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FIBROMIALGIA

SERVIO DE REUMATOLOGIA DO
HOSPITAL XV
A dor enerva a alma, torna-a mais
temerosa, degenera-a... o veneno da
beleza."

Shakespeare
Resultados 1 - 10 de aproximadamente
936.000 para FIBROMIALGIA

- Fibromialgia tortura mais de 4 milhes
de pessoas no pas." ...
- atinge cerca de 3% da populao
mundial e bem mais freqente em
mulheres. A fibromialgia uma sndrome
dolorosa para o corpo, que sofre com
- Fibromialgia: Essa Dor que No Passa! -
Fala sobre a fibromialgia. Como aparecem
os sintomas, dados cientficos, pontos de dor
e ajuda quem sofre desta



- Sofro de fibromialgia desde os 24 anos,
mas a sndrome era tratada no comeo
como L.E.R. Como apresentava depresso,
fortes dores de cabea e problemas no ...
- A fibromialgia considerada a doena
tpica dos tempos modernos.
Diagnosticada em 1990, a quantidade de
casos aumenta a cada ano, e 90% dos
pacientes so



- "A fibromialgia no tem cura, mas pode
ser controlada e, com o acompanhamento
mdico, permitir a retomada da qualidade de
vida do paciente, independente
- dor da fibromialgia real, e os mdicos
devem levar as queixas dos seus doentes a
srio, conclui um estudo de uma equipa dos
mdicos do Sistema de Sade







FIBROMIALGIA
Sndrome reumtica no articular

Origem desconhecida

Dor musculoesqueltica difusa e crnica

Presena de mltiplas regies dolorosas
INCIDNCIA
2,1% prtica clinica de famlia
5,7% clinica em geral
5-8% pacientes hospitalizados
14-20% clinica reumatolgica

Reviso de Literatura
Prevalncia de FM 0,66 4,4%
Dor crnica 11-13 %
SEXO FEMININO ( 80 90 % )

30 50 ANOS ( CRIANAS E IDOSOS)

MELHOR NVEL SCIO ECONMICO
(EUA)



FIBROMIALGIA REAL
Vias excitatrias e inibitrias da dor
Aes e interaes dos neutrotransmissores
( Serotonina, substncia P, glutamato)
Amplificao dolorosa
Neuroplasticidade
Sensibilizao central e perifrica

REATIVIDADE EMOCIONAL
Processo doloroso em vias nervosas
sensibilizadas

Exacerbao da sensibilidade dolorosa

Aparecimentos de distrbios psicossociais
secundrios e desordens psiquitricas
coexistentes




A maioria dos pacientes com fibromialgia
procuram diversos mdicos.
So submetidos a mltiplos tipos de
exames e recebem diversos rtulos e
diagnsticos.
QUADRO CLINICO
DOR

RIGIDEZ ARTICULAR

SENSAO DE EDEMA ARTICULAR

FADIGA

DISTRBIO DE SONO





PARESTESIAS

CEFALIA

ZUMBIDOS TONTURAS

DEPRESSO ANISEDADE

ALTERAES DO HBITO INTESTINAL

ALTERAES COMPORTAMENTAIS

CRITRIOS DIAGNSTICOS
Dor DIFUSA presente no esqueleto axial

Ambos HEMICORPOS

ACIMA E ABAIXO da cintura

Dor em 11 ou mais dos 18 tender points

Dor crnica por mais de TRS MESES
EXAME FSICO






Cervical baixo: post ao 1/3 inf do
esternocleidom.
2 costo-condral origem do
grande peitoral
Joelho linha medial do joelho no coxim gorduroso
Glteo mdio quadrante sup. ext. da ndega
Insero do msculo sub-occipital
Trapzio ponto mdio borda
superior
Supra espinhoso borda medial da
escpula
Epicndilo lateral 2cm distal
Trocantrico post proeminncia do grande trocanter
EXAMES LABORATORIAIS


VHS



TSH






DIAGNSTICO DIFERENCIAL
POLIMIALGIA REUMTICA ( dor cintura escapular / plvica + VHS
elevado )
SNDROME MIOFASCIAL ( regional e autolimitada )

SNDROME DA FADIGA CRNICA ( sintomas que sugerem processo
infeccioso )

TENDINITES
LER ( 103 pacientes com LER 73 apresentavam Fibromialgia )

HIPOTIREIODISMO

NEUROPATIAS PERIFRICAS ( ENM + 17-25% pessoas NORMAIS )

NEUROSE DE COMPENSAO ( CID F 68.0 dor crnica
relacionada ao trabalho )
TRATAMENTO
MELHORA DA DOR

MELHORA DO SONO

ATIVIDADE FSICA

TRATAR PROBLEMAS ASSOCIADOS
COMO A DEPRESSO
TRATAMENTO NO
MEDICAMENTOSO
CONVERSAR COM O
PACIENTE

EQUIPE
MUTIDISCIPLINAR

FISIOTERAPIA

ACUPUNTURA
Exerccio: o grande
remdio, mas difcil de
tomar...


TRATAMENTO
MEDICAMENTOSO
ANALGSICOS ( PARACETAMOL / TRAMADOL /
CODENA / METADONA )

AINH ( APENAS EM COMORBIDADES )

RELAXANTES MUSCULARES ( TIZANIDINA /
CICLOBENZAPRINA 5 10 MG / DIA )

BENZODIAZEPNICOS

TRATAMENTO
ANTIDEPRESSIVOS:
AMITRIPTILINA 10 75 MG / DIA

IMIPRAMINA NORTRIPTILINA

FLUOXETINA 20 MG / DIA

PAROXETINA SERTRALINA








A "cura" da fibromialgia
A medicina ortomolecular no baseada em
evidncias cientficas, e por esse motivo no
reconhecida pelo Conselho Federal de
Medicina como especialidade mdica
CASO CLINICO
Identificao
Paciente do sexo feminino, 40 anos, branca,
funcionria pblica, natural e procedente de
Porto Alegre

Queixa Principal:
Dores na regio do pescoo
HISTRIA DA DOENA ATUAL


A paciente refere que, h 8 anos, comeou a sentir dores em
queimao na regio do pescoo, sempre no final do dia.


Posteriormente, outras dores apareceram, nas costas,
membros inferiores (principalmente pernas e ps), mos e
punhos, sem hora marcada, sempre piorando no inverno e em
situaes de tenso emocional

Algum tempo depois, percebeu que se cansava com facilidade
e que ao acordar parecia no ter dormido
REVISO DE SISTEMAS

Tonturas
Cefalia
Constipao
TPM
Arroxeamento das mos no frio
Impresso de que as mos e ps ficavam
constantemente inchados
ANTECEDENTES PESSOAIS

Menopausa precoce aos 35 anos
Histria de abuso fsico pelo pai alcolatra,
quando era adolescente
Considera-se uma mulher ativa, detalhista e
muito perfeccionista, mas no acredita sentir-
se deprimida e nem muito ansiosa
EXAME FISICO

Presena de fenmeno de Raynaud em mos
e ps

Exame osteoarticular normal

Apresenta hipersensibilidade ttil em 11
pontos
EXAMES COMPLEMENTARES

Radiografias normais

H 2 semanas, recebeu o resultado de um
exame de anticorpos antinucleares (FAN):
positivo 1/80 pontilhado fino

Com diagnstico de Lpus, foi encaminhada
ao consultrio do reumatologista
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
O valor dos Tender Points
O valor dos exames laboratoriais
O valor dos antecedentes pessoais
Conduta no caso


Palmeiras, o Campeo do
Sculo