ENFERMAGEM TRANSCULTURAL E AS CRENAS, VALORES E PRTICAS DO POVO CIGANO

Cristiane Giffoni Braga*

BRAGA, C.G. Enfermagem transcultural e as crenas, valores e prticas do povo cigano. Rev.Esc.Enf.USP, v.31, n.3, p. 498-516, dez. 1997.

Trata-se de um estudo mini-etnogrfico em enfermagem, onde enfocada a crena de cuidados, valores, modo de vida, viso de mundo de um grupo cigano de origem ROM. Foi utilizado o referencial terico de LEININGER para auxiliar a compreenso desta cultura, visualizando propostas nas aes e decises do cuidado de modo a prover cuidados culturalmente congruentes. Prope a autora algumas definies relativas especificidade da cultura cigana no que diz respeito s formas culturais de prover cuidados , como subsdio para futuros estudos . UNITERMOS: Enfermagem Transcultural. Cuidados. Crenas. Modo de Vida. Ciganos.

1 - INTRODUO
A identificao da natureza, essncia e domnio da Enfermagem como profisso tem sido uma busca atual de pesquisadores em Enfermagem, atravs de suas produes cientficas. Tais atividades so relevantes para explicar o conhecimento e o avano da Enfermagem e distingu-la de outras profisses. Estudos rigorosos atentam para a natureza e o fenmeno do cuidado, sendo este humanizado. Este fato confirmado por LEININGER (1981), quando declara: "o cuidado o domnio central e o nico para o corpo de conhecimentos e prtica na Enfermagem, e uma investigao sistematizada do cuidado poder avanar a disciplina de Enfermagem e em ltimo caso, prover cuidados de enfermagem melhores para o povo". LUNA CAMERON (1989), descrevendo a teoria de LEININGER, afirmam que "a Enfermagem essencialmente uma profisso de cuidados transculturais, a nica que se centra na promoo do cuidado humano para pessoas de uma maneira significativa, congruente, respeitando os valores culturais e estilo de vida".
* Enfermeira. Docente - Escola de Enfermagem Wenceslau Braz, Itajub - MG. Mestranda em Fundamentos de Enfermagem - Escola de Enfermagem da USP.
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Com base nestas consideraes e analisando a teoria transcultural de LEININGER: Diversidade e Universalidade do Cuidado, busquei estudar um povo que nos atrai e fascina pela cultura, pelo seu modo extico de ser e de existir, perpetuando-se atravs dos tempos: o povo Cigano. A falta de artigos de enfermagem enfocando os ciganos, leva esta profisso a se distanciar dessa cultura minoritria; devido em parte tambm aos mitos que a envolvem, o que dificulta a proviso de cuidados especficos no caso. Isso se confirma por BODNER LEININGER (1992) .

2 - OBJETIVO
A finalidade do estudo enfocar a crena de cuidados, valores, prticas, modo de vida, viso de mundo de um grupo cigano, de origem ROM , para auxiliar a enfermagem na compreenso desta cultura, de modo a prover cuidados culturalmente congruentes.

3 - PERSPECTIVA TERICA
LEININGER (1985a), com sua Teoria Cultural do Cuidado, propiciou condies para estudar uma comunidade cigana, por ser uma teoria de Enfermagem Transcultural, a qual prov uma estrutura holstica e compreensiva para examinar sistematicamente diferentes dimenses da cultura, dentro de uma perspectiva de Enfermagem. A teoria de LEININGER foi desenvolvida a partir da Antropologia; porm, reformulada para Enfermagem Transcultural com perspectivas de cuidado humanizado. LEININGER, citada por ALEXANDER, J. et al (1989), desenvolveu mtodos de pesquisa em etno-enfermagem, e tem enfatizado a importncia de estudar um povo sob uma perspectiva "emic" e "etic", usando um mtodo de pesquisa qualitativa para a descoberta de caractersticas universais e de diversidade da cultura em estudo. Uma perspectiva "emic" refere-se forma pela qual os prprios membros da cultura percebem seu mundo. Uma perspectiva "etic" a interpretao das experincias daquela cultura, a partir de fatos pesquisados. LEININGER tem sido habilidosa em usar a etno-enfermagem, a etnografia e o mtodo de observao-participante O-P-Rmodel preconizado por esta, consistindo no processo de observao, participao e reflexo. Este mtodo direciona para uma viso holstica ao estudar o comportamento humano nos diversos contextos ambientais.
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O pesquisador obtm dados de documentao descritos dos informantes que realizaram, observaram e verificaram um determinado comportamento identificando assim, a essncia da natureza, o processo e atributos do comportamento cuidador e teraputico do cuidado de enfermagem dentro da cultura. Esta direo importante para o desenvolvimento bsico de conhecimentos sobre o cuidado para que se possa guiar a prtica da Enfermagem explicitada pela autora. Neste estudo foi desenvolvida a fase de observao, acrescida da entrevista com relativa participao da autora, visto que o objeto do estudo foi promover a compreenso da cultura cigana . 4 - A TEORIA TRANSCULTURAL DE LEININGER A Teoria do Cuidado Transcultural citada por LEININGER (1985a) enfatiza que h diversidades no cuidado humano, com caractersticas que so identificveis e que podem explicar e justificar a necessidade do cuidado transcultural de enfermagem, de forma que este se ajuste As crenas, valores e modos das culturas, para que um cuidado benfico e significativo possa ser oferecido. Os atos do cuidado cultural que so congruentes com as crenas e valores do cliente so considerados como sendo o conceito mais significativo, unificador e dominante para se conhecer, compreender e prever o cuidado teraputico popular. O cuidado baseado culturalmente o fator principal e significativo na afirmao da Enfermagem como curso e como profisso, e no fornecimento e manuteno da qualidade do cuidado de enfermagem prestado aos indivduos, s famlias e aos grupos comunitrios. LEININGER (1983) declara "o cuidado como centro, nico e dominante foco caracterstico da Enfermagem". O cuidado cultural, ainda referendando a autora, significa avaliao consciente e um esforo deliberado para usar valores culturais, crenas, modo de vida de um indivduo, famlia ou grupo comunitrio, para fornecer auxlio significativo para estas necessidades de cuidado nos servios de sade. LEININGER (1984 c.p.42), segundo LUNA CAMERON (1989), refere que culturalmente as aes de cuidado de enfermagem e intervenes so previsveis para manter a sade do cliente, fornecer satisfao e ajud-lo a se recuperar de doenas ou incapacidades. O cuidado culturalmente congruente pode tambm ajudar clientes face morte de modo significativo e pacfico. Desta forma a Enfermagem tem como foco segundo LEININGER , citada por GUALDA; HOGA (1992), "o estudo da anlise comparativa de diferentes culturas ou subculturas no que diz respeito ao comportamento relativo ao cuidado
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em geral, ao cuidado de enfermagem, assim como aos valores, crenas e padres de comportamento relacionados a sade e doena". Essa autora afirma ainda que "o objetivo da enfermagem transcultural vai alm da apreciao de culturas diferentes, mas de tornar o conhecimento e a pratica profissional culturalmente embasada, conceituada, planejada e operacionalizada. Se aqueles que praticam a enfermagem no considerarem os aspectos culturais da necessidade humana, suas aes podero ser ineficazes e trazer conseqncias desfavorveis para os assistidos". Com o objetivo de facilitar a compreenso do conjunto de elementos que compem a teoria de LEININGER, GUALDA; HOGA (1992) fizeram a traduo dessas conceituaes elaboradas por LEININGER. Sero descritos a seguir, apenas os conceitos que fundamentaram a compreenso do estudo: CULTURA Valores, crenas, normas de comportamento e prticas relativas ao estilo de vida, aprendidos, compartilhados e transmitidos por um grupo especifico, que orientam o pensamento, as decises e aes dos elementos pertencentes ao grupo. VISO DE MUNDO Modo como os indivduos percebem seu mundo e universo, e nele inserem sua perspectiva de vida. E S T R U T U R A S O C I A L P r o c e s s o d i n m i c o e de n a t u r e z a interdependente, compreendendo elementos estruturais ou organizacionais da sociedade e o modo como esses interatuam e funcionam. Incluem os sistemas religioso, familiar, poltico, econmico, educacional, tecnolgico e cultural, delimitados pelo contexto lingstico e ambiental. No mbito deste trabalho, o CUIDADO, definido como "fenmeno de assistncia, apoio ou facilitao a outro indivduo ou grupo com necessidades antecipadas ou evidentes, com a finalidade de melhorar a condio humana ou o estilo de vida," ser o objeto central a ser pesquisado. LEININGER, citada por GUALDA; HOGA (1992), "acredita que a teoria transcultural seja capaz de predizer e explicar os padres de cuidado humano das diversas culturas, bem como possibilitar a identificao de valores, crenas e prticas populares pelos profissionais de enfermagem". Acredita ainda que "por meio deste conhecimento, as decises e aes de enfermagem podem tornarse congruentes e benficas para aqueles que so assistidos. Na anlise da abordagem de enfermagem, distingue trs formas de atuao: * Preservao Cultural do Cuidado: fenmeno culturalmente embasado, de assistir, facilitar ou capacitar o indivduo, que o auxilia a preservar ou manter hbitos favorveis de cuidado e de sade. * Acomodao Cultural do Cuidado: ato, culturalmente embasado, de assistir, facilitar ou capacitar, que revela formas de adaptao, negociao ou ajustamento dos hbitos de sade e de vida dos indivduos ou clientes.
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 Reestruturao Cultural do Cuidado: modelos reconstrudos ou alterados para auxiliar o cliente a mudar os padres de sade ou de vida, de forma a tornar significativo ou congruente para ele prprio". OS PRESSUPOSTOS BSICOS DA ENFERMAGEM TRANSCULTURAL que desafiam a Enfermagem a descobrir em profundidade o fenmeno do cuidado, segundo LEININGER (1981), so: o cuidado humano um fenmeno universal, mas a expresso, o processo e o modelo variam entre as culturas; cada situao de cuidado de enfermagem tem comportamento no cuidado transcultural, necessidades e implicaes; o ato e processo de cuidar so essenciais para o desenvolvimento humano, crescimento e sobrevivncia; o cuidado poder ser considerado a essncia e unificao intelectual e dimenso prtica do profissional de enfermagem; o cuidado tem dimenses biofsicas, psicolgicas, culturais, sociais e ambientais, as quais puderam ser estudadas, praticadas no sentido a prover cuidado holtisco para as pessoas;
o comportamento de cuidado transcultural, formas e processos tem ainda que ser verificado em diversas culturas, quando este corpo de conhecimento obtido, tendo potencial para revolucionar a prtica diria da enfermagem; para fornecer cuidado de enfermagem teraputico, a enfermeira poder ter conhecimento de valores culturais, crenas e prticas dos clientes; os comportamentos de cuidados e funes variam de acordo com caractersticas da estrutura social de determinada cultura; a identificao de comportamento universal e no universal, cuidado popular e cuidado profissional, crenas e prticas, sero importantes para o avano do corpo de conhecimentos de Enfermagem; h diferenas entre a essncia e as caractersticas essenciais de cuidado e comportamentos de cura e processos; no existe cura sem cuidado, mas pode existir cuidado sem cura. SUNRISE MODEL LEININGER (1985b), traduzida por GUALDA; HOGA (1992), props modelo que denominou Sunrise Model, simbolizado pelo nascer do sol, no sentido de auxiliar a anlise do significado do cuidado para diversas culturas. Este modelo considera a operacionalizao de teoria e pesquisa e orienta o estudo da diversidade e universalidade do ato de cuidar. Atravs dele o pesquisador determina a abrangncia e a profundidade do estudo. Combina teoria e mtodo de pesquisa e distingue nveis de abstrao e anlise, assim como a abordagem metodolgica na gerao de conhecimento bsico e aplicado. A poro superior do crculo mostra os componentes interdependentes da estrutura social e dos fatores da viso do mundo que influenciam o cuidado e a
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sade por meio da linguagem e do contexto ambiental. Esses fatores influenciam o sistema de sade, compostos pelo sistema popular, profissional e o de enfermagem que se encontram na parte inferior do modelo. As pores superiores e inferiores descrevem um sol completo que corresponde ao universo; este precisa ser explorado pelas enfermeiras para que conheam o cuidado humano e sua relao com a sade. esquerda do diagrama esto dispostos os diversos nveis de abstrao e anlise do cuidado: macro, mdio e micro referem-se abrangncia do estudo do cuidado. Nveis de abstrao e anlise so classificados em I, II, III, IV, correspondendo o nvel I ao de maior abstrao e o nvel IV ao de menor. O nvel I engloba o sistema social e a percepo do mundo. No nvel II, so estudados o cuidado e a sade, e incluem os indivduos, famlias e culturas no contexto de um sistema de sade, em busca de seus significados e de suas expresses. No nvel III so estudados os sistemas profissional e popular, na busca de caractersticas e aspectos especficos de cada sistema, com a finalidade de serem determinadas as reas de semelhana e diferena. No nvel IV utilizado para que seja desenvolvido um tipo de cuidado de enfermagem congruente com as culturas e por estas valorizado. Ao lado direito do modelo est especificado o conhecimento que pode ser bsico ou aplicado a situaes prticas referentes ao cuidado universal e especfico, gerado das teorias e pesquisas. Sem o conhecimento cientfico bsico e humanstico a Enfermagem no se pode estabelecer como profisso.

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5 - FASES DO ESTUDO
Trata-se de um estudo mini-etnogrfico em enfermagem, que LEININGER define como "o estudo e a anlise de vises, crenas e prticas de pessoas do local ou nativas, sobre o comportamento de cuidado de enfermagem e processos de cultura especfica, onde o enfoque est no domnio da cultura, cuidados e valores, expresses e significados de um povo cigano". Foi enfocada uma famlia cigana, de origem ROM, constituda de seis pessoas, sendo elas a Bba, o marido e a mulher, a prima e duas crianas, filhos deste casal. A informante chave foi a prima. A seleo da informante chave ocorreu de forma natural; pois esta tinha facilidade de expresso, maior disponibilidade e interesse em compartilhar dados de sua vida cigana ; participando do estudo. Foram necessrias trs sesses para a realizao da fase de observao, sendo que a primeira sesso foi para conhecer o ambiente; a famlia, construindo um clima de confiana entre os ciganos e o profissional. Essa primeira sesso foi no dia da Festa de Nossa Senhora de Ftima, motivo de grande festa para os ciganos; a religio sagrada para eles. Apenas me apresentei; disse meu propsito de trabalho, embora quase no dessem importncia, devido festa, e ao fato de o chefe no estar l, portanto, no haver permisso para a entrevista. Senti um clima de desconfiana em relao minha pessoa; olhavam-me atentos, observavam minha atitude, pois embora tendo sido negada a realizao para a entrevista, o convite para ficar na festa foi feito. Na segunda sesso, com permisso do chefe para efetivar meu trabalho, ainda com olhares atentos, porm menos desconfiados, fiquei a tarde inteira no acampamento, onde conversamos bastante e gravei a entrevista. Esta foi conduzida de maneira natural, informal, com perguntas abertas fundamentadas na proposta de LEININGER. Tive no entanto que dizer, antes de ligar o gravador, as perguntas que faria. Durante todo o tempo da entrevista com a informante-chave, todos ao redor me olhavam com ateno. A conversa esteve mais aberta antes que eu ligasse o gravador, at mesmo com a Bba, que menos falava com estranhos denominados por eles de "Gadjs". Na terceira sesso, com a confiana relativamente j conquistada, houve trocas de presentes e um lao de amizade foi estabelecido. A descrio dos dados foi efetuada de forma detalhada, inclusive a transcrio de dilogos. A anlise dos dados que constam neste relato foi feita de acordo com o modelo Sunrise, de LEININGER (1985b). O material coletado foi analisado de acordo com os seguintes passos:

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a) Mapeamento dos registros segundo variveis da estrutura social, percepo de sade e doena, e ainda cuidados de manuteno, acomodao e repadronizao. b) Agrupamento do que se considera exemplos mais significativos dos dados levantados. c) Organizao na forma discursiva desses dados. O anonimato da famlia cigana foi resguardado. 6 -A CULTURA CIGANA Dados etno-histricos segundo GROPPER apud BODNER;LEININGER (1992) atribuem a paternidade dos ciganos aos DOM, tribo que existiu na ndia, no sculo IV. O certo que, at o sculo XV, os europeus presenciaram com assombro a apario de diversos grupos estranhos, sempre vestidos de maneira extica, provavelmente chegando Europa atravs da Prsia e da Armnia. O termo Gypsy acredita-se ter vindo do Egito. Segundo GARCIA1 (1995), "o Tronco do Povo Cigano est na ndia, seus ramos esto espalhados pelo mundo afora e suas razes chegam at o Patriarca Abrao e todo o seu povo andante. Existem vrias raas ou naes ciganas, com costumes e tradies fortes e semelhantes. As diferentes raas se originaram de dois grandes grupos: ROM e KALN. Da existirem por exemplo, Calderasha, Lovara, Mavais, Moldovais, Horohan, Gorbeta, Doreski, Chucureski, Puroneski, os Sinti e muitos outros. Deram origem aos Circos e Parques de Diverses e so grandes artistas de palco e picadeiro. Inspiraram muitas peras, danas e bals no mundo inteiro".

7 -V IV ENCI AND O O CUI D ADO a) Conhecendo o ambiente e identificando a famlia: O acampamento cigano situava-se em um terreno baldio na periferia de uma cidade no interior de Minas Gerais. Era composto de duas tendas, a maior e mais completa chamada. Tchera, onde todo o cho era forrado com tapetes coloridos, tendo ao centro uma pequena mesa redonda com uma vela acesa e trs imagens de Nossa Senhora Aparecida santa de devoo representando a presena de trs famlias, a saber: a Bba, a prima, o marido filho do chefe. Ao fundo havia seis cavaletes para levantar travesseiros e cobertores, uma TV e
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GARCIA, P.- Padre Missionrio da Pastoral dos Nmades, reconhecida pela Igreja Catlica. Rev.Esc.Enf USP, v.31, n.3, p.498-516, dez. 1997.

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rdio. Do lado esquerdo, uma mesa para refeies e um pequeno fogo; do lado direito, mais para a frente da tenda, uma pequena fogueira e algumas cadeiras. O espao entre os cavaletes e a lona era destinado para o banho, sendo gramado. Prximo a esta tenda havia uma mesa com bacias de gua, tachos e louas secando ao sol. A tenda menor, quase em frente dessa, era principalmente destinada fabricao e conserto de tachos e panelas, que eram comercializados com os Gadjs termo usado pelos ciganos, atribudo s pessoas no ciganas, estranhas cultura deles. Cercando o acampamento haviam trs carros do ano. O sanitrio localizava-se atrs da tenda, sendo em sistema de fossa. Nessa famlia, representada pela Bba, ela, a prima e o marido moravam juntos h tempo; o senso de unio era dominante, embora tivessem imagens da Santa de devoo representando cada famlia. A Bba era uma senhora de setenta anos, de cabelos grisalhos, com brincos e colares. Vestia blusa e saia estampada e bem rodada. Quase no falava portugus e sim o romans, e no me dirigia a palavra, porm ficava sempre, com um cigarro, observando. Para os presentes era tida como "a poderosa". Alm do imenso respeito aos velhos os ciganos tm profunda obedincia Bba pela sua sabedoria. A prima era moa de cabelos loiros tingidos, sempre com um leno bordado no cabelo que logo me disse: "quando uma cigana no mais virgem, ela carrega esse leno para sempre como sinal". Tinha um vocabulrio que poderia se chamar elaborado, ciente dos problemas atuais, das inovaes do mundo. Era cativante, falante. s vezes era chamada sua ateno pela. Bba no tocante as suas colocaes. Suas roupas eram "exticas" por serem coloridas, estampadas e de modelos variados. O marido e a mulher eram moos ainda, demonstravam reserva, porm de uma forma discreta observavam as conversas. A mulher em afazeres domsticos quando abordada "por mim" pensava antes de falar, sempre dando a impresso de "mistrio". O marido, arrumando os tachos, tinha pulseira e corrente dourada no pescoo. Os filhos do casal, eram dois meninos muito ativos, com idade variando de nove a catorze anos. O mais velho j dirigia carro, pois segundo o pai j era homem. b) Percebendo a viso de mundo e perspectiva de vida: A informante afirmava que "no mundo dos brasileiros, dos Gadjs, h muita falta de dignidade, de honestidade, de amor prprio; porque as pessoas s podem amar o prximo quando se amam e no meio dos brasileiros so muito poucos os que amam a si mesmos... a nossa famlia ROM, cigano, muito unida. No existe desunio no meio cigano por exemplo, se um inimigo estiver doente, eu vou ajudar ele a se levantar e depois que ele se levantar, a sim, viramos inimigo de novo; mas enquanto ele estiver cado no tentamos pisar um no outro, temos respeito prprio". Assim, afirma LEININGER apud BODNER; LEININGER (1992), "... sua viso de mundo uma fora para sustentar a identidade cultural e auto-estima; identificou-se a viso de mundo dos ciganos como a maneira de uma cultura se
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guardar e ver o mundo e o universo". Em relao perspectiva de vida foi dito: "ns temos nossa vida muito unida, compreende; cada um tem seu mundo, respeita seu espao; ns somos todos unidos numa s maneira. Quando o chefe d uma ordem ns temos que cumprir, sendo a famlia qual for. Se aqui tivessem dez barracas e o chefe mandasse, ns levantaramos o acampamento, compreende". Os ciganos, segundo BODNER; LEININGER (1992), "so altamente conscientes de seu modo e estilo de vida para manter a sobrevivncia cultural... Como um povo, eles no tm um pas prprio de ficar, mas tm sua identidade cultural fixa". O valor cultural exerce influncia marcante nesta cultura, destacando-se a valorizao da famlia, da unio e do respeito. c) Conhecendo o modo de vida: "... Nosso dia-a-dia, graas a Deus, muito alegre", contava a informante. "A gente levanta com rdio ligado, dana, alegre em nossas festas; por exemplo: os brasileiros se apaixonam pelo lado de fora, vendo, e no tm isso, se uma pessoa chegar ela bem recebida, seja ela o que for". "Normalmente acordamos s 6 horas e as mais velhas s 4 horas; porque quem cedo madruga, Deus ajuda. O caf no mximo at 8 h e 30 min. Tomamos ch com frutas, caf, comemos um bolo que feito pela Bba, chamado "Guibanitcha", que contm ovo, ricota, passas ao rum e a farinha de trigo, que representa fartura. Aps o caf a gente vai trabalhar, l a sorte. A Bba diz o dia em que temos vidncia mais forte, cada uma tem um dia. Ento vou cedo rua ler a sorte; fico at 3 ou 4 horas e depois volto para fazer a janta, que servida al pelas 5 ou 6 horas. Depois conversamos e vamos dormir". Quanto alimentao, comiam com freqncia nas refeies grande quantidade de pimenta; ... "d um tempero bom". Nas festas eles comem o carneiro, que representa fartura, agradecimento; a cigana diz: " o bicho mais limpo e tambm porque de Deus; antigamente se faziam sacrifcios". As frutas so variadas e servem de decorao; tem o bolo da Bba, porco, charuto, que para os ciganos se chama "Sarne". As bebidas so: chopp, vinho e usque. Os trajes so os mais coloridos possveis com uso de muitas jias, o que representa para o cigano "amuleto", sagrado e passa de gerao em gerao. As mulheres vestem-se em dias normais de saia e blusa "Tchupaco", em respeito aos mais velhos que esto no acampamento, e os homens de cala e camisa. Nota-se que esta cultura valoriza a preservao de seus costumes e tem grande senso de pudor e respeito para com os mais velhos no acampamento, assim como na preservao de seus hbitos alimentares, costumes e suas crenas, levando-os a se afastar de outras culturas, na minha opinio.
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d) Conhecendo a situao econmica: Observa-se nesta cultura que os ciganos tm sua economia bem agenciada, isto , bem gerida na opinio dos ciganos, o que pode ser verificado nas falas da informante: "Ns somos pessoas econmicas, porque o dinheiro chama o dinheiro, temos nossos carros do ano, nossa TV, nossas casas..., a gente toma conta disso tudo muito bem; pagamos impostos como pessoa normal; s que o nosso dinheiro bem rendado; compramos casas e jias. Nossas casas so espaosas, porm gostamos de liberdade, de no nos sentirmos presos, a moramos em barracas". Foi possvel captar que as ciganas usam dos recursos da natureza e praticam a leitura das mos como fonte econmica, e os ciganos com o mesmo fim, fazem conserto e comrcio de tachos e panelas. A renda distribuda de maneira adequada, contemplando a todos. A situao econmica do grupo lhes permite acesso s comodidades trazidas pela tecnologia. e) Conhecendo o aspecto legal e a justia: Percebe-se que os padres culturais, modo de vida e valores so cercados de um certo autoritarismo por parte da "Bba", do "Chefe" e da "Kris Romani", fato que os mantm unidos atravs dos tempos, o que se nota nos dizeres da informante: "quem decide o lado da justia o chefe e as pessoas mais velhas, mais sbias. Eles se juntam e fazem o Kris Romani para saber certinho quem que fez o errado, pois ser punido. Por exemplo, se ofendeu algum outro, se passou o outro para trs, essa pessoa fica sem ser respeitada, no mais respeitada no mundo cigano e paga uma multa de vergonha que para vocs chama indenizao, para ns chama multa e paga em moeda de ouro". Observa-se que a "poltica adotada" fortemente enraizada nesta cultura, sendo um domnio marcante na vida dos ciganos, preservando-os da cultura dos Gadjs. Percebe-se que os ciganos freqentemente discriminam os atos dos Gadjs, fazendo julgamentos sobre seus valores culturais. f) Conhecendo o parentesco e o fator familiar: Neste contexto cultural os valores do casamento, virgindade, famlia, so marcantes; possuem seu mrito na proporo direta da importncia que se atribui a cada um deles. Isto fortemente marcado nos dizeres da informante: No meio cigano a pessoa j nasce sabendo que vai casar com uma determinada pessoa. Voc tem que procurar nessa pessoa o que ela tem de bom e no ver o que ruim... A mulher no meio cigano muito inteligente, ela sabe contornar qualquer situao... Atrs de grandes homens existem grandes mulheres"... "No tem esse negcio de antes do casamento sair, paquerar, namorar e s vezes
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at dormir juntos"... "Para o cigano a virgindade sagrada. Se a moa no for virgem a maior vergonha que existe no mundo, para o pai dela, me, avs e para os que j morreram. Ela precisa ser virgem porque a coisa mais bonita que uma moa pode entregar para o sogro, para o marido"... "Quando a mulher casa, ela vai morar com a famlia do marido, onde ela cumpre uma srie de obrigaes para com o esposo e famlia, servindo-os". Desta forma, percebe-se que a mulher no meio cigano submissa, logo cedo, em criana j aprende o estilo de vida e habilidades, adotando comportamento determinado pela cultura. Essa condio imposta pela cultura, seguindo obrigaes aceita passivamente. A valorizao da criana como futura gerao, perpetuando crenas e valores, razo para a no aceitao de mtodos anticoncepcionais no acampamento. As crianas so atendidas em especial e tratadas como miniaturas de adultos. No h possibilidade, na famlia, de desunio; o lao familiar mantido e valorizado. g) Conhecendo a linguagem e educao: A lngua cigana falada por toda a sua nao o Romans (filha do Snscrito da ndia). O Snscrito, segundo FREI FERNANDES2, deu origem s seguintes lnguas modernas da ndia, a saber: Hindi, Rajastani, Pahari, Gujarati, Romans, Kashmiri, Kohistani, Landa, Sindi, Marati, Bihari, Oriij, Bengali, Assamese, Nepals. O idioma cigano fator que contribui para defesa dos ciganos no mundo dos Gadjs, sendo passado de gerao em gerao, oralmente. Segundo DENHAM apud BODNER; LEININGER (1992), porque o Romans no uma lngua escrita, nenhum documento ou registro tem sido preservado pelos ciganos. Entre eles s falado o Romans, podendo-se identificar um forte valor cultural e o uso da linguagem como proteo. Quanto educao, a cigana colocava: "mesmo que um cigano seja analfabeto e voc vai fazer conta com ele, voc no consegue; ele faz mais rpido que voc. Porque o cigano muito rpido em fazer conta, eles so muito inteligentes; principalmente as crianas. Como a criana aprende dois dialetos, voc j v que ela bem mais inteligente; ento, quer dizer que fcil ela aprender as coisas. Depois dos sete, oito anos, ela vai para a escola e fica at os treze, catorze anos no mximo, seja homem ou mulher. O homem se quiser pode ficar mais um pouco; no tem problema, mas a mulher, no. Ela tem obrigaes em casa".
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FERNANDES, T. Pe. e Frei - Missionrio da Pastoral dos Nmades.

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Isto se confirma por LEININGER apud BODNER; LEININGER (1992) : "Como eles no honram as regras e costume, eles no ficam preocupados e atentos s regras que requerem para seus filhos em freqentar escolas". A educao formal um trao cultural que penso ser menos significante para esta cultura.
h) Conhecendo a religio:

A religio no meio dos ciganos representa a vida; fator dominante nesta cultura. Segundo GROPPER apud BODNER; LEININGER (1992), o domnio religioso fator predominante na vida cigana. Isto se confirma nos dizeres da informante: "Se voc confia em Deus, Ele vai te libertar de todos os males. Se no confia Nele, em quem voc vai se segurar? Em nada! Ns confiamos em Deus porque Ele onipotente, rege todo tipo de famlia, o Pai de toda a gerao... Deus onipotente, Deus fez a terra, o mar, o ar; fez tudo to bonito para a gente. A gente acredita tambm muito em Nossa Senhora de Ftima e Nossa Senhora Aparecida, que em Sevilha, chamada de Santa Sara.... Como todo ano, fazemos promessas para Ela e todas as nossas promessas, graas a Deus, so aceitas. A gente paga a promessa e d tudo certo.... Pagamos fazendo festas; onde cada ano aumenta mais para Nossa Senhora Aparecida, bem mais".... Quando armamos uma tenda, a gente fala assim: Querbartolot, significando beno pedida para dar sorte onde a gente est armando". No tocante morte, ..." ela trs muito sofrimento ao cigano, tanto para a famlia como para a pessoa que foi; muito triste. Ns ficamos de luto; alguns por 41 dias, mas outros por 7 dias. Nestes dias no vemos TV, no fazemos espuma porque a gua com sabo quer dizer limpeza, alegria e no estamos no perodo de alegria. Nossas roupas, vestimos da mesma forma, s que menos florida. Alguns homens usam uma fita preta na camisa avisando que esto de luto; para respeito. O perodo de luto representa 7 dias que aquela pessoa morreu; voc joga urre pouco d'gua na grama e canta urna msica que ela gostava; isso. significa que voc jogou o luto, a, at 41 dias voc coloca gua para ela. Todo cigano vem de manh a barraca, coloca um copo de gua para ela e antes de beber derrama um pouco no cho; isto significa respeitando a pessoa que morreu. Depois dos 41 dias todas as roupas e objetos pessoais que ela tinha jogado numa gua corrente, para as guas levarem para ela. No caixo colocado uma muda de roupa para ela porque ela vai andar 41 dias e depois ela vai e nunca vai mais volta". Verifica-se assim que o cigano no utiliza o sabo para banhos e higienizao em geral, respeitando inclusive os mortos quando no se procede ao preparo corporal com sabo.

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i) Percebendo a viso de sade e doena: A estrutura social e cultural em que vive esta famlia de ciganos influencia a forma como percebem a sade e a doena. A informante declara: "Ns temos muito cuidado com a sade. Graas a Deus todo mundo se cuida, mas quando h problema de corao ou lcera, que existe em nossa famlia, ou nascimento de uma criana, a gente vai ao hospital, procuramos um cardiologista e endoscopia. lgico que a gente vai tentar o mdico, porque estamos no sculo XX, tentamos o que for melhor. O mdico estuda tantos anos, ento ele sabe mais do que a gente, fala a verdade". Este fato confirmado por LEININGER apud BODNER; LEININGER (1992): "os ciganos vem o cuidado de sade por profissionais somente quando eles tm, uma situao sbita, uma emergncia que eles no podem resolver". Embora diante desta considerao, a informante afirma que os ciganos fazem preveno de algumas doenas, que no foram explicitadas . Quando doentes, os ciganos comem de tudo, porm no incio oferecida canja de galinha. No trabalham, ficando em repouso e a Bba preparando chs. Quando a ajuda por profissionais de sade solicitada, significa que todo o possvel j tinha sido feito. relatado que alguns mdicos, profissionais de sade e enfermeiras os tratam -muito bem: "talvez porque esto l para ajudar, somente alguns". Ao ser admitido um cigano no hospital a informante coloca: "se um cigano fica no hospital, todo o cl fica do lado de fora; meu pai faleceu e antes de morrer ficou 35 dias no hospital e toda a famlia ficou l de fora. O hospital no nos impediu porque estvamos fora, nos carros. Ali a gente almoava, jantava, dormia. Era preciso ficar porque uma pessoa especial da famlia estava l dentro sofrendo, doente. Ela precisava saber qu estava todo mundo l fora... As vezes s podia subir uma pessoa no CTI, a gente dava um jeitinho e subia de dois e trs; sempre tem um jeitinho". Observa-se que tal fato LEININGER apud ANDERSON ; TIGHE, (1973) em estudo de etno-enfermagem com os ciganos do Noroeste dos Estados Unidos, percebeu: "Os ciganos causam srias dificuldades para a administrao hospitalar e enfermagem quanto s normas a serem seguidas". A informante continuou: Meu pai no tinha mais vida, estava vivendo base de aparelhos, remdios e drogas; alguns queriam tir-lo assinando termo, mas o mdico disse que ele poderia morrer na estrada. Ento, falamos para o doutor que se mio hospital o melhor, ento tire ele do CTI e coloque num quarto e todo mundo vai entrar. No quarto o doutor insistiu em um de cada vez; esse um era cinco de uma vez s. Ali a gente levava todo o tipo de comida, bebida, no podia, mas ns levvamos. Se ele no vai ter vida, ento ele tinha que aproveitar um pouco de vida que restava para sentir no meio dos ciganos. A gente rezava muito... A junta mdica e enfermeiras, viram nossa aflio e liberaram nossa entrada porque
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disseram que s vezes, quem sabe, esses podero adoecer por causa de um paciente s". LEININGER recorda que como uma enfermeira transcultural, era freqentemente chamada para lidar com esses problemas culturais. No tocante s medicaes v-se que os ciganos ROM tm sua prpria medicao, base de ervas e plantas medicinais; porm, os nomes e finalidades so guardados em segredo pelos ciganos. Tal fato no ocorre, segundo FERNANDES (1996), com os Kalns; "estes comercializam suas ervas". Em relao aos Servios de Sade , os ciganos no procuram os Postos de Sade alegando no darem atendimento. Pela possibilidade, procuram Hospitais como o Albert Einsten, Beneficncia Portuguesa, Instituto do Corao em So Paulo, onde colocaram: "o inundo movido a dinheiro. Se paga, tem atendimento". Tal fato verificado por ANDERSON; TIGHE, (1973). Quanto ao fato da gravidez, relatado que a mulher cigana, mesmo sabendo que est grvida, faz exame de sangue e tem acompanhamento pr-natal e no nascimento por profissionais de sade. Durante os 9 meses ela no trabalha, no carrega peso, mimada, justificando-se pelo fato de que espera uma futura gerao. O ultra-som determinante em valor, caracterizando-se como uma tecnologia de valor reconhecido para os ciganos. "Todo inundo vai ao hospital para o ultra-som; para saber se menino ou menina. Se menino, a euforia maior, ganha uma moeda de ouro porque o homem que tem fora, manda mais no meio cigano; se menina, ganha algum presente dos pais". Pode-se perceber a mulher como atributo menos valorizado no meio cigano em relao ao comando e fora. Depois que a mulher tem o filho, ela fica em um tipo de mosquiteiro chamado de "Pol". Ela entra em um perodo de "marim" por 41 dias, que significa um perodo ps-parto em que a mulher est poluda, necessitando passar por um "ritual de purificao", ficando separada, isolada do povo cigano; deitada, recebendo cuidados da sogra at o 10 dia. Aps o 10 dia ela levanta, toma seu banho, veste as roupas e vai fazer a festa da criana. GROPPER apud BODNER; LEININGER (1992), declara que "durante o perodo de marim, rituais de separao so praticados como medida de proteo e de bem-estar dos ciganos". Observa-se em relao alimentao do beb uma preservao de cuidado de grande valor: "a criana se alimenta do leite da me mesmo. No esse negcio de mamadeira. A criana precisa de muita fora e a nica fora que a me pode dar o leite. A me quando tem um filho tem que sacrificar por ele ao mximo".

8 - ANALISANDO A EXPERINCIA
De acordo com o referencial utilizado, busquei compreender a influncia da estrutura social e cultural, o processo sade-doena e as prticas do cuidado dos ciganos.
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Os dados relativos viso de mundo, religio, valores culturais, legais, parentesco e prticas gerais de cuidados; e seus rituais foram as caractersticas principais identificadas nesta comunidade, podendo ser os suportes utilizados pela enfermagem para prestar cuidados de enfermagem congruentes com os valores culturais que tenho estudado. A Enfermagem deve conhec-los para assim buscar formas de cuidar, guiando-se pela compreenso para as decises e aes humanizadoras de cuidados com os ciganos. Sugiro que sejam refletidas, amadurecidas e talvez desenvolvidas pela Enfermagem algumas formas de interveno baseadas no modelo terico de LEININGER com os ciganos, onde proponho: Preservao do Cuidado: Os traos e rituais religiosos, os valores culturais, modo de vida, aspecto legal, devem ser preservados e entendidos pela equipe da Enfermagem. A equipe de Enfermagem poderia preservar o ritual de purificao no perodo de "marim" acompanhando a "purpera" em seu ritual e prtica de cuidado, assim como o uso de ervas e plantas medicinais em seus cuidados e de sua valorizao na ao cuidadora de aleitamento materno. A identidade cultural poder ser trabalhada com as enfermeiras para buscar a congruncia e compreenso de sua prtica. Acomodao do Cuidado: Embora o cigano tenha sua sabedoria e seu modo de vida fortemente marcados e dominados pela presena da Bba, poderia ser tentada a negociao da diminuio da quantidade de pimenta na alimentao e co fumo, visto que alguns ciganos tm problemas de lcera e de corao; onde BRUNNER & SUDDART (1987) relatam que entre as diversas causas das lceras gstricas ou ppticas, esto os fatores predisponentes como o comer irregularmente e fumar excessivamente; sendo que entre os objetivos do tratamento para evitar a supersecreo e a hipermotilidade no trato gastrointestinal, est a minimizao da dieta, evitando por exemplo temperos, especialmente a pimenta. A utilizao do sabo na higienizao no perodo de luto poderia ser negociada ou ajustada aos hbitos de sade e de vida dos ciganos. Reestrurao do Cuidado: Percepo de doena no tocante hospitalizao com a ida de todo o cl ao hospital; a enfermeira poderia mostrar que isso de certa forma a prejudica, assim como dificulta a atuao da equipe profissional junto ao doente.

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9 - CONCLUSO
Pode-se concluir que a utilizao do referencial terico de LEININGER foi decisiva para a evoluo de todo o trabalho. Pude compreender alguns aspectos da cultura cigana, e mais, incorporar a existncia de similaridades e diferenas entre prticas de cuidado, alm de grande aprendizado profissional que espero ser incorporado e aplicado por profissionais de Enfermagem. Acredito que a partir deste e de outros trabalhos, poderemos oferecer cuidados embasados nas necessidades emanadas da clientela cigana, levando assim ao alcance das perspectivas do cuidado desta cultura.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
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BRAGA, C.G. Transcultural Nursing and the Beliefs, Mettles and Background of Gypsy Population. Rev.Esc.Enf.USP, v.31, n.3, p. 498-516, dec. 1997.

It's a question, of mini-ethnographic study in nursing where it is emphasized the belief of cares, mettles, way of life, world sight of a group of gypsies of origin ROM. It was exploited the theoretical referential by LEININGER for helping the understanding of this culture, visualizing proposals in procedures and decisions of care, so as to provide cares cul turally congruent. The author advocates some def initions referring to the especial ty of gipsy cul ture concerning its cul tural approaches when, providing care , as subsidized for future studies . UNITERMS: Transcultural nursing. Cares. Beliefs. Way of life. Gypsies.

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