Ministrio da Sade

Secretaria de Assistncia Sade

Departamento de Assistncia e Promoo Sade
Coordenao de Controle de Infeco Hospitalar











Processamento de Artigos e Superfcies

em Estabelecimentos de Sade



2a Edio






















Braslia - DF
1994

1994. Ministrio da Sade1" edio - 1993 permitida a reproduo parcial ou total desta obra,
desde que citada a fonte.Tiragem: 30.000 exemplaresImpresso com recursos do Acordo de
Cooperao Tcnica Brasil/PNUD - Projeto BRA/90-32
Desenvolvimento Institucional do Ministrio da Sade

Equipe tcnica responsvel: Coordenao de Controle de Infeco Hospitalar /
Departamento de Assistncia e Promoo Sade / Secretaria de Assistncia Sade / MS
SAS Quadra 4, Bloco "N" - 10 andar
70058-902 - Braslia - DF
Fones: (061) 224.4251 / 314.6490

Impresso no Brasil / Printed in Brazil
ISBN: 85-334-0048-9







BRASIL. Ministrio da Sade. Coordenao de Controle de Infeco
Hospitalar.
Processamento de Artigos e Superficies em Estabelecimentos de
Sade. -- 2. ed. -- Braslia,1994.
50 p.




ISBN: 85-334-0048-9
1. Infeco Hospitalar I. Ttulo

AGRADECIMENTOS


Este trabalho foi possvel a partir do empenho e da colaborao
tcnica e cientfica na redao e reviso do contedo de:


Sra. Alda Lcia Neiva Pinheiro - Chefe do Servio de Normatizao / MS,

Sr. Cssio Tadeu S. Barros - ABIPLA,

Enf. Eliana Auxiliadora M. Costa - CCIH do Hospital da Lagoa - RJ,

Farm. Gracce Marie Scott Barreta - CCIH do Hospital de Clnicas da UFPR,

Enf. Helosa Hoefel - Coordenadora da CCIH do Hospital de Clnicas; de Porto Alegre,

Enf. Helosa Santos Vieira - CCIH do Hospital de Base de Braslia,

Enf. Joane Maria Queirz Flix - Coordenao Estadual de CIH da Secretaria Estadual
de Sade da Bahia,

Farm. Joo Batista Almeida Bonaf - Farmcia do Hospital Militar do Estado de MG,

Enf Ktia Liberato Sales Scheidt - CCIH - IFF - FIOCRUZ e Consultora da SVS/MS,

Enf. Maria Eleuza G. Farias - Consultora da DST/AIDS / MS,

Enf. Maria de Ftima Rabelo Costa - CME do Hospital de Base de Braslia,

Enf. Maria Helena Peraccini - ABIPLA,

Farm. Maria Jos Tenrio - CCIH do Hospital de Clnicas da UFPE,

Enf. Maria de Lourdes Cunha Pereira - Chefe do CME do Hospital de Base de Braslia,

Dra. Enf. Maria Lcia P. de Assis e Moura - Enf. Chefe do Hospital 9 de Julho - SP,

Enf. Maria Luiza M. Costa - CCIH do Hospital da Escola Paulista de Medicina - SP,

Farm. Maria Zenaide Paiva Gadlha - COCIN / Secretaria de Assistncia Sade/ MS.

Farm. Mauro Silveira de Castro - CCIH do Hospital de Clnicas de Porto Alegre,

Enf. Monalisa Suzy Leite Barbosa - CCIH do Hospital de Base do Distrito Federal. e

Enf. Sandra Suzana Prade - COCIN / Secretaria de Assistncia Sade / MS
SUMRIO


Apresentao

07
Introduo

09
1. Mtodos, produtos e processamento de artigos e superfcies em
estabelecimentos de sade

11
1.1. Artigos

11
1.2. Superfcies

30
2. Seleo, escolha e aquisio de produtos qumicos para limpeza,
descontaminao, desinfeco e esterilizao em estabelecimentos de
sade

33
2. l. Seleo

33
2.2. Critrios mnimos para aquisio

34
Quadros

37
Referncias Bibliogrficas

43
Bibliografia

45
Glossrio 47




APRESENTAO




Esta norma tcnica parte de um conjunto de aes desenvolvidas no
ano de 1992, em oficinas de trabalho pela Coordenao de Controle de Infeco
Hospitalar / Secretaria de Assistncia Sade e pela Diviso de Servios, Qualidade,
Tcnica e Produtos / Secretaria de Vigilncia Sanitria. A proposta foi elaborar um
documento bsico de racionalizao da escolha e do uso dos produtos e mtodos para
processamento de artigos e superfcies em estabelecimentos de sade.

Este trabalho contou com a participao de tcnicos da rea de assistncia e
gerenciamento do Sistema nico de Sade (SUS) e de profissionais da indstria. O contedo
apresenta os parmetros para avaliar a adeso dos hospitais norma; explicita critrios de
seleo, escolha, aquisio e uso de produtos; e descreve mtodos fsicos e qumicos do
processamento de artigos e superfcies e de algumas substncias em estabelecimentos de
sade.

Assim, tem-se como objetivo proporcionar aos profissionais a possibilidade de
esclarecer dvidas , bem como colocar em prtica as especificaes apresentadas, optando pelo
que melhor se adeque s condies de cada unidade de sade.

Entre as recomendaes de pesquisa e de novos estudos, foram apontadas: a
necessidade de critrios e mtodos para validar e monitorar os processos de desinfeco e
esterilizao, e para determinar o tempo de validade dos artigos processados; uma anlise das
condies de tempo de estoque dos artigos antes de serem processados; modificaes na
Portaria n15 (D.O.U de 23/08/88)' para incluso dos conceitos de desinfeco de baixo, mdio e
alto nvel; a retirada do conceito de sanitarizao; a incluso do lcool, dos iodados, do
formaldedo e dos perxidos, nos
testes-padro; e a atualizao das recomendaes sobre xido de etileno e material mdico-
hospitalar de uso nico.

Face adeso s medidas propostas na presente norma, verificada no somente pelo
rpido esgotamento da primeira edio, mas tambm pelas inmeras solicitaes recebidas, a
Coordenao de Controle de Infeco Hospitalar apresenta a segunda edio revisada desta
publicao, reafirmando sua disposio para receber crticas e sugestes que atualizem e
ampliem o leque de opes prticas neste campo de trabalho e reiterando que a participao
dos profissionais condio determinante para a melhoria da qualidade na assistncia sade
da populao brasileira.






Sandra Suzana Prade
Coordenao de Controle de Infeco Hospitalar

INTRODUO


Os artigos de mltiplos uso em estabelecimentos de sade podem se tornar veculos
de agentes infecciosos, se no sofrerem processos de descontaminao aps cada uso.

Os locais onde estes artigos so processados e as pessoas que os manuseiam
tambm podem tornar-se fontes de infeco para hospedeiros suscetveis.

No mecanismo de transmisso de infeco nos hospitais, as mos contaminadas do
pessoal hospitalar atuam como importante meio de disseminao.

Um dos processos que podem interromper esta cadeia a esterilizao de artigos, e
outro, a desinfeco de artigos e ambientes, dentro das devidas propores de necessidade.

O que se observa, frente s tentativas de mltiplos uso de artigos, que a utilizao
de germicidas tem substitudo erroneamente a ao mecnica da frico, havendo um uso
exagerado de produtos qumicos em reas e locais que representam pouco ou nenhum risco de
infeco para os usurios e trabalhadores dos estabelecimentos de sade; e que inexiste
indicao detalhada sobre quais os locais, superfcies e artigos hospitalares que necessitam de
processamento de limpeza, descontaminao, desinfeco e esterilizao, e quais os mtodos
indicados para cada uso e processamento.

Alm do desperdcio de produtos, os quais tem alto custo aquisitivo num sistema de
sade, existe o desgaste/corroso precoce de artigos e superfcies, bem como os problemas da
toxicidade aos manuseadores e aos usurios, contribuindo, inclusive, para a poluio ambiental.

O custo da assistncia e os recursos disponveis foram a mltipla utilizao de
artigos, pois estes so mais escassos que a demanda necessria e tm alto custo aquisitivo num
sistema de sade como o nosso.

O uso indevido e inadequado de produtos destinados a limpeza, descontaminao,
desinfeco de superfcies e artigos hospitalares, e a esterilizao de artigos levam milhes de
dlares a serem gastos por ano, sem que os objetivos sejam atingidos.

A Portaria n 930 *( D.O.U. de 27/08/92) substituda pela Portaria 2616, de 12-05-99,
que atualiza conceitos e normas do controle de infeco hospitalar, relaciona, no seu anexo V,
mtodos e produtos qumicos para limpeza, desinfeco e esterilizao de artigos e reas em
estabelecimentos de sade do pais. Ha necessidade de se detalhar prioridades, opes e
consideraes quanto ao tipo de carga microbiana depositada na superfcie a ser processada,
concentrao de produtos, tempo de exposio, validade em uso e outros fatores relacionados.

Os objetivos desta norma tcnica so orientar profissionais de sade para o melhor
uso e mtodos de desinfeco e esterilizao, e selecionar a aquisio de produtos de forma
eficiente e eficaz, racionalizando esforos, recursos e tempo.

O processamento descrito nesta norma tcnica refere-se aos mtodos de limpeza,
descontaminao, desinfeco de superfcies e artigos, e esterilizao de artigos e de algumas
substncias.

Os artigos compreendem instrumentos, objetos de natureza diversa, utenslios(
talheres, louas, comadres, papagaios, etc.), acessrios de equipamentos e outros.

Nas superfcies esto compreendidos mobilirios, pisos, paredes, portas, tetos,
janelas, equipamentos e demais instalaes. Substncias compreendem os produtos como
gua, ps, vaselina e outros.

1. MTODOS, PRODUTOS E PROCESSAMENTO DE ARTIGOS E SUPERFCIES EM
ESTABELECIMENTOS DE SADE.


1.1. ARTIGOS

Os artigos destinados penetrao atravs da pele e mucosas adjacentes, nos
tecidos subepiteliais e no sistema vascular, bem como todos os que estejam diretamente
conectados com este sistema, so chamados de ARTIGOS CRTICOS. Estes requerem
esterilizao para satisfazer os objetivos a que se propem.

Os artigos destinados ao contato com a pele no-ntegra ou com mucosas ntegras
so chamados de ARTIGOS SEMI-CRITICOS e requerem desinfeco de mdio ou de alto nvel,
ou esterilizao, para ter garantida a qualidade do mltiplo uso destes.

Os artigos classificados nesta categoria, se forem termorresistentes, podero ser
submetidos autoclavagem, por facilidade operacional, eficcia e reduo de custos, mesmo
que a esterilizao no seja indicada para o fim a que se destina o artigo.

Os artigos destinados ao contato com a pele ntegra do paciente so chamados de
ARTIGOS NAO-CRITICOS e requerem limpeza ou desinfeco de baixo ou mdio nvel,
dependendo do uso a que se destinam ou do ltimo uso realizado.


1.1.1. Passos Seqenciais do Processamento de Artigos Hospitalares


recomendado que todo processamento de artigos seja centralizado, por motivos de
custo, eficincia de operacionalizao, facilidade de manuteno do padro de qualidade e
aumento do tempo de vida til dos mesmos.

O manuseio de artigos requer que cada procedimento seja acompanhado da
indicao do Equipamento de Proteo Individual (EPI) especifico, em relao natureza do
risco ao qual o pessoal hospitalar se expe. Os riscos so em relao ao material biolgico,
qumico e trmico.

Considerar no processamento de artigos que:

- Independentemente do processo a ser submetido, todo artigo dever ser
considerado como contaminado, sem levar em considerao o grau de sujidade
presente;

- Seus passos seqenciais, os quais esto apresentados no fluxograma da pagina
29, devem ser: a limpeza ou descontaminao, desinfeco e/ou esterilizao ou
estocagem, conforme o objetivo de uso do artigo;

- necessrio classificar o artigo de acordo com o risco potencial de infeco
envolvido em seu uso e definir o tipo de processamento a que ser submetido
(desinfeco ou esterilizao);

- Para que a remoo da sujidade ou matria orgnica no se constitua em risco a
pessoa que os manuseia e ao local onde esta limpeza ou descontaminao
realizada, imprescindvel o uso de EPI, como preconizado nos procedimentos
de precaues universais e de segurana ( ver Quadro 4, pgina 41).


A. Limpeza


A limpeza de artigos poder ser feita por qualquer das seguintes alternativas:

frico mecnica, utilizando gua e sabo, auxiliada por esponja, pano, escova (
padronizar pia ou recipiente para este fim), OU

mquina de limpeza com jatos de gua quente ou detergente, OU

mquinas de ultra-som com detergentes / desencrostantes.

B. Descontaminao

A descontaminao de artigos poder ser feita por qualquer uma das seguintes
alternativas:

frico auxiliada por esponja, pano, escova, etc.; embebidos com produto para
esta finalidade, OU

imerso completa do artigo em soluo desinfetante acompanhada ou no de
frico com escova/esponja, OU

presso de jatos dgua com temperatura entre 60 e 90 graus centgrados,
durante 15 minutos ( maquinas lavadoras sanitizadoras, esterilizadoras de alta presso,
termodesinfetadoras e similares), OU

imerso do artigo na gua em ebulio por 30 minutos, OU

autoclavagem previa do artigo ainda contaminado, sem o ciclo de secagem.

A escolha da alternativa deve ser baseada nas possibilidades do estabelecimento,
obedecendo a natureza do artigo em processamento.

C. Enxge

Para o enxge aps a limpeza e/ou descontaminao, a gua deve ser potvel e
corrente.

D. Secagem


A secagem dos artigos objetiva evitar a interferncia da umidade nos processos e
produtos posteriores e poder ser feita por uma das seguintes alternativas:

pano limpo ou seco, OU

secadora de ar quente/frio, OU

estufa ( regulada para este fim ), OU

ar comprimido medicinal.

Conforme o destino do artigo, armazen-lo ou submete-lo desinfeco ou
esterilizao.

necessria a validao e monitorizao dos processos e produtos, utilizando testes
comercializados ou indicadores qumicos desenvolvidos pelos farmacuticos do Servio e/ou
Comisso de Controle de Infeco Hospitalar.

E. Processamento

E.1. Se Esterilizao

E.1.1. Por Meio Fsico:

acondicionar os artigos em invlucros de grau cirrgico e outros para este fim,
adequados ao tipo de processamento escolhido;

submeter os artigos mquina esterilizadora. Observar e registrar temperatura
e/ou presso e monitorar o tempo de exposio, conforme as orientaes do fabricante;

validar e monitorizar o processo conforme indicado em cada alternativa.

A esterilizao por meio fsico pode ser realizada pelos seguintes processos, em
estabelecimentos de sade:


Autoclaves


As autoclaves so equipamentos que se utilizam de vapor saturado para realizarem o
processo de esterilizao.

O vapor saturado, ou seja, de temperatura equivalente ao ponto de ebulio da gua,
na presso considerada, o meio de esterilizao mais econmico para materiais
termorresistentes.

O vapor mido deve ser evitado, pois tem menos calor que o vapor saturado e
produz gotculas de gua em suspenso, o que pode causar problemas, tanto na esterilizao
como na secagem final do material.

Os tempos, temperaturas e presso das autoclaves devero ser aquelas
recomendadas pelo fabricante, pois tais autoclaves podero ter ciclos para esterilizao a vapor
dos seguintes tipos:

1- Esterilizao por gravidade- consiste em introduzir o vapor na cmara interna do
aparelho e eliminar o ar interno por expulso, ou seja, forar a sada do ar na medida em que
o vapor for injetado. Neste processo, o aquecimento da carga feito de fora para dentro,
acumulando o tempo de aquecimento. Tambm no processo de gravidade, o sistema de
secagem feito por venturi, conseguindo-se um vcuo de capacidade media, sendo que, ao
alongar o tempo de exposio, previamente determinado, ter-se- materiais secos e estreis;

2- Esterilizao por alto vcuo - introduz o vapor na cmara interna do aparelho; e

3- Esterilizao por alto vcuo com ciclo pulstil- o processo de esterilizao com
alto vcuo e entrada de vapor facilita a subida da temperatura para iniciar a esterilizao e
gera maior segurana no processo, porque todo o ar do material e da cmara retirado pela
alta capacidade de suco da bomba de vcuo.

Aps a contagem do tempo de exposio, a bomba de vcuo entra novamente em
funcionamento, fazendo a suco do vapor e da umidade interna do pacote, conseguindo, assim,
a reduo do tempo de exposio, esterilizao e secagem pelo aquecimento rpido da carga.

Indicaes de uso:

- Para esterilizao de todos os artigos crticos termorresistentes, este
mtodo mais seguro e eficaz;

- Alguns artigos semi-criticos, termorresistentes, por facilidade operacional e de
tempo, podem ser submetidos autoclavagem.


Artigos e substncias que podem ser submetidos so:

Todas as autoclaves tm condies de fazer esterilizao de lquidos, sendo
necessrio interromper o processo no tempo de secagem. Nas autoclaves com vcuo pulstil e
automticas, deve-se efetuar a esterilizao de lquidos, utilizando o programa prprio para isto,
j existente nestas mquinas.



Recomendaes de uso:

- conforme indicao do fabricante;

- manuteno preventiva, no mnimo, semanal;

- conhecer e praticar a distribuio dos pacotes em relao posio dos mesmos
e ao tipo de material submetido ao processo.

Invlucros para esterilizao:

- tecido de algodo cru, duplo, com trama txtil adequada;

- embalagem de papel grau cirrgico;

- embalagem de papel kraft com pH 5-8;

- filme poliamida entre 50 e 100 micras de espessuras.

Monitorizao:

- testes biolgicos, no mnimo, semanais, com Bacillus Stearothermophylus,
sempre na primeira carga do dia e ao trmino de todas as manutenes
realizadas, sejam elas preventivas ou corretivas;

- identificao visual dos pacotes com fita termossensvel, para assegurar que o
pacote passou pelo calor;

- registrar controles da presso interna e externa das cmaras, da presso
negativa e temperaturas a cada ciclo de esterilizao, da temperatura interna e os
defeitos a cada esterilizao.

Estufa - Forno de Pasteur


Indicaes de uso:

- Recomenda-se o uso da estufa somente para esterilizao de leos, ps e
caixas de instrumental, aps calibrar.

- Os tempos de exposio e temperaturas vo variar conforme o tipo de material a
ser esterilizado.

Artigos e substncias a serem submetidos:

- ps: 100 gramas a 160 C por 120 minutos;

- leos ( considerar a altura de 0,5 cm): 160 C por 120 minutos;

- metais ( necessrio validar o processo): 160 C por 120 minutos, 170 C por 60
minutos em estufa previamente calibrada.

Recomendaes de uso:

- conforme indicao do fabricante;
- manuteno preventiva, no mnimo, mensal;

- validar o processo.


Monitorizao:

- testes biolgicos com Bacillus Subtillis, no mnimo, semanalmente;

- registrar temperatura em todas as esterilizaes;

- identificar as caixas, por meio de fitas termossensveis, apropriadas para o calor
seco.

Invlucros:

- caixas de ao inox de paredes finas ou de alumnio;

- papel laminado de alumnio.



E.1.2. Por Meio Qumico:


E.1.2.1. Lquido

Imergir o artigo na soluo adequada:

- utilizar EPI ( quadro 4) e garantir farta ventilao do local;

- preencher o interior das tubulaes e reentrncias com auxlio de seringa, se
necessrio, evitando a formao de bolhas de ar;

- observar e respeitar o tempo de exposio indicado, mantendo o recipiente
tampado;

Enxaguar artigos submetidos, inclusive o interior das tubulaes com gua
esterilizada e tcnica assptica. Recomendam-se mltiplos enxges para eliminar os
resduos do produto utilizado. Usar todo contedo do recipiente de gua estril, de uma s
vez. Evitar recipientes para mltiplo uso;

Secar externamente os artigos, com tcnica assptica e compressa estril;

Acondicionar o artigo processado em recipiente ou invlucro adequado estril e
destinar ao uso imediato.

Os produtos destinados a este processo so os que seguem:



Glutaraldeido


Indicaes de uso:

- Esterilizao: tempo de exposio nas concentraes de 2%, conforme
orientao do fabricante.

- Esterilizao a frio de artigos crticos, termossensveis como:

enxertos de acrlico;
catteres;
transducers;
drenos;
tubos de poliestireno, nylon.

- Esterilizao de artigos termorresistentes;

A primeira opo para estes artigos por meio fsico com calor saturado. A escolha
deste mtodo, como segunda opo, deve ser de responsabilidade da Comisso de
Controle de Infeco Hospitalar e ter carter provisrio.

Artigos a serem submetidos:

- instrumentos metlicos;

- tubos de borracha, silicone, nylon, teflon ou PVC;

- componentes metlicos de endoscpios de alto risco* ( laparoscpio,
ventriculoscpio, artroscpio, cistoscpio).

* Na impossibilidade de esterilizar, realizar desinfeco de alto nvel.

Recomendaes de uso:


Quanto aos artigos:

- obter informaes junto ao fabricante do artigo, para saber se o mesmo pode ser
processado em Glutaraldeido;

- materiais demasiadamente porosos como os de ltex podem reter glutaraldedo,
caso no haja bom enxge;

- no misturar artigos de metais diferentes, pois pode haver corroso eletroltica, se
houver contato entre eles.



Quanto ao processo:

- os glutaraldedos alcalinos ou neutros so menos corrosivos que os cidos;
- ativar o produto e/ou verificar se est dentro do prazo de validade para utilizao;

- usar a soluo em recipiente de vidro ou plstico, preferentemente;

- quando utilizar caixa metlica, proteger o fundo da mesma com compressa,
evitando o contato com os artigos a serem processados;

- manter os recipientes tampados.

Quanto validade da soluo ativada em uso:

- no deixar a soluo em temperaturas superiores a 25 C;

- observar a validade da soluo de repetidos usos, por meio de fitas-teste, kit
lquido ou similares. Utilizar teste especfico para cada formulao. Os melhores
testes so aqueles que do como resultado uma concentrao de at 1% de
glutaraldedo;

- na impossibilidade de fazer testes, observar o aspecto da soluo quanto
presena de depsitos e quanto alterao da colorao e pH. Nesta situao,
descartar a soluo, mesmo dentro do prazo de validade estipulado pelos
fabricantes.


Formaldeido


Indicaes de uso:

- A esterilizao ocorre conforme o tempo de exposio orientado pelo fabricante.

- Usualmente, o tempo mnimo de 18 horas, tanto para a soluo alcolica a
8%, quanto para a soluo aquosa a 10%.

Artigos a serem submetidos:

- enxertos de acrlico;

- catteres;

- drenos;

- tubos de poliestireno, nylon;

- instrumental;

- laparoscpios, astroscpios, ventriculoscpios s podem ser processados pela
soluo aquosa;

- os artigos termorresistentes indicados no glutaraldeido podero, tambm ser
processados por este produto e o carter provisrio dever ser igualmente
seguido.


Recomendaes de uso:


Quanto aos artigos:

- quanto maior o tempo de esterilizao, maiores problemas podem surgir,
principalmente para artigos de alumnio ou com cobertura de verniz, com lentes e
borrachas, os quais no devem ser processados por este produto.


Quanto ao processo:

- usar soluo em recipiente de vidro ou plstico, preferentemente;

- proteger o fundo com compressa, quando utilizar caixa metlica, evitando o
contato com os artigos a serem processados;

- manter os recipientes tampados;


Quanto validade da soluo em uso:

- no existe monitoramento biolgico ou qumico disponvel no mercado;

- no deixar a soluo em temperaturas superiores a 25 C;

- descartar a soluo ao final do dia ou antes, se a mesma sofrer alterao em seu
aspecto ou existir presena de depsitos.


Quanto toxicidade:

- embora considerado desinfetante/esterilizante, seu uso em estabelecimentos de
sade limitado pelos vapores irritantes, odor desagradvel e comprovado
potencial carcinognico. No consta das recomendaes do Center for Disease
Control(CDC)-EUA e o limite de exposio permitido 1 ppm, durante 30
minutos.




E.1.2.2 Gasoso

- acondicionar os artigos em invlucros de grau cirrgico ou recipientes adequados
a este processamento;
- submeter os artigos mquina, utilizando EPI ( quadro 4).
- registrar etapas do processamento, monitorando tempos de exposio, conforme
orientaes do fabricante, em adequao s indicaes contidas na legislao
vigente;

- guardar em locais apropriados para este fim.

O produto para este tipo de esterilizao, em estabelecimentos de sade , o que
segue:


xido de Etileno (ETO)


Indicaes de uso:

- Esterilizao de artigos termossensveis conforme Reunio dos Peritos e
legislao vigente(* Portaria Interministerial- Ministrio da Sade e do Trabalho
N 4 dirio Oficial de 31/07/91-Brasilia). Substituda pela Portaria
Interministerial- Ministrio da Sade e do Trabalho N 482, de 16-04-99

Artigos a serem submetidos:

- marcapassos;

- prteses e instrumentos de hemodinmica;

- acessrios e respiradores;

- transducers;

- materiais com fibras ticas de laparoscopia, astroscopia, ventriculoscopia e
coledoscopia e os indicados na Reunio de Peritos e legislao vigente acima
citados.

Recomendaes de uso:

- as contidas na Reunio dos Peritos;

- observar rigorosamente ps tempos de aerao dos artigos e dos tecidos,
segundo as formas de aerao.

Monitorao:

- no mnimo, semanal ou aps manuteno;

- testes biolgicos, no mnimo, semanais, com Bacillus Subtillis sempre na primeira
carga e ao termino de todas as manutenes preventivas e corretivas;

- identificao dos pacotes por fitas com indicador qumico.

E.2. Se Desinfeco


E.2.1. Por Meio Fsico Lquido:

Para submeter o artigo ao processo fsico de desinfeco:

- utilizar EPI ( Quadro 4);

- regular a mquina para temperatura e tempo de desinfeco;

- respeitar e monitorar a temperatura e o tempo de exposio dos artigos;

Secar os artigos submetidos ao processamento, caso a maquina no o faa;

Acondicionar artigo processado em invlucro adequado:

- o acondicionamento de artigos desinfetados deve ser em recipientes limpos ou
desinfetados, secos e fechados;

- guardar em locais apropriados para este fim;

Desocupar e limpar regularmente as mquinas e, diariamente, os recipientes de
gua;

necessria a validao dos processos.


gua em Ebulio


Indicaes de uso:

- Desinfeco e descontaminao: tempo de exposio de 30 minutos.


Artigos a serem submetidos:

- Artigos termorresistentes que necessitam de desinfeco ou descontaminao.

Recomendaes de uso:

- no inicio do dia de trabalho, ferver a gua durante 10 minutos, sem a presena de
artigos, para precipitar o xido de clcio;

- imergir o artigo quando a gua estiver em abolio, de modo a cobrir cerca de 2,5
cm dos artigos, dispondo-os de maneira a no facilitar a formao ou
represamento de bolhas de ar;

- aps o trmino do tempo, retirar o material com auxlio de pina desinfetada e
luvas de amianto de cano longo, secar e guardar em recipiente limpo ou
desinfetado e seco,

- guardar o artigo nestas condies por, no mximo, uma semana;

- os artigos submetidos descontaminao devero prosseguir o processamento,
se indicado.

Mquinas automticas com gua quente ( 60-90C)


Indicaes de uso:

- Descontaminao e desinfeco de artigos: tempo de exposio conforme
indicaes do fabricante.


Artigos a serem submetidos:

- inaloterapia;

- acessrios de respiradores;

- material de intubao( cnulas, bocais, lminas de laringoscpio sem lmpada,
ambus, mscaras).


Recomendaes de uso:

- conforme recomendado pelo fabricante;

- validar o processamento, conforme indicaes do fabricante.

E.2.2 Por Meio Qumico Lquido:

Imergir o artigo em soluo desinfetante recomendada ou realizar frico com
pano embebido. Na impossibilidade de imerso:
- utilizar EPI (Quadro 4) e, no manuseio de produtos, garantir farta ventilao do
local;
- preencher o interior das tubulaes e reentrncias, evitando formao de bolhas
de ar;
- observar e respeitar o tempo de exposio ao produto, de acordo com o
recomendado para cada tipo;
- manter recipientes tampados durante o processamento dos artigos e a validade
do produto;

Enxaguar artigos submetidos aos produtos, inclusive o interior das tubulaes,
com gua potvel ou gua esterilizada de acordo com a criticidade do artigo. Recomendam-
se mltiplos enxges, para eliminar os resduos do produto utilizado. Os recipientes com
gua esterilizada devem ter todo o contedo utilizado de uma s vez. Evitar recipientes para
mltiplo uso;

Secar os artigos;

Acondicionar artigo processado em invlucro adequado:
- recipiente limpo ou desinfetado, seco e fechado;
- guardar em locais apropriados para este fim;

Desprezar as solues esgotadas ou de prazo vencido ( conforme Quadro 3) ou
manter recipientes tampados, se estiverem dentro do perodo de validade.
Os produtos destinados a este processo so os que seguem:

Glutaraldeido

Indicaes de uso:

- Desinfeco de alto nvel de artigos termossensveis: 2% por 30 minutos
conforme Portaria n 15 (D.O.U. de 23/08/88) ou substituto.
- No e indicado para desinfeco de superfcies.

Artigos a serem submetidos:

- equipamentos de anestesia gasosa ( circuito, mscaras, tubos endotraqueais,
catteres de suco, conexes em Y, lminas de laringoscpio, (sem lmpada),
balo e vlvula de ambu, que no se adequem aos processos fsicos;
- conexes e acessrios de respiradores artificiais;
- endoscpios de fibra tica de alto risco ( enxaguar com gua estril); mdio e
baixo risco ( enxaguar com gua potvel);
- artigos no-descartveis metlicos ou corrosveis por hipoclorito;
- instrumental odontolgico e outro;
- equipamento de aspirao.

Recomendaes de uso:

As recomendaes so as mesmas indicadas para uso deste produto em
esterilizao ( pgina 17 e 18).


Formaldeido

Indicaes de uso:

- Na desinfeco de capilares do sistema de dialisadores, a concentrao do
formaldedo de 4% por 24 horas, em soluo aquosa.

Recomendaes de uso:

- Quanto ao processo: testar a presena da soluo residual em capilares, aps o
processo de desinfeco.

Os demais desinfetantes tm aplicao em artigos e superfcies e esto
apresentados a seguir:

lcoois

Tipos:

O lcool etlico tem maior atividade germicida, menor custo e toxicidade que o
isoproplico. O lcool isoproplico tem ao seletiva para vrus, mais txico e com menor poder
germicida que o etlico.

Indicaes de uso:

- desinfeco de nvel intermedirio ou mdio de artigos e superfcies: com tempo
de exposio de 10 minutos ( 3 aplicaes)*, a concentrao de 77% volume-
volume, que corresponde a 70% em peso;
- descontaminao de superfcies e artigos: mesmo tempo de exposio e
concentrao da desinfeco.

Os artigos e superfcies que podem ser submetidos so:

- ampolas e vidros;
- termmetros retal e oral;
- estetoscpios;
- otoscpios ( cabos e lminas sem lmpadas);
- superfcies externas de equipamentos metlicos;
- partes metlicas de incubadoras;
- macas, camas, colches e mesas de exames;
- pratos de balana;
- equipamentos metlicos de cozinha, lactrio, bebedouros e reas de
alimentao;
- bancadas;
- artigos metlicos ( espculos, material odontolgico).

*As aplicaes devem ser feitas da seguinte forma: friccionar lcool 70%, esperar
secar e repetir trs vezes a aplicao.

Recomendaes de uso:

- quando preparado pela farmcia do hospital, deve existir tcnica de preparo
escrita e ser efetuado controle de qualidade;
- se adquirido pronto para uso, a farmcia deve assegurar-se da qualidade do
produto;
- imergir ou friccionar o produto na superfcie do artigo, deixar secar sozinho e
repetir 3 vezes o procedimento, at completar o tempo de ao;
- pode ser usado na desinfeco concorrente ( entre cirurgias, entre exames, aps
o uso do colcho, de troca de fraldas, etc.);
- contra-indicado o uso em acrlico, enrijece borrachas, tubos plsticos e pode
danificar o cimento das lentes de equipamento.

Soluo de Iodo

Indicaes de uso ( na desinfeco de nvel intermedirio):

- lcool iodado, contendo 0,5-1,0% de iodo livre em lcool etlico de 77 % v/v, que
corresponde a 70 % em peso;
- iodforos na concentrao de 30-50 mg/l de iodo livre.

Os artigos e superfcies que podem ser submetidos so:

- ampolas e vidros;
- termmetros retal e oral;
- estetoscpio;
- otoscpio ( cabos e cones);
- laringoscpio ( cabos e lamina sem lmpada);
- superfcies externas de equipamentos metlicos;
- partes metlicas de incubadoras;
- macas, camas, colches e mesas de exames;
- pratos de balana;
- equipamentos metlicos de cozinha, lactrio, bebedouros e reas de
alimentao;
- bancadas;

Contra- Indicaes:

- metais no resistentes oxidao, como: cromo, ferro, alumnio e outros ( ver
recomendaes de uso);
- materiais que absorvem o iodo e mancham, como os plsticos.

Recomendaes de uso:

- aps o tempo de exposio do iodo, REMOV-LO com frico de lcool, para
evitar os efeitos corrosivos causados principalmente no metal;
- quando preparado pela farmcia do hospital, deve possuir tcnica de preparo
escrita e ser efetuado o controle de qualidade da matria-prima e da soluo;
- quando adquirido externamente, a qualidade do produto deve estar assegurada
pela farmcia;
- o acondicionamento deve ser feito dm franco fechado, escuro e depositado em
local fresco;
- as solues de iodforo, comercializadas atualmente no Brasil, destinam-se
anti-sepsia, no devendo ser usadas como desinfetantes.

Fenol Sinttico

Indicaes de uso:

- desinfeco de nvel mdio ou intermedirio e baixo: tempo de exposio de 10
minutos, para superfcies, e de 30 minutos, para artigos, na concentrao
indicada pelo fabricante;
- descontaminao de superfcies do hospital e de artigos metlicos e de vidro.

Recomendaes de uso:

- no recomendado para artigos que entram em contato com o trato respiratrio,
alimentos, berrios, nem com objetos de ltex, acrlico e borrachas;
- o produto deve ser diludo pela farmcia, conforme formulao adquirida;
- os fenis no so prontamente neutralizados pela matria orgnica;
- so absorvidos por materiais porosos e o efeito residual pode causar irritao
tecidual;
- friccionar a superfcie ou objeto imergido com escova, esponja, etc., antes de
iniciar a contagem para o tempo de exposio;
- em superfcies, passar pano mido com gua aps o tempo de exposio
necessrio;
- secar a superfcie desinfetada..

Compostos Inorgnicos Liberadores de Cloro Ativo:

Hipoclorito de Sdio/Clcio/Ltio

Indicaes de uso:

- desinfeco de nvel mdio de artigos e superfcies;
- descontaminao de superfcies.

Tempo de exposio para:

- desinfeco de superfcies da unidade de dilise, hemodilise, banco de sangue,
laboratrios e qualquer superfcie contaminada = 10 minutos, com 1% de cloro
ativo ( 10:000 ppm);
- desinfeco de lactrios, cozinhas, depsitos de gua, bebedouros, material de
inaloterapia e oxigenoterapia no-metlicos = 60 minutos, em 0,02% de cloro
ativo ( 200 ppm);
- descontaminao de superfcies = 10 minutos, em 1% de cloro ativo ( 10:000
ppm).
Recomendaes de uso:

- o uso deste produto limitado pela presena de matria orgnica, capacidade
corrosiva e descolorante;
- quando preparado pela farmcia do hospital, deve possuir tcnica de preparo
escrita e ser efetuado controle de qualidade da matria -prima e da soluo;
- quando adquirido externamente, deve estar assegurada a qualidade do produto;
- os artigos submetidos at a concentrao de 0,02% no necessitam de enxge;
- as solues devem ser estocadas em lugares fechados, frescos, escuros (
frascos opacos);
- no utilizar em metais e mrmore, pela ao corrosiva.

Quaternrio de amnia

Indicaes de uso:

- desinfeco de baixo nvel: tempo de exposio de 30 minutos, na concentrao
indicada pelo fabricante;
- est indicado para superfcies e equipamentos em reas de alimentao;

Recomendaes de uso:

- ao ser aplicado, precisa de frico sobre a superfcie, conforme indicao do
fabricante;
- ao final de qualquer processo adotado, desinfetar pia, torneiras, expurgos,
recipientes e luvas de borracha utilizadas na limpeza ou descontaminao de
artigos.

F. Estocagem

Aps submeter os artigos ao processamento mais adequado, estoc-los em rea
separada, limpa, livre de poeiras, em armrios fechados, preferencialmente. As reas de
estocagem prximas s pias, gua ou tubos de drenagem so proibidas.
Os artigos esterilizados por meio fsico podem ser estocados at uma semana em
prateleira aberta ou at um ms, se colocado sob uma cobertura de plstico ou bolsa selada.
Os passos seqenciais do processamento de artigos hospitalares esto
apresentados resumidamente no fluxograma da figura 1.


Figura 1 - Fluxograma dos passos sequenciais do processamento de artigos em
estabelecimentos de sade.


ARTIGOS CRTICOS, SEMI-CRTICOS E NO CRTICOS
COM PRESENCA DE MATRIA ORGNICA OU SUJIDADE



CONSIDERAR CONTAMINADOS




OU



ENXAGUAR


SECAR



CONFORME O DESTINO DO ARTIGO



































+1.2 SUPERFCIES
LIMPAR DESCONTAMINAR
SE
ESTERILIZAO
SE CONCLUDO O
PROCESSAMENTO
SE
DESINFECO
MEIO FSICO MEIO QUMICO ESTOCAR MEIO FSICO
LQUIDO
MEIO QUMICO
LQUIDO

ACONDICIONAR

LQUIDO

GASOSO
IMERGIR PELO
TEMPO E
TEMPERATURA
ADEQUADOS

IMERGIR
O ARTIGO

ESTERILIZAR

ESTOCAR
IMERGIR
TOTALMENTE

ACONDICIONAR
ENXAGUAR
COM H20
ESTERILIZADA

ESTERILIZAR

SECAR
ASSEPTICAMENTE
ACONDICIONAR
EM FRASCO
ESTERILIZADO
DESTINAR AO
USO IMEDIATO

ESTOCAR

SECAR
ACONDICIONAR
EM RECIPIENTE
DESINFETADO

ESTOCAR

PREENCHER
TUBULAES
ENXAGUAR
COM H20
POTVEL

SECAR
ACONDICIONAR
EM RECIPIENTE
DESINFETADO

ESTOCAR


As superfcies fixas ( pisos, paredes, tetos, portas, mobilirios, equipamentos e
demais instalaes) no representam risco significativo de transmisso de infeco na rea
hospitalar.

Sabe-se que as infeces devem-se, primordialmente, aos fatores inerentes ao
prprio paciente( idade, condies clnicas e nutricionais, patologia de base, etc.) e,
majoritariamente, s agresses de diagnstico e teraputica realizadas.

desnecessria a desinfeco de paredes, corredores, pisos, tetos, janelas, portas,
a menos que haja respingo ou deposio de matria orgnica, quando recomendada a
desinfeco localizada. Existem locais e mobilirios que podem constituir risco de contaminao
para pacientes e pessoal hospitalar, pela presena de descarga de excreta, secreo ou
exsudao de material orgnico. Estes locais necessitam de descontaminao antes ou
concomitante limpeza.

As superfcies que estiverem com presena de matria orgnica em reas crticas,
semi-crticas e no-crticas devero sofrer processo de desinfeco ou descontaminao
localizada e, posteriormente, deve-se realizar a limpeza com gua e sabo em toda a superfcie,
com ou sem auxlio de mquinas. Nestes procedimentos usar os EPI necessrios.

A DESINFECO ser feita da seguinte forma:

- com uso de luvas, retirar o excesso da carga contaminante em papel absorvente ou
panos velhos;
- desprezar o papel ou panos em saco plstico de lixo ou encaminhar para a
lavanderia;
- aplicar, sobre a rea atingida, desinfetante adequado e deixar o tempo necessrio;
- remover o desinfetante com pano molhado e
- proceder a limpeza com gua e sabo no restante da superfcie.

A DESCONTAMINAO deve ser feita da seguinte forma:

- aplicar o produto sobre a matria orgnica e esperar o tempo de ao deste;
- remover o contedo descontaminado com auxilio de papel absorvente ou panos
velhos (usando luvas);
- desprezar no lixo e
- proceder a limpeza usual, com gua e sabo, no restante da superfcie.

As reas que permanecem midas ou molhadas tem mais condies de albergar e
reproduzir germes gram-negativos e fungos; as reas empoeiradas podem albergar germes
gram-positivos, micobactrias e outros. Da, a necessidade de secar muito bem as superfcies e
artigos, e de ser proibida a VARREDURA SECA em reas hospitalares.
Os mops, esfreges, panos de limpeza e de cho, escovas e baldes devero ser
lavados nas salas de utilidades e/ou na lavanderia dos hospital, diariamente ou aps o uso em
locais contaminados.
Os produtos indicados para desinfeco e descontaminao de superfcies esto
referidos no item E.2.2.
Os passos seqenciais do processamento de superfcies esto apresentandos,
resumidamente, no fluxograma da figura 2.


Figura 2 - Fluxograma dos passos seqenciais do processamento de superfcies em
estabelecimentos de sade.







OU


































2. SELEO, ESCOLHA E AQUISIO DE PRODUTOS QUMICOS PARA LIMPEZA,
DESCONTAMINAO, DESINFECO E ESTERILIZAO EM ESTABELECIMENTOS DE
SADE

SUPERFCIES COM PRESENA
DE MATRIA ORGNICA

DESINFECO

DESCONTAMINAO
RETIRAR MATRIA ORGNICA COM
PANO OU PAPEL

APLICAR O DESINFETANTE

APLICAR O PRODUTO
APS TEMPO DE AO REMOVER
DESINFETANTE DA REA
APS TEMPO DE AO RETIRAR
PRODUTO/RESDUO COM PANO OU
PAPEL
LIMPAR COM H2O E SABO O
RESTANTE DA REA
SECAR AS SUPERFCIES
A seleo e indicao para adquirir germicidas nos hospitais devem ser feitas pela
Comisso ou Servio de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH/SCIH). Em caso de duvidas, as
CCIH e/ou SCIH devero obter as informaes na Secretaria de Sade de seu estado ou
municpio.

2.1. SELEO

Devem ser levados em considerao os seguintes itens na seleo de
desinfetantes/esterilizantes hospitalares e detergentes:

a) Quanto s superfcies, equipamentos e ambiente:

- Natureza da superfcie a ser limpa ou desinfetada, e se a mesma pode sofrer
corroso ou ataque qumico;
- Tipo e grau de sujidade e sua forma de eliminao;
- Tipo de contaminao e sua forma de eliminao (microorganismo envolvido com
ou sem matria orgnica presente);
- Qualidade de gua e sua influencia na limpeza e desinfeco;
- Mtodo de limpeza e desinfeco, tipo de maquinas e acessrios existentes. Caso o
germicida entre em contato direto com funcionrios, considerar irritao drmica e toxicidade;
- Segurana na manipulao e uso.

b) Quanto ao tipo de germicida:

- Tipo de agente qumico e concentrao;
- Tempo de contato para ao;
- Influncia da luz, temperatura e pH;
- Interaes com ons;
- Toxicidade;
- Inativao ou no em presena de matria orgnica;
- Prazo de validade para uso e estabilidade;
- Condies para uso seguro;
- Necessidade de retirar resduos aps utilizao

2.2 CRITRIOS MNIMOS PARA AQUISIO

Toda vez que existir a necessidade do estabelecimento de critrios para aquisio de
produtos e servios, pode-se utilizar um sistema de garantia de qualidade.
As normas estabelecidas em vigor para a garantia de qualidade ( srie NB-9000 da
ABNT ou substitutivo) so recomendadas como elementos bsicos para tal fim.
Para avaliar a qualidade dos germicidas a serem adquiridos, necessrio verificar se
os mesmos preenchem os requisitos bsicos estabelecidos pela legislao em vigor.
Atualmente, estes requisitos esto dispostos em :

Lei n 6360 de 23 de setembro de 1976;
Decreto n 79094 de 05 de janeiro de 1977;
Portaria n 15 de 23 de agosto de 1988;
ou outros que os substituam.

Aps a seleo dos germicidas necessrios, recomenda-se que, na aquisio, sejam
observados os requisitos estabelecidos na Portaria n 15. Para tanto, devero ser solicitados ao
fornecedor os seguintes documentos:
Certificado de registro no Ministrio da Sade, em vigor ( 5 anos), com as
caractersticas bsicas do produto aprovado;
Laudos de testes no INCQS ou laboratrio credenciado para este fim;
Laudo do produto.

Os itens relativos seleo dos germicidas devem levar em considerao as
necessidades de uso, bem como os produtos existentes no mercado, e procurar responder as
questes que se seguem, para avaliao de produtos diferentes:

Formulao: Quais os produtos ativos e a concentrao de cada um?
Ao sobre patgenos: quais so eliminados, quais no so? Qual, a
concentrao e tempo de exposio para eliminar cada um?
Efeitos de alcalinidade ou acidez: A ao do germicida aumenta ou diminui por
elementos cidos ou alcalinos?
Materiais estranhos: Qual a extenso da sujidade ou outras substancias
estranhas que podem influenciar a eficcia do produto?
Incompatibilidades: O produto afetado pela dureza da gua, sabes,
detergentes ou outros produtos qumicos?
Corrosividade: Caso exista ataque qumico aos metais, a que temperatura ou a
que concentrao isto ocorre?
Efeitos indesejveis: irritante drmico? A que concentrao? txico ou sua
toxicidade cumulativa? Causa reaes alrgicas? Pode manchar ou descolorir?
Custo : O custo deve ser determinado pelo produto pronto para uso, bem como a
quantidade gasta para produzir o efeito desejado.
Uso: As informaes necessrias esto disponveis? Encontram-se
adequadamente no rtulo? Existem limitaes listadas?
Com as decises tomadas frente s informaes obtidas, avaliar o produto em
condies operacionais.
Com as concluses obtidas sobre cada produto, indicar quais os que satisfazem as
necessidades do estabelecimento de sade, para aquisio.
QUADRO 1
MTODOS, FREQUNCIA E PRODUTOS DE LIMPEZA, DESCONTAMINAO E
DESINFECO DE SUPERFCIES EM REAS/LOCAIS E EQUIPAMENTOS EM
ESTABELECIMENTOS DE SADE

S U P E R F C I E S
DESINFECO
DESCONATAMINAO
L I MP E Z A


PRODUTO MTODO FREQUNCIA PRODUTO MTODO FREQUNCIA

RALOS

H2O QUENTE
+
SABO
FRICO ***
SEMANAL
EXPURGOS( DESPEJO,
DEPSITO INTERMEDIRIO DE
ROUPA SUJA, LIXO )
1HIPOCLORITO
2FENOL**
FRICO***
USAR LUVAS
DIRIO


CME
1HIPOCLORITO
2FENOL**
FRICO***
USAR
LUVAS, BOTAS
DIRIO


RECEPO/
EXPURGOS
LAVANDERIA
1HIPOCLORITO
2FENOL**
FRICO***
USAR
LUVAS, BOTAS
DIRIO


(DESPEJO,
PIAS,
BALCES)
LACTRIO/
DESPEJO
1HIPOCLORITO
2ALCOOL
3QUATERNRIO
FRICO***
USAR
LUVAS, BOTAS
DIRIO



COZINHA/COPA
(REA DE RECEPO
DE RESTOS)
1HIPOCLORITO
2QUATERNRIO
FRICO***
USAR LUVAS
APS CADA
REFEIO
H2O+SABO FRICO***
USAR LUVAS

DIRIO
PIAS/SIFO


H2O+SABO FRICO***
USAR LUVAS
DIRIO
BANHEIROS
1HIPOCLORITO FRICO***
USAR LUVAS
APS
CONTAMINAO
E DIRIO


BANHEIRAS DE HIDROTERAPIA E
HIDROMASSAGEM
1HIPOCLORITO TURBILHONAR APS USO DO
PACIENTE


BANHO
1ALCOOL
2HIPOCLORITO
FRICO***
USAR LUVAS
APS O BANHO
E TERMINAL



LABORATRIO
1HIPOCLORITO
2ALCOOL
FRICO***
USAR
LUVAS, BOTAS
APS O USO E
DIRIO


BALCES DO BANCO DE
SANGUE
1HIPOCLORITO
2ALCOOL
FRICO***
FRICO***
USAR LUVAS
USAR
LUVAS, BOTAS
DIRIO E APS
CONTAMINAO
H2O+SABO FRICO***
USAR LUVAS
DIRIO

POSTO DE
ENFERMAGEM
1ALCOOL
2ALCOOL IODADO
FRICO***
DIRIO
H2O+SABO FRICO***
USAR LUVAS
DIRIO
PISOS (SOMENTE ONDE CAIU
SECREO/EXCRETA/EXSUDATO HUMANO
NORMAL OU INFECTADO)
1HIPOCLORITO
2FENOL
FRICO***
USAR LUVAS
APS
CONTAMINAO


ANATOMIA
PATOLGICA
MESAS
1FENOL
2ALCOOL
(VRUS)
FRICO***
USAR LUVAS
APS
CONTAMINAO


NECRPSIA GELADEIRAS
1ALCOOL
2BICARBONATO
DE SDIO
FRICO***
USAR LUVAS
SEMANAL


MESA CIRRGICA
1 ALCOOL
2 FENOL ***
FRICO***
USAR LUVAS
APS O USO E
DIRIO


COLCHO
1 ALCOOL
2 HIPOCLORITO
3 FENOL ***
FRICO***
USAR LUVAS
APS O USO E
DIRIO


MESA DE BANHO/HIGIENE DE
QUEIMADO
1 ALCOOL
2 FENOL ***
FRICO***
USAR LUVAS
APS O USO

MESA ULTRA-SOM/RX-COLCHO/E
HEMODINMICA
1 ALCOOL
2 FENOL ***
FRICO***
USAR LUVAS
APS O USO

FOCO CIRRGICO
1 ALCOOL
2 FENOL ***
FRICO***
USAR LUVAS
APS O USO

MESAS AUXILIARES CIRRGICAS
1 ALCOOL
2 FENOL ***
FRICO***
USAR LUVAS
APS O USO

COLCHO CONSULTRIO
(GINECOLOGIA, OBSTETRCIA, PEDIATRIA)
1 ALCOOL
2 HIPOCLORITO
3 FENOL ***
FRICO***
USAR LUVAS
APS
CONTAMINAO
H2O+SABO FRICO***
USAR LUVAS
DIRIO
CAMAS, MACAS
1 ALCOOL
2 FENOL ***
FRICO***
USAR LUVAS
APS O USO E
DIRIO
H2O+SABO FRICO***
USAR LUVAS
DIRIO

Continua

Continuao do Quadro 1

S U P E R F C I E S

D E
D E S C O
S I N F EC
N T A M I
O
N A O

L I M

P E Z A


PRODUTO MTODO FREQUNCIA PRODUTO MTODO FREQUNCIA
BEROS
ACRLICOS
PARTE ACRLICA
1HIPOCLORITO
0,02%
FRICO***
USAR LUVAS
APS O USO H2O+SABO FRICO***

DIRIO
INCUBADORAS PARTE METLICA
1HIPOCLORITO
2QUATERNRIO
FRICO***
USAR LUVAS
APS O USO H2O+SABO FRICO***

DIRIO
LEITOS/CADEIRAS: HEMODILISE-
DILISE/DOAO DE
SANGUE/LABORATRIO
1 HIPOCLORITO
2 ALCOOL
3 FENOL ***
FRICO***
USAR LUVAS
APS O USO E
DIRIO


BANHO-MARIA
H2O+SABO FRICO***
APS O USO
MANTER SECO
DIRIO
BEBEDOUROS DE ESGUICHO
1ALCOOL FRICO***
USAR LUVAS
DIRIO H2O+SABO FRICO*** USAR
LUVAS
DIRIO
GARRAFO
1HIPOCLORITO
0,02%
2ALCOOL
FRICO***
USAR LUVAS
APS O
TRMINO DO
CONTEUDO


SABONETEIRAS DE VIDRO OU
METAL
H2O+SABO FRICO*** USAR
LUVAS
APS O TRMINO
DO CONTEUDO
CAIXAS DGUA E DEPSITOS 1 QUINZENAL
FRICO***
USAR
LUVAS, BOTAS
SEMESTRAL

FILTROS DE AR CENTRAL
1FENOL
2ALCOOL
(VRUS)
FRICO***
USAR LUVAS
APS
CONTAMINAO
CONFORME ORIENTAO DO FABRICANTE
CONDICIONADO PAREDE
1ALCOOL
2BICARBONATO
DE SDIO
FRICO***
USAR LUVAS
SEMANAL
H2O QUENTE
+ SABO
FRICO***
COM IMERSO
APS CIRURGIA
CONTAMINADA OU
SEMANAL
CHUTES E TUBULES DE QUEDA


H2O+SABO FRICO***
COM ESCOVA
PRPRIA PARA
TUBO
SEMANAL
GELADEIRAS-
ALIMENTOS/MEDICAMENTOS/MATERIAL
BIOLGICO
1 ALCOOL
2QUATERNRIO
3 BICARBONATO
DE SDIO(1)
FRICO***
USAR LUVAS
SEMANAL/
QUINZENAL


FREEZERS
1 ALCOOL
2QUATERNRIO
3 BICARBONATO
DE SDIO(1)
FRICO***
USAR LUVAS
MENSAL


CMARAS FRIGORFICAS (PAREDES,
PRATELEIRAS,BALCES DE
CARNES/ALIMENTOS)
1 ALCOOL
2 HIPOCLORITO
3QUATERNRIO

FRICO***
USAR LUVAS
QUINZENAL


MQUINAS DE CARNES,
FRIOS,LEGUMES,ETC.
1 ALCOOL

FRICO***
USAR LUVAS
SEMANAL
H2O+SABO FRICO***

APS O USO
TELEFONE
1 ALCOOL

FRICO***
DIRIA



*Para desinfeco necessria a limpeza ou remoo da matria orgnica anterior ao
processamento.

**Enxaguar aps o tempo de ao.

***Frico mecnica com esponja, escova, vassoura, etc.

( 1 ) Aplicar com frico nas borrachas das portas.

OBS: Os nmeros correspondem s prioridades de opo, recomendadas para o
processamento das superfcies.



QUADRO 2
MTODOS E PRODUTOS PARA PROCESSAMENTO DE ARTIGOS
E SUBSTNCIAS HOSPITALARES




ARTIGOS /
SUBSTNCIAS




MTODO DE
PROCES -
SAMENTO


A
U
T
O
C
L
A
V
E




E
S
T
U
F
A


H2 E
O B
U
Q* L
U I
E
N
T O
E
G
L
U
T
A
R
A
L
D
E
I
D
O




E
T
O


F
O
R
M
A
L
D
E
I
D
O





C
L
O
R
O




A
L
C
O
O
L




F
E
N
O
L




I
O
D
O
G
L
U
T
A
R
A
L
D
E
I
D
O
METAIS SEM FIO DE CORTE,
ESTERILIZAO 1 2 4 3 5
SEM MOTOR E INSTRUMENTAL DESINFECO 1 3 5 2 4
METAIS COM FIO DE CORTE
ESTERILIZAO 1 2 4 3 5
( TESOURAS )
DESINFECO 1 2
LMINAS DE ENXERTO
ESTERILIZAO 2 1
TECIDOS
ESTERILIZAO

DESINFECO **
SILICONE,
ESTERILIZAO 1 3 2
TEFLON
DESINFECO 1 2 4 3
TRANSDUCERS
ESTERILIZAO 2 1
PVC,NYLON,PLSTICO
ESTERILIZAO 2 1
( TERMOSSENSVEIS )
DESINFECO 2 3 1 4
LTEX
ESTERILIZAO 1 2

DESINFECO 1 2 3
ARTIGOS BORRACHAS
ESTERILIZAO 2 3 1
FABRICADOS
DESINFECO 2 1 3
COM: ACRLICO
ESTERILIZAO 2 1

DESINFECO 1
LEOS
ESTERILIZAO NICA
OPO

PS
ESTERILIZAO NICA
OPO

GUA
ESTERILIZAO NICA
OPO

LOUAS E TALHERES
DESINFECO 1 2 3
MAMADEIRAS /
ESTERILIZAO NICA
OPO

BICOS
DESINFECO 1 2 3
ENDOSCPIOS
ESTERILIZAO 2 1

DESINFECO 2 1
BACIAS,JARRAS,ESCAR-
ESTERILIZAO 1 2
RADEIRAS OU CUBAS INOX
DESINFECO 1 2 3
COMADRES,
PAPAGAIOS
METLICOS
DESINFECO 1 3 2
URINIS PLSTICOS
DESINFECO 1 3 2
VIDROS
ESTERILIZAO 1 3 2

DESINFECO 1 5 2 4 3

*gua quente de 60 a 90 C, atravs de mquinas que utilizam jatos, presso e vapor e so
regulveis.
**CONFORME PROCESSO DE LAVAGEM DA LAVANDERIA HOSPITALAR.

Obs.: Os nmeros correspondem s prioridades de opo recomendadas para o
processamento dos artigos e substncias.

QUADRO 3
VALIDADE DOS PRODUTOS PARA IMERSO

PRODUTOS/MTODOS
CONDIES DOS ARTIGOS POR TIPO DE
PROCESSAMENTO
VALIDADE DA SOLUO EM
USO***

AGUA EM EBULIO* OU
QUENTE
SUJO E CONTAMINADO
( DESCONTAMINAO)
LIMPO(DESINFECO)
USO NICO
DURAO DO PROCESSO

GLUTARALDEIDO**
LIMPO E SECO
(ESTERILIZAO/DESINFECO)
14/28 DIAS CONF.FABRIC./NA
PRESENCA DE DEPOSITOS/
ALTERAO DE COR E PH

FORMALDEIDO**
LIMPO E SECO
(ESTERILIZACAO/DESINFECO)
24 HORAS OU NA PRESENCA DE
DEPOSITOS OU ALTERAO
ASPECTO E AO FINAL DO DIA

CLORO**
SUJO E CONTAMINADO
( DESCONTAMINAO)
LIMPO E SECO(DESINFECO)
USO NICO

24 HORAS OU DOSEAMENTO

ALCOOIS
SUJO E CONTAMINADO
(DESCONTAMINACAO)
LIMPO E SECO( DESINFECO)
USO NICO

DOSEAMENTO

IODO E DERIVADOS
LIMPO E SECO ( DESINFECO) USO NICO DOSEAMENTO


FENOL SINTTICO**
SUJO E CONTAMINADO
(DESCONTAMINADO)
LIMPO E SECO( DESINFECO)

24 HORAS OU NA PRESENCA DE
DEPSITO

QUATERNARIO DE AMNIA


LIMPO E SECO( DESINFECO)

24 HORAS

* ATRAVS DE MQUINAS EXISTENTES EM VRIOS MODELOS OU MESMO PANELAS, OBSERVANDO A
NECESSIDADE DE REPOSIO DE GUA DURANTE O DIA.
**REDUZEM A ATIVIDADE BACTERIANA PROGRESSIVAMENTE NA PRESENA DE MATERIA ORGNICA.
***CONDIES DO FRASCO DE DEPSITO DO PRODUTO: FRASCO PLSTICO OU DE VIDRO AMBAR
TAMPADO.

QUADRO 4

USO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL EM RELAO A CADA
MTODO E PRODUTO DE DESINFECO E ESTERILIZAO

METODO/PRODUTO TOXICIDADE EPI NECESSARIO
AUTOCLAVE LUVA AMIANTO CANO LONGO
ESTUFA LUVA AMIANTO CANO LONGO
AGUA EM EBULIO LUVA AMIANTO CANO LONGO
ETO INALATORIA.PELE.MUCOSA/
ABSORVIDOPOR
ARTIGOS/CARCINOGENICO/
MUTAGENICO
CONFORME LEGISLACAO
VIGENTE
GLUTARALDEIDO INALATORIA/INGESTA/MUCOSA/
PELE/POTENCIALMENTE
CARCINOGENICO
MASCARA C/ FILTRO QUIMICO-
OCULOS-LUVAS DE
BORRACHA-AVENTAL
IMPERMEAVEL
FORMALDEIDO INALATORIA/INGESTA/MUCOSA/
PELE/CARCINOGENICO/
MUTAGENICO
MASCARA C/FILTRO QUIMICO-
OCULOS-LUVAS DE BORRACHA-
AVENTAL IMPERMEAVEL
CLORO* PELE/MUCOSA/INALATORIA/
INGESTA
LUVAS
ALCOOIS NAO NECESSITA
IODO E DERIVADOS PELE/MUCOSA LUVAS
FENOL SINTETICO* MUCOSA (OLHOS)/INALATORIA/
INGESTA/PELE
LUVAS-OCULOS-AVENTAL
IMPERMEAVEL
QUATERNARIO DE AMONIA MUCOSA BAIXO RISCO

LUVAS


Os produtos concentrados devem ser manipulados usando mscara com filtro qumico.

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diagnstico, tratamento.1 ed., Rio de Janeiro, Medsi, 1987.

GLOSSRIO

ARTIGOS - Compreendem instrumentos de naturezas diversas: utenslios (talheres, louas,
comadres, papagaios, etc.), acessrios de equipamentos e outros.
ARTIGO DESCARTVEL - o produto que, aps o uso, perde suas caractersticas originais e
no deve ser reutilizado e nem reprocessado.
ARTIGO MDICO-HOSPITALAR DE USO NICO - o produto que, aps o uso, perde suas
caractersticas originais ou que, em funo de outros riscos reais ou potenciais sade do
usurio, no deva ser reutilizado.
DESCONTAMINAO - o processo de eliminao total ou parcial da carga microbiana de
artigos e superfcies, tornando-os aptos para o manuseio seguro. Este processo pode ser
aplicado atravs da limpeza, desinfeco e esterilizao. Artigos descontaminados devem seguir
o processamento adequado.
DESINFECO - o processo fsico ou qumico que destri todos os microrganismos, exceto os
esporulados.
DESINFECO ALTO NVEL - Quando os desinfetantes so eficazes contra todas as formas
vegetativas, destroem uma parte dos esporos quando utilizados entre 10 e 30 minutos
12,20,21,23,24.
DESIFECO MDIO NVEL OU NVEL INTERMEDIRIO - Quando os desinfetantes no
destroem esporos, tm ao sobre o bacilo da tuberculose, ampla ao sobre vrus e fungos,
mas no destroem, obrigatoriamente, todos eles.
DESINFECO BAIXO NVEL - Quando os desinfetantes tm atividade contra bactrias
vegetativas, mas no destroem, esporos.
EPI - Equipamento de Proteo Individual que se compe de culos, mscaras, botas, luvas e
avental impermevel ou no e protetor para rudos.
ESTERILIZAO - o processo fsico ou qumico que destri todos tipos de microrganismos,
inclusive os esporulados. Portaria IN n4 - D.O.U. de 31/07/91.
LIMPEZA OU HIGIENE - o asseio ou retirada da sujidade de qualquer superfcie.
MQUINAS - So tratadas nesta Norma Tcnica, como os equipamentos, autoclaves, estufas,
de uso em estabelecimento de sade.
MONITORIZAO - Controlar a rotina operacional atravs dos indicadores de eficincia do
processo, certificando-se de que as especificaes validadas para o processo esto sendo
mantidas dentro do padro estabelecido.
TRANSDUCERS - So dispositivos usados na medida de presso intravascular e que entram em
contato com a soluo intravenosa/arterial e o cabo para monitorao eltrica.
VALIDAO - a documentao correspondente de evidncias que do uma razovel garantia,
segundo o nvel atual da cincia, de que o processo em considerao realiza e/ou pode realizar
aquilo para o qual foi proposto (FDA).
O Processo de validar mais abrangente que o de monitorar.

EQUIPE TCNICA RESPONSVEL

Coordenao de Controle de Infeco Hospitalar/Departamento de Assistncia e Promoo
Sade/SAS/MS

- Sandra Suzana Prade - Enfermeira - Coordenadora da CCIH
- Maria Zenaide Paiva Gadelha - Farmacutica - Chefe de Servio de Avaliao e
Desenvolvimento Tecnolgico
- Eni Aires Borba - Enfermeira - Chefe do Servio de Normatizao

EQUIPE DE EDIO

Diviso de Editorao Tcnico-Cientfica/Coordenao de Documentao e
Informao/Secretaria de Administrao Geral/MS

- Edio: Mrcia Rollemberg
- Reviso: Andra Milhomem Seixas
Waldemar Gadelha Neto
- Capa: Cludia Pereira
- Planejamento Visual: Rosana Lobo
- Editorao Eletrnica: Jairo da Silva Carvalho
Nelson Gesualdi Villapouca
- Impresso: Grfica e Editora Positiva Ltda.