I Encontro Nacional de Fico, Discurso e

Memria: Literatura, Cinema, Gneros Digitais e

outros Gneros.

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO - Av. dos Portugueses, s/n Campus Universitrio do
Bacanga Centro de Cincias Humanas
CEP: 65.080-040, So Lus - MA

FICHA DE INSCRIO (APRESENTAO DE TRABALHO)
DADOS DO (A) PARTICIPANTE:
Nome:
Instituio de Ensino:
Titulao: ( ) Graduando ( ) Ps-graduando ( ) Professor ( ) Outro. Qual? _______________
CPF ou Identidade:
Telefone Residencial: Celular:
E-mail:
PARTICIPAO NO EVENTO:
( ) Participar apresentando uma comunicao oral no evento;
( ) Participar apresentando um painel no evento;
( ) Participar ministrando um minicurso no evento;
Obs.: Deseja participar (como ouvinte) de um minicurso? ( ) Sim ( ) No
Se sim, qual?
RECURSOS NECESSRIOS:
( ) Projetor multimdia;
( ) Caixas de som;
( ) Pincis;
( ) Outro. Qual? _______________________

Tipo de trabalho: ( ) Painel ( ) Comunicao Oral
Eixo temtico no qual est se
inscrevendo:

Ttulo da apresentao:
(Como dever aparecer no
certificado, na divulgao e nas
publicaes).

Resumo da apresentao:
Mnimo de 200

I Encontro Nacional de Fico, Discurso e
Memria: Literatura, Cinema, Gneros Digitais e
outros Gneros.

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO - Av. dos Portugueses, s/n Campus Universitrio do
Bacanga Centro de Cincias Humanas
CEP: 65.080-040, So Lus - MA

mximo de 300
palavras.
(Como dever aparecer no certificado, na
divulgao e nas publicaes).
Palavras-chave:
(No mnimo 3 e no mximo 5)

Autores:
(No utilizao caixa alta, versalete,
maisculas, a no ser nas iniciais).

Reservado a Comisso
Cientfica
( ) Aprovado ( ) Reprovado ( ) Aprovado com sugestes:



Se estudante
Nome do orientador
E-mail de contato com o orientador
INDICAR, NESTE CAMPO, DIAS E HORRIOS PREFERVEIS E EM QUE HAJA DIFICULDADES:
PREFERVEIS EM QUE H DIFICULDADES
( ) 17 ( ) 18 ( ) 19 ( ) 17 ( ) 18 ( ) 19

Esta ficha de inscrio, devidamente preenchida, deve ser salva como documento do Word (extenses doc ou docx)
e anexada ao e-mail referido no Edital. No enviar colada como texto no corpo da mensagem do e-mail.

DATA: ______/_______/2014