Espondilite

Anquilosante
E.Anquilosante
lombalgia crnica homens < 40 anos

piora c/ repouso, melhora c/exerccio

Sacroilete, artrite perifrica : quadril e joelhos

pode ter ex. laboratoriais normais

Brancos : 80-95% HLA B27 +


Sacroilete
compresso direta

compresso antero-posterior (Ericksen)

extenso do quadril (Gaenslen)

Faber (Patrick)

Russel, LeClercg, Arth Rheum, 1981
lombalgia

doena discal lombar

sacroilete

espondilite anquilosante


Lombalgia
compresso direta : 41
compresso sacral : 6
compresso L3-S1 : 24
Gaensler : 15
Ericksen : 9
compresso lateral : 6

Sacroilete clnica : 11 pacientes
compresso direta : 4
compresso sacral : 0
compresso L3-S1 : 2
Gaensler : 3
Ericksen : 3
compresso lateral : 3

57 pacientes

No foram suficientes para diferenciar
sacroilete da espondilite anquilosante
de outras causas de lombalgia crnica


Sacroilete - Radiologia
I : borramento das margens
alargamento articular
II : irregularidade margens
osteoporose e/ou esclerose subcondral
III: eroses, cistos subcondrais
IV: obliterao espao
anquilose ssea
Cintilografia ssea

Controverso
sensibilidade alta (jovens, magros)
especificidade baixa
questionamento relao SI/sacro
Tomografia
confirma o diagnstico

atividade atual?
no mostra cartilagem
no mostra edema sseo

RM
I Baixa intensidade sinal T1
Alta intensidade sinal T2
edema sseo = inflamao

II Baixa intensidade sinal em todas
as sequncias
tecido fribrosado = esclerose
Tratamento
AINH

Sulfasalazina
Metotrexate

Anti-TNF - etanercept
Artrite psorisica
Artrite psorisica
Artrite - em 4-10% dos doentes c/psorase

Pode preceder leso pele/unha em 30%

Entesite - calcaneo

Dactilite - dedo em salsicha

Em jovens com doena agressiva - HIV
Formas clnicas
Oligoartrite assimtrica - 50%
Poliartrite simtrica (AR) - 30%
Espondiloartropatia - 30%
Artrite distal (IFDs) - 10%
Artrite mutilante - rara