativa: Parmetro total 2,8 proced.para 30% da pop alvo- Parmetro mais prximo da realidade atual da oferta de servios odontolgicos pblicos na Bahia. Ou seja, para os 30% da populao que desejamos que seja coberta, seriam necessrios 2,8 proced./pop. coberta/ano subdivididos em partes iguais para endodontia, periodontia, cirurgia oral e dentstica. OBS: para a faixa etria de 30 a 59 anos os procedimentos curativos individuais foram divididos em partes iguais visto que nesta faixa etria os percentuais de procedimentos de endodontia, periodontia, cirurgia oral e dentstica so parecidos. Justificativa: a cobertura nacional para periodontia para esta faixa etria est em torno de 1%. Alm disto, levou-se em considerao a capacidade instalada do estado e a srie histrica apresentada. Parmetro total: 2,12 proced para 1 % da pop alvo: Estimativa de necessidade de tratamento de bolsa periodontal de 6mm ou mais, na populao de 35 a 44 anos, segundo o SB Brasil, para a regio nordeste. Sendo subdivididos em 0,71 para raspagem e 1,41, j que nesta faixa etria a necessidade de cirurgia se apresenta mais elevada, sem , portanto, esquecer da necessidade de raspagem. Justificativa: Percentual factvel de uma forma geral no Brasil para a especialidade de acordo com os dados dos sistemas de informaes, bem como incremento de servios especializados em 2008. Aes Aes Justificativa: a cobertura nacional para endodontia para esta faixa etria est em torno de 6%. 0,12 proced./pop coberta./ano: estimativa de necessidade de tratamento endodntico na faixa etria de 35 a 44 anos segundo os dados do SB Brasil para a regio nordeste, considerando tambm a capacidade instalada. Parmetro total: 0,0139 proc para 50% da pop alvo: Estimativa da capacidade de produo dos novos CEO a serem implantados em 2009, aliada produo de 2008, voltada para esta faixa etria. Sendo dividida em 0,0046 proced de cirurgia buco-maxilo-facial para 50% da pop alvo e 0,0093 proced cirurgia oro-facial para 50% da pop alvo. Justificativa: Apesar de 70% ser a estimativa de necessidade de prtese para esta faixa etria, na regio Nordeste, segundo o SB Brasil, a estimativa de capacidade de produo dos LRPD (aliada produo de 2008) para esta faixa etria de 10%. Parmetro total 0,0038 proced para 10% da pop coberta: Sendo 0,00285 proced de prteses totais e removveis para 10% da populao coberta e 0,00095 de outras prteses.
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS SADE BUCAL Pop. por Faixa Etria populao de 60 anos e mais Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura para procedimentos curativos individuais da ateno bsica 30% Procedimentos curativos individuais da ateno bsica 1- aes bsicas em dentstica 0,15 proced. para 30% da pop alvo; 2- aes bsicas em periodontia 0,55 proced. para 30% da pop alvo; 3- aes bsicas em cirurgia oral 0,55 proced. para 30% da pop alvo. Parmetro total 1,25 proced.para 30% da pop alvo. Cobertura para periodontia 1% da pop alvo Procedimentos de periodontia 1- raspagem corono-radicular 1,23 proced. para 1% da populao alvo; 2- cirurgia periodontal especializada 0,62 proced. para 1% da populao alvo. Parmetro total 1,85 proced. para 1% da pop alvo. Cobertura para cirurgia 50% da populao alvo 1- cirurgia buco-maxilo-facial 0,0001 proced. para 50% da pop alvo; 2- cirurgia oral especilaizada 0,0138 2.5 Faixa etria 60 e mais Aes Aes Aes Populao Alvo Procedimentos de cirurgia da pop alvo; 2- cirurgia oral especilaizada 0,0138 proced. para 50% da pop alvo. Parmetro total 0,0139 proced. para 50% da pop alvo. Cobertura para prtese 7% da populao alvo Procedimentos de prtese prteses removveis e totais 0,0038 proced. para 10% da pop alvo. Cobertura para endodontia 30% da populao alvo Procedimentos de endodontia 0,15 proced. para 30% da pop alvo. Justificativa: Para esta faixa etria foram seguidos os parmetros e cobertura sugeridos pelo Ministrio. No entanto, o parmetro total foi divido 0,0001 proced de cirurgia buco- maxilo-facial para 50% da pop alvo e 0,0138 proced de cirurgia oro-facial para 50% da pop alvo. Nesta faixa etria, diminui-se o nmero de cirirugias Buo-maxilo-facial mas no exclui, por conta de possveis quedas, acidentes e fragilidades sseas. Justificativa: Apesar de 56% ser a estimativa de necessidade de prtese para esta faixa etria, na regio Nordeste, segundo o SB Brasil, a estimativa de capacidade de produo dos LRPD (aliada produo de 2008) para esta faixa etria de 7%. Justificativa: Para esta faixa etria foram seguidos os parmetros e cobertura sugeridos pelo Ministrio. No entanto, como o sistema no possibilitou inserir nesta mesma clula do programa os procedimentos de endodontia, o parmetro ficou 1,25 proced para 30% da populao coberta (sendo 0,15 de dentstica, 0,55 de Periodontia e 0,15 de cirurgia oral). Sendo, portanto, criadas duas novas clulas (segue abaixo) com 30% de cobertura de endodontia com parmetro de 0,15 proced para 30% da populao coberta. Que no total (0,15 + 1,25 chega-se ao 1,4 que a estimativa de necessidade de tratamento curativo individual nesta faixa etria. Justificativa: A cobertura nacional para periodontia para esta faixa etria est em torno de 1%. O parmetro continuou o mesmo sugerido pelo Ministrio da Sade, no entanto este parmetro foi dividido em 1,23 para raspagem e 0,62 para cirurgia periodontal especializada. Nesta faixa etria o nmero de raspagem maior que o nmero de cirurgias, por isto esta diviso. Aes Aes
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa N. de crianas menores de um ano (NV) Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 80% da populao alvo Visita domiciliar ao recm nascidos na primeira semana 1 v.d./RN/ano - Atividade educativa Atividade educativa em grupo na unidade para mes de crianas menores de 1 ano 2 a.e./pop coberta/ano - ndice de agrupamento 30 pessoas/ grupo - a) RN c/ peso >/= 2.500g 92% da populao alvo (RN) - Cons. mdica em ateno bsica 3 cons/pop coberta/ano - Cons. enfermagem em ateno bsica 4 cons/pop coberta/ano - b) RN c/ peso < 2.500g 8% da populao alvo (RN) - Cons. mdica em ateno bsica 7 cons/pop coberta/ano - Cons. enfermagem em ateno bsica 6 cons/pop coberta/ano - Pop. por Faixa Etria N. de crianas com idade maior ou igual a 1 ano e SADE DA CRIANA MUNICPIO 1. CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO 90% do n. de crianas menores de um ano (NV) BAHIA Aes/Populao alvo Populao alvo (80% da populao que utiliza o SUS que corresponde a 90% da populao total) Definio do Gestor estadual com base na produo e discusso com a DAB PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS Aes Populao alvo 90% do n. de crianas com idade maior ou igual a 1 ano e menor que 2 anos maior ou igual a 1 ano e menor que 2 anos Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 80% da populao alvo Cons. mdica em ateno bsica 1 cons/pop coberta/ano - Cons. enfermagem em ateno bsica 2 cons/pop coberta/ano - Pop. por Faixa Etria N. de crianas com idade maior ou igual a 2 anos e menor que 10 anos Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 80% da populao alvo Cons. mdica em ateno bsica 1 cons/pop coberta/ano - Pop. por Faixa Etria N. de crianas com idade de 1 a 10 anos Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 80% da populao alvo Atividade educativa em grupo na unidade para mes de crianas de 1 a 10 anos 1 a.e./pop coberta/ano - ndice de agrupamento 30 pessoas/ grupo - Pop. por Faixa Etria N. de crianas com idade de 0 a 10 anos Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 80% da populao alvo Atividade educativa em grupo na comunidade para mes de crianas de 0 a 10anos 1 a.e. para 50% da pop coberta/ano - ndice de agrupamento 30 pessoas/ grupo - Aes Populao alvo 90% do n. de crianas com idade maior ou igual a 2 anos e menor que 10 anos menor que 2 anos Aes (80% da populao que utiliza o SUS que corresponde a 90% da populao total) Definio do Gestor estadual com base na produo e discusso com a DAB (80% da populao que utiliza o SUS que corresponde a 90% da populao total) Definio do Gestor estadual com base na produo e discusso com a DAB Atividade educativa Populao alvo 90% do n. de crianas com idade de 1 a 10 anos (80% da populao que utiliza o SUS que corresponde a 90% da populao total) Definio do Gestor estadual com base na Atividade educativa Populao alvo 90% do n. de crianas com idade de 0 a 10 anos (80% da populao que utiliza o SUS que corresponde a 90% da populao total) Definio do Gestor estadual com base na produo e discusso com a DAB
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: SADE DA CRIANA PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria N. de crianas menores de 5 anos Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 80% da populao alvo Inalao/Nebulizao (para sibilncia) 2 procedimentos para 10% das c < 5 anos/ano - 2.1 AFECES RESPIRATRIAS 40% da populao menor de 5 anos - Infeco Respiratria (s/ complicao) 70% dos casos - Cons. enferm. em ateno bsica p/ Infec.Resp.(s/complicao) 1 consulta/caso/ano - Infeco Respiratria (com complicao) 20% dos casos - Cons. mdica em ateno bsica p/ Infec.Resp.(c/ complic.) 1 consulta/caso/ano - Cons. Enf. em ateno bsica p/ Infec.Resp.(c/ complic) 1 consulta/caso/ano - Adm. de Medicamento em ateno bsica 1 proced/caso/ano - Infeco Respiratria grave 10% dos casos - BAHIA MUNICPIO Aes/Populao alvo 2. ASSISTNCIA S DOENAS PREVENVEIS NA INFNCIA Pop. Herdada Populao alvo 90% do n. de crianas menores de 5 anos Ao Ao Aes Aes (80% da populao que utiliza o SUS que corresponde a 90% da populao total) Definio do Gestor estadual com base na Cons./Atend.Urgncia em ateno bsica-Mdico 1 consulta/caso/ano - Cons. Enf. em ateno bsica (de retorno) 1 consulta/caso/ano - Adm. de Medicamento em ateno bsica 1 proced/caso/ano - Encaminhamentos para os casos graves 80% dos casos graves - 2.2 ASMA 20% da populao menor de 5 anos - Asma leve (60 % dos casos) ou moderada (30% dos casos) 90% dos casos - Atividade educativa 1 a.e./caso/ano - ndice de agrupamento 30 pessoas/ grupo - Cons. mdica em ateno bsica 1 consulta/caso/ano - Cons. enfermagem em ateno bsica 1 consulta/caso/ano - Adm. Medicamento em ateno bsica 1 proced/caso/ano - Nebulizao/Inalao em ateno bsica 2 proced/caso/ano - Asma grave 10% dos casos - Atividade educativa 2 a.e./caso/ano - ndice de agrupamento 30 pessoas/ grupo - Cons. mdica em ateno bsica 1 consulta/caso/ano - Cons. enfermagem em ateno bsica 1 consulta/caso/ano - Adm. Medicamento em ateno bsica 2 proced/caso/ano - Nebulizao/Inalao em ateno bsica 2 proced/caso/ano - Aes Pop. Herdada Aes Aes
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: SADE DA CRIANA PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Herdada 2,5 eventos/crianas menores de 5 anos/ano Crianas que recebem atendimento na UBS 30% dos casos - Diarria sem desidratao 75% dos casos - Cons. enferm. em ateno bsica p/ diarria s/ desidratao 1 consulta/caso/ano - Diarria com desidratao leve 20% dos casos - Cons. enferm. em ateno bsica p/ diarria c/ desidratao leve 1 consulta/caso/ano - Cons. md. em ateno bsica p/ diarria c/desidratao leve 1 consulta/caso/ano - Terapia de rehidratao oral na UBS 1 proced/caso/ano - Diarrias graves 5% dos casos Encaminhamento para internao 100% dos casos graves - Consulta mdica em ateno bsica de acomp ps internao 1consulta/caso/ano - Consulta enfermeiro em ateno bsica de acomp ps internao 1consulta/caso/ano - Visitas domiciliares de acomp ps internao 2 v.d./caso/ ano - O calendrio de imunizao em crianas est discriminado na portaria GM 597, de 08 de abril de 2004. Ao Aes Aes 2. ASSISTNCIA S DOENAS PREVENVEIS NA INFNCIA Aes/Populao alvo BAHIA MUNICPIO 2.3 DIARRIA - Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria 50% das crianas de 4 anos e 50% das das crianas de 7 anos Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 72% da populao alvo Triagem Oftalmolgica - Projeto Olhar Brasil 1 atend/ populao coberta/ano - Consulta de Oftalmologia - Projeto Olhar Brasil 1 consulta para 20% das crianas triadas/ano - Dispensao de culos - Projeto Olhar Brasil 1 par de culos para 10% das crianas triadas/ano - Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa Nascidos vivos Estimativa Percentual Incidncia 10% da populao alvo Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 100% da populao alvo Exame de otoemisses acsticas evocadas transientes; exame de otoemisses acsticas 2 emisses otoacsticas Aes/Populao alvo BAHIA MUNICPIO Triagem da audio Aes Populao alvo O Ministrio da Sade recomenda a implantao da triagem auditiva neonatal(TAN), prioritariamente para neotatos (at 28 dias de vida) e lactentes (29 dias a 2 anos) com risco para deficincia auditiva, devendo se estender gradativamente para outros recm- nascidos, at se tornar um procedimento universal, na medida em que as condies de continuidade da investigao e da teraputica para todas as crianas estejam garantidas, pelos gestores municipais/estaduais, nas Redes Estaduais de Servios de Ateno Sade Auditiva. 4. TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL BAHIA MUNICPIO 3. SADE OCULAR - Aes Populao alvo - Aes/Populao alvo - - transientes; exame de otoemisses acsticas evocadas por produto de distoro; pesquisa de potenciais auditivos de tronco cerebral 2 emisses otoacsticas evocadas para 100% da populao coberta - Pesquisa de potencial evocado auditivo de tronco cerebral 1 BERA para 30% da pop coberta -
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa Nmero de nascidos vivos do ano anterior Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertuta 85% Consulta Pr-Natal - Mdico - 1 consulta (ateno bsica) 1 consulta para 80% das gestantes Definido pelo gestor estadual com base na produo anterior, da cobertura do SUS de 80% da populao e do parmetro ministerial PESQUISA DE GONADOTROFINA CORIONICA (TESTE DE GRAVIDEZ) - PAB 1 exame para 5% das gestantes Definido pelo gestor estadual com base na produo anterior. ATIVIDADE EDUCATIVA / ORIENTACAO EM GRUPO NA ATENCAO BASICA 4 reunies/ gestante - ndice de agrupamento 30 pessoas/ grupo - DETERMINACAO DIRETA E REVERSA DE GRUPO ABO 1 exame / gestante - PESQUISA DE FATOR RH (INCLUI D FRACO) 1 exame / gestante - ANALISE DE CARACTERES FISICOS, PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS SADE DA MULHER MUNICPIO BAHIA 1 PRE-NATAL Aes/Populao alvo Definido pelo gestor estadual com base na produo anterior e da cobertura do SUS de 80% da populao Aes Populao alvo - Todas gestantes ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA 2 exames / gestante - DOSAGEM DE GLICOSE 2 exames / gestante - VDRL P/ DETECCAO DE SIFILIS EM GESTANTE 2 exames / gestante - HEMATOCRITO 1 exame / gestante - DOSAGEM DE HEMOGLOBINA 1 exame / gestante - PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITOXOPLASMA 1 exame / gestante - PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG) 1 exame / gestante - PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV- 2 (ELISA) 2 exame / gestante - COLETA DE SANGUE P/ TRIAGEM NEONATAL 1 coleta / gestante - CONSULTA PUERPERAL - MDICO - PAB/Gestante 1 cons / purpera - ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA 1 exame para 10% das gestantes - ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA 1 exame / gestante Parmetro Incluido considerando a alta incidncia de anemia falciforme no estado, que segundo dados do Prog. Nac. de Triagem Neonatal nascem na Bahia, 1/650 com a doena e 1/17 com trao, enquanto que no Brasil 1/1000 e 1/35 respectivamente. PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV-2 1 exame / gestante Parmetro Incluido considerando a alta incidncia de HTLV no Estado. Pre-natal risco habitual 85% das gestantes - CONSULTA PRE-NATAL - MDICO - PAB 2 cons/ gestante - CONSULTA PRE-NATAL - ENFERMEIRO - PAB 3 cons/ gestante - Pre-natal alto risco 15% das gestantes - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA 4 consultas com Ginecologista e Obstetra e 1 com outros especialistas. - Aes Aes ESPECIALIZADA 1 com outros especialistas. DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA (2 DOSAGENS) 1 exame/ gestante de alto risco - ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA 2 exames/ gestante de alto risco -
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS SADE DA MULHER Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria mulheres na faixa etria de 10 a 49 anos Populao alvo para Plan. Familiar 45% mulheres em id. fertil - Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 70% da populao alvo Cons. Mdica em ateno bsica 1 cons./pop.coberta/ano - Cons. Enfermagem em ateno bsica 1 cons./pop.coberta/ano - ATIVIDADE EDUCATIVA / ORIENTACAO EM GRUPO NA ATENCAO BASICA 1 a.e./pop.coberta/ano - ndice de agrupamento 30 pessoas/ grupo - ATENDIMENTO CLINICO P/ INDICACAO E FORNECIMENTO DO DIAFRAGMA UTERINO 1 atendimento para 0,1% pop.coberta Parmetro ajustado pelo gestor estadual com base na produo anterior. ATENDIMENTO CLINICO P/ INDICACAO, FORNECIMENTO E INSERCAO DO DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) 1 atendimento para 12% pop.coberta Parmetro ajustado pelo gestor estadual com base na produo anterior e do aumento do nmero de profissionais capacitados para a ins. Do DIU MUNICPIO BAHIA 2 PLANEJAMENTO FAMILIAR 3 PREVENO DO CNCER DO COLO DO TERO Aes/Populao alvo Aes Parmetro ajustado em funo do aumento na busca da contracepo pela populao em idade frtil e a oferta contnua dos mtodos pelo MS. Populao alvo - Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria Mulheres na faixa etria de 25 a 59 anos Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 80% da populao alvo Consulta mdica em ateno bsica (Ginecologia) 1 cons. med p/ 50% pop.coberta/ano - Consulta de enfermagem em ateno bsica (Ginecologia) 1 cons. p/ 50% pop.coberta/ano - COLETA DE MATERIAL P/ EXAME CITOPATOLOGICO DE COLO UTERINO em mulheres, de 25 a 59 anos, que realizaram exame pela primeira vez 1 coleta para 10% da pop coberta/ano - COLETA DE MATERIAL P/ EXAME CITOPATOLOGICO DE COLO UTERINO em mulheres, de 25 a 59 anos. 1 coleta para 40% da populao coberta/ano - EXAME CITOPATOLOGICO CERVICO- VAGINAL/MICROFLORA 1 exame p/ 50% populao coberta/ano - EXAME CITOPATOLOGICO CERVICO- VAGINAL/MICROFLORA (Amostras insatisfatrias) 5% dos exames realizados - ATIVIDADE EDUCATIVA / ORIENTACAO EM GRUPO NA ATENCAO BASICA 1 a.e./pop. coberta/ano - ndice de agrupamento 30 pessoas/ grupo - Colposcopia 1 exame para 2,5% das coletas/ano - Exerese da zona de transformao do colo uterino (Cirurgia de alta ferquncia/conizao) 1 proced para 1,73% das coletas/ano - 3 PREVENO DO CNCER DO COLO DO TERO Aes MUNICPIO - Aes/Populao alvo BAHIA Populao alvo -
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS SADE DA MULHER Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria mulheres na faixa etria de 40 a 49 anos Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 60% da populao alvo Consulta mdica em ateno bsica (Ginecologia para Exame Clnico das Mamas (ECM)) 1 cons. Med. p/ 50% pop. coberta/ano - Consulta enfermagem em ateno bsica (Ginecologia para Exame Clnico das Mamas (ECM)) 1 Cons. Enf. p/ 50 % da populao coberta/ano - MAMOGRAFIA BILATERAL - mulheres de 40-49 anos 1 exame para 17% dos ECM Parmetro ajustado pelo gestor estadual com base na produo anterior. PUNCAO ASPIRATIVA DE MAMA POR AGULHA FINA (PAAF) 1 proced para 0,31% da pop coberta/ano Parmetro ajustado pelo gestor estadual com base na produo anterior. EXAME CITOPATOLOGICO DE MAMA (material lquido da mama) 1 proced para 0,31% da pop coberta/ano Parmetro ajustado pelo gestor estadual com base na produo anterior. BIPSIA DE MAMA (PAG OU BIPSIA CIRRGICA) 1 proced para 0,62% da pop coberta/ano Parmetro ajustado pelo gestor estadual com base na produo anterior. 4 PREVENO DO CNCER DE MAMA Populao alvo - Aes/Populao alvo BAHIA MUNICPIO Parmetro ajustado pelo gestor estadual com base na produo anterior. Aes EXAME ANATOMO-PATOLGICO DE MAMA (Exame Histopatolgico) 1 proced para 0,62% da pop coberta/ano Parmetro ajustado pelo gestor estadual com base na produo anterior. Populao alvo Mulheres na faixa etria de 50 a 69 anos - Cobertura 60% da populao alvo Parmetro ajustado pelo gestor estadual com base na produo anterior. MAMOGRAFIA BILATERAL - RASTREAMENTO em mulheres na faixa etria de 50 a 69 anos 1 mamografia 50% populao coberta/ano - Consulta mdica em ateno bsica (Ginecologia para Exame Clnico das Mamas (ECM)) 1 cons. p/ 50% pop. coberta/ano - Consulta enfermagem em ateno bsica (Ginecologia para Exame Clnico das Mamas (ECM)) 1 cons. p/ 50% pop. coberta/ano - MAMOGRAFIA BILATERAL - mulheres de 50-59 anos 1 exame para 6% dos ECM - PUNCAO ASPIRATIVA DE MAMA POR AGULHA FINA (PAAF) 1 proced para 0,31% da populao coberta Parmetro ajustado pelo gestor estadual com base na produo anterior. EXAME CITOPATOLOGICO DE MAMA (material lquido da mama) 1 proced para 0,31% da populao coberta Parmetro ajustado pelo gestor estadual com base na produo anterior. BIPSIA DE MAMA (PAG OU BIPSIA CIRRGICA) 1 proced para 0,62% da populao coberta Parmetro ajustado pelo gestor estadual com base na produo anterior. EXAME ANATOMO-PATOLGICO DE MAMA (Exame Histopatolgico) 1 proced para 0,62% da populao coberta Parmetro ajustado pelo gestor estadual com base na produo anterior. Ao no sugerida pelo MS Populao alvo Mulheres na faixa etria de 13 a 49 anos Parmetro mantido do Ministrio da Sade 50-59 anos Cobertura 5% da populao alvo Parmetro ajustado pelo gestor estadual com base na produo anterior. Parmetro ajustado pelo gestor Aes Aes ULTRA-SONOGRAFIA MAMARIA BILATERAL 1 exame/pop coberta/ano estadual com base na produo anterior.
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria maiores que 10 e menores que 20 anos Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 35% Cons. Mdica em ateno bsica 1 consulta/pop coberta/ano - Cons. Enfermagem em ateno bsica 2 consulta/pop coberta/ano - Atividades Educativas Unidade 4 a.e./pop coberta/ano - ndice de agrupamento 20 pessoas/ grupo - Atividades Educativas Comunidade 6 a.e./pop coberta/ano Nota Tcnica ndice de agrupamento 30 pessoas/ grupo - MUNICPIO SADE DO ADOLESCENTE PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS Aes/Populao alvo BAHIA Aes Populao alvo - -
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria Populao a partir de 18 anos Estimativa Percentual Prevalncia 4,70% Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 65% dos diabticos Atendimento em UBS 65% da populao coberta Para ajustar o percentual proposto pelo Estado sugerimos 65% da populao coberta nas UBS. Cons. Mdica em ateno bsica 4 cons/pac./ano - Cons. Enfermagem em ateno bsica 4 cons/pac./ano - Atividades Educativas Unidade 4 a.e./pac/ano - ndice de agrupamento 20 pessoas/ grupo - ELETROCARDIOGRAMA 1 exame/pac/ano - GLICEMIA CAPILAR -PAB 24 exames/pac/ano - DOSAGEM DE GLICOSE 6 exames/pac/ano - DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA 4 exames/pac/ano - DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL 1 exame/pac/ano - DOSAGEM DE COLESTEROL HDL 1 exame/pac/ano - DOSAGEM DE COLESTEROL LDL 1 exame/pac/ano - 1. DIABETES MELLITUS SADE DO ADULTO PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS MUNICPIO BAHIA Aes/Populao alvo Populao alvo Sabemos que ao utilizarmos a populao 18 anos ir impactar em custos, porm a cobertura de 50% muito baixo para um agravo que requer educao teraputica em diabetes afim de evitar ou retardar as complicaes crnicas (macro e microvasculares).Trat-las requer custos elevados (tratamento de alta complexidade) onerando os cofres pblicos. LDL DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS 1 exame/pac/ano - DOSAGEM DE CREATININA 1 exame/pac/ano - DOSAGEM DE ACIDO URICO 1 exame/pac/ano - ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA 1 exame/pac/ano - DOSAGEM DE MICROALBUMINA NA URINA 1 exame/pac/ano - MAPEAMENTO DE RETINA 1 exame/pac/ano - CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTO (POR PACIENTE) 1 curativo para 4% pop coberta - CURATIVO GRAU I C/ OU S/ DEBRIDAMENTO (POR PACIENTE) 5 curativos/pac/ano - Consulta de Nutrio em ateno bsica 4 cons/pac/ano - Dosagem de Glicose Ps Prandial 4 exame/pac/ano - Dosagem de protenas (Urina de 24 horas) 1 exame para 36% pop coberta - DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA (2 DOSAGENS) 1 exame para 6% pop coberta -
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GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: SADE DO ADULTO PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria Populao a partir de 18 anos Estimativa Percentual Prevalencia de HAS 21,70% Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 60% Atendimento em UBS 50% da populao coberta - Cons. Mdica em ateno bsica 4 cons/pac/ano - Cons. Enfermagem em ateno bsica 6 cons/pac/ano - Atividades Educativas Unidade 4 a.e./pac/ano - ndice de agrupamento 15 pessoas/ grupo - ELETROCARDIOGRAMA 1 exame/pac/ano - DOSAGEM DE GLICOSE 1 exame/pac/ano - DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL 1 exame/pac/ano - DOSAGEM DE COLESTEROL HDL 1 exame/pac/ano - DOSAGEM DE COLESTEROL LDL 1 exame/pac/ano - DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS 1 exame/pac/ano - DOSAGEM DE CREATININA 1 exame/pac/ano - DOSAGEM DE ACIDO URICO 1 exame/pac/ano - ANALISE DE CARACTERES - 2. HIPERTENSO - Aes/Populao alvo BAHIA MUNICPIO Populao alvo - ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA 1 exame/pac/ano - DOSAGEM DE MICROALBUMINA NA URINA 1 exame para 2% da pop coberta - DOSAGEM DE POTASSIO 1 exame/pac/ano - Fundoscopia 1 exame para 10% da pop coberta - Consulta de Nutrio em ateno bsica 2 consultas para 5% da pop coberta - Dosagem de protenas (Urina de 24 horas) 1 exame para 5% da pop coberta - Hemograma completo 1 exame/pac/ano - Dosagem de sdio 1 exame/pac/ano -
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: SADE DO ADULTO PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Herdada 25% da populao atendida em unidade bsica Cons. Mdica Especializada 3 cons/pac/ano - Consulta Enfermagem 6 cons/pac/ano - ELETROCARDIOGRAMA - DOSAGEM DE GLICOSE - DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL - DOSAGEM DE COLESTEROL HDL - DOSAGEM DE COLESTEROL LDL - DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS - DOSAGEM DE CREATININA - DOSAGEM DE ACIDO URICO - ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA - DOSAGEM DE MICROALBUMINA NA URINA - DOSAGEM DE POTASSIO - Fundoscopia - Dosagem de protenas (Urina de 24 horas) J programados no atendimento em UBS 2. HIPERTENSO Aes/Populao alvo BAHIA MUNICPIO - Atendimento de segundo nvel de 24 horas) Clearance de creatinina 1 exame para 10% da pop coberta - ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA 1 exame para 30% da pop coberta - DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH) 1 exame para 50% da pop coberta - MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL 1 exame para 10% da pop coberta - RADIOGRAFIA DE TORAX (PA) 1 exame para 25% da pop coberta - Atividade educativa de assistncia especializada 2 a.e. para 50% da pop coberta - ndice de agrupamento 20 pessoas/ grupo - TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO 1 exame para 25% da pop coberta - ATENDIMENTO DE URGENCIA C/ OBSERVACAO ATE 24 HORAS EM ATENCAO ESPECIALIZADA 1 atend para 20% da pop coberta - Cons. Assistente Social 1 cons/pac./ano - Dosagem de creatinofosfoquinase (CPK) 1 exame para 10% da pop coberta - Dosagem de transaminase glutamico-oxalactica (TGO) 1 exame para 40% da pop coberta - Dosagem de transaminase glutamico-pirvica (TGP) 1 exame para 40% da pop coberta - NITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS) 1 exame para 15% da pop coberta - ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS ( ATE 3 VASOS ) 1 exame para 10% da pop coberta -
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria Populao acima de 60 anos Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 60% da populao alvo Cons. Mdicas em ateno bsica 2 cons /pop coberta/ano - Cons. Enfermagem em ateno bsica 2 cons /pop coberta/ano - Coleta de material para exame laboratorial 1 coleta para 30% das consultas mdicas programadas - Visita domic. Prof. Nvel mdio 6 v.d./pop coberta/ano - Atividades Educativas Comunidade 12 a.e./pop coberta/ano - ndice de agrupamento 20 pessoas/ grupo - Hemograma completo 1 exame/pop coberta/ ano - PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS SADE DO IDOSO Sade do idoso - geral BAHIA Aes/Populao alvo MUNICPIO Aes Populao alvo - - Hemograma completo 1 exame/pop coberta/ ano - DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH) mulheres 1 exame/pop coberta/ ano - Dosagem de vitamina B12 1exame para10% da populao coberta/ano DOSAGEM DE FOLATO 1exame para10% da populao coberta/ano CULTURA DE BACTERIAS P/ IDENTIFICACAO (Urocultura) 1 exame/pop coberta/ ano - Antibiograma 1 exame/pop coberta/ ano - Pesquisa de sangue oculto nas fezes 1 exame/pop coberta/ ano - COLETA DE MATERIAL P/ EXAME CITOPATOLOGICO DE COLO UTERINO (mulheres) 1 a cada 3 anos, aps 2 exames normais Para 60% das mulheres de 60 a 69 anos. Consulta mdica especializada 1consulta/pop coberta/ano Para situaes no resolvidas na rede bsica, inclui consulta de urologia, ginecologia especializada, entre outras. Cons./atend. domiciliar em ateno bsica - 2231 - mdico 1 consulta/pop coberta/ano - Cons./atend. domiciliar em ateno bsica - 2235 - enfermeiro 2 consultas/pop coberta/ano - Cons. de profissionais de nvel superior em ateno bsica (exceto mdico) - 2232 - cirurgio dentista 1 consulta/pop coberta/ano - Produo parametrizada maior do a realizada no estado da Bahia.
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa Populao dos municpios que possuem CAPS Estimativa Percentual Prevalncia Transtornos mentais: 12% da populao geral , sendo 3% para transtornos mentais severos e persistentes e 9% para transtornos mentais menores. Dependncia de lcool e outras drogas 6% para maiores de 12 anos, porm, se considerarmos apenas Dependncia de lcool esse ndice sobe para 11%. Uso abusivo de lcool e outras drogas: 15%. Epilepsia: 1,3 % da populao geral Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 70% da populao alvo Atendimento em sade mental pela equipe SADE MENTAL 1. SADE MENTAL NA ATENO BSICA 1.1. PARA REDE DE SADE COM CAPS PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS BAHIA Aes/Populao alvo MUNICPIO Populao-alvo - - - Atendimento em sade mental pela equipe da ateno bsica 70% da populao coberta - Consulta/atendimento em sade mental pela equipe multiprofissional da ateno bsica. 2 consultas mdicas e 2 consultas de profissionais de nvel superior para 30% da pop coberta - Atividade em grupo em sade mental por equipe multiprofissional da ateno bsica 24 atividades para 30% da pop atendida em UBS/ano - ndice de agrupamento 20 pessoas/ grupo - Atendimento domiciliar por equipe multiprofissional da ateno bsica 12 atend para 10% TM severo/ano; 12 atend para 5% dos dependentes de lcool e/ou outras drogas/ano - Aes
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: SADE MENTAL PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa Populao dos municpios que no possuem CAPS Estimativa Percentual Prevalncia Transtornos mentais: 12% da populao geral , sendo 3% para transtornos mentais severos e persistentes e 9% para transtornos mentais menores. Dependncia de lcool e outras drogas 6% para maiores de 12 anos, porm, se considerarmos apenas Dependncia de lcool esse ndice sobe para 11%. Uso abusivo de lcool e outras drogas: 15%. Epilepsia: 1,3 % da populao geral. Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 70% da populao alvo Atendimento em sade mental pela equipe da ateno bsica 70% da populao coberta - MUNICPIO 1.2. PARA REDE DE SADE SEM CAPS Aes/Populao alvo BAHIA - - Populao-alvo - da ateno bsica 70% da populao coberta - Consulta/atendimento em sade mental pela equipe multiprofissional da ateno bsica 08 consultas/TM severo/ano (4 com mdico e 4 com profissionais de nvel superior). 3 consultas/TM menor/ano (1,5 com mdico e 1,5 com profissionais de nvel superior). 08 consultas/Dependentes de lcool e/ou outras drogas/ano (4 com mdico e 4 com profissionais de nvel superior). : 03 consultas/Uso abusivo de lcool e/ou outras drogas/ano (1,5 com mdico e 1,5 com profissionais de nvel superior). 03 consultas/Epilepsia/ano (1,5 com mdico e 1,5 com profissionais de nvel superior) - Atividade em grupo em sade mental por equipe multiprofissional da ateno bsica 24 atividades para 50% da pop.atendida em UBS/ano - ndice de agrupamento 20 pessoas/ grupo - Atendimento domiciliar por equipe multiprofissional da ateno bsica 12 atend para 20% TM severo/ano e 06 atend para 20% dos dependentes de lcool e/ou outras drogas/ano - Aes
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: SADE MENTAL PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa nmero de pacientes por tipo de CAPS conforme parmetro de portaria Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 100% CAPS I - ATENDIMENTOS POR MS 300 usurios (intensivo), 144 usurios (semi-intensivo), 36 usurios (no intensivo) - CAPS II - ATENDIMENTOS POR MS 300 usurios (intensivo), 144 usurios (semi-intensivo), 36 usurios (no intensivo) - CAPS III - ATENDIMENTOS POR MS 300 usurios (intensivo), 144 usurios (semi-intensivo), 36 usurios (no intensivo) - CAPS i - ATENDIMENTOS POR MS 264 usurios (intensivo), 144 usurios (semi-intensivo), 36 usurios (no intensivo) - CAPS ad - ATENDIMENTOS POR MS 264 usurios (intensivo), 144 usurios (semi-intensivo), 36 usurios (no - Aes/Populao alvo BAHIA MUNICPIO 2. CAPS Aes - Populao-alvo - CAPS ad - ATENDIMENTOS POR MS (semi-intensivo), 36 usurios (no intensivo) - Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. por Faixa Etria Pessoas com transtornos mentais menores Estimativa Percentual Prevalncia 9% da populao Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 30% da pop alvo Consulta/atendimento de profissional de nvel superior 1,5 consultas de mdico psiquiatra e 1 consulta de outros profissionais de nvel superior Produo parametrizada maior do a realizada no estado da Bahia. Atividade em grupo por equipe multiprofissional 12 atividades para 10% da pop.coberta/ano - ndice de agrupamento 30 pessoas/ grupo - Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa populao em residncias teraputicas Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 100% da populao alvo/ano Acompanhamento de pacientes em sade mental (residncias teraputicas) 365 atendimentos para 100% da pop coberta - Populao alvo - 4. DESINSTITUCIONALIZAO RESIDNCIAS TERAPUTICAS 3. AMBULATRIOS - Aes BAHIA - - Aes/Populao alvo MUNICPIO Aes/Populao alvo BAHIA MUNICPIO Populao alvo - Ao
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: OBSERVAO GERAL: Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa 900.000 habitantes; Fonte: PNAD, 2007. Estimativa Percentual Incidncia 1% Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 70% da populao Consulta mdica - Ateno Bsica 1 consulta/ 50% da pop coberta Consultas mdicas - Dermatologista 1 consulta/ 40% da pop coberta Consultas mdicas - Mdico do Trabalho 1 consulta/ 10% da pop coberta Testes alrgicos de contato 1 exame/ 80% da pop. coberta - Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa SADE TRABALHADOR Em decorrncia do reduizido nmero de Mdicos do Trabalho no Estado da Bahia, ampliou-se os parmetros nas consultas das demais especialidades, relacionadas ao diagnstico dos agravos em Sade do Trabalhador. 1 Dermatoses ocupacionais 2 Exposio a materiais biolgicos Aes/Populao alvo BAHIA MUNICPIO Profissionais de sade com risco de acidente PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS BAHIA Aes/Populao alvo MUNICPIO As consultas podero ser realizadas por mdico do trabalho, clnico ou especialista na rea do agravo. Estima-se que 50% das consultas sero realizadas na ateno bsica. - Aes Populao alvo Populao principalmente da construo civil e indstria. De cada 1 milho de trabalhadores, 10.000 possuem o agravo. Estima-se que em municpios de alta concentrao de trabalhadores no setor industrial esse nmero possa ser maior. Fonte: MS, 2006. Pop. Fixa 250.000 habitantes; Fonte: PNAD, 2007. Estimativa Percentual Incidncia 7% da populao alvo Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 100% da populao 1 Consulta mdica - Ateno Bsica 1 consulta/ 50% da pop coberta 1 Consulta mdica - Infectologista 1 consulta/ 45% da pop coberta 1 Consulta mdica - Mdico do Trabalho 1 consulta/ 5% da pop coberta Consultas mdicas de acompanhamento - Infectologista 2 consultas/ 5,3% da pop coberta Consultas mdicas de acompanhamento - Mdico do Trabalho 2 consultas/ 5,3% da pop coberta ANTI HBs - Anticorpos contra antgenos "s" da hepatite B 1 exame/ 100% da pop. coberta - ANTI HBc Anticorpos contra antgeno "c" da hepatite B 1 exame/ 100% da pop. coberta - HBsAG - Antgeno "s" (superfcie) da hepatite B 1 exame/ 100% da pop. coberta - Anti HCV Anticorpos contra o vrus da hepatite C 1 exame/ 100% da pop. coberta - Deteco de RNA do virus da hepatite C (qualitativo) - PCR 1 exame/ 100% da pop. coberta - Pesquisa de Anticorpos anti HIV1 + HIV2 - (ELISA) 1 exame/ 50% da pop. coberta - Teste rpido para deteco de infeco pelo HIV 1 exame/ 50% da pop. coberta - Populao alvo Profissionais de sade com risco de acidente (mdicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, cirurgies dentistas, tcnicos em higiene dental, entre outros). As consultas podero ser realizadas por mdico do trabalho, clnico ou especialista na rea do agravo. Estima-se que 50% das consultas sero realizadas na ateno bsica. Hepatite C - Aes - Exposio ao vrus Hepatite B HIV
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: OBSERVAO GERAL: SADE TRABALHADOR Em decorrncia do reduizido nmero de Mdicos do Trabalho no Estado da Bahia, ampliou-se os parmetros nas consultas das demais especialidades, relacionadas ao diagnstico dos agravos em Sade do Trabalhador. PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa 6.476.000 habitantes; Fonte: PNAD, 2007. Estimativa Percentual Prevalncia 6% da populao alvo (fonte: pesquisa datafolha) Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 20% da populao Consulta mdica - Ateno Bsica 2 consulta/ 100% da pop coberta Consulta mdica - Ortopedista e Traumatologista e Reumatologista 1 consulta/ 100% da pop coberta Consulta mdica - Mdico do Trabalho 1 consulta/ 10% da pop coberta Ultra-sonografia de articulao 1 exame/ 70% da pop. coberta - Eletroneuromiograma 1 exame/ 20% da pop. coberta - Determinao de Fator Reumatide (Teste do Ltex) 1 exame/ 10% da pop. coberta - Antiestreptolisina O (ASLO), determinao quantitativa 1 exame/ 10% da pop. coberta - Aes Diagnstico 3 LER/DORT As consultas podero ser realizadas por mdico do trabalho, clnico ou especialista na rea do agravo. Estima-se que 50% das consultas sero realizadas na ateno bsica. - Populaao alvo Trabalhadores dos setores: agrcola, industria, construo, comrcio e reparao, administrao pblica, alimentao, transporte, comunicao, educao, servios sociais e servios domsticos. BAHIA MUNICPIO Aes/Populao alvo - determinao quantitativa 1 exame/ 10% da pop. coberta - Dosagem de Glicose 1 exame/ 10% da pop. coberta - Dosagem de Tireoglobulina 1 exame/ 10% da pop. coberta - AAT - Pesquisa de Anticorpos Antitireoglobulina 1 exame/ 10% da pop. coberta - DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3) 1 exame/ 10% da pop. coberta - DOSAGEM DE TIROXINA (T4) 1 exame/ 10% da pop. coberta - DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE) 1 exame/ 10% da pop. coberta - DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH) 1 exame/ 10% da pop. coberta - PESQUISA DE ANTICORPOS ANTINUCLEO (FAN) 1 exame/ 10% da pop. coberta - DOSAGEM DE ACIDO URICO 1 exame/ 10% da pop. coberta - DETERMINACAO DE VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTACAO (VHS) 1 exame/ 10% da pop. coberta - DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA 1 exame/ 10% da pop. coberta - Terapias individuais 12 sesses/ 100% da pop. coberta Terapias em grupo 12 sesses/ 100% da pop. coberta Fisioterapias 12 sesses/ 100% da pop. coberta Tratamento clnico Cerca de 35% tem melhora at 6 meses de tratamento, 35% de 6 a 24 meses e 30 % mais de 2 anos de tratamento.
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: OBSERVAO GERAL: SADE TRABALHADOR Em decorrncia do reduizido nmero de Mdicos do Trabalho no Estado da Bahia, ampliou-se os parmetros nas consultas das demais especialidades, relacionadas ao diagnstico dos agravos em Sade do Trabalhador. PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa 415.000 habitantes; Fonte: PNAD, 2007 e RAIS, 2006. Estimativa Percentual Incidncia 5% da populao alvo (Portadores) Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 70% da populao Consulta mdica - Ateno Bsica 1 consulta/ 100% da pop coberta Consulta mdica - Mdico do Trabalho 1 consulta/ 20% da pop coberta Consulta mdica - Pneumologista 1 consulta/ 80% da pop coberta Consulta mdica - Mdico do Trabalho (Sintomticos) 1 consulta/ 15% da pop coberta Consulta mdica - Pneumologista (Sintomticos) 3 consulta/ 15% da pop coberta Radiografia de Trax (PA padro OIT) espec. para pneumoconioses 1 exame/ 100% da pop. coberta - Tomografia computadorizada de trax 1 exame/ 15% da pop. coberta - Espirografia c/ Determinao do Volume Residual - PORTADORES 1 exame/ 10% da pop. coberta Espirografia c/ Determinao do Volume Residual - EXPOSTOS 1 exame/ 2% da pop. alvo Aes BAHIA MUNICPIO Populao alvo Trabalhadores que atuam na indstria e minerao. - Aes/Populao alvo 4 Pneumoconioses - As consultas podero ser realizadas por mdico do trabalho, clnico ou especialista na rea do agravo. Estima-se que 50% das consultas sero realizadas na ateno bsica. Residual - EXPOSTOS 1 exame/ 2% da pop. alvo Prova de Funo Pulmonar Simples - PORTADORES 1 exame/ 50% da pop. coberta Prova de Funo Pulmonar Simples - EXPOSTOS 1 exame/ 25% da pop. alvo Prova Farmacodinamica - PORTADORES 1 exame/ 50% da pop. coberta Prova Farmacodinamica - EXPOSTOS 1 exame/ 25% da pop. alvo O procedimento foi inserido na PPI de ST do Estado da Bahia, por ser essencial para avaliao da capacidade respiratrios.
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: OBSERVAO GERAL: SADE TRABALHADOR Em decorrncia do reduizido nmero de Mdicos do Trabalho no Estado da Bahia, ampliou-se os parmetros nas consultas das demais especialidades, relacionadas ao diagnstico dos agravos em Sade do Trabalhador. PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa 64.284 habitantes Estimativa Percentual Incidncia 30% da populao exposta Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 85% da populao alvo Consulta mdica - Ateno Bsica 25% dos portadores 1 consulta/ 50% da pop coberta Consulta mdica - Mdico do Trabalho 25% dos portadores 1 consulta/ 25% da pop coberta Consulta mdica - Otorrinolaringologista 1 consulta/ 25% da pop coberta 5 PAIR MUNICPIO As consultas podero ser realizadas por mdico do BAHIA Aes/Populao alvo Aes Populao alvo 6.000 Metalrgicos - Fonte: Sindicato dos Matalrgicos + 58.284 Rodovirios - 0,04% da populao do Estado. (Valor projetado partir de 12.727 rodovirios do municpio de Salvador/BA - Fonte: Sindicato dos Rodovirios.) 15.9%, de acordo com o estudo Prevalncia de perda auditiva induzida por rudo em 180 trabalhadores da empresa metalrgica Maximiliano R G et al. Rev. Sade Pblica vol.39 no.2 So Paulo Apr. 2005 _ 32,7% em motoristas de nibus, de acordo com Corra Filhoa H Ret al. Rev. Sade Pblica vol.36 no.6 So Paulo Dec. 2002. - 25% dos portadores 1 consulta/ 25% da pop coberta Consulta mdica - Ateno Bsica 5% dos portadores 1 consulta/ 100% da pop coberta Consulta mdica - Mdico do Trabalho 5% dos portadores 1 consulta/ 50% da pop coberta Consulta mdica - Otorrinolaringologista 5% dos portadores 1 consulta/ 50% da pop coberta Audiometria Tonal Limiar Logoaudiometria Imitanciometria 1 exame anual/ 100% da pop. coberta; 2 exames anuais (1 por semestre)/ 100% da pop. coberta As consultas podero ser realizadas por mdico do trabalho, clnico ou especialista na rea do agravo. Estima-se que 50% das consultas sero realizadas na ateno bsica. Logoaudiometria (LDV-IRF-LRF) - 25% dos Portadores de PAIR Logoaudiometria (LDV-IRF-LRF) - 5% dos Portadores de PAIR
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: OBSERVAO GERAL: SADE TRABALHADOR Em decorrncia do reduizido nmero de Mdicos do Trabalho no Estado da Bahia, ampliou-se os parmetros nas consultas das demais especialidades, relacionadas ao diagnstico dos agravos em Sade do Trabalhador. PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa Estimativa Percentual Incidncia - Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 15% da populao alvo Consulta mdica - Ateno Bsica (consulta de mdico do trabalho ou de clnico) - EXPOSTOS 2 consulta/ 100% da pop coberta Consulta mdica - Mdico do Trabalho - EXPOSTOS 1 consultas/ 20% da pop coberta Consulta mdica - Nefrologista e Neurologista - EXPOSTOS 1 consultas/ 80% da pop coberta Consulta mdica - Mdico do Trabalho - SINTOMTICOS 1 consulta/ 100% da pop coberta Consulta mdica - Nefrologista e Neurologista - SINTOMTICOS 4 consulta/ 100% da pop coberta Dosagem de chumbo no sangue Pb(s) - EXPOSTOS 2 exames/ 100% pop coberta/ano - 6 Exposio ao chumbo MUNICPIO Populao alvo Aes/Populao alvo Diagnstico As consultas podero ser realizadas por mdico do trabalho, clnico ou especialista na rea do agravo. Estima-se que 50% das consultas sero realizadas na ateno bsica. - - Aes - BAHIA EXPOSTOS Dosagem de chumbo no sangue Pb(s) - SINTOMTICOS 4 exames/ 100% pop coberta/ano - Dosagem de cido delta aminolevulnlico urinrio ALA (u) - EXPOSTOS 2 exames/ 100% pop coberta/ano - Dosagem de cido delta aminolevulnlico urinrio ALA (u) - SINTOMTICOS 4 exames/ 100% pop coberta/ano - Zinco protoporfirina Dois exames por trabalhador exposto por ano Quatro exames por trabalhador intoxicado por ano. (NO SUS) - Dosagem de chumbo urinrio Pb(u) 8 exames/ 100% pop coberta/ano - Acompanhamento (trabalhadores intoxicados)
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: OBSERVAO GERAL: SADE TRABALHADOR Em decorrncia do reduizido nmero de Mdicos do Trabalho no Estado da Bahia, ampliou-se os parmetros nas consultas das demais especialidades, relacionadas ao diagnstico dos agravos em Sade do Trabalhador. PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa 2.300.000 habitantes; Fonte: PNAD, 2007. Estimativa Percentual Incidncia 2,2 Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 70% da populao Consulta mdica - Ateno Bsica 1 consulta/ 100% da pop coberta Consulta mdica - Mdico do Trabalho 2 consultas/ 20% da pop coberta Consulta mdica - Cardiologista, Dermatologista, Gastroenterologista, Hematologista, Nefrologista, Neurologista, Oftalmologista e Pneumologista 2 consultas/ 80% da pop coberta Hemograma completo 1 exame/pop coberta/ano - Contagem de reticulcitos 1 exame/ 25% pop coberta/ano Mediante consulta a rea tcnica de Sade do Trabalhador do CESAT foi recomendado a reduo do percentual de cobertura para alguns 7 Exposio a agrotxicos Diagnstico em Unidade Bsica, CEREST, na rede de especialidades, em servios de urgncia/emergncia ou em Centros de informaes Toxicolgicas BAHIA MUNICPIO Aes/Populao alvo Populao alvo Populao agrcola ocupada com mais de 10 anos (formal e informal). - - As consultas podero ser realizadas por mdico do trabalho, clnico ou especialista na rea do agravo. Estima-se que 50% das consultas sero realizadas na ateno bsica. Aes Contagem de reticulcitos 1 exame/ 25% pop coberta/ano do percentual de cobertura para alguns procedimentos por no serem essenciais para o diagnstico/tratamento de todos os casos. Dosagem de Uria 2 exames/pop coberta/ano - Dosagem de Creatinina 2 exames/pop coberta/ano - Dosagem de Protenas totais e fraes 2 exames/pop coberta/ano - Eletroforese de Proteinas 2 exames/pop coberta/ano Contempla anlise das Globulinas Dosagem de Bilirrubinas totais e fraes 2 exames/pop coberta/ano - Dosagem de Fosfatase alcalina 2 exames/pop coberta/ano - DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO) 2 exames/pop coberta/ano - DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) 2 exames/pop coberta/ano - DOSAGEM DE GAMA-GLUTAMIL- TRANSFERASE (GAMA GT) 2 exames/pop coberta/ano - DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH) 2 exames/pop coberta/ano - DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3) 2 exames/pop coberta/ano - DOSAGEM DE TIROXINA (T4) 2 exames/pop coberta/ano - DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE) 2 exames/pop coberta/ano Dosagem de Tireoglobulina 2 exames/pop coberta/ano DOSAGEM DE GLICOSE 2 exames/pop coberta/ano - Dosagem de Colinesterase - Plasmtica 2 exames/pop coberta/ano Acetilcolinesterase plasmtica (para suspeita de intoxicao aguda por organofosforados ou carbamatos) Dosagem de Colinesterase - Eritrocitria 2 exames/pop coberta/ano Acetil colinesterase verdadeira (para pesquisa de intoxicao crnica por organofosforados ou carbamatos ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA 2 exames/pop coberta/ano - O procedimento foi inserido na PPI de ST do Estado da Bahia, por ser essencial para o diagnstico.
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: OBSERVAO GERAL: SADE TRABALHADOR Em decorrncia do reduizido nmero de Mdicos do Trabalho no Estado da Bahia, ampliou-se os parmetros nas consultas das demais especialidades, relacionadas ao diagnstico dos agravos em Sade do Trabalhador. PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa 30.000 habitantes Estimativa Percentual Incidncia 16 da populao exposta Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 70% da populao Consulta mdica - Ateno Bsica 1 consulta/ 100% da pop coberta Consulta mdica - Mdico do Trabalho 2 consultas/ 25% da pop coberta Consulta mdica - Gastroenterologista, Hematologista e Neurologista 2 consultas/ 75% da pop coberta Dosagem de cido trans mucnico na urina 1 exame/pop coberta /ano (NO SUS) - Hemograma completo (anlise quantitativa e qualitativa das trs sries sangneas) 3 exames/ 100% da pop. coberta - Contagem de reticulcitos 3 exames/ 100% da pop. coberta - 8 Exposio ao benzeno BAHIA MUNICPIO Aes - Aes/Populao alvo As consultas podero ser realizadas por mdico do trabalho, clnico ou especialista na rea do agravo. Estima-se que 50% das consultas sero realizadas na ateno bsica. - Populao alvo 20.000 trabalhadores qumicos e petroleiros - Fonte: Sindicato dos Qumicos e Petroleiros + 10.000 trabalhadores de postos de combustveis - Fonte: Sindicato dos Postos de Combustveis. Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa 6.476.000 habitantes; Fonte: PNAD, 2007. Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 1% da populao alvo Atividade educativa com grupo na comunidade (nvel mdio), Atividade educativa com grupo na unidade (nvel mdio), Atividade educativa ateno bsica com grupo na comunidade (nvel superior, Atividade educativa em ateno bsica com grupo na unidade (nvel superior), Atividade educativa com grupo na comunidade (PACS/PSF) 12 a.e./pop coberta/ano Considerando nmero mdio de 20 pessoas no grupo _ (UTILIZADO 10 PESSOAS NO GRUPO) ndice de agrupamento 10 pessoas/ grupo - MUNICPIO Aes/Populao alvo BAHIA 9 Procedimentos comuns a todos os agravos Aes - Populao alvo Utilizada a mesma Populao de referncia para as LER/DORT.
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa casos novos do ano anterior + 10% Previso casos antigos 10% dos casos do ano anterior - Total de casos estimados para o ano total dos casos novos + total dos casos antigos - N Sintomticos Respiratrios (SR) 1% da populao total - Baciloscopia Direta P/ Baar (Tuberculose) - Sintomticos Respiratrios 2 exames/ SR /ano - N casos com baciloscopias (+) 4% do total de sintomticos respiratrios - N comunicantes 4 comunicantes/ bacilfero (4 x n de BK+) - N comunicantes <5a, no vacinados, PPD (+) 6% n comunicantes - Cons. Mdicas para identificao de casos novos 1 cons/caso/ano - Cons. Mdicas em ateno bsica (trat. PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS BAHIA Aes/Populao alvo Aes MUNICPIO TUBERCULOSE Previso casos novos para o ano - Cons. Mdicas em ateno bsica (trat. casos novos) 3 cons/caso/ano - Cons.Enfermagem em ateno bsica para identificao de casos novos 1 cons/caso/ano - Cons.Enfermagem em ateno bsica (trat. casos novos) 6 cons/caso/ano - Cons.Mdicas em ateno bsica (casos antigos) 6 cons/caso/ano - Cons.Enfermagem em ateno bsica (casos antigos) 6 cons/caso/ano - Baciloscopia Direta P/ Baar (Tuberculose) - Controle de Tratamento 6 exames/caso/ano - Cons. Enfermagem em ateno bsica p/ comunicantes 1 cons/comunicante/ano - Cons. Mdicas em ateno bsica p/ Quimioprofilaxia 2 cons/criana/ano - Cons. Enferm. em ateno bsica p/ Quimioprofilaxia 6 cons/criana/ano - Atividades Educativas Unidade 1a.e./caso/ano - ndice de agrupamento 20 pessoas/ grupo - Adm. Medicamentos em ateno bsica p/ tuberculose 6 proced/caso/ano - Estimativa de cura n de casos novos do 2 semestre do ano anterior ao ano avaliado+ n de casos novos previstos no 1 semestre do ano avaliado x 73% Valor programado no SISPACTO Intadermorreacao com Derivado Proteico Purificado PPD ID p/ Tuberculose 1 procedimento para 5% dos comunicantes menores de 5 anos/ano - Consulta ao paciente curado de tuberculose - tratamento supervisionado (atend. alta pac.) 1 procedimento para 73% dos casos novos (estimativa de cura) - Intadermorreacao com Derivado Proteico Purificado (PPD) p/ auxlio diagnstico em TBC 1 exame para 8% dos sintomticos respiratrios/ano - Pop. Fixa TBC respiratrios/ano Pesquisa de Anticorpos Anti-Hiv-1 + Hiv-2 (Elisa) p/ pac com TBC 1 exame para 90% do Total de casos estimados para o ano/ano - Radiografia de Torax (Pa e Perfil) p/ diagnstico de TBC 1 exame para 8% dos sintomticos respiratrios/ano -
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: BAHIA Parmetro/ % da populao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa Nmero de famlias no Estado da Bahia ou Municpio (populao do estado da Bahia ou municpio dividida por 3,75). Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 60% das famlias Visita domiciliar realizada pelo ACS 12 visitas ano para 100% da pop. coberta MUNICPIO PROCEDIMENTO COMUM A TODAS AS REAS PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 Aes/Populao alvo Aes Populao alvo Populao total do Estado ou do Municpio dividida por 3,75
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS DE REGULAO DA ATENO SADE - SUREGS DIRETORIA DE PROGRAMAO E DESENVOLVIMENTO DA GESTO REGIONAL - DIPRO MUNICPIO: Parmetro/ % da populao Observao Parmetro/ % da populao Justificativas Pop. Fixa Populao indgena do estado da Bahia Pop. a ser acompanhada Percentual Cobertura 100% CONSULTA MEDICA EM ATENCAO BASICA - PAB 1,5 consultas/pop coberta/ano CONSULTA ESPECIALIZADA PARA POPULAO INDGENA 0,53 consultas/pop coberta/ano ATENDIMENTO DE URGENCIA EM ATENCAO BASICA - PAB 0,3 consultas/pop coberta/ano ATENDIMENTO DE URGENCIA EM ATENCAO ESPECIALIZADA 0,06 consultas/pop coberta/ano Exames bioquimicos 1 exame/ 26,6% pop coberta/ano - PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA 2009 - 2011 PARAMETRIZAO DAS REAS ESTRATGICAS Aes/Populao alvo BAHIA MUNICPIO SADE DA POPULAO INDGENA Aes Populao alvo Programao para municpios do estado da Bahia que possuem populao indgena reconhecida pela Fundao Nacional do ndio FUNAI. coberta/ano Exames hematolgicos e hemostasia 1 exame/ 26,6% pop coberta/ano Exames microbiolgicos 1 exame/ 26,6% pop coberta/ano Exames sorolgicos e imunolgicos 1 exame/ 6,6% pop coberta/ano Exames de uroanlise 1 exame/ 6,6% pop coberta/ano Exames coprolgicos 1 exame/ 6,6% pop coberta/ano Diagnstico por radiologia 1 exame/pop coberta/ano Diagnstico por ultra-sonografia 1 exame/pop coberta/ano Terapias em doenas alrgicas 1 exame/ 50% pop coberta/ano Terapias do aparelho geniturinrio 1 exame/ 50% pop coberta/ano Pequenas cirurgias de pele e anexos 0,003125 procedimentos/pop coberta/ano Cirurgias de pele, tecido subcutneo e mucosa 0,003125 procedimentos/pop coberta/ano Cirurgias de ouvido, nariz e garganta 0,003125 procedimentos/pop coberta/ano Cirurgia da face e do sistema estomatognomtico 0,003125 procedimentos/pop coberta/ano Cirurgia do aparelho da viso 0,00625 procedimentos/pop coberta/ano Cirurgia do aparelho digestivo, orgos anexos e parede abdominal 0,00625 procedimentos/pop coberta/ano Cirurgia do sistema osteomuscular 0,00625 procedimentos/pop coberta/ano Cirurgia do aparelho geniturinrio 0,00625 procedimentos/pop coberta/ano Cirurgia de mama 0,00625 procedimentos/pop coberta/ano Parametrizadas aes ambulatoriais com base em informao dada pela FUNAI (tipo de aes) e quantitativos estimados pela PT/GM 1101/ 2001. coberta/ano Cirurgia oro-facial 0,00625 procedimentos/pop coberta/ano CDIGO GRUPO - SUBGRUPO - FORMA DE ORGANIZAO - PROCEDIMENTO VALOR R$ 0100000000 ACOES DE PROMOCAO E PREVENCAO EM SAUDE 0101000000 ACOES COLETIVAS/INDIVIDUAIS EM SAUDE 0101010000 EDUCACAO EM SAUDE 0101010010 ATIVIDADE EDUCATIVA / ORIENTACAO EM GRUPO NA ATENCAO BASICA - 0101010028 ATIVIDADE EDUCATIVA / ORIENTACAO EM GRUPO NA ATENCAO ESPECIALIZADA 2,70 0101010036 PRATICA CORPORAL / ATIVIDADE FISICA EM GRUPO - 0101010044 PRATICAS CORPORAIS EM MEDICINA TRADICIONAL CHINESA - 0101020000 SAUDE BUCAL (AB) 010102XXXX SADE BUCAL - AES COLETIVAS - 0101020015 ACAO COLETIVA DE APLICACAO TOPICA DE FLUOR GEL - 0101020023 ACAO COLETIVA DE BOCHECHO FLUORADO - 0101020031 ACAO COLETIVA DE ESCOVACAO DENTAL SUPERVISIONADA - 0101020040 ACAO COLETIVA DE EXAME BUCAL C/ FINALIDADE EPIDEMIOLOGICA - 010102XXXX SADE BUCAL - AES INDIVIDUAIS - 0101020058 APLICACAO DE CARIOSTATICO (POR DENTE) - 0101020066 APLICACAO DE SELANTE (POR DENTE) - 0101020074 APLICACAO TOPICA DE FLUOR (INDIVIDUAL POR SESSAO) - 0101020082 EVIDENCIACAO DE PLACA BACTERIANA - 0101020090 SELAMENTO PROVISORIO DE CAVIDADE DENTARIA - 0101030000 VISITA DOMICILIAR (AB) 0101030010 VISITA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NIVEL MEDIO - 0101030010 - VISITA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NIVEL MEDIO - 3222 - ENFERMAGEM NVEL MDIO - 0101030010 - VISITA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NIVEL MEDIO - 3224 - ACD/THD 0101030010 - VISITA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NIVEL MEDIO - 3522 - AGENTES - 0101030010 - VISITA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NIVEL MEDIO - 5151 - ACS/OUTROS - 0101030029 VISITA DOMICILIAR/INSTITUCIONAL EM REABILTACAO -POR PROFISSIONAL DE NIVEL SUPERIOR - 0101030029 - VISITA DOMICILIAR/INSTITUCIONAL EM REABILTACAO -POR PROFISSIONAL DE NIVEL SUPERIOR - 2231 - MDICO - 0101030029 - VISITA DOMICILIAR/INSTITUCIONAL EM REABILTACAO -POR PROFISSIONAL DE NIVEL SUPERIOR - 2232 - CIRRGIO DENTISTA AGREGADOS DA TABELA SIAS - SUS 0101030029 - VISITA DOMICILIAR/INSTITUCIONAL EM REABILTACAO -POR PROFISSIONAL DE NIVEL SUPERIOR - 2235 - ENFERMEIRO - 0101030029 - VISITA DOMICILIAR/INSTITUCIONAL EM REABILTACAO -POR PROFISSIONAL DE NIVEL SUPERIOR - 2236 - FISOTERAPEUTA/TERAPEUTA OCUPACIONAL/ORTOPTISTA - 0101030029 - VISITA DOMICILIAR/INSTITUCIONAL EM REABILTACAO -POR PROFISSIONAL DE NIVEL SUPERIOR - 2237 - NUTRICIONISTA 0101030029 - VISITA DOMICILIAR/INSTITUCIONAL EM REABILTACAO -POR PROFISSIONAL DE NIVEL SUPERIOR - 2238 - FONOAUDILOGO - 0101030029 - VISITA DOMICILIAR/INSTITUCIONAL EM REABILTACAO -POR PROFISSIONAL DE NIVEL SUPERIOR - 2315 - PSICLOGO/PSICANALISTA 0101030029 - VISITA DOMICILIAR/INSTITUCIONAL EM REABILTACAO -POR PROFISSIONAL DE NIVEL SUPERIOR - 2394 - PEDAGOGO/PSICOPEDAGOGO 0101030029 - VISITA DOMICILIAR/INSTITUCIONAL EM REABILTACAO -POR PROFISSIONAL DE NIVEL SUPERIOR - 2516 - ASSISTENTE SOCIAL - 0101040000 ALIMENTACAO E NUTRICAO 0101040000 Alimentao e nutrio 1,13 101040032 COLETA EXTERNA DE LEITE MATERNO (POR DOADORA) 0,63 101040040 PASTEURIZACAO DO LEITE HUMANO (CADA 5 LITROS) 0,50 010104XXXX ALIMENTAO E NUTRIO (AB) - 0101040016 APLICACAO DE SUPLEMENTOS DE MICRONUTRIENTES - 0101040024 AVALIACAO ANTROPOMETRICA - 0200000000 PROCEDIMENTOS COM FINALIDADE DIAGNOSTICA 0201000000 COLETA DE MATERIAL 020101XXXX Coleta de material por puno/bipsia - gineco/obstetra 106,22 0201010011 AMNIOCENTESE 2,20 0201010151 BIOPSIA DE ENDOMETRIO 18,33 0201010160 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA 85,69 020101XXXX Coleta de material por meio de puno/bipsia (Bsico) 338,46 0201010631 PUNCAO LOMBAR 7,04 0201010593 PUNCAO DE CISTERNA SUB-OCCIPITAL 7,04 0201010640 PUNCAO P/ ESVAZIAMENTO 13,25 0201010615 PUNCAO DE VAGINA 14,10 0201010623 PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE 14,10 0201010020 BIOPSIA / PUNCAO DE TUMOR SUPERFICIAL DA PELE 14,10 0201010364 BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR 14,66 0201010070 BIOPSIA DE BOLSA ESCROTAL 18,33 0201010283 BIOPSIA DE MUSCULO (A CEU ABERTO) 18,33 0201010380 BIOPSIA DE PENIS 18,33 0201010500 BIOPSIA DE VAGINA 18,33 0201010518 BIOPSIA DE VULVA 18,33 0201010399 BIOPSIA DE PIRAMIDE NASAL 18,33 0201010445 BIOPSIA DE SEIO PARANASAL 18,33 0201010046 BIOPSIA DE ANUS E CANAL ANAL 18,46 0201010194 BIOPSIA DE FARINGE 19,06 0201010089 BIOPSIA DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO 19,06 0201010526 BIOPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA 21,56 0201010470 BIOPSIA DE TIREOIDE OU PARATIREOIDE 23,73 0201010348 BIOPSIA DE OSSO DO CRANIO E DA FACE 23,99 020101XXXX Coleta de material por meio de puno/bipsia (Intermedirio) 544,64 0201010372 BIOPSIA DE PELE E PARTES MOLES 25,83 0201010453 BIOPSIA DE SINOVIA 30,06 0201010232 BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR 31,27 0201010062 BIOPSIA DE BEXIGA 41,68 0201010100 BIOPSIA DE CORDAO ESPERMATICO (UNILATERAL) 46,19 0201010178 BIOPSIA DE EPIDIDIMO 46,19 0201010224 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO 46,19 0201010437 BIOPSIA DE RIM POR PUNCAO 46,19 0201010488 BIOPSIA DE URETER 46,19 0201010496 BIOPSIA DE URETRA 46,19 0201010410 BIOPSIA DE PROSTATA 46,19 0201010461 BIOPSIA DE TESTICULO 46,19 0201010275 BIOPSIA DE MEDULA OSSEA 46,28 020101XXXX Coleta de material por meio de puno/bipsia (Avanado) 1.042,37 0201010216 BIOPSIA DE FIGADO POR PUNCAO 71,15 0201010402 BIOPSIA DE PLEURA (POR AGULHA / PLEUROSCOPIA) 113,68 0201010267 BIOPSIA DE LESAO DE PARTES MOLES (POR AGULHA / CEU ABERTO) 114,36 0201010305 BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA ESCAPULAR (POR AGULHA / CEU ABERTO) 182,75 0201010313 BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA PELVICA (POR AGULHA / CEU ABERTO) 183,39 0201010330 BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO SUPERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) 188,26 0201010321 BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO INFERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) 188,78 020101XXXX Coleta de material por puno/bipsia - neuro 37,10 0201010658 PUNCAO VENTRICULAR TRANSFONTANELAR 7,04 0201010291 BIOPSIA DE NERVO 30,06 0201010666 BIOPSIA DO COLO UTERINO 18,33 020101XXXX BIPSIA EM OFTALMOLOGIA 385,88 0201010097 BIOPSIA DE CONJUNTIVA 31,10 0201010119 BIOPSIA DE CORNEA 68,62 0201010186 BIOPSIA DE ESCLERA 68,62 0201010240 BIOPSIA DE IRIS, CORPO CILIAR, RETINA, COROIDE E VITREO 199,21 0201010356 BIOPSIA DE PALPEBRA 18,33 020101XXXX BIPSIA/PUNO DE MAMA 136,67 0201010569 BIOPSIA/EXERESE DE NODULO DE MAMA 35,00 0201010585 PUNCAO ASPIRATIVA DE MAMA POR AGULHA FINA 33,24 0201010607 PUNCAO DE MAMA POR AGULHA GROSSA 68,43 0201020000 OUTRAS FORMAS DE COLETA DE MATERIAL 0201020017 COLETA DE LAVADO BRONCO-ALVEOLAR 2,80 0201020033 COLETA DE MATERIAL P/ EXAME CITOPATOLOGICO DE COLO UTERINO 1,00 0201020050 COLETA DE SANGUE P/ TRIAGEM NEONATAL 0,53 020102XXXX COLETA DE MATERIAL (PAB) - 0201020025 COLETA DE LINFA P/ PESQUISA DE M. LEPRAE - 0201020041 COLETA DE MATERIAL P/ EXAME LABORATORIAL - 0202000000 DIAGNOSTICO EM LABORATORIO CLINICO 0202010000 EXAMES BIOQUIMICOS 0202010031 DETERMINACAO DE CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS 15,65 0202010309 DOSAGEM DE COLINESTERASE 3,68 020201XXXX EXAMES BIOQUMICOS (BSICO) 176,07 0202010619 DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS 1,40 0202010120 DOSAGEM DE ACIDO URICO 1,85 0202010295 DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL 1,85 0202010317 DOSAGEM DE CREATININA 1,85 0202010473 DOSAGEM DE GLICOSE 1,85 0202010694 DOSAGEM DE UREIA 1,85 0202010104 DOSAGEM DE ACETONA 1,85 0202010210 DOSAGEM DE CALCIO 1,85 0202010260 DOSAGEM DE CLORETO 1,85 0202010430 DOSAGEM DE FOSFORO 1,85 0202010600 DOSAGEM DE POTASSIO 1,85 0202010627 DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS E FRACOES 1,85 0202010635 DOSAGEM DE SODIO 1,85 0202010201 DOSAGEM DE BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES 2,01 0202010422 DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA 2,01 0202010643 DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO) 2,01 0202010651 DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) 2,01 0202010023 DETERMINACAO DE CAPACIDADE DE FIXACAO DO FERRO 2,01 0202010112 DOSAGEM DE ACIDO ASCORBICO 2,01 0202010236 DOSAGEM DE CAROTENO 2,01 0202010414 DOSAGEM DE FOSFATASE ACIDA TOTAL 2,01 0202010449 DOSAGEM DE FRACAO PROSTATICA DA FOSFATASE ACIDA 2,01 0202010562 DOSAGEM DE MAGNESIO 2,01 0202010570 DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS 2,01 0202010180 DOSAGEM DE AMILASE 2,25 0202010554 DOSAGEM DE LIPASE 2,25 0202010279 DOSAGEM DE COLESTEROL HDL 3,51 0202010287 DOSAGEM DE COLESTEROL LDL 3,51 0202010465 DOSAGEM DE GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE (GAMA GT) 3,51 0202010678 DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS 3,51 0202010015 CLEARANCE OSMOLAR 3,51 0202010082 DETERMINACAO DE OSMOLARIDADE 3,51 0202010090 DOSAGEM DE 5-NUCLEOTIDASE 3,51 0202010198 DOSAGEM DE AMONIA 3,51 0202010228 DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL 3,51 0202010341 DOSAGEM DE DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTIRICA 3,51 0202010350 DOSAGEM DE DESIDROGENASE GLUTAMICA 3,51 0202010392 DOSAGEM DE FERRO SERICO 3,51 0202010457 DOSAGEM DE GALACTOSE 3,51 0202010520 DOSAGEM DE ISOMERASE-FOSFOHEXOSE 3,51 0202010546 DOSAGEM DE LEUCINO-AMINOPEPTIDASE 3,51 0202010597 DOSAGEM DE PORFIRINAS 3,51 0202010686 DOSAGEM DE TRIPTOFANO 3,51 0202010040 DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA (2 DOSAGENS) 3,63 0202010066 DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA (4 DOSAGENS) 3,68 0202010147 DOSAGEM DE ALDOLASE 3,68 0202010155 DOSAGEM DE ALFA-1-ANTITRIPSINA 3,68 0202010163 DOSAGEM DE ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA 3,68 0202010171 DOSAGEM DE ALFA-2-MACROGLOBULINA 3,68 0202010252 DOSAGEM DE CERULOPLASMINA 3,68 0202010309 DOSAGEM DE COLINESTERASE 3,68 0202010325 DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK) 3,68 0202010368 DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA 3,68 0202010376 DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA (ISOENZIMAS FRACIONADAS) 3,68 0202010481 DOSAGEM DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE 3,68 0202010490 DOSAGEM DE HAPTOGLOBINA 3,68 0202010511 DOSAGEM DE HIDROXIPROLINA 3,68 0202010538 DOSAGEM DE LACTATO 3,68 0202010589 DOSAGEM DE PIRUVATO 3,68 0202010716 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS 3,68 0202010740 PROVA DA D-XILOSE 3,68 020201XXXX EXAMES BIOQUMICOS (INTERMEDIRIO) 33,62 0202010333 DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB 4,12 0202010660 DOSAGEM DE TRANSFERRINA 4,12 0202010724 ELETROFORESE DE PROTEINAS 4,42 0202010058 DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA ( 5 DOSAGENS) 6,55 0202010759 TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA / HIPOGLICEMIANTES ORAIS 6,55 0202010503 DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA 7,86 020201XXXX EXAMES BIOQUMICOS (AVANADO) 81,13 0202010139 DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO 9,00 0202010074 DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS) 10,00 0202010708 DOSAGEM DE VITAMINA B12 15,24 0202010384 DOSAGEM DE FERRITINA 15,59 0202010406 DOSAGEM DE FOLATO 15,65 0202010732 GASOMETRIA (PH PCO2 PO2 BICARBONATO AS2 (EXCETO BASE ) 15,65 0202020000 EXAMES HEMATOLOGICOS E HEMOSTASIA 0202020436 PESQUISA DE FILARIA 2,73 0202020452 PESQUISA DE PLASMODIO - 0202020460 PESQUISA DE TRIPANOSSOMA 2,73 020202XXXX HEMATOLOGIA (BSICA) 52,20 0202020304 DOSAGEM DE HEMOGLOBINA 1,53 0202020371 HEMATOCRITO 1,53 0202020045 DETERMINACAO DE CURVA DE RESISTENCIA GLOBULAR 2,73 0202020053 DETERMINACAO DE ENZIMAS ERITROCITARIAS (CADA) 2,73 0202020061 DETERMINACAO DE SULFO-HEMOGLOBINA 2,73 0202020088 DETERMINACAO DE TEMPO DE LISE DA EUGLOBULINA 2,73 0202020517 RASTREIO P/ DEFICIENCIA DE ENZIMAS ERITROCITARIAS 2,73 0202020533 TESTE DE HAM (HEMOLISE ACIDA) 2,73 0202020541 TESTE DIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TAD) 2,73 0202020029 CONTAGEM DE PLAQUETAS 2,73 0202020037 CONTAGEM DE RETICULOCITOS 2,73 0202020150 DETERMINACAO DE VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTACAO (VHS) 2,73 0202020363 ERITROGRAMA (ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO) 2,73 0202020398 LEUCOGRAMA 2,73 0202020509 PROVA DO LACO 2,73 0202020312 DOSAGEM DE HEMOGLOBINA - INSTABILIDADE A 37OC 2,73 0202020320 DOSAGEM DE HEMOGLOBINA FETAL 2,73 0202020339 DOSAGEM DE HEMOSSIDERINA 2,73 0202020428 PESQUISA DE CORPUSCULOS DE HEINZ 2,73 0202020444 PESQUISA DE HEMOGLOBINA S 2,73 020202XXXX HEMATOLOGIA (INTERMEDIRIA) 25,90 0202020380 HEMOGRAMA COMPLETO 4,11 0202020410 PESQUISA DE CELULAS LE 4,11 0202020355 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA 5,41 0202020118 DETERMINACAO DE TEMPO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS 5,79 0202020010 CITOQUIMICA HEMATOLOGICA 6,48 0202020401 PESQUISA DE ATIVIDADE DO COFATOR DE RISTOCETINA 25,00 020202XXXX HEMOSTASIA (BSICA) 13,77 0202020495 PROVA DE RETRACAO DO COAGULO 2,73 0202020070 DETERMINACAO DE TEMPO DE COAGULACAO 2,73 0202020096 DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO -DUKE 2,73 0202020142 DETERMINACAO DE TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP) 2,73 0202020126 DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBINA 2,85 020202XXXX HEMOSTASIA (INTERMEDIRIA) 74,87 0202020347 DOSAGEM DE PLASMINOGENIO 4,11 0202020169 DOSAGEM DE ANTICOAGULANTE CIRCULANTE 4,11 0202020487 PROVA DE CONSUMO DE PROTROMBINA 4,11 0202020290 DOSAGEM DE FIBRINOGENIO 4,60 0202020207 DOSAGEM DE FATOR V 4,73 0202020185 DOSAGEM DE FATOR II 5,31 0202020134 DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTP ATIVADA) 5,77 0202020177 DOSAGEM DE ANTITROMBINA III 6,48 0202020223 DOSAGEM DE FATOR VIII 6,63 0202020258 DOSAGEM DE FATOR X 6,66 0202020282 DOSAGEM DE FATOR XIII 6,66 0202020193 DOSAGEM DE FATOR IX 7,61 0202020215 DOSAGEM DE FATOR VII 8,09 020202XXXX HEMOSTASIA (AVANADA) 74,53 0202020100 DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY 9,00 0202020266 DOSAGEM DE FATOR XI 9,11 0202020274 DOSAGEM DE FATOR XII 10,51 0202020525 TESTE DE AGREGACAO DE PLAQUETAS 12,00 0202020231 DOSAGEM DE FATOR VIII (INIBIDOR) 15,00 0202020240 DOSAGEM DE FATOR VON WILLEBRAND (ANTIGENO) 18,91 0202030000 EXAMES SOROLOGICOS E IMUNOLOGICOS 0202030245 INTADERMORREACAO COM DERIVADO PROTEICO PURIFICADO (PPD) - 0202030318 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV-2 18,55 0202030687 PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE D (ANTI-HDV) 18,55 0202030792 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA ARBOVIRUS (DENGUE E FEBRE AMARELA) 30,00 0202030903 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ARBOVIRUS (DENGUE E FEBRE AMARELA) 20,00 020203XXXX AUTO IMUNIDADE 301,69 0202030253 PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA 10,00 0202030261 PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA 10,00 0202030270 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-DNA 8,67 0202030326 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-RIBONUCLEOPROTEINA (RNP) 17,16 0202030342 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM 17,16 0202030350 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-A (RO) 18,55 0202030369 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-B (LA) 18,55 0202030431 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICORTEX SUPRARENAL 17,16 0202030458 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESCLERODERMA (SCL 70) 10,00 0202030482 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIFIGADO 10,00 0202030490 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIGLIADINA (GLUTEN) IGG IGM E IGA 17,16 0202030504 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIGLOMERULO 10,00 0202030520 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIINSULINA 17,16 0202030555 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS 17,16 0202030563 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMITOCONDRIA 17,16 0202030571 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMUSCULO ESTRIADO 17,16 0202030580 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMUSCULO LISO 17,16 0202030598 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTINUCLEO 17,16 0202030601 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIPARIETAIS 17,16 0202030628 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTITIREOGLOBULINA 17,16 020203XXXX IMUNOLOGIA (BSICA) 30,49 0202031055 PROVAS DE PRAUSNITZ-KUSTNER (PK) 1,77 0202031063 PROVAS IMUNO-ALERGICAS BACTERIANAS 1,77 0202031144 TESTES ALERGICOS DE CONTATO 1,77 0202030148 DOSAGEM DE CRIOAGLUTININA 2,83 0202031004 PESQUISA DE CRIOGLOBULINAS 2,83 0202030075 DETERMINACAO DE FATOR REUMATOIDE 2,83 0202030202 DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA 2,83 0202030474 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO) 2,83 0202031179 VDRL P/ DETECCAO DE SIFILIS EM GESTANTE 2,83 0202030199 DOSAGEM DE INIBIDOR DE C1-ESTERASE 4,10 0202031012 PESQUISA DE FATOR REUMATOIDE (WAALER-ROSE) 4,10 020203XXXX IMUNOLOGIA (INTERMEDIRIA) 47,00 0202030067 DETERMINACAO DE COMPLEMENTO (CH50) 9,25 0202030083 DETERMINACAO QUANTITATIVA DE PROTEINA C REATIVA 9,25 0202030164 DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA E (IGE) 9,25 0202031039 PESQUISA DE IMUNOGLOBULINA E (IGE) ALERGENO-ESPECIFICA 9,25 0202031160 TESTES RAPIDOS P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS 10,00 020203XXXX IMUNOLOGIA (AVANADA) 144,18 0202030962 PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) 13,35 0202030113 DOSAGEM DE BETA-2-MICROGLOBULINA 13,55 0202030091 DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA 15,06 0202030105 DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) 16,42 0202030229 IMUNOELETROFORESE DE PROTEINAS 17,16 0202030121 DOSAGEM DE COMPLEMENTO C3 17,16 0202030130 DOSAGEM DE COMPLEMENTO C4 17,16 0202030156 DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA A (IGA) 17,16 0202030180 DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA M (IGM) 17,16 0202030237 IMUNOFENOTIPAGEM DE HEMOPATIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) 80,00 020203XXXX PAINEL INFECCIOSO - LACEN 20,82 0202030334 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SCHISTOSOMAS 5,74 0202030415 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICISTICERCO 5,83 0202030695 PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DO SARAMPO 9,25 020203XXXX PAINEL INFECCIOSO - Rede 42,60 0202030423 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICLAMIDIA (POR IMUNOFLUORESCENCIA) 10,00 0202030539 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTILEPTOSPIRAS 4,10 0202030750 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTILEISHMANIAS 9,25 0202030776 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITRYPANOSOMA CRUZI 9,25 0202030865 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTILEISHMANIAS 10,00 020203XXXX PAINEL INFECCIOSO 133,50 0202030288 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI 17,16 0202030377 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIADENOVIRUS 9,25 0202030385 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIAMEBAS 10,00 0202030393 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIASPERGILLUS 9,25 0202030407 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIBRUCELAS 3,70 0202030440 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIEQUINOCOCOS 9,25 0202030547 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTILISTERIA 5,50 0202030610 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIPLASMODIOS 10,00 0202030652 PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA HISTOPLASMA 7,78 0202030660 PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O SPOROTRIX SCHENKII 9,71 0202030709 PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS 4,10 0202030717 PESQUISA DE ANTICORPOS E/OU ANTIGENO DO VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO 18,55 0202030881 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITRYPANOSOMA CRUZI 9,25 0202031047 PESQUISA DE TRYPANOSOMA CRUZI (POR IMUNOFLUORESCENCIA) 10,00 020203XXXX PERFIL CD4 30,00 0202030016 CONTAGEM DE LINFOCITOS B 15,00 0202030032 CONTAGEM DE LINFOCITOS T TOTAIS 15,00 0202030024 CONTAGEM DE LINFOCITOS CD4/CD8 15,00 020203XXXX PERFIL HEPATITE A 37,10 0202030806 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) 18,55 0202030911 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) 18,55 020203XXXX PERFIL HEPATITE B 111,30 0202030636 PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBS) 18,55 0202030644 PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBE) 18,55 0202030784 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBC-IGG) 18,55 0202030890 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBC-IGM) 18,55 0202030970 PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG) 18,55 0202030989 PESQUISA DE ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (HBEAG) 18,55 020203XXXX PERFIL HEPATITE C 264,48 0202030059 DETECCAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C (QUALITATIVO) 96,00 0202031080 QUANTIFICACAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C 168,48 0202031080 GENOTIPAGEM DE VIRUS DA HEPATITE C 298,48 0202030679 PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) 18,55 020203XXXX PERFIL HIV LACEN 178,00 0202030040 DETECCAO DE RNA DO HIV-1 (QUALITATIVO) 65,00 0202030296 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 (WESTERN BLOT) 85,00 0202031020 PESQUISA DE HIV-1 POR IMUNOFLUORESCENCIA 10,00 0202031071 QUANTIFICACAO DE RNA DO HIV-1 18,00 0202030300 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) 10,00 020203XXXX PERFIL IMUNOESPECFICO 19,70 0202030466 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES 9,70 0202030512 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIILHOTA DE LANGERHANS 10,00 020203XXXX PERFIL MONONUCLEOSE 37,15 0202030733 PESQUISA DE ANTICORPOS HETEROFILOS CONTA O VIRUS EPSTEIN-BARR 2,83 0202030830 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR 17,16 0202030946 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR 17,16 020203XXXX PERFIL TORCH 97,16 0202030725 PESQUISA DE ANTICORPOS EIE ANTICLAMIDIA 17,16 0202030997 PESQUISA DE CLAMIDIA (POR CAPTURA HIBRIDA) 60,00 0202031128 TESTE FTA-ABS IGG P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS 10,00 0202031136 TESTE FTA-ABS IGM P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS 10,00 020203XXXX PERFIL TORCH - Rede 133,70 0202030741 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS 11,00 0202030768 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITOXOPLASMA 16,97 0202030814 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA 17,16 0202030849 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES 17,16 0202030857 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS 11,61 0202030873 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITOXOPLASMA 18,55 0202030920 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA 17,16 0202030954 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES 17,16 0202031098 REACAO DE HEMAGLUTINACAO (TPHA) P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS 4,10 0202031110 TESTE DE VDRL P/ DETECO DE SIFILIS 2,83 020203XXXX PERFIL ZOSTER 34,32 0202030822 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER 17,16 0202030938 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER 17,16 020203XXXX TESTES CUTNEOS 4,60 0202031101 REACAO DE MONTENEGRO ID 2,83 0202031152 TESTES CUTANEOS DE LEITURA IMEDIATA 1,77 0202040000 EXAMES COPROLOGICOS 0202040000 EXAMES COPROLOGICOS 20,93 0202040011 DOSAGEM DE ESTERCOBILINOGENIO FECAL 1,65 0202040020 DOSAGEM DE GORDURA FECAL 3,04 0202040038 EXAME COPROLOGICO FUNCIONAL 3,04 0202040046 IDENTIFICACAO DE FRAGMENTOS DE HELMINTOS 1,65 0202040062 PESQUISA DE EOSINOFILOS 1,65 0202040070 PESQUISA DE GORDURA FECAL 1,65 0202040097 PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES 1,65 0202040100 PESQUISA DE LEVEDURAS NAS FEZES 1,65 0202040119 PESQUISA DE OVOS DE SCHISTOSOMAS (EM FRAGMENTO DE MUCOSA) 1,65 0202040151 PESQUISA DE SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES 1,65 0202040160 PESQUISA DE TRIPSINA NAS FEZES 1,65 0202040135 PESQUISA DE ROTAVIRUS NAS FEZES 10,25 020204XXXX COPROLOGIA (BSICA) 8,25 0202040054 PESQUISA DE ENTEROBIUS VERMICULARES (OXIURUS OXIURA) 1,65 0202040089 PESQUISA DE LARVAS NAS FEZES 1,65 0202040127 PESQUISA DE OVOS E CISTOS DE PARASITAS 1,65 0202040143 PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES 1,65 0202040178 PESQUISA DE TROFOZOITAS NAS FEZES 1,65 0202050000 EXAMES DE UROANALISE 0202050092 DOSAGEM DE MICROALBUMINA NA URINA 8,12 0202050000 EXAMES DE UROANALISE 81,88 0202050025 CLEARANCE DE CREATININA 3,51 0202050033 CLEARANCE DE FOSFATO 3,51 0202050041 CLEARANCE DE UREIA 3,51 0202050050 CONTAGEM DE ADDIS 2,04 0202050068 DETERMINACAO DE OSMOLALIDADE 3,70 0202050076 DOSAGEM DE ACUCARES (POR CROMATOGRAFIA) 3,70 0202050084 DOSAGEM DE CITRATO 2,01 0202050106 DOSAGEM DE OXALATO 3,68 0202050114 DOSAGEM DE PROTEINAS (URINA DE 24 HORAS) 2,04 0202050122 DOSAGEM E/OU FRACIONAMENTO DE ACIDOS ORGANICOS 3,04 0202050130 EXAME QUALITATIVO DE CALCULOS URINARIOS 3,70 0202050149 PESQUISA / DOSAGEM DE AMINOACIDOS (POR CROMATOGRAFIA) 3,70 0202050157 PESQUISA DE ALCAPTONA NA URINA 2,04 0202050165 PESQUISA DE AMINOACIDOS NA URINA 3,70 0202050173 PESQUISA DE BETA-MERCAPTO-LACTATO-DISSULFIDURIA 2,04 0202050181 PESQUISA DE CADEIAS LEVES KAPPA E LAMBDA 2,40 0202050190 PESQUISA DE CISTINA NA URINA 2,04 0202050203 PESQUISA DE COPROPORFIRINA NA URINA 2,04 0202050211 PESQUISA DE ERROS INATOS DO METABOLISMO NA URINA 3,70 0202050220 PESQUISA DE FENIL-CETONA NA URINA 2,04 0202050238 PESQUISA DE FRUTOSE NA URINA 2,04 0202050246 PESQUISA DE GALACTOSE NA URINA 3,36 0202050262 PESQUISA DE HOMOCISTINA NA URINA 2,04 0202050270 PESQUISA DE LACTOSE NA URINA 2,04 0202050289 PESQUISA DE MUCOPOLISSACARIDEOS NA URINA 3,70 0202050297 PESQUISA DE PORFOBILINOGENIO NA URINA 2,04 0202050300 PESQUISA DE PROTEINAS URINARIAS (POR ELETROFORESE) 4,44 0202050319 PESQUISA DE TIROSINA NA URINA 2,04 0202050327 PROVA DE DILUICAO (URINA) 2,04 0202050017 ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA 3,70 0202050254 PESQUISA DE GONADOTROFINA CORIONICA (TESTE DE GRAVIDEZ) - 0202060000 EXAMES HORMONAIS 020206XXXX EXAMES HORMONAIS 443,41 0202060055 DOSAGEM DE 17-CETOSTEROIDES TOTAIS 6,72 0202060063 DOSAGEM DE 17-HIDROXICORTICOSTEROIDES 6,72 0202060071 DOSAGEM DE ACIDO 5-HIDROXI-INDOL-ACETICO (SEROTONINA) 6,72 0202060136 DOSAGEM DE CORTISOL 9,86 0202060217 DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG) 7,85 0202060012 DETERMINACAO DE INDICE DE TIROXINA LIVRE 12,54 0202060020 DETERMINACAO DE RETENCAO DE T3 12,54 0202060039 DETERMINACAO DE T3 REVERSO 14,69 0202060047 DOSAGEM DE 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA 10,20 0202060080 DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH) 14,12 0202060098 DOSAGEM DE ALDOSTERONA 11,89 0202060101 DOSAGEM DE AMP CICLICO 12,01 0202060110 DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA 11,53 0202060128 DOSAGEM DE CALCITONINA 14,38 0202060144 DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) 11,25 0202060152 DOSAGEM DE DIHIDROTESTOTERONA (DHT) 11,71 0202060179 DOSAGEM DE ESTRIOL 11,55 0202060187 DOSAGEM DE ESTRONA 11,12 0202060195 DOSAGEM DE GASTRINA 14,15 0202060209 DOSAGEM DE GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA 15,35 0202060225 DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) 10,21 0202060268 DOSAGEM DE INSULINA 10,17 0202060284 DOSAGEM DE PEPTIDEO C 15,35 0202060314 DOSAGEM DE RENINA 13,19 0202060322 DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) 15,35 0202060330 DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) 13,11 0202060233 DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) 7,89 0202060241 DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) 8,97 0202060250 DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH) 8,96 0202060373 DOSAGEM DE TIROXINA (T4) 8,76 0202060390 DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3) 8,71 0202060462 TESTE P/ INVESTIGACAO DO DIABETES INSIPIDUS 8,43 0202060365 DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA 15,35 0202060403 TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA / TSH APOS TRH 12,01 0202060411 TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA APOS CLORPROMAZINA 12,01 0202060420 TESTE DE ESTIMULO DE LH E FSH APOS GONADORRELINA 12,01 0202060438 TESTE DE ESTIMULO DO HGH APOS GLUCAGON 12,01 0202060446 TESTE DE SUPRESSAO DO CORTISOL APOS DEXAMETASONA 12,01 0202060454 TESTE DE SUPRESSAO DO HGH APOS GLICOSE 12,01 0202060276 DOSAGEM DE PARATORMONIO 43,13 020206XXXX Exames hormonais - Rede 65,66 0202060160 DOSAGEM DE ESTRADIOL 10,15 0202060292 DOSAGEM DE PROGESTERONA 10,22 0202060306 DOSAGEM DE PROLACTINA 10,15 0202060349 DOSAGEM DE TESTOSTERONA 10,43 0202060357 DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE 13,11 0202060381 DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE) 11,60 0202070000 EXAMES TOXICOLOGICOS OU DE MONITORIZACAO TERAPEUTICA 020207XXXX MONITORIZAO TERAPUTICA 242,50 0202070050 DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO 15,65 0202070093 DOSAGEM DE AMINOGLICOSIDEOS 10,00 0202070107 DOSAGEM DE ANFETAMINAS 10,00 0202070115 DOSAGEM DE ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS 10,00 0202070123 DOSAGEM DE BARBITURATOS 13,13 0202070131 DOSAGEM DE BENZODIAZEPINICOS 13,48 0202070158 DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA 17,53 0202070182 DOSAGEM DE CICLOSPORINA 58,61 0202070204 DOSAGEM DE DIGITALICOS (DIGOXINA, DIGITOXINA) 8,97 0202070220 DOSAGEM DE FENITOINA 35,22 0202070255 DOSAGEM DE LITIO 2,25 0202070280 DOSAGEM DE METABOLITOS DA COCAINA 10,00 0202070298 DOSAGEM DE METOTREXATO 10,00 0202070301 DOSAGEM DE QUINIDINA 10,00 0202070310 DOSAGEM DE SALICILATOS 2,01 0202070336 DOSAGEM DE TEOFILINA 15,65 020207XXXX TOXICOLOGIA 116,23 0202070018 DOSAGEM DE ACIDO DELTA-AMINOLEVULINICO 2,06 0202070026 DOSAGEM DE ACIDO HIPURICO 2,23 0202070034 DOSAGEM DE ACIDO MANDELICO 3,68 0202070042 DOSAGEM DE ACIDO METIL-HIPURICO 2,04 0202070069 DOSAGEM DE ALA-DESIDRATASE 3,51 0202070077 DOSAGEM DE ALCOOL ETILICO 2,01 0202070085 DOSAGEM DE ALUMINIO 27,50 0202070140 DOSAGEM DE CADMIO 6,55 0202070166 DOSAGEM DE CARBOXI-HEMOGLOBINA 4,11 0202070174 DOSAGEM DE CHUMBO 8,83 0202070190 DOSAGEM DE COBRE 3,51 0202070212 DOSAGEM DE ETOSSUXIMIDA 15,65 0202070239 DOSAGEM DE FENOL 2,05 0202070247 DOSAGEM DE FORMALDEIDO 3,51 0202070263 DOSAGEM DE MERCURIO 2,04 0202070271 DOSAGEM DE META-HEMOGLOBINA 4,11 0202070328 DOSAGEM DE SULFATOS 3,51 0202070344 DOSAGEM DE TIOCIANATO 3,68 0202070352 DOSAGEM DE ZINCO 15,65 020208XXXX MICROBIOLOGIA - LACEN 53,86 0202080021 ANTIBIOGRAMA C/ CONCENTRACAO INIBITORIA MINIMA 13,33 0202080030 ANTIBIOGRAMA P/ MICOBACTERIAS 13,33 0202080099 CULTURA DO LEITE MATERNO (POS-PASTEURIZACAO) 4,33 0202080129 CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS 10,25 0202080137 CULTURA PARA IDENTIFICACAO DE FUNGOS 4,19 0202080161 IDENTIFICACAO AUTOMATIZADA DE MICROORGANISMOS 5,63 0202080188 PESQUISA DE BACILO DIFTERICO 2,80 020208XXXX MICROBIOLOGIA - Rede 65,22 0202080013 ANTIBIOGRAMA 4,98 0202080048 BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR 4,20 0202080056 BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR (HANSENIASE) 4,20 0202080064 BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR (TUBERCULOSE) 4,20 0202080072 BACTEROSCOPIA (GRAM) 2,80 0202080080 CULTURA DE BACTERIAS P/ IDENTIFICACAO 5,62 0202080110 CULTURA PARA BAAR 5,63 0202080145 EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) 2,80 0202080153 HEMOCULTURA 11,49 0202080170 PEQUISA DE PNEUMOCYSTI CARINI 4,33 0202080196 PESQUISA DE ESTREPTOCOCOS BETA-HEMOLITICOS DO GRUPO A 4,33 0202080200 PESQUISA DE HAEMOPHILUS DUCREY 2,80 0202080226 PESQUISA DE LEPTOSPIRAS 2,80 0202080234 PESQUISA DE TREPONEMA PALLIDUM 5,04 020208XXXX MICROBIOLOGIA 8,66 0202080102 CULTURA P/ HERPESVIRUS 4,33 0202080218 PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI 4,33 0202090000 EXAMES MICROBIOLOGICOS 0202090027 ADENOGRAMA 5,79 0202090175 ESPLENOGRAMA 5,79 0202090183 EXAME DE CARACTERES FISICOS CONTAGEM GLOBAL E ESPECIFICA DE CELULAS 1,89 0202090191 MIELOGRAMA 5,79 0202090213 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES ( ELISA ) 9,70 0202090299 PROVA DO LATEX P/ HAEMOPHILLUS INFLUENZAE, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, NEISSERIA MENINGITIDIS (SOROTIPOS A, B, C) 1,89 0202090345 TESTE DE GASTROACIDOGRAMA - SECRECAO BASAL POR 60 EM 4 AMOSTRAS 4,69 0202090353 TESTE DE HOLLANDER NO SUCO GASTRICO 4,69 020209XXXX LQUIDO ESPERMTICO 18,52 0202090094 DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA NO ESPERMA 2,01 0202090116 DOSAGEM DE FRUTOSE NO ESPERMA 2,01 0202090264 PESQUISA DE ESPERMATOZOIDES (APOS VASECTOMIA) 4,80 0202090280 PROVA DE PROGRESSAO ESPERMATICA (CADA) 9,70 020209XXXX LQUIDOS ESPECIAIS (SINOVIAL, AMNITICO, DERRAMES) 34,15 0202090019 ACIDO URICO LIQUIDO NO SINOVIAL E DERRAMES 1,89 0202090078 DETERMINACAO DE FOSFOLIPIDIOS RELACAO LECITINA - ESFINGOMIELINA NO LIQUIDO AMNIOTICO 6,56 0202090086 DOSAGEM DE CREATININA NO LIQUIDO AMNIOTICO 1,89 0202090108 DOSAGEM DE FRUTOSE 2,01 0202090124 DOSAGEM DE GLICOSE NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES 1,89 0202090132 DOSAGEM DE PROTEINAS NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES 1,89 0202090167 ESPECTROFOTOMETRIA NO LIQUIDO AMNIOTICO 6,56 0202090221 PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO CEA 2,01 0202090248 PESQUISA DE CELULAS ORANGIOFILAS 1,89 0202090256 PESQUISA DE CRISTAIS C/ LUZ POLARIZADA 1,89 0202090272 PESQUISA DE RAGOCITOS NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES 1,89 0202090329 REACAO DE RIVALTA NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES 1,89 0202090337 TESTE DE CLEMENTS 1,89 020209XXXX LQUOR 18,11 0202090035 CITOLOGIA P/ CLAMIDIA 4,33 0202090043 CITOLOGIA P/ HERPESVIRUS 4,33 0202090051 CONTAGEM ESPECIFICA DE CELULAS NO LIQUOR 1,89 0202090060 CONTAGEM GLOBAL DE CELULAS NO LIQUOR 1,89 0202090230 PESQUISA DE CARACTERES FISICOS NO LIQUOR 1,89 0202090302 PROVA DO LATEX P/ PESQUISA DO FATOR REUMATOIDE 1,89 0202090310 REACAO DE PANDY 1,89 0202090159 ELETROFORESE DE PROTEINAS C/ CONCENTRACAO NO LIQUOR 5,23 0202100000 EXAMES DE GENETICA 0202100000 EXAMES DE GENETICA 97,44 0202100014 DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM CULTURA DE LONGA DURACAO (C/ TECNICA DE BANDAS) 32,48 0202100022 DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM MEDULA OSSEA E VILOSIDADES CORIONICAS (C/ TECNICA DE BANDAS) 32,48 0202100030 DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM SANGUE PERIFERICO (C/ TECNICA DE BANDAS) 32,48 0202110000 EXAMES PARA TRIAGEM NEONATAL 0202110000 EXAMES PARA TRIAGEM NEONATAL 198,00 0202110010 DETECCAO DE VARIANTES DA HEMOGLOBINA (DIAGNOSTICO TARDIO) 8,80 0202110028 DETECCAO MOLECULAR DE MUTACAO EM HEMOGLOBINOPATIAS (CONFIRMATORIO) 66,00 0202110036 DETECCAO MOLECULAR EM FIBROSE CISTICA (CONFIRMATORIO) 66,00 0202110044 DOSAGEM DE FENILALANINA (CONTROLE / DIAGNOSTICO TARDIO) 5,50 0202110052 DOSAGEM DE FENILALANINA E TSH OU T4 12,10 0202110060 DOSAGEM DE FENILALANINA TSH OU T4 E DETECCAO DA VARIANTE DE HEMOGLOBINA 20,90 0202110079 DOSAGEM DE TRIPSINA IMUNORREATIVA 5,50 0202110087 DOSAGEM DE TSH E T4 LIVRE (CONTROLE / DIAGNOSTICO TARDIO) 13,20 0202120000 EXAMES IMUNOHEMATOLOGICOS 0202120000 EXAMES IMUNOHEMATOLOGICOS 57,84 0202120015 DETERMINACAO DE ANTICORPOS ANTIPLAQUETARIOS 10,65 0202120031 FENOTIPAGEM DE SISTEMA RH - HR 10,65 0202120040 IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES C/ PAINEL DE HEMACIAS 10,65 0202120058 PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES PELO METODO DA ELUICAO 5,79 0202120066 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES 37OC 5,79 0202120074 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES A FRIO 5,79 0202120090 TESTE INDIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TIA) 2,73 0202120104 TITULACAO DE ANTICORPOS ANTI A E/OU ANTI B 5,79 020212XXXX IMUNOHEMATOLGICO (BSICO) 2,74 0202120023 DETERMINACAO DIRETA E REVERSA DE GRUPO ABO 1,37 0202120082 PESQUISA DE FATOR RH (INCLUI D FRACO) 1,37 0203000000 DIAGNOSTICO POR ANATOMIA PATOLOGICA E CITOPATOLOGIA 0203010000 EXAMES CITOPATOLOGICOS 0203010000 EXAMES CITOPATOLOGICOS 21,30 0203010027 EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO (MINIMO 3 COLETAS) 10,65 0203010035 EXAME DE CITOLOGIA ONCOTICA (EXCETO CERVICO-VAGINAL) 10,65 0203010019 EXAME CITOPATOLOGICO CERVICO-VAGINAL/MICROFLORA 6,64 0203010043 EXAME CITOPATOLOGICO DE MAMA 15,97 0203020000 EXAMES ANATOMOPATOLOGICOS 020302XXXX Exames anatomopatolgicos - Neoplasias 157,55 0203020014 DETERMINACAO DE RECEPTORES TUMORAIS HORMONAIS 65,55 0203020049 IMUNOHISTOQUIMICA DE NEOPLASIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) 92,00 020302XXXX Exames anatomopatolgicos 158,42 0203020022 EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO UTERINO - PECA CIRURGICA 43,21 0203020030 EXAME ANATOMO-PATOLOGICO P/ CONGELAMENTO / PARAFINA (EXCETO COLO UTERINO)- PECA CIRURGICA 24,00 0203020065 EXAME ANATOMOPATOLOGICO DE MAMA - BIOPSIA 24,00 0203020073 EXAME ANATOMOPATOLOGICO DE MAMA - PECA CIRURGICA 43,21 0203020081 EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO UTERINO - BIOPSIA 24,00 0204000000 DIAGNOSTICO POR RADIOLOGIA 0204010000 EXAMES RADIOLOGICOS DA CABECA E PESCOCO 0204010000 EXAMES RADIOLOGICOS DA CABECA E PESCOCO 106,56 0204010039 RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ) 8,38 0204010047 RADIOGRAFIA DE ARCADA ZIGOMATICO-MALAR (AP+ OBLIQUAS) 6,96 0204010055 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL 8,38 0204010063 RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ) 6,88 0204010071 RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLIGUA / BRETTON + HIRTZ) 9,15 0204010080 RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL) 7,52 0204010098 RADIOGRAFIA DE LARINGE 5,74 0204010101 RADIOGRAFIA DE MASTOIDE / ROCHEDOS (BILATERAL) 9,03 0204010110 RADIOGRAFIA DE MAXILAR (PA + OBLIQUA) 7,20 0204010128 RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ) 8,38 0204010136 RADIOGRAFIA DE REGIAO ORBITARIA (LOCALIZACAO DE CORPO ESTRANHO) 7,98 0204010144 RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ) 7,32 0204010152 RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) 7,20 0204010209 TELERADIOGRAFIA COM TRACADOS E SEM TRACADOS 6,44 0204010012 DACRIOCISTOGRAFIA 48,85 0204010020 PLANIGRAFIA DE LARINGE 27,32 0204010179 RADIOGRAFIA PANORAMICA 9,03 0204010195 SIALOGRAFIA (POR GLANDULA) 48,85 020401XXXX EXAMES RADIOLGICOS - ODONTOLOGIA 5,26 0204010160 RADIOGRAFIA OCLUSAL 3,51 0204010187 RADIOGRAFIA PERI-APICAL INTERPROXIMAL (BITE-WING) 1,75 0204020000 EXAMES RADIOLOGICOS DA COLUNA VERTEBRAL 0204020000 EXAMES RADIOLOGICOS DA COLUNA VERTEBRAL 131,42 0204020026 PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL 19,60 0204020034 RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO + OBLIQUAS) 8,33 0204020042 RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO) 8,19 0204020050 RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL / DINAMICA 10,29 0204020069 RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA 10,96 0204020077 RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS) 14,90 0204020085 RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL / DINAMICA 16,88 0204020093 RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACICA (AP + LATERAL) 9,16 0204020107 RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR 9,73 0204020115 RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR DINAMICA 15,58 0204020123 RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA 7,80 0204030000 EXAMES RADIOLOGICOS DO TORAX E MEDIASTINO 122,52 0204030056 RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL + OBLIQUA) 14,32 0204030064 RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL) 9,05 0204030072 RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) 8,37 0204030080 RADIOGRAFIA DE ESOFAGO 19,24 0204030099 RADIOGRAFIA DE ESTERNO 7,98 0204030102 RADIOGRAFIA DE MEDIASTINO (PA E PERFIL) 8,73 0204030129 RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA) 5,56 0204030137 RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + INSPIRACAO + EXPIRACAO + LATERAL) 14,32 0204030145 RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA) 12,02 0204030153 RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) 9,50 0204030161 RADIOGRAFIA DE TORAX (PA PADRAO OIT) 6,55 0204030170 RADIOGRAFIA DE TORAX (PA) 6,88 0204030013 BRONCOGRAFIA UNILATERAL 110,41 0204030021 DUCTOGRAFIA (POR MAMA) 57,16 0204030030 MAMOGRAFIA BILATERAL 45,00 0204030048 MARCACAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A MAMOGRAFIA 62,50 0204030110 RADIOGRAFIA DE PNEUMOMEDIASTINO 27,27 02040400000 EXAMES RADIOLOGICOS DA CINTURA ESCAPULAR E DOS MEMBROS SUPERIORES 02040400000 EXAMES RADIOLOGICOS DA CINTURA ESCAPULAR E DOS MEMBROS SUPERIORES 82,50 0204040019 RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO 6,42 0204040027 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR 7,40 0204040035 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL 7,40 0204040043 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR 7,40 0204040051 RADIOGRAFIA DE BRACO 7,77 0204040060 RADIOGRAFIA DE CLAVICULA 7,40 0204040078 RADIOGRAFIA DE COTOVELO 5,90 0204040086 RADIOGRAFIA DE DEDOS DA MAO 5,62 0204040094 RADIOGRAFIA DE MAO 6,30 0204040108 RADIOGRAFIA DE MAO E PUNHO (P/ DETERMINACAO DE IDADE OSSEA) 6,00 0204040116 RADIOGRAFIA DE OMOPLATA / OMBRO (TRES POSICOES) 7,98 0204040124 RADIOGRAFIA DE PUNHO (AP + LATERAL + OBLIQUA) 6,91 02040500000 EXAMES RADIOLOGICOS DO ABDOMEN E PELVE 020405XXXX RADIOLOGIA ABDMEN/PELVE (BSICO) 112,90 0204050022 COLANGIOGRAFIA PER-OPERATORIA 32,61 0204050030 COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA 32,61 0204050103 PLANIGRAFIA DE RIM S/ CONTRASTE 14,48 0204050111 RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA) 10,73 0204050120 RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS) 15,30 0204050138 RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) 7,17 020405XXXX RADIOLOGIA ABDMEN/PELVE (INTERMEDIRIO) 465,48 0204050014 CLISTER OPACO C/ DUPLO CONTRASTE 47,76 0204050049 DUODENOGRAFIA HIPOTONICA 34,52 0204050057 FISTULOGRAFIA 45,34 0204050065 HISTEROSSALPINGOGRAFIA 45,34 0204050081 PIELOGRAFIA ASCENDENTE 52,11 0204050146 RADIOGRAFIA DE ESTOMAGO E DUODENO 35,22 0204050154 RADIOGRAFIA DE INTESTINO DELGADO (TRANSITO) 47,59 0204050162 RADIOGRAFIA P/ ESTUDO DO DELGADO C/ DUPLO CONTRASTE (ENTEROCLISE) 48,09 0204050170 URETROCISTOGRAFIA 52,11 0204050189 UROGRAFIA VENOSA 57,40 0204060000 EXAMES RADIOLOGICOS DA CINTURA PELVICA E DOS MEMBROS INFERIORES 0204060000 EXAMES RADIOLOGICOS DA CINTURA PELVICA E DOS MEMBROS INFERIORES 138,62 0204060036 ESCANOMETRIA 7,77 0204060044 PLANIGRAFIA DE OSSO - SUBSIDIARIA A OUTROS EXAMES (POR PLANO) 18,68 0204060052 PLANIGRAFIA DE OSSO EM 2 PLANOS 18,68 0204060060 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL 7,77 0204060079 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA 7,77 0204060087 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA 6,50 0204060095 RADIOGRAFIA DE BACIA 7,77 0204060109 RADIOGRAFIA DE CALCANEO 6,50 0204060117 RADIOGRAFIA DE COXA 8,94 0204060125 RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) 6,78 0204060133 RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + AXIAL) 7,16 0204060141 RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + OBLIQUA + 3 AXIAIS) 9,29 0204060150 RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE 6,78 0204060168 RADIOGRAFIA DE PERNA 8,94 0204060176 RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES 9,29 0204060010 ARTROGRAFIA 45,34 0205000000 DIAGNOSTICO POR ULTRA-SONOGRAFIA 0205010000 ULTRA-SONOGRAFIAS DO SISTEMA CIRCULATORIO (QUALQUER REGIAO ANATOMICA) 0205010032 ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA 39,94 0205010040 ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS ( ATE 3 VASOS ) 39,60 0205010059 ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO 42,90 020501XXXX ECOCARDIOGRAFIA (AC) 330,00 0205010016 ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE 165,00 0205010024 ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA 165,00 0205020000 ULTRA-SONOGRAFIAS DOS DEMAIS SISTEMAS 0205020000 ULTRA-SONOGRAFIAS DOS DEMAIS SISTEMAS 306,44 0205020020 PAQUIMETRIA ULTRASSONICA 14,81 0205020038 ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) 24,20 0205020054 ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO 24,20 0205020062 ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO 24,20 0205020070 ULTRA-SONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL 24,20 0205020100 ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) 24,20 0205020119 ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL) 24,20 0205020127 ULTRA-SONOGRAFIA DE TIREOIDE 24,20 0205020135 ULTRA-SONOGRAFIA DE TORAX (EXTRACARDIACA) 24,20 0205020160 ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) 24,20 0205020178 ULTRA-SONOGRAFIA TRANSFONTANELA 24,20 0205020186 ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL 24,20 0205020194 MARCACAO DE LESAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A ULTRA-SONOGRAFIA 25,43 0205020046 ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL 37,95 0205020089 ULTRA-SONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR) 24,20 0205020097 ULTRA-SONOGRAFIA MAMARIA BILATERAL 24,20 0205020143 ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA 24,20 0205020151 ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA C/ DOPPLER COLORIDO E PULSADO 39,60 0209000000 DIAGNOSTICO POR ENDOSCOPIA 0209010000 APARELHO DIGESTIVO 0209010010 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA (VIA ENDOSCOPICA) 90,68 0209010037 ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA 48,16 020901XXXX APARELHO DIGESTIVO - VIA ALTA 135,37 0209010045 LAPAROSCOPIA 40,37 0209010061 VIDEOLAPAROSCOPIA 95,00 020901XXXX APARELHO DIGESTIVO - VIA BAIXA 135,79 0209010029 COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA) 112,66 0209010053 RETOSSIGMOIDOSCOPIA 23,13 0209020000 APARELHO URINARIO 0209020016 CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU URETROSCOPIA 18,00 0209030000 APARELHO GINECOLOGICO 0209030011 HISTEROSCOPIA 76,50 0209040000 APARELHO RESPIRATORIO 0209040000 APARELHO RESPIRATORIO 128,66 0209040017 BRONCOSCOPIA (BRONCOFIBROSCOPIA) 36,02 0209040025 LARINGOSCOPIA 47,14 0209040041 VIDEOLARINGOSCOPIA 45,50 0209040033 TRAQUEOSCOPIA 348,59 0211000000 METODOS DIAGNOSTICOS EM ESPECIALIDADES 0211010000 DIAGNOSTICO EM ANGIOLOGIA 0211010000 DIAGNOSTICO EM ANGIOLOGIA 3,93 0211010022 INVESTIGACAO ULTRASSONICA (PLETISMOGRAFIA) 1,31 0211010030 OSCILOMETRIA 1,31 0211010049 PLETISMOGRAFIA (POR LATERALIDADE / TERRITORIO) 1,31 0211010014 CAPILAROSCOPIA 28,42 0211020000 DIAGNOSTICO EM CARDIOLOGIA 0211020036 ELETROCARDIOGRAMA 5,15 0211020044 MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS) 30,00 0211020052 MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL 10,07 0211020060 TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO 30,00 0211030000 DIAGNOSTICO CINETICO FUNCIONAL 0211030000 DIAGNOSTICO CINETICO FUNCIONAL 8,82 0211030015 AVALIACAO CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES 1,26 0211030023 AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES 1,26 0211030031 AVALIACAO DE EQUILIBRIO ESTATICO EM PLACA DE FORCA 1,26 0211030066 AVALIACAO DE MOVIMENTO (POR IMAGEM) 1,26 0211030074 AVALIACAO FUNCIONAL MUSCULAR 1,26 0211030082 ELETRODIAGNOSTICO CINETICO FUNCIONAL 1,26 0211030090 ELETROMIOGRAFIA DINAMICA, AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES 1,26 021103XXXX DIAGNSTICO CINTICO FUNCIONAL (INTERMEDIRIO) 20,00 0211030040 AVALIACAO DE FUNCAO E MECANICA RESPIRATORIA 10,00 0211030058 AVALIACAO DE FUNCAO E MECANICA RESPIRATORIA C/ TRANSDUTORES MICROPROCESSADOS 10,00 0211040000 DIAGNOSTICO EM GINECOLOGIA-OBSTETRICIA 0211040000 DIAGNOSTICO EM GINECOLOGIA-OBSTETRICIA 36,25 0211040010 AMNIOSCOPIA 1,69 0211040029 COLPOSCOPIA 3,38 0211040037 EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO DO CONTEUDO CERVIC0-VAGINAL 2,80 0211040045 HISTEROSCOPIA (DIAGNOSTICA) 25,00 0211040053 PERSUFLACAO TUBARIA (DIAGNOSTICA) 1,69 0211040061 TOCOCARDIOGRAFIA ANTE-PARTO 1,69 0211050000 DIAGNOSTICO EM NEUROLOGIA 0211050000 DIAGNOSTICO EM NEUROLOGIA 12,18 0211050113 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO 4,06 0211050121 POTENCIAL EVOCADO VISUAL / OCCIPTO 4,06 0211050130 POTENCIAL SOSMATO-SENSITIVO 4,06 0211050156 VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA C/ REGISTRO PROLONGADO 27,00 021105XXXX ELETROENCEFALOGRAMA 86,34 0211050024 ELETROENCEFALOGRAFIA EM VIGILIA C/ OU S/ FOTO-ESTIMULO 11,34 0211050032 ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO INDUZIDO C/ OU S/ MEDICAMENTO (EEG) 25,00 0211050040 ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA E SONO ESPONTANEO C/ OU S/ FOTOESTIMULO (EEG) 25,00 0211050059 ELETROENCEFALOGRAMA QUANTITATIVO C/ MAPEAMENTO (EEG) 25,00 021105XXXX ELETROMIOGRAMA 81,00 0211050067 ELETROMIOGRAMA (EMG) 27,00 0211050075 ELETROMIOGRAMA C/ ESTUDO DE FIBRA UNICA 27,00 0211050083 ELETRONEUROMIOGRAMA (ENMG) 27,00 0211060000 DIAGNOSTICO EM OFTALMOLOGIA 0211060275 TRIAGEM OFTALMOLGICA - PROJETO OLHAR BRASIL - 021106XXXX DIAGNSTICO EM OFTALMOLOGIA (BSICO) 40,44 0211060097 ESTESIOMETRIA 3,37 0211060135 MEDIDA DE OFUSCAMENTO E CONTRASTE 3,37 0211060054 CERATOMETRIA 3,37 0211060100 FUNDOSCOPIA 3,37 0211060151 POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL 3,37 0211060259 TONOMETRIA 3,37 0211060216 TESTE DE SCHIRMER 3,37 0211060224 TESTE DE VISAO DE CORES 3,37 0211060119 GONIOSCOPIA 6,74 0211060208 TESTE DE PROVOCACAO DE GLAUCOMA 6,74 021106XXXX DIAGNSTICO EM OFTALMOLOGIA (INTERMEDIRIO) 47,13 0211060062 CURVA DIARIA DE PRESSAO OCULAR CDPO (MINIMO 3 MEDIDAS) 10,11 0211060232 TESTE ORTOPTICO 12,34 0211060240 TESTE P/ ADAPTACAO DE LENTE DE CONTATO 12,34 0211060020 BIOMICROSCOPIA DE FUNDO DE OLHO 12,34 021106XXXX DIAGNSTICO EM OFTALMOLOGIA (ALTA) 298,36 0211060070 ELETRO-OCULOGRAFIA 24,24 0211060089 ELETRORETINOGRAFIA 24,24 0211060160 POTENCIAL VISUAL EVOCADO 24,24 0211060267 TOPOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CORNEA 24,24 0211060011 BIOMETRIA ULTRASSONICA (MONOCULAR) 24,24 0211060127 MAPEAMENTO DE RETINA COM GRFICO 24,24 0211060143 MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA 24,24 0211060178 RETINOGRAFIA COLORIDA BINOCULAR 24,68 0211060038 CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA OU MANUAL COM GRFICO 40,00 0211060186 RETINOGRAFIA FLUORESCENTE BINOCULAR 64,00 0211070000 DIAGNOSTICO EM OTORRINOLARINGOLOGIA/FONOAUDIOLOGIA 021107XXXX AUDIOMETRIAS 106,38 0211070025 AUDIOMETRIA DE REFORCO VISUAL (VIA AEREA / OSSEA) 21,00 0211070033 AUDIOMETRIA EM CAMPO LIVRE 20,13 0211070041 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR (VIA AEREA / OSSEA) 21,00 0211070050 AVALIACAO AUDITIVA COMPORTAMENTAL 18,00 0211070211 LOGOAUDIOMETRIA (LDV-IRF-LRF) 26,25 021107XXXX AVALIAES FONOAUDIOLGICAS/NEUROPSICOMOTORAS 60,64 0211070017 ANALISE ACUSTICA DA VOZ POR MEIO DE LABORATORIO DE VOZ 4,11 0211070068 AVALIACAO DE LINGUAGEM ESCRITA / LEITURA 4,11 0211070076 AVALIACAO DE LINGUAGEM ORAL 4,11 0211070084 AVALIACAO MIOFUNCIONAL DE SISTEMA ESTOMATOGNATICO 4,11 0211070114 AVALIACAO VOCAL 4,11 0211070122 ELETROCOCLEOGRAFIA 4,25 0211070130 ELETROGUSTOMETRIA 1,37 0211070165 ESTUDO TOPODIAGNOSTICO DA PARALISIA FACIAL 8,10 0211070173 EXAME DE ORGANIZACAO PERCEPTIVA 4,11 0211070181 EXAME NEUROPSICOMOTOR EVOLUTIVO 4,11 0211070190 GUSTOMETRIA 1,92 0211070220 OLFATOMETRIA 1,37 0211070327 TESTES ACUMETRICOS (DIAPASAO) 1,37 0211070335 TESTES AUDITIVOS SUPRALIMINARES 1,37 0211070351 TESTES VESTIBULARES / OTONEUROLOGICOS 12,12 021107XXXX IMITANCIOMETRIA/FUNO TUBRIA 27,80 0211070203 IMITANCIOMETRIA 23,00 0211070289 PROVA DE FUNCAO TUBARIA 4,80 021107XXXX Diagnstico em Otorrinolaringologi/Fonoaudiologia 160,31 0211070254 PESQUISA DE PARES CRANIANOS 1,37 0211070238 PESQUISA DE FISTULA PERILINFATICA 4,80 0211070343 TESTES DE PROCESSAMENTO AUDITIVO 9,36 0211070246 PESQUISA DE GANHO DE INSERCAO 12,00 0211070360 TRIAGEM AUDITIVA DE ESCOLARES 12,00 0211070149 EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS P/ TRIAGEM AUDITIVA 13,51 0211070270 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO P/ TRIAGEM AUDITIVA 13,51 0211070157 ESTUDO DE EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS TRANSITORIAS E PRODUTOS DE DISTORCAO (EOA) 46,88 0211070262 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE CURTA MEDIA E LONGA LATENCIA 46,88 0211080000 DIAGNOSTICO EM PNEUMOLOGIA 0211080000 DIAGNOSTICO EM PNEUMOLOGIA 27,32 0211080012 ESPIROGRAFIA C/ DETERMINACAO DO VOLUME RESIDUAL 2,78 0211080020 GASOMETRIA 2,78 0211080039 GASOMETRIA (APOS EXERCICIO CICLO-ERGOMETRICO) 2,78 0211080047 GASOMETRIA (APOS OXIGENIO A 100 DURANTE A DIFUSAO ALVEOLO-CAPILAR) 2,78 0211080055 PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA C/ BRONCODILATADOR 6,36 0211080063 PROVA DE FUNCAO PULMONAR SIMPLES 4,28 0211080071 PROVA FARMACODINAMICA 2,78 0211080080 TESTE DA CAMINHADA DE 6 MINUTOS 2,78 0211090000 DIAGNOSTICO EM UROLOGIA 0211090000 DIAGNOSTICO EM UROLOGIA 60,54 0211090018 AVALIACAO URODINAMICA COMPLETA 7,62 0211090026 CATETERISMO DE URETRA 8,82 0211090034 CISTOMETRIA C/ CISTOMETRO 8,82 0211090042 CISTOMETRIA SIMPLES 8,82 0211090050 DETERMINACAO DE PRESSAO INTRA-ABDOMINAL 8,82 0211090069 PERFIL DE PRESSAO URETRAL 8,82 0211090077 UROFLUXOMETRIA 8,82 0211100000 DIAGNOSTICO EM PSICOLOGIA-PSIQUIATRIA 0211100013 APLICACAO DE TESTE P/ PSICODIAGNOSTICO 2,74 0213000000 DIAGNOSTICO EM VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA E AMBIENTAL 0213000000 DIAGNOSTICO EM VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA E AMBIENTAL - 0213010011 DETERMINACAO DE CARGA VIRAL DO HIV POR RT-PCR - 0213010020 ENSAIO IMUNOENZIMATICO -TESTE DE ELISA P/ IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS (LEPTOSPIROSE) - 0213010038 ENSAIO IMUNOENZIMATICO-ELISA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE DO NILO OCIDENTAL - 0213010046 ENSAIO IMUNOENZIMATICO-TESTE DE ELISA P/ IDENTIFICACAO DA PASTEURELLA PESTIS (PESTE BUBONICA) - 0213010054 EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIAS (LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA) - 0213010062 EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIA CHAGAS1 (LEISHMANIOSE VISCERAL CANINA) - 0213010070 EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIA CHAGASI (LEISHMANIOSE VISCERAL HUMANA) - 0213010089 FAGOTIPAGEM P/ IDENTIFICACAO DA SALMONELA TYPHI (FEBRE TIFOIDE) - 0213010097 HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DA HEPATITE A - 0213010100 HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DA HEPATITE D - 0213010119 HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE DENGUE - 0213010127 HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE FEBRE AMARELA - 0213010135 HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE HEPATITE B - 0213010143 HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE HEPATITE C - 0213010151 HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DO ANTRAZ / CARBUNCULO - 0213010160 HISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE A - 0213010178 HISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DE HEPATITE C - 0213010186 IDENTIFICACAO DE VIRUS DA RAIVA POR RT-PCR - 0213010194 IDENTIFICACAO DO HANTAVIRUS POR RT-PCR (HANTAVIROSE) - 0213010208 IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE B POR PCR (QUANTITATIVO) - 0213010216 IMUNOCROMATOGRAFIA P/ IDENTIFICACAO DE PLASMODIOS (MALARIA) - 0213010224 IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA INFLUENZA - 0213010232 IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA - 0213010240 IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ (IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS (LEPTOSPIROSE) - 0213010259 IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DA RICKETTSIA RICKTTSII (FEBRE MACULOSA) - 0213010267 IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DE PLASMODIOS (MALARIA) - 0213010275 IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DO SHISTOSSOMA MANSONI - 0213010283 IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA - 0213010291 IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DA RICKETTISIA RICKETTSII (FEBRE MACULOSA) - 0213010305 IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS (LEPTOSPIROSE) - 0213010313 IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DE PLASMODIOS (MALARIA) - 0213010321 IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO HANTAVIRUS (HANTAVIROSE) - 0213010330 IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA DENGUE - 0213010348 IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA - 0213010356 IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE B - 0213010364 IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE D - 0213010372 ISOLAMENTO DA RICKETTSIA RICKTTSII (FEBRE MACULOSA) - 0213010380 ISOLAMENTO DO VIRUS DA DENGUE - 0213010399 ISOLAMENTO DO VIRUS DA FEBRE DO NILO OCIDENTAL - 0213010402 ISOLAMENTO DO VIRUS DA INFLUENZA - 0213010410 ISOLAMENTO DO VIRUS DA MENINGITE VIRAL - 0213010429 ISOLAMENTO DO VIRUS DA POLIOMIELITE - 0213010437 ISOLAMENTO DO VIRUS DA RAIVA - 0213010445 ISOLAMENTO DO VIRUS DO SARAMPO - 0213010453 MICRO-AGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS (LEPTOSPIROSE) - 0213010461 PESQUISA DE TRIPANOSSOMAS (NO BARBEIRO) - 0213010470 PROVA BIOLOGICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA - 0213010488 PROVA CONTRA-IMUNOELETROFORESE P/ MENINGOCOCOS (MENINGITE BACTERIANA) - 0213010496 PROVA DE TOXIGENICIDADE P/ BACILO DIFTERICO (IN VITRO) - 0213010500 QUANTIFICACAO DA CARGA VIRAL DO HIV (RNA) - 0213010518 SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA MENINGITE VIRAL - 0213010526 SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA POLIOMIELITE - 0213010534 SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DO SARAMPO - 0213010542 SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO Do VIRUS DA HEPATITE C - 0213010550 SOROLOGIA P/ IDENTIFICACAO DO VIBRIO CHOLERAE - 0213010569 TESTE DE ELISA IGG P/ IDENTIFICACAO DE PARVOVIRUS (PARVOVIROSE) - 0213010577 TESTE DE ELISA IGG P/ IDENTIFICACAO DO TOXOPLASMA GONDII (TOXOPLASMOSE) - 0213010585 TESTE DE ELISA IGG P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DO SARAMPO - 0213010593 TESTE DE ELISA IGM P/ IDENTIFICACAO DE SHIGUELAS (SHIGUELOSE) - 0213010607 TESTE DE ELISA IGM P/ IDENTIFICACAO DO PARVOVIRUS (PARVOVIROSE) - 0213010615 TESTE DE ELISA IGM P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DO SARAMPO - 0213010623 TESTE DE ELISA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA (ENSAIO IMUNOENZIMATICO) - 0213010631 TESTE DE HEMAGLUTINACAO INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA INFLUENZA - 0213010640 TESTE DE HEMAGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DA PASTEURELLA PESTIS (PESTE BUBONICA) - 0213010658 TESTE DE HEMAGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA - 0213010666 TESTE DE HEMAGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE DO NILO OCIDENTAL - 0213010674 TESTE DE HIBRIDIZACAO IN SITU P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA DENGUE - 0213010682 TESTE DE NEUTRALIZACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA - 0213010690 TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS CONTRA A TUBERCULOSE - 0213010704 TESTE DE SORONEUTRALIZACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA - 0213010712 TESTE DOT-ELISA P/ IDENTIFICACAO DA PASTEURELLA PESTIS (PESTE BUBONICA) - 0213020017 ANALISE DE BACTERIAS PATOGENICAS EM AGUA - 0213020025 ANALISE DE BACTERIAS PATOGENICAS EM SOLO - 0213020033 ANALISE DE COLIFORMES E BACTERIAS HETEROTROFICAS EM AGUA - 0213020041 ANALISE DE METAIS PESADOS - 0213020050 ANALISE DE RESIDUOS DE PESTICIDAS - 0213020068 ANALISE FISICO-QUIMICA DE AGUA - 0213020076 CULTURA P/ IDENTIFICACAO DO VIBRIO CHOLERAE EM ANALISE DE AGUA - 0213020084 CULTURA P/ IDENTIFICACAO DO VIBRIO CHOLERAE EM ANALISE DE ALIMENTOS - 0214000000 DIAGNSTICO POR TESTE RPIDO 0214010000 TESTE REALIZADO FORA DA ESTRUTURA DE LABORATRIO 2,00 0214010040 TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DE HIV EM GESTANTE 1,00 0214010058 TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DE INFECCAO PELO HIV 1,00 021401XXXX TESTE RPIDO (AB) - 0214010015 GLICEMIA CAPILAR - 0214010023 PESQUISA DE CORPOS CETONICOS NA URINA - 0214010031 PESQUISA DE GLICOSE NA URINA - 030000000000 PROCEDIMENTOS CLINICOS 0301000000 CONSULTAS / ATENDIMENTOS / ACOMPANHAMENTOS 0301010000 CONSULTAS MDICAS/OUTROS PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR 0301010013 CONSULTA AO PACIENTE CURADO DE TUBERCULOSE (TRATAMENTO SUPERVISIONADO) - 0301010013 - CONSULTA AO PACIENTE CURADO DE TUBERCULOSE (TRATAMENTO SUPERVISIONADO) - 2231 - MDICO - 0301010013 - CONSULTA AO PACIENTE CURADO DE TUBERCULOSE (TRATAMENTO SUPERVISIONADO) - 2235 - ENFERMEIRO - 0301010021 CONSULTA C/ IDENTIFICACAO DE CASOS NOVOS DE TUBERCULOSE - 0301010021 - CONSULTA C/ IDENTIFICACAO DE CASOS NOVOS DE TUBERCULOSE - 2231 - MDICO - 0301010021 - CONSULTA C/ IDENTIFICACAO DE CASOS NOVOS DE TUBERCULOSE - 2235 - ENFERMEIRO - 0301010030 CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO BASICA (EXCETO MDICO) - 0301010030 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO BASICA (EXCETO MDICO) - 0301010030 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO BASICA (EXCETO MDICO) - 2232 - CIRURGIO DENTISTA - 0301010030 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO BASICA (EXCETO MDICO) - 2234 - FARMACUTICO - 0301010030 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO BASICA (EXCETO MDICO) - 2235 - ENFERMEIRO - 0301010030 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO BASICA (EXCETO MDICO) - 2236 - FISOTERAPEUTA/TERAPEUTA OCUPACIONAL/ORTOPTISTA - 0301010030 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO BASICA (EXCETO MDICO) - 2237 - NUTRICIONISTA - 0301010030 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO BASICA (EXCETO MDICO) - 2238 - FONOAUDILOGO 0301010030 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO BASICA (EXCETO MDICO) - 2394 - PEDAGOGO/PSICOPEDAGOGO 0301010030 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO BASICA (EXCETO MDICO) - 2515 - PSICLOGO/PSICANALISTA - 0301010030 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO BASICA (EXCETO MDICO) - 2516 - ASSISTENTE SOCIAL - 0301010048 CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO ESPECIALIZADA (EXCETO MDICO) 6,30 0301010048 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO ESPECIALIZADA (EXCETO MDICO) 6,30 0301010048 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO ESPECIALIZADA (EXCETO MDICO) - 2232 - CIRURGIO DENTISTA 6,30 0301010048 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO ESPECIALIZADA (EXCETO MDICO) - 2234 - FARMACUTICO 6,30 0301010048 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO ESPECIALIZADA (EXCETO MDICO) - 2235 - ENFERMEIRO 6,30 0301010048 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO ESPECIALIZADA (EXCETO MDICO) - 2236 - FISOTERAPEUTA/TERAPEUTA OCUPACIONAL/ORTOPTISTA 6,30 0301010048 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO ESPECIALIZADA (EXCETO MDICO) - 2237 - NUTRICIONISTA 6,30 0301010048 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO ESPECIALIZADA (EXCETO MDICO) - 2238 - FONOAUDILOGO 6,30 0301010048 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO ESPECIALIZADA (EXCETO MDICO) - 2321 - PROFESSOR DE EDUCAO FSICA 0301010048 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO ESPECIALIZADA (EXCETO MDICO) - 2394 - PEDAGOGO/PSICOPEDAGOGO 0301010048 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO ESPECIALIZADA (EXCETO MDICO) - 2515 - PSICLOGO/PSICANALISTA 6,30 0301010048 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO ESPECIALIZADA (EXCETO MDICO) - 2516 - ASSISTENTE SOCIAL 6,30 0301010056 0301010056 - CONSULTA MEDICA EM SAUDE DO TRABALHADOR 10,00 0301010064 0301010064 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO BASICA - 0301010072 CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223101 - Mdico acupunturista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223102 - Mdico alergista e imunologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223104 - Mdico anestesiologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223105 - Mdico angiologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223106 - Mdico cardiologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223107 - Mdico cirurgio cardiovascular 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223108 - Mdico cirurgio de cabea e pescoo 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223109 - Mdico cirurgio do aparelho digestivo 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223110 - Mdico cirurgio geral 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223111 - Mdico cirurgio peditrico 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223112 - Mdico cirurgio plstico 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223113 - Mdico cirurgio torcico 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223115 - Mdico clnico 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223117 - Mdico dermatologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223125 - Mdico endocrinologista e metabologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223126 - Mdico fisiatra 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223127 - Mdico foniatra 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223128 - Mdico gastroenterologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223129 - Mdico generalista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223130 - Mdico geneticista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223131 - Mdico geriatra 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223132 - Mdico ginecologista e obstetra 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223133 - Mdico hematologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223134 - Mdico hemoterapeuta 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223135 - Mdico homeopata 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223136 - Mdico infectologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223138 - Mdico mastologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223139 - Mdico nefrologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223140 - Mdico neurocirurgio 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223141 - Mdico neurofisiologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223142 - Mdico neurologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223143 - Mdico nutrologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223144 - Mdico oftalmologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223145 - Mdico oncologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223146 - Mdico ortopedista e traumatologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223147 - Mdico otorrinolaringologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223149 - Mdico pediatra 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223151 - Mdico pneumologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223152 - Mdico proctologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223153 - Mdico psiquiatra 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223154 - Mdico radioterapeuta 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223155 - Mdico reumatologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 223157 - Mdico urologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 2231A1 - Mdico broncoesofalogista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 2231A2 - Mdico hansenologista 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 2231F3 - Mdico cirurgio vascular 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 2231F4 - Mdico cancerologista peditrico 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 2231F5 - Mdico cancerologista cirrgico 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 2231F6 - Mdico cancerologista clnico 10,00 0301010072 - CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 2231F9 - Mdico residente 10,00 0301010080 CONSULTA P/ ACOMPANHAMENTO DE CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO (PUERICULTURA) - 0301010080 - CONSULTA P/ ACOMPANHAMENTO DE CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO (PUERICULTURA) - 2231 - MDICO - 0301010080 - CONSULTA P/ ACOMPANHAMENTO DE CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO (PUERICULTURA) - 2235 - ENFERMEIRO - 0301010099 CONSULTA P/ AVALIACAO CLINICA DO FUMANTE - 0301010099 - CONSULTA P/ AVALIACAO CLINICA DO FUMANTE - 2231 - MDICO - 0301010099 - CONSULTA P/ AVALIACAO CLINICA DO FUMANTE - 2235 - ENFERMEIRO - 0301010102 CONSULTA PARA DIAGNOSTICO DE GLAUCOMA (TONOMETRIA, FUNDOSCOPIA E CAMPIMETRIA) 35,11 0301010110 CONSULTA PRE-NATAL - 0301010110 - CONSULTA PRE-NATAL - 2231 - MDICO - 0301010110 - CONSULTA PRE-NATAL - 2235 - ENFERMEIRO - 0301010129 CONSULTA PUERPERAL - 0301010129 - CONSULTA PUERPERAL - 2231 - MDICO - 0301010129 - CONSULTA PUERPERAL - 2235 - ENFERMEIRO - 0301010137 CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO BASICA - 0301010137 - CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO BASICA - 0301010137 - CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO BASICA - 2231 - MDICO - 0301010137 - CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO BASICA - 2232 - CIRURGIO DENTISTA 0301010137 - CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO BASICA - 2235 - ENFERMEIRO - 0301010137 - CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO BASICA - 2236 - FISIOTERAPEUTA/TERAPEUTA OCUPACIONAL/ORTOPTISTA - 0301010137 - CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO BASICA - 2237 - NUTRICIONISTA - 0301010137 - CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO BASICA - 2515 - PSICLOGO/PSICANALISTA - 0301010137 - CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO BASICA - 2516 - ASSISTENTE SOCIAL - 0301010153 PRIMEIRA CONSULTA ODONTOLOGICA PROGRAMATICA - 0301010161 CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO ESPECIALIZADA 3,14 0301010161 - CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO ESPECIALIZADA 3,14 0301010161 - CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO ESPECIALIZADA - 2231 - MDICO 3,14 0301010161 - CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO ESPECIALIZADA - 2235 - ENFERMEIRO 3,14 0301010161 - CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO ESPECIALIZADA - 2237 - NUTRICIONISTA 3,14 0301010161 - CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO ESPECIALIZADA - 2515 - PSICLOGO/PSICANALISTA 3,14 0301020000 ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM SAUDE DO TRABALHADOR 0301020000 ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM SAUDE DO TRABALHADOR - 0301020019 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PORTADOR DE AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO - 0301020027 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PORTADOR DE SEQUELAS RELACIONADAS AO TRABALHO - 0301020019 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PORTADOR DE AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO - 2231 - MDICO - 2235 - ENFERMEIRO - 2236 - FISIOTERAPEUTA/TERAPEUTA OCUPACIONAL/ORTOPTISTA - 2238 - FONOAUDILOGO - 2515 - PSICLOGO/PSICANALISTA - 2516 - ASSISTENTE SOCIAL - 0301020027 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PORTADOR DE SEQUELAS RELACIONADAS AO TRABALHO - 2231 - MDICO - 2235 - ENFERMEIRO - 2236 - FISIOTERAPEUTA/TERAPEUTA OCUPACIONAL/ORTOPTISTA - 2238 - FONOAUDILOGO - 0301020035 EMISSAO DE PARECER SOBRE NEXO CAUSAL 7,26 0301020035 - EMISSAO DE PARECER SOBRE NEXO CAUSAL 7,26 0301020035 - EMISSAO DE PARECER SOBRE NEXO CAUSAL - 2231 - MDICO 7,26 2235 - ENFERMEIRO 2238 - FONOAUDILOGO 0301030000 ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR DE URGENCIA 0301030154 REMOCAO EM AMBULANCIA DE SIMPLES TRANSPORTE (AMBULANCIA TIPO A) - 030103XXXX ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR DE URGNCIA (SALVAR) 49,54 0301030065 ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL DE SALVAMENTO E RESGATE 19,81 0301030073 ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL DE SALVAMENTO E RESGATE MEDICALIZADO 29,73 030103XXXX ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR DE URGNCIA (SAMU) - 0301030014 ATENDIMENTO A CHAMADAS RECEBIDAS PELO SAMU 192 - 0301030022 ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL (VEICULO DE INTERVENCAO RAPIDA) - 0301030030 ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL - SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE VIDA REALIZADO POR AVIAO (AMBULANCIA TIPO E) - 0301030049 ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL - SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE VIDA REALIZADO POR HELICOPTERO (AMBULANCIA TIPO E) - 0301030057 ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL - SAMU 192: SUPORTE BASICO DE VIDA REALIZADO POR EMBARCACAO (AMBULANCIA TIPO F) - 0301030081 ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL PELO SAMU 192: SALVAMENTO E RESGATE (AMBULANCIA TIPO C) - 0301030090 ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL PELO SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE VIDA REALIZADO POR AMBULANCIA TIPO D - 0301030103 ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL PELO SAMU 192: SUPORTE BASICO DE VIDA REALIZADO POR AMBULANCIA TIPO B - 0301030111 REGULACAO MEDICA DE URGENCIA DA CENTRAL SAMU 192 C/ ACIONAMENTO DE MULTIPLOS MEIOS - 0301030120 REGULACAO MEDICA DE URGENCIA DA CENTRAL SAMU 192 C/ ENVIO DE EQUIPE DE SUPORTE AVANCADO DE VIDA - 0301030138 REGULACAO MEDICA DE URGENCIA DA CENTRAL SAMU 192 C/ ENVIO DE EQUIPE DE SUPORTE BASICO DE VIDA - 0301030146 REGULACAO MEDICA DE URGENCIA DA CENTRAL SAMU 192 C/ ORIENTACAO - 0301030162 TENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL - SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE VIDA REALIZADO POR EMBARCACAO (AMBULANCIA TIPO F) - 0301030170 TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR - SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE VIDA - 0301030189 TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR - SAMU 192: SUPORTE BASICO DE VIDA - 0301040000 OUTROS ATENDIMENTOS REALIZADOS POR PROFISSIONAIS DE NIVEIS SUPERIOR 0301040036 TERAPIA EM GRUPO - 2515 - PSICLOGO/PSICANALISTA 6,15 0301040036 - TERAPIA EM GRUPO 6,15 0301040036 - TERAPIA EM GRUPO - 2231 - MDICO 6,15 0301040036 - TERAPIA EM GRUPO - 2238 - FONOAUDILOGO 6,15 0301040036 - TERAPIA EM GRUPO - 2515 - PSICLOGO/PSICANALISTA 6,15 0301040036 - TERAPIA EM GRUPO - 2516 - ASSISTENTE SOCIAL 6,15 0301040044 TERAPIA INDIVIDUAL 2,81 0301040044 - TERAPIA INDIVIDUAL 2,81 0301040044 - TERAPIA INDIVIDUAL - 2231 - MDICO 2,81 0301040044 - TERAPIA INDIVIDUAL - 2236 - FISIOTERAPEUTA/TERAPEUTA OCUPACIONAL/ORTOPTISTA 0301040044 - TERAPIA INDIVIDUAL - 2238 - FONOAUDILOGO 2,81 0301040044 - TERAPIA INDIVIDUAL - 2515 - PSICLOGO/PSICANALISTA 2,81 0301040044 - TERAPIA INDIVIDUAL - 2516 - ASSISTENTE SOCIAL 2,81 030104XXXX ATENDIMENTOS REALIZADOS POR PROFISSIONAIS DE NVEL SUPERIOR (AB) - 0301040010 ATENDIMENTO CLINICO P/ INDICACAO E FORNECIMENTO DO DIAFRAGMA UTERINO - 0301040028 ATENDIMENTO CLINICO P/ INDICACAO, FORNECIMENTO E INSERCAO DO DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) - 0301050000 ATENCAO DOMICILIAR 0301050000 ATENCAO DOMICILIAR 36,58 0301050031 ASSISTENCIA DOMICILIAR POR EQUIPE MULTIPROFISSIONAL NA ATENCAO ESPECIALIZADA 18,29 0301050040 ASSISTENCIA DOMICILIAR TERAPEUTICA MULTIPROFISSIONAL EM HIV/AIDS (ADTM) 18,29 0301050023 ASSISTENCIA DOMICILIAR POR EQUIPE MULTIPROFISSIONAL NA ATENCAO BASICA - 0301050058 ASSISTENCIA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NIVEL MEDIO - 0301050058 - ASSISTENCIA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NIVEL MEDIO - 3222 - ENFERMAGEM NVEL MDIO - 0301050058 - ASSISTENCIA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NIVEL MEDIO - 3224 - ACD/THD - 0301050058 - ASSISTENCIA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NIVEL MEDIO - 5151 - ACS/OUTROS - 030105XXXX ATENO DOMICILIAR PACIENTES COM DOENAS NEUROMUSCULARES 82,50 0301050015 ACOMPANHAMENTO E AVALIACAO DOMICILIAR DE PACIENTE C/ DOENA NEUROMUSCULAR, SUBMETIDO VENTILAO MECANICA NO INVASIVA - paciente/ms 55,00 0301050066 INSTALACAO / MANUTENCAO DE VENTILAO DOMICILIAR NO INVASIVA ATRAVES DO VENTILADOR TIPO DOIS NVEIS EM DOIS NVEIS COM BILEVEL - uso de ventilador/paciente/dia 27,50 0301060000 ATENDIMENTO AS URGENCIAS (EM GERAL) 0301060029 0301060029 - ATENDIMENTO DE URGENCIA C/ OBSERVACAO ATE 24 HORAS EM ATENCAO ESPECIALIZADA 12,47 0301060029 - ATENDIMENTO DE URGENCIA C/ OBSERVACAO ATE 24 HORAS EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 2231 - MDICO 12,47 0301060029 - ATENDIMENTO DE URGENCIA C/ OBSERVACAO ATE 24 HORAS EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 2232 - CIRURGIO DENTISTA 12,47 0301060037 0301060037 - ATENDIMENTO DE URGENCIA EM ATENCAO BASICA - 0301060037 - ATENDIMENTO DE URGENCIA EM ATENCAO BASICA - 2231 - MDICO - 0301060037 - ATENDIMENTO DE URGENCIA EM ATENCAO BASICA - 2232 - CIRURGIO DENTISTA - 0301060045 ATENDIMENTO DE URGENCIA EM ATENCAO BASICA C/ OBSERVACAO ATE 8 HORAS - 2231 - MDICO - 0301060053 ATENDIMENTO DE URGENCIA EM ATENCAO BASICA C/ REMOCAO - 0301060061 0301060061 - ATENDIMENTO DE URGENCIA EM ATENCAO ESPECIALIZADA 11,00 0301060061 - ATENDIMENTO DE URGENCIA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 2231 - MDICO 11,00 0301060061 - ATENDIMENTO DE URGENCIA EM ATENCAO ESPECIALIZADA - 2232 - CIRURGIO DENTISTA 11,00 0301060096 ATENDIMENTO MEDICO EM UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO 11,00 0301060100 ATENDIMENTO ORTOPEDICO COM IMOBILIZACAO PROVISORIA 13,00 0301070000 ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM REABILITACAO FISICA, MENTAL, VISUAL E MULTIPLAS DEFICIENCIAS 0301070000 ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM REABILITACAO FISICA, MENTAL, VISUAL E MULTIPLAS DEFICIENCIAS 99,43 0301070024 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM REABILITACAO EM COMUNICACAO ALTERNATIVA 15,26 0301070040 ACOMPANHAMENTO NEUROPSICOLOGICO DE PACIENTE EM REABILITACAO 15,26 2231 - MDICO 2236 - FISIOTERAPEUTA/TERAPEUTA OCUPACIONAL/ORTOPTISTA 2238 - FONOAUDILOGO 2394 - PEDAGOG/PSICOPEDAGOGO 2515 - PSICLOGO/PSICANALISTA 2516 - ASSISTENTE SOCIAL 0301070059 ACOMPANHAMENTO PSICOPEDAGOGICO DE PACIENTE EM REABILITACAO 15,26 2231 - MDICO 2236 - FISIOTERAPEUTA/TERAPEUTA OCUPACIONAL/ORTOPTISTA 2238 - FONOAUDILOGO 2394 - PEDAGOG/PSICOPEDAGOGO 2515 - PSICLOGO/PSICANALISTA 2516 - ASSISTENTE SOCIAL 0301070067 ATENDIMENTO / ACOMPANHAMENTO EM REABILITAO NAS MULTIPLAS DEFICINCIAS 6,49 2231 - MDICO 2236 - FISIOTERAPEUTA/TERAPEUTA OCUPACIONAL/ORTOPTISTA 2238 - FONOAUDILOGO 2394 - PEDAGOG/PSICOPEDAGOGO 2515 - PSICLOGO/PSICANALISTA 2516 - ASSISTENTE SOCIAL 0301070075 ATENDIMENTO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM REABILITACAO DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR 15,26 2231 - MDICO 2236 - FISIOTERAPEUTA/TERAPEUTA OCUPACIONAL/ORTOPTISTA 2238 - FONOAUDILOGO 2394 - PEDAGOG/PSICOPEDAGOGO 2515 - PSICLOGO/PSICANALISTA 2516 - ASSISTENTE SOCIAL 0301070083 ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA I P/ PORTADOR DE NECESSIDADES ESPECIAIS (POR OFICINA) 6,66 2231 - MDICO 2236 - FISIOTERAPEUTA/TERAPEUTA OCUPACIONAL/ORTOPTISTA 2238 - FONOAUDILOGO 0301070091 ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA II P/ PORTADOR DE NECESSIDADES ESPECIAIS (POR OFICINA) 25,24 2231 - MDICO 2238 - FONOAUDILOGO 2321 - PROFESSOR DE EDUCAO FSICA 2515 - PSICLOGO/PSICANALISTA 0301070016 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ IMPLANTE COCLEAR 58,62 030107XXXX REABILITAO VISUAL (FAEC) 42,68 0301070148 TREINO DE ORIENTAO E MOBILIDADE 6,00 0301070156 AVALIAO MULTIPROFISSIONAL EM DEFICINCIA VISUAL 24,68 0301070164 ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM REABILITAO VISUAL 12,00 0301080000 ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO PSICOSSOCIAL 0301080011 ABORDAGEM COGNITIVA COMPORTAMENTAL DO FUMANTE (POR ATENDIMENTO / PACIENTE) - 2231 - MDICO 2232 - CIRURGIO DENTISTA 2235 - ENFERMEIRO 2236 - FISIOTERAPEUTA/TERAPEUTA OCUPACIONAL/ORTOPTISTA 2237 - NUTRICIONISTA 2238 - FONOAUDILOGO 2241 - AVALIADOR FSICO 2515 - PSICLOGO/PSICANALISTA 2516 - ASSISTENTE SOCIAL 0301080020 ACOLHIMENTO NOTURNO DE PACIENTE DE CENTRO DE ATENCAO PSICOSSOCIAL 33,28 0301080038 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL TERCEIRO TURNO 17,93 0301080046 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL (RESIDENCIA TERAPEUTICA) 25,30 03108XXXX CAPS AD 48,85 0301080070 ACOMPANHAMENTO INTENSIVO P/ USURIO DE ALCOOL / DROGAS 18,10 0301080097 ACOMPANHAMENTO NAO INTENSIVO DE PACIENTE USURIO DE ALCOOL / DROGAS 14,85 0301080135 ACOMPANHAMENTO SEMI-INTENSIVO P/ USURIO DE ALCOOL / DROGAS 15,90 03108XXXX CAPS ia 56,55 0301080054 ACOMPANHAMENTO INTENSIVO DE CRIANCA E ADOLESCENTE C/ TRANSTORNOS MENTAIS 25,40 0301080089 ACOMPANHAMENTO NAO INTENSIVO DE CRIANCA E ADOLESCENTE C/ TRANSTORNOS MENTAIS 14,85 0301080119 ACOMPANHAMENTO SEMI-INTENSIVO DE CRIANCA E ADOLESCENTE C/ TRANSTORNOS MENTAIS 16,30 03108XXXX CAPS I, II e III 48,85 0301080062 ACOMPANHAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL 18,10 0301080100 ACOMPANHAMENTO NAO INTENSIVO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL 14,85 0301080127 ACOMPANHAMENTO SEMI-INTENSIVO DE PACIENTES EM SAUDE MENTAL 15,90 03010800000 ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO PSICOSSOCIAL (GERAL) 37,41 0301080143 ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA I - SAUDE MENTAL 6,11 0301080151 ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA II - SAUDE MENTAL 23,16 0301080160 ATENDIMENTO EM PSICOTERAPIA DE GRUPO 5,59 0301080178 ATENDIMENTO INDIVIDUAL EM PSICOTERAPIA 2,55 0301100000 ATENDIMENTOS DE ENFERMAGEM (EM GERAL) 0301100000 ATENDIMENTOS DE ENFERMAGEM (EM GERAL) - 0301100020 ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS EM ATENCAO BASICA (POR PACIENTE) - 0301100039 AFERICAO DE PRESSAO ARTERIAL - 0301100047 CATETERISMO VESICAL DE ALIVIO - 0301100055 CATETERISMO VESICAL DE DEMORA - 0301100101 INALACAO / NEBULIZACAO - 0301100128 LAVAGEM GASTRICA - 0301100136 ORDENHA MAMARIA - 0301100152 RETIRADA DE PONTOS DE CIRURGIAS BASICAS (POR PACIENTE) - 0301100179 SONDAGEM GASTRICA - 0301100187 TERAPIA DE REHIDRATACAO ORAL - 0301100012 ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS NA ATENCAO ESPECIALIZADA POR (PACIENTE) 0,63 0301100144 OXIGENOTERAPIA - 0301110000 ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO QUEIMADOS 0301110000 ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO QUEIMADOS 10,50 0301110018 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE MEDIO / GRANDE QUEIMADO 15,75 0301120000 ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO DE DIAGNSTICO DE DOENAS ENDOCRINAS/METABLICAS E NUTRICIONAIS 0301120000 ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO DE DIAGNSTICO DE DOENAS ENDOCRINAS/METABLICAS E NUTRICIONAIS 110,00 0301120013 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ FENILCETONURIA 27,50 0301120021 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ FIBROSE CISTICA 27,50 0301120030 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ HEMONOGLOBINOPATIAS 27,50 0301120048 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ HIPOTIREOIDISMO CONGENITO 27,50 0301120056 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS- CIRURGIA BARIATRICA 39,38 0301130000 ACOMPANHAMENTO EM OUTRAS ESPECIALIDADES 0301130019 AVALIACAO CLINICA E ELETRONICA DE DISPOSITIVO ELETRICO CARDIACO IMPLANTAVEL 31,50 0301130027 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE NO PROCESSO TRANSEXUALIZADOR (POR ATENDIMENTO) 39,38 0302000000 FISIOTERAPIA 0302010000 ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA EM ALTERACOES OBSTETRICAS, NEONATAIS E UROGINECOLOGICAS 0302010000 ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA EM ALTERACOES OBSTETRICAS, NEONATAIS E UROGINECOLOGICAS 11,02 0302010017 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR/PS CIRURGIAS UROGINECOLGICAS 6,35 0302010025 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES C/ DISFUNES UROGINECOLGICAS 4,67 0302020000 ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA EM ALTERACOES ONCOLOGICAS 0302020000 ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA EM ALTERACOES ONCOLOGICAS 17,37 0302020012 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO DE PACIENTE COM CUIDADOS PALIATIVOS 6,35 0302020020 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE ONCOLGICO CLNICO 4,67 0302020039 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR E PS CIRURGIA ONCOLGICA 6,35 0302030000 ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA EM OFTALMOLOGIA 0302030000 ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA EM OFTALMOLOGIA 11,02 0302030018 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES COM ALTERAES OCULOMOTORAS CENTRAIS C/ COMPROMETIMENTO SISTMICO 6,35 0302030026 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM ALTERAES OCULOMOTORAS PERIFRICAS 4,67 0302040000 ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA CARDIOVASCULARES E PNEUMO-FUNCIONAIS 0302040000 ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA CARDIOVASCULARES E PNEUMO-FUNCIONAIS 26,71 0302040013 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATRIO C/ COMPLICAES SISTMICAS 6,35 0302040021 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATRIO S/ COMPLICAES SISTMICAS 4,67 0302040030 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO CLNICO CARDIOVASCULAR 4,67 0302040048 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE PR/PS CIRURGIA CARDIOVASCULAR 6,35 0302040056 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS DISFUNES VASCULARES PERIFRICAS 4,67 0302050000 ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA NAS DISFUNCOES MUSCULO ESQUELETICAS (TODAS AS ORIGENS) 0302050000 ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA NAS DISFUNCOES MUSCULO ESQUELETICAS (TODAS AS ORIGENS) 11,02 0302050019 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES NO PR E PS-OPERATRIO NAS DISFUNES MSCULO ESQUELTICAS 6,35 0302050027 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS ALTERAES MOTORAS 4,67 0302060000 ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA NAS ALTERACOES EM NEUROLOGIA 0302060000 ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA NAS ALTERACOES EM NEUROLOGIA 28,39 0302060014 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ DISTRBIOS NEURO-CINTICO-FUNCIONAIS S/ COMPLICAES SISTMICAS 6,35 0302060022 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES C/ DISTRBIOS NEURO-CINTICO-FUNCIONAIS C/COMPLICAES SISTMICAS 4,67 0302060030 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS DESORDENS DO DESENVOLVIMENTO NEURO MOTOR 4,67 0302060049 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ COMPROMETIMENTO COGNITIVO 6,35 0302060057 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR/PS-OPERATRIO DE NEUROCIRURGIA 6,35 0302070000 ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA EM QUEIMADOS 0302070000 ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA EM QUEIMADOS 9,34 0302070010 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE MDIO QUEIMADO 4,67 0302070036 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM SEQELAS POR QUEIMADURAS (MDIO E GRANDE QUEIMADOS) 4,67 0303000000 TRATAMENTOS CLINICOS (OUTRAS ESPECIALIDADES) 0303020000 TRATAMENTO DE DOENCAS DO SANGUE, ORGAOS HEMATOPOETICOS E ALGUNS TRANSTORNOS IMUNITARIOS 0303020000 TRATAMENTO DE DOENCAS DO SANGUE, ORGAOS HEMATOPOETICOS E ALGUNS TRANSTORNOS IMUNITARIOS 82,43 0303020016 PULSOTERAPIA I (POR APLICACAO) 57,75 0303020024 PULSOTERAPIA II (POR APLICACAO) 24,68 0303030000 TRATAMENTO DE DOENCAS ENDOCRINAS, METABOLICAS E NUTRICIONAIS 0303030070 ADMINISTRAO HORMONAL (VALOR MENSAL) 65,52 0303050000 TRATAMENTO DE DOENCAS DO APARELHO DA VISAO 0303050000 TRATAMENTO DE DOENCAS DO APARELHO DA VISAO 678,07 0303050152 TRATAMENTO OFTALMOLGICO PACIENTE GLAUCOMA - 1 LINHA ASSOCIADA A 2 LINHA - MONO 49,02 0303050160 TRATAMENTO OFTALMOLGICO PACIENTE GLAUCOMA - 1 LINHA ASSOCIADA A 2 LINHA - BINO 98,04 0303050179 TRATAMENTO OFTALMOLGICO PACIENTE GLAUCOMA - 1 LINHA ASSOCIADA A 3 LINHA - MONO 73,32 0303050187 TRATAMENTO OFTALMOLGICO PACIENTE GLAUCOMA - 1 LINHA ASSOCIADA A 3 LINHA - BINO 146,64 0303050195 TRATAMENTO OFTALMOLGICO PACIENTE GLAUCOMA - 2 LINHA ASSOCIADA A 3 LINHA - MONO 103,69 0303050209 TRATAMENTO OFTALMOLGICO PACIENTE GLAUCOMA - 2 LINHA ASSOCIADA A 3 LINHA - BINO 207,36 0303050020 EXERCICIOS ORTOPTICOS 3,27 0303050128 CONSULTA OFTALMOLGICA - PROJETO OLHAR BRASIL 14,29 030305XXXX TRATAMENTO DE DOENA DO APARELHO DA VISO (FAEC) 465,59 0303050012 ACOMPANHAMENTO E AVALIACAO DE GLAUCOMA POR FUNDOSCOPIA E TONOMETRIA 13,37 0303050039 TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (1A LINHA ) 18,66 0303050047 TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (2A LINHA) 79,38 0303050055 TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (3 LINHA) 127,98 0303050063 TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA MONOCULAR (1A LINHA ) 9,33 0303050071 TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA MONOCULAR (2A LINHA) 39,69 0303050080 TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA MONOCULAR (3A LINHA) 63,99 0303050098 TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA SITUACAO A C/ ACETAZOLAMIDA MONO / BINOCULAR 93,10 0303050101 TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA SITUACAO B C/ PILOCARPINA MONOCULAR 6,70 0303050110 TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA SITUACAO B C/ USO DE PILOCARPINA BINOCULAR 13,39 0303070000 TRATAMENTO DE DOENCAS DO APARELHO DIGESTIVO 0303070000 TRATAMENTO DE DOENCAS DO APARELHO DIGESTIVO 146,25 0303070013 DILATACAO DE ESOFAGO C/ OGIVAS SOB VISAO ENDOSCOPICA (POR SESSAO) 49,50 0303070048 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO 49,50 0303070056 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESTOMAGO / DUODENO 47,25 0303070030 REMOCAO MANUAL DE FECALOMA - 0303080000 TRATAMENTO DE DOENCAS DA PELE E DO TECIDO SUBCUTANEO 0303080000 TRATAMENTO DE DOENCAS DA PELE E DO TECIDO SUBCUTANEO 4,44 0303080019 CAUTERIZACAO QUIMICA DE PEQUENAS LESOES 1,48 0303080027 DESBASTAMENTO DE CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE (DESBASTAMENTO) 1,48 0303080035 ESFOLIACAO QUIMICA 1,48 0303090000 TRATAMENTO DE DOENCAS DO SISTEMA OSTEOMUSCULAR E DO TECIDO CONJUNTIVO 0303090000 TRATAMENTO DE DOENCAS DO SISTEMA OSTEOMUSCULAR E DO TECIDO CONJUNTIVO 519,16 0303090014 ARTROCENTESE DE GRANDES ARTICULACOES 30,69 0303090030 INFILTRACAO DE SUBSTANCIAS EM CAVIDADE SINOVIAL (ARTICULACAO, BAINHA TENDINOSA) 5,63 0303090073 REVISAO C/ TROCA DE APARELHO GESSADO EM MEMBRO INFERIOR 25,31 0303090081 REVISAO C/ IMOBILIZACAO NAO GESSADA EM LESAO DA COLUNA VERTEBRAL 11,00 0303090090 REVISAO C/ TROCA DE APARELHO GESSADO EM MEMBRO SUPERIOR 22,21 0303090111 REVISAO C/ TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO DA COLUNA VERTEBRAL 27,32 0303090120 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA NA CINTURA ESCAPULAR (C/ IMOBILIZACAO) 36,59 0303090146 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE COSTELAS 15,04 0303090154 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE PUNHO COM LUVA GESSADA 40,68 0303090162 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSO METACARPICO 17,85 0303090189 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DO ESTERNO 15,98 0303090200 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA EM MEMBRO INFERIOR C/ IMOBILIZACAO 41,93 0303090219 TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA CERVICAL C/ IMOBILIZACAO 47,58 0303090227 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA EM MEMBRO SUPERIOR C/ IMOBILIZACAO 41,63 0303090235 TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/ ORTESE 39,09 0303090251 TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DE COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/ IMOBILIZACAO 47,58 0303090260 TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DE MECANISMO EXTENSOR DOS DEDOS 17,85 0303090286 TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO LIGAMENTAR EM MEMBRO C/ IMOBILIZACAO 35,20 0303090022 ARTROCENTESE DE PEQUENAS ARTICULACOES - 0303090197 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DOS ANEIS PELVICOS - 0303140000 TRATAMENTO DE DOENCAS DO OUVIDO/APOFISE MASTOIDE E VIAS AEREAS 0303140011 LAVAGEM NASAL PELO METODO DE PROETZ (POR SESSAO) 1,44 0303140119 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DA PLEURA 11,84 0304000000 TRATAMENTO EM ONCOLOGIA 0304000000 TRATAMENTO EM ONCOLOGIA 9,02 0304010000 RADIOTERAPIA DE DOENA OU CONDIO BENIGNA (POR CAMPO) 0304010030 BETATERAPIA PARA PROFILAXIA DE PTERGIO (POR CAMPO) 2,75 0304010235 RADIOTERAPIA DE DOENA OU CONDIO BENIGNA (POR CAMPO) 6,27 0304010103 IMPLANTAO DE HALO PARA RADIOCIRURGIA ESTEREOTXICA OU POR GAMA-KNIFE 35,00 0306000000 HEMOTERAPIA 0306020000 MEDICINA TRANSFUCIONAL 0306020122 TRANSFUSAO DE SANGUE / COMPONENTES IRRADIADOS 17,04 0307000000 TRATAMENTOS ODONTOLOGICOS 0307010000 DENTISTICA 0307010000 DENTISTICA - 0307010015 CAPEAMENTO PULPAR - 0307010023 RESTAURACAO DE DENTE DECIDUO - 0307010031 RESTAURACAO DE DENTE PERMANENTE ANTERIOR - 0307010040 RESTAURACAO DE DENTE PERMANENTE POSTERIOR - 0307010058 TRATAMENTO DE NEVRALGIAS FACIAIS 10,82 0307020000 ENDODONTIA 0307020000 ENDODONTIA 42,29 0307020037 OBTURACAO DE DENTE DECIDUO 5,59 0307020045 OBTURACAO EM DENTE PERMANENTE BIRRADICULAR 5,71 0307020053 OBTURACAO EM DENTE PERMANENTE C/ TRES OU MAIS RAIZES 6,95 0307020061 OBTURACAO EM DENTE PERMANENTE UNIRRADICULAR 4,41 0307020088 RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE BI-RADICULAR 5,71 0307020096 RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE C/ 3 OU MAIS RAIZES 6,95 0307020100 RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE UNI-RADICULAR 4,41 0307020118 SELAMENTO DE PERFURACAO RADICULAR 2,56 030702XXXX ENDODONTIA (PAB) - 0307020010 ACESSO A POLPA DENTARIA E MEDICACAO (POR DENTE) - 0307020029 CURATIVO DE DEMORA C/ OU S/ PREPARO BIOMECANICO - 0307020070 PULPOTOMIA DENTARIA - 0307030000 PERIODONTIA CLINICA 0307030000 PERIODONTIA CLINICA - 0307030016 RASPAGEM ALISAMENTO E POLIMENTO SUPRAGENGIVAIS (POR SEXTANTE) - 0307030024 RASPAGEM ALISAMENTO SUBGENGIVAIS (POR SEXTANTE) - 0307030032 RASPAGEM CORONO-RADICULAR (POR SEXTANTE) 1,24 0307040000 MOLDAGEM/MANUTENCAO 0307040000 MOLDAGEM/MANUTENCAO 5,50 0307040046 MANUTENCAO / CONSERTO DE APARELHOS ORTODONTICOS 1,59 0307040011 COLOCACAO DE PLACA DE MORDIDA 1,59 0307040089 REEMBASAMENTO E CONSERTO DE PROTESE DENTARIA 1,16 0307040062 MANUTENCAO PERIODICA DE PROTESE BUCO-MAXILO-FACIAL 1,16 030704XXXX MOLDAGEM/MANUTENO - ANOMALIAS CRNIO FACIAIS 44,66 0307040054 MANUTENCAO DE APARELHO ORTODONTICO EM PACIENTES C/ ANOMALIAS CRANIO-FACIAIS 22,33 0307040020 INSTALACAO DE APARELHO/PROTESE EM PACIENTES COM ANOMALIAS CRANIO FACIAIS 22,33 030704XXXX MOLDAGEM/MANUTENO (PAB) - 0307040038 INSTALACAO E ADAPTACAO DE PROTESE DENTARIA - 0307040070 MOLDAGEM DENTO-GENGIVAL P/ CONSTRUCAO DE PROTESE DENTARIA - 0309000000 TERAPIAS ESPECIALIZADAS 0309020000 TERAPIAS EM DOENCAS ALERGICAS 0309020000 TERAPIAS EM DOENCAS ALERGICAS 4,51 0309020018 HIPERSENSIBILIZACAO ESPECIFICA (POR TRATAMENTO COMPLETO) 1,41 0309020026 HIPOSENSIBILIZACAO C/ PRODUTOS AUTOGENOS (POR TRATAMENTO COMPLETO) 1,55 0309020034 HIPOSENSIBILIZACAO INESPECIFICA (POR TRATAMENTO COMPLETO) 1,55 0309030000 TERAPIAS DO APARELHO GENITURINARIO 0309030000 TERAPIAS DO APARELHO GENITURINARIO 12,88 0309030013 CATETERISMO EVACUADOR DE BEXIGA 1,52 0309030021 CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES 3,40 0309030030 CAUTERIZACAO QUIMICA DE BEXIGA 3,40 0309030056 DILATACAO DE URETRA (POR SESSAO) 1,52 0309030080 INSTILACAO DE BEXIGA 1,52 0309030145 MASSAGEM DE PROSTATA (POR SESSAO) 1,52 0309030064 DILATACAO ENDOSCOPICA UNI / BILATERAL 31,26 030903XXXX TERAPIA DO APARELHO GENITURINRIO - GINECOLOGIA 33,78 0309030048 CRIOCAUTERIZACAO / ELETROCOAGULACAO DE COLO DE UTERO 11,26 0309030072 HIDROTUBACAO (POR TRATAMENTO COMPLETO) 11,26 0309030153 PERSUFLACAO P/ DESOBSTRUCAO TUBARIA (POR TRATAMENTO COMPLETO) 11,26 0309040000 TERAPIAS DO APARELHO CARDIOVASCULAR 0309040027 CARDIOVERSAO ELETRICA 12,35 0309050000 PRATICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES 0309050000 PRATICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES 8,57 0309050014 SESSAO DE ACUPUNTURA APLICACAO DE VENTOSAS / MOXA 3,67 0309050022 SESSAO DE ACUPUNTURA COM INSERCAO DE AGULHAS 4,13 0309050030 SESSAO DE ELETROESTIMULACAO 0,77 0310000000 PARTO E NASCIMENTO 0310010012 ASSISTENCIA AO PARTO S/ DISTOCIA - 0400000000 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS 0401000000 PEQUENA CIRURGIA E CIRURGIA DE PELE, TECIDO SUBCUTANEO E MUCOSA 0401010000 PEQUENAS CIRURGIAS 0401010000 PEQUENAS CIRURGIAS 165,03 0401010015 CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTO (POR PACIENTE) 32,40 0401010040 ELETROCOAGULACAO DE LESAO CUTANEA 11,84 0401010058 EXCISAO DE LESAO E/OU SUTURA DE FERIMENTO DA PELE ANEXOS E MUCOSA 23,16 0401010074 EXERESE DE TUMOR DE PELE E ANEXOS / CISTO SEBACEO / LIPOMA 12,46 0401010090 FULGURACAO / CAUTERIZACAO QUIMICA DE LESOES CUTANEAS 11,84 0401010104 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO 11,84 0401010112 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO 11,84 0401010120 RETIRADA DE LESAO POR SHAVING 19,79 0401010139 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA DO PESCOCO (POR APROXIMACAO) 29,86 040101XXXX PEQUENAS CIRURGIAS (PAB) - 0401010023 CURATIVO GRAU I C/ OU S/ DEBRIDAMENTO (POR PACIENTE) - 0401010031 DRENAGEM DE ABSCESSO - 0401010066 EXCISAO E/OU SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESOES / FERIMENTOS DE PELE / ANEXOS E MUCOSA - 0401010082 FRENECTOMIA - 0401020000 CIRURGIAS DE PELE, TECIDO SUBCUTANEO E MUCOSA 0401020000 CIRURGIAS DE PELE, TECIDO SUBCUTANEO E MUCOSA 86,74 0401020088 EXERESE DE CISTO SACRO-COCCIGEO 29,86 0401020150 TRATAMENTO CIRURGICO DO SINUS PRE-AURICULAR 56,88 0403000000 CIRURGIA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFERICO 0403050000 TRATAMENTO NEUROCIRRGICO DA DOR FUNCIONAL 56,55 0403050014 ALCOOLIZACAO DE NERVO CRANIANO 18,85 0403050022 ALCOOLIZACAO DE TRIGEMIO 18,85 0403050081 NEUROTOMIA PERCUTANEA DE NERVOS PERIFERICOS POR AGENTES QUIMICOS 18,85 0404010000 CIRURGIAS DE OUVIDO, NARIZ E GARGANTA 0404010000 CIRURGIAS DE OUVIDO, NARIZ E GARGANTA 481,55 0404010016 ADENOIDECTOMIA 48,42 0404010024 AMIGDALECTOMIA 45,47 0404010032 AMIGDALECTOMIA C/ ADENOIDECTOMIA 35,53 0404010059 DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEO 22,56 0404010075 DRENAGEM DE FURUNCULO NO CONDUTO AUDITIVO EXTERNO 14,66 0404010091 DUCHA DE POLITZER (UNI / BILATERAL) 11,28 0404010121 EXERESE DE TUMOR DE VIAS AEREAS SUPERIORES, FACE E PESCOCO 36,97 0404010156 INFILTRACAO MEDICAMENTOSA EM CORNETO INFERIOR 11,28 0404010245 MIRINGOTOMIA 11,28 0404010253 PARACENTESE DO TIMPANO 14,66 0404010261 PUNCAO TRANSMEATICA DO SEIO MAXILAR (UNILATERAL) 11,28 0404010270 REMOCAO DE CERUMEN DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO UNI / BILATERAL 5,63 0404010296 RESSECCAO DE SINEQUIAS 38,37 0404010318 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE OUVIDO / FARINGE / LARINGE / NARIZ 26,42 0404010342 TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR 17,00 0404010369 TIMPANOTOMIA P/ TUBO DE VENTILACAO 56,84 0404010393 TRATAMENTO CIRURGICO DE PERICONDRITE DE PAVILHAO 36,95 0404010415 TURBINECTOMIA 36,95 0404010300 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAVIDADE AUDITIVA E NASAL (PAB) - 0404020000 CIRURGIA DA FACE E DO SISTEMA ESTOMATOGNOMTICO 187,39 0404020000 CIRURGIA DA FACE E DO SISTEMA ESTOMATOGNOMTICO 187,39 0404020020 ANTROSTOMIA DE MAXILA INTRANASAL 36,95 0404020038 CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA ORO-NASAL / ORO-SINUSAL 45,68 0404020054 DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOCA E ANEXOS 14,07 0404020089 EXCISAO DE RANULA OU FENOMENO DE RETENCAO SALIVAR 21,64 0404020097 EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA BOCA 3,66 0404020100 EXCISAO EM CUNHA DO LABIO 29,86 0404020127 EXERESE DE CISTO ODONTOGENICO E NAO-ODONTOGENICO 35,53 0405000000 CIRURGIA DO APARELHO DA VISAO 0405010000 PALPEBRA E VIAS LACRIMAIS 0405010036 DACRIOCISTORRINOSTOMIA 389,64 0405010125 RECONSTITUICAO PARCIAL DE PALPEBRA COM TARSORRAFIA 259,20 040501XXXX PALPEBRA E VIAS LACRIMAIS 1.315,99 0405010010 CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO E ECTROPIO 116,42 0405010028 CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTO E TELECANTO 159,37 0405010044 DRENAGEM DE ABSCESSO DE PALPEBRA 22,93 0405010052 EPILACAO A LASER 45,00 0405010060 EPILACAO DE CILIOS 22,93 0405010079 EXERESE DE CALAZIO E OUTRAS PEQUENAS LESOES DA PALPEBRA E SUPERCILIOS 45,00 0405010109 OCLUSAO DE PONTO LACRIMAL 19,14 0405010117 RECONSTITUICAO DE CANAL LACRIMAL 389,64 0405010141 SIMBLEFAROPLASTIA 116,42 0405010168 SONDAGEM DE VIAS LACRIMAIS 22,93 0405010176 SUTURA DE PALPEBRAS 82,28 0405010184 TRATAMENTO CIRURGICO DE BLEFAROCALASE 95,42 0405010192 TRATAMENTO CIRURGICO DE TRIQUIASE C/ OU S/ ENXERTO 159,37 0405010206 PUNCTOPLASTIA 19,14 0405020000 MUSCULO OCULOMOTOR 0405020000 MUSCULO OCULOMOTOR 1.180,25 0405020015 CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO (ACIMA DE 2 MUSCULOS) 694,88 0405020023 CORRECAO CIRURGICA DO ESTRABISMO (ATE 2 MUSCULOS) 485,37 0405030000 CORPO VITREO, RETINA, CORIDE E ESCLERA 040503XXXX CORPO VITREO, RETINA, CORIDE E ESCLERA (INTERMEDIRIO) 247,41 0405030029 BIOPSIA DE TUMOR INTRA OCULAR 43,20 0405030045 FOTOCOAGULACAO A LASER 45,00 0405030053 INJECAO INTRA-VITREO 82,28 0405030118 TRATAMENTO CIRURGICO DE MIIASE PALPEBRAL 22,93 0405030150 VITRIOLISE A YAG LASER 54,00 040503XXXX CORPO VITREO, RETINA, CORIDE E ESCLERA (AVANADO) 3.144,52 0405030037 CRIOTERAPIA OCULAR 116,00 0405030070 RETINOPEXIA C/ INTROFLEXAO ESCLERAL 639,80 0405030096 SUTURA DE ESCLERA 161,19 0405030100 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEISCENCIA DE SUTURA DE ESCLERA 159,37 0405030126 TRATAMENTO CIRURGICO DE NEOPLASIA DE ESCLERA 259,20 0405030134 VITRECTOMIA ANTERIOR 381,08 0405030193 PAN-FOTOCOAGULAO DE RETINA A LASER 180,00 0405030215 RETINOPEXIA PNEUMATICA 389,64 0405030223 REMOO DE OLEO DE SILICONE 468,60 0405030231 REMOO DE IMPLANTE EPISCLERAL 389,64 0405040000 CAVIDADE ORBITRIA E GLOBO OCULAR 0405040000 CAVIDADE ORBITRIA E GLOBO OCULAR 1.949,31 0405040016 CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO 161,19 0405040067 ENUCLEACAO DE GLOBO OCULAR 237,47 0405040075 EVISCERACAO DE GLOBO OCULAR 335,72 0405040105 EXPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR 515,97 0405040199 TRATAMENTO CIRURGICO DE XANTELASMA 116,42 0405040202 TRATAMENTO DE PTOSE PALPEBRAL 323,34 0405040210 REPOSICIONAMENTO DE LENTE INTRAOCULAR 259,20 0405040130 INJECAO RETROBULBAR / PERIBULBAR 22,93 0405050000 CONJUTIVA, CRNEA, CMARA ANTERIOR, RIS, CORPO CILIAR E CRISTALINO 0405050372 FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL 643,00 040505XXXX CIRURGIA APARELHO DA VISO CONJUNTIVA, CRNEA E OUTROS (INTERMEDIRIO) 596,80 0405050020 CAPSULOTOMIA A YAG LASER 45,00 0405050038 CAUTERIZACAO DE CORNEA 19,14 0405050062 CORRECAO DE ASTIGMATISMO SECUNDARIO 19,14 0405050089 EXERESE DE TUMOR DE CONJUNTIVA 82,28 0405050127 FOTOTRABECULOPLASTIA A LASER 45,00 0405050160 INJECAO SUBCONJUTIVAL / SUBTENONIANA 8,24 0405050194 IRIDOTOMIA A LASER 45,00 0405050208 PARACENTESE DE CAMARA ANTERIOR 82,28 0405050216 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL 98,44 0405050259 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA 25,00 0405050267 SINEQUIOLISE A YAG LASER 45,00 0405050291 SUTURA DE CONJUNTIVA 82,28 040505XXXX CIRURGIA APARELHO DA VISO CONJUNTIVA, CRNEA E OUTROS (AVANADO) 6.187,35 0405050011 CAPSULECTOMIA POSTERIOR CIRURGICA 116,42 0405050046 CICLOCRIOCOAGULACAO / DIATERMIA 335,72 0405050054 CICLODIALISE 273,14 0405050070 CORRECAO CIRURGICA DE HERNIA DE IRIS 259,20 0405050097 FACECTOMIA C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR 443,00 0405050100 FACECTOMIA S/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR 403,00 0405050119 FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR RIGIDA 543,00 0405050143 IMPLANTE INTRA-ESTROMAL 515,97 0405050151 IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRA-OCULAR - LIO 794,88 0405050178 IRIDECTOMIA CIRURGICA 297,46 0405050224 RECONSTITUICAO DE FORNIX CONJUNTIVAL 335,72 0405050240 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMARA ANTERIOR DO OLHO 335,72 0405050283 SUBSTITUICAO DE LENTE INTRA-OCULAR 544,88 0405050305 SUTURA DE CORNEA 164,08 0405050321 TRABECULECTOMIA 513,34 0405050364 TRATAMENTO CIRURGICO DE PTERIGIO 139,70 0405050399 TRATAMENTO CIRRGICO DE DEISCNCIA DE SUTURA DE CRNEA 172,12 0406000000 CIRURGIA DO APARELHO CIRCULATORIO 0406020000 CIRURGIA VASCULAR 121,22 0406020094 DISSECCAO DE VEIA / ARTERIA 6,19 0406020132 EXCISAO E SUTURA DE HEMANGIOMA 29,86 0406020140 EXCISAO E SUTURA DE LINFANGIOMA / NEVUS 29,86 0406020205 LINFADENECTOMIA PROFUNDA 38,39 0406020299 LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL 16,92 0407000000 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO ORGAOS ANEXOS E PAREDE ABDOMINAL 0407010000 Esfago, estmago e duodeno 164,60 0407010246 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA 31,26 0407010254 RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA 29,84 0407010319 TRATAMENTO ESCLEROSANTE / LIGADURA ELASTICA DE LESAO HEMORRAGICA DO APARELHO DIGESTIVO 51,75 0407010327 TRATAMENTO ESCLEROSANTE DE LESOES NAO HEMORRAGICAS DO APARELHO DIGESTIVO INCLUINDO LIGADURA ELASTICA 51,75 0407020000 Intestinos , reto e anus 170,95 0407020055 CERCLAGEM DE ANUS 13,06 0407020128 DILATACAO DIGITAL / INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU RETO 13,06 0407020136 DRENAGEM DE ABSCESSO ANU-RETAL 22,72 0407020144 DRENAGEM DE ABSCESSO ISQUIORRETAL 22,72 0407020160 ELETROCAUTERIZACAO DE LESAO TRANSPARIETAL DE ANUS 13,06 0407020225 EXCISAO DE LESAO / TUMOR ANU-RETAL 21,68 0407020314 LIGADURA ELASTICA DE HEMORROIDAS (SESSAO) 14,77 0407020373 REDUCAO MANUAL DE PROCIDENCIA DE RETO - 0407020390 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO / POLIPOS DO RETO / COLO SIGMOIDE 13,63 0407020489 TRATAMENTO CIRURGICO DE PRURIDO ANAL 22,62 0407020497 TRATAMENTO ESCLEROSANTE DE HEMORROIDAS (POR SESSAO) 13,63 0407040000 Parede e cavidade abdominal 25,90 0407040196 PARACENTESE ABDOMINAL 12,27 0407040218 PNEUMOPERITONIO (POR SESSAO) 13,63 0408000000 CIRURGIA DO SISTEMA OSTEOMUSCULAR 0408000000 CIRURGIA DO SISTEMA OSTEOMUSCULAR 1.203,84 0408010126 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA E FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DA CINTURA ESCAPULAR 44,28 0408010134 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO ESCAPULO-UMERAL 41,10 0408020105 FASCIOTOMIA DE MEMBROS SUPERIORES 28,42 0408020164 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DO EXTREMO PROXIMAL DO UMERO 41,10 0408020172 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA NO PUNHO 38,74 0408020180 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO DE MONTEGGIA OU DE GALEAZZI 37,50 0408020199 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DA DIAFISE DO UMERO 37,88 0408020202 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRACO 37,88 0408020229 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO 37,50 0408020245 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO NO PUNHO 38,74 0408020296 REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DO MEMBRO SUPERIOR (EXCETO MAO) 20,00 0408020300 TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO SUPERIOR 28,42 0408040351 TRATAMENTO DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL C/ IMOBILIZACAO GESSADA 34,65 0408050195 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA / INTERFALANGIANA DO PE 35,20 0408050209 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOS 35,20 0408050217 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO TORNOZELO 35,20 0408050225 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA / LESAO FISARIA DISTAL DA TIBIA C/ OU S/ FRATURA DA FIBULA 44,69 0408050241 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS OSSOS DO TARSO 35,20 0408050250 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA OU LESAO FISARIA DO JOELHO 44,69 0408050268 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO JOELHO 42,59 0408050276 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO FEMURO-PATELAR 41,84 0408050284 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO SUBTALAR E INTRATARSICA 35,20 0408050292 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO TARSO-METATARSICA 35,20 0408050330 REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO EM MEMBRO INFERIOR (EXCETO DEDOS DO PE) 20,00 0408060042 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE DEDO 28,42 0408060085 BURSECTOMIA 28,42 0408060158 MANIPULACAO ARTICULAR 28,42 0408060212 RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL 28,42 0408060220 RESSECCAO DE EXOSTOSE 28,42 0408060301 RESSECCAO MUSCULAR 28,42 0408060352 RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO 28,42 0408060409 RETIRADA DE TRACAO TRANS-ESQUELETICA 28,42 0408060425 REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DOS DEDOS 20,00 0408060450 TENOMIORRAFIA 28,42 0408060654 TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA NAO ARTICULADA 28,42 0408060689 TRATAMENTO CIRURGICO DE RUTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO 28,42 0409000000 CIRURGIA DO APARELHO GENITURINARIO 0409010000 RIM, URETER E BEXIGA 0409010000 RIM, URETER E BEXIGA 194,74 0409010090 CISTOSTOMIA 32,68 0409010154 EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO ESTRANHO / CALCULO EM URETER 29,84 0409010162 IMPLANTE DE CATETER URETERAL POR TECNICA CISTOSCOPICA 19,79 0409010278 NEFROSTOMIA (POR PUNCAO) 32,68 0409010359 PUNCAO / ASPIRACAO DA BEXIGA 12,97 0409010383 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE LESAO VESICAL 32,68 0409010448 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-CUTANEA 34,10 0409010170 INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J 129,60 0409020000 URETRA 0409020000 URETRA 295,05 0409020010 DRENAGEM DE COLECAO PERI-URETRAL 13,54 0409020028 DRENAGEM DE FLEIMAO URINOSO 12,97 0409020036 EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO ESTRANHO / CALCULO NA URETRA C/ CISTOSCOPIA 34,10 0409020060 MEATOTOMIA ENDOSCOPICA 34,10 0409020079 MEATOTOMIA SIMPLES 32,68 0409020087 RESSECCAO DE CARUNCULA URETRAL 32,68 0409020095 RESSECCAO DE PROLAPSO DA MUCOSA DA URETRA 32,68 0409020117 TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA 34,10 0409020176 URETROTOMIA INTERNA 34,10 0409020184 URETROTOMIA P/ RETIRADA DE CALCULO OU CORPO ESTRANHO 34,10 0409040000 BOLSA ESCROTAL, TESTICULOS E CORDAO ESPERMATICO 0409040000 BOLSA ESCROTAL, TESTICULOS E CORDAO ESPERMATICO 60,04 0409040010 DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOLSA ESCROTAL 12,97 0409040061 EXERESE DE CISTO DE BOLSA ESCROTAL 12,97 0409040088 EXERESE DE LESAO DO CORDAO ESPERMATICO 34,10 040904XXXX BOLSA ESCROTAL, TESTCULOS E CORDO ESPERMTICO (AVANADO) 149,49 0409040029 DRENAGEM DE ABSCESSO DO EPIDIDIMO E/OU CANAL DEFERENTE 14,51 0409040070 EXERESE DE CISTO DE EPIDIDIMO 34,10 0409040100 EXPLORACAO CIRURGICA DO CANAL DEFERENTE 34,10 0409040169 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 32,68 0409040215 TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE 34,10 0409040240 VASECTOMIA 123,82 0409050000 PENIS 0409050000 PENIS 80,32 0409050059 LIBERACAO / PLASTIA DE PREPUCIO 13,54 0409050067 PLASTICA DE FREIO BALANO-PREPUCIAL 34,10 0409050083 POSTECTOMIA 32,68 0409060000 UTERO E ANEXOS 0409060000 UTERO E ANEXOS 126,07 0409060011 CERCLAGEM DE COLO DO UTERO 12,97 0409060046 CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO 22,62 0409060062 DILATACAO DE COLO DO UTERO 22,62 0409060089 EXERESE DA ZONA DE TRANSFORMACAO DO COLO UTERINO 45,24 0409060097 EXERESE DE POLIPO DE UTERO 22,62 0409060178 HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCOPIO 74,75 0409070000 VAGINA, VULVA E PERINEO 0409070000 VAGINA, VULVA E PERINEO 127,71 0409070106 COLPOTOMIA 21,68 0409070122 DRENAGEM DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE 12,97 0409070149 EXERESE DE CISTO VAGINAL 22,62 0409070157 EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE 21,68 0409070165 EXTIRPACAO DE LESAO DE VULVA / PERINEO (POR ELETROCOAGULACAO OU FULGURACAO) 13,54 0409070173 EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO DA VAGINA 13,54 0409070181 HIMENOTOMIA 21,68 0410000000 CIRURGIA DE MAMA 0410000000 CIRURGIA DE MAMA 145,52 0410010014 DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA 20,74 0410010022 ESVAZIAMENTO PERCUTANEO DE CISTO MAMARIO 20,74 0410010030 EXERESE DE MAMA SUPRANUMERARIA 20,74 0410010049 EXERESE DE MAMILO 20,74 0410010081 PLASTICA MAMARIA MASCULINA 31,28 0410010103 REVERSAO DE MAMILO INVERTIDO 31,28 0411000000 CIRURGIA OBSTETRICA 0411000000 CIRURGIA OBSTETRICA 69,71 0411010018 DESCOLAMENTO MANUAL DE PLACENTA 18,85 0411010069 RESSUTURA DE EPISIORRAFIA POS-PARTO 11,28 0411010077 SUTURA DE LACERACOES DE TRAJETO PELVICO (NO PARTO ANTES DA ADMISSAO) 19,79 0411020013 CURETAGEM POS-ABORTAMENTO / PUERPERAL 19,79 0412000000 CIRURGIA TORACICA 0412000000 CIRURGIA TORACICA 55,84 0412010062 PUNCAO DE TRAQUEIA C/ ASPIRACAO 15,79 0412030020 DRENAGEM DE PLEURA 13,54 0412030039 DRENAGEM DE PNEUMOTORAX 13,54 0412040140 TORACOCENTESE 12,97 0413000000 CIRURGIA REPARADORA 0413010000 Tratamento de queimados 0413010023 ATENDIMENTO DE URGENCIA EM PEQUENO QUEIMADO - 0413030000 Reparadora para lipodistrofia 0413030040 PREENCHIMENTO FACIAL COM POLIMETILMETACRILATO EM PACIENTE C/ LIPOATROFIA DE FACE DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAl 480,00 0413040000 Outras cirurgias plsticas/reparadoras 0413040000 Outras cirurgias plsticas/reparadoras 62,00 0413040011 AUTONOMIZACAO DE RETALHO 31,28 0413040151 TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO 30,72 0414000000 CIRURGIA ORO-FACIAL 0414010000 BUCO-MAXILO-FACIAL 041401XXXX BUCO-MAXILO-FACIAL (AVANADO) 118,59 0414010221 REVISAO E TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO DE OSSOS DA FACE 22,11 0414010299 TRATAMENTO CIRURGICO EM OSSOS DA FACE 24,12 0414010302 TRATAMENTO CIRURGICO EM OSSOS DO NARIZ 24,12 0414010310 TRATAMENTO CIRURGICO NO ARCO ZIGOMATICO 24,12 0414010337 TRATAMENTO DE FRATURA DA MANDIBULA (POR HEMIFACE) 24,12 041401XXXX BUCO-MAXILO-FACIAL (INTERMEDIRIO) 82,22 0414010019 CONTENCAO DE DENTES POR SPLINTAGEM 20,10 0414010086 REDUCAO CRUENTA DE FRATURA ALVEOLO-DENTARIA 20,10 0414010175 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA ALVEOLO-DENTARIA 21,01 0414010213 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO TEMPORO-MANDIBULAR 21,01 0414020000 CIRURGIA ORAL 0414020000 CIRURGIA ORAL 510,95 0414020014 ALVEOLOTOMIA / ALVEOLECTOMIA (POR ARCO DENTARIO) 12,98 0414020022 APICECTOMIA C/ OU S/ OBTURACAO RETROGRADA 21,92 0414020030 APROFUNDAMENTO DE VESTIBULO ORAL (POR SEXTANTE) 21,92 0414020049 CORRECAO DE BRIDAS MUSCULARES 12,98 0414020057 CORRECAO DE IRREGULARIDADES DE REBORDO ALVEOLAR 21,92 0414020065 CORRECAO DE TUBEROSIDADE DO MAXILAR 12,98 0414020073 CURETAGEM PERIAPICAL 21,92 0414020081 ENXERTO GENGIVAL 2,56 0414020090 ENXERTO OSSEO DE AREA DOADORA INTRABUCAL 12,98 0414020103 EXCISAO DE CALCULO DE GLANDULA SALIVAR 18,72 0414020111 EXCISAO DE GLANDULA SUBMANDIBULAR / SUBMAXILAR / SUBLINGUAL 21,01 0414020146 EXODONTIA MULTIPLA C/ ALVEOLOPLASTIA POR SEXTANTE 12,98 0414020154 GENGIVECTOMIA (POR SEXTANTE) 12,98 0414020162 GENGIVOPLASTIA (POR SEXTANTE) 12,98 0414020200 MARSUPIALIZACAO DE CISTOS E PSEUDOCISTOS 12,98 0414020219 ODONTOSECCAO / RADILECTOMIA / TUNELIZACAO 19,18 0414020227 RECONSTRUCAO DE SULCO GENGIVO-LABIAL 19,18 0414020235 RECONSTRUCAO PARCIAL DO LABIO TRAUMATIZADO 19,18 0414020243 REIMPLANTE E TRANSPLANTE DENTAL (POR ELEMENTO) 19,18 0414020251 REMOCAO DE CISTO 19,18 0414020260 REMOCAO DE CORPO ESTRANHO DA REGIAO BUCO-MAXILO-FACIAL 19,18 0414020278 REMOCAO DE DENTE RETIDO (INCLUSO / IMPACTADO) 11,36 0414020286 REMOCAO DE FOCO RESIDUAL 11,36 0414020294 REMOCAO DE TORUS E EXOSTOSES 11,36 0414020308 RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE OSSEA / DENTARIA 29,84 0414020316 SELAMENTO DE FISTULA CUTANEA ODONTOGENICA 19,18 0414020324 SINUSOTOMIA MAXILAR UNILATERAL 19,18 0414020340 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA INTRA / EXTRA-ORAL 19,18 0414020367 TRATAMENTO CIRURGICO P/ TRACIONAMENTO DENTAL 19,18 0414020375 TRATAMENTO CIRURGICO PERIODONTAL (POR SEXTANTE) 2,24 0414020391 TRATAMENTO EMERGENCIAL P/ REDUCAO DE FRATURA ALVEOLO-DENTARIA 19,18 0414020332 TRATAMENTO CIRURGICO DE DENTE INCLUSO EM PACIENTE C/ ANOMALIA CRANIO-FACIAL 126,00 0414020189 IMPLANTE DENTARIO OSTEOINTEGRADO EM PACIENTE C/ ANOMALIAS CRANIO-FACIAIS (POR UNIDADE) 260,10 041402XXXX CIRURGIA ORAL (PAB) - 0414020120 EXODONTIA DE DENTE DECIDUO - 0414020138 EXODONTIA DE DENTE PERMANENTE - 0414020170 GLOSSORRAFIA - 0414020359 TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMORRAGIA BUCO-DENTAL - 0414020383 TRATAMENTO DE ALVEOLITE - 0414020405 ULOTOMIA/ULECTOMIA - 0415000000 OUTRAS CIRURGIAS 0415040000 PROCEDIMENTOS CIRRGICOS GERAIS 44,86 0415040019 CATETERISMO DE VEIA CENTRAL (POR PUNCAO) 15,00 0415040043 DEBRIDAMENTO DE ULCERA / NECROSE 29,86 0417000000 ANESTESIOLOGIA 0417010000 ANESTESIAS 37,42 0417010052 ANESTESIA REGIONAL 22,27 0417010060 SEDACAO 15,15 0700000000 ORTESES PROTESES E MATERIAIS ESPECIAIS 0701000000 ORTESES/PROTESES E MATERIAIS ESPECIAIS NAO RELACIONADOS AO ATO CIRURGICO 0701010000 OPM AUXILIARES DA LOCOMOCAO 0701010045 CADEIRA DE RODAS P/ TETRAPLEGICO - TIPO PADRAO 1.170,00 070101XXXX ANDADOR, BENGALAS E MULETAS 343,10 0701010010 ANDADOR FIXO / ARTICULADO EM ALUMINIO C/ QUATRO PONTEIRAS. 130,00 0701010118 BENGALA CANADENSE REGULAVEL EM ALTURA (PAR) 79,95 0701010126 MULETA AXILAR REGULAVEL DE MADEIRA (PAR) 53,20 0701010134 MULETA AXILAR TUBULAR EM ALUMINIO REGULAVEL NA ALTURA (PAR) 79,95 070101XXXX CADEIRAS E CARRINHO 1.566,40 0701010029 CADEIRA DE RODAS ADULTO / INFANTIL (TIPO PADRAO) 571,90 0701010037 CADEIRA DE RODAS P/ BANHO C/ ASSENTO SANITARIO 230,00 0701010100 CARRINHO DOBRAVEL P/ TRANSPORTE DE CRIANCA C/ DEFICIENCIA 764,50 070101XXXX CALADOS E PALMILHAS 1.637,04 0701010053 CALCADOS ANATOMICOS C/ PALMILHAS P/ PE NEUROPATICOS (PAR) 419,20 0701010061 CALCADOS ORTOPEDICOS CONFECCIONADOS SOB MEDIDA ATE NUMERO 45 (PAR) 170,30 0701010070 CALCADOS ORTOPEDICOS PRE-FABRICADOS C/ PALMILHAS ATE NUMERO 45 (PAR) 99,75 0701010088 CALADOS SOB MEDIDA P/ COMPENSAO DE DISCREPNCIA DE MEMBROS INFERIORES A PARTIR DO NUMERO 34 299,00 0701010096 CALCADOS SOB MEDIDA P/ COMPENSACAO DE ENCURTAMENTO ATE NUMERO 33 (PAR) 239,40 0701010142 PALMILHAS CONFECCIONADAS SOB MEDIDA (PAR) 130,20 0701010150 PALMILHAS P/ PES NEUROPATICOS CONFECCINADAS SOB MEDIDA P/ ADULTOS OU CRIANCAS (PAR) 170,30 0701010169 PALMILHAS P/ SUSTENTACAO DOS ARCOS PLANTARES ATE O NUMERO 33 (PAR) 43,89 0701010177 PALMILHAS P/ SUSTENTACAO DOS ARCOS PLANTARES NUMEROS ACIMA DE 34 (PAR) 65,00 0701020000 OPM ORTOPEDICAS 0701020512 PROTESE MAMARIA 159,60 070102XXXX RTESES ORTOPDICAS 11.703,00 0701020016 ORTESE / CINTA LSO TIPO PUTTI (BAIXA) 195,00 0701020024 ORTESE / CINTA TLSO TIPO PUTTI (ALTO) 159,60 0701020032 ORTESE / COLETE CTLSO TIPO MILWAUKEE 910,00 0701020040 ORTESE / COLETE TIPO WILLIAMS 319,20 0701020059 ORTESE / COLETE TLSO TIPO KNIGHT 260,00 0701020067 ORTESE CRUROMALEOLAR INFANTIL EM POLIPROPILENO P/ IMOBILIZACAO DE JOELHO EM EXTENSAO ARTICULADA 209,70 0701020075 ORTESE CRUROMALEOLAR P/ LIMITACAO DOS MOVIMENTOS DO JOELHO 130,00 0701020083 ORTESE CRUROPODALICA C/ DISTRATOR P/ GENUVALGO / GENUVARO (INFANTIL E ADOLESCENTE) 250,80 0701020091 ORTESE DINAMICA PELVICO-CRURAL TIPO ATLANTA / TORONTO 520,00 0701020105 ORTESE DINAMICA SUROPODALICA TIPO MOLA DE CODEVILLE (UNILATERAL) 119,70 0701020113 ORTESE ESTATICA IMOBILIZADORA AXILO-PALMAR TIPO AEROPLANO 290,00 0701020121 ORTESE GENUPODALICO EM POLIPROPILENO TIPO SARMIENTO 299,00 0701020130 ORTESE HCTO TIPO MINERVA IMOBILIZADORA CERVICAL C/ APOIO TORACICO (COLAR). 150,00 0701020148 ORTESE METALICA CRUROPODALICA ADULTO 948,00 0701020156 ORTESE METALICA CRUROPODALICA (INFANTIL E ADOLESCENTE) 520,00 0701020164 ORTESE METALICA SUROPODALICA (INFANTIL) 139,70 0701020172 ORTESE PELVICO-PODALICA DE DESCARGA ISQUIATICA 598,50 0701020180 ORTESE PELVICO-PODALICA METALICA C/ OU S/ APOIO ISQUIATICO (INFANTIL E ADOLESCENTE) 600,00 0701020199 ORTESE PELVICO-PODALICA METALICA P/ ADULTO C/ OU S/ APOIO ISQUIATICO 1.197,00 0701020202 ORTESE RIGIDA P/ LUXACAO CONGENITA DO QUADRIL 500,40 0701020210 ORTESE SUROPODALICA ARTICULADA EM POLIPROPILENO INFANTIL 159,60 0701020229 ORTESE SUROPODALICA S/ ARTICULACAO EM POLIPROPILENO (ADULTO) 180,60 0701020237 ORTESE SUROPODALICA S/ ARTICULACAO EM POLIPROPILENO (INFANTIL) 130,00 0701020245 ORTESE SUROPODALICA METALICA (ADULTO) 180,60 0701020253 ORTESE SUROPODALICA UNILATERAL ARTICULADA EM POLIPROPILENO (ADULTO) 200,00 0701020261 ORTESE SUSPENSORIO DE PAVLIK 66,50 0701020270 ORTESE TIPO SARMIENTO PARA UMERO 159,60 0701020288 ORTESE TLSO / COLETE TIPO BOSTON 598,50 0701020296 ORTESE TLSO / TIPO COLETE EM METAL TIPO JEWETT 372,40 0701020300 ORTESE TLSO CORRETIVA TORACO-LOMBAR EM POLIPROPILENO 319,20 0701020318 ORTESE TLSO TIPO COLETE / JAQUETA DE RISSER 780,00 0701020326 ORTESE TORACICA COLETE DINAMICA DE COMPRESSAO TORACICA 239,40 070102XXXX PRTESES ORTOPDICAS 80.702,30 0701020334 PROTESE CANADENSE ENDOESQUELETICA EM ALUMINIO OU ACO (DESARTICULAO DO QUADRIL) 4.716,00 0701020342 PROTESE CANADENSE EXOESQUELETICA.(DESARTICULAO DO QUADRIL) 4.716,00 0701020350 PROTESE ENDOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE JOELHO EM ALUMINIO OU ACO 3.990,00 0701020369 PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSFEMURAL EM ALUMINIO OU ACO 3.502,80 0701020377 PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSTIBIAL TIPO PTB-PTS-KBM EM ALUMINIO OU ACO 1.596,00 0701020385 PROTESE EXOESQUELETICA PARA DESARTICULACAO DO JOELHO 2.990,00 0701020393 PROTESE EXOESQUELETICA PASSIVA PARA DESARTICULACAO DO PUNHO OU AMPUTACAO TRANSRADIAL 2.641,00 0701020407 PROTESE EXOESQUELETICA TRANSFEMURAL 2.990,00 0701020415 PROTESE EXOESQUELETICA TRANSTIBIAL C/ COXAL OU MANGUITO DE COXA 2.193,00 0701020423 PROTESE EXOESQUELETICA TRANSTIBIAL TIPO PTB-PTS-KBM 1.596,00 0701020431 PROTESE FUNCIONAL ENDOESQUELETICA P/ AMPUTACAO TRANSUMERAL 5.211,00 0701020440 PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE COTOVELO (PUNHO DE ROSCA) 5.300,00 0701020458 PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE COTOVELO (PUNHO UNIVERSO). 5.640,00 0701020466 PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA PARA AMPUTACAO TRANSRADIAL. 3.105,00 0701020474 PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSRADIAL C/ GANCHO DE DUPLA FORCA. 5.790,00 0701020482 PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSRADIAL COTO CURTO. 5.300,00 0701020490 PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSRADIAL P/ PUNHO DE TROCA RAPIDA C/ GANCHO DE DUPLA FORCA 5.100,00 0701020504 PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSUMERAL 6.603,00 0701020520 PROTESE P/ AMPUTACAO TIPO CHOPART 1.449,00 0701020539 PROTESE PASSIVA ENDOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE OMBRO E ESCAPULECTOMIA PARCIAL OU TOTAL 2.394,00 0701020547 PROTESE PASSIVA ENDOESQUELETICA TRANSUMERAL 2.128,00 0701020555 PROTESE PASSIVA PARA AMPUTACAO PARCIAL DA MAO 1.300,00 0701020563 PROTESE TIPO PALMILHA PARA AMPUTACAO EM NIVEL DO ANTE PE 451,50 0701040000 OPM OFTALMOLOGICAS 0701040068 PROTESE OCULAR 238,03 070104XXXX RTESES OFTALMOLGICAS (Bsicas) 606,75 0701040017 BENGALA ARTICULADA 45,00 0701040025 LENTE ESCLERAL PINTADA 275,00 0701040033 LUPA DE APOIO C/ OU S/ ILUMINACAO 158,75 0701040041 LUPA MANUAL C/ OU S/ ILUMINACAO 100,00 0701040050 OCULOS C/ LENTES CORRETIVAS IGUAIS / MAIORES QUE 0,5 DIOPTRIAS 28,00 070104XXXX RTESES OFTALMOLGICAS (Intermedirias) 1.399,00 0701040092 CULOS COM LENTE FILTRANTE PARA ALBINOS 150,00 0701040106 SISTEMAS TELESCPICOS BINOCULARES MONTADOS EM ARMAO COM FOCO AJUSTVEL 359,00 0701040114 SISTEMAS TELESCPICOS MANUAL MONOCULAR COM FOCO AJUSTVEL 200,00 0701040122 CULOS COM LENTES ASFRICAS POSITIVAS 340,00 0701040130 CULOS COM LENTES ESFERO PRISMTICAS 350,00 070104XXXX PROJETO OLHAR BRASIL - RTESES (FAEC) 30,00 0701040076 OCULOS MONOFOCAL - PROJETO OLHAR BRASIL 15,00 0701040084 OCULOS BIFOCAL - PROJETO OLHAR BRASIL 15,00 0701070000 OPM EM ODONTOLOGIA 070107XXXX OPM EM ODONTOLOGIA (AVANADO) 47,08 0701070030 APARELHO P/ BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR 23,54 0701070145 PROTESES CORONARIAS / INTRA-RADICULARES FIXAS / ADESIVAS (POR ELEMENTO) 23,54 070107XXXX 070107XXXX - OPM EM ODONTOLOGIA (BSICO) 197,87 0701070064 MANTENEDOR DE ESPACO 1,59 0701070072 PLACA OCLUSAL 23,54 0701070080 PLANO INCLINADO 1,59 0701070099 PROTESE PARCIAL MANDIBULAR REMOVIVEL 42,00 0701070102 PROTESE PARCIAL MAXILAR REMOVIVEL 42,00 0701070110 PROTESE TEMPORARIA 24,15 0701070129 PROTESE TOTAL MANDIBULAR 31,50 0701070137 PROTESE TOTAL MAXILAR 31,50 070107XXXX 070107XXXX - OPM EM ODONTOLOGIA (INTERMEDIRIO) 50,26 0701070013 APARELHO FIXO BILATERAL P/ FECHAMENTO DE DIASTEMA 1,59 0701070021 APARELHO ORTODONTICO REMOVIVEL 1,59 0701070048 COROA DE ACO E POLICARBOXILATO 23,54 0701070056 COROA PROVISORIA 23,54 0701080000 OPM EM ANOMALIAS BUCO-MAXILO-FACIAL 0701080000 OPM EM ANOMALIAS BUCO-MAXILO-FACIAL 407,55 0701080027 PROTESE AURICULAR 61,19 0701080035 PROTESE EXTENSA / COMBINADAS 61,19 0701080051 PROTESE INFRA-ORBITARIA 43,32 0701080060 PROTESE LABIAL 61,19 0701080078 PROTESE NASAL 61,19 0701080086 PROTESE OCULO-PALPEBRAL 61,19 0701080108 PROTESE ZIGOMATICA 58,28 0701090000 SUBSTITUICAO /TROCA EM ORTESES/PROTESES 0701090000 SUBSTITUICAO /TROCA EM ORTESES/PROTESES 3.395,50 0701090022 SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA COSMETICA EM PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSFEMURAL 250,20 0701090030 SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA COSMETICA EM PROTESE TRANSTIBIAL ENDOESQUELETICA. 264,10 0701090049 SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA EM PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSUMERAL 250,20 0701090057 SUBSTITUICAO DE LUVA COSMETICA P/ MAOS PROTETICAS 347,50 0701090065 SUBSTITUICAO DE PE DE ADAPTACAO DINAMICA. 266,00 0701090073 SUBSTITUICAO DE PE SACH / ARTICULADO. 269,50 0701090081 SUBSTITUICAO DO ENCAIXE INTERNO FLEXIVEL P/ PROTESE TRANSTIBIAL EXOESQUELETICA / ENDOESQUELETICA. 650,00 0701090090 SUBSTITUICAO/TROCA DO ENCAIXE P/ PROTESE TRANSFEMURAL ENDOESQUELETICA / EXOESQUELETICA. 1.098,00 0701090014 ORTESE HCO TIPO PHILADELPHIA P/ IMOBILIZACAO DA REGIAO CERVICAL 79,80 0701100000 OPM EM QUEIMADOS 0701100000 OPM EM QUEIMADOS 372,00 701100010 MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - LUVA C/ E S/ DEDOS ATE O PULSO 43,00 701100028 MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS (MEIA ATE VIRILHA OU JOELHO) 26,00 701100036 MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS (MEIO CANO OU CANO P E B) -(PECA) 21,00 701100044 MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - LUVA C/ E S/ DEDOS ATE O OMBRO 38,00 701100052 MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - MEIA (3/4) - PECA 21,00 701100060 MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - MEIA- PERNA INTEIRA (PECA) 35,00 701100079 MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - MEIA-CALCA COMPLETA (PECA) 52,00 701100087 MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - TORAX C/ MANGAS (PECA) 68,00 701100095 MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - TORAX S/ MANGAS (PECA) 43,00 701100109 MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS PARA CABECA E PESCOCO 25,00 0702000000 RTESE, PRTESE E MATERIAIS ESPECIAIS RELACIONADOS AO ATO CIRURGICO 07020020000 OPM EM CIRURGIA BUCO MAXILO FACIAL 07020020000 OPM EM CIRURGIA BUCO MAXILO FACIAL 161,02 0702020010 AUTOMOBILIZADOR 23,54 0702020028 GOTEIRAS DENTAIS 23,54 0702020036 GUIA SAGITAL 23,54 0702020044 PLACA DE CONTENCAO 23,54 0702020052 PROTESE MANDIBULAR 43,32 0702020060 PROTESE P/ GRANDES PERDAS MAXILARES 23,54 0702060000 OPM EM UROLOGIA 0702060011 CATETER DUPLO J 141,52 0702070000 OPM EM CIRURGIA OFTOMOLGICAS 0702070041 ESFERA DE MLLER - 0702120000 OPM EM TRANSPLANTES 0702120065 LIQUIDO DE PRESERVACAO PARA TRANSPLANTE DA CORNEA (20 ML) 148,00 080000000000 ACOES COMPLEMENTARES DA ATENCAO A SAUDE 0801000000 ACOES RELACIONADAS AO ESTABELECIMENTO 0801010000 INCENTIVOS 0801010012 ADESAO A ASSISTENCIA PRE-NATAL - INCENTIVO PHPN (COMPONENTE I) 10,00 0801010020 CONCLUSAO DA ASSISTENCIA PRE-NATAL (INCENTIVO) 40,00 PERCENTUAL DE INTERNAO X ESPECIALIDADE X MICRORREGIO (MDIA COMPLEXIDADE - MAC) TIPO DE LEITO - CLNICA Alagoinhas Barreiras Brumado Camaari Cruz das Almas CIRURGICOS - BUCOMAXILOFACIAL 0,002132 0,005428 0,001624 0,002867 0,008898 CIRURGICOS - CARDIOLOGIA 0,010495 0,001000 0,001916 0,007982 0,006004 CIRURGICOS - CIRURGIA GERAL 0,013714 0,007570 0,011704 0,019877 0,040075 CIRURGICOS - ENDOCRINOLOGIA 0,000334 0,000619 0,000625 0,000969 0,002459 CIRURGICOS - GASTROENTEROLOGIA 0,053518 0,040945 0,064143 0,062188 0,097005 CIRURGICOS - GINECOLOGIA 0,043484 0,041944 0,045150 0,097059 0,091291 CIRURGICOS - NEFROLOGIA/UROLOGIA 0,009742 0,008998 0,009455 0,017901 0,026910 CIRURGICOS - NEUROCIRURGIA 0,002258 0,003952 0,001041 0,006083 0,002749 CIRURGICOS - OFTALMOLOGIA 0,001087 0,000190 0,000500 0,003797 0,004774 CIRURGICOS - ONCOLOGIA 0,000000 0,000000 0,000125 0,000000 0,000072 CIRURGICOS - ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA 0,050006 0,026281 0,026282 0,052307 0,057147 CIRURGICOS - OTORRINOLARINGOLOGIA 0,001296 0,000667 0,000750 0,002596 0,001519 CIRURGICOS - PLASTICA 0,004223 0,003999 0,001666 0,005696 0,004196 CIRURGICOS - TORACICA 0,001882 0,002904 0,001458 0,002402 0,001230 CLINICOS - CARDIOLOGIA 0,059874 0,044373 0,054771 0,034794 0,052228 CLINICOS - CLINICA GERAL 0,125267 0,116597 0,166854 0,054206 0,089771 CLINICOS - DERMATOLOGIA 0,022453 0,015807 0,023824 0,009454 0,009259 CLINICOS - HANSENOLOGIA 0,000125 0,000286 0,000125 0,000387 0,000000 CLINICOS - HEMATOLOGIA 0,006606 0,004475 0,004207 0,004378 0,004702 CLINICOS - NEFROLOGIA/UROLOGIA 0,022829 0,030137 0,028031 0,011701 0,014685 CLINICOS - NEUROLOGIA 0,013380 0,015426 0,016785 0,014685 0,018953 CLINICOS - ONCOLOGIA 0,004892 0,000762 0,004332 0,007478 0,004123 CLINICOS - PNEUMOLOGIA 0,056153 0,071891 0,091757 0,021272 0,020038 HOSPITAL-DIA - GERIATRIA 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 HOSPITAL-DIA - SAUDE MENTAL 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 OBSTETRICOS - OBSTETRICA CIRURGICA 0,067316 0,094268 0,073722 0,124685 0,111400 OBSTETRICOS - OBSTETRICIA CLINICA 0,189698 0,172634 0,122787 0,216824 0,145110 OUTRAS ESPECIALIDADES - CRONICOS 0,001505 0,000095 0,000250 0,006161 0,002894 OUTRAS ESPECIALIDADES - PNEUMOLOGIA SANITARIA 0,000794 0,000048 0,000042 0,001085 0,000723 OUTRAS ESPECIALIDADES - PSIQUIATRIA 0,005645 0,000571 0,003374 0,008485 0,008030 OUTRAS ESPECIALIDADES - REABILITAO 0,002760 0,000714 0,001416 0,003797 0,002170 PEDIATRIA CIRURGICA - BUCOMAXILOFACIAL 0,000627 0,000952 0,000833 0,001434 0,001230 PEDIATRIA CIRURGICA - CARDIOLOGIA 0,000376 0,000238 0,000250 0,000814 0,000289 PEDIATRIA CIRURGICA - CIRURGIA GERAL 0,003136 0,002142 0,002874 0,008175 0,009259 PEDIATRIA CIRURGICA - ENDOCRINOLOGIA 0,000000 0,000000 0,000000 0,000039 0,000072 PEDIATRIA CIRURGICA - GASTROENTEROLOGIA 0,013171 0,010760 0,014161 0,032314 0,035084 PEDIATRIA CIRURGICA - GINECOLOGIA 0,000627 0,000571 0,001000 0,001511 0,001664 PEDIATRIA CIRURGICA - NEFROLOGIA/UROLOGIA 0,004014 0,003618 0,005540 0,013057 0,019821 PEDIATRIA CIRURGICA - NEUROCIRURGIA 0,001296 0,000762 0,000333 0,001589 0,000868 PEDIATRIA CIRURGICA - OFTALMOLOGIA 0,000293 0,000190 0,000125 0,000852 0,000796 PEDIATRIA CIRURGICA - ONCOLOGIA 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 PEDIATRIA CIRURGICA - ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA 0,019484 0,010665 0,012745 0,018288 0,016421 PEDIATRIA CIRURGICA - OTORRINOLARINGOLOGIA 0,001422 0,001714 0,001708 0,003720 0,001447 PEDIATRIA CIRURGICA - PLASTICA 0,003178 0,003095 0,001333 0,003216 0,002677 PEDIATRIA CIRURGICA - TORACICA 0,000334 0,000857 0,000541 0,000349 0,000217 PEDIATRIA CLINICA - CARDIOLOGIA 0,001798 0,001285 0,001958 0,002131 0,002387 PEDIATRIA CLINICA - CLINICA GERAL 0,068445 0,109217 0,091216 0,026192 0,037977 PEDIATRIA CLINICA - DERMATOLOGIA 0,017101 0,014331 0,008330 0,015150 0,003979 PEDIATRIA CLINICA - HANSENOLOGIA 0,000000 0,000000 0,000000 0,000039 0,000000 PEDIATRIA CLINICA - HEMATOLOGIA 0,001965 0,002380 0,000791 0,001666 0,001664 PEDIATRIA CLINICA - NEFROLOGIA/UROLOGIA 0,004348 0,004856 0,006747 0,006626 0,004051 PEDIATRIA CLINICA - NEONATOLOGIA 0,004307 0,016330 0,005206 0,011236 0,006944 PEDIATRIA CLINICA - NEUROLOGIA 0,001589 0,002999 0,002416 0,001899 0,002242 PEDIATRIA CLINICA - ONCOLOGIA 0,000334 0,000048 0,000583 0,000465 0,000000 PEDIATRIA CLINICA - PNEUMOLOGIA 0,078689 0,100409 0,082594 0,048123 0,022497 PERCENTUAL DE INTERNAO X ESPECIALIDADE X MICRORREGIO (MDIA COMPLEXIDADE - MAC) TIPO DE LEITO - CLNICA CIRURGICOS - BUCOMAXILOFACIAL CIRURGICOS - CARDIOLOGIA CIRURGICOS - CIRURGIA GERAL CIRURGICOS - ENDOCRINOLOGIA CIRURGICOS - GASTROENTEROLOGIA CIRURGICOS - GINECOLOGIA CIRURGICOS - NEFROLOGIA/UROLOGIA CIRURGICOS - NEUROCIRURGIA CIRURGICOS - OFTALMOLOGIA CIRURGICOS - ONCOLOGIA CIRURGICOS - ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA CIRURGICOS - OTORRINOLARINGOLOGIA CIRURGICOS - PLASTICA CIRURGICOS - TORACICA CLINICOS - CARDIOLOGIA CLINICOS - CLINICA GERAL CLINICOS - DERMATOLOGIA CLINICOS - HANSENOLOGIA CLINICOS - HEMATOLOGIA CLINICOS - NEFROLOGIA/UROLOGIA CLINICOS - NEUROLOGIA CLINICOS - ONCOLOGIA CLINICOS - PNEUMOLOGIA HOSPITAL-DIA - GERIATRIA HOSPITAL-DIA - SAUDE MENTAL OBSTETRICOS - OBSTETRICA CIRURGICA OBSTETRICOS - OBSTETRICIA CLINICA OUTRAS ESPECIALIDADES - CRONICOS OUTRAS ESPECIALIDADES - PNEUMOLOGIA SANITARIA OUTRAS ESPECIALIDADES - PSIQUIATRIA OUTRAS ESPECIALIDADES - REABILITAO PEDIATRIA CIRURGICA - BUCOMAXILOFACIAL PEDIATRIA CIRURGICA - CARDIOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - CIRURGIA GERAL PEDIATRIA CIRURGICA - ENDOCRINOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - GASTROENTEROLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - GINECOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - NEFROLOGIA/UROLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - NEUROCIRURGIA PEDIATRIA CIRURGICA - OFTALMOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - ONCOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - OTORRINOLARINGOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - PLASTICA PEDIATRIA CIRURGICA - TORACICA PEDIATRIA CLINICA - CARDIOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - CLINICA GERAL PEDIATRIA CLINICA - DERMATOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - HANSENOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - HEMATOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - NEFROLOGIA/UROLOGIA PEDIATRIA CLINICA - NEONATOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - NEUROLOGIA PEDIATRIA CLINICA - ONCOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - PNEUMOLOGIA Feira de Sant. Guanambi Ibotirama Ilhus Irec 0,001684 0,000507 0,001723 0,008616 0,000531 0,003542 0,010513 0,002907 0,002844 0,000930 0,014046 0,007640 0,005922 0,038241 0,005347 0,001181 0,000777 0,001830 0,000806 0,000631 0,070975 0,044417 0,048127 0,053775 0,032682 0,058717 0,047832 0,076335 0,062603 0,046466 0,018195 0,012744 0,007644 0,011757 0,009433 0,002274 0,000608 0,002799 0,000976 0,001096 0,001094 0,000135 0,001077 0,000424 0,000631 0,000035 0,000169 0,000108 0,000000 0,000000 0,045470 0,024237 0,027778 0,030050 0,010363 0,003247 0,001521 0,000969 0,001231 0,001262 0,003802 0,002941 0,004630 0,008489 0,001794 0,002656 0,000946 0,002584 0,002037 0,001162 0,041807 0,057398 0,042313 0,068376 0,052577 0,088684 0,166346 0,119186 0,120284 0,106616 0,016997 0,027685 0,020349 0,011629 0,019663 0,000087 0,000101 0,000646 0,000127 0,000066 0,002882 0,004496 0,002584 0,006069 0,002425 0,019862 0,029206 0,038760 0,023726 0,024744 0,014428 0,014704 0,014104 0,016977 0,019264 0,006302 0,002772 0,002261 0,006324 0,002026 0,031598 0,106750 0,070521 0,057723 0,119237 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,123424 0,054187 0,069444 0,092314 0,056796 0,165544 0,138492 0,186585 0,133823 0,168460 0,001406 0,000169 0,000431 0,000127 0,000797 0,000278 0,000000 0,000215 0,001613 0,000066 0,066600 0,002366 0,001938 0,017826 0,003122 0,002639 0,001048 0,001077 0,002037 0,001063 0,000295 0,000101 0,000323 0,001655 0,000133 0,000208 0,000101 0,000000 0,000127 0,000232 0,002986 0,000879 0,003015 0,005433 0,001495 0,000017 0,000000 0,000000 0,000170 0,000000 0,020452 0,007234 0,016688 0,009932 0,007772 0,001076 0,000507 0,001292 0,000637 0,000797 0,006962 0,004631 0,004307 0,002292 0,002524 0,000938 0,000777 0,000754 0,000552 0,000830 0,000347 0,000237 0,000215 0,000170 0,000299 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,014844 0,009702 0,013566 0,008361 0,004783 0,008820 0,002738 0,000646 0,000509 0,000963 0,002431 0,001656 0,002369 0,003013 0,001860 0,000382 0,000237 0,000215 0,000424 0,000266 0,001302 0,000879 0,002476 0,001019 0,001428 0,056235 0,096576 0,060831 0,074360 0,093231 0,011059 0,010141 0,023363 0,013072 0,011791 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,001754 0,001014 0,005276 0,001358 0,001528 0,004670 0,006794 0,012920 0,011672 0,007174 0,009775 0,005206 0,005491 0,010399 0,007805 0,003281 0,002299 0,003015 0,002716 0,000897 0,000365 0,000068 0,000108 0,001783 0,000830 0,042345 0,087516 0,088286 0,069522 0,164109 PERCENTUAL DE INTERNAO X ESPECIALIDADE X MICRORREGIO (MDIA COMPLEXIDADE - MAC) TIPO DE LEITO - CLNICA CIRURGICOS - BUCOMAXILOFACIAL CIRURGICOS - CARDIOLOGIA CIRURGICOS - CIRURGIA GERAL CIRURGICOS - ENDOCRINOLOGIA CIRURGICOS - GASTROENTEROLOGIA CIRURGICOS - GINECOLOGIA CIRURGICOS - NEFROLOGIA/UROLOGIA CIRURGICOS - NEUROCIRURGIA CIRURGICOS - OFTALMOLOGIA CIRURGICOS - ONCOLOGIA CIRURGICOS - ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA CIRURGICOS - OTORRINOLARINGOLOGIA CIRURGICOS - PLASTICA CIRURGICOS - TORACICA CLINICOS - CARDIOLOGIA CLINICOS - CLINICA GERAL CLINICOS - DERMATOLOGIA CLINICOS - HANSENOLOGIA CLINICOS - HEMATOLOGIA CLINICOS - NEFROLOGIA/UROLOGIA CLINICOS - NEUROLOGIA CLINICOS - ONCOLOGIA CLINICOS - PNEUMOLOGIA HOSPITAL-DIA - GERIATRIA HOSPITAL-DIA - SAUDE MENTAL OBSTETRICOS - OBSTETRICA CIRURGICA OBSTETRICOS - OBSTETRICIA CLINICA OUTRAS ESPECIALIDADES - CRONICOS OUTRAS ESPECIALIDADES - PNEUMOLOGIA SANITARIA OUTRAS ESPECIALIDADES - PSIQUIATRIA OUTRAS ESPECIALIDADES - REABILITAO PEDIATRIA CIRURGICA - BUCOMAXILOFACIAL PEDIATRIA CIRURGICA - CARDIOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - CIRURGIA GERAL PEDIATRIA CIRURGICA - ENDOCRINOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - GASTROENTEROLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - GINECOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - NEFROLOGIA/UROLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - NEUROCIRURGIA PEDIATRIA CIRURGICA - OFTALMOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - ONCOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - OTORRINOLARINGOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - PLASTICA PEDIATRIA CIRURGICA - TORACICA PEDIATRIA CLINICA - CARDIOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - CLINICA GERAL PEDIATRIA CLINICA - DERMATOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - HANSENOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - HEMATOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - NEFROLOGIA/UROLOGIA PEDIATRIA CLINICA - NEONATOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - NEUROLOGIA PEDIATRIA CLINICA - ONCOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - PNEUMOLOGIA Itaberaba Itabuna Itapetinga Jacobina Jequi 0,001357 0,007937 0,001416 0,001109 0,000778 0,000452 0,003073 0,003599 0,001276 0,001877 0,009175 0,028193 0,007198 0,009734 0,006638 0,000194 0,000484 0,000590 0,000333 0,000114 0,039739 0,045377 0,055638 0,031283 0,049031 0,063324 0,051977 0,045430 0,041627 0,030078 0,013182 0,008222 0,007552 0,011565 0,005745 0,005428 0,000597 0,001062 0,000943 0,000961 0,001680 0,000085 0,000354 0,000721 0,002289 0,000000 0,000171 0,000000 0,000083 0,000023 0,031856 0,030242 0,019765 0,021826 0,022730 0,001422 0,001451 0,001180 0,000638 0,000710 0,005492 0,005092 0,002655 0,003078 0,002770 0,001163 0,003755 0,002124 0,001165 0,000572 0,060868 0,061223 0,083427 0,087110 0,073317 0,117085 0,128819 0,146675 0,202036 0,199235 0,015120 0,014908 0,014337 0,020606 0,017099 0,000258 0,000085 0,000059 0,000055 0,000046 0,004459 0,003670 0,001829 0,004742 0,002129 0,028043 0,016102 0,027022 0,040879 0,027262 0,014862 0,014196 0,022420 0,012397 0,030787 0,002649 0,010640 0,003304 0,001525 0,002655 0,058671 0,052063 0,087262 0,071330 0,107240 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,073339 0,086799 0,047377 0,044068 0,047314 0,181959 0,143784 0,150333 0,118032 0,096550 0,001551 0,000085 0,000000 0,000915 0,000526 0,000258 0,000597 0,000000 0,000305 0,000000 0,005751 0,035789 0,005074 0,003883 0,007554 0,001034 0,001081 0,000944 0,000998 0,001076 0,000065 0,001593 0,000059 0,000250 0,000137 0,000194 0,000370 0,000118 0,000111 0,000114 0,002391 0,003613 0,001357 0,002690 0,001534 0,000065 0,000028 0,000000 0,000000 0,000000 0,010985 0,008734 0,008319 0,005020 0,009316 0,000452 0,001280 0,000649 0,000666 0,000458 0,004006 0,002817 0,001298 0,003910 0,001534 0,001357 0,000597 0,000354 0,000361 0,000504 0,000258 0,000085 0,000177 0,000194 0,000137 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,016283 0,008677 0,014927 0,014005 0,013849 0,003102 0,000484 0,000767 0,001082 0,000732 0,002714 0,002760 0,002065 0,001609 0,001282 0,000258 0,001166 0,000826 0,000139 0,000275 0,001809 0,001138 0,001357 0,001498 0,002014 0,087684 0,094566 0,073161 0,126934 0,099938 0,009499 0,010014 0,007965 0,011315 0,009179 0,000065 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000840 0,002475 0,000826 0,001220 0,000847 0,005751 0,003869 0,006844 0,007488 0,004944 0,017382 0,010014 0,005310 0,003578 0,006203 0,003877 0,003499 0,003658 0,002163 0,002083 0,000452 0,001963 0,000649 0,000028 0,000320 0,090140 0,083755 0,130686 0,081480 0,107492 PERCENTUAL DE INTERNAO X ESPECIALIDADE X MICRORREGIO (MDIA COMPLEXIDADE - MAC) TIPO DE LEITO - CLNICA CIRURGICOS - BUCOMAXILOFACIAL CIRURGICOS - CARDIOLOGIA CIRURGICOS - CIRURGIA GERAL CIRURGICOS - ENDOCRINOLOGIA CIRURGICOS - GASTROENTEROLOGIA CIRURGICOS - GINECOLOGIA CIRURGICOS - NEFROLOGIA/UROLOGIA CIRURGICOS - NEUROCIRURGIA CIRURGICOS - OFTALMOLOGIA CIRURGICOS - ONCOLOGIA CIRURGICOS - ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA CIRURGICOS - OTORRINOLARINGOLOGIA CIRURGICOS - PLASTICA CIRURGICOS - TORACICA CLINICOS - CARDIOLOGIA CLINICOS - CLINICA GERAL CLINICOS - DERMATOLOGIA CLINICOS - HANSENOLOGIA CLINICOS - HEMATOLOGIA CLINICOS - NEFROLOGIA/UROLOGIA CLINICOS - NEUROLOGIA CLINICOS - ONCOLOGIA CLINICOS - PNEUMOLOGIA HOSPITAL-DIA - GERIATRIA HOSPITAL-DIA - SAUDE MENTAL OBSTETRICOS - OBSTETRICA CIRURGICA OBSTETRICOS - OBSTETRICIA CLINICA OUTRAS ESPECIALIDADES - CRONICOS OUTRAS ESPECIALIDADES - PNEUMOLOGIA SANITARIA OUTRAS ESPECIALIDADES - PSIQUIATRIA OUTRAS ESPECIALIDADES - REABILITAO PEDIATRIA CIRURGICA - BUCOMAXILOFACIAL PEDIATRIA CIRURGICA - CARDIOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - CIRURGIA GERAL PEDIATRIA CIRURGICA - ENDOCRINOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - GASTROENTEROLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - GINECOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - NEFROLOGIA/UROLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - NEUROCIRURGIA PEDIATRIA CIRURGICA - OFTALMOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - ONCOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - OTORRINOLARINGOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - PLASTICA PEDIATRIA CIRURGICA - TORACICA PEDIATRIA CLINICA - CARDIOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - CLINICA GERAL PEDIATRIA CLINICA - DERMATOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - HANSENOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - HEMATOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - NEFROLOGIA/UROLOGIA PEDIATRIA CLINICA - NEONATOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - NEUROLOGIA PEDIATRIA CLINICA - ONCOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - PNEUMOLOGIA Juazeiro Paulo Af. Porto Seg. Rib. do Pombal Salvador 0,002744 0,000518 0,001422 0,000371 0,003709 0,000950 0,007359 0,010004 0,002351 0,011831 0,005593 0,011816 0,022950 0,006373 0,022236 0,000035 0,000415 0,000000 0,000619 0,001181 0,043411 0,068512 0,051295 0,049131 0,058188 0,043094 0,050477 0,049725 0,034528 0,038441 0,005523 0,009225 0,016134 0,008848 0,017275 0,000809 0,006944 0,000785 0,000433 0,006173 0,000176 0,001762 0,000539 0,000619 0,009684 0,000035 0,000000 0,000196 0,000000 0,000055 0,034968 0,030058 0,050657 0,007982 0,041175 0,000879 0,002177 0,002550 0,000495 0,005357 0,003764 0,004146 0,015104 0,001609 0,007037 0,002111 0,001762 0,003089 0,001114 0,004295 0,046507 0,037313 0,046734 0,050801 0,031840 0,124112 0,075871 0,085965 0,182538 0,062959 0,013755 0,014407 0,007748 0,033785 0,005341 0,000211 0,000104 0,000196 0,000124 0,000460 0,007282 0,001658 0,003138 0,002351 0,002813 0,021002 0,017931 0,018291 0,026422 0,013448 0,017730 0,017309 0,020792 0,008663 0,015658 0,002357 0,003524 0,005198 0,002042 0,012140 0,037149 0,044154 0,034523 0,086257 0,020564 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,001743 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,002853 0,100894 0,129042 0,085867 0,039787 0,113904 0,181454 0,227716 0,235386 0,163356 0,169644 0,000211 0,000000 0,000539 0,000062 0,041476 0,000317 0,000104 0,000098 0,000062 0,005040 0,029445 0,002488 0,005689 0,004022 0,035612 0,001126 0,000933 0,001373 0,000866 0,007298 0,000422 0,000829 0,000588 0,000124 0,002956 0,000141 0,000311 0,000147 0,000186 0,000832 0,001513 0,003939 0,006277 0,000619 0,016213 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000016 0,009111 0,012023 0,016428 0,006745 0,045351 0,000563 0,000518 0,000883 0,000495 0,001474 0,002885 0,006530 0,006767 0,003836 0,012314 0,000457 0,000415 0,000539 0,000124 0,002710 0,000106 0,000726 0,000883 0,000248 0,001363 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,022515 0,021663 0,029374 0,002970 0,014708 0,002251 0,004042 0,004512 0,000866 0,005912 0,002111 0,001036 0,007062 0,000804 0,004065 0,000317 0,000207 0,001177 0,000186 0,000808 0,001055 0,001140 0,000932 0,001052 0,001886 0,117533 0,063744 0,062328 0,124683 0,025421 0,012066 0,016066 0,007503 0,024689 0,014280 0,000035 0,000000 0,000000 0,000062 0,000040 0,002603 0,000933 0,002207 0,001299 0,002393 0,005629 0,010054 0,004266 0,004950 0,005064 0,006508 0,010676 0,011818 0,004084 0,025857 0,002146 0,002591 0,005198 0,001114 0,001886 0,000281 0,000000 0,001128 0,000248 0,000769 0,082108 0,074834 0,053992 0,105006 0,044257 PERCENTUAL DE INTERNAO X ESPECIALIDADE X MICRORREGIO (MDIA COMPLEXIDADE - MAC) TIPO DE LEITO - CLNICA CIRURGICOS - BUCOMAXILOFACIAL CIRURGICOS - CARDIOLOGIA CIRURGICOS - CIRURGIA GERAL CIRURGICOS - ENDOCRINOLOGIA CIRURGICOS - GASTROENTEROLOGIA CIRURGICOS - GINECOLOGIA CIRURGICOS - NEFROLOGIA/UROLOGIA CIRURGICOS - NEUROCIRURGIA CIRURGICOS - OFTALMOLOGIA CIRURGICOS - ONCOLOGIA CIRURGICOS - ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA CIRURGICOS - OTORRINOLARINGOLOGIA CIRURGICOS - PLASTICA CIRURGICOS - TORACICA CLINICOS - CARDIOLOGIA CLINICOS - CLINICA GERAL CLINICOS - DERMATOLOGIA CLINICOS - HANSENOLOGIA CLINICOS - HEMATOLOGIA CLINICOS - NEFROLOGIA/UROLOGIA CLINICOS - NEUROLOGIA CLINICOS - ONCOLOGIA CLINICOS - PNEUMOLOGIA HOSPITAL-DIA - GERIATRIA HOSPITAL-DIA - SAUDE MENTAL OBSTETRICOS - OBSTETRICA CIRURGICA OBSTETRICOS - OBSTETRICIA CLINICA OUTRAS ESPECIALIDADES - CRONICOS OUTRAS ESPECIALIDADES - PNEUMOLOGIA SANITARIA OUTRAS ESPECIALIDADES - PSIQUIATRIA OUTRAS ESPECIALIDADES - REABILITAO PEDIATRIA CIRURGICA - BUCOMAXILOFACIAL PEDIATRIA CIRURGICA - CARDIOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - CIRURGIA GERAL PEDIATRIA CIRURGICA - ENDOCRINOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - GASTROENTEROLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - GINECOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - NEFROLOGIA/UROLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - NEUROCIRURGIA PEDIATRIA CIRURGICA - OFTALMOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - ONCOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - OTORRINOLARINGOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - PLASTICA PEDIATRIA CIRURGICA - TORACICA PEDIATRIA CLINICA - CARDIOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - CLINICA GERAL PEDIATRIA CLINICA - DERMATOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - HANSENOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - HEMATOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - NEFROLOGIA/UROLOGIA PEDIATRIA CLINICA - NEONATOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - NEUROLOGIA PEDIATRIA CLINICA - ONCOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - PNEUMOLOGIA Sta. M da Vitria Sto. Ant. de Jesus Seabra 0,000445 0,001302 0,000899 0,000572 0,005307 0,000899 0,002858 0,020285 0,005845 0,000127 0,000749 0,000525 0,027314 0,063133 0,033423 0,039637 0,059258 0,037170 0,003684 0,015205 0,007269 0,000508 0,002507 0,001649 0,000000 0,003907 0,000674 0,000000 0,000033 0,000075 0,009020 0,031322 0,020384 0,000127 0,001726 0,000824 0,000953 0,006382 0,014314 0,001397 0,001726 0,001124 0,058566 0,074724 0,088579 0,129137 0,144922 0,150330 0,011815 0,021294 0,014239 0,000064 0,000033 0,000000 0,001588 0,006642 0,001124 0,038366 0,028652 0,020609 0,012132 0,013805 0,031325 0,000635 0,003679 0,002098 0,158483 0,050663 0,103342 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,055390 0,090581 0,050360 0,189354 0,120047 0,147557 0,000000 0,003549 0,000749 0,000064 0,000163 0,000075 0,001270 0,005177 0,003597 0,000508 0,001954 0,000749 0,000254 0,000358 0,000075 0,000000 0,000423 0,000225 0,000762 0,003419 0,002098 0,000000 0,000098 0,000000 0,004319 0,017712 0,010042 0,000191 0,000847 0,000375 0,001842 0,006610 0,002623 0,000000 0,000651 0,001349 0,000000 0,000391 0,000225 0,000000 0,000000 0,000000 0,004446 0,012080 0,012890 0,000254 0,001954 0,002023 0,000635 0,004005 0,003222 0,000127 0,000391 0,000075 0,000635 0,002084 0,002098 0,084101 0,077589 0,092851 0,004891 0,012633 0,011091 0,000000 0,000033 0,000000 0,000508 0,002019 0,000749 0,006352 0,006219 0,005770 0,001524 0,006805 0,002473 0,000445 0,002214 0,001874 0,000064 0,000130 0,000300 0,144636 0,062612 0,107764 PERCENTUAL DE INTERNAO X ESPECIALIDADE X MICRORREGIO (MDIA COMPLEXIDADE - MAC) TIPO DE LEITO - CLNICA CIRURGICOS - BUCOMAXILOFACIAL CIRURGICOS - CARDIOLOGIA CIRURGICOS - CIRURGIA GERAL CIRURGICOS - ENDOCRINOLOGIA CIRURGICOS - GASTROENTEROLOGIA CIRURGICOS - GINECOLOGIA CIRURGICOS - NEFROLOGIA/UROLOGIA CIRURGICOS - NEUROCIRURGIA CIRURGICOS - OFTALMOLOGIA CIRURGICOS - ONCOLOGIA CIRURGICOS - ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA CIRURGICOS - OTORRINOLARINGOLOGIA CIRURGICOS - PLASTICA CIRURGICOS - TORACICA CLINICOS - CARDIOLOGIA CLINICOS - CLINICA GERAL CLINICOS - DERMATOLOGIA CLINICOS - HANSENOLOGIA CLINICOS - HEMATOLOGIA CLINICOS - NEFROLOGIA/UROLOGIA CLINICOS - NEUROLOGIA CLINICOS - ONCOLOGIA CLINICOS - PNEUMOLOGIA HOSPITAL-DIA - GERIATRIA HOSPITAL-DIA - SAUDE MENTAL OBSTETRICOS - OBSTETRICA CIRURGICA OBSTETRICOS - OBSTETRICIA CLINICA OUTRAS ESPECIALIDADES - CRONICOS OUTRAS ESPECIALIDADES - PNEUMOLOGIA SANITARIA OUTRAS ESPECIALIDADES - PSIQUIATRIA OUTRAS ESPECIALIDADES - REABILITAO PEDIATRIA CIRURGICA - BUCOMAXILOFACIAL PEDIATRIA CIRURGICA - CARDIOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - CIRURGIA GERAL PEDIATRIA CIRURGICA - ENDOCRINOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - GASTROENTEROLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - GINECOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - NEFROLOGIA/UROLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - NEUROCIRURGIA PEDIATRIA CIRURGICA - OFTALMOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - ONCOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - OTORRINOLARINGOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - PLASTICA PEDIATRIA CIRURGICA - TORACICA PEDIATRIA CLINICA - CARDIOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - CLINICA GERAL PEDIATRIA CLINICA - DERMATOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - HANSENOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - HEMATOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - NEFROLOGIA/UROLOGIA PEDIATRIA CLINICA - NEONATOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - NEUROLOGIA PEDIATRIA CLINICA - ONCOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - PNEUMOLOGIA Sr. do Bonfim Serrinha Teix. de Freitas Valena 0,001395 0,001139 0,000725 0,001912 0,004908 0,001510 0,010410 0,002595 0,013906 0,010571 0,010367 0,024084 0,000337 0,000421 0,000171 0,000364 0,051099 0,052432 0,035240 0,055588 0,055093 0,053373 0,050386 0,064830 0,008902 0,011685 0,006186 0,009151 0,000866 0,001535 0,001408 0,002322 0,001395 0,001213 0,000043 0,000683 0,000048 0,000000 0,000000 0,000000 0,029399 0,026686 0,034942 0,021944 0,001636 0,002055 0,000469 0,001275 0,000866 0,002401 0,005120 0,007148 0,001588 0,001461 0,002432 0,002276 0,056729 0,037653 0,059260 0,054951 0,171438 0,169278 0,125773 0,099704 0,005822 0,020597 0,020479 0,011928 0,000144 0,000025 0,000213 0,000046 0,005918 0,002872 0,003882 0,002185 0,028004 0,025845 0,034302 0,010198 0,010056 0,008763 0,025300 0,014432 0,002646 0,002674 0,002730 0,003187 0,044123 0,052655 0,066684 0,085135 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,073425 0,059884 0,080123 0,073481 0,162489 0,179799 0,196169 0,160483 0,001443 0,001114 0,000171 0,001138 0,000385 0,000272 0,000341 0,000455 0,012462 0,004778 0,004778 0,011245 0,001107 0,001312 0,000555 0,001411 0,000144 0,000198 0,000171 0,000364 0,000144 0,000074 0,000128 0,000319 0,002069 0,002624 0,001835 0,003779 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,012703 0,015051 0,008490 0,014432 0,000481 0,000495 0,000384 0,001002 0,002598 0,003144 0,002645 0,002823 0,000529 0,001089 0,000128 0,001730 0,000337 0,000594 0,000000 0,000319 0,000000 0,000000 0,000000 0,000000 0,015638 0,010546 0,010325 0,012975 0,001059 0,002674 0,000213 0,001457 0,001107 0,002079 0,004224 0,004143 0,000192 0,000668 0,000640 0,000592 0,001636 0,001188 0,001237 0,001502 0,121734 0,120733 0,076624 0,075666 0,007266 0,016017 0,014975 0,009515 0,000000 0,000000 0,000043 0,000000 0,001732 0,001238 0,001536 0,002049 0,007699 0,008244 0,008021 0,003779 0,013521 0,005892 0,005930 0,005782 0,002358 0,001609 0,005205 0,001138 0,000241 0,000347 0,000085 0,000774 0,059183 0,071494 0,078502 0,131710 PERCENTUAL DE INTERNAO X ESPECIALIDADE X MICRORREGIO (MDIA COMPLEXIDADE - MAC) TIPO DE LEITO - CLNICA CIRURGICOS - BUCOMAXILOFACIAL CIRURGICOS - CARDIOLOGIA CIRURGICOS - CIRURGIA GERAL CIRURGICOS - ENDOCRINOLOGIA CIRURGICOS - GASTROENTEROLOGIA CIRURGICOS - GINECOLOGIA CIRURGICOS - NEFROLOGIA/UROLOGIA CIRURGICOS - NEUROCIRURGIA CIRURGICOS - OFTALMOLOGIA CIRURGICOS - ONCOLOGIA CIRURGICOS - ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA CIRURGICOS - OTORRINOLARINGOLOGIA CIRURGICOS - PLASTICA CIRURGICOS - TORACICA CLINICOS - CARDIOLOGIA CLINICOS - CLINICA GERAL CLINICOS - DERMATOLOGIA CLINICOS - HANSENOLOGIA CLINICOS - HEMATOLOGIA CLINICOS - NEFROLOGIA/UROLOGIA CLINICOS - NEUROLOGIA CLINICOS - ONCOLOGIA CLINICOS - PNEUMOLOGIA HOSPITAL-DIA - GERIATRIA HOSPITAL-DIA - SAUDE MENTAL OBSTETRICOS - OBSTETRICA CIRURGICA OBSTETRICOS - OBSTETRICIA CLINICA OUTRAS ESPECIALIDADES - CRONICOS OUTRAS ESPECIALIDADES - PNEUMOLOGIA SANITARIA OUTRAS ESPECIALIDADES - PSIQUIATRIA OUTRAS ESPECIALIDADES - REABILITAO PEDIATRIA CIRURGICA - BUCOMAXILOFACIAL PEDIATRIA CIRURGICA - CARDIOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - CIRURGIA GERAL PEDIATRIA CIRURGICA - ENDOCRINOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - GASTROENTEROLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - GINECOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - NEFROLOGIA/UROLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - NEUROCIRURGIA PEDIATRIA CIRURGICA - OFTALMOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - ONCOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - OTORRINOLARINGOLOGIA PEDIATRIA CIRURGICA - PLASTICA PEDIATRIA CIRURGICA - TORACICA PEDIATRIA CLINICA - CARDIOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - CLINICA GERAL PEDIATRIA CLINICA - DERMATOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - HANSENOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - HEMATOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - NEFROLOGIA/UROLOGIA PEDIATRIA CLINICA - NEONATOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - NEUROLOGIA PEDIATRIA CLINICA - ONCOLOGIA PEDIATRIA CLINICA - PNEUMOLOGIA Vit. da Conquista 0,002233 0,010339 0,017994 0,000744 0,048109 0,035191 0,014247 0,001967 0,000478 0,000239 0,029982 0,001462 0,002233 0,003083 0,040693 0,093135 0,010366 0,000027 0,003827 0,017436 0,021290 0,007044 0,044388 0,000000 0,000000 0,096324 0,161205 0,000080 0,000053 0,008160 0,000744 0,000478 0,000346 0,007150 0,000027 0,009728 0,000346 0,004970 0,000771 0,000213 0,000053 0,013954 0,004253 0,001675 0,000824 0,001621 0,085985 0,012120 0,000000 0,001435 0,006618 0,015124 0,004412 0,000399 0,154427
TERMO DE COMPROMISSO PARA GARANTIA DE ACESSO
O municpio de (nome do municpio de referncia), representado pelo Secretrio Municipal de Sade (nome do Secretrio), assume a garantia de acesso aos usurios do Sistema nico de Sade procedentes dos municpios WWWWW, XXXXX, YYYYY, ZZZZZZZ, conforme a Programao Pactuada e Integrada, aprovada na reunio da Comisso Intergestores Bipartite CIB-BA realizada em ___/___/___. (anexar relatrio das referncias recebidas)
___________________________________ Local e data
___________________________________ (nome do gestor do municpio de referncia)
___________________________________ (assinatura) ___________________________________ (nome do coordenador municipal da CIB-BA)
___________________________________ (assinatura) ___________________________________ (nome do coordenador estadual da CIB-BA) ___________________________________ (assinatura)
RESOLUO CIB N 080/2009
Cria a Comisso para discutir e propor critrios e parmetros a serem adotados para a Programao Pactuada Integrada PPI e inseridos no Sistema de Programao Pactuada Integrada SISPPI do Estado da Bahia.
A Plenria da Comisso Intergestores Bipartite da Bahia, no uso de suas atribuies tendo em vista o decidido na 1 Reunio Extraordinria do dia 22 de abril de 2009, e considerando que:
A Portaria n. 399/GM de 22 de fevereiro de 2006, que divulga as diretrizes operacionais do Pacto Pela Sade 2006 com seus trs componentes: Pactos Pela Vida, em Defesa do Sistema nico de Sade - SUS e de Gesto; A PPI um processo institudo no mbito do SUS; A Portaria n. 1097/GM de 22 de maio de 2006, que define o processo de PPI e aponta suas diretrizes, objetivos e eixos orientadores; A PPI define e quantifica as aes de sade, a partir de critrios e parmetros pactuados em consonncia com o processo de planejamento; e estabelece os limites financeiros para a assistncia de mdia e alta complexidade de todos os municpios, destinados assistncia da populao prpria e das referncias recebidas de outros municpios; A PPI contribui para a organizao das redes regionalizadas e hierarquizadas de servios de sade; A PPI possibilita a transparncia dos pactos intergestores e assegura que estejam explicitados no Termo de Compromisso para Garantia de Acesso; A PPI fornece subsdios para os processos de regulao do acesso aos servios de sade; Na 169 Reunio Ordinria do dia 22 de janeiro de 2009 foi solicitada a formao de Grupo de Trabalho para discutir e propor critrios e parmetros a serem adotados para a PPI;
RESOLVE
Art. 1 - Criar Comisso para discusso e proposio de critrios e parmetros a serem adotados para a Programao Pactuada Integrada PPI e inseridos no Sistema de Programao Pactuada Integrada SISPPI do Estado da Bahia.
Art. 2 - So integrantes da comisso os seguintes membros representantes do Estado da Bahia: Claudia Rodrigues Almeida Diretora (Diretoria de Controle das Aes e Servio de Sade DICON/ Superintendncia de Gesto dos Sistemas de Regulao da Ateno a Sade SUREGS); Maria Conceio Benigno Magalhes Diretora (Diretoria de Programao e Desenvolvimento da Gesto Regional DIPRO/Superintendncia de Gesto dos Sistemas de Regulao da Ateno a Sade SUREGS); Estevo Toffoli Rodrigues Servidor SESAB (DIPRO/ SUREGS); Cristiane Cmara Macedo Servidora SESAB (DIPRO/ SUREGS); Liliane Mascarenhas Silveira Servidora SESAB (Diretoria de Gesto do Cuidado - DGC/ Superintendncia de Ateno Integral Sade - SAIS); Lidiane de Almeida Souza Coordenador III (DIPRO/ SUREGS); Pedro Jos Freire Castro Servidor SESAB (DIPRO/ SUREGS); Ricardo Gouva Diretor (Diretoria de Regulao da Assistncia Sade DIREG/ Superintendncia de Gesto dos Sistemas de Regulao da Ateno a Sade SUREGS) e Silvio Roberto Medina Lopes Servidor SESAB (Superintendncia de Gesto dos Sistemas de Regulao da Ateno a Sade SUREGS).
Art. 3 - So integrantes da comisso os seguintes membros representantes do Conselho Estadual dos Secretrios Municipais de Sade COSEMS/BA: Joseane Mota Bonfim Diretora Financeira (Secretria Municipal de Sade de Amargosa); Emerson Gomes Garcia Membro da CIB-BA (Secretrio Municipal de Sade de Crispolis); Odilon Cunha Rocha Secretrio Municipal de Sade de Governador Mangabeira; Stela dos Santos Souza Membro da CIB-BA (Secretria Municipal de Sade de Jequi); Jos Carlos Raimundo Brito Membro da CIB-BA (Secretrio Municipal de Sade de Salvador); Marta Rejane Montenegro Batista Secretria Geral (Secretria Municipal de Sade de So Flix); Geraldo Magela Ribeiro Diretor de Articulao Regional (Secretrio Municipal de Sade de Teixeira de Freitas); Raul Molina Barrios Vice-Presidente do COSEMS (Secretrio Municipal de Sade de Cruz das Almas) e Suzana Cristina Silva Ribeiro Presidente do COSEMS (Secretaria Municipal de Sade de Vitria da Conquista).
Art. 4 - A presente Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao, tendo efeito retroativo a 22 de abril de 2009, sendo revogadas todas as demais disposies em contrrio.
Salvador, 03 de junho de 2009
Jorge Jos Santos Pereira Solla Secretrio Estadual da Sade Coordenador da CIB/BA Suzana Cristina Silva Ribeiro Presidente do COSEMS/BA Coordenador Adjunto da CIB/BA RESOLUO CIB N 098/2009
Aprova as Diretrizes da Poltica de Gesto da Rede de Ateno Especializada e d outras providncias.
A Plenria da Comisso Intergestores Bipartite da Bahia, no uso de suas atribuies e tendo em vista o decidido na Reunio Extraordinria do dia 22 de abril de 2009, e considerando:
A Portaria GM/MS n 399, de 22 de fevereiro de 2006, que divulga as diretrizes operacionais do Pacto pela Sade 2006, com seus trs componentes; As diretrizes sobre a Programao Pactuada Integrada (PPI), estabelecidas na Portaria GM/MS n 1097, de 22 de maio de 2006; A necessidade de elaborao da nova PPI do Estado da Bahia, e o cronograma aprovado na reunio ordinria de 22 de janeiro de 2009; A necessidade de utilizao dos recursos financeiros do Bloco de Mdia e Alta Complexidade para a conformao de Redes Regionalizadas de Ateno Sade, em contraposio lgica de alocao centrada exclusivamente na produo dos procedimentos e na capacidade instalada de servios; A realidade de superlotao, com subfinanciamento, dos maiores hospitais do Estado, e a baixa ocupao dos menores hospitais, com ineficincia, baixas qualidade e resolutividade; A pouca diversificao do perfil dos estabelecimentos assistenciais nos municpios pequenos e a grande quantidade de unidades hospitalares com oferta de pequena quantidade de leitos (mais de 90% dos hospitais do Estado possuem menos de 100 leitos, e cerca de 50% apresentam menos de 30 leitos); A baixa oferta de servios de ateno ambulatorial especializada no Estado da Bahia, com conseqente necessidade de racionalizao de sua utilizao e financiamento; A necessidade de estabelecimento de parmetros para a nova PPI, bem como diretrizes para seu permanente acompanhamento, avaliao, controle e reviso; A necessidade de validao do Banco de Dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) por parte dos municpios;
RESOLVE
Art. 1. Aprovar as diretrizes da Poltica de Gesto da Rede de Ateno Especializada, constantes desta Resoluo, que tem como objetivo qualificar a gesto da rede de ateno especializada no Estado da Bahia, de modo a produzir uma Regionalizao Viva e Solidria que garanta o maior acesso possvel, necessrio e equnime dos cidados ao conjunto de servios da ateno especializada de forma resolutiva, eficiente e sustentvel.
Art. 2. Definir que a Poltica de Gesto da Rede de Ateno Especializada composta por trs eixos: I. Desenho de redes hierarquizadas, regionalizadas, integradas, acessveis e eficientes; II. Metodologia de elaborao da PPI; III. Sistema de acompanhamento, regulao, avaliao, controle e reviso da PPI, com contratualizao de hospitais estratgicos. Art. 3. Definir que o eixo I da Poltica de Gesto da Rede de Ateno Especializada desenho de redes hierarquizadas, regionalizadas, integradas, acessveis e eficientes envolve: 1. A definio de Redes Regionais de Ateno Sade, em consonncia com o Plano Diretor de Regionalizao (PDR) da Sade no Estado; 2. A definio de uma classificao e hierarquizao da Rede Hospitalar do Estado, com melhoria de sua qualidade, por meio de: I. Fortalecimento das unidades hospitalares de referncia estadual, macrorregional e microrregional; II. Definio das unidades hospitalares complementares de microrregio, para garantir acessibilidade geogrfica e complementar necessidade de leitos; III. Qualificao da rede de ateno hospitalar especializada locorregional, com a discusso de alternativas assistenciais e econmicas mais adequadas para os hospitais com pequena quantidade de leitos (hospitais locais); IV. Qualificao da implementao da Poltica de Hospitais de Pequeno Porte (HPP) no Estado; V. A criao de um Programa Estadual de Contra-Referncia/Retaguarda. 3. A construo das Linhas de Cuidado no Estado, por meio: I. Da definio das Linhas de Cuidado com a seguinte ordem de prioridade: Ateno s Urgncias; Materno-Infantil; Sade da Mulher; Sade da Criana; Sade do Idoso; e Sade Mental; II. Do fortalecimento das Redes Temticas (Cardiologia, Nefrologia, Neurologia, Oftalmologia, Oncologia e Traumato-Ortopedia), atravs da articulao com os parmetros e definies das reas Estratgicas e o Projeto de Linhas de Cuidado na Ateno Bsica; III. Da hierarquizao dos servios para procedimentos ambulatoriais de ateno especializada, com a criao de uma Poltica Estadual de Credenciamento. 4. A definio de diretrizes para o Plano Diretor de Investimentos (PDI), contemplando orientaes para construo, reforma e adequao de unidades de sade, bem como para aquisio de equipamentos.
Art. 4. Definir que o eixo II da Poltica de Gesto da Rede de Ateno Especializada metodologia de elaborao da PPI envolve: 1. A definio da metodologia de alocao de recursos financeiros por meio da pactuao, atravs da utilizao do Sistema para a PPI (SIS-PPI); 2. A definio da metodologia de pactuao entre os municpios nos Colegiados de Gesto Microrregional (CGMR); 3. A definio dos parmetros para a programao e alimentao do Mdulo Estadual do SISPPI, que tomaro como referncia o perodo de produo compreendido entre janeiro e outubro de 2008; 4. A definio dos parmetros de internao hospitalar: I. Percentual de internao da populao: nico para os municpios de cada microrregio, com correo de distores; II. Percentual de internao entre as clnicas: nico para os municpios de cada microrregio, com observao da necessidade de estudos aps a finalizao da pactuao, em especial nas clnicas de Pediatria e Obstetrcia; III. Valor mdio da AIH: por municpio, com correo de distores. 5. A definio dos parmetros ambulatoriais e a proposta de agregados dos procedimentos da Tabela Unificada de Procedimentos, que: I. Foram produzidos por representantes das reas tcnicas da SESAB, em conjunto com representantes do Ministrio da Sade, durante oficina de alimentao do Sistema para a PPI (SIS-PPI), no perodo de 13 a 17/04/2009; e II. Sero encaminhados aos representantes do COSEMS para conhecimento e posterior debate e aprovao em reunio desta CIB.
Art. 5. Definir que o eixo III da Poltica de Gesto da Rede de Ateno Especializada Sistema de Acompanhamento, regulao, avaliao, controle e reviso da PPI, com contratualizao de hospitais estratgicos envolve: 1. A organizao da estrutura gestora para elaborao, acompanhamento e reviso da PPI; 2. A definio de um Plano Estadual de Regulao, Avaliao e Controle; 3. A contratualizao de hospitais estratgicos para a ateno sade no Estado, em especial aqueles de referncia estadual, macrorregional e microrregional; 4. O fortalecimento dos CGMR enquanto instncias de aprimoramento do banco de dados do CNES por meio de validao coletiva entre os gestores , alm de definio, acompanhamento e reviso das pactuaes internas s microrregies.
Art. 6. Aprovar que os municpios devero encaminhar SESAB o Termo de Validao do Banco de Dados do CNES, para possibilitar a melhor construo da nova PPI, em consonncia com o eixo III da Poltica de Gesto da Rede de Ateno Especializada.
Art. 7. A presente Resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
Salvador, 07 de julho de 2009.
Jorge Jos Santos Pereira Solla Secretrio Estadual da Sade Coordenador da CIB/BA Suzana Cristina Silva Ribeiro Presidente do COSEMS/BA Coordenadora Adjunta da CIB/BA RESOLUO CIB N 101/2009
Aprova parmetros ambulatoriais e hospitalares para a PPI 2009, e define um novo calendrio de pactuaes para sua aprovao.
A Plenria da Comisso Intergestores Bipartite da Bahia, no uso de suas atribuies e tendo em vista o decidido na Reunio Ordinria do dia 30 de junho de 2008, considerando:
O calendrio da Programao Pactuada e Integrada (PPI) 2009 aprovado na reunio da CIB de 22 de janeiro de 2009, e a necessidade de um novo calendrio de pactuaes para a aprovao da PPI; A reunio extraordinria da CIB, de 22 de abril de 2009, que define as diretrizes da Poltica Estadual de Gesto da Rede de Ateno Especializada; A necessidade de definio de parmetros da nova PPI do Estado da Bahia para alimentao do Sistema para a PPI (SisPPI); O trabalho realizado pela Comisso da PPI, instituda na reunio extraordinria da CIB de 22 de abril de 2009.
RESOLVE
Art. 1. Aprovar os parmetros ambulatoriais para as reas Estratgicas constantes no Anexo I, a ser disponibilizado no Manual da PPI 2009. 1. Definir que os parmetros referidos no Anexo I so os parmetros mnimos para os municpios. 2. Definir que qualquer alterao nos parmetros do Anexo I, a ser solicitada pelos municpios, dever ser realizada mediante justificativa tcnica com citao de fonte financeira e bibliogrfica Comisso da PPI, at dia 17 de julho de 2009, para posterior parecer da rea tcnica da SESAB e consenso do CGMR correspondente.
Art. 2. Aprovar os percentuais de internao para as microrregies do Estado, com financiamento FAEC e MAC, de acordo com o Anexo II. Pargrafo nico. As distores que porventura sejam geradas pela definio do percentual de internaes de Alta Complexidade (com financiamento MAC) sero objeto de complementao quando da definio das Reservas Tcnicas da PPI 2009, para reduo do impacto financeiro gerado pelos servios de Alta Complexidade habilitados at 31.05.09.
Art. 3. Aprovar que a SESAB elaborar proposta, a ser homologada na CIB-BA, de definio da abrangncia dos servios hospitalares de Alta Complexidade no Estado da Bahia, de acordo com validao do CNES realizada no ms de maio, e considerando: I. O fluxo atual de pacientes entre os municpios, o Plano Diretor de Regionalizao, o nvel de resolutividade e a anlise da capacidade instalada dos servios; II. Como critrios de excluso de municpios executantes de internaes de Alta Complexidade a inexistncia de leitos de UTI e a inexistncia de habilitao para o servio (para aqueles que exijam habilitao), at 31 de maio de 2009; III. A prioridade de execuo para plos de macrorregio, e os demais municpios executantes (que no sejam plos de macro), seja feita comprovao da capacidade instalada. 1. O prazo para a apresentao da proposta de abrangncia pela SESAB Comisso da PPI e aos municpios executantes de internaes de Alta Complexidade ser dia 10.07.09. 2. A apresentao das respostas dos municpios executantes de internaes de Alta Complexidade ser feita presencialmente, durante a reunio da Comisso da PPI, no dia 17.07.09. 3. Em caso de no comparecimento do municpio reunio da Comisso da PPI, no dia 17.07.09, a Comisso apreciar a proposta de abrangncia elaborada pela SESAB, e a submeter reunio da CIB.
Art. 4. Aprovar que os destaques hospitalares de mdia complexidade a serem adotados para a PPI 2009 sero os apresentados no Anexo III.
Art. 5. Aprovar que a SESAB elaborar proposta, a ser homologada na CIB-BA, de definio dos leitos/especialidades hospitalares de Mdia Complexidade no Estado da Bahia que sero trabalhados por meio de abrangncia, a ser definida na etapa estadual da PPI, considerando, para sua incluso: I. A necessidade de habilitao dos servios (para aqueles que exijam habilitao) e a existncia de rede de servios, observada a capacidade instalada; II. Que os servios de psiquiatria sero trabalhados por abrangncia; III. Que somente ser considerada a produo daqueles municpios que tenham executado (no perodo tomado como referncia para anlise da produo janeiro a outubro de 2008, anualizado) mais de 12 internaes por especialidade; IV. Que todas as especialidades que apresentem menos de nove municpios executores (considerando o exposto no inciso anterior) em todo o Estado, sero trabalhadas por abrangncia.
Art. 6. Definir que, para a alimentao do SisPPI, sero consideradas somente as Unidades de Terapia Intensiva (UTI) habilitadas no Estado, com adoo do valor atual das dirias na Tabela Unificada de Procedimentos.
Art. 7. Definir que, para a alimentao do SisPPI, sero consideradas somente as Unidades de Cuidados Intermedirios (UCI) Neonatais habilitadas no Estado e que cumpram as exigncias expostas nas portarias ministeriais. Pargrafo nico. Fica definido o prazo at 09 de outubro de 2009 para as UCI do Estado se adequarem s exigncias das portarias ministeriais quanto habilitao.
Art. 8. Aprovar que um por cento (1%) dos recursos do teto MAC do Estado da Bahia ser destinado para o fortalecimento da Rede de Ateno s Urgncias do Estado da Bahia, por meio de ajuste CIB, a depender de critrios a serem construdos em Grupo de Trabalho (GT) composto por representantes do COSEMS e da SESAB. Art. 9. Definir um prazo de seis meses aps a publicao do teto financeiro gerado pela nova PPI para a realizao de ajustes, que devero ser submetidos aos Colegiados de Gesto Microrregional (CGMR) e CIB-BA.
Art. 10. Aprovar o seguinte calendrio para a PPI 2009: I. Rodadas de encontros das macrorregies, no municpio de Salvador, entre os dias 10 e 14 de agosto, com objetivo de sensibilizao dos gestores, apresentao do Manual da PPI, discusso de conceitos, metodologia, lgica da programao e distribuio das bases municipais do SisPPI; II. Rodadas de capacitao de multiplicadores no SisPPI, no municpio de Salvador, na semana de 17 a 21 de agosto, com objetivo de formao de tcnicos dos municpios plos de microrregio e das DIRES, que conduziro processos de multiplicao dos conhecimentos sobre o SisPPI nos municpios; III. Rodadas de capacitao de tcnicos dos municpios no SisPPI, nas microrregies, conduzida pelos multiplicadores do SisPPI, na semana entre 24 e 28 de agosto; IV. Alimentao das bases municipais (pelos municpios, com auxlio dos multiplicadores), nas semanas entre 29 de agosto e 13 de setembro; V. Rodadas de pactuao nos Colegiados de Gesto Microrregional (CGMR) e macrorregies, nas semanas entre 14 de setembro e 23 de outubro; VI. Consolidao das bases dos municpios, conduzida pela DIPRO/SUREGS e pelo Ministrio da Sade (MS), entre 26 de outubro e seis de novembro; VII. Reunio extraordinria da CIB, com rodada estadual de pactuaes inter-macrorregies e aprovao da PPI (com presena do MS), no dia 12 de novembro, nos perodos matutino e vespertino. Pargrafo nico. Os municpios ausentes s rodadas de pactuao nos CGMR tero suas pactuaes realizadas por seu CGMR e homologadas pela CIB.
Art. 11. A presente Resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
Salvador, 09 de julho de 2009.
Jorge Jos Santos Pereira Solla Secretrio Estadual da Sade Coordenador da CIB/BA Suzana Cristina Silva Ribeiro Presidente do COSEMS/BA Coordenadora Adjunta da CIB/BA ANEXO I DA RESOLUO CIB N 101/2009
REAS ESTRATGICAS*
ALIMENTAO/NUTRIO 1. DESNUTRIO DESNUTRIO LEVE E MODERADA DESNUTRIO GRAVE 2. ANEMIA 3. HIPOVITAMINOSE A 4. OBESIDADE INFANTIL E EM ADOLESCENTES 5. OBESIDADE EM ADULTOS E IDOSOS
ANEMIA FALCIFORME
URGNCIA 1. DEMANDA ESPONTNEA E PEQUENAS URGNCIAS
DST/AIDS 1. DIAGNSTICO 2. ACOMPANHAMENTO CLNICO DE PORTADORES DO HIV
HANSENASE
HEPATITES 1. HEPATITE B 2. HEPATITE C
MENINGITE
SADE BUCAL 1. AES COLETIVAS 2. PROCEDIMENTOS INDIVIDUAIS 2.1. POPULAO GERAL 2.2. POPULAO DE 0 A 14 ANOS 2.3. POPULAO DE 15 A 29 ANOS 2.4. FAIXA ETRIA 30 A 59 ANOS 2.5. FAIXA ETRIA 60 E MAIS
SADE DA CRIANA 1. CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO 2. ASSISTNCIA S DOENAS PREVENVEIS NA INFNCIA 3. SADE OCULAR 4. TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL
SADE DA MULHER 1. PRE-NATAL 2. PLANEJAMENTO FAMILIAR 3. PREVENO DO CNCER DO COLO DO TERO 4. PREVENO DO CNCER DE MAMA
SADE DO ADOLESCENTE
SADE DO ADULTO 1. DIABETES MELLITUS 2. HIPERTENSO
SADE DO IDOSO SADE DO IDOSO GERAL
SADE MENTAL 1. SADE MENTAL NA ATENO BSICA 1.1. PARA REDE DE SADE COM CAPS 1.2. PARA REDE DE SADE SEM CAPS 2. CAPS 3. AMBULATRIOS 4. DESINSTITUCIONALIZAO RESIDNCIAS TERAPUTICAS
SADE TRABALHADOR 1. DERMATOSES OCUPACIONAIS 2. EXPOSIO A MATERIAIS BIOLGICOS 3. LER/DORT 4. PNEUMOCONIOSES 5. PAIR 6. EXPOSIO AO CHUMBO 7. EXPOSIO A AGROTXICOS 8. EXPOSIO AO BENZENO 9. PROCEDIMENTOS COMUNS A TODOS OS AGRAVOS
TUBERCULOSE
PROCEDIMENTO COMUM A TODAS AS REAS
SADE DA POPULAO INDGENA
* Os parmetros de programao das reas Estratgicas esto em arquivo (.pdf) na pgina virtual da DIPRO (www.saude.ba.gov.br/dipro) e constaro no Manual da PPI 2009. ANEXO II DA RESOLUO CIB N 101/2009
PERCENTUAL DE INTERNAO DAS MICRORREGIES
MICRORREGIO FAEC MAC AC MC AC MC ALAGOINHAS 0,0060% 0,0091% 0,0956% 5,0429% BARREIRAS 0,0009% 0,0253% 0,0284% 5,4468% BRUMADO 0,0027% 0,0430% 0,0600% 5,9181% CAMAARI 0,0088% 0,0201% 0,1306% 5,0429% CRUZ DAS ALMAS 0,0057% 0,0104% 0,1269% 5,5038% FEIRA DE SANTANA 0,0061% 0,0166% 0,0988% 5,2194% GUANAMBI 0,0027% 0,0533% 0,0372% 6,4275% IBOTIRAMA 0,0019% 0,0102% 0,0383% 5,0429% ILHUS 0,0019% 0,0125% 0,0638% 6,3555% IREC 0,0035% 0,0154% 0,1067% 6,4275% ITABERABA 0,0019% 0,0057% 0,0880% 6,3212% ITABUNA 0,0038% 0,0106% 0,0751% 6,4275% ITAPETINGA 0,0037% 0,0182% 0,0500% 6,4275% JACOBINA 0,0018% 0,0110% 0,1005% 7,1200% JEQUI 0,0058% 0,0118% 0,0736% 7,1200% JUAZEIRO 0,0021% 0,0071% 0,0369% 5,5364% PAULO AFONSO 0,0010% 0,0066% 0,0506% 5,0429% PORTO SEGURO 0,0025% 0,0264% 0,0557% 6,2688% RIBEIRA DO POMBAL 0,0027% 0,0030% 0,0367% 5,2026% SALVADOR 0,0152% 0,0271% 0,1976% 5,0429% SANTA MARIA DA VITRIA 0,0010% 0,0083% 0,0151% 5,4517% SANTO ANTNIO DE JESUS 0,0057% 0,0250% 0,1106% 6,4275% SEABRA 0,0026% 0,0045% 0,0870% 6,4275% SENHOR DO BONFIM 0,0063% 0,0167% 0,0872% 6,4275% SERRINHA 0,0029% 0,0113% 0,1059% 6,4275% TEIXEIRA DE FREITAS 0,0021% 0,0244% 0,0410% 5,8643% VALENA 0,0035% 0,0261% 0,0841% 6,4275% VITRIA DA CONQUISTA 0,0030% 0,0452% 0,0495% 5,8454% ANEXO III DA RESOLUO CIB N 101/2009
DESTAQUES HOSPITALARES Tipo de Leito e Especialidades
LEITOS CIRURGICOS
ESPECIALIDADES:
BUCOMAXILOFACIAL CARDIOLOGIA CARDIOLOGIA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA CARDIOLOGIA - CIRURGIA CARDIOVASCULAR CARDIOLOGIA - CIRURGIA ENDOVASCULAR CARDIOLOGIA - CIRURGIA VASCULAR CARDIOLOGIA ELETROFISIOLOGIA CIRURGIA GERAL ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GASTROENTEROLOGIA - ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO GASTROENTEROLOGIA - INTESTINOS , RETO E ANUS NEFROLOGIA/UROLOGIA NEUROCIRURGIA NEUROCIRURGIA - COLUNA E NERVOS PERIFRICOS NEUROCIRURGIA - NEUROCIRURGIAS VASCULARES NEUROCIRURGIA - OUTRAS CIRURGIAS NEUROCIRURGIA - TRATAMENTO NEUROCIRURGICO DA DOR FUNCIONAL NEUROCIRURGIA - TRATAMENTO NEURO-ENDOVASCULAR NEUROCIRURGIA - TRAUMA E ANOMALIAS DO DESENVOLVIMENTO NEUROCIRURGIA - TUMORES DO SISTEMA NERVOSO OFTALMOLOGIA OFTALMOLOGIA - CAVIDADE ORBITARIA E GLOBO OCULAR OFTALMOLOGIA - CONJUNTIVA, CORNEA, CAMARA ANTERIOR, IRIS, CORPO CILIAR E CRISTALINO OFTALMOLOGIA - PALPEBRAS E VIAS LACRIMAIS ONCOLOGIA ONCOLOGIA - CABECA E PESCOCO ONCOLOGIA - CIRURGIA TORACICA ONCOLOGIA - COLO-PROCTOLOGIA ONCOLOGIA - ESOFAGO-GASTRO DUODENAL E VISCERAS ANEXAS E OUTROS ORGAOS INTRAABDOMINAIS ONCOLOGIA GINECOLOGIA ONCOLOGIA MASTOLOGIA ONCOLOGIA OFTALMOLOGIA ONCOLOGIA - OSSOS E PARTES MOLES ONCOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA ONCOLOGIA - PELE E CIRURGIA PLASTICA ONCOLOGIA - SISTEMA LINFATICO ONCOLOGIA UROLOGIA ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA - CINTURA ESCAPULAR ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA - CINTURA PELVICA ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA - COLUNA VERTEBRAL E CAIXA TORACICA ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA GERAIS ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA - MEMBROS INFERIORES ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA - MEMBROS SUPERIORES OTORRINOLARINGOLOGIA PLASTICA PLASTICA - DEFORMIDADE LABIO PALATAL E CRANIO FACIAL PLASTICA - OUTRAS CIRURGIAS PLASTICAS/REPARADORAS TORACICA TRANSPLANTE TRANSPLANTE - ACOES RELACIONADAS A DOACAO DE ORGAOS, TECIDOS E CELULAS TRANSPLANTE - CIRURGIAS PARA TRANSPLANTE - DOADOR VIVO TRANSPLANTE - TRANSPLANTE DE ORGAOS TRANSPLANTE - TRANSPLANTE DE TECIDOS E CELULAS
BUCOMAXILOFACIAL CARDIOLOGIA CARDIOLOGIA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA CARDIOLOGIA - CIRURGIA CARDIOVASCULAR CARDIOLOGIA - CIRURGIA ENDOVASCULAR CARDIOLOGIA - CIRURGIA VASCULAR CARDIOLOGIA ELETROFISIOLOGIA CIRURGIA GERAL ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GASTROENTEROLOGIA - ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO GASTROENTEROLOGIA - INTESTINOS , RETO E ANUS GINECOLOGIA NEFROLOGIA/UROLOGIA NEUROCIRURGIA NEUROCIRURGIA - COLUNA E NERVOS PERIFRICOS NEUROCIRURGIA - NEUROCIRURGIA FUNCIONAL ESTEREOTAXICA NEUROCIRURGIA - NEUROCIRURGIAS VASCULARES NEUROCIRURGIA - TRATAMENTO NEUROCIRURGICO DA DOR FUNCIONAL NEUROCIRURGIA - TRAUMA E ANOMALIAS DO DESENVOLVIMENTO NEUROCIRURGIA - TUMORES DO SISTEMA NERVOSO OFTALMOLOGIA OFTALMOLOGIA - CAVIDADE ORBITARIA E GLOBO OCULAR OFTALMOLOGIA - CONJUNTIVA, CORNEA, CAMARA ANTERIOR, IRIS, CORPO CILIAR E CRISTALINO OFTALMOLOGIA - PALPEBRAS E VIAS LACRIMAIS ONCOLOGIA ONCOLOGIA - CABECA E PESCOCO ONCOLOGIA - CIRURGIA TORACICA ONCOLOGIA - COLO-PROCTOLOGIA ONCOLOGIA - ESOFAGO-GASTRO DUODENAL E VISCERAS ANEXAS E OUTROS ORGAOS INTRAABDOMINAIS ONCOLOGIA GINECOLOGIA ONCOLOGIA MASTOLOGIA ONCOLOGIA OFTALMOLOGIA ONCOLOGIA - OSSOS E PARTES MOLES ONCOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA ONCOLOGIA - PELE E CIRURGIA PLASTICA ONCOLOGIA - SISTEMA LINFATICO ONCOLOGIA UROLOGIA ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA - CINTURA PELVICA ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA - COLUNA VERTEBRAL E CAIXA TORACICA ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA GERAIS ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA - MEMBROS INFERIORES ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA - MEMBROS SUPERIORES OTORRINOLARINGOLOGIA PLASTICA PLASTICA - DEFORMIDADE LABIO PALATAL E CRANIO FACIAL TORACICA TRANSPLANTE - ACOES RELACIONADAS A DOACAO DE ORGAOS, TECIDOS E CELULAS TRANSPLANTE - TRANSPLANTE DE TECIDOS E CELULAS
LEITOS DE PEDIATRIA CLINICA
ESPECIALIDADES:
AIDS CARDIOLOGIA CLINICA GERAL DERMATOLOGIA HANSENOLOGIA HEMATOLOGIA NEFROLOGIA/UROLOGIA NEONATOLOGIA NEUROLOGIA ONCOLOGIA ONCOLOGIA - MEDICINA NUCLEAR - TERAPEUTICA ONCOLOGICA ONCOLOGIA - QUIMIOTERAPIA - PROCEDIMENTOS ESPECIAIS PNEUMOLOGIA Nota tcnica sobre a PPI 1
Primeira verso 08.06.09 Elaborao: DIPRO/SUREGS/SESAB
A primeira Programao Pactuada Integrada (PPI) a ser realizada no Estado da Bahia ocorreu em 2003, seguindo orientao da Norma Operacional de Ateno Sade (NOAS), de 2002, e sofreu uma reviso parcial, conduzida pelo COSEMS-BA no ano de 2006. Desde ento, houve apenas pequenas revises pontuais nas pactuaes, aprovadas pelo plenrio da CIB. Entretanto, neste intervalo de seis anos, o Sistema nico de Sade sofreu diversas modificaes, cresceu e evolui em grande escala. Ampliaram-se os servios, alteraram-se gestes, normatizaes, fluxos de recursos, lgicas de programao, perfil dos municpios, quantitativo de populaes, dentre outros. Em mbito nacional, no tocante PPI, houve a instituio do Pacto pela Sade, o avano nos sistemas de programao e regulao, a criao da Tabela Unificada de Procedimentos e a proposio da unificao das programaes. No Estado da Bahia, desde 2007, com o incio da atual gesto, deu-se a construo do novo Plano Diretor de Regionalizao (PDR), com definio das nove macrorregies e suas 28 microrregies. Instituram-se as instncias regionais de pactuao previstas pelo Pacto pela Sade, os Colegiados de Gesto Microrregional (CGMR), e foi construdo, com ampla participao de municpios e do Controle Social, o novo Plano Estadual de Sade (PES). Neste contexto de mudanas, foi criado o terreno para uma nova PPI no Estado. No uma nova reviso, mas sim um amplo movimento de criao de novos parmetros, novos critrios e nova metodologia de alocao dos recursos de Mdia e Alta Complexidade (MAC). Nova PPI, portanto. Dessa forma, na reunio da CIB de 22 de janeiro do presente ano definiu-se o cronograma para a construo da nova PPI, que tem orientado a construo compartilhada entre municpios e SESAB desse novo processo de pactuao. Nessa mesma reunio, aprovou- se a composio de um Grupo de Trabalho para discutir e propor critrios e parmetros a serem adotados para a PPI GT da PPI. Foram propostos inicialmente 23 representantes dos municpios, com igual representao do Estado, mas essa configurao alterou-se para 28 municpios, com uma representao por microrregio. O GT da PPI reuniu-se em duas ocasies, 04/02 e 27/2, tendo avanado em algumas discusses, em especial relativas a encaminhamentos mais gerais e definies iniciais para
1 Esta Nota Tcnica foi elaborada pela equipe da Diretoria de Programao e Desenvolvimento da Gesto Regional (DIPRO), a partir de uma sistematizao das discusses e encaminhamentos j realizados na construo da nova PPI do Estado da Bahia. Tem por objetivo a ampliao dos debates e a publicizao para municpios e demais reas tcnicas da SESAB dos avanos j realizados e dos desafios ainda propostos para a construo da PPI 2009. alimentao do Sistema para a PPI (SIS-PPI, criado pelo Ministrio da Sade, que ser adotado para esta nova pactuao). As principais definies foram: a de utilizao da produo de referncia como sendo a produo aprovada no sistema (e no a apresentada), a necessidade de ampliao da discusso de garantia de acesso s referncias e mecanismos de regulao, avaliao e controle, a necessidade de se trabalhar intensamente uma validao do CNES dos municpios previamente etapa de pactuaes, a necessidade das discusses da PPI ocorrerem tambm nos CGMR e a necessidade de uma reunio extraordinria da CIB para aprovao de encaminhamentos consensuais. Avanou-se tambm no acmulo de discusses relativas populao e ao perodo de produo a serem utilizados de referncia e para a criao da base de dados do SIS-PPI e aos parmetros de percentual de internao da populao e valor mdio das autorizaes de internao hospitalar (AIH). Entre os dias 14 e 17 de abril houve uma oficina com a presena de representantes do Ministrio da Sade (MS) e das reas tcnicas da SESAB, sob coordenao da DIPRO/SUREGS, com convite participao de representantes do COSEMS, para proposio e elaborao de ajustes e/ou justificativas dos parmetros assistenciais e programao para as chamadas reas estratgicas, dos agregados de procedimentos da Tabela Unificada e de regras de negcio da alta complexidade. Nesta etapa, as propostas elaboradas foram construdas, para as reas estratgicas, sobre parmetros sugeridos pelo MS e estudos elaborados pelas reas tcnicas com relao realidade epidemiolgica e de servios de sade do Estado. Assim, foram sugeridos parmetros para as reas de Sade da Criana, do Adolescente, da Mulher, do Adulto, do Idoso, Alimentao e Nutrio, Sade Bucal, Mental, do Trabalhador, Ateno Urgncia, Tuberculose, Hansenase, Hepatites, Meningite, DST-AIDS e Anemia Falciforme. Durante a discusso dos parmetros, foi feita uma alimentao simulada do mdulo estadual do SIS-PPI e, ento, esses parmetros, e a programao que deles provm, foram encaminhados para a representao do COSEMS e aguarda uma posio para aprovao em CIB e alimentao do SIS-PPI. Com o grau de consenso atingido nas reunies do GT da PPI, e aps na oficina com o MS, pde ser realizada a reunio extraordinria da CIB de 22 de abril, que teve a PPI como ponto nico da pauta. Nessa reunio extraordinria da CIB (de 22/04) houve a pactuao dos critrios iniciais para a nova PPI, que seguem a seguir: Definio da populao a ser utilizada como referncia para as pactuao e para a alimentao do SIS-PPI como a do ano 2008; Definio do perodo da produo (aprovada) a ser utilizada como referncia para as pactuao e para a alimentao do SIS-PPI como a relativa aos meses de janeiro a outubro do ano 2008, anualizada; Definio de um percentual nico de internao para cada microrregio do Estado, com correo de distores ou seja, qual a quantidade de AIH que ser gerada para disponibilizar s pactuaes dos municpios de cada microrregio, a depender da produo aprovada no perodo descrito acima; Definio do percentual de internao entre as clnicas a ser adotado para cada microrregio como o atual percentual existente em cada microrregio ou seja, qual o percentual de internaes que ser de clnica mdica, de cirurgia, de obstetrcia e de pediatria, seguindo a mesma proporo do perodo a ser tomado como referncia; Definio de valor mdio das AIH por municpio, com correo de distores ou seja, cada municpio executor de servios de ateno hospitalar ter um valor especfico de AIH, de acordo com os valores mdios do perodo definido como referncia. Essas definies permitiram um importante avano no processo de criao da nova PPI do Estado, e foram complementadas com a aprovao, na mesma reunio da CIB, das diretrizes de uma poltica de maior amplitude que, alm da metodologia de alocao de recursos pela PPI, traz outros dois eixos. Essa poltica chamada de Poltica de Gesto da Rede de Ateno Especializada, e composta por trs eixos, a saber: I. Desenho de redes hierarquizadas, regionalizadas, integradas, acessveis e eficientes; II. Metodologia de elaborao da PPI; III. Sistema de acompanhamento, regulao, avaliao, controle e reviso da PPI, com contratualizao de hospitais estratgicos. As diretrizes dessa Poltica envolvem, em seu eixo I: A definio de Redes Regionais de Ateno Sade, em consonncia com o Plano Diretor de Regionalizao (PDR) da Sade no Estado; A definio de uma classificao e hierarquizao da Rede Hospitalar do Estado, com melhoria de sua qualidade, por meio de: I. Fortalecimento das unidades hospitalares de referncia estadual, macrorregional e microrregional; II. Definio das unidades hospitalares complementares de microrregio, para garantir acessibilidade geogrfica e complementar necessidade de leitos; III. Qualificao da rede de ateno hospitalar especializada locorregional, com a discusso de alternativas assistenciais e econmicas mais adequadas para os hospitais com pequena quantidade de leitos (hospitais locais); IV. Qualificao da implementao da Poltica de Hospitais de Pequeno Porte (HPP) no Estado; V. A criao de um Programa Estadual de Contra-Referncia/Retaguarda. A construo das Linhas de Cuidado no Estado, por meio: I. Da definio das Linhas de Cuidado com a seguinte ordem de prioridade: Ateno s Urgncias; Materno-Infantil; Sade da Mulher; Sade da Criana; Sade do Idoso; e Sade Mental; II. Do fortalecimento das Redes Temticas (Cardiologia, Nefrologia, Neurologia, Oftalmologia, Oncologia e Traumato-Ortopedia), atravs da articulao com os parmetros e definies das reas Estratgicas e o Projeto de Linhas de Cuidado na Ateno Bsica; III. Da hierarquizao dos servios para procedimentos ambulatoriais de ateno especializada, com a criao de uma Poltica Estadual de Credenciamento. A definio de diretrizes para o Plano Diretor de Investimentos (PDI), contemplando orientaes para construo, reforma e adequao de unidades de sade, bem como para aquisio de equipamentos. No eixo II, a Poltica traz: A definio da metodologia de alocao de recursos financeiros por meio da pactuao, atravs da utilizao do Sistema para a PPI (SIS-PPI); A definio da metodologia de pactuao entre os municpios nos Colegiados de Gesto Microrregional (CGMR); A definio dos parmetros para a programao e alimentao do Mdulo Estadual do SIS-PPI, que tomaro como referncia o perodo de produo compreendido entre janeiro e outubro de 2008; A definio dos parmetros de internao hospitalar: I. Percentual de internao da populao: nico para os municpios de cada microrregio, com correo de distores; II. Percentual de internao entre as clnicas: nico para os municpios de cada microrregio, com observao da necessidade de estudos aps a finalizao da pactuao, em especial nas clnicas de Pediatria e Obstetrcia; III. Valor mdio da AIH: por municpio, com correo de distores. A definio dos parmetros ambulatoriais e a proposta de agregados dos procedimentos da Tabela Unificada de Procedimentos, que: I. Foram produzidos por representantes das reas tcnicas da SESAB, em conjunto com representantes do Ministrio da Sade, durante oficina de alimentao do Sistema para a PPI (SIS-PPI), no perodo de 13 a 17/04/2009; e II. Sero encaminhados aos representantes do COSEMS para conhecimento e posterior debate e aprovao em reunio desta CIB. No eixo III, por fim, a Poltica envolve: A organizao da estrutura gestora para elaborao, acompanhamento e reviso da PPI; A definio de um Plano Estadual de Regulao, Avaliao e Controle; A contratualizao de hospitais estratgicos para a ateno sade no Estado, em especial aqueles de referncia estadual, macrorregional e microrregional; O fortalecimento dos CGMR enquanto instncias de aprimoramento do banco de dados do CNES por meio de validao coletiva entre os gestores , alm de definio, acompanhamento e reviso das pactuaes internas s microrregies. Na mesma reunio da CIB, decidiu-se por criar um grupo com menor quantidade de representantes dos municpios para discusso e proposio de critrios e parmetros a serem adotados para a PPI. Essa deciso partiu da avaliao crtica sobre o funcionamento do GT da PPI, que possua ampla representao, mas acabava tendo extrema dificuldade de se reunir e uma velocidade muito pequena de mobilizao e resposta. Assim, deliberou-se pela criao de uma Comisso da PPI, com representao de secretrias(os) de nove municpios (Joseane, de Amargosa; Emerson, de Crispolis; Odilon, de Governador Mangabeira; Stela, de Jequi; Jos Carlos Brito, de Salvador; Marta Rejane, de So Flix; Geraldo Magela, de Teixeira de Freitas; Raul Molina, de Cruz das Almas; e Suzana, de Vitria da Conquista) e nove representantes da SESAB. Posteriormente, como desdobramento das deliberaes da reunio extraordinria da CIB de abril, ocorreu no dia seis de maio uma reunio no Centro de Convenes logo aps o encerramento da Mostra Estadual de Sade da Famlia. Essa reunio contou com a presena de representantes da SESAB e de mais de 350 municpios do Estado, e teve como pauta a apresentao da Poltica de Gesto da Rede de Ateno Especializada e a apresentao da metodologia de validao do CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade) de todos os municpios nos CGMR. No dia 18 de maio, portanto, conforme acordado na reunio da CIB e na reunio citada acima, houve a indita experincia de uma rodada de reunies simultneas de todos os 28 CGMR do Estado. Essa rodada, que teve como proposta a realizao de uma videoconferncia para discusso da Poltica de Gesto da Rede de Ateno Especializada, com nfase na validao do CNES dos municpios, coincidiu com as fortes chuvas ocorridas em Salvador, e sofreu importantes problemas na transmisso de forma simultnea para os 28 CGMR. Dessa forma, a comunicao acabou sendo feita ponto-a-ponto, de Salvador com cada um dos CGMR isoladamente. Ainda assim, os 28 CGMR se reuniram e apenas quatro no tiveram qurum. A maioria dos Colegiados no realizou a validao do CNES no dia 18/05, como estava programado. Entretanto, esse encontro gerou um movimento de discusso e mobilizao para a atualizao do cadastro, tendo como resultado parcial a entrega das planilhas de validao do CNES por 25 CGMRs. Esse processo ser finalizado at o dia 10/06, conforme deliberao em reunio da Comisso da PPI, e a expectativa de que, at essa data, todos os colegiados tenham finalizado tal atividade. Aps a rodada de reunio dos CGMR, foi realizada uma reunio da Comisso da PPI no dia 22 de maio no auditrio da SUREGS, que contou com poucos representantes da Comisso (por parte dos municpios) e com alguns outros municpios. Essa reunio teve a apresentao, pelos representantes da SESAB na Comisso, de um balano das atividades de construo da Poltica de Gesto da Rede de Ateno Especializada e de validao do CNES nos CGMR do dia 18 de maio. Aps a apresentao, houve um debate com retomada das deliberaes da reunio da CIB do dia anterior, e discutiram-se possveis encaminhamentos para as pendncias ainda existentes de validao do CNES. Desta forma, foram atingidos os seguintes consensos: Para os CGMR que no tiveram qurum, definiu-se um prazo limite para reunies e validaes at dia 29/05; Para os CGMR que, mesmo com a extenso do prazo, no fosse possvel a obteno de qurum mnimo, os CGMR encaminhariam as validaes para a CIB; Para os municpios ausentes s reunies dos CGMR, ou que porventura se recusassem a assinar a validao de seu CNES, duas situaes distintas surgiriam: I. Se o municpio no ofertasse servios a outros municpios, o cadastro permaneceria como estava; II. Se o municpio ofertasse servios a outros municpios (servisse de referncia para pactuaes), s poderia vir a ofertar servios a outros municpios (quando da pactuao) aps avaliao in loco pela SESAB prazo para essa avaliao seria varivel, a depender do perfil do municpio e da capacidade de realizao das avaliaes. No caso especfico do municpio de Salvador, ficou definida uma data limite de 30/07/09 para a validao do CNES e, em caso de no cumprimento do prazo, Salvador se comportaria como os demais municpios sem validao. Ainda com relao a Salvador, props-se que o municpio iniciasse seus trabalhos com as unidades que ofertassem servios ao SUS, que a atualizao do cadastro das unidades sob gerncia do Estado (pela SESAB) seria feito por partes com disponibilizao paulatina ao municpio (data limite de 30 de junho) e que o COSEMS indicava Wilson como representante para acompanhar o processo, quando houvesse necessidade. No dia 29 de maio, por fim, houve a mais recente reunio da Comisso da PPI, em que as seguintes propostas foram elaboradas por consenso: Para a definio do percentual de internao: ser adotada a proposta de 0,5 desvio padro acima e abaixo da mdia do Estado (que de 5,74%) para a definio do percentual de internao dos municpios de cada microrregio. Assim, os percentuais de internao oscilaro no intervalo entre 5,04% e 6,43%. As nicas duas excees propostas a esse intervalo so os municpios de Jacobina e Jequi, que adotam 1,0 desvio padro acima da mdia o que corresponder a um percentual de internao de 7,12% da populao para esses dois municpios; Reserva de 1% do teto de recursos MAC destinados pelo governo federal ao Estado da Bahia (aproximadamente R$ 17 milhes) para ser usado como ajuste-CIB para auxlio configurao da Rede Estadual de Ateno s Urgncias, a depender de critrios que sero construdos no GT COSEMS-SUREGS-SAIS; Garantia de um prazo de 6 meses aps o final da pactuaes da PPI para realizao de ajustes; Solicitao do COSEMS de que as reas tcnicas da SESAB incluam justificativas dos parmetros que apresentam proposta de alterao (todos os diferentes dos do MS), para auxiliar na anlise dos dados das reas Estratgicas; Para a realizao das simulaes de impacto financeiro, sero utilizados, por ora, os parmetros j apresentados pela DIPRO como propostas a serem pactuadas; Para a realizao dos destaques hospitalares sero utilizadas duas lgicas, uma para os destaques com abrangncia e outra para os destaques sem abrangncia. Para os destaques com abrangncia, os critrios utilizados sero: a existncia de valor mdio de AIHs diferenciado e/ou restrio de oferta dos procedimentos (por demanda real maior que oferta ou oferta em poucos municpios). Para os destaques sem abrangncia, ser utilizada preferencialmente a anlise da existncia de valor mdio de AIHs diferenciado; Os valores mdios das AIHs a serem adotados sero aqueles dos municpios executores dos procedimentos, com correo das principais distores a depender de propostas indicadas pela Auditoria (e aprovadas na CIB); Os agregados da Tabela Unificada de Procedimentos sero feitos dentro de cada grupo, e as lgicas de agregao sero: por valor de procedimentos, por similitude, por solicitao das reas estratgicas (para acompanhamento) e por forma de financiamento; Foram pontuadas algumas pendncias de discusso para as prximas reunies: ajustes, contratualizao, parmetros das reas estratgicas que no podero ser alterados pelos municpios (nos mdulos municipais), Alta Complexidade (regras de negcio), metodologia das etapas municipais de pactuao; e Definiu-se a data da prxima reunio da Comisso para dia 10.06 (quarta-feira), s 9h, no auditrio da SUREGS. 1 de 15
Ministrio da Sade Gabinete do Ministro PORTARIA N 1.097 DE 22 DE MAIO DE 2006.
Define o processo da Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade seja um processo institudo no mbito do Sistema nico de Sade.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, INTERINO, no uso de suas atribuies, e
Considerando a necessidade de garantir o acesso da populao s aes e aos servios de assistncia sade, com eqidade; Considerando o Inciso XI do art. 7 do captulo II da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que estabelece como um dos princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade a conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios na prestao de servios de assistncia sade da populao; Considerando o art. 36, da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que estabelece que o processo de planejamento e oramento do Sistema nico de Sade (SUS) ser ascendente, do nvel local at o federal, ouvidos seus rgos deliberativos, compatibilizando- se as necessidades da poltica de sade com a disponibilidade de recursos em planos de sade dos municpios, dos Estados, do Distrito Federal e da Unio; Considerando a Emenda Constitucional n 29, de 13 de setembro de 2000, que altera os arts 34, 35, 156, 160, 167 e 198 da Constituio Federal e acrescenta artigo ao Ato das Disposies Constitucionais Transitrias para assegurar os recursos mnimos para o financiamento das aes e dos servios pblicos de sade; Considerando o disposto nas Diretrizes Operacionais do Pacto Pela Sade, aprovadas pela Portaria n 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006, em especial seu item III.A.5 - Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade e item III. B. 3 - Responsabilidades no Planejamento e Programao; Considerando o financiamento tripartite para as aes e os servios de sade, conforme o disposto na Portaria n 698/GM, de 30 de maro de 2006; Considerando os parmetros para a programao de aes de assistncia sade a serem publicados pelo Ministrio da Sade em portaria especfica; 2 de 15 Considerando a necessidade de acompanhamento dos Limites Financeiros da Assistncia de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar (MAC) pelo Ministrio da Sade; Considerando a necessidade de redefinio dos mecanismos de envio das atualizaes das programaes e dos respectivos limites financeiros de mdia e alta complexidade pelos Estados; e Considerando a reformulao da Programao Pactuada e Integrada aprovada na Reunio da Comisso Intergestores Tripartite do dia 27 de abril de 2006,
R E S O L V E:
Art. 1 Definir que a Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade seja um processo institudo no mbito do Sistema nico de Sade (SUS) onde, em consonncia com o processo de planejamento, so definidas e quantificadas as aes de sade para a populao residente em cada territrio, bem como efetuados os pactos intergestores para garantia de acesso da populao aos servios de sade. Pargrafo nico. A Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade tem por objetivo organizar a rede de servios, dando transparncia aos fluxos estabelecidos, e definir, a partir de critrios e parmetros pactuados, os limites financeiros destinados assistncia da populao prpria e das referncias recebidas de outros municpios. Art. 2 Definir que a Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade se oriente pelo Manual Diretrizes para a Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade, a ser disponibilizado pelo Ministrio da Sade. Art. 3 Os objetivos gerais do processo de Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade so: I - buscar a eqidade de acesso da populao brasileira s aes e aos servios de sade em todos os nveis de complexidade; II - orientar a alocao dos recursos financeiros de custeio da assistncia sade pela lgica de atendimento s necessidades de sade da populao; III - definir os limites financeiros federais para a assistncia de mdia e alta complexidade de todos os municpios, compostos por parcela destinada ao atendimento da populao do prprio municpio em seu territrio e pela parcela correspondente programao das referncias recebidas de outros municpios; IV - possibilitar a visualizao da parcela dos recursos federais, estaduais e municipais, destinados ao custeio de aes de assistncia sade; V - fornecer subsdios para os processos de regulao do acesso aos servios de sade; VI - contribuir na organizao das redes de servios de sade; e 3 de 15 VII - possibilitar a transparncia dos pactos intergestores resultantes do processo de Programao Pactuada e Integrada da Assistncia e assegurar que estejam explicitados no Termo Compromisso para Garantia de Acesso, conforme Anexo I a esta Portaria. 1 O Termo de Compromisso para Garantia de Acesso, de que trata o inciso VII deste artigo, o documento que, com base no processo de Programao Pactuada e Integrada, deve conter as metas fsicas e oramentrias das aes a serem ofertadas nos municpios de referncia, que assumem o compromisso de atender aos encaminhamentos acordados entre os gestores para atendimento da populao residente em outros municpios. 2 O Termo de Compromisso para Garantia de Acesso entre municpios de uma mesma Unidade Federada deve ser aprovado na respectiva Comisso Intergestores Bipartite - CIB. 3 O Termo de Compromisso para Garantia de Acesso interestadual deve ser aprovado nas Comisses Intergestores Bipartite dos Estados envolvidos. Art. 4 Os pressupostos gerais que devero nortear a Programao Pactuada e Integrada (PPI) da Assistncia so os seguintes: I - integrar o processo geral de planejamento em sade de cada Estado e municpio, de forma ascendente, coerente com os Planos de Sade em cada esfera de gesto; II - orientar-se pelo diagnstico dos principais problemas de sade, como base para a definio das prioridades; III - ser coordenado pelo gestor estadual com seus mtodos, processos e resultados aprovados pela Comisso Intergestores Bipartite. (CIB), em cada unidade federada; e IV - estar em consonncia com o processo de construo da regionalizao. Art. 5 Os eixos orientadores do processo de Programao Pactuada e Integrada (PPI) da assistncia so os seguintes: I - Centralidade da Ateno Bsica a programao da assistncia deve partir das aes bsicas em sade, para compor o rol de aes de maior complexidade tecnolgica, estabelecendo os patamares mnimos de demanda orientada pelos problemas e estratgias da ateno bsica, no apenas na sua dimenso assistencial, como tambm na de promoo e preveno; II - Conformao das Aberturas Programticas: a) a programao da ateno bsica e da mdia complexidade ambulatorial deve partir de reas estratgicas; b) a programao das aes ambulatoriais que no esto organizadas por reas estratgicas deve ser orientada pela estrutura da Tabela de Procedimentos, com flexibilidade no seu nvel de agregao, permitindo, inclusive, a programao de procedimentos que no esto previstos na tabela; c) a programao hospitalar deve ser orientada pelas clnicas de acordo com a distribuio de leitos do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES); e 4 de 15 d) os procedimentos financiados pelo Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (FAEC) devem ser programados de acordo com as aberturas programticas definidas, bem como as aes executadas pelos servios financiados por valores globais; III - Parmetros para Programao de Aes de Sade: a) a programao das aes de ateno bsica e mdia complexidade ambulatorial sero orientadas a partir de parmetros de concentrao e cobertura populacional, sugeridos pelo Ministrio da Sade, conforme portaria especfica a ser publicada; b) a programao das aes de alta complexidade dar-se-, conforme parmetros j definidos para a estruturao das redes de servios de alta complexidade; IV - Integrao das Programaes os agravos de relevncia para a Vigilncia em Sade sero incorporados nas reas estratgicas previstas na PPI da Assistncia, considerando as metas traadas anualmente na PPI da Vigilncia em Sade; V - Composio das Fontes de Recursos Financeiros a serem Programados - visualizao da parcela dos recursos federais, estaduais e municipais, destinados ao custeio de aes de assistncia sade; e VI - Processo de Programao e Relao Intergestores - definio das seguintes etapas no processo de programao: a) Etapa Preliminar de Programao; b) Programao Municipal; c) Pactuao Regional; e d) Consolidao da PPI Estadual. 1 Estabelecer que, quando necessrio, seja realizada a programao interestadual, com a participao dos Estados e dos municpios envolvidos, com mediao do gestor federal e aprovao nas respectivas Comisses Intergestores Bipartite, mantendo consonncia com o processo de construo da regionalizao. 2 Estabelecer que a programao de Estados, de municpios e do Distrito Federal esteja refletida na programao dos estabelecimentos de sade sob sua gesto. 3 Dar flexibilidade aos gestores estaduais e municipais na definio de parmetros e prioridades que iro orientar a programao, respeitando as pactuaes nas Comisses Intergestores Bipartite (CIB) e na Comisso Intergestores Tripartite (CIT); Art 6 A programao nas regies de fronteiras internacionais deve respeitar o Sistema Integrado de Sade nas Fronteiras (SIS Fronteiras), institudo pela Portaria n 1.120/GM, de 6 de julho de 2005. Art 7 Definir que a Programao Pactuada e Integrada seja realizada no mnimo a cada gesto estadual, respeitando as pactuaes nas Comisses Intergestores Bipartite, e revisada periodicamente, sempre que necessrio, em decorrncia de alteraes de fluxo no atendimento ao usurio, de oferta de servios, na tabela de procedimentos, nos limites financeiros, entre outras. 5 de 15 Pargrafo nico. Estabelecer que no incio da gesto municipal seja efetuada uma reviso da PPI estadual para face dos novos Planos Municipais de Sade. Art. 8 Estabelecer que, ao final do processo de Programao Pactuada e Integrada da Assistncia, a Secretaria de Estado da Sade e do Distrito Federal encaminhe Secretaria de Ateno Sade, do Ministrio da Sade, a seguinte documentao acompanhada de ofcio devidamente assinado pelos Coordenadores Estadual e Municipal da CIB: I - cpia da resoluo CIB que aprova a nova programao; II - quadros com os Limites Financeiros da Assistncia de Mdia e Alta Complexidade, conforme Anexo II a esta portaria, devidamente assinados pelos Coordenadores Estadual e Municipal da CIB; III - quadro sntese dos critrios e parmetros adotados; e IV - memria dos pactos municipais realizados com explicitao das metas fsicas e financeiras. 1 As Secretarias de Sade dos Estados e do Distrito Federal podem dispor de instrumentos prprios de programao, respeitando os padres estabelecidos por esta Portaria. 2 Os incisos III e IV deste artigo podem ser substitudos pelo envio da base do sistema informatizado do Ministrio da Sade, para os Estados que optarem pela sua utilizao. Art 9 Determinar que alteraes peridicas nos Limites Financeiros dos Recursos Assistenciais para Mdia e Alta Complexidade dos Estados, dos Municpios e do Distrito Federal, decorrentes de revises na PPI, sejam aprovadas pelas respectivas Comisses Intergestores Bipartite (CIB) e encaminhadas Secretaria de Ateno Sade, pela Secretaria de Estado da Sade, e do Distrito Federal mediante ofcio, devidamente assinado pelos Coordenadores Estadual e Municipal da CIB, acompanhado da seguinte documentao: I - cpia da Resoluo da CIB que altera o(s) limite(s) financeiro(s), justificando e explicitando os valores anuais do Estado e dos Municpios envolvidos; e II - quadros com os Limites Financeiros da Assistncia de Mdia e Alta Complexidade conforme o Anexo II a esta Portaria, devidamente assinados pelos Coordenadores Estadual e Municipal da CIB. Art 10. Os documentos discriminados nos incisos dos artigos 8 e 9 desta Portaria devero ser postados Secretaria de Ateno Sade, at o dia 25 do ms anterior competncia em que vigorar o novo limite financeiro de Mdia e Alta Complexidade (MAC) Pargrafo nico. Os quadros referentes ao Anexo II a esta Portaria tambm devero ser encaminhados em meio magntico Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas, por meio do endereo eletrnico ppiassistencial@saude.gov.br, at o dia 25 do ms anterior competncia em que vigorar o novo limite financeiro MAC. Art. 11. Definir com competncia da Secretaria de Ateno Sade, por intermdio do Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas, a conferncia e a validao 6 de 15 da documentao encaminhada pelos Estados e o Distrito Federal, bem como a devida orientao s Secretarias Estaduais quanto ao seu correto preenchimento. Art. 12. Estabelecer que as alteraes de limites financeiros, cumpridos os trmites e prazos estabelecidos nesta Portaria, entrem em vigor a partir da competncia subseqente ao envio da documentao pela CIB, por intermdio de portaria da Secretaria de Ateno Sade. 1 Quando ocorrerem erros no preenchimento da documentao, o Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas dever comunicar CIB, viabilizando um prazo para regularizao pela SES, no superior a cinco dias teis, objetivando que a vigncia da publicao no seja prejudicada. 2 No sero realizadas alteraes de limites financeiros, com efeitos retroativos em relao ao prazo estabelecido no artigo 10, excetuando os casos excepcionais, devidamente justificados. 3 Os casos excepcionais devero ser enviados Secretaria de Ateno Sade - SAS/MS, com as devidas justificativas pela CIB Estadual e estaro condicionados aprovao do Secretrio de Ateno Sade, para posterior processamento pelo Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas. 4 As mudanas operacionais/gerenciais, em relao aos limites financeiros, adotadas por Secretarias Estaduais e/ou Municipais de Sade ou ainda por Comisses Intergestores Bipartite, antes da vigncia da publicao de portaria da SAS/MS, sero de exclusiva responsabilidade do gestor do SUS que as adotar. 5 Nas situaes em que no houver acordo na Comisso Intergestores Bipartite, vale o disposto no regulamento do Pacto de Gesto, publicado pela Portaria n 699/GM, de 30 de maro de 2006. Art 13. Determinar que Secretaria de Ateno Sade/MS adote as medidas necessrias publicao de portaria com Parmetros para Programao de Aes de Assistncia Sade. Art. 14. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao Art. 15. Fica revogada a Portaria n 1.020/GM, de 31 de maio de 2002, publicada no Dirio Oficial da Unio n 107, de 6 de junho de 2002, pgina 39, Seo 1, e a Portaria n 04/SAS/MS, de 6 de janeiro de 2000, publicada no Dirio Oficial da Unio n 5-E, de 7 de janeiro de 2000, pgina 20, Seo 1.
JOS AGENOR LVARES DA SILVA
7 de 15 ANEXO I
TERMO DE COMPROMISSO PARA GARANTIA DE ACESSO
O municpio de ( nome do municpio de referncia ) , representado pelo Secretrio Municipal de Sade ( nome do Secretrio ), assume a garantia de acesso aos usurios do Sistema nico de Sade procedentes dos municpios XXXXX, WWWWW, YYYYY, ZZZZZZZ, conforme a Programao Pactuada e Integrada , aprovada na reunio da Comisso Intergestores Bipartite - CIB realizada em ___/___/___. (anexar relatrio das referncias recebidas)
_______________________________________ Local e data
______________________________ (nome do gestor do municpio de referncia) ____________________ (assinatura)
______________________________ (nome do coordenador municipal da CIB) ____________________ (assinatura)
______________________________ (nome do coordenador estadual da CIB) ____________________ (assinatura)
_____________________________________ __________ (nome do coordenador estadual/municipal da CIB do estado encaminhador - no caso de PPI Interestadual)
8 de 15 ANEXO II
QUADRO 01 PPI ASSISTENCIAL - DETALHAMENTO DA PPI EM TODOS OS MUNICPIOS DA UF (valores anuais)
Competncia: UF: ASSISTNCIA AMBULATORIAL ASSISTNCIA HOSPITALAR IBGE Municpio Pop. Prpria Pop. Referncia Pop. Prpria Pop. Referncia Incentivos permanentes de custeio * Valores encaminhados a outras UFs Valores recebidos de outras UFs Ajustes TOTAL PPI ASSISTENCIAL
Total quadro 01
* Os incentivos desta coluna referem-se ao SAMU, Centro de Referencia Sade do Trabalhador, Integra SUS, IAPI, FIDEPS e Incentivo de Adeso Contratualizao . Os valores referentes ao custeio dos Centros de Especialidades Odontolgicas e dos Hospitais de Pequeno Porte esto contemplados nas colunas de populao prpria e referenciada, e devero ser compatibilizados com o valor do incentivo de custeio previsto para cada estabelecimento.
9 de 15
QUADRO 02 PPI ASSISTENCIAL - DETALHAMENTO DOS VALORES PROGRAMADOS NA SES (valores anuais)
Competncia: UF: Cdigo da UF ESPECIFICAO TOTAL PPI ASSISTENCIAL Tratamento Fora do Domiclio Estadual Hemorrede Valores encaminhados a outras UFs Valores recebidos de outras UFs Outros..................................................................(especificar ) Total quadro 02 OBS : total quadro 1 + total quadro 2 = total da UF Os valores recebidos pelos estabelecimentos da Rede Sarah no esto contemplados nestes quadros
10 de 15
QUADRO 03 PPI ASSISTENCIAL - DETALHAMENTO DOS VALORES ENCAMINHADOS A MUNICPIOS DE OUTRAS UFs DE REGIES INTERESTADUAIS (valores anuais)
Competncia: UF: RECURSOS ENCAMINHADOS IBGE do municpio de origem Municpio de origem IBGE municpio executor Municpio executor Gesto Estadual Gesto Municipal TOTAL PPI ASSISTENCIAL
Subtotal estado Y
Subtotal estado X Total quadro 03
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QUADRO 04 PPI ASSISTENCIAL - DETALHAMENTO DOS VALORES A SEREM DESCONTADOS DA PPI DOS MUNICPIOS EM FUNO DE TCEP ENTRE OS GESTORES ESTADUAL e MUNICIPAL (valores anuais)
Competncia: UF: IBGE Municpio Nome da Unidade Cdigo CNES Nmero do Termo Data de Publicao do Extrato do Termo Fundo (FMS ou FES) para o qual sero realizadas as transferncias Valor ANUAL a ser destinado ao Fundo de Sade
Total quadro 04
Os valores sero descontados da PPI dos municpios (quadro 1) quando as transferncias forem realizadas ao FES. Quando as transferncias forem realizadas ao FMS os valores no sero descontados da PPI dos municpios
12 de 15
QUADRO 05 PPI ASSISTENCIAL - DETALHAMENTO DOS VALORES A SEREM DESCONTADOS DA PPI DOS MUNICPIOS EM FUNO DE ESTABELECIMENTOS SOB GESTO ESTADUAL (valores anuais)
Competncia: UF:
IBGE Municpio Valor ANUAL a ser destinado ao Fundo Estadual de Sade
www www subtotal do municpio WWW
Total quadro 05
13 de 15
QUADRO 06 PPI ASSISTENCIAL - DETALHAMENTO DOS VALORES A SEREM DESCONTADOS DA PPI DOS MUNICPIOS PARA RETENO DOS RECURSOS PELO FNS E TRANSFERNCIA DIRETA S UNIDADES PRESTADORAS UNIVERSITRIAS FEDERAIS (valores anuais)
Competncia: UF: Gesto IBGE Municpios Nome da Unidade Cdigo CNES N do contrato Data de Publicao do Extrato do Contrato Valor ANUAL a ser retido no FNS e transferido diretamente a Unidade Prestadora
Gesto Municipal
subtotal 1 parte do quadro 06
Gesto Estadual
subtotal 2 parte do quadro 06
14 de 15
QUADRO 07 (totalizador) - PPI ASSISTENCIAL - VALORES DE REPASSE AOS FUNDOS MUNICIPAIS DE SADE (valores anuais)
Competncia: UF: Competncia 0 UF
IBGE Municpio ASSISTNCIA AMBULATORIAL E HOSPITALAR Incentivos permanentes de custeio Ajustes Valores de TCEP com transferncias realizadas ao FES (-) Valores de estabelecimentos sob gesto estadual (-) Valores retidos no Fundo Nacional da Sade (-) Valores encaminhados ou recebidos de outras UFs (+ ou-) TOTAL FUNDO MUNICIPAL
Origem do dado QUADRO 1 QUADRO 4 QUADRO 5 QUADRO 6 1parte Quadro 1
Valores transferidos aos FMS
15 de 15
QUADRO 08 (totalizador) - PPI ASSISTENCIAL - VALORES DE REPASSE AO FUNDO ESTADUAL DE SADE (valores anuais)
Competncia: UF: Cdigo gesto estadual ESPECIFICAO DOS RECURSOS Origem do dado Valor 999999 (+) Limites referentes aos recursos programados na SES Quadro 2 999999 (+) Valores a receber referentes a estabelecimentos sob gesto estadual Quadro 5 999999 (+) Valores a receber referentes TCEP com transferncias diretas ao FES Quadro 4 999999 (-) Valores a serem retidos pelo Fundo Nacional de Sade e transferidos diretamente s unidades prestadoras universitrias federais Quadro 6 - 2 parte 999999 (+ ou -) Valores encaminhados ou recebidos de outras UFs Quadro 2 VALORES TRANSFERIDOS AO FUNDO ESTADUAL DE SADE
QUADRO 09 (totalizador) - PPI ASSISTENCIAL - CONSOLIDADO DA PROGRAMAO (valores anuais)
Competncia: UF: Especificao Origem do dado Valor Total dos valores transferidos aos Fundos Municipais de Sade Quadro 7 Total dos valores transferidos ao Fundo Estadual de Sade Quadro 8 Total dos valores retidos do Fundo Nacional de Sade Quadro 6 Total Geral da UF
Norte Nordeste Sul Sudoeste Extremo Sul Centro-Leste Centro-Norte Oeste Leste PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAO Resoluo CIB: n 132 de 20/09/2007 e n 57 de 27/03/2008 MACRORREGIO MICRORREGIO .MUNICPIO N MUN Pop_2007* rea CENTRO-LESTE 73 2.107.245 74.403 Feira de Santana 28 1.077.684 16.472 AMLIA RODRIGUES 1 22.096 153 ANGUERA 1 9.523 170 ANTNIO CARDOSO 1 12.074 295 BAIXA GRANDE 1 20.980 986 CANDEAL 1 9.019 456 CAPELA DO ALTO ALEGRE 1 12.311 658 CONCEIO DO JACUPE 1 27.522 145 CORAO DE MARIA 1 23.161 358 FEIRA DE SANTANA (D) 1 571.997 1.338 GAVIO 1 4.444 336 ICHU 1 5.881 128 IPECAET 1 16.055 395 IPIR 1 60.043 3.035 IRAR 1 25.012 271 MUNDO NOVO (D) 1 23.822 1.501 NOVA FTIMA 1 7.674 373 P DE SERRA 1 14.160 560 PINTADAS 1 10.551 531 RAFAEL JAMBEIRO 1 23.107 1.239 RIACHO DO JACUPE 1 32.522 1.203 SANTA BRBARA 1 19.440 326 SANTANPOLIS 1 9.199 212 SANTO ESTVO 1 44.532 366 SO GONALO DOS CAMPOS 1 29.205 295 SERRA PRETA 1 15.149 540 TANQUINHO 1 7.589 215 TEODORO SAMPAIO 1 8.306 230 TERRA NOVA 1 12.310 157 Itaberaba 14 244.388 18.583 ANDARA 1 14.088 1.902 BOA VISTA DO TUPIM 1 17.841 2.640 BONITO 1 13.678 539 IAU 1 27.835 2.452 IBIQUERA 1 5.007 1.014 ITABERABA (D) 1 59.393 2.366 ITAET 1 14.154 1.198 LAJEDINHO 1 4.329 810 MACAJUBA 1 11.207 709 MARCIONLIO SOUZA 1 10.716 1.166 NOVA REDENO 1 8.943 513 RUY BARBOSA 1 29.358 2.137 UTINGA 1 19.229 720 WAGNER 1 8.610 417 Seabra 11 179.007 14.311 ABARA 1 8.638 580 BONINAL 1 13.227 851 IBITIARA 1 15.802 1.755 IRAQUARA 1 22.607 803 LENIS 1 9.617 1.245 MUCUG 1 14.131 2.491 NOVO HORIZONTE 1 10.304 614 PALMEIRAS 1 8.040 698 PIAT 1 18.085 1.513 SEABRA (D) 1 40.543 2.658 SOUTO SOARES 1 18.013 1.103 Serrinha 20 606.166 25.037 GUA FRIA 1 14.814 710 ARACI 1 51.912 1.576 BARROCAS 1 13.182 207 BIRITINGA 1 13.961 594 CANSANO 1 32.789 1.324 CANUDOS 1 14.656 3.000 CONCEIO DO COIT 1 60.835 1.090 EUCLIDES DA CUNHA 1 56.625 2.383 LAMARO 1 11.988 283 MONTE SANTO 1 52.252 3.298 NORDESTINA 1 12.172 472 QUEIMADAS 1 27.186 2.105 QUIJINGUE 1 27.068 1.276 RETIROLNDIA 1 11.938 204 SANTALUZ 1 33.633 1.603 SO DOMINGOS 1 8.818 252 SERRINHA (D) 1 71.383 808 TEOFILNDIA 1 20.702 266 TUCANO 1 48.740 3.214 VALENTE 1 21.512 372 SESAB/SUREGS/DIPRO (D) Sede de DIRES *Populao 2007 - Resoluo IBGE n 5, de 28/08/07-DOU de 05/10/07 16/04/2008 - 16:31 Pg 2 de 7 PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAO Resoluo CIB: n 132 de 20/09/2007 e n 57 de 27/03/2008 MACRORREGIO MICRORREGIO .MUNICPIO N MUN Pop_2007* rea CENTRO-NORTE 38 769.742 47.993 Irec 19 391.415 26.148 AMRICA DOURADA 1 16.189 748 BARRA DO MENDES 1 14.054 1.640 BARRO ALTO 1 13.403 386 CAFARNAUM 1 17.402 1.075 CANARANA 1 24.436 657 CENTRAL 1 17.320 367 GENTIO DO OURO 1 11.326 3.685 IBIPEBA 1 16.762 1.103 IBITIT 1 18.614 597 IREC (D) 1 62.676 336 ITAGUAU DA BAHIA 1 12.545 4.588 JOO DOURADO 1 20.834 988 JUSSARA 1 14.833 796 LAPO 1 25.557 645 MULUNGU DO MORRO 1 13.755 519 PRESIDENTE DUTRA 1 13.822 284 SO GABRIEL 1 18.468 1.229 UIBA 1 13.719 518 XIQUE-XIQUE 1 45.700 5.987 Jacobina 19 378.327 21.845 CAM 1 10.377 499 CALDEIRO GRANDE 1 13.072 497 CAPIM GROSSO 1 25.823 351 JACOBINA (D) 1 76.463 2.328 MAIRI 1 19.259 909 MIGUEL CALMON 1 27.213 1.471 MIRANGABA 1 17.474 1.960 MORRO DO CHAPU 1 34.012 5.513 OUROLNDIA 1 16.302 1.281 PIRITIBA 1 24.189 994 QUIXABEIRA 1 9.348 369 SO JOS DO JACUPE 1 10.477 370 SADE 1 11.866 501 SERROLNDIA 1 12.120 375 TAPIRAMUT 1 17.254 666 UMBURANAS 1 16.081 1.820 VRZEA DA ROA 1 14.479 551 VRZEA DO POO 1 8.569 221 VRZEA NOVA 1 13.949 1.169 EXTREMO SUL 21 711.535 30.739 Porto Seguro 8 322.043 12.171 BELMONTE 1 21.479 2.016 EUNPOLIS (D) 1 93.984 1.197 GUARATINGA 1 22.621 2.334 ITABELA 1 25.821 857 ITAGIMIRIM 1 7.049 820 ITAPEBI 1 11.520 975 PORTO SEGURO 1 114.459 2.416 SANTA CRUZ CABRLIA 1 25.110 1.556 Teixeira de Freitas 13 389.492 18.568 ALCOBAA 1 19.840 1.510 CARAVELAS 1 21.150 2.369 IBIRAPU 1 7.534 788 ITAMARAJU 1 65.327 2.377 ITANHM 1 20.636 1.449 JUCURUU 1 10.599 1.443 LAJEDO 1 3.469 615 MEDEIROS NETO 1 21.866 1.250 MUCURI 1 33.143 1.779 NOVA VIOSA 1 34.623 1.330 PRADO 1 25.429 1.670 TEIXEIRA DE FREITAS (D) 1 118.702 1.157 VEREDA 1 7.174 831 SESAB/SUREGS/DIPRO (D) Sede de DIRES *Populao 2007 - Resoluo IBGE n 5, de 28/08/07-DOU de 05/10/07 16/04/2008 - 16:31 Pg 3 de 7 PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAO Resoluo CIB: n 132 de 20/09/2007 e n 57 de 27/03/2008 MACRORREGIO MICRORREGIO .MUNICPIO N MUN Pop_2007* rea LESTE 48 4.468.281 16.453 Camaari 7 551.659 3.345 CAMAARI 1 220.495 762 CANDEIAS 1 78.618 265 CONDE 1 22.034 954 DIAS D'VILA 1 53.821 208 MATA DE SO JOO 1 37.201 683 POJUCA 1 30.221 280 SIMES FILHO 1 109.269 193 Cruz das Almas 9 244.611 1.786 CABACEIRAS DO PARAGUAU 1 17.502 214 CACHOEIRA 1 32.252 400 CONCEIO DA FEIRA 1 19.091 160 CRUZ DAS ALMAS (D) 1 54.827 173 GOVERNADOR MANGABEIRA 1 19.828 94 MARAGOGIPE 1 42.079 437 MURITIBA 1 27.212 111 SO FLIX 1 15.302 95 SAPEAU 1 16.518 102 Salvador 9 3.246.735 2.873 ITAPARICA 1 19.897 116 LAURO DE FREITAS 1 144.492 60 MADRE DE DEUS 1 15.432 11 SALVADOR (D) 1 2.892.625 709 SANTO AMARO 1 58.028 524 SO FRANCISCO DO CONDE 1 29.829 267 SO SEBASTIO DO PASS 1 40.321 553 SAUBARA 1 11.051 159 VERA CRUZ 1 35.060 474 Santo Antnio de Jesus 23 425.276 8.449 AMARGOSA (D) 1 33.554 437 ARATUPE 1 8.507 177 CASTRO ALVES 1 24.437 767 CONCEIO DO ALMEIDA 1 17.684 291 DOM MACEDO COSTA 1 3.809 91 ELSIO MEDRADO 1 7.907 200 ITATIM 1 14.569 576 JAGUARIPE 1 16.207 894 JIQUIRI 1 13.386 237 LAJE 1 21.104 499 MILAGRES 1 11.771 309 MUNIZ FERREIRA 1 6.990 115 MUTUPE 1 21.181 274 NAZAR 1 26.506 257 NOVA ITARANA 1 7.423 458 PRESIDENTE TANCREDO NEVES 1 22.684 415 SALINAS DA MARGARIDA 1 13.090 148 SANTA TERESINHA 1 9.914 713 SO FELIPE 1 20.265 198 SO MIGUEL DAS MATAS 1 10.270 208 UBARA 1 20.708 765 VARZEDO 1 9.054 168 SANTO ANTNIO DE JESUS (D) 1 84.256 252 NORDESTE 33 790.359 19.178 Alagoinhas 18 483.670 11.757 ACAJUTIBA 1 14.628 268 ALAGOINHAS (D) 1 132.725 736 APOR 1 17.870 600 ARAS 1 11.662 421 ARAMARI 1 9.527 332 CARDEAL DA SILVA 1 8.280 195 CATU 1 48.697 520 CRISPOLIS 1 19.510 464 ENTRE RIOS 1 38.886 1.169 ESPLANADA 1 31.118 1.408 INHAMBUPE 1 34.388 1.250 ITANAGRA 1 6.605 454 ITAPICURU 1 30.703 1.552 JANDARA 1 9.758 646 OURIANGAS 1 7.802 169 PEDRO 1 7.238 149 RIO REAL 1 36.169 736 STIRO DIAS 1 18.104 688 Ribeira do Pombal 15 306.689 7.421 ADUSTINA 1 14.824 636 ANTAS 1 16.446 289 BANZA 1 10.865 213 CCERO DANTAS (D) 1 30.827 726 CIP 1 15.063 165 CORONEL JOO S 1 18.168 850 FTIMA 1 18.918 297 HELIPOLIS 1 14.020 313 NOVA SOURE 1 25.697 672 NOVO TRIUNFO 1 14.153 139 OLINDINA 1 23.791 540 PARIPIRANGA 1 28.347 436 RIBEIRA DO AMPARO 1 14.101 658 RIBEIRA DO POMBAL 1 47.400 816 STIO DO QUINTO 1 14.069 671 SESAB/SUREGS/DIPRO (D) Sede de DIRES *Populao 2007 - Resoluo IBGE n 5, de 28/08/07-DOU de 05/10/07 16/04/2008 - 16:31 Pg 4 de 7 PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAO Resoluo CIB: n 132 de 20/09/2007 e n 57 de 27/03/2008 MACRORREGIO MICRORREGIO .MUNICPIO N MUN Pop_2007* rea NORTE 27 1.013.068 92.804 Juazeiro 9 506.126 58.746 CAMPO ALEGRE DE LOURDES 1 26.935 2.766 CASA NOVA 1 62.862 9.697 CURA 1 32.449 6.476 JUAZEIRO (D) 1 230.538 6.415 PILO ARCADO 1 32.844 11.761 REMANSO 1 38.004 4.712 SENTO S 1 36.517 12.629 SOBRADINHO 1 21.315 1.328 UAU 1 24.662 2.962 Paulo Afonso 9 228.552 18.999 ABAR 1 17.342 1.700 CHORROCH 1 10.571 2.658 GLRIA 1 13.879 1.282 JEREMOABO 1 37.431 4.788 MACURUR 1 7.779 2.288 PAULO AFONSO (D) 1 101.952 1.700 PEDRO ALEXANDRE 1 17.092 1.146 RODELAS 1 7.023 2.585 SANTA BRGIDA 1 15.483 852 Senhor do Bonfim 9 278.390 15.059 ANDORINHA 1 14.132 1.212 ANTNIO GONALVES 1 10.653 317 CAMPO FORMOSO 1 65.137 6.833 FILADLFIA 1 15.979 566 ITIBA 1 35.749 1.737 JAGUARARI 1 29.097 2.578 PINDOBAU 1 20.312 529 PONTO NOVO 1 14.820 467 SENHOR DO BONFIM (D) 1 72.511 820 OESTE 37 847.500 163.973 Barreiras 15 373.888 80.331 ANGICAL 1 14.700 1.497 BAIANPOLIS 1 13.437 3.428 BARREIRAS (D) 1 129.501 11.979 BREJOLNDIA 1 9.337 2.629 CATOLNDIA 1 3.767 623 COTEGIPE 1 13.663 4.162 CRISTPOLIS 1 13.595 884 FORMOSA DO RIO PRETO 1 20.845 16.514 LUS EDUARDO MAGALHES 1 44.265 4.014 MANSIDO 1 11.694 3.155 RIACHO DAS NEVES 1 22.528 5.865 SANTA RITA DE CSSIA 1 26.135 6.094 SO DESIDRIO 1 25.158 14.876 TABOCAS DO BREJO VELHO 1 12.281 1.556 WANDERLEY 1 12.982 3.055 Ibotirama 9 181.518 32.262 BARRA 1 47.755 12.348 BROTAS DE MACABAS 1 10.922 2.343 BURITIRAMA 1 18.656 3.813 IBOTIRAMA (D) 1 25.292 1.396 IPUPIARA 1 8.931 1.335 MORPAR 1 8.586 1.738 MUQUM DE SO FRANCISCO 1 10.096 2.878 OLIVEIRA DOS BREJINHOS 1 22.609 3.586 PARATINGA 1 28.671 2.825 Santa Maria da Vitria 13 292.094 51.380 BOM JESUS DA LAPA 1 62.199 4.148 CANPOLIS 1 10.577 466 COCOS 1 17.394 10.121 CORIBE 1 14.555 2.688 CORRENTINA 1 31.658 11.636 FEIRA DA MATA 1 6.328 1.661 JABORANDI 1 8.931 10.066 SANTA MARIA DA VITRIA (D) 1 40.571 1.898 SANTANA 1 25.947 2.006 SO FLIX DO CORIBE 1 12.815 849 SERRA DO RAMALHO 1 31.130 2.678 SERRA DOURADA 1 17.422 1.447 STIO DO MATO 1 12.567 1.716 SESAB/SUREGS/DIPRO (D) Sede de DIRES *Populao 2007 - Resoluo IBGE n 5, de 28/08/07-DOU de 05/10/07 16/04/2008 - 16:31 Pg 5 de 7 PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAO Resoluo CIB: n 132 de 20/09/2007 e n 57 de 27/03/2008 MACRORREGIO MICRORREGIO .MUNICPIO N MUN Pop_2007* rea SUDOESTE 73 1.697.540 85.541 Brumado 21 387.651 24.655 ARACATU 1 14.168 1.541 BARRA DA ESTIVA 1 20.750 1.407 BOQUIRA (D) 1 21.863 1.570 BOTUPOR 1 11.026 554 BRUMADO (D) 1 62.381 2.174 CATURAMA 1 8.545 648 CONTENDAS DO SINCOR 1 3.857 865 DOM BASLIO 1 11.087 655 RICO CARDOSO 1 10.609 704 GUAJERU 1 7.062 645 IBICOARA 1 15.856 980 IBIPITANGA 1 13.841 948 ITUAU 1 17.939 1.220 JUSSIAPE 1 8.465 525 LIVRAMENTO DE NOSSA SENHORA 1 42.146 2.275 MACABAS 1 45.958 3.050 MALHADA DE PEDRAS 1 7.620 481 PARAMIRIM 1 20.055 1.119 RIO DE CONTAS 1 13.447 1.056 RIO DO PIRES 1 11.385 892 TANHAU 1 19.591 1.346 Guanambi 21 427.336 27.152 CACUL 1 21.847 688 CAETIT (D) 1 46.192 2.366 CANDIBA 1 12.352 399 CARINHANHA 1 28.879 2.762 GUANAMBI (D) 1 76.230 1.264 IBIASSUC 1 9.507 383 IGAPOR 1 14.499 775 IUI 1 11.469 1.099 JACARACI 1 14.346 1.246 LAGOA REAL 1 13.795 1.003 LICNIO DE ALMEIDA 1 12.695 788 MALHADA 1 16.085 1.972 MATINA 1 12.322 793 MORTUGABA 1 13.905 672 PALMAS DE MONTE ALTO 1 21.107 2.787 PINDA 1 15.306 718 RIACHO DE SANTANA 1 29.425 2.708 RIO DO ANTNIO 1 15.096 990 SEBASTIO LARANJEIRAS 1 10.712 2.011 TANQUE NOVO 1 15.745 829 URANDI 1 15.822 899 Itapetinga 12 247.829 11.538 CAATIBA 1 10.367 658 FIRMINO ALVES 1 5.577 160 IBICU 1 15.777 1.167 IGUA 1 27.849 836 ITAMB 1 33.687 1.631 ITAPETINGA (D) 1 63.243 1.615 ITARANTIM 1 17.615 1.789 ITOROR 1 20.165 331 MACARANI 1 16.046 1.376 MAIQUINIQUE 1 8.324 415 NOVA CANA 1 18.829 568 POTIRAGU 1 10.350 992 Vitria da Conquista 19 634.724 22.196 ANAG 1 25.716 1.859 BARRA DO CHOA 1 32.489 781 BELO CAMPO 1 15.262 610 BOM JESUS DA SERRA 1 10.295 411 CAETANOS 1 12.133 860 CNDIDO SALES 1 26.727 1.305 CARABAS 1 10.541 1.274 CONDEBA 1 17.004 1.241 CORDEIROS 1 8.518 556 ENCRUZILHADA 1 22.525 2.048 MAETINGA 1 8.793 369 MIRANTE 1 9.174 931 PIRIP 1 13.515 653 PLANALTO 1 21.486 917 POES 1 44.759 966 PRESIDENTE JNIO QUADROS 1 14.803 1.332 RIBEIRO DO LARGO 1 14.297 1.226 TREMEDAL 1 18.483 1.641 VITRIA DA CONQUISTA (D) 1 308.204 3.216 SESAB/SUREGS/DIPRO (D) Sede de DIRES *Populao 2007 - Resoluo IBGE n 5, de 28/08/07-DOU de 05/10/07 16/04/2008 - 16:31 Pg 6 de 7 PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAO Resoluo CIB: n 132 de 20/09/2007 e n 57 de 27/03/2008 MACRORREGIO MICRORREGIO .MUNICPIO N MUN Pop_2007* rea SUL 67 1.675.400 40.253 Ilhus 8 369.916 7.356 ARATACA 1 10.717 397 CANAVIEIRAS 1 35.743 1.380 ILHUS (D) 1 220.144 1.847 ITACAR 1 24.720 732 MASCOTE 1 16.061 711 SANTA LUZIA 1 15.184 788 UNA 1 25.277 1.163 URUUCA 1 22.070 338 Itabuna 21 502.561 7.845 ALMADINA 1 6.687 247 AURELINO LEAL 1 14.458 448 BARRO PRETO 1 6.669 121 BUERAREMA 1 19.956 210 CAMACAN 1 30.289 635 COARACI 1 22.764 297 FLORESTA AZUL 1 10.333 352 GONGOGI 1 6.845 199 IBICARA 1 24.752 218 IBIRAPITANGA 1 23.197 472 ITABUNA (D) 1 210.604 444 ITAJU DO COLNIA 1 7.673 1.221 ITAJUPE 1 20.343 297 ITAP 1 11.123 444 ITAPITANGA 1 10.106 412 JUSSARI 1 6.857 358 PAU BRASIL 1 12.155 611 SANTA CRUZ DA VITRIA 1 6.386 250 SO JOS DA VITRIA 1 6.095 53 UBAITABA 1 20.478 222 UBAT 1 24.791 334 Jequi 25 505.282 18.419 AIQUARA 1 5.212 195 APUAREMA 1 7.379 151 BARRA DO ROCHA 1 6.133 193 BOA NOVA 1 16.007 860 BREJES 1 12.677 483 CRAVOLNDIA 1 5.429 160 DRIO MEIRA 1 12.565 401 IBIRATAIA 1 23.940 227 IPIA 1 42.561 287 IRAJUBA 1 7.215 384 IRAMAIA 1 15.134 1.955 ITAGI 1 13.882 304 ITAGIB 1 16.272 813 ITAMARI 1 8.468 132 ITAQUARA 1 7.564 298 ITIRUU 1 15.764 304 JAGUAQUARA 1 46.641 964 JEQUI (D) 1 145.964 3.046 JITANA 1 16.839 334 LAFAIETE COUTINHO 1 3.526 353 LAJEDO DO TABOCAL 1 8.591 425 MANOEL VITORINO 1 14.262 2.408 MARACS 1 34.221 2.444 PLANALTINO 1 8.472 941 SANTA INS 1 10.564 357 Valena 13 297.641 6.633 CAIRU 1 13.712 452 CAMAMU 1 32.172 888 GANDU (D) 1 30.091 230 IGRAPINA 1 13.246 509 ITUBER 1 23.530 424 MARA 1 17.029 777 NILO PEANHA 1 12.531 386 NOVA IBI 1 6.871 181 PIRA DO NORTE 1 8.897 228 TAPERO 1 18.217 410 TEOLNDIA 1 12.429 289 VALENA 1 84.931 1.195 WENCESLAU GUIMARES 1 23.985 664 Total geral 417 14.080.670 571.337 SESAB/SUREGS/DIPRO (D) Sede de DIRES *Populao 2007 - Resoluo IBGE n 5, de 28/08/07-DOU de 05/10/07 16/04/2008 - 16:31 Pg 7 de 7
DECRETO No 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011
Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade - SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d outras providncias.
A PRESIDENTA DA REPBLICA, no uso da atribuio que lhe confere o art. 84, inciso IV, da Constituio, e tendo em vista o disposto na Lei no 8.080, 19 de setembro de 1990, D E C R E T A:
CAPTULO I DAS DISPOSIES PRELIMINARES
Art. 1o Este Decreto regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade - SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa. Art. 2o Para efeito deste Decreto, considera-se: I - Regio de Sade - espao geogrfico contnuo constitudo por agrupamentos de Municpios limtrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econmicas e sociais e de redes de comunicao e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organizao, o planejamento e a execuo de aes e servios de sade; II - Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade acordo de colaborao firmado entre entes federativos com a finalidade de organizar e integrar as aes e servios de sade na rede regionalizada e hierarquizada, com definio de responsabilidades, indicadores e metas de sade, critrios de avaliao de desempenho, recursos financeiros que sero disponibilizados, forma de controle e fiscalizao de sua execuo e demais elementos necessrios implementao integrada das aes e servios de sade; III - Portas de Entrada - servios de atendimento inicial sade do usurio no SUS; IV - Comisses Intergestores - instncias de pactuao consensual entre os entes federativos para definio das regras da gesto compartilhada do SUS; V - Mapa da Sade - descrio geogrfica da distribuio de recursos humanos e de aes e servios de sade ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada, considerando-se a capacidade instalada existente, os investimentos e o desempenho aferido a partir dos indicadores de sade do sistema; VI - Rede de Ateno Sade - conjunto de aes e servios de sade articulados em nveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistncia sade; VII - Servios Especiais de Acesso Aberto - servios de sade especficos para o atendimento da pessoa que, em razo de agravo ou de situao laboral, necessita de atendimento especial; e VIII - Protocolo Clnico e Diretriz Teraputica documento que estabelece: critrios para o diagnstico da doena ou do agravo sade; o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais produtos apropriados, quando couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de controle clnico; e o acompanhamento e a verificao dos resultados teraputicos, a serem seguidos pelos gestores do SUS.
CAPTULO II DA ORGANIZAO DO SUS
Art. 3o O SUS constitudo pela conjugao das aes e servios de promoo, proteo e recuperao da sade executados pelos entes federativos, de forma direta ou indireta, mediante a participao complementar da iniciativa privada, sendo organizado de forma regionalizada e hierarquizada.
Seo I Das Regies de Sade
Art. 4o As Regies de Sade sero institudas pelo Estado, em articulao com os Municpios, respeitadas as diretrizes gerais pactuadas na Comisso Intergestores Tripartite - CIT a que se refere o inciso I do art. 30. 1o Podero ser institudas Regies de Sade interestaduais, compostas por Municpios limtrofes, por ato conjunto dos respectivos Estados em articulao com os Municpios.
2o A instituio de Regies de Sade situadas em reas de fronteira com outros pases dever respeitar as normas que regem as relaes internacionais. Art. 5o Para ser instituda, a Regio de Sade deve conter, no mnimo, aes e servios de: I - ateno primria; II - urgncia e emergncia; III - ateno psicossocial; IV - ateno ambulatorial especializada e hospitalar; e V - vigilncia em sade.
Pargrafo nico. A instituio das Regies de Sade observar cronograma pactuado nas Comisses Intergestores. Art. 6o As Regies de Sade sero referncia para as transferncias de recursos entre os entes federativos. Art. 7o As Redes de Ateno Sade estaro compreendidas no mbito de uma Regio de Sade, ou de vrias delas, em consonncia com diretrizes pactuadas nas Comisses Intergestores. Pargrafo nico. Os entes federativos definiro os seguintes elementos em relao s Regies de Sade: I - seus limites geogrficos; II - populao usuria das aes e servios; III - rol de aes e servios que sero ofertados; e IV - respectivas responsabilidades, critrios de acessibilidade e escala para conformao dos servios.
Seo II Da Hierarquizao Art. 8o O acesso universal, igualitrio e ordenado s aes e servios de sade se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada, de acordo com a complexidade do servio. Art. 9o So Portas de Entrada s aes e aos servios de sade nas Redes de Ateno Sade os servios: I - de ateno primria; II - de ateno de urgncia e emergncia; III - de ateno psicossocial; e IV - especiais de acesso aberto. Pargrafo nico. Mediante justificativa tcnica e de acordo com o pactuado nas Comisses Intergestores, os entes federativos podero criar novas Portas de Entrada s aes e servios de sade, considerando as caractersticas da Regio de Sade. Art. 10. Os servios de ateno hospitalar e os ambulatoriais especializados, entre outros de maior complexidade e densidade tecnolgica, sero referenciados pelas Portas de Entrada de que trata o art. 9o. Art. 11. O acesso universal e igualitrio s aes e aos servios de sade ser ordenado pela ateno primria e deve ser fundado na avaliao da gravidade do risco individual e coletivo e no critrio cronolgico, observadas as especificidades previstas para pessoas com proteo especial, conforme legislao vigente. Pargrafo nico. A populao indgena contar com regramentos diferenciados de acesso, compatveis com suas especificidades e com a necessidade de assistncia integral sua sade, de acordo com disposies do Ministrio da Sade. Art. 12. Ao usurio ser assegurada a continuidade do cuidado em sade, em todas as suas modalidades, nos servios, hospitais e em outras unidades integrantes da rede de ateno da respectiva regio. Pargrafo nico. As Comisses Intergestores pactuaro as regras de continuidade do acesso s aes e aos servios de sade na respectiva rea de atuao. Art. 13. Para assegurar ao usurio o acesso universal, igualitrio e ordenado s aes e servios de sade do SUS, caber aos entes federativos, alm de outras atribuies que venham a ser pactuadas pelas Comisses Intergestores: I - garantir a transparncia, a integralidade e a equidade no acesso s aes e aos servios de sade; II - orientar e ordenar os fluxos das aes e dos servios de sade; III - monitorar o acesso s aes e aos servios de sade; e IV - ofertar regionalmente as aes e os servios de sade. Art. 14. O Ministrio da Sade dispor sobre critrios, diretrizes, procedimentos e demais medidas que auxiliem os entes federativos no cumprimento das atribuies previstas no art. 13.
CAPTULO III DO PLANEJAMENTO DA SADE
Art. 15. O processo de planejamento da sade ser ascendente e integrado, do nvel local at o federal, ouvidos os respectivos Conselhos de Sade, compatibilizando-se as necessidades das polticas de sade com a disponibilidade de recursos financeiros. 1o O planejamento da sade obrigatrio para os entes pblicos e ser indutor de polticas para a iniciativa privada. 2o A compatibilizao de que trata o caput ser efetuada no mbito dos planos de sade, os quais sero resultado do planejamento integrado dos entes federativos, e devero conter metas de sade. 3o O Conselho Nacional de Sade estabelecer as diretrizes a serem observadas na elaborao dos planos de sade, de acordo com as caractersticas epidemiolgicas e da organizao de servios nos entes federativos e nas Regies de Sade. Art. 16. No planejamento devem ser considerados os servios e as aes prestados pela iniciativa privada, de forma complementar ou no ao SUS, os quais devero compor os Mapas da Sade regional, estadual e nacional. Art. 17. O Mapa da Sade ser utilizado na identificao das necessidades de sade e orientar o planejamento integrado dos entes federativos, contribuindo para o estabelecimento de metas de sade. Art. 18. O planejamento da sade em mbito estadual deve ser realizado de maneira regionalizada, a partir das necessidades dos Municpios, considerando o estabelecimento de metas de sade. Art. 19. Compete Comisso Intergestores Bipartite CIB de que trata o inciso II do art. 30 pactuar as etapas do processo e os prazos do planejamento municipal em consonncia com os planejamentos estadual e nacional.
CAPTULO IV DA ASSISTNCIA SADE
Art. 20. A integralidade da assistncia sade se inicia e se completa na Rede de Ateno Sade, mediante referenciamento do usurio na rede regional e interestadual, conforme pactuado nas Comisses Intergestores. Seo I Da Relao Nacional de Aes e Servios de Sade - RENASES Art. 21. A Relao Nacional de Aes e Servios de Sade - RENASES compreende todas as aes e servios que o SUS oferece ao usurio para atendimento da integralidade da assistncia sade. Art. 22. O Ministrio da Sade dispor sobre a RENASES em mbito nacional, observadas as diretrizes pactuadas pela CIT. Pargrafo nico. A cada dois anos, o Ministrio da Sade consolidar e publicar as atualizaes da RENASES. Art. 23. A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios pactuaro nas respectivas Comisses Intergestores as suas responsabilidades em relao ao rol de aes e servios constantes da RENASES. Art. 24. Os Estados, o Distrito Federal e os Municpios podero adotar relaes especficas e complementares de aes e servios de sade, em consonncia com a RENASES, respeitadas as responsabilidades dos entes pelo seu financiamento, de acordo com o pactuado nas Comisses Intergestores. Seo II Da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME Art. 25. A Relao Nacional de Medicamentos Essenciais RENAME compreende a seleo e a padronizao de medicamentos indicados para atendimento de doenas ou de agravos no mbito do SUS. Pargrafo nico. A RENAME ser acompanhada do Formulrio Teraputico Nacional - FTN que subsidiar a prescrio, a dispensao e o uso dos seus medicamentos. Art. 26. O Ministrio da Sade o rgo competente para dispor sobre a RENAME e os Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em mbito nacional, observadas as diretrizes pactuadas pela CIT. Pargrafo nico. A cada dois anos, o Ministrio da Sade consolidar e publicar as atualizaes da RENAME, do respectivo FTN e dos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas. Art. 27. O Estado, o Distrito Federal e o Municpio podero adotar relaes especficas e complementares de medicamentos, em consonncia com a RENAME, respeitadas as responsabilidades dos entes pelo financiamento de medicamentos, de acordo com o pactuado nas Comisses Intergestores.
Art. 28. O acesso universal e igualitrio assistncia farmacutica pressupe, cumulativamente: I - estar o usurio assistido por aes e servios de sade do SUS; II - ter o medicamento sido prescrito por profissional de sade, no exerccio regular de suas funes no SUS; III - estar a prescrio em conformidade com a RENAME e os Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas ou com a relao especfica complementar estadual, distrital ou municipal de medicamentos; e IV - ter a dispensao ocorrido em unidades indicadas pela direo do SUS. 1o Os entes federativos podero ampliar o acesso do usurio assistncia farmacutica, desde que questes de sade pblica o justifiquem. 2o O Ministrio da Sade poder estabelecer regras diferenciadas de acesso a medicamentos de carter especializado. Art. 29. A RENAME e a relao especfica complementar estadual, distrital ou municipal de medicamentos somente podero conter produtos com registro na Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA. CAPTULO V DA ARTICULAO INTERFEDERATIVA
Seo I Das Comisses Intergestores Art. 30. As Comisses Intergestores pactuaro a organizao e o funcionamento das aes e servios de sade integrados em redes de ateno sade, sendo: I - a CIT, no mbito da Unio, vinculada ao Ministrio da Sade para efeitos administrativos e operacionais; II - a CIB, no mbito do Estado, vinculada Secretaria Estadual de Sade para efeitos administrativos e operacionais; e III - a Comisso Intergestores Regional - CIR, no mbito regional, vinculada Secretaria Estadual de Sade para efeitos administrativos e operacionais, devendo observar as diretrizes da CIB. Art. 31. Nas Comisses Intergestores, os gestores pblicos de sade podero ser representados pelo Conselho Nacional de Secretrios de Sade - CONASS, pelo Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade - CONASEMS e pelo Conselho Estadual de Secretarias Municipais de Sade - COSEMS. Art. 32. As Comisses Intergestores pactuaro: I - aspectos operacionais, financeiros e administrativos da gesto compartilhada do SUS, de acordo com a definio da poltica de sade dos entes federativos, consubstanciada nos seus planos de sade, aprovados pelos respectivos conselhos de sade; II - diretrizes gerais sobre Regies de Sade, integrao de limites geogrficos, referncia e contrarreferncia e demais aspectos vinculados integrao das aes e servios de sade entre os entes federativos; III - diretrizes de mbito nacional, estadual, regional e interestadual, a respeito da organizao das redes de ateno sade, principalmente no tocante gesto institucional e integrao das aes e servios dos entes federativos; IV - responsabilidades dos entes federativos na Rede de Ateno Sade, de acordo com o seu porte demogrfico e seu desenvolvimento econmico-financeiro, estabelecendo as responsabilidades individuais e as solidrias; e V - referncias das regies intraestaduais e interestaduais de ateno sade para o atendimento da integralidade da assistncia. Pargrafo nico. Sero de competncia exclusiva da CIT a pactuao: I - das diretrizes gerais para a composio da RENASES; II - dos critrios para o planejamento integrado das aes e servios de sade da Regio de Sade, em razo do compartilhamento da gesto; e III - das diretrizes nacionais, do financiamento e das questes operacionais das Regies de Sade situadas em fronteiras com outros pases, respeitadas, em todos os casos, as normas que regem as relaes internacionais.
Seo II Do Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade Art. 33. O acordo de colaborao entre os entes federativos para a organizao da rede interfederativa de ateno sade ser firmado por meio de Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade.
Art. 34. O objeto do Contrato Organizativo de Ao Pblica da Sade a organizao e a integrao das aes e dos servios de sade, sob a responsabilidade dos entes federativos em uma Regio de Sade, com a finalidade de garantir a integralidade da assistncia aos usurios. Pargrafo nico. O Contrato Organizativo de Ao Pblica da Sade resultar da integrao dos planos de sade dos entes federativos na Rede de Ateno Sade, tendo como fundamento as pactuaes estabelecidas pela CIT. Art. 35. O Contrato Organizativo de Ao Pblica da Sade definir as responsabilidades individuais e solidrias dos entes federativos com relao s aes e servios de sade, os indicadores e as metas de sade, os critrios de avaliao de desempenho, os recursos financeiros que sero disponibilizados, a forma de controle e fiscalizao da sua execuo e demais elementos necessrios implementao integrada das aes e servios de sade. 1o O Ministrio da Sade definir indicadores nacionais de garantia de acesso s aes e aos servios de sade no mbito do SUS, a partir de diretrizes estabelecidas pelo Plano Nacional de Sade. 2o O desempenho aferido a partir dos indicadores nacionais de garantia de acesso servir como parmetro para avaliao do desempenho da prestao das aes e dos servios definidos no Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade em todas as Regies de Sade, considerando-se as especificidades municipais, regionais e estaduais. Art. 36. O Contrato Organizativo da Ao Pblica de Sade conter as seguintes disposies essenciais: I - identificao das necessidades de sade locais e regionais; II - oferta de aes e servios de vigilncia em sade, promoo, proteo e recuperao da sade em mbito regional e interregional; III - responsabilidades assumidas pelos entes federativos perante a populao no processo de regionalizao, as quais sero estabelecidas de forma individualizada, de acordo com o perfil, a organizao e a capacidade de prestao das aes e dos servios de cada ente federativo da Regio de Sade; IV - indicadores e metas de sade; V - estratgias para a melhoria das aes e servios de sade; VI - critrios de avaliao dos resultados e forma de monitoramento permanente; VII - adequao das aes e dos servios dos entes federativos em relao s atualizaes realizadas na RENASES; VIII - investimentos na rede de servios e as respectivas responsabilidades; e IX - recursos financeiros que sero disponibilizados por cada um dos partcipes para sua execuo. Pargrafo nico. O Ministrio da Sade poder instituir formas de incentivo ao cumprimento das metas de sade e melhoria das aes e servios de sade. Art. 37. O Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade observar as seguintes diretrizes bsicas para fins de garantia da gesto participativa: I - estabelecimento de estratgias que incorporem a avaliao do usurio das aes e dos servios, como ferramenta de sua melhoria; II - apurao permanente das necessidades e interesses do usurio; e III - publicidade dos direitos e deveres do usurio na sade em todas as unidades de sade do SUS, inclusive nas unidades privadas que dele participem de forma complementar. Art. 38. A humanizao do atendimento do usurio ser fator determinante para o estabelecimento das metas de sade previstas no Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade. Art. 39. As normas de elaborao e fluxos do Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade sero pactuados pelo CIT, cabendo Secretaria de Sade Estadual coordenar a sua implementao. Art. 40. O Sistema Nacional de Auditoria e Avaliao do SUS, por meio de servio especializado, far o controle e a fiscalizao do Contrato Organizativo de Ao Pblica da Sade. 1o O Relatrio de Gesto a que se refere o inciso IV do art. 4o da Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, conter seo especfica relativa aos compromissos assumidos no mbito do Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade. 2o O disposto neste artigo ser implementado em conformidade com as demais formas de controle e fiscalizao previstas em Lei. Art. 41. Aos partcipes caber monitorar e avaliar a execuo do Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade, em relao ao cumprimento das metas estabelecidas, ao seu desempenho e aplicao dos recursos disponibilizados.
Pargrafo nico. Os partcipes incluiro dados sobre o Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade no sistema de informaes em sade organizado pelo Ministrio da Sade e os encaminhar ao respectivo Conselho de Sade para monitoramento.
CAPTULO VI DAS DISPOSIES FINAIS
Art. 42. Sem prejuzo das outras providncias legais, o Ministrio da Sade informar aos rgos de controle interno e externo: I - o descumprimento injustificado de responsabilidades na prestao de aes e servios de sade e de outras obrigaes previstas neste Decreto; II - a no apresentao do Relatrio de Gesto a que se refere o inciso IV do art. 4o da Lei no 8.142, de 1990; III - a no aplicao, malversao ou desvio de recursos financeiros; e IV - outros atos de natureza ilcita de que tiver conhecimento. Art. 43. A primeira RENASES a somatria de todas as aes e servios de sade que na data da publicao deste Decreto so ofertados pelo SUS populao, por meio dos entes federados, de forma direta ou indireta. Art. 44. O Conselho Nacional de Sade estabelecer as diretrizes de que trata o 3o do art. 15 no prazo de cento e oitenta dias a partir da publicao deste Decreto. Art. 45. Este Decreto entra em vigor na data de sua publicao. Braslia, 28 de junho de 2011; 190o da Independncia e 123 da Repblica.
DILMA ROUSSEFF Alexandre Rocha Santos Padilha
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RESOLUO CIB N 294 /2010
Reestrutura a Comisso para acompanhar e avaliar a Programao Pactuada Integrada PPI do Estado da Bahia
A Plenria da Comisso Intergestores Bipartite da Bahia, no uso de suas atribuies tendo em vista o decidido na 188 Reunio Ordinria do dia 07 de outubro de 2010, e considerando que:
A Portaria n. 399/GM de 22 de fevereiro de 2006, que divulga as diretrizes operacionais do Pacto Pela Sade 2006 com seus trs componentes: Pactos Pela Vida, em Defesa do Sistema nico de Sade - SUS e de Gesto;
A PPI um processo institudo no mbito do SUS;
A Portaria n. 1097/GM de 22 de maio de 2006, que define o processo de PPI e aponta suas diretrizes, objetivos e eixos orientadores;
A PPI define e quantifica as aes de sade, a partir de critrios e parmetros pactuados em consonncia com o processo de planejamento; e estabelece os limites financeiros para a assistncia de mdia e alta complexidade de todos os municpios, destinados assistncia da populao prpria e das referncias recebidas de outros municpios;
A PPI contribui para a organizao das redes regionalizadas e hierarquizadas de servios de sade;
A PPI possibilita a transparncia dos pactos intergestores e assegura que estejam explicitados no Termo de Compromisso para Garantia de Acesso;
A PPI fornece subsdios para os processos de regulao do acesso aos servios de sade;
A Resoluo CIB n 080/2009 que formou a Comisso para discutir e propor critrios e parmetros a serem adotados para a Programao Pactuada Integrada PPI e inseridos no Sistema de Programao Pactuada Integrada SISPPI do Estado da Bahia;
RESOLVE
Art. 1 - Reestruturar a Comisso para acompanhar e avaliar a Programao Pactuada Integrada PPI do Estado da Bahia.
Art. 2 - So integrantes da comisso os seguintes membros representantes do Estado da Bahia: Maria Conceio Benigno Magalhes Diretora (Diretoria de Programao e Desenvolvimento da Gesto Regional DIPRO/ Superintendncia de Gesto dos Sistemas de Regulao da Ateno a Sade SUREGS); Cristiane Cmara Macedo Servidora SESAB (DIPRO/ SUREGS); Mariana Bertol Leal Servidora SESAB (DIPRO/ SUREGS); Cssio Andr Garcia - Servidor SESAB (DIPRO/ SUREGS); Claudia Rodrigues Almeida Diretora (Diretoria de Controle das Aes e Servio de Sade DICON/ Superintendncia de Gesto dos Sistemas de Regulao da Ateno a Sade SUREGS); Estevo Toffoli Rodrigues Coordenador SESAB (NUCON/ SUREGS); Vicenza Lorusso Diretora (Diretoria de Regulao da Assistncia Sade DIREG/ Superintendncia de Gesto dos Sistemas de Regulao da Ateno a Sade SUREGS); Silvio Roberto Medina Lopes Servidor SESAB (Superintendncia de Gesto dos Sistemas de Regulao da Ateno a Sade SUREGS); Joana Demarchi Servidora SESAB (Superintendncia de Ateno Integral Sade SAIS) e Vera Almada Servidora SESAB (Diretoria de Gesto da Rede Prpria DGRP/SAIS).
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Art. 3 - So integrantes da comisso os seguintes membros representantes do Conselho Estadual dos Secretrios Municipais de Sade COSEMS/BA: Macrorregio Leste: Jos Saturnino Rodrigues Secretrio Municipal de Sade de Salvador, Raul Moreira Molina Barrios Secretrio Municipal de Sade de Sapeau, Joseane Mota Bonfim Secretria Municipal de Sade de Amargosa e Fabiano Ribeiro dos Santos Secretrio Municipal de Sade de Vera Cruz; Macrorregio Centro Leste: Rafael Secretrio Municipal de Sade de Feira de Santana, Eliana Machado Arajo Cardoso Secretria Municipal de Sade de Amlia Rodrigues; Jos Heron Silva Carmo Secretrio Municipal de Sade de Teodoro Sampaio, Maristela Alencar de Alcntara Vieira Secretria Municipal de Sade de Ruy Barbosa; Macrorregio Nordeste: Vaitsa Santiago Cardoso Secretria Municipal de Sade de Stiro Dias; Macrorregio Norte: Jos Amilton de Souza Secretrio Municipal de Sade de Pindobau, Raquel Ferraz da Costa Secretria Municipal de Sade de Chorroch; Macrorregio Centro Norte: Sandra Castro dos Santos Secretria Municipal de Sade de Cam; Macrorregio Oeste: Almir Leonardo Alves Cardoso Secretrio Municipal de Sade de Ibotirama, Elisa Maria Ramos Carvalho Secretria Municipal de Sade de Bom Jesus da Lapa; Macrorregio Sudoeste: Jaqueline Bonfim Farias Secretria Municipal de Sade de Botupor, Gerald Saraiva Silva de Sordi Secretrio Municipal de Sade de Presidente Jnio Quadros, Adailton Secretrio Municipal de Sade de Itarantim; Gildsio Oliveira de Carvalho Secretrio Municipal de Sade de Condeba; Macrorregio Sul: Alexandro dos Santos Miranda Secretrio Municipal de Sade de Nova Ibi, Stela dos Santos Souza Secretria Municipal de Sade de Jequi; Christiane da Silva Brito Secretria Municipal de Sade de Maracs, Jassicon Queirz dos Santos Secretrio Municipal de Sade de Camamu; Jos Carlos Melo de Aguiar Secretrio Municipal de Sade de Ibicara, Jos Carlos Lona Almeida Secretrio Municipal de Sade de Ubaitaba; Macrorregio Extremo Sul: Antnio Carlos da Silva Magalhes Neto Secretrio Municipal de Sade de Prado, Zarife Rosrio Darz Otero Gomez Secretria Municipal de Sade de Medeiros Neto.
Art. 4 - O regimento Interno de funcionamento desta comisso ser aprovado pelo conjunto dos seus membros e posteriormente publicado.
Art. 5 - A presente Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao sendo revogadas todas as demais disposies em contrrio.
Salvador, 27 de outubro de 2010.
Jorge Jos Santos Pereira Solla Secretrio Estadual da Sade Coordenador da CIB/BA Suzana Cristina Silva Ribeiro Presidente do COSEMS/BA Coordenador Adjunto da CIB/BA
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RESOLUO CIB N 294 /2010
Reestrutura a Comisso para acompanhar e avaliar a Programao Pactuada Integrada PPI do Estado da Bahia
A Plenria da Comisso Intergestores Bipartite da Bahia, no uso de suas atribuies tendo em vista o decidido na 188 Reunio Ordinria do dia 07 de outubro de 2010, e considerando que:
A Portaria n. 399/GM de 22 de fevereiro de 2006, que divulga as diretrizes operacionais do Pacto Pela Sade 2006 com seus trs componentes: Pactos Pela Vida, em Defesa do Sistema nico de Sade - SUS e de Gesto;
A PPI um processo institudo no mbito do SUS;
A Portaria n. 1097/GM de 22 de maio de 2006, que define o processo de PPI e aponta suas diretrizes, objetivos e eixos orientadores;
A PPI define e quantifica as aes de sade, a partir de critrios e parmetros pactuados em consonncia com o processo de planejamento; e estabelece os limites financeiros para a assistncia de mdia e alta complexidade de todos os municpios, destinados assistncia da populao prpria e das referncias recebidas de outros municpios;
A PPI contribui para a organizao das redes regionalizadas e hierarquizadas de servios de sade;
A PPI possibilita a transparncia dos pactos intergestores e assegura que estejam explicitados no Termo de Compromisso para Garantia de Acesso;
A PPI fornece subsdios para os processos de regulao do acesso aos servios de sade;
A Resoluo CIB n 080/2009 que formou a Comisso para discutir e propor critrios e parmetros a serem adotados para a Programao Pactuada Integrada PPI e inseridos no Sistema de Programao Pactuada Integrada SISPPI do Estado da Bahia;
RESOLVE
Art. 1 - Estruturar o Grupo de Trabalho da CIB/BA para acompanhar e avaliar a Programao Pactuada Integrada PPI do Estado da Bahia.
Art. 2 - So integrantes do GT os seguintes membros representantes do Estado da Bahia: Maria Conceio Benigno Magalhes Diretora (Diretoria de Programao e Desenvolvimento da Gesto Regional DIPRO/ Superintendncia de Gesto dos Sistemas de Regulao da Ateno a Sade SUREGS); Cristiane Cmara Macedo Servidora SESAB (DIPRO/ SUREGS); Mariana Bertol Leal Servidora SESAB (DIPRO/ SUREGS); Cssio Andr Garcia - Servidor SESAB (DIPRO/ SUREGS); Claudia Rodrigues Almeida Diretora (Diretoria de Controle das Aes e Servio de Sade DICON/ Superintendncia de Gesto dos Sistemas de Regulao da Ateno a Sade SUREGS); Estevo Toffoli Rodrigues Coordenador SESAB (NUCON/ SUREGS); Vicenza Lorusso Diretora (Diretoria de Regulao da Assistncia Sade DIREG/ Superintendncia de Gesto dos Sistemas de Regulao da Ateno a Sade SUREGS); Silvio Roberto Medina Lopes Servidor SESAB (Superintendncia de Gesto dos Sistemas de Regulao da Ateno a Sade SUREGS); Joana Demarchi Servidora SESAB (Superintendncia de Ateno Integral Sade SAIS) e Vera Almada Servidora SESAB (Diretoria de Gesto da Rede Prpria DGRP/SAIS).
Art. 3 - So integrantes do GT os seguintes membros representantes do Conselho Estadual dos Secretrios Municipais de Sade COSEMS/BA: Macrorregio Oeste: Elisa Carvalho - SMS Bom Jesus da Lapa; Almir
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Leonardo Cardoso - SMS Ibotirama; Macrorregio Norte: Raquel Ferraz da Costa - SMS Chorroch; Jos Hamilton - SMS Pindobau; Macrorregio Centro-Norte: Sandra Castro dos Santos - SMS Cam; Ana Ccia Nunes - SMS Irec; Macrorregio Nordeste: Lvia Manur - SMS Aramari; Lusa Leito Canteiro - SMS Esplanada; Vaitsa Santiago Cardoso - SMS Stiro Dias; Macrorregio Leste: Joseane Mota Bonfim - SMS de Amargosa; Jos Saturnino Rodrigues - SMS de Salvador; Raul Molina - SMS de Sapeau; Fabiano Ribeiro dos Santos - SMS Vera Cruz; Macrorregio Centro-Leste: Getlio da Silva Barbosa - SMS Feira de Santana; Jos Heron Silva Carmo - SMS Teodoro Sampaio; Eliana Machado Arajo Cardoso - SMS Amlia Rodrigues; Maristela Alencar Oliveira - SMS Ruy Barbosa; Macrorregio Sul: Stela dos Santos Souza - SMS de Jequi; Alexandro Miranda - SMS Nova Ibi; Cristiane Brito - SMS Maracs; Jssicon Queiroz dos Santos - SMS Camamu; Jos Carlos Melo de Aguiar - SMS Ibicara; Jos Carlos Lona Almeida - SMS Ubaitaba; Macrorregio Sudoeste: Jaqueline do Bonfim Farias - SMS Botupor; Gerald Saraiva - SMS Jnio Quadros; Adailton - SMS Itarantim; Gildsio Oliveira - SMS Condeba; Romilda de Oliveira - SMS Bom Jesus da Serra; Macrorregio Extremo Sul: Wagner Fernandes - SMS Teixeira de Freitas; Gildsio Moreira Dias - SMS Medeiros Neto; Antnio Carlos da Silva Magalhes Neto - SMS Prado
Art. 4 - O regimento Interno de funcionamento do GT ser aprovado pelo conjunto dos seus membros e posteriormente publicado pela CIB/BA.
Art. 5 - A presente Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao sendo revogadas todas as demais disposies em contrrio.
Republicada por ter sado com incorreo.
A presente resoluo entrar em vigor na data de sua publicao.
Salvador, 09 de dezembro de 2010.
Jorge Jos Santos Pereira Solla Secretrio Estadual da Sade Coordenador da CIB/BA Suzana Cristina Silva Ribeiro Presidente do COSEMS/BA Coordenador Adjunto da CIB/BA
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RESOLUO CIB N 141/2010
Aprova a nova Programao Pactuada e Integrada do estado da Bahia PPI-BA 2010 e d outras providncias.
A Plenria da Comisso Intergestores Bipartite da Bahia, no uso de suas atribuies, tendo em vista o decidido na 184 Reunio Ordinria do dia 20 de maio de 2010 e considerando:
A Portaria GM/MS n 399, de 22 de fevereiro de 2006, que divulga as diretrizes operacionais do Pacto pela Sade 2006, com seus trs componentes; As diretrizes sobre a Programao Pactuada Integrada (PPI), estabelecidas na Portaria GM/MS n 1097, de 22 de maio de 2006; O trabalho realizado pela Comisso da PPI, instituda na reunio extraordinria da CIB de 22 de abril de 2009 e formalizada na resoluo da CIB-BA n 80/2009; As resolues da CIB-BA n 80, 98, 101, 254, 255 e 263/2009, relativas construo da PPI-BA 2010. Os consensos estabelecidos nas oficinas ambulatoriais e hospitalares da PPI-BA, realizadas nos Colegiados de Gesto Microrregional (CGMR) em 2009 e 2010.
RESOLVE
Art. 1. Aprovar a nova Programao Pactuada e Integrada do estado da Bahia PPI-BA 2010. Pargrafo nico. O novo teto financeiro federal de mdia e alta complexidade (teto MAC) dos municpios e do estado da Bahia fica definido de acordo com os quadros fornecidos pelo Sistema de Programao Pactuada Integrada (SisPPI). Art. 2. Aprovar os ajustes elaborados para a concluso da PPI, que compe o teto financeiro dos municpios e do estado: o ajuste ambulatorial, a reserva tcnica para os hospitais de pequeno porte, a reserva tcnica para os contratos globais, o ajuste hospitalar, o ajuste para municpios sob gesto municipal, o ajuste para os hospitais pblicos municipais e estaduais de referncia, o ajuste para os municpios plos de microrregio, a reserva tcnica para novos servios de alta complexidade ambulatorial e a reserva tcnica para a gesto da PPI. Art. 3. Aprovar que os ajustes ambulatoriais sero alocados como reserva tcnica nos tetos municipais para recomposio da produo ambulatorial em 2009 diferena entre a programao ambulatorial na PPI 2010 e a produo ambulatorial em 2009 para todos os municpios com perda na programao ambulatorial em comparao produo ambulatorial em 2009 ( exceo daqueles que recebero ajustes para os hospitais pblicos municipais e estaduais de referncia) e, na reviso da PPI, sero destinados ampliao da ateno ambulatorial. Art. 4. Aprovar que os ajustes relativos reserva tcnica para os Hospitais de Pequeno Porte (HPP) sero destinados contratualizao ou re-contratualizao dos hospitais localizados em municpios que se adequem ao perfil estabelecido na Poltica Nacional de HPP. 1. Os ajustes referidos no caput sero alocados a partir de ajuste de leitos para 3,6% da populao do municpio, valor do leito de R$ 3.000,00/ms e possibilidade de incluso de municpios que sejam plenos ou tenham aderido ao pacto com comando nico. 2. A reorientao da Poltica Estadual para Hospitais de Pequeno Porte (HPP), viabilizada
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pelos ajustes referidos no caput e no 1, ser objeto de resoluo especfica da CIB-BA.. Art. 5. Aprovar que os ajustes para reserva tcnica dos hospitais contratualizados sero destinados a honrar o valor dos contratos vigentes com os hospitais federais e filantrpicos ( exceo dos HPP), e estaro garantidos at o fim da vigncia dos atuais contratos, a partir de quando sero disponibilizados para incentivos implantao de linhas-de-cuidado atrelados contratualizao. Art. 6. Aprovar que os ajustes hospitalares sero alocados nos tetos municipais para recomposio da produo hospitalar em 2009 diferena entre a programao hospitalar na PPI 2010 e a produo hospitalar em 2009 para todos os municpios com perda na programao hospitalar em comparao produo hospitalar em 2009, exceo daqueles que recebero ajustes para os hospitais pblicos municipais e estaduais de referncia e daqueles que recebero reserva tcnica dos HPP. Pargrafo nico. Os ajustes referidos no caput estaro garantidos apenas at a prxima reviso da PPI-BA, no final do ano, quando sero disponibilizados para incentivos implantao de linhas- de-cuidado atrelados contratualizao. Art. 7. Aprovar que os ajustes para municpios sob gesto municipal sero destinados recomposio do teto vigente (competncia maio/2010) dos municpios plenos ou com adeso ao pacto com comando nico (excetuando-se os plos de microrregio) que, mesmo com os ajustes descritos nos artigos 3, 4, 5 e 6, no tenham atingido o total de recursos hoje presentes em seus tetos (competncia maio/2010). Pargrafo nico. Os ajustes referidos no caput estaro garantidos apenas at a prxima reviso da PPI-BA, no final do ano, quando sero disponibilizados para incentivos implantao de linhas- de-cuidado atrelados contratualizao. Art. 8. Aprovar que os ajustes para os hospitais pblicos municipais e estaduais de referncia sero destinados a recompor a capacidade instalada das unidades classificadas como referncias microrregional, macrorregional e estadual, de acordo com as resolues da CIB-BA n 255 e 263/2009. 1. Os Protocolos de Cooperao entre Entes Pblicos (PCEP), para atender ao ajuste para os hospitais pblicos municipais e estaduais de referncia, foram todos devidamente adequados, conforme planilha em anexo. 2. Os municpios com hospitais pblicos municipais e estaduais classificados como referncias microrregional, macrorregional e estadual utilizaro o percentual de 80% (oitenta por cento) da capacidade instalada dessas unidades para a confeco dos Protocolos de Cooperao entre Entes Pblicos (PCEP) firmados entre a Secretaria Estadual da Sade e as Secretarias Municipais de Sade. 3. Para o municpio de Salvador, ser utilizado o percentual de 72,5% (setenta e dois e meio por cento) da capacidade instalada das unidades hospitalares estaduais em seu territrio para a confeco do Protocolo de Cooperao entre Entes Pblicos (PCEP) firmado entre a Secretaria Estadual da Sade e a Secretaria Municipal de Sade de Salvador. Art. 9. Aprovar que os ajustes para municpios plos de microrregio sero destinados recomposio do teto vigente (competncia maio/2010) dos municpios plos de microrregio que, mesmo com os ajustes descritos nos artigos 3, 5, 6 e 8 no tenham atingido o total de recursos hoje presentes em seus tetos (competncia maio/2010). Pargrafo nico. Os ajustes referidos no caput estaro garantidos apenas at a prxima reviso da PPI-BA, no final do ano, quando sero reavaliados, podendo ser disponibilizados para incentivos implantao de linhas-de-cuidado atrelados contratualizao.
SERVIO PBLICO ESTADUAL
Art. 10. Aprovar que a reserva tcnica para novos servios de alta complexidade ambulatorial ser alocada nos municpios com novos servios de densitometria ssea, ressonncia magntica e tomografia computadorizada aprovados em CIB e/ou que j apresentaram produo em 2009. Pargrafo nico. Este recurso estar alocado como reserva tcnica nos tetos municipais, e ser destinado, na reviso da PPI, ampliao da ateno ambulatorial de alta complexidade. Art. 11. Aprovar que a reserva tcnica para a gesto da PPI permanecer no teto estadual e ser destinada a eventuais necessidades de reajustes pontuais da PPI e para organizao do processo de concluso e gesto da programao. Art. 12. Realizar revises da Programao Pactuada e Integrada (PPI-BA), peridicas e permanentes, por meio dos Colegiados de Gesto Microrregional (CGMR), observados o cumprimento dos pactos estabelecidos, com posterior homologao na CIB-BA. Pargrafo nico. A freqncia de revises referida no caput ser deliberada na CIB-BA. Art. 13. Instituir mecanismos permanentes de monitoramento dos pactos estabelecidos na PPI- BA atravs dos Colegiados de Gesto Microrregional (CGMR). Pargrafo nico. Os mecanismos de monitoramento referidos no caput sero objetos de resoluo especfica da CIB. Art. 14. Definir a necessidade da existncia de mecanismos de regulao assistencial em todos os municpios que recebam referncias (ambulatoriais e/ou hospitalares) na PPI-BA, em consonncia com a Poltica Estadual de Regulao. Art. 15. Substituir a Comisso da PPI por Cmara Tcnica de Gesto da Sade (onde, dentre outras, sero contempladas as aes de Programao, Regulao e Controle das aes e servios de Mdia e Alta Complexidade), de composio bipartite e carter permanente, vinculada CIB- BA, com vistas manuteno da PPI Viva, atravs dos mecanismos de monitoramento referidos no artigo 13. Pargrafo nico. As atribuies e composio da Cmara Tcnica referida no caput sero objetos de resoluo especfica da CIB. Art. 16. Estabelecer uma Poltica Estadual de Contratualizao do SUS, pactuada entre os entes municipais e estadual, contemplando aspectos relativos conformao de redes assistenciais que observem as Linhas-de-Cuidado prioritrias no estado, os pactos estabelecidos na PPI 2010, alm dos mecanismos de contratualizao, acompanhamento, avaliao e monitoramento dos contratos, metas e planos operativos estabelecidos entre os entes. Pargrafo nico. A Poltica Estadual de Contratualizao do SUS, referida no caput, ser objeto de resoluo especfica da CIB. Art. 17. A presente resoluo entrar em vigor na data de sua publicao. Republicada por ter sado com incorreo.
Salvador, 28 de maio de 2010.
Jorge Jos Santos Pereira Solla Secretrio Estadual da Sade Coordenador da CIB/BA Suzana Cristina Silva Ribeiro Presidente do COSEMS/BA Coordenadora Adjunta da CIB/BA
SERVIO PBLICO ESTADUAL
ANEXO I da RESOLUO CIB N 141/2010 Relao dos Municpios com valores, nmero e data de publicao dos PCEP
MUNICPIO VALOR DO
VALOR DO
VALOR GLOBAL
NMERO
PUBLICADO
MUNICPIO (1) ESTADO (2) PCEP PCEP EM JUAZEIRO R$ - R$ 17.829.599,02 R$ 17.829.599,02 N 01/2010 24/05/2010 ALAGOINHAS R$ - R$ 6.969.253,98 R$ 6.969.253,98 N 02/2010 24/05/2010 BARREIRAS R$ - R$ 16.188.721,11 R$ 16.188.721,11 N 03/2010 24/05/2010 FEIRA DE SANTANA R$ 2.031.451,32 R$ 18.847.381,79 R$ 20.878.833,11 N 05/2010 24/05/2010 CAMAARI R$ 5.338.599,24 R$ 2.555.045,30 R$ 7.893.644,54 N 04/2010 24/05/2010 ILHUS R$ 1.694.362,92 R$ 5.214.964,14 R$ 6.909.327,06 N 07/2010 24/05/2010 JEQUI R$ 3.279.222,96 R$ 3.475.013,83 R$ 6.754.236,79 N 08/2010 25/05/2010 LAURO DE FREITAS R$ - R$ 2.970.379,08 R$ 2.970.379,08 N 09/2010 24/05/2010 SALVADOR R$ - R$ 234.910.692,80 R$ 234.910.692,80 N 11/2010 26/05/2010 PORTO SEGURO R$ - R$ 9.363.672,17 R$ 9.363.672,17 N 10/2010 25/05/2010 VITRIA DA CONQUISTA R$ 667.082,40 R$ 10.154.711,28 R$ 10.821.793,68 N 13/2010 24/05/2010 GUANAMBI R$ - R$ 4.519.132,04 R$ 4.519.132,04 N 06/2010 - VALOR TOTAL R$ 13.010.718,84
R$ 332.998.566,54
R$ 346.009.285,38 - -
Notas: (1) Valores do PCEP repassados pelo Municpio para o Estado, em forma de pagamento de recursos humanos para atuar nas unidades dos referidos PCEP; (2) Valores do PCEP repassados pelo Municpio para o Estado, diretamente do Fundo Nacional de Sade para o Fundo Estadual de Sade.
PORTARIA No- 280, DE 16 DE JUNHO DE 2010
O Secretrio de Ateno Sade, no uso de suas atribuies, Considerando a Portaria n 1.097/GM, de 22 de maio de 2006, que define a Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade; Considerando a Portaria n 204/GM, de 29 de janeiro de 2007, que regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento; e Considerando as planilhas encaminhadas pela Secretaria de Estado da Sade da Bahia, por meio do Ofcio GASEC n1236, de 31 de maio de 2010, resolve: Art. 1 - Remanejar o limite financeiro anual referente assistncia de mdia e alta complexidade hospitalar e ambulatorial sob gesto estadual, conforme descrito no Anexo I desta Portaria, e sob gesto dos municpios habilitados Gesto Plena do Sistema Municipal e aderidos ao Pacto pela Sade 2006, conforme detalhado nos Anexos II, III e IV. 1 - O total de recurso financeiro anual do estado da BAHIA, referente ao bloco de financiamento da ateno de mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar, corresponde a R$ 1.819.112.115,63, assim distribudo:
Destino Valor Anual Detalhamento Total dos recursos transferidos ao Fundo Estadual de Sade - FES 860.821.529,64 Anexo I Total dos recursos transferidos aos Fundos Municipais de Sade FMS 878.368.718,31 Anexo II Total dos recursos retidos no Fundo Nacional de Sade 79.921.867,68 Anexo III
2 - Esto inclusos neste bloco de financiamento os valores referentes aos incentivos do Centro de Especialidades Odontolgicas - CEO, no valor de R$ 7.497.600,00 e do Servio de Atendimento Mvel s Urgncias - SAMU, no valor de R$ 28.710.000,00. 3- O estado e os municpios faro jus parcela mensal correspondente a 1/12 (um doze avos) dos valores descritos nos Anexos desta Portaria. Art. 2 - Instruir que o remanejamento de recurso concedido, por meio desta portaria, no acarretar impacto no teto financeiro global do Estado. Art. 3 - Estabelecer que o Fundo Nacional de Sade adote as medidas necessrias para a transferncia, regular e automtica, do valor mensal para o Fundo Estadual de Sade e Fundos Municipais de Sade correspondentes. Pargrafo nico. Os recursos oramentrios, objeto desta Portaria, correro por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar o Programa de Trabalho: 10.302.1220.8585-0029 - Ateno Sade da Populao para Procedimentos em Mdia e Alta Complexidade. Art. 4 - Esta Portaria entra em vigor na data da sua publicao, com efeitos financeiros vigentes a partir de 1de junho de 2010.
ALBERTO BELTRAME
ANEXO III ANEXO IV
MODELO DE OFCIO PARA ATENDER AS DEMANDAS E QUALIFICAES DA PPI
Ofcio n /
Ao Coordenador do CGMR ______________
Prezado (a) Senhor (a),
Solicitamos a adequao da PPI referente programao ( ambulatorial ou hospitalar - de mdia ou alta complexidade - por abrangncia ou por referncia ), conforme anexo deste documento, para realocao dos recursos MAC para os agregados/servios/leito-especialidade descritos, do municpio executor ___________________ para o municpio executor __________________________, ( desLa mesma mlcrorreglo / da mlcrorreglo Lal" ). Esperamos deste CGMR a aprovao desta solicitao e conseqente encaminhamento de solicitao formal para a SESAB/SUREGS/DIPRO, que coordena o GTPPI.
Atenciosamente,
Secretrio Municipal de Sade Municpio Solicitante
PROGRAMAO AMBULATORIAL DE MDIA COMPLEXIDADE POR REFERNCIA
COD IBGE MUNICPIO MICRORREGIO COD IBGE MUNICPIO MICRORREGIO COD IBGE MUNICPIO MICRORREGIO [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] FSICO DADOS DO MUNICPIO SOLICITANTE MACRORREGIO NO TEM PRESTADOR CREDENCIADO AO SUS DADOS DOS MUNICPIOS EXECUTORES EXECUTOR ATUAL MACRORREGIO NOVO EXECUTOR MACRORREGIO OUTRAS RAZES ( DESCREVER ABAIXO ) ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ MOTIVO DA SOLICITAO FALTA DE OFERTA FLUXO INADEQUADO PROBLEMA DE ACESSO/REGULAO AGREGADO Data: ____ / ____ / _________ Local: ________________________________ TOTAL Data: ____ / ____ / _________ Local: ________________________________ Executor atual - assinatura do Gestor Municipal: ______________________________________________________________ Novo executor - assinatura do Gestor Municipal: ______________________________________________________________ Solicitante - assinatura do Gestor Municipal: ______________________________________________________________ Para ser preenchido aps aprovao em reunio do CGMR
PROGRAMAO AMBULATORIAL POR ABRANGNCIA
COD IBGE MUNICPIO MICRORREGIO [ ] [ ] COD IBGE MUNICPIO MICRORREGIO COD IBGE MUNICPIO MICRORREGIO [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] POPULAO 2008 PER CAPITA - SISPPI FINANCEIRO Solicitante - assinatura do Gestor Municipal: Executor atual - assinatura do Gestor Municipal: Novo executor - assinatura do Gestor Municipal: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Data: ____ / ____ / _________ Local: ________________________________ Para ser preenchido aps aprovao em reunio do CGMR Data: ____ / ____ / _________ Local: ________________________________ MACRORREGIO NOVO EXECUTOR TOTAL EXECUTOR ATUAL OUTRAS RAZES ( DESCREVER ABAIXO ) ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ FALTA DE OFERTA FLUXO INADEQUADO PROBLEMA DE ACESSO/REGULAO NO TEM PRESTADOR CREDENCIADO AO SUS AGREGADO / SERVIO DADOS DO MUNICPIO SOLICITANTE DADOS DOS MUNICPIOS EXECUTORES MOTIVO DA SOLICITAO MODALIDADE MACRORREGIO MACRORREGIO PROGRAMAO AMBULATORIAL DE MDIA COMPLEXIDADE POR ABRANGNCIA PROGRAMAO AMBULATORIAL DE ALTA COMPLEXIDADE POR ABRANGNCIA
PROGRAMAO HOSPITALAR DE MDIA COMPLEXIDADE POR REFERNCIA
COD IBGE MUNICPIO MICRORREGIO MACRORREGIO COD IBGE MUNICPIO MICRORREGIO MACRORREGIO COD IBGE MUNICPIO MICRORREGIO MACRORREGIO [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] FSICO VALOR MDIO DO EXECUTOR DADOS DO MUNICPIO SOLICITANTE NOVO EXECUTOR MOTIVO DA SOLICITAO FALTA DE OFERTA FLUXO INADEQUADO DADOS DOS MUNICPIOS EXECUTORES EXECUTOR ATUAL PROBLEMA DE ACESSO/REGULAO NO TEM PRESTADOR CREDENCIADO AO SUS OUTRAS RAZES ( DESCREVER ABAIXO ) ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ LEITO-ESPECIALIDADE TOTAL Data: ____ / ____ / _________ Local: ________________________________ Solicitante - assinatura do Gestor Municipal: _________________________________________________ Para ser preenchido aps aprovao em reunio do CGMR Data: ____ / ____ / _________ Local: ________________________________ Executor atual - assinatura do Gestor Municipal: _________________________________________________ Novo executor - assinatura do Gestor Municipal: _________________________________________________
PROGRAMAO HOSPITALAR POR ABRANGNCIA
COD IBGE MUNICPIO MICRORREGIO MACRORREGIO [ ] [ ] COD IBGE MUNICPIO MICRORREGIO MACRORREGIO COD IBGE MUNICPIO MICRORREGIO MACRORREGIO [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] FSICO VALOR MDIO DO EXECUTOR MODALIDADE DADOS DOS MUNICPIOS EXECUTORES EXECUTOR ATUAL DADOS DO MUNICPIO SOLICITANTE NOVO EXECUTOR MOTIVO DA SOLICITAO FALTA DE OFERTA FLUXO INADEQUADO PROGRAMAO HOSPITALAR DE MDIA COMPLEXIDADE POR ABRANGNCIA PROGRAMAO HOSPITALAR DE ALTA COMPLEXIDADE POR ABRANGNCIA PROBLEMA DE ACESSO/REGULAO NO TEM PRESTADOR CREDENCIADO AO SUS OUTRAS RAZES ( DESCREVER ABAIXO ) ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ LEITO-ESPECIALIDADE TOTAL Data: ____ / ____ / _________ Local: ________________________________ Solicitante - assinatura do Gestor Municipal: _________________________________________________ Para ser preenchido aps aprovao em reunio do CGMR Data: ____ / ____ / _________ Local: ________________________________ Executor atual - assinatura do Gestor Municipal: _________________________________________________ Novo executor - assinatura do Gestor Municipal: _________________________________________________
RESOLUO CIB N 107/2011
Aprova o Termo de Responsabilidade Sanitria com vistas garantia de acesso da populao prpria e referenciada, aos agregados/servios pactuados na Programao Pactuada e Integrada PPI/BA.
A Plenria da Comisso Intergestores Bipartite da Bahia, no uso de suas atribuies, tendo em vista o decidido na 193 Reunio Ordinria do dia 02 de junho de 2011 e considerando
A Resoluo CIB/BA n 141/2010 de 29 de maio de 2010, que aprova a nova Programao Pactuada e Integrada do Estado da Bahia PPI-BA 2010 e d outras providncias;
A Resoluo CIB/BA n 294/2010 de 09 de dezembro de 2010, que Reestrutura a Comisso para acompanhar e avaliar a Programao Pactuada e Integrada PPI do Estado da Bahia;
Os consensos aprovados nas reunies do GT para acompanhar e avaliar a PPI/BA, realizadas nos dias 17 de dezembro de 2010 e 29 de maro de 2011.
RESOLVE
Art. 1 - Aprovar o Termo de Responsabilidade Sanitria com vistas garantia de acesso da populao prpria e referenciada, aos agregados/servios pactuados na Programao Pactuada e Integrada PPI/BA, constante no Anexo I desta resoluo.
A presente resoluo entrar em vigor na data de sua publicao.
Salvador, 14 de junho de 2011.
Jorge Jos Santos Pereira Solla Secretrio Estadual da Sade Coordenador da CIB/BA Raul Moreira Molina Barrios Presidente do COSEMS/BA Coordenador Adjunto da CIB/BA
ANEXO I
TERMO DE RESPONSABILIDADE SANITRIA PROGRAMAO PACTUADA E INTEGRADA SUS/BAHIA
Considerando a necessidade do aprimoramento do processo de pactuao intergestores objetivando a qualificao, o aperfeioamento e a definio das responsabilidades sanitrias e de gesto entre os entes federados no mbito do SUS, segundo Portaria 399/2006. Considerando que a responsabilidade sanitria comum Unio, aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios e deve ser desempenhada dentro e fora dos seus territrios, por meio da formulao, financiamento e gesto de polticas de sade para garantir o acesso universal e gratuito a aes e servios de sade de boa qualidade em todos os nveis de ateno, responder s necessidades decorrentes do quadro epidemiolgico, demogrficas e socioculturais das populaes e superar as iniqidades existentes. Considerando que no Brasil a responsabilidade sanitria no nvel municipal competncia das Secretarias Municipais de Sade, dada pelo Artigo 9 da Lei N 8.080, de 19 de setembro de 1990 e que compete autoridade sanitria a gesto das unidades de sade em seu territrio e a promoo da ateno integral sade da populao. Considerando que algumas responsabilidades atribudas aos municpios devem ser assumidas por todos os municpios. As outras responsabilidades sero atribudas de acordo com o pactuado e/ou com a complexidade da rede de servios localizada no territrio municipal. Considerando que a gesto do Sistema nico de Sade construda de forma solidria e cooperada, com apoio mtuo atravs de compromissos assumidos nas Comisses Intergestores Bipartite (CIB) e Tripartite (CIT). Considerando que, de acordo com a Portaria 399/2006, que regulamenta os Pactos pela Sade 2006, os municpios, estados, distrito federal e unio agora obtm sua habilitao a partir da assinatura do pacto de gesto sendo que a formalizao do pacto de gesto deve explicitar as responsabilidades sanitrias de cada ente federado. Considerando que a PPI um processo que visa definir a programao das aes de sade em cada territrio e nortear a alocao dos recursos financeiros para sade a partir de critrios e parmetros pactuados entre os gestores e que deve explicitar os pactos de referencia entre municpios, gerando a parcela de recursos destinados prpria populao e populao referenciada. Considerando que a PPI deve organizar o acesso a servios de sade resolutivos e de qualidade na ateno bsica, viabilizando o planejamento, a programao pactuada e integrada da ateno sade e a ateno sade no seu territrio, explicitando a responsabilidade, o compromisso e o vnculo do servio e equipe de sade com a populao do seu territrio, desenhando a rede de ateno e promovendo a humanizao do atendimento. Considerando que a PPI deve organizar e pactuar o acesso a aes e servios de ateno especializada a partir das necessidades da ateno bsica, configurando a rede de ateno, por meio dos processos de integrao e articulao dos servios de ateno bsica com os demais nveis do sistema, com base no processo da programao pactuada e integrada da ateno sade. Considerando que a PPI deve pactuar e fazer o acompanhamento da referncia da ateno que ocorre fora do seu territrio, em cooperao com o estado, Distrito Federal e com os demais municpios envolvidos no mbito regional e estadual, conforme a programao pactuada e integrada da ateno sade. Considerando que a PPI deve garantir estas referncias de acordo com a programao pactuada e integrada da ateno sade, quando dispe de servios de referncia intermunicipal. Eu, _____________________, gestor do municpio de _______________, me comprometo a cumprir minha responsabilidade sanitria na oferta de servios de sade para populao que reside no municpio de __________ e para a populao referenciada e abrangida pelo municpio de acordo com a Programao Pactuada Integrada, aprovada e regulamentada pela Resoluo no 141, publicada no DOE em 29 de maio de 2010 e pela Portaria SAS/MS no 280 publicada no DOU em 16 de junho de 2010, bem como pelas demais normatizaes que alteram e/ou qualificam a PPI. A programao pactuada e sob responsabilidade do gestor municipal est anexada a este termo e parte constante deste documento.