AIDPINeonatalMS (2012)

MINISTRIO DA SADE
ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

3 edio
Manual AIDPI Neonatal
Quadros de procedimentos
Braslia DF
2012
MINISTRIO DA SADE
ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE
Manual AIDPI Neonatal
Quadros de procedimentos
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos

3 edio

Braslia DF
2012

Equipe responsvel pela 2 edio e reviso tcnica, 2010:

Rejane SilvaCavalcante Universidade do Estado do Par
Rosa VieiraMarques Universidadedo Estado do Par
Maria daGraa Mouchrek J aldin UniversidadeFederal do Maranho

Mariade Ftima Arrais Carvalho Secretariade Estado da Sade do Maranho
Margareth Hamdan Coelho Secretaria de Sadedo Estado daBahia
MariaRosrio Ribeiro Barretto Secretaria de Sadedo Estado daBahia

Paraelaborao destareviso contou-se comas contribuies depediatras, neonatologistas e obstetras dos estados da Amaznia Legal e Nordesteparticipantes daOficina de Reviso do
AIDPI Neonatal Par/Brasil emoutubro de 2009

Alexandre Miralha Amazonas Mariada Graa Mouchrek J aldin Maranho
Amira Consuelo Figueiras Par Mariade Ftima Arrais Carvalho Maranho
Ana DanielaNogueira Morais Paraba Mariadas Mercs Sovano Par
Ana CristinaGuzzo Par MariaFlorinda P.P. de Carvalho Par
Andrea Franklin de Carvalho Pernambuco MariaRosrio Ribeiro Barretto Bahia
Aurimery Chermont Par Margareth Hamdan Melo Coelho Bahia
Blenda Avelino Garcia Roraima Mariza Fortes deC. P. da Silva Piau
CarlineRabelo de Oliveira Sergipe Ozaneide Canto Gomes Par
Cludio F. Rodrigues Soriano Alagoas RejaneSilva Cavalcante Par
David da CostaNunes J r. Bahia RosaVieira Marques Par
DboraLuziaDalponte Mato Grosso RosaLbiaM. da L. P. Sobrinha Cear
Denis de OliveiraG. CavalcanteJ nior Par Rosemary Monteiro daCosta Rondnia
Elizabeth Ramos Domingos Roraima Rosenilda Rosete de Barros Amap
Elianedo S. de S. O. Ribeiro Par Rosilene Lopes Trindade Amap
Flvio Augusto LyraT. de Melo Paraba Ruben Schindler Maggi Pernambuco
Francisco Martinez OPAS/MS Ruy Medeirosde Oliveira Rio Grandedo Norte
Ivani Mendes de Oliveira Tocantins Sidneuma Melo Ventura Cear
J eniceCoelho Rodrigues Alagoas Valdenirados S. M. daCunha Par
LuciaMargarida Costa Campos Par Vera MariaBorges Leal deBritto Par
Maria das Graas Pantoja Par

Participao especial: Dra ElsaRegina J usto Giugliani - Ministrio da Sadedo Brasil
Dr. Francisco Martinez - Organizao Pan-Americana de Sade

Traduo, 2007 Reviso e adaptao, 2007

RejaneSilvaCavalcante Universidadedo Estado do Par RejaneSilvaCavalcante Universidadedo Estado do Par
Mariadas Merces M. Sovano UniversidadeFederal do Par Mariadas Mercs M. Sovano UniversidadeFederal do Par
MarianeC. Alves Franco Universidadedo Estado do Par MarianeC. Alves Franco Universidadedo Estado do Par
Suely de J esus Carvalho Secretariade Sade de Belm Suely de J esus Carvalho Secretariade Sade de Belm
MrciaW. Anaisse SociedadeParaensede Pediatria MrciaW. Anaisse SociedadeParaensede Pediatria
RosaVieiraMarques Universidadedo Estado do Par RosaVieiraMarques Universidadedo Estado do Par
Mariade FtimaAmador SociedadeParaensede Pediatria Mariade FtimaAmador SociedadeParaensede Pediatria
MariaFlorinda P. P. de Carvalho Universidadedo Estado do Par MariaFlorinda P. P. Carvalho Universidadedo Estado do Par
Denis de O. G. CavalcanteJ nior Aluno de Medicina da UFPA AmiraConsuelo de Melo UniversidadeFederal do Par
Affonso Celso VieiraMarques Aluno de Medicina da UEPA Aurimery Gomes Chermont UniversidadeFederal do Par
Danille Limada Silva Santa Casade Misericrdiado Par
LeilaHaber Feij SociedadeParaensede Pediatria
Luciana Mota Leonardi Santa Casade Misericrdiado Par
Ozaneidede Oliveira SociedadeParaensede Pediatria
Universidadedo Estado do Par

SalmaSaraty Malveira

Participao especial: Dr. Rolando Cerezo -

Organizao Pan-Americana da Sade
a
PROCEDIMENTOS DE ATENO MULHER
Avaliar e determinar o risco antes da gestao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Avaliar e determinar o risco durante a gestao . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . ..2
Avaliar e determinar o risco durante o parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
PROCEDIMENTOS DE ATENO IMEDIATA AO RECM-NASCIDO
Avaliar a necessidade de reanimao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
Avaliar o risco ao nascer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
AVALIAR E CLASSIFICAR A CRIANA DE 0 A 2 MESES DE IDADE
Determinar presena de doena grave ou infeco localizada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Emseguida, perguntar se a criana temdiarreia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
Depois, avaliar problemas de nutrio ou de alimentao. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 8
Verificar o desenvolvimento da criana menor de 2 meses de idade. . . . . . . . . . . . . . ..9
Veri?car os antecedentes de vacinao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
TRATAR O MENOR DE 2 MESES DE IDADE E ACONSELHAR A
ME OU O ACOMPANHANTE
Normas da estabilizao antes e durante o transporte da criana. . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Dar a primeira dose de antibitico por via parenteral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . ..12
Dar antitrmico para febre alta ( >38 C). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
Como prevenir e tratar a hipoglicemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Tratar convulso . . . . . .13
Cuidados rotineiros do recm-nascido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Plano A e Plano C para o tratamento da diarreia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
Ensinar me a tratar as infeces localizadas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
Ensinar a posio e a pega corretas para amamentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Ensinar me medidas preventivas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. .
Aconselhar a me quando deve retornar a consulta de seguimento
ou de imediato. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
MTODOS DE SEGUIMENTO E REAVALIAO DO MENOR DE 2 MESES
Infeco localizada, semdesidratao, problemas de nutrio,
Oferecer servios de ateno e aconselhar a me sobre sua prpria sade . . . . . . . . 19
Formulrio de registro 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Formulrio de registro 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Zonas de ictercia de Kramer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22
Nvel de Bilirrubina Total (BT) para indicao de fototerapia e exsanguineotrans-
fuso (EST) emRN >35 semanas de idade gestacional
ANEXOS
ANEXO I: CAPURRO, curvas de crescimento intra-uterino . . . . . . . . . . . . . . . . .23
ANEXO II: Tratamento - Avaliar e determinar risco durante a gestao e parto. . . . 24
ANEXO III: Gr?co de controle evolutivo do crescimento (sexo masculino) . . . . . 25
ANEXO IV: Gr?co de controle evolutivo do crescimento (sexo feminino) . . . . . . 26
ANEXO V: Grfico de controle de permetro ceflico (sexo masculino) . . . . . . . . .27
ANEXO VI: Grfico de controle de permetro ceflico (sexo feminino) . . . . . . . . . 28
ANEXO VII: Curvas de crescimento ps-natal para prematuros (estatura e
permetro ceflico x idade ps-natal). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29
ANEXO VIII: Reanimao Neonatal, Medicaes para Reanimao . . . . . . . . . . . 30
ANEXO IX: Normatizao do transporte inter-hospitalar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
ANEXO X: Diagnstico diferencial das principais infeces congnitas. . . . . . . . . 32
ANEXO XI: Tratamento das principais infeces congnitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
vigilncia do
desenvolvimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . .
.. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .22
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Sumrio
SUMRIO
iii
GESTAO NO
RECOMENDADA
OU SE
RECOMENDA
ADIAR A
GESTAO
Recomendar engravidar aps resoluo dos problemas
Referir aumnvel demaior resoluo, senecessrio
ou tratar sepuder
Planejamento reprodutivo
Controlar doenaprvia
Determinar acausaetratar aanemia
Dar ferro epolivitaminas, senecessrio
cido flico 4 mg VO diariamente, trs meses antes
dagravidez
Desparasitar comAlbendazol emzonas dealta
prevalncia
VDRL +, semtratamento prvio adequado, tratar
conformeo protocolo do Ministrio daSade. Tratar o
parceiro
HIV +, tratar conformeo protocolo do Ministrio da
Sade
Vacinar contraRubolaeHepatiteB, senecessrio.
Aconselhar sobreahigienepessoal eestilos devida
saudvel
Aconselhar sobrehigienebucal etratamento
Tratamento eaconselhamento nutricional
Um dos seguintes sinais:
Idade: 35 anos ou mais
IMC >26
Parto cesreo anterior
Parceiros mltiplos
Hb entre7 e12 g/dL ou palidez palmar moderada
Rh negativo comCoombs indireto negativo
Semplanejamento reprodutivo, DST, risco antecedenteou atual
Doenacrnicaprviacontrolada
Problemas desadebucal
Semvacinaanti-rubolaeanti hepatiteB
Exposio aagentes qumicos einseticidas
Mortes perinatais, baixo peso ao nascer, prematuridadee
abortos prvios
Anomalias congnitas anteriores
HTLV +
HepatiteB +
HepatiteC +
EM
CONDIES DE
ENGRAVIDAR
MAS COM
FATORES DE
RISCO
Consultacomespecialista
Planejamento reprodutivo
Dar 120 mg Ferro elementar, VO, por dia, se
necessrio
cido flico 4 mg, VO diariamente, trs meses antes
dagravidez
prevalncia
Manejo das DST, segundo as normas do Ministrio
daSade
Profilaxiaetratamento dasadebucal
Aconselhamento nutricional edietaadequada
Aconselhar sobreo risco por Rh negativo
Aconselhar sobreahigienepessoal eestilos devida
saudvel
Aconselhar sobreapreveno decncer demamae
decolo uterino - Vacinar contraHPV, sepossvel
Vacinar contraRubolaeHepatiteB, senecessrio.
Se:
Idadeentre15 e35 anos
IMC entre20 e26
VacinadacontraRubolaeHepatiteB
Ausnciados riscos acimamencionados EM
CONDIES DE
ENGRAVIDAR
cido flico 4 mg, VO diariamente, trs meses
antes dagravidez
Aconselhar sobreahigienepessoal ebucal
Educao sexual eaconselhamento em
planejamento reprodutivo
prevalncia
Aconselhar sobreapreveno decncer demamae
decolo uterino - Vacinar contraHPV, sepossvel
Aconselhar sobreestilos devidasaudvel: nutrio,
exerccio fsico, preveno eexposio atxicos e
infeces
Menor de15 anos
Intervalo interpartal <2 anos
IMC <20 ou >30
PA >140x90mmHg
Hb <7 g/dL ou palidez palmar intensa
Rh negativo, Coombs indireto positivo
VDRL +, semtratamento prvio adequado
HIV +
Cncer
Doenaprviasemcontrole
Consumo delcool, fumo ou droga
Alto risco paramalformao do tubo neural
Tristezaextrema, depresso ou violncia
Doenafalciforme

Peso
Altura
IMC
Presso arterial (PA)
Hemoglobina
ABO, Rh. SeRh
negativo, realizar
Coombs indireto.
VDRL
HIV
TOXO
HBSAg
HepatiteC
HTLV
Corrimento vaginal
Palidez palmar
Sadebucal: dor,
sangramento,
inflamao, halitose,
crie, peas dentrias
incompletas.
Esquemade
vacinao.
Risco deHIV eDST.
AVALIAR E DETERMINAR O RISCO ANTES DA GESTAO
AVA L I A R E DET ERMI NA R O RI SCO A NT ES DA GESTA O
Fatores de risco para malformaes do tubo neural:
Exposio amedicamentos anticonvulsivantes, diabetes materna,
anemia falciforme, baixo nvel socioeconmico, desnutrio
materna, deficinciadecido flico, hipertermiamaterna, fatores
genticos, aagriculturacomo atividadelaboral dame, exposio a
pesticidas, tipo ocupacional, contato compesticidas durante a
gravidez.
TRATAMENTO
C
L
A
S
S
I
F
I
C
A
R
DETERMINAR SINAIS E SINTOMAS DE PERIGO
1
Qual suaidade?
J iniciou vidasexual?
Sesim: temvidasexual
ativa?
Temparceiro estvel?
Voceseu parceiro
utilizamalgummtodo
deplanejamento
reprodutivo?
Temrelao sexual sem
proteo?
Quantos partos jteve?
Qual o intervalo entreos
partos? Qual o tipo de
parto?
Antecedentes de: cirurgia
prviado aparelho
reprodutor, abortos,
mortes perinatais, baixo
peso ao nascer,
prematuros ou com
malformaes congnitas
do tubo neural.
Faz uso de: lcool, fumo,
drogas ou medicamentos?
Sesim, quais?
Temalgumadoena?
Sesim, quais?
Tevecontato com
inseticidas eoutros
agentes qumicos?
Investigar dados de
depresso, tristeza
extremaou violncia.
OBSERVAR E DETERMINAR PERGUNTAR
AVALIAR CLASSIFICAR
GESTAO
COM RISCO
IMINENTE
Estabilizar e referir URGENTEMENTE ao hospital
segundo normas de referncia.
Colocar emdecbito lateral esquerdo
Prevenir hipotenso
Tratar hipertenso arterial segundo protocolo do
Ministrio daSade
Setrabalho departo prematuro, inibir contraes e
administrar corticide
Seroturaprematurademembranas >12 horas e/ou
infeco urinriacomfebreadministrar aprimeiradosedo
antibitico recomendado
Administrar oxignio, senecessrio
GESTAO
DE ALTO
RISCO
Se:
Gestao semrisco iminenteou alto risco
GESTAO
DE BAIXO
RISCO
Acompanhamento ato ?nal dagestao como pr-natal
Orientar nutrio, sadebucal, cuidados comagestao,
puerprio, aleitamento materno, vacinas ecuidados como
RN
Orientao paraDST/SIDA
Recomendar mequecontinuecomo tratamento
institudo
Administrar ferro, cido flico epolivitaminas
Emzonas dealtaprevalnciadeparasitose, administrar
Albendazol (2e3trimestres).
Administrar toxidetetnico e/ou vacinar contraHepatiteB,
senecessrio
Ensinar sinais deperigo pararetorno imediato
Organizar comafamliao parto eo estabelecimento de
sade
Marcar retorno
Trabalho departo emcurso <37 semanas
Gestao > 41 semanas
Diminuio ou ausnciademovimentos fetais
Doenasistmicagrave
Infeco urinriacomfebre
Diabetes no controlada
Sangramento vaginal
Roturaprematurademembranas >12 horas
Hipertenso no controladae/ou presenadeconvulses, viso
turva, perdadeconscinciaou cefaleiaintensa
Alterao dafrequnciacardacafetal (<120 ou >160)
Apresentao anormal comtrabalho departo
Palidez palmar intensae/ou Hb <7mg/dL
Edemadeface, mos epernas

AVALIAR E DETERMINAR O RISCO DURANTE A GESTAO
AVA L I A R E DET ERMI NA R O RI SCO DURA NT E A GESTA O
TRATAMENTO
C
L
A
S
S
I
F
I
C
A
R
Qual asuaidade?
Quando foi altima
menstruao?
Faz controlepr-natal?
Quando comeouo pr-
natal?
Quantasconsultas?
Quantasgestaesjteve?
Quando foi seultimo
parto?
Ospartosforamnormais,
cesreasoucomfrceps?
Teve?lhoscombaixo peso?
Tevefilhosprematuros?
Teve?lhosmalformados?
Teveabortos(gestao
menor que5meses)?
Tevemortede?lhosantes
denascer ounaprimeira
semanadevida?
Esttendo doresde parto?
Senteosmovimentosfetais?
Temtido febre?
Temalgumadoena? Qual?
Esttomando algum
medicamento? Qual?
Temoutevesangramento
vaginal?
Temouteveperdade
lquido pelavagina? Qual a
cor? Hquanto tempo?
Temcorrimento?
Temdor decabeaforte?
Temviso turva?
Teveconvulses?
Temperdadeconscincia?
Fuma, bebeouconsome
drogas?
Temoutevequeixas
urinrias?
Dataprovvel do parto
Idadegestacional
Peso/Altura/IMC
Presso arterial
Temperatura
Alturauterina
Batimento cardaco
fetal (BCF)
Apresentao fetal
Presenadecontraes
uterinas
Gestao mltipla
Sefez cesreaanterior
Setempalidez palmar
intensa
Setemedemadeface,
mose/oupernas
Setemouteve
sangramento vaginal
Setemcorrimento
vaginal
Sinaisde doena
sistmicae/oude
transmisso sexual
(DST)
Sadebucal: dor,
sangramento,
inflamao, halitose,
crie, peasdentrias
incompletas
Temasvacinascontra
Ttano eHepatiteB
completase
controladas?
SE EXISTIR POSSIBILIDADE DETERMINE:
Hb, Ht, provadeCoombsindireto (semeRhnegativo), glicemia, VDRL,
HIV, Toxoplasmoseeexamedeurinano 1, 2e3trimestres. Grupo
sanguneo no 1trimestre, HTLV, CMV eHepatiteB e C no 3trimestre.
Estreptococo do Grupo B (EGB) entre35e37semanas. Ultrassonografia
Obsttrica.
SE NO FOR POSSVEL REFIRA PARA EXAMES
PERGUNTE A TODAS AS MES SE POSSUEM
O CARTO DA GESTANTE E ANOTE SUA CONDUTA NO MESMO
2
Referir para consulta com especialista
Gestao mltiplareferir antes de30 semanas
VDRL +, semtratamento prvio adequado, tratar
conformeprotocolo do Ministrio daSade. Tratar o
parceiro.
TOXO IgM +, tratar conformeprotocolo do Ministrio da
Sade
Tratar econtrolar infeco urinria.
Recomendar mequecontinuecomo tratamento
institudo
Administrar ferro, cido flico epolivitaminas
Emzonas dealtaprevalnciadeparasitose, administrar
Albendazol (2e3trimestres)
Administrar toxidetetnico e/ou vacinar contraHepatiteB,
senecessrio
Orientao paraDST/SIDA
EGB +orientar profilaxiaperiparto
Orientar nutrio, sadebucal, cuidados comagestao,
puerprio, aleitamento materno, vacinas ecuidados como
RN
Ensinar sinais deperigo pararetorno imediato
Organizar comafamliarefernciaantes do parto de
acordo comos fatores derisco ecapacidade resolutiva
Marcar retorno
<15 ou >35 anos

Primigestaou grande
multigesta
Sempr-natal
Intervalo entreas gestaes
< 2 anos
Alturauterinasemcorrelao
comaidadegestacional
Cesreaanterior <2 anos
Antecedentes deprematuros,
debaixo peso ao nascer ou
malformados
Antecedentes deabortos,
mortefetal e/ou neonatal
precoce
Doenasistmicacontrolada
Infeco urinriasemfebre
Diabetes controlada
Palidez palmar moderada
e/ou Hb entre7- 10 mg/dL
Corrimento vaginal
Drogas teratognicas
Alcoolismo, tabagismo ou
drogas
Hipertenso controlada
Ganho inadequado depeso
Apresentao anormal
Gestao demeRh negativo
VDRL, HIV, HTLV, HepatiteB e
C, TOXO, EGB e/ou CMV
positivos
Gestao mltipla
sangramento, inflamao,
halitose, crie, peas dentrias
incompletas
Problemas desadebucal: dor,
PERGUNTAR
OBSERVAR
DETERMINAR
AVALIAR CLASSIFICAR
PARTO COM
RISCO
IMINENTE
Um dos seguintes sinais
Doenasistmicacontrolada: diabetes, hipertenso arterial
sistmica, cardiopatia, hipertireoidismo
MeRh negativo no isoimunizada
VDRL +, semtratamento prvio adequado
HIV +
EGB +ou fatores derisco paradoenaestreptoccicaneonatal
HepatiteB +e/ou C +
HTLV +
TOXO +
IMC <20 ou >30
Palidez palmar moderadae/ou Hb entre7 e10mg/dL
PARTO
DE
ALTO RISCO
Vigilnciado trabalho departo (Partograma)
Manejo ativo do terceiro perodo do parto, incluindo
pinamento tardio do cordo umbilical (aos 2 a3
minutos), exceto meRh negativo, HepatiteB/C, HIV
e/ou HTLV +
SeHIV e/ou VDRL +, tratar conformeprotocolo do
Ministrio daSade. Tratar o parceiro. SeTOXO +,
investigar o beb
SeEGB +ou presenadefatores derisco, iniciar
profilaxiaparadoenaestreptoccica neonatal
SeHepatiteB/C e/ou HIV/HTLV +, aspirao cuidadosa
(senecessrio) paraevitar leses. Banho precocee
injees s aps banho
SehepatiteB positivo fazer no RN imunoglobulinae
vacinar contrahepatiteB segundo protocolo do Ministrio
daSade
Iniciar contato peleapele
Aleitamento materno naprimeirahoradevida, inclusive
no parto cesreo, sepossvel, exceto HIV +eHTLV +
MeRh negativo, RN Rh positivo eCoombs direto
negativo, aplicar Imunoglobulinaanti-D at72 horas aps
o parto, independentedo Grupo ABO
Se:
Parto semrisco iminenteou alto risco
PARTO
DE
BAIXO RISCO
Indiquedeambulao livreduranteo trabalho de
parto ehidratao oral
Realizeparto normal commanejo ativo do terceiro
perodo do parto, incluindo pinamento tardio do
cordo umbilical (aos 2 a3 minutos)
Iniciar contato peleapele/aleitamento materno na
primeirahoradevida, inclusiveno parto cesreo, se
possvel
Orientar sobresinais deperigo no puerprio
Aconselhar sobreplanejamento reprodutivo
Trabalho departo emcurso <37 semanas
Diminuio ou ausnciademovimentos fetais
Doenasistmicano controlada: diabetes, cardiopatia,
hipertireoidismo
Hipertenso arterial no controladae/ou presenade
convulses, viso borrada, perdadeconscinciaou dor de
cabeaforte
Hemorragiavaginal
Roturaprematurademembranas >12 horas e/ou febre
Batimento cardaco fetal <120 ou >160 bpm
Palidez intensaou Hb <7 g/dL
Presenadelquido aminitico meconial
Rh negativo isoimunizada
Edemadeface, mos epernas
3 contraes de45 segundos em10 minutos semmodificaes
cervicais numperodo de2 horas

REVISE RESULTADOS DE:
Hb, Ht, HTLV, VDRL, HIV, HepatiteB eC, Toxoplasmose,
Estreptococo do Grupo B (EGB) eGlicemia. Seno temresultadosde
VDRL eHIV do 3trimestre, realizetesterpido antesdo parto e
VDRL.
Grupo sanguneo, Coombsindireto. SemeRhnegativo investigar uso
deimunoglobulinaanti-D.
Protenanaurina.
C
L
A
S
S
I
F
I
C
A
R
AVALIAR E DETERMINAR O RISCO DURANTE O PARTO
AVA L I A R E DET ERMI NA R O RI SCO DURA NT E O PA RTO
Quando foi altima

menstruao?
Temdoresdeparto?
Teveinfeco urinria
recente?
Temhemorragiavaginal?
Temsado lquido davagina?
Qual acor? Hquanto
tempo?
Temdor decabeaforte?
Temzumbido nosouvidos?
Temescotomasouviso
borrada?
Temconvulses?
Temfebre?
Percebemovimentosfetais;
menosqueo normal ouo
bebdeixoudemovimentar-
se?
Temdoenaprvia?
Presso arterial (PA)

Temperatura
Nmero decontraes
em10minutos
Hipertoniauterina
Batimento cardaco fetal
acada30minutos
Dilatao cervical e
apresentao fetal
Hemorragiavaginal
Nmero demovimentos
fetaisem10minutos
Perdadelquido
Durao do trabalho de
parto
Edemadeface, mos
e/oupernas?
TODA MULHER EM TRABALHO DE PARTO DEVE
REALIZAR O PARTOGRAMA
3
Referir URGENTEMENTE ao hospital segundo
as normas de referncia.
Colocar emdecbito lateral esquerdo
Prevenir ahipotenso
Tratar hipertenso arterial segundo protocolo do
Ministrio daSade
Tratar hemorragiasegundo protocolo do Ministrio
daSade
Setemtrabalho departo prematuro: inibir
contraes comNifedipinaou Terbutalinae
administrar corticides (betametasona,
dexametasona) parainduzir maturao pulmonar
Seroturaprematurademembranas >12 horas e/ou
febreadministrar aprimeiradosedo antibitico
recomendado
Administrar oxignio, senecessrio
OBSERVAR E DETERMINAR PERGUNTAR TRATAMENTO AVALIAR CLASSIFICAR

PERGUNTE A TODAS AS MES SE POSSUEM
O CARTO DA GESTANTE E ANOTE SUA CONDUTA NO MESMO
NO REANIMA
AVALIAR A NECESSIDADE DE REANIMAO
REANIMAO
URGENTE
Lavar as mos antes e depois de reanimar o

recm-nascido.
Evitar a hipotermia.
Estimular aleitamento materno.
PROCEDIMENTOS DE ATENO IMEDIATA AO RECM-NASCIDO
PROCEDI MENTOS DE AT EN O I MEDI ATA A O RECM- NA SCI DO 4
REAVALIAO APS 30 SEGUNDOS
C
L
A
S
S
I
F
I
C
A
R
Lquido amnitico com mecnio e um dos
seguintes sinais:
Lquido amnitico claro e um dos seguintes
sinais:
Ausnciademecnio?
atermo?
EmTODOS os casos, antes do parto, perguntar sobreos
antecedentes dagestao eo trabalho departo. Sefor possvel,
assistir ao parto ou perguntar imediatamentedepois do
nascimento sobreas condies emqueocorreu o mesmo.
ANTES DO NASCIMENTO
No momento do parto deveestar presentepelo menos umapessoa
capacitadaemateno ao RN, treinadaemreanimao neonatal.
Preparar o ambienteeos equipamentos:
Ambientedeateno imediataemsaladeparto (T=24-26C)
Fontedecalor
Mesadereanimao
Dois campos secos aquecidos
Umsaco plstico poroso (30x50 cm)
Sondadeaspirao traqueal n8 ou 10 epradeborracha
Balo auto-inflamvel commscaraparaprematuro e
RN atermo
Estetoscpio
Laringoscpio, lminas retas (n0 e1)
Tubos endotraqueais (n2,5; 3; 3,5; 4)
Aspirador demecnio
Fontedeoxignio
Luvas
Relgio comsegundos
No respiraou respirao irregular

Flcido
FC <100
No respiraou respirao irregular
Flcido
FC <100
O batimento cardaco fetal
CONTINUAR
REANIMAO
SUSPENDER
REANIMAO
REANIMAO
COM
MASSAGEM
CARDACA
REAVALIAO APS 30 SEGUNDOS
Ventilao compresso positiva(MSCARA E BALO

AUTO-INFLVEL)
Dar oxignio a21%
Reavaliar em30 seg. *
Aspirao esuco endotraqueal, umanicavez, antes de
iniciar reanimao
Iniciar REANIMAO
Proporcionar calor
Posicionar acabea
Aspirar vias areas, senecessrio
Secar edesprezar o campo mido
Reposicionar o RN
Reavaliar aps 30 seg.
Ventilao compresso positiva

AUTO-INFLVEL)
Dar oxignio a100%
Compresso torcica(relao 3:1 comventilao)
Reavaliar em30 seg. **
(MSCARA E BALO
CONTINUAR
REANIMAO
SUSPENDER
REANIMAO
FC >60 e<100 bpm

Ventilao compresso positiva

AUTO-INFLVEL)
Dar oxignio a100%
Reavaliar em30 seg.
(MSCARA E BALO
OBSERVAR E DETERMINAR
REANIMAO
URGENTE
EM PRESENA
DE MECNIO
*Se no responder em 30 segundos, corrigi r a tcnica e se no mel horar aumentar a concentrao de oxignio para 100%
**Se no responder em 30 segundos considerar intubao, medicamentos e/ou transfernci a urgente, mantendo a
reanimao.
O2 inalatrio
Cuidados derotina
Transferir paraunidadedecuidados intensivos
PERGUNTAR TRATAMENTO AVALIAR CLASSIFICAR
ALTO RISCO
AO NASCER
MDIO RISCO
AO NASCER
BAIXO RISCO
AO NASCER
AVALIAR O RISCO AO NASCER
Lavar as mos antes e depois de examinar o

recm-nascido.
Evitar hipotermia.
Estimular aleitamento materno.
5 PROCEDI MENTOS DE AT EN O I MEDI ATA A O RECM- NA SCI DO
Se:
C
L
A
S
S
I
F
I
C
A
R
CLASSIFICAR O RISCO
O ambientetrmico adequado parao recm-
nascido de24 a26C, semcorrentede ar
nasaladeparto, ede36C namesaonde
receberos primeiros cuidados
Gestao atermo?
Teveroturaprematurade
membranas?
Hquanto tempo?
A meteveou temfebre?
Tevedoenas durantea
gestao? (TORCHS,
hipertenso, infeco
urinria, diabetes e/ou
doenasistmicagrave)
O RN necessitou
procedimentos de
reanimao?
Cor
Respirao
Choro
Vitalidade
Anomalias congnitas
Sinais deinfeco
intrauterina(TORCHS)
Leses graves devido ao
parto
Peso eidadegestacional
Temperaturaaxiliar
Frequnciarespiratria
Peso ao nascer <2000g ou 4000g

Idadegestacional <35 semanas
Temperaturaaxilar <36 ou 37,5C
Desconforto respiratrio e/ou frequnciarespiratria
60 ou <30 rpm
Febrematernaou corioamnionite
Roturaprematurademembranas >12 horas antes do
parto
Palidez ou pletora(bebmuito vermelho)
Infeco intrauterina(TORCHS)
Anomalias congnitas maiores
Leses graves devido ao parto
Reanimao compresso positiva/massagemcardaca
Referir URGENTEMENTE para UCI ou UTI Neonatal de

acordo comas normas deestabilizao etransporte
Favorecer o contato peleapelequando as condies dacrianae
damepermitirem
Controledeglicemiaperifricaetratamento dahipoglicemia, se
necessrio
Iniciar aamamentao, sepossvel (exceto HIV + )
Manter o RN aquecido
Se a rotura prematura de membranas >12 horas e/ou febre
maternae/ou corioamnionitedar primeiradosedos antibiticos
recomendados
Verificar o cumprimento dos cuidados derotinaemsaladeparto
Orientar amesobreos motivos datransferncia
e/ou HTLV +
/massagemcardaca
Peso ao nascer entre 2000g e < 2500g

Idadegestacional 35 e < 37 semanas
Idadegestacional 42 semanas
Anomalias congnitas menores
Reanimao sempresso positiva
PIG ou GIG
Colocar o RN emcontato peleapelecomame

Iniciar amamentao na primeira hora de vida, se possvel
(exceto HIV +e/ou HTLV +)
SePIG, GIG ou peso < 2500g, controledeglicemiaperifrica
Manter o RN emalojamento conjunto
Orientar ameamanter o RN aquecido
Orientar amesobreos cuidados como RN emcasa
Ensinar amemedidas preventivas eos sinais deperigo para
retorno imediato
Indicar vacinao deacordo como esquemado Ministrio da
Sade
Orientar o testedo pezinho, olhinho eorelhinha
Solicitar avaliao de pediatra/neonatologista antes da alta
hospitalar
Referir consultamdicaespecializada
Respirao regular
Choro forte
Peleemucosas rosadas
Boaatividade
Peso ao nascer 2500g e < 4000g
Idadegestacional 37 e < 42 semanas
e/ou HTLV +
olhinho eorelhinha
Colocar o RN emcontato peleapelecomame

Iniciar amamentao na primeira hora de vida, se possvel
(exceto HIV + )
Manter o RN emalojamento conjunto
Orientar ameamanter o RN aquecido
Orientar amesobreos cuidados como RN emcasa
Ensinar memedidas preventivas eos sinais deperigo para
retorno imediato
Indicar vacinao deacordo como esquemado Ministrio da
Sade
Orientar o testedo pezinho,
Agendar consultadeseguimento em3 dias
OBSERVAR E DETERMINAR PERGUNTAR
TRATAMENTO AVALIAR CLASSIFICAR
DOENA
GRAVE
INFECO
LOCALIZADA
SEM
DOENA
GRAVE OU
INFECO
LOCALIZADA
Lavar as mos antes e depois de examinar a criana
DETERMINAR PRESENA DE DOENA GRAVE OU INFECO LOCALIZADA
AVALIAR E CLASSIFICAR A CRIANA DE 0 A 2 MESES DE IDADE
AVA L I A R E CL A SSI F I CA R A CRI A NA DE 0 A 2 MESES DE I DA DE 6
Se:
Nenhumdos sinais anteriores
C
L
A
S
S
I
F
I
C
A
R
Determinar se a primeira consulta por este problema ou se
uma consulta para uma reavaliao do caso
Podemamar no
peito ou tomar
leite?
Temvmitos?
Temdificuldade
pararespirar?
Temfebreou
hipotermia?
Temconvulses?
Letargia, inconscincia,
flacidez, irritabilidade ou
no vai bem
Vmitos
Tiragemsubcostal grave
Apneia
Batimentos deasas do nariz
Gemi do, estri dor ou
sibilncia
Cianose, palidez ou ictercia
Pstulas ou vesculas napele
Equimoses, petquias ou
hemorragia
Secreo purulenta no
umbigo, olhos ou ouvidos
Distenso abdominal
Movimentos anormais
Placas brancas naboca
Enchimento capilar lento (>
2 seg.)
Outros problemas (ex:
anomalias congnitas)

Peso
Frequnciarespiratria
Temperaturaaxilar
No vai bem, irritada

No conseguemamar
Vomitatudo
Temperaturaaxilar <36 ou 37,5C
Convulses
Letargia/inconscinciaou flacidez
Apneia
Batimentos deasas do nariz
Gemido, estridor ou sibilncia
Cianosecentral
Palidez intensa
Icterciaabaixo do umbigo e/ou deaparecimento antes
de24 horas devida
Manifestaes desangramento: equimoses, petquias
e/ou hemorragias
Secreo purulentado ouvido ou daconjuntiva
(abundanteecomedemapalpebral) ou do umbigo (com
eritemaqueseestendeparaapeleao redor)
Distenso abdominal
Peso <2000g
Frequnciarespiratria>60 ou <30rpm
Pstulas ou vesculas napele(muitas ou extensas)
Enchimento capilar lento ( >2seg)
onvulses
Referir URGENTEMENTE ao hospital segundo

as normas deestabilizao etransporte
Dar aprimeiradoseviaparenteral dos antibiticos
recomendados, exceto emanomalias congnitas
semexposio devsceras, icterciaepeso <
2000g
Administrar oxignio sehouver cianosecentral
Prevenir, controlar e, senecessrio, tratar a
hipoglicemia
Dar acetaminofen parafebre>38C
Tratar
Prevenir ahipotermia(manter acrianaaquecida)
Recomendar mequecontinueaamamentao,
sepossvel
Secreo purulentaconjuntival
Umbigo comsecreo purulentae/ou eritema
semestender-separaapeleao redor
Pstulas napele(poucas ou localizadas)
Placas brancas naboca
Dar antibitico recomendado por 7 dias ou

Nistatinasegundo o sinal observado. Semonilase
oral tratar o mamilo dame
Aplicar tratamento local (antibitico tpico)
Ensinar meatratar as infeces localizadas em
casa
Ensinar memedidas preventivas esinais de
perigo pararetorno imediato
Aconselhar ameaprosseguir como aleitamento
materno exclusivo
Fazer o seguimento aps 2 dias
Aconselhar ameaprosseguir como aleitamento

materno exclusivo
Nenhumtratamento adicional
Ensinar memedidas preventivas eos sinais de
Orientar amequanto ao retorno paranova
consulta
OBSERVAR E DETERMINAR
Os recm-nascidos PIG, GIG, comrestrio do crescimento
intra-uterino (RCIU), prematuros eos quenascemdeprimidos,
tmmaior risco dehipoglicemia, por isso deveseprevenir, ese
possvel, medir a glicemia sangunea.
PERGUNTAR
DESIDRATAO
SEM
DESIDRATAO
DIARREIA
PROLONGADA
DIARREIA
COM SANGUE
Lavar as mos antes e depois de examinar a criana
AVA L I A R E CL A SSI F I CA R A CRI A NA DE 0 A 2 MESES DE I DA DE
7
Dois dos sinais seguintes:
C
L
A
S
S
I
F
I
C
A
R
SE A RESPOSTA
POSITIVA,
PERGUNTAR:
OBSERVAR E
DETERMINAR
Sinais de desidratao:
EM SEGUIDA, PERGUNTAR SE A CRIANA TEM DIARREIA
Se:
Se:
Se:
Letrgico ou
inconsciente
Inquieto ou irritado
Olhos fundos
Sinal dapregacutnea
Referir URGENTEMENTE ao hospital, comamee/ou

profissional desadeoferecendo soro oral frequentemente
duranteo caminho
Dar lquidos paradesidratao: PLANO C
Aconselhar amequecontinuedando o peito
Dar lquidos paraprevenir adesidratao emcasa:

PLANO A
Indicar quando retornar deimediato
Ensinar memedidas preventivas eos sinais deperigo
pararetorno imediato
Retornar em2 dias.

duranteo caminho
Aconselhar amequecontinuedando o peito, sepossvel

duranteo caminho
Aconselhar amequecontinuedando o peito seacriana
aceitar
Administrar umadosede1 mg devitaminaK por via
intramuscular
Administrar aprimeiradosedos antibiticos recomendados
viaparenteral
PROBLEMA
GRAVE
DE NUTRIO
PROBLEMA DE
NUTRIO
OU DE
ALIMENTAO
NO TEM
PROBLEMA DE
NUTRIO OU
DE
ALIMENTAO
DEPOIS AVALIAR PROBLEMA DE NUTRIO OU ALIMENTAO
AVA L I A R E CL A SSI F I CA R A CRI A NA DE 0 A 2 MESES DE I DA DE 8
A criana tem:
Algumadi?culdadeparase
alimentar?
Deixou decomer?
Desdequando?
Mamano peito?
Quantas vezes por dia?
Recebeoutros alimentos?
Quais ecomque
frequncia?
Tomaoutro tipo deleite?
Qual?
Como preparado esse
leite?

Tendnciadecrescimento
horizontal ou emdeclnio ou baixo
ganho ponderal (< 600g/ms)
Peso/idadeabaixo de
-2 escores Z (ou P3)
Pegaincorreta
No mamabem
Alimenta-seao peito menos que8
vezes ao dia
Recebeoutros alimentos ou
lquidos
Recebeoutro leite
C
L
A
S
S
I
F
I
C
A
R
OBSERVAR E
DETERMINAR
Se:
Se:
O peso paraaidadeusando
as curvas decrescimento
propostas pelo Ministrio
daSade.
A pegaeaposio na
amamentao.

Perdadepeso >10% naprimeira
semanadevida
Referir URGENTEMENTE ao hospital segundo as

normas deestabilizao etransporte
Prevenir hipoglicemia
Prevenir hipotermia

Sepeso/idadenacurvadepeso estabaixo de-2
escores Z ou tendnciahorizontal, ou emdeclnio, ou
baixo ganho ponderal (<600g/ms), referir para
consultacompediatra
Aconselhar amequedo peito semprequeacriana
quiser epelo tempo quequiser, dediaedenoite, ao
menos 8 vezes ao dia
Seacrianatempegaincorretaou no mamabem,
orientar amequanto pegaeposio corretas
Serecebeoutros alimentos ou lquidos, aconselhar a
mequelhedo peito mais vezes, evreduzindo os
outros alimentos elquidos atelimin-los
completamente, equeno usemamadeira
Seacrianano sealimentaao peito, encaminhar
paraorientao sobrealeitamento materno epossvel
relactao
Iniciar suplemento vitamnico, serecomendado
Caso necessrio, orientar amesobreo preparo
correto dos outros leites eausar o copinho
Fazer o seguimento paraqualquer problemade
alimentao 2 dias depois
Fazer o seguimento depeso no 7 dia
Seameapresentar algumproblemanas mamas,
orientar o tratamento
Peso/idadenormal eno h
nenhum problemadealimentao
Tendnciaascendentedacurvade
crescimento

Elogiar amepor estar alimentando bemseu filho (a)
Fazer o seguimento segundo normas estabelecidas
paravigilnciado crescimento edo desenvolvimento
PERGUNTAR
VERIFICAR O DESENVOLVIMENTO DA CRIANA MENOR DE 2 MESES DE IDADE (sempre que no houver uma
classi?cao grave que necessite referir ao hospital)
PROVVEL ATRASO
NO DESENVOLVIMENTO
DESENVOLVIMENTO
NORMAL
9 AVA L I A R E CL A SSI F I CA R A CRI A NA DE 0 A 2 MESES DE I DA DE
Se:
Reflexo deccleo-palpebral, postura
adequada, todas habilidades
presentes
parasuafaixaetriaeausnciadefatores
derisco
ALERTA PARA O
DESENVOLVIMENTO
DESENVOLVIMENTO
NORMAL COM FATORES
DE RISCO
.........................................................
Se:
Ausncia
(reageao som) ou daposturaadequada
ou deumaou mais habilidades, parasua
faixaetria(exceto menores de 1 ms)
Se:
Reflexo deccleo-palpebral, postura
adequada, todas habilidades, parasua
faixaetriaesto presentes, mas existe
umou mais fatores derisco
do reflexo ccleo-palpebral
Elogiar a me/cuidador pelo que est
fazendo decorreto
Orientar amesobreaestimulao deseu
?lho
Marcar consultaderetorno em30 dias
Informar mesobreos sinais dealerta
paravoltar antes de30 dias
C
L
A
S
S
I
F
I
C
A
R
OBSERVAR:
MENOR DE 1 MS:
DE 1 MS A < 2 MESES:
FAZER PERGUNTAS
ADICIONAIS:
LEMBRE-SE:
ALTERAES NO
EXAME FSICO:
acimade+2 escores Z
ou abaixo de- 2 escores Z
Fendapalpebral
oblqua
Olhos afastados
Implantao baixade
orelhas
Lbio leporino
Fendapalatina
Pescoo curto e/ou
largo
Pregapalmar nica
5dedo damo curto e
recurvado
Se:
- 2 escores Z
e/ou
PC acima de +2 escores Z ou abaixo de
e/ou
Presenade3 ou mais alteraes fenotpicas
e/ou
Ausnciado reflexo ccleo-palpebral (no
reageao som) ou daposturaadequadaou de
umaou mais habilidades, paraafaixaetria
anterior sua (criana de 0 a 1 ms
considerar a ausncia de um ou mais desses
marcos, para a sua faixa etria, suficiente
para esta classificao)
Postura(barrigaparacima,
pernas ebraos fletidos,
cabealateralizada)
Observaumrosto
Reageao som
Elevaacabea
Elogiar ame/cuidador
Orientar ameparaquecontinue
estimulando seu filho
Retornar paraacompanhamento conforme
arotinado seu servio desade
Informar mesobreos sinais dealerta
paravoltar antes de30 dias
pelo queest
fazendo decorreto
Elogiar a me/cuidador pelo que est
fazendo decorreto
Referir paraavaliao neuropsicomotora
PERGUNTAR: TRATAMENTO AVALIAR CLASSIFICAR
VERIFICAR OS ANTECEDENTES DE VACINAO
ESQUEMA
DE
VACINAO
Observaes:
AVA L I A R OS A NT ECEDENT ES DE VA CI NA O 10
V a c i n a r t o d a s a s c r i a n a s me no r e s d e 2 m e s e s, s e g u i n d o o c a l e n d r i o .
A v a l i a r o ut r o s p r o b l e m a s ( c o mp l e t a r o e x a m e f si c o e x : t r a u ma a o n a sc e r , le s e s c u t n e a s ,
l u xa o de q u a d r i l , o u o ut r o s q u e a m e r e fi r a )
DIARREIA
TRATAR O MENOR DE 2 MESES DE IDADE E ACONSELHAR A ME OU O ACOMPANHANTE
T RATA R O MENOR DE 2 MESES DE I DA DE E A CONSEL HA R A M E OU O A COMPA NHA NT E
NORMAS DE ESTABILIZAO ANTES E DURANTE O TRANSPORTE DA CRIANA
1. MANTER O AMBIENTE TRMICO NEUTRO PARA PREVENIR A HIPOTERMIA
2. PREVENIR E TRATAR A HIPOGLICEMIA
3. MANTER A OXIGENAO ADEQUADA (segundo a disponibilidade) atravs de:
4. DAR A PRIMEIRA DOSE DOS MEDICAMENTOS INDICADOS NOS QUADROS
5. OUTROS CUIDADOS IMPORTANTES
11
Contato pelea pele, campos aquecidos, saco plstico poroso, fontedeaquecimento, incubadora ou outro mtodo seguro.
Leitematerno ou gua aucarada, soluo intravenosa comsoro glicosado 10% (80-100mL/Kg/dia)

Determinar a glicemia perifrica. Seglicemia perifrica <45mg/dL, tratar com2mL/kg/dosedesoro glicosado a 10% endovenoso.
Hood, cnula nasal ou mscara, balo auto-inflvel, CPAP nasal, ventilao mecnica.
Antibiticos via parenteral, expansores devolume, soro glicosado 10% , sais dereidratao oral evitamina k.
Sea criana temdistenso abdominal, colocar uma sonda orogstrica edeix-la aberta
Toda criana comdificuldaderespiratria deveser transportada comsonda orogstrica aberta
Sea criana temalguma patologia como exposio devsceras ou mielomeningocele, envolv-las complstico transparente
Sea criana temuma fratura ou trauma, imobilizar a extremidadeafetada
T RATA R O MENOR DE 2 MESES DE I DA DE E A CONSEL HA R A M E OU O A COMPA NHA NT E 12
Ummenor de2 meses classificado como DOENA GRAVE sempredeveser REFERIDO aps a primeira dosedos antibiticos.
Caso no seja possvel referir, continuar no horrio deacordo comos quadros decada droga, preferencialmentepela via endovenosa.
No recm-nascido a medicao IM deveser aplicada no vasto lateral da coxa.
DAR A PRIMEIRA DOSE DOS ANTIBITICOS POR VIA PARENTERAL
PENICILINA G PROCANA
Dose: 50.000 UI/kg/dia IM
PENICLINA G CRISTALINA
Dose: 100.000 UI/kg/dia EV ou IM
, logo ,logo
TRATAR A HIPOGLICEMIA
TRATAR CONVULSO
Como a causa mais frequente de convulso no RN a
hipoglicemia: deve-se imediatamente fazer a glicemia
perifrica, se menor que 45mg/dL tratar a hipoglicemia
(quadro COMO TRATAR A HIPOGLICEMIA).
Se a glicemia perifrica estiver acima de 45mg/dL: tratar a
convulso comfenobarbital 20mg/kg uma dose de ataque e
manter 2,5mg/kg/dosede12/12 horas por via intramuscular.
Nos RN: PIG, GIG, e/ou de baixo peso ao nascer:
Fazer a glicemia perifrica com1,3,6,12,18 e24 horas devida. Seglicemia perifrica menor que45mg/dL
seguir o esquema detratamento da hipoglicemia
Se a criana pode sugar o peito vigorosamente:
Dizer mequedo peito comuma frequncia maior
Se a criana no pode sugar o peito, mas pode deglutir:
Dar leitematerno ordenhado ou outro leite
Seno for possvel, dar criana de30 a 50 mL degua comacar antes deser transferida. Para preparar
a gua comacar: dissolver 4 colheres dech deacar (20g) emumcopo com200 mL degua
Se a criana no pode deglutir:
Dar 50 mL deleiteou gua comacar por uma sonda orogstrica
Sefor possvel, administrar soluo IV comsoro glicosado a 10% (80-100 mL/kg/dia)
COMO PREVENIR A HIPOGLICEMIA

Se a glicemia perifrica for menor que 45mg/dL:
Tratar a hipoglicemia com2mL/kg/dosedesoro glicosado a 10% via endovenosa (ver abaixo preparo desoro
glicosado a 10%), e
Manter soluo endovenosa de soro glicosado a 10%, 80-100mL/kg/dia (aproximadamente 3 a 4
microgotas/kg/dia), emmicrofix, aumentando o gotejamento para quea glicoseestabilizeacima de45mg/dL.
Controlar a glicemia perifrica:
De30 em30 minutos atquea glicoseestabilizeacima de45mg/dL. Depois controlar comglicemia perifrica
de6/6horas.
Para preparar o soro glicosado a 10%:
Misturar 89mL desoro glicosado a 5% com11 mL deglicose50%. Logo, ter 100mL desoro glicosado a
10%.
DAR ANTITRMICO PARA FEBRE ALTA (> 38 C)
FENOBARBITAL
Dose de ataque: 20mg/Kg IM
Dose de manuteno: 2,5a 5mg/kg/diaVO
Peso
(Kg)
IM
200mg/mL
Ataque
VO
1gota=1mg
Manuteno
Frequncia
2,0 0,2 mL 3 a 5gotas
A cada
12
horas
3,0 0,3 mL 4a 7 gotas
4,0 0,4 mL 6a 10 gotas
5,0 0,5 mL 6a 12 gotas
6,0 0,6 mL 8a 15 gotas
7,0 0,7 mL 9a 17 gotas

COMO TRATAR A HIPOGLICEMIA
ACETOMINOFEN
Dose: 12mg/Kg/dose

Peso
(Kg)
Dose (gotas)
Frequncia 100mg/
mL
200mg/
mL
300mg/
mL
2,0 4 2 1 A cada 8
horas
3,0 6 3 2

A cada 6
horas
4,0 8 4 3
5,0 12 6 4
6,0 14 7 5
7,0 16 8 6

1. Recepcionar o recm-nascido em campo aquecido
2. Posicionar o recm-nascido no trax ou abdome materno, ao nvel da placenta e cobrir com um segundo campo aquecido
3. Desprezar o primeiro campo
4. Avaliar o Apgar no primeiro minuto
5. Realizar o pinamento do cordo umbilical entre 2 a 3 minutos depois do nascimento
6. Identi?car o RN
7. Avaliar o Apgar no quinto minuto
8. Determinar a idade gestacional
9. Determinar as medidas antropomtricas
10. Administrar vitamina K1 e pro?laxia ocular
CUIDADOS ROTINEIROS DO RECM-NASCIDO
15
PLANO C PARA O TRATAMENTO DA DIARREIA, TRATAR A DESIDRATAO
RAPIDAMENTE
Siga as setas. Sea resposta for SIM, emsentido transversal. Sefor NO, no sentido
vertical
PLANO A E PLANO C PARA O TRATAMENTO DA DIARREIA
Comeceareidratao por sonda(ou viaoral) comSRO;
Reavalieacrianaacada1-2 horas:
Seos vmitos serepetemou hmaior distenso
abdominal, administreasoluo mais lentamente.
Seo estado dehidratao no melhorar depois de2
horas envieacrianaparaquerecebaterapia
intravenosa.
Seestiver melhorando, depois de5 horas reavaliea
criana. Classifiqueadesidratao eescolhao plano
adequado (A ou C) paradar sequnciaao tratamento.
Reavaliar acrianaacada1-2hora. Seno melhorar o

estado dehidratao, repetir aprimeiraetapa.
Dtambmo SRO (5mL/kg/hora)
to logo acrianapossabeber.
Dar 20mL/kg/horadurante6
horas (total 120mL/kg)
Reavalieo lactenteaps 6horas. Classifiquea
desidratao eescolhao plano adequado
(A ouC) paracontinuar o tratamento.
Envieo pacienteURGENTEMENTE ao hospital
paratratamento intravenoso.
Seacrianaaceitar soro oral, dmeSRO e
mostre-lhecomo oferecer crianagoles
frequentementeduranteaviagem.
D100mL/kgderinger lactato ousoro fisiolgico:
Primeiro: 30mL/kgem1h
Depois: 70mL/kgem5h
Comece a soluo intravenosa de imediato. Se a criana
pode beber, administre SRO enquanto se instala o soro
venoso.
Podedar o liqudo
Intravenoso (IV) de
imediato?
Existetratamento IV em
local prximo, distante
at30 minutos do local
deorigem?
Tempessoal capacitado
parausar umasonda
orogstrica(SOG) para
hidratao?
Envieacriana
URGENTEMENTE ao
hospital paratratamento IV
ou SOG.
A criana
podebeber?
SIM
SIM
SIM
SIM
NO
NO
NO
NO
PLANO A PARA O TRATAMENTO DA DIARREIA EM CASA:
Orientar a mesobreas regras do tratamento emcasa: aumentar a ingesto
delquidos, continuar dando o peito equando deveretornar.
1. AUMENTAR A INGESTO DE LQUIDOS (tanto quanto a
criana queira tomar):
Amamentar a criana comfrequncia edurantemais tempo em
cada amamentao;
Sea criana exclusivamenteamamentada, administrar-lheSRO
almdo leitematerno;
Sea criana no exclusivamenteamamentada, dar-lhe: SRO,
gua pura, manter o aleitamento materno eorientar a alimentao .
ENSINAR ME COMO MISTURAR E ADMINISTRAR
SRO.
DISPONIBILIZAR ME 2 PACOTES DE SRO PARA
USAR EM CASA
Mostrar me a quantidade de SRO que ela deve dar criana
alm do leite materno:
50 a 100 mL depois decada evacuao diarreica
Orientar a me:
Dar debeber criana comumcopinho emgoles pequenos e
frequentes.
Sea criana vomitar, esperar 10 min. Continuar depois, porm,
mais lentamente.
Seguir dando-lhemais
2. SEGUIR DANDO ALIMENTOS
3. ORIENTAR QUANDO RETORNAR
Imediatamente, sea criana apresentar sinais deperigo
Em2 dias para consulta deseguimento
Obs.: Todo menor de dois meses classificado como desidratao deve ser referido para um
hospital.
Ensinar a me a tratar as infeces localizadas:
Explicar como se administra o tratamento.
Observ-la enquanto administra a primei ra dose da medicao no servio de sade.
Orient-la para que administre a medicao o nmero de vezes recomendados.
A me deve voltar imediatamente com a criana ao servio de sade se a infeco piorar.
ENSINAR ME A TRATAR AS INFECES LOCALIZADAS
Para tratar pstulas na pele ou infeco no umbigo Para tratar as infeces nos olhos Para tratar candidase oral (lceras ou
placas esbranquiadas na boca)
A me deve:
Lavar as mos antes deiniciar o tratamento
Lavar suavementecomgua esabo para tirar
o pus eas crostas
Secar o local
Aplicar antibitico tpico dia
)
Evitar o uso deps, cremes, corantes eloes
Lavar as mos
3 vezes ao (neomicina +
bacitracina
A me deve:
Lavar as mos
Limpar os olhos da criana comumpano
limpo, 6 vezes ao dia
Abaixar a plpebra inferior da criana
Aplicar antibitico tpico (colrio ou pomada) 6x ao dia
Fazer o mesmo procedimento no outro olho
Aplicar a medicao por 7 dias
Lavar as mos
antes deiniciar o tratamento

A me deve:
Lavar as mos
Lavar a boca da criana comumpano suave
enrolado emumdedo eumedecido comgua esal
Aplicar 1 conta-gotas denistatina a cada 6 horas
na boca da criana
Tratar seus mamilos comnistatina local
Lavar as mos
antes deiniciar o tratamento

Ensinar me como tratar as infeces localizadas:
Explicar como seadministra o tratamento
Observ-la enquanto administra a primeira doseda
medicao no servio desade
Orient-la para queadministrea medicao o nmero
devezes indicado
A medevevoltar imediatamentecoma criana ao
servio desadesea infeco piorar
DAR NISTATINA ORAL PARA CANDIDASE:
Agitar bemo frasco antes deaplicar anistatinanabocadacriana.

No misturar comleite.
Tratar os mamilos damecomnistatinalocal acada6 horas.
NISTATINA
100.000 UI/mL
Peso
(Kg)
Dose
(mL)
Frequncia
2,0

1,0

A cada 6 horas
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0

CEFALEXINA
Dose: 50mg/Kg/diaVia oral
Apresentao: 250mg/5mL
1mL = 50mg
Peso
(Kg)
Dose
(mL)
Frequncia
2,0 0,5

A cada 6 horas
2,5 0,6
3,0 0,7
3,5 0,9
4,0 1,0
4,5 1,1
5,0 1,2

DAR CEFALEXINA PARA PSTULAS NA PELE OU
INFECO NO UMBIGO
ENSINAR A POSIO E A PEGA CORRETAS PARA AMAMENTAO ENSINAR ME MEDIDAS PREVENTIVAS
ACONSELHAR A ME SOBRE QUANDO DEVE RETORNAR PARA CONSULTA DE SEGUIMENTO OU DE IMEDIATO
onsulta de seguimento Quando deve retornar para c Quando deve retornar de imediato
Se a criana tem
Retornar para consulta
de seguimento em:
Recomendar me que volte de imediato se a criana
apresentar qualquer dos seguintes sinais de perigo:
Conselhos: lavar as mos, deitar o beb de barriga para cima, evitar hipotermia, aleitamento materno exclusivo, acariciar e dizer criana que a
quer bem, frequentemente.
17
30 dias
No mama ou bebemal Sanguenas fezes ou diarreia
Piora ou est mal Febreou hipotermia (fica fria)
Cianose(fica roxa) Vomita tudo
Di?culdadepara respirar Ictercia (fica amarela)
Umbigo compus Est pouco reativa, largada, ou
no vai bem
Mostrar me como segurar bem uma criana:
Coma cabea e o corpo da criana alinhados
Emdireo ao seu peito, como nariz da criana de frente ao peito
Como corpo da criana emfrente ao corpo da me (barriga combarriga)
Segurando todo o corpo da criana e no somente o pescoo e os ombros
Mostrar como facilitar a pega. A me deve:
Tocar os lbios da criana como mamilo
Esperar at que a criana abra bema boca
Mover a criana rapidamente para o peito e certi?car-se de que o lbio
inferior da criana toque bemdebaixo do bico
eri?car os sinais da pega correta:
Boca bemaberta
O queixo do beb encostado na mama
O lbio inferior do beb virado para fora
Mais arola visvel acima do lbio superior e menos visvel abaixo do
Segurando todo o corpo da criana e no somente o pescoo e os ombros

V
lbio
inferior
Aleitamento materno exclusivo logo aps o nascimento para prevenir

hipoglicemia e infeces
Lavar as mos antes e depois de trocar ou alimentar a criana
Limpar o umbigo comlcool 70%, 3 vezes ao dia. No cobrir e no usar outras
substncias emcima do umbigo
No deitar a criana emdecbito ventral para evitar a morte sbita. Dar
preferncia ao decbito dorsal
Manter a criana agasalhada ou contato pele a pele (canguru) para prevenir
hipotermia
Dar banho dirio
Dar lquidos adicionais, SRO, almdo leite materno nos episdios de diarreia
para prevenir desidratao
Ensinar como preparar outros leites para prevenir problemas de infeces (se a
criana no receber leite materno)
Estimular a criana para prevenir problema de desenvolvimento
Vacinar a criana para prevenir doenas
Proporcionar afeto estimular os pais a conversar, sorrir e acariciar o beb
Levar o beb para consulta de rotina
Infeco localizada
Diarreia semdesidratao
Qualquer problema dealimentao
Baixo risco ao nascer
Problema denutrio
Problema do desenvolvimento
INFECO LOCALIZADA SEM DESIDRATAO

INFECO LOCALIZADA
(NO UMBIGO, OLHO OU PELE) (CANDIDASE ORAL)
18 MTODOS DE SEGUI MENTO E REAVA L I A O DO MENOR DE 2 MESES
PROBLEMAS DE ALIMENTAO
Depois de 2 dias:
Reavaliar a alimentao. Consultar o quadro intitulado Emseguida
determinar setemproblema dealimentao.
Perguntar sobrequalquer problema dealimentao detectado na primeira consulta.
Aconselhar a mesobrequalquer problema novo ou persistente.
Recomendar mequeno faa mudanas importantes na alimentao, equeretorne
coma criana.
Seo peso do menor de2 meses baixo para a idade, dizer a mequevolte7 dias
depois da primeira consulta para detectar sea criana aumentou depeso.
Seacredita quea alimentao no vai melhorar ou sea criana menor de2 meses
est perdendo peso, referir.
Depois de 2 dias:
Examinar a criana. Veri?car setemlceras
ou placas brancas na boca (monilaseoral).
Reavaliar a alimentao.
Emseguida determinar setemproblema de
alimentao ou denutrio.
Reavaliar os mamilos/me
TRATAMENTO:
Sea CANDIDASE piorou ou sea criana
temproblema coma pega no seio, referir ao
hospital.
Sea CANDIDASE melhorar esea
criana est sealimentando bem, continuar
coma nistatina atterminar os 5 dias restantes de
tratamento.
Aconselhar a medecomo cuidar deseus
mamilos para evitar quesecontaminepela
CNDIDA.
Depois de 2 dias:
Examinea criana: Est inquieta ou irritada?
Bebemal ou no podebeber?
Temos olhos fundos? Prega cutnea sedesfaz
lentamenteou muito lentamente?
Temsanguenas fezes?
Determinar o grau dehidratao. Est bem
hidratada?
TRATAMENTO:
Sea criana est desidratada, referir
URGENTEMENTE ao hospital.
Seo nmero deevacuaes continua igual ou piorou
ou setemproblemas dealimentao ou temalgum
sinal geral deperigo, referir ao hospital.
Setemfebree/ou sanguenas fezes, dar a primeira
dosedeantibitico recomendado por via IM ou EV e
vitamina k (sesanguenas fezes) antes dereferir.
PROBLEMA DO DESENVOLVIMENTO
Depois de 30 dias:
Reavaliar o processo de desenvolvimento com os seguintes critrios:
Eleva cabea.
Postura (barriga para cima; membros fletidos, cabea lateralizada).
Observa umrosto.
Reageao som.
Sorriso social.
Abreas mos.
Emitesons guturais
Movimenta ativamenteos membros.
Sea criana cumprecoma avaliao para sua idade, elogiar a meeorient-la sobre
como estimular o desenvolvimento emcasa. Sea criana no cumprecom umou
mais critrios deavaliao para a sua idade, referir a umespecialista para uma
avaliao mais completa.
Depois de 2 dias:
Examinar o umbigo. Est hiperemiado ou apresenta
supurao? A hiperemia seestende pele?
Examinar os olhos. A secreo purulenta
aumentou?
Examinar as pstulas da pele. So
muitas eextensas?
TRATAMENTO:
Seo pus e/ou a hiperemia ou as pstulas na pele
seguemigual ou piorarem, referir ao hospital.
Seo pus e/ou a hiperemia ou as pstulas
melhorarem, aconselhar a mequecontinuedando

do a infeco localizada emcasa.
Recomendar a mequecontinuedando peito 8
vezes ao dia.

o antibitico atcompletar 7 dias detratamento e
continuetratan
OFERECER SERVIOS DE ATENO E ACONSELHAR A ME SOBRE SUA PRPRIA SADE

19 MTODOS DE SEGUI MENTO E REAVA L I A O DO MENOR DE 2 MESES
Se a me est doente, administre o tratamento ou a refira
Quando se identifica risco de sade na me, aconselhar
Se tem algum problema nas mamas (como ingurgitamento, mamilos doloridos, infeco) administre o tratamento e a refira a um centro
especializado
Recomendar que coma todos os alimentos disponveis em sua casa e beba lquido suficiente para manter-se s e forte
Aconselhar sobre planejamento reprodutivo, citologia vaginal, explorao das mamas e preveno de doenas de transmisso sexual (DST)
Determinar os antecedentes de vacinao da me e, se necessrio, dar-lhe toxide tetnico
Aconselhar sobre higiene, autocuidado e auto estima
Fazer controle puerperal no primeiro ms, dar vitaminas e ferro
ATENO INTEGRADA DA ME E DA CRIANA MENOR DE 2 MESES DE IDADE
1.- DADOS DA ME 2.- DADOS DA CRIANA
3.- ANTECEDENTES OBSTTRICOS:
AVALIAR CLASSIFICAR
ATENO A ME DURANTE A GESTAO E AO RECM-NASCIDO
VERIFIQUE O RISCO NA GESTAO QUE AFETA O BEM ESTAR FETAL:
Gravidez com risco
iminente
Gravidez de alto risco
Gravidez de baixo risco
Reanimao urgente + mecnio
Reanimao urgente
Reanimao + Massagem
Sem reanimao
Idade Gest:_____semanas
PIG AIG GIG
Pr-termo
Termo
Ps-termo
Alto risco ao nascer
Mdio risco ao nascer
Baixo risco ao nascer
20
F ORMUL RI O DE REGI ST RO #1
Formulrio de Registro 1
T. parto <37 sem
Gestao >41 sem
Diminuio ou ausncia demovimetos fetais
Doena sistmica grave
Infeco urinria comfebre
Diabetes no controlada
Hemorragia vaginal
RPM >12 horas
Hipertenso no controlada e/ou presena deconvulses, viso turva, perda de
conscincia ou cefaleia intensa
Alterao do BCF
Palidez palmar intensa e/ou Hb < 7mg/dl
Edema deface, mos epernas
2500g 4000g
<15 anos ou >35 anos
Primigesta ou grandemultigesta
Sempr-natal
Intervalo entrepartos <2 anos
Altura uterina semcorrelao comIG
Cesria anterior
Antecedentes dePMT, BPN ou
malformao do tubo neural
Antecedentes deabortos, mortefetal ou
neonatal precoce
Doena sistmica controlada
Infeco urinria semfebre
Problemas desadebucal
Diabetes controlada
Palidez palmar moderada e/ou Hb
< 7mg/dl
Secreo vaginal
Drogas teratognicas
Alcoolismo, tabagismo ou drogas
Hipertenso controlada
Ganho inadequado depeso
Apresentao anormal
Gravidez mltipla
MeRh negativo
VRRL, HIV, HTLV, HepatiteB eC,
CMV; TOXO e/ou EGB positivos.
Peso <2000g ou >4000g
Dificuldaderespiratria; frequncia
respiratria >60 ou <30 rpm
Infeco intra-uterina (TORCH/HIV)
Idadegestacional <35 semanas
Febrematerna ou corioaminionite
Peso 2000g e<2500g
Idadegestacional >35 e<37 semanas
Idadegestacional >42 semanas
Anomalias congnitas menores
Reanimao sempresso positiva/
massagemcardaca
PIG ou GIG
>
O RISCO AO NASCER E CLASSIFICAR SEGUNDO O PESO E IDADE GESTACIONAL
NECESSIDADE DE REANIMAO
Respirao regular
Choro forte
Peleemucosas rosadas
Boa atividade
Peso >2500g e<4000g
Idadegestacional >37 semanas e<42 semanas
RPM >12 horas
Leso gravedevido ao parto
Temperatura axilar <36C ou
37,5C
Palidez ou pletora
Reanimao compresso positiva/
massagemcardaca
>
Lquido amnitico commecnio
No respira ou no chora
FC <100 bpm
FC <60 bpm
Lquido amnitico claro
Respirando ou chorando
FC >100 bpm
APGAR:
1 min:____
5 min:____
ATENO INTEGRADA DA ME E DA CRIANA MENOR DE 2 MESES DE IDADE
AVALIAR CLASSIFICAR
AVALIAR E CLASSIFICAR A CRIANA DOENTE DE 0 A 2 MESES
DOENA GRAVE OU INFECO LOCALIZADA FR= SIM NO
DIARREIA SIM NO
NUTRIO
VERIFICAR OS ANTECEDENTES DE VACINAO DO MENOR DE 2 MESES E DA ME. Marcar comumcrculo as vacinas quesero aplicadas hoje
Me Criana
AVALIAR OUTROS PROBLEMAS:
Doena grave
Infeco localizada
No tem doena grave

ou infeco localizada
Desidratao
Sem desidratao
Diarreia prolongada
Diarreia com sangue
Problema grave de nutrio
Problemas de nutrio ou
de alimentao
No tem problemas de nutrio
ou de alimentao
Provvel atraso no
desenvolvimento
Alerta para desenvolvimento
Desenvolvimento normal
com fatores de risco
Desenvolvimento normal
Voltar para prxima vacina
em:
____/____/____
Data
DADOS DA CRIANA
21 F ORMUL RI O DE REGI ST RO #2
Formulrio de Registro 2
Tendncia decrescimento horizontal ou emdeclnio
Peso/idadeabaixo de-2 escores Z
Pega incorreta
Baixo ganho ponderal (<600g/ms)
No mama bem
Alimenta-seao peito menos de8x ao dia
Recebeoutros alimentos ou lquidos
Recebeoutro leite
Cianosecentral, palidez intensa

Ictercia abaixo do umbigo, e/ou
incio antes de24 h
Disteno abdominal
Peso menor que2000g
Manifestao desangramento
Equimose, petquias, hemorragias
FR >60 ou <30 mrpm
Pstulas ou vesculas na pele
(numerosas ou extensas)
Enchimento capilar lento (>2 segundos)
Secreo purulenta do ouvido ou da
conjuntiva (abundanteecomedema
palpebral) ou do umbigo (comeritrema
queseestendepara a peleao redor)
Secreo purulenta conjuntival
Umbigo comsecreo purulenta e/ou
eritema semestender-separa a pele
ao redor
Pstulas na pele(poucas ou
localizadas)
Placas brancas na boca
No vai bem, irritada
No podepegar o peito
Vomita tudo
Temp. Axilar <36 ou >37, c
Convulses
Letrgica/inconsciente
Apneia
Batimentos deasas denariz
Gemido, estridor ou sibilncia
5
Perda do peso maior que10% na primeira semana devida
Letrgica/inconsciente
Inquieta ou irritada
Olhos fundos
Sinal deprega cutnea
Mama mal ou no conseguebeber Diarreia h 7 dias ou mais Sanguenas fezes
PC abaixo de - 2 escores Z ou acima de + 2 escores Z
Alteraes fenotpicas: fenda palpebral oblqua, olhos
afastados, implantao baixa deorelhas, lbio leporino,
fenda palatina, pescoo curto e/ou largo, prega palmar
nica, 5 dedo da mo curto eencurvado
Postura (barriga para cima, membros fletidos, cabea lateralizada)
Reflexo ccleo-palpebral (reageao som); eleva a cabea; sorriso social; abreas
mos; emitesons e movimenta ativamenteos membros.
, postura, todas habilidades presentes para faixa etria, mas existemfatores
derisco.
observa umrosto;
Reflexo ccleo-palpebral
22
ZONA DE I CT ER CI A DE K RA MER
ZONA 1. Ictercia de cabea e pescoo (BT =6 mg/dl)
ZONA 2. Ictercia at no umbigo (BT =9 mg/dl)
ZONA 3. Ictercia at os joelhos (BT =12 mg/dl)
ZONA 4. Ictercia at os tornozelos e/ou antebrao (BT =15 mg/dl)
ZONA 5. Ictercia at regio plantar e palmar (BT =18 mg/dl ou mais)
BT bilirrubina total (aproximadamente)
~
~
~
~
~
Situaes especiais para indicao de fototerapia em RN > 35 semanas de idade
gestacional ao nascer
Diminuir em2mg/dL o nvel de indicao de fototerapia ou EST se doena
hemoltica, (Rh, ABO, outros antgenos), deficincia de G-6-PD, asfixia,
letargia, instabilidadena temperatura, sepse, acidoseou albuminemia <3g/dL.
Iniciar fototerapia dealta intensidadesempreque: BT >17-19 mg/dL ecolher
BT aps 4-6 horas; BT entre20-25 mg/dL ecolher BT em3-4 horas; BT >25
mg/dL e colher BT em2-3 horas, enquanto o material da EST est sendo
preparado.
Se houver indicao de EST, enquanto ocorre o preparo colocar o RN em
fototerapia dealta intensidade, repetindo a BT em2 a 3 horas para reavaliar a
indicao deEST.
A EST deve ser realizada imediatamente se houver sinais de encefalopatia
bilirrubnica ou sea BT estiver 5 mg/dL acima dos nveis referidos.
A fototerapia podeser suspensa, emgeral, quando BT <8-10 mg/dL, sendo a BT
reavaliada 12-24 horas aps suspenso para detectar rebote
Nvel de Bilirrubina total -BT (mg/dL) para indicao de fototerapia e exsanguineotransfuso - EST em RN > 35 semanas de idade gestacional ao nascer

Idade
Bilirrubina total (mg/dL)
Fototerapia Exsanguineotransfuso
35
0/7
- 37
6/7
semanas
>38
0/7
semanas
35
0/7
- 37
6/7
semanas
>38
0/7

semanas
24 horas 8 10 15 18
36 horas 9,5 11,5 16 20
48 horas 11 13 17 21
72 horas 13 15 18 22
96 horas 14 16 20 23
5a7 dias 15 17 21 24

Peso ao nascer
Bilirrubina total (mg/dL)
Fototerapia Exsanguineotransfuso
1001-1500g 6a8 11a13
1501-2000g 8a10 13a15
2001-2500g 10a12 15a17
Considerar o valor inferior na presena defatores derisco: doena
hemoltica de G-6PD, asfixia, letargia, instabilidade na temperatura,
sepse, acidose, hipotermiaou albumina<3,0 g/dL.

Valores de bilirrubina total - BT (mg/dL) para indicao de fototerapia e
exsanguineotransfuso - EST em RN < 34 semanas de idade gestacional
ANEXO I: DETERMINE A IDADE GESTACIONAL: CAPURRO SOMTICO
23 A NEX OS
EQUIVALNCIA DIA X SEMANAS
PIG =Pequeno paraidadegestacional; AIG =Adequado paraidadegestacional;
GIG =Grandeparaidadegestacional
semanas
PRE-TERMO ATERMO PS-TERMO
CLCULO =
FORMA DA
ORELHA
TAMANHO
DA
GLNDULA
MAMRIA
FORMAO
DO
MAMILO
TEXTURA
DA PELE
PREGAS
PLANTARES
Chata,
disforme.
Pavilho no
encurvado
0
Pavilho
parcialmente
encurvado no
bordo superior
8
Pavilho
encurvado em
todo o bordo
superior
16
Pavilho
totalmente
encurvado
24
No palpvel
0
Palpvel:
menor de5
mm
5
Palpvel:
entre5
e10 mm
10
Palpvel:
maior
de10 mm
15
Apenas
visvel
semarola
0
Dimetro
menor de7,5
mm. Arola
lisaechata
5
Dimetro
maior de7,5
mm. Arola
pontiagudaebordo
no levantado
10
Dimetro
maior de7,5
mm. Arola
pontiagudae
bordo levantado
15
Muito ?nae
gelatinosa
0
Finaelisa
5
Algo mais
grossa. Discreta
descamao
super?cial
10
Grossa, marcas
super?ciais,
descamao nas
mos eps
15
Grossa, enrugada, com
marcas profundas
20
Sulcos emmais dametade
anterior
20
Sempregas
0
Marcas mal
de?nidas na
metade
anterior
5
Marcas bem
de?nidas na
metade anterior.
Sulcos no tero
anterior
10
Sulcos na
metade anterior
15
CURVAS DE CRESCIMENTO INTRAUTERINO

DIAS SEMANAS
168 174 ........................... 24
175 181 ........................... 25
182 188 ........................... 26
189 195 ........................... 27
196 202 ........................... 28
203 209

........................... 29
210 216

........................... 30
217 223

........................... 31
224 230 ........................... 32
231 237

........................... 33
238 244

........................... 34
245 251

........................... 35
252 256

........................... 36
257 265

........................... 37
266 272

........................... 38
273 279 ........................... 39
280 286 ........................... 40
287 293 ........................... 41
294 300 ........................... 42
301 307 ........................... 43
308 314 ........................... 44
315 323 ........................... 45
ANEXO II: TRATAMENTO AVALIAR E DETERMINAR O RISCO DURANTE A GESTAO E PARTO
PREVENIR HIPOTENSO
Obter acesso venoso perifrico calibroso para reposio devolume.

Transfundir hemoderivados sehemoglobina <7g/dL.
Manter dbito urinrio >30mL/hora - total delquidos deveser limitado a
150mL/kg.
TRATAR HIPERTENSO: Presso Arterial acima de 140 x 90 mmHg
Paciente sentada ou emdecbito dorsal horizontal commanguito adequado
circunferncia do brao, na ausncia deesforo fsico, consumo decafena ou
cigarro eaps repouso dealguns minutos.
Sehipertenso antes da 20semana pensar emhipertenso arterial crnica.
Emergncia hipertensiva: associao dealtos nveis pressricos quasesempre
comPA >160 x 110 mmHg.
Tratamento: hidralazina 5mg IV 15/15 minutos atquea PA esteja menor 20 a 30%
do incio mximo de20 mg em1 hora. (1 ampola de1mL tem20 mg dehidralazina,
dilui com19 mL desoro fisiolgico 1mg/mL).
SINAIS DE PERIGO DURANTE O PARTO QUE COLOCAM EM RISCO A

VIDA DO RECM-NASCIDO:
Hemorragia vaginal
Apresentao anmala
Febrematerna
SINAIS DE PERIGO NA GESTAO QUE PODEM AFETAR O BEB :

Menor de15 anos
Dor eardor ao urinar
Sangramento vaginal
Edema emface, mos eps
Perda delquido >12 horas
24 A NEX OS
TRABALHO DE PARTO PREMATURO:
CLCULO DO IMC (ndice de Massa Corporal):
CLASSIFICAO I.M.C. =Peso (Kg) /Altura (m)
Emagrecida IMC <20
Normal IMC de20 a 26
Sobrepeso IMC >26 a 30
Obesidadegrau I IMC de30 a <35
Obesidadegrau II IMC de35 a <40
Obesidadegrau III IMC >40
ESTREPTOCOCOS DO GRUPO B
Cultura de Swab vaginal e retal entre 35 a 37 semanas de gestao positivas fazer
profilaxia intraparto:
Penicilina G cristalina 5 milhes UI EV - doseinicial e2,5 milhes UI de4/4 horas
ato parto ou
Ampicilina 2g EV inicial e1g/EV ato parto, 4/4 horas
Sealergia: cefazolina 2g EV inicial e1g/EV, 8/8 horas
Na impossibilidade de fazer a cultura, instituir profilaxia por fator de risco nos

casos de:
Trabalho departo antes de37 semanas
Temperatura materna intraparto >38C
Rotura prematura demembranas >18h
Com ou sem realizao de cultura, fazer profilaxia em:
Filho anterior comhistria dedoena por EGB
Infeco urinria por EGB na gestante
Nifedipina comprimido de20mg VO ou Terbutalina 2,5mg (5 ampolas) em500 mL de

SG 5% - 10 gotas/min comaumento de10 gotas a cada 15 min.
Corticide(TPP <35 semanas): Betametasona 12 mg IM de24/24 horas - 2 doses
ou Dexametasona 6mg IM de12/12 horas - 4 doses
No mximo 2 ciclos. Cada ciclo temefeito por 1 semana
Rotura prematura ou prolongada demembranas: Ampicilina 1g IV, de6/6 horas ou
Eritromicina 500mg VO, de6/6 horas.
SeITU comfebre: Ampicilina 1g IV, de6/6 horas ou Cefalexina, 1g VO, 6/6 horas, se
no tiver acesso venoso.
25
ANEXO III: GRFICO DE CONTROLE EVOLUTIVO DO CRESCIMENTO (SEXO MASCULINO)

A NEX OS

P
e
s
o

(
k
g
)
Semanas
Meses
I d a d e (se m a n a s o u m e se s)

Peso / I dade - MENI NOS
Nascimento a 6 meses (escore-Z)
ANEXO III: GRFICO DE CONTROLE EVOLUTIVO DO CRESCIMENTO (SEXO MASCULINO)
ANEXO IV: GRFICO DE CONTROLE EVOLUTIVO DO CRESCIMENTO (SEXO FEMININO)
26 A NEX OS

P
e
s
o

(
k
g
)
Semanas
Meses
I d a d e (se m a n a s o u m e se s)

Peso / I dade - MENI NAS
Nascimento a 6 meses (escore-Z)
ANEXO V: GRFICO DE CONTROLE DE PERMETRO CEFLICO (SEXO MASCULINO)

Per met r o c ef l i c o / I dade - MENI NOS
Nascimento a 13 semanas (escore-Z)
27 A NEX OS

P
e
r
m
e
t
r
o

c
e
f
l
i
c
o

(
c
m
)
I d a d e (se m a n a s)
Nasc
ANEXO VI: GRFICO DE CONTROLE DE PERMETRO CEFLICO (SEXO FEMININO)

28 A NEX OS
P
e
r
m
e
t
r
o

c
e
f
l
i
c
o

(
c
m
)
I d a d e (se m a n a s)
Nasc

Per met r o c ef l i c o / I dade - MENI NAS
Nascimento a 13 semanas (escore-Z)
29 A NEX OS
F
e
n
t
o
n
,

2
0
0
3
.
ANEXO VII: CURVAS DE CRESCIMENTO PS-NATAL PARA PREMATUROS
ANEXO VIII: REANIMAO NEONATAL
FLUXOGRAMA DE REANIMAO NEONATAL EM SALA DE PARTO
MEDICAES PARA REANIMAO
NASCIMENTO
.
.
.
.
.
.
.
30 segundos
.
.
.
.
.
.
60 segundos
Golden minute
Gestao a termo?
Respirando ou chorando?
Tnus muscular em flexo?
Cuidados de rotina junto me:
prover calor, manter vias areas
prvias, secar e avaliar FC e
respirao de modo contnuo
Considerar monitorar SatO
2
Considerar CPAP
Desconforto Respiratrio?
Assegurar VPP adequada
Considerar O suplementar
2
Considerar intubao?
Massagem cardaca
coordenada com VPP
Prover calor
Posicionar cabea
Aspirar vias areas s/n
Secar
VPP, considerar monitorar SatO
2
No
Sim
Sim
Sim Sim
Sim
Sim
Sim
FC <100 bpmou
Apneia ou resp. irregular
FC <100 bpm?
FC <60 bpm?
FC <60 bpm?
Adrenalina endovenosa
Adrenalina
Endovenosa
Adrenalina
Endovenosa
Adrenalina
Endotraqueal
Adrenalina
Endotraqueal
Expansores de
Volume
Expansores de
Volume
Diluio
Preparo 1 mL 5 mL 2 seringas de20 mL
Dose 0,1 - 0,3 mL/Kg 0,5 - 1 mL/Kg 10 mL/kg EV
Velocidade e
Precaues
1:10.000
1 mL adrenalina
em9 mL
deSF 0,9%
Infundir rpido na
veiaumbilical e, a
seguir infundir 0,5 -
1,0 mL deSF 0,9%.
Infundir diretamente
nacnulatraqueal e
ventilar aseguir.
USO NICO
Infundir o expansor
devolumenaveia
umbilical lentamente,
em5 a10 minutos
1:10.000
1 mL adrenalina
1:1000 em9 mL
deSF 0,9%
SF 0,9%
Ringer lactato
SangueTotal
Peso ao nascer
1kg
2kg
3kg
4kg
0,1 - 0,3 mL
0,2 - 0,6 mL
0,3 - 0,9 mL
0,4 - 1,2 mL
0,5 - 1,0 mL
1,0 - 2,0 mL
1,5 - 3,0 mL
2,0 - 4,0 mL
10 mL
20 mL
30 mL
40 mL
30 A NEX OS
Minut os
de vi da
Sat O2 pr ductal
r egio palmar e
di reita radial
At 5 70 80%
5 - 10 80 -90%
>10 85 95%

ANEXO IX: NORMATIZAO DO TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR
A normatizao do transporte inter-hospitalar encontra-se estabelecida
pela resoluo CFM n 1.672/2003, que determina:
Art1
Queo sistemadetransporteinter-hospitalar depacientes deverser efetuado conformeo
abaixo estabelecido.
I O hospital previamenteestabelecido como referncia, no podenegar atendimento
aos casos queseenquadrememsuacapacidadederesoluo.
II Pacientes comrisco devidano podemser removidos sema prviarealizao de
diagnstico mdico, comobrigatriaavaliao eatendimento bsico respiratrio e
hemodinmico almdarealizao deoutras medidas urgentes eespec?cas paracada
caso.
III Pacientes graves ou derisco devemser removidos acompanhados deequipecomposta
por tripulao mnimademdico, umpro?ssional deenfermagemeo motorista, em
ambulnciadesuporteavanado. Nas situaes emquesejatecnicamenteimpossvel o
cumprimento dessanorma, deveser avaliado o risco potencial do transporteemrelao
permannciado pacienteno local deorigem.
IV Antes de decidir a remoo do paciente, faz-se necessrio realizar contato como
mdico receptor ou diretor tcnico do hospital de destino e ter a concordncia do
mesmo.
V Todas as ocorrncias inerentes ao transportedevemser registradas no pronturio de
origem.
VI Todo o pacienteremovido deveser acompanhado por relatrio completo, legvel e
assinado (como nmero do CRM) quepassaraintegrar o pronturio no destino.
Quando do recebimento, o relatrio deveser tambmassinado pelo mdico receptor.
VII Parao transporte, faz-senecessrio aobteno deconsentimento aps esclarecimento
por escrito, assinado pelo pacienteou seu responsvel legal.
Isso pode ser dispensado quando houver risco de morte e impossibilidade de
localizao do responsvel. Nestacircunstncia, o mdico solicitantepodeautorizar o
transporte, documentando tal fato devidamenteno pronturio.
VIII A responsabilidade inicial da remoo do mdico transferente, assistente ou
substituto, at que o paciente seja efetivamente recebido pelo mdico receptor. A
responsabilidadeparao transporte, quando realizado por ambulnciatipo D, E ou F
do mdico daambulncia, atsuachegadaao local dedestino eefetivarecepo por
outro mdico. As providncias administrativas eoperacionais parao transporteno so
deresponsabilidademdicado receptor. A responsabilidadeparao transporte, quando
realizado por ambulnciatipo D, E ou F do mdico daambulncia, atsuachegadano
local dedestino eefetivarecepo por outro mdico. As providncias administrativas e
operacionais parao transporteno so deresponsabilidademdica.
IX O transportedo pacienteneonatal deverser realizado por ambulnciatipo
D, aeronaveou barco contendo:
incubadoradetransporte, combateriaou ligao tomadado veculo
(12volts), comsuporteemseu prprio pedestal parao cilindro deoxignio
ear comprimido econtroledetemperaturacomalarme
respirador detransporteneonatal comcircuito estril dereserva
2 cilindros deoxignio
oxmetro no invasivo porttil
monitor cardioversor
bombadeinfuso combateriaeequipo
mscaras larngeas, cnulas endotraqueais
sondas deaspirao
laringoscpio comlminas retas (0 e1) estetoscpio
es?gnomanmetro infantil
maletadeacesso venoso comtalapara?xao do membro, luvas
estreis, algodo comantisptico, gazeestril, esparadrapo, tesourae
material parapuno.
seringas, torneiras eequipo deinfuso
caixadepequenacirurgia
maletadeparto
material paradrenagemtorcica
cobertores ou ?lmes metlicos
conjunto decolares cervicais epranchaparaaimobilizao dacoluna
medicamentos obrigatrios quedevero constar: adrenalina, atropina,
dopamina, dobutamina, hidrocortisona, glicose5%, fenobarbital, gua
destilada, dipironaefurosemida
ART2
Os mdicos diretores tcnicos das instituies, inclusiveos dos servios de
atendimento pr-hospitalar, sero responsveis pelaefetivaaplicao destas normas
RESUMINDO: antes, durante e aps o transporte
Seguir normas detransporte(Captulo XI);
Contactar o hospital paraondequer transferir acriana;
Estabilizar o paciente;
Checar o meio detransporte, pessoal habilitado, material necessrio;
Fazer o relatrio mdico;
Cuidados como beb.
a) Manter o ambiente trmico neutro para prevenir a hipotermia: contato peleapele, campos
aquecidos, fontedeaquecimento, incubadoraou outro mtodo seguro (ataduras, toucaemeias). O
prematuro podeser transportado dentro deumsaco plstico paraprevenir maior perdadecalor ea
hipotermia.
b) Prevenir a hipoglicemia (pg. 13 do Manual de Quadros)
c) Manter a oxigenao adequada (segundo a disponibilidade e necessidade) atravs de: Hood,
cnulanasal ou mscara, ambu ou ventilao mecnica.
d) Administrar a primeira dose dos medicamentos indicados nos quadros
Antibitico parenteral, Sais deReidratao Oral (SRO) ou nistatina(pg.12, 13 e16 do manual de
quadros).
e) Outros cuidados importantes em casos de:
Distenso abdominal: colocar umasondaorogstricaedeix-laaberta, emdrenagemespontnea.
Dificuldaderespiratriadeveser transportadacomsondaorogstricaaberta.
Presenadepatologiacomo exposio devsceras ou mielomeningocele, envolv-las comfilme
plstico transparentedePVC.
Nos casos defraturaou trauma, imobilizar aextremidadeafetada.
31 A NEX OS
ANEXO X: DIAGNSTICO DIFERENCIAL DAS PRINCIPAIS INFECES CONGNITAS
Baixo peso
Anemia
Ictercia
Trombocitopenia
Hepatomegalia
Prpura
Erupo Cutnea
Calci?caes
intracranianas
Edema
generalizado
Oski
32 A NEX OS
ANEXO XI: INFECO CONGNITA TRATAMENTO
I. SFILIS CONGNITA
A Critrios diagnsticos (Segundo a Secretaria de Sade do Estado
de So Paulo e Ministrio da Sade / Brasil)
Os 3 primeiros critrios so aceitos como con?rmatrio eos demais (4-8) so
considerados critrios presumveis parao diagnstico daS?lis Congnita:
1. Crianaportadoradeexamefsico anormal (incluindo-sealteraes liquricas
e/ou sseas) compatveis comS?lis Congnita
2. Recm-nascido comttulo sorolgico paraas?lis (VDRL) 4x superior ao
ttulo materno (ausnciado aumento dessettulo no podeser usado como
evidncia?nal contrao diagnstico deS?lis Congnita)
3. Testepositivo paraadeteco deTreponemapalidumemcampo escuro ou de
anticorpos de?uidos orgnicos
4. MecomS?lis ematividadeeno tratadaduranteagestao
5. Mecomevidnciasorolgicadereinfeco ou recorrnciadeinfeco aps
tratamento
6. Mecomtratamento inadequado nagestao, ou seja:
tratamento comeritromicinaou comoutro esquemano penicilnico
tratamento inadequado quanto ao estgio daS?lis materna
tratamento concludo por perodo inferior a1 ms antes do parto
tratamento duranteagestao no foi documentado
parceiro sexual no tratado
tratamento realizado comesquemapenicilnico apropriado parao estgio
deinfeco, mas no hdocumentao do declnio dos ttulos nos testes
sorolgicos (quedade4x quando tratadanafaseprecocedadoenaou
ttulos estveis e<1:4 paragestantes tratadas nas fases tardias dadoena)
7. Crianas queno negativaramos testes no Treponmicos atos 6 meses de
idadeou quedemonstremelevao quantitativadesses ttulos
8. Crianas queno foramtratadas paraaS?lis equeapresentemtestes
Treponmicos positivos almdos 18 meses deidade
Tratamento da me:
S?lis primria: PenicilinaBenzatina 2.400.000 UI IM dosenica
S?lis recentesecundriaelatente: PenicilinaBenzatina 2.400.000 UI IM
7/7 dias 2 doses
S?lis tardia(latenteou terciria): PenicilinaBenzatina 2.400.000 UI IM 7/7
dias 3 doses
Tratamento do recm-nascido
Condutapreconizadapelo Centers for Disease Control (2000) epelo Ministrio daSadedo
Brasil (2005) paraasfilis congnitaconfirmadaou provvel:
RECM-NASCIDOS DE MES COM SFILIS NO TRATADA OU
INADEQUADAMENTE TRATADA, realizar VDRL de sangue perifrico, raio-X de
ossos longos, hemograma, puno lombar e:
Serecm-nascido comVDRL positivo e/ou alteraes clnicas, radiolgicas e/ou

hematolgicas, mas semacometimento neurolgico, tratar comPenicilinaCristalina,
EV por 10 dias, nadosede50.000 unidades/kg/doseacada12 horas naprimeira
semanadevidaeacada8 horas aps aprimeirasemanaou comPenicilinaProcana
50.000 unidade/kg/doseacada24 horas, IM, por 10 dias.
Sehouver alterao liquricaou seno foi possvel colher o LCR: Penicilina
Cristalina, EV, por 10 dias, nadosede50.000 unidades/kg/dose, acada12 horas na
primeirasemanadevidaeacada8 horas, aps aprimeirasemana.
Seo recmnascido comVDRL negativo, semalteraes clnicas, radiolgicas,
hematolgicas eliquricas: PenicilinaBenzatina, dosenicade50.000 unidades/kg,
IM.
O acompanhamento obrigatrio, incluindo o VDRL srico com1 e3 meses. Sendo
impossvel garantir o acompanhamento, tratar comPenicilinaCristalinaou Procana
nas doses recomendadas acima, por 10 dias.
RECM-NASCIDOS DE MES COM SFILIS ADEQUADAMENTE
TRATADA, realizar VDRL desangueperifrico e:
Recm-nascido comVDRL positivo comttulo superior ao materno ealteraes
clnicas, realizar radiografiados ossos longos eexamedo lquor. Seno houver
alteraes no LCR, tratar comPenicilinaCristalina, EV por 10 dias, dosede50.000
unidades/kg/doseacada12 horas naprimeirasemanadevidaeacada8 horas, aps a
primeirasemana, ou comPenicilinaProcana, 50.000 unidade/kg/doseacada24
horas, IM por 10 dias.
Seo lquor estiver alterado, usar apenas aPenicilinaCristalinanas doses acima, EV
por 10 dias.
Recm-nascido assintomtico (exameclnico, raio-X deossos longos normais) e
VDRL comtitulao igual ou inferior maternaou VDRL negativo, proceder apenas
seguimento ambulatorial esorolgico. Diantedaimpossibilidadedegarantir o
seguimento ambulatorial, aplicar aPenicilinaBenzatinanadosenicade50.000
unidades/kg, por viaintramuscular.
Critrios de cura:
Crianas queapresentamquedados ttulos sorolgicos ou negativao dos exames. Na
neuros?lis, o exameliqurico deveser normal easorologiano LCR deveser
negativa
II- RUBOLA CONGNITA
Tratamento: No htratamento espec?co eaateno mdicadeveser focalizadaem
umbomsuporteclnico. Devido ao carter crnico dadoenadevemos estar atentos no
s as leses imediatas como suaprogresso.
III- CITOMEGALOVIRUS
Tratamento. Os antivirais no devemser utilizados pelagrvida, pelaausnciade
comprovao dos riscos fetais.
Todo RN cujameteveIgM +paraCMV ou viragemsorolgicaparaCMV (IgG
inicialmentenegativo, depois positivo) deverser encaminhado paraatendimento
especializado. A indicao atual do tratamento comganciclovir emcrianas com
infeco congnitapor CMV estrestritaacasos selecionados, ou seja, RN com
infeco confirmada, sintomticos ecomevidncias deenvolvimento do SNC
(calcificaes intracranianas, microcefalia, atrofiacortical e/ou LCR anormal), alterao
auditivae/ou coriorretinite.
.
33 A NEX OS
IV-DOENAS DE CHAGAS
Tratamento:
Benzenidazol (Rochagan) dose7,5 mg/Kg/dia VO por 45 dias
Nifurtimox - dose25-20 mg/Kg/dia - 3x dia VO aps as refeies
V-TOXOPLASMOSE CONGNITA
Tratamento da Gestante:
1. Toxoplasmoseaguda independenteda idadegestacional:
Espiramicina (500mg) 3g/dia VO em3 tomadas (8/8h)
2. Cominfeco fetal diagnosticada, aps 21 semanas degestao:
Pirimetamina doseataque: 100mg por dia de12/12h por 2 dias
dosemanuteno: 50mg/dia de24/24 horas
Sulfadiazina doseataque: 75mg/Kg/dia de12/12h por 2 dias
dosemanuteno 100mg/Kg/dia de12/12h
Leucovorin: 10 a 20 mg por dia (emdias alternados)
Fazer tratamento ato trmino da gestao einterromper sulfadiazina 2 semanas
antes do parto.
V-TOXOPLASMOSE CONGNITA
Tratamento na criana:
Toxoplasmosecongnita sintomtica ou assintomtica =duranteo primeiro ano devida
Sulfadiazina 100mg/Kg/dia VO 12/12h (comp. 500mg)
Pirimetamina doseataque2mg/Kg/dia VO 12/12h por 2 dias, dosemanuteno
1mg/Kg/dia VO 24/24h. Daraprim(comp. de25mg)
cido Folnico (Leucovorim) 5mg a 10 mg/dose3 vezes na semana (enquanto
estiver fazendo uso da Sulfadiazina ePirimetamina) pode-seutilizar o fermento
biolgico (1 colher das decafezinho diludo no prprio leitematerno ou emgua filtrada)
emdias alternados
Corticosteride(prednisona) quando houver nveis elevados deproteinorraquia
(>1g/dl) ou tratamento decoriorretiniteaguda. Dose1mg/Kg/dia VO 12/12h (A
durao do uso atmelhorar a proteinorraquia e/ou resoluo da coriorretinite)
VI-SINDROME DA IMUNODEFICINCIA ADQUIRIDA (AIDS)
Tratamento na gestante:
Verificar protocolo do Ministrio da Sade
Tratamento na parturiente:
AZT injetvel: frasco ampola de200mg com20ml (10mg/ml)
Iniciar a infuso emacesso venoso individualizado, com2mg/Kg na 1hora, seguido de
infuso contnua com1mg/Kg/hora ato clampeamento do cordo umbilical. Diluir em
SG 5% egotejar conformea tabela abaixo (concentrao no
exceder 4mg/ml)
Preparao deAZT para infuso endovenosa em100ml deSG 5%
Obs: Esquema alternativo comZT oral recomendado para uso emsituao deno
disponibilidadedo AZT injetvel no momento do parto. Dose300mg no comeo do
trabalho departo ea partir deento 300mg a cada 3 horas ato clampeamento do
cordo umbilical.
Consideraes gerais:
Oferecer o AZT a toda gestanteinfectada, pela e?ccia comprovada na reduo da
transmisso vertical do HIV, independentedo nvel do CD4, carga viral, estado clnico
ou uso concomitantedeoutros antiretrovirais, devendo o tratamento ser iniciado a
partir da 14semana degestao ou a partir do momento quefor detectado ata
hora do parto eprolongar ato clampeamento precocedo cordo umbilical
Via departo: Cesrea eletiva, commembranas ntegras esemter iniciado o
trabalho departo, estudos mostramquecontribuempara a reduo da transmisso
vertical
Evitar deixar a pacientecombolsa rota >4 horas ou emtrabalho departo
prolongado
Realizar o clampeamento imediato do cordo umbilical
Aspirar delicadamenteas vias areas do RN, evitando traumatismo emmucosa
Lavar o RN comgua esabo para a retirada desecrees maternas
Contraindicar aleitamento materno
Conduta no recm-nascido.
AZT xaropeVO dose2mg/Kg/dosede6/6h nas primeiras 6 semanas devida.
Iniciar at2 horas aps o nascimento. A partir da sexta semana devida iniciar
profilaxia comsulfametoxazol trimetropim(40mg/dia de12/12 horas) 3x semana.
Encaminhar para acompanhamento especializado
ANEXO XI: INFECO CONGNITA TRATAMENTO (cont. )
40kg
8mL
36
gts/min
4mL
35
gts/min
50kg
10mL
37
gts/min
mL 5
35
gts/min
60kg
12mL
37
gts/min
mL 6
35
gts/min
70kg
14mL
39
gts/min
mL 7
36
gts/min
80kg
16mL
38
gts/min
mL 8
36
gts/min
90kg
18mL
39
gts/min
mL 9
36
gts/min
Dosedeataque
(2mg/kg correr
na1hora
Dose
manuteno
(1mg/kg/ correr
acadahora)
AZT
AZT
34 A NEX OS

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MINISTRIO DA SADE

ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

<15 ou >35 anos

Quando foi altima

Presso arterial (PA)

OBSERVAR E DETERMINAR PERGUNTAR TRATAMENTO AVALIAR CLASSIFICAR

Lavar as mos antes e depois de reanimar o

No respiraou respirao irregular

Ventilao compresso positiva(MSCARA E BALO

Ventilao compresso positiva

Ventilao compresso positiva

Lavar as mos antes e depois de examinar o

Peso ao nascer <2000g ou 4000g

Referir URGENTEMENTE para UCI ou UTI Neonatal de

Peso ao nascer entre 2000g e < 2500g

Colocar o RN emcontato peleapelecomame

Colocar o RN emcontato peleapelecomame

No vai bem, irritada

Referir URGENTEMENTE ao hospital segundo

Dar antibitico recomendado por 7 dias ou

Aconselhar ameaprosseguir como aleitamento

Referir URGENTEMENTE ao hospital, comamee/ou

Dar lquidos paraprevenir adesidratao emcasa:

Referir URGENTEMENTE ao hospital, comamee/ou

Referir URGENTEMENTE ao hospital, comamee/ou

Um dos seguintes sinais:

Referir URGENTEMENTE ao hospital segundo as

Ensinar memedidas preventivas eos sinais de

Ensinar memedidas preventivas eos sinais de

Leitematerno ou gua aucarada, soluo intravenosa comsoro glicosado 10% (80-100mL/Kg/dia)

COMO PREVENIR A HIPOGLICEMIA

Reavaliar acrianaacada1-2hora. Seno melhorar o

antes deiniciar o tratamento

antes deiniciar o tratamento

DAR NISTATINA ORAL PARA CANDIDASE:

Agitar bemo frasco antes deaplicar anistatinanabocadacriana.

Segurando todo o corpo da criana e no somente o pescoo e os ombros

Aleitamento materno exclusivo logo aps o nascimento para prevenir

OFERECER SERVIOS DE ATENO E ACONSELHAR A ME SOBRE SUA PRPRIA SADE

Cianosecentral, palidez intensa

Obter acesso venoso perifrico calibroso para reposio devolume.

SINAIS DE PERIGO DURANTE O PARTO QUE COLOCAM EM RISCO A

SINAIS DE PERIGO NA GESTAO QUE PODEM AFETAR O BEB :

Na impossibilidade de fazer a cultura, instituir profilaxia por fator de risco nos

Nifedipina comprimido de20mg VO ou Terbutalina 2,5mg (5 ampolas) em500 mL de

Serecm-nascido comVDRL positivo e/ou alteraes clnicas, radiolgicas e/ou

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