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Plano de Gerenciamento de
Resduos de Servios de Sade
do Hospital Regional de Assis
Controle de verses
Nmero
01
02
03
04
Perodo de Aprovao
Agosto de 2005
Setembro de 2013
Maio de 2014
Janeiro 2015
Alteraes
Verso inicial
1 Reformulao
2 Reformulao
3 Reformulao
1
SUMRIO
1-Introduo
2-Objetivo Geral
3- Objetivos Especficos
4-Identificao do Estabelecimento
5-Responsabilidades
6-Classificao e manejo dos RSS no HRA
7-Coleta e transporte externos e Disposio final
8-Programa de Capacitao
9-Controle de Pragas e Vetores
10-Segurana e Sade do Trabalhador
10.1-Equipamentos de Proteo Individual EPI
10.2- EPI de uso obrigatrio no manejo dos RSS
11-Equipamentos eletrnicos, pilhas e baterias.
12-Lmpadas
13- Referncias Bibliogrficas
Anexos
1-Introduo
O Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade (PGRSS) do Hospital
Regional de Assis - HRA, fornece as diretrizes para adequado manejo dos resduos dos
servios de sade - RSS, tendo como base as resolues RDC 306/04 da ANVISA e
CONAMA 358/04 e, ainda, a legislao local estabelecida pelos rgos competentes no
Municpio de Assis. Tem por finalidade agir preventivamente, por meio de controles
especficos e eficazes contra possveis infecto contgios de profissionais, pacientes,
visitantes, comunidades e meio ambiente de modo geral.
Conforme a RDC 306/04 da ANVISA, Captulo III o gerenciamento dos RSS constitui em
um conjunto de procedimentos de gesto, planejados e implementados, a partir de bases
cientficas e tcnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produo de
resduos e proporcionar aos resduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma
eficiente, visando a proteo dos trabalhadores, a preservao da sade pblica, dos
recursos naturais e do meio ambiente.
Setor
2-Objetivo Geral
O gerenciamento dos resduos no HRA tem como objetivo a preveno e reduo dos
riscos sade e ao meio ambiente, bem como, descrever os procedimentos para o
manejo adequado desde sua gerao at disposio final dos resduos resultantes das
diversas atividades desenvolvidas no HRA, visando orientar todos os envolvidos no
processo.
3-Objetivos Especficos
1.Adequar, implementar e supervisionar as normas e rotinas tcnico-operacionais,
visando o controle dos Resduos dos Servios de Sade desta instituio.
2. Proporcionar aos resduos gerados um encaminhamento seguro e eficiente atravs do
manejo adequado desde a segregao at disposio final.
3.Minimizar a produo de resduos atravs de um programa de conscientizao.
4.Minimizar riscos e impactos ambientais.
5.Sensibilizar e motivar a comunidade interna sobre os resduos de servios de sade
atravs de campanhas educativas com programa de treinamento e educao continuada,
capacitando os profissionais envolvidos na produo e manejo dos RSS.
6.Reduzir os custos atravs do adequado processo no manejo dos RSS.
7.Cumprir as legislaes vigentes relacionadas ao Gerenciamento dos Resduos de
Servios de Sade.
8.Diminuir os riscos de acidentes de trabalho dos profissionais do HRA expostos e
envolvidos na produo e manejo dos RSS.
4-Identificao do Estabelecimento
Razo Social
Nome Fantasia
Quanto Propriedade
Pblica Estadual
Tipo de estabelecimento
Natureza:
Administrao Direta
CNPJ
46374500/0123-62
Convnios:
Endereo:
Municpio:
Assis
UF:
SP
Fone:
E-mail:
Hra-diretoriageral@saude.sp.gov.br
Site:
www.hra.famema.br
Horrio de Atendimento:
24 horas
Referncia em:
Geral
Nmero de leitos:
157
Especialidades:
Servios:
Especialidades
Cirrgica,
UTI
Adulto,
Clnica
05
rea Ocupada:
37179
5-Responsabilidades
NVEL
Direo geral
Comisso de
Resduos de Servios de Sade
(CRSS)
RESPONSABILIDADES
1. Assegurar que os RSS sejam manuseados
de forma a garantir a segurana dos
funcionrios,
dos
pacientes,
da
comunidade e do meio ambiente.
2. Promover as condies necessrias
(recursos humanos e materiais) para a
implementao e acompanhamento do
PGRSS na Unidade.
1. Implementar e assegurar a manuteno do
PGRSS-HRA e a aplicao das respectivas
normas de segurana.
2. Revisar
anualmente
o
plano
de
Gerenciamento de Resduos de Servio de
Sade e atualiz-lo quando necessrio.
3. Disponibilizar cpia para consulta sob
solicitao da autoridade sanitria ou
ambiental competente, dos funcionrios,
dos pacientes e do pblico em geral.
4. Estabelecer o Programa de Treinamento,
juntamente com a Educao Continuada, a
todos os funcionrios do hospital, quanto
ao Gerenciamento de Resduos de Servio
de Sade.
5. Monitorar os indicadores provenientes do
Ncleo de Higiene Hospitalar.
6. Comunicar periodicamente diretoria geral
da instituio, a situao do controle dos
RSS.
7. Cooperar com ao dos rgos de gesto
do meio ambiente a nvel municipal,
estadual e federal, bem como fornecer
informaes solicitadas pelas autoridades
competentes.
1. Recomendar aes para a preveno de
infeces
relacionadas
ao
RSS,
8
Comisso de Controle de
Infeco
Relacionada
assegurando
que
as
normas
e
procedimentos sejam aplicados.
2. Assessorar na elaborao de Procedimento
administrao
as
recomendaes
para
preveno
de
infeces relacionadas com os RSS,
fazendo com que as normas e
procedimentos sejam aplicados, bem como
participar dos mtodos do manejo dos
resduos.
Caractersticas
Biolgico
Qumico
Radioativo
Segregao
Acondicionamento
Identificao
Tratamento
Armazenamento
Temporrio ou
Transporte
interno
Coleta interna I
Interno
Armazenamento
Externo/Abrigo
Coleta Externa
Transporte
Externo
Disposio Final
10
FONTES GERADORAS
GRUPO A
GRUPO B
GRUPO C
GRUPO D
GRUPO E
Resduos
Resduos
Rejeitos
Resduos
Resduos
com risco
com risco
radioativos
comuns
Perfurocortantes
biolgico
qumico
Clnica Mdica
Clnica Cirrgica
Clnica de
UTI Adulto
Clnica Obsttrica
UTI Peditrica
UTI Neonatal
Unidade de Cuidado
Clnica Peditrica
Psiquiatria
Centro Cirrgico e
Unidades de
internao:
Especialidades
Intermedirio Neonatal
Convencional
(UCINCo)
Unidade de Cuidado
Intermedirio Neonatal
Canguru (UCINCa)
Central de Material e
Esterilizao
Unidades
Ambulatoriais:
Ambulatrio de
Oncologia
Ambulatrio consultas
11
Ambulatrio de
Sala de Vacina
Banco de Leite e
Gestao de Alto
Risco
Ambulatrio de
Mtodos Grficos
Servios de Apoio:
Laboratrio de
Anlises Clnicas
Ncleo de
Hematologia
Ncleo de
Farmacotcnica
Ncleo Especializado
em Engenharia e
Segurana de
Medicina do Trabalho
Lactrio
Ncleo de Nutrio e
Diettica
Ncleo de Higiene
Hospitalar
Almoxarifado
reas administrativas
rea de circulao
Necrotrio
12
13
GRUPO A
Resduos Infectantes
So resduos slidos ou lquidos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por
suas caractersticas de maior virulncia ou concentrao, podem apresentar risco de
infeco, como: bactrias, fungos, vrus, micoplasmas, prons, parasitas, linhagens
celulares e toxinas. So subdivididos em A1, A2, A3, A4 e A5.
A1
A2
Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais
submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem
como suas forraes, e os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de
microrganismos de relevncia epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram
submetidos ou no a estudo antomo-patolgico ou confirmao diagnstica. Resduos
contendo microorganismos com alto risco de transmissibilidade e de alto potencial de
letalidade.
A3
Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao sem sinais vitais,
com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros, ou idade
gestacional menor que 20 semanas, que no tenham valor cientfico ou legal e no
tenha havido requisio pelo paciente, ou familiares.
A4
Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando descartados.
Filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada;
Membrana filtrante de equipamento mdico-hospitalar e de pesquisa, entre outros
similares;
Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e
secrees, provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam suspeitos de
conter agentes classe de Risco 4, e nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco
15
Peas
anatmicas
(rgos
tecidos)
outros
resduos
provenientes
de
A5
GERAO
Clnica
Peditrica
Centro
Cirrgico;
Ambulatrios
de
Oncologia,
SEGREGAO e ACONDICIONAMENTO
ser
acondicionados
em
saco
vermelho,
com
identificao
Peas
Anatmicas.
ARMAZENAMENTO TEMPORRIO
Piso e paredes lavveis, existncia de ponto de gua e ralo sifonado com tampa
escamotevel.
Para o transporte interno dos resduos no HRA, os carros coletores devem ser
constitudos de material resistente, rgido, lavvel, impermevel e com tampa articulada
no prprio corpo, ter cantos e bordas arredondados, ter identificao com o SIMBOLO
correspondente ao risco do resduo nele transportado, e possuir rodas de borracha
macia, de modo a evitar rudos. Os recipientes com mais de 400 litros de capacidade
devem possuir vlvula de dreno no fundo.
A disposio direta dos sacos sobre o piso nos armazenamentos temporrios internos
proibida, deve obedecer a critrios descritos acima.
A higienizao dos carros de transporte dos resduos deve ser realizada a cada turno de
trabalho, com controle deste procedimento.
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Nesta coleta, o funcionrio da higiene hospitalar deve retirar o carro de coleta que se
encontra com a carga preenchida no armazenamento temporrio interno e substituir por
outro carro de coleta vazio, observando se no h vazamento em algum recipiente antes
de remov-lo, e em seguida transportar os carros de coleta para o armazenamento
temporrio externo, localizado no subsolo. Utilizando o elevador destinado para o
transporte de material contaminado.
facilitado para os veculos coletores que realizaro a etapa de coleta externa. Deve seguir
as seguintes caractersticas:
O funcionrio da higiene hospitalar deve estacionar o carro de coleta dentro deste abrigo
e realizar o esvaziamento manual do mesmo, transferindo o contedo dos grupos A e E
(mesmo compartimento) para os contenedores fixos neste abrigo; aps este
procedimento, realizar a desinfeco do carro de coleta e estacion-lo em local destinado
para este fim (abrigo no contaminado).
A higienizao deste abrigo dever ser realizada periodicamente, aps a retirada dos
resduos pela empresa terceirizada, responsvel pela destinao final e realizar controle
deste procedimento.
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GRUPO B
Resduos Qumicos
Resduos que contm substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica
ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de corrosividade, reatividade,
inflamabilidade, toxicidade, citogenicidade e explosividade. Enquadram nesta categoria os
seguintes grupos:
digitlicos;
imunomoduladores;
anti-retrovirais
(quando
Qualquer resduo do grupo D, comum, com risco de estarem contaminados por agente
qumico;
Demais
produtos
considerados
perigosos,
conforme
classificao
da
NBR
GERAO
SEGREGAO e ACONDICIONAMENTO
Para os perfurocortantes com risco qumico, utilizar alm dos procedimentos prprios
para resduos qumicos, os descrito a respeito dos perfurocortantes.
Os
medicamentos
hormonais,
antimicrobianos,
citostticos,
antineoplsicos,
COLETA INTERNA I e II
TRANSPORTE I e II
23
Grupo C
Resduos Radioativos
Atualmente o HRA no produz rejeitos radioativos.
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Grupo D
Resduo Comum
Resduos comuns que no apresentem risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou
ao meio ambiente, resultante de atividades geradoras com caractersticas domiciliares,
bem como os resduos orgnicos provenientes de varrio das reas pblicas do HRA.
*Os resduos do grupo D que ocasionam riscos para acidentes do tipo perfurocortante
sero manejados conforme os resduos do grupo E.
GERAO
Todas as reas do hospital so geradores de resduos do grupo D.
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SEGREGAO e ACONDICIONAMENTO
ARMAZENAMENTO TEMPORRIO
Para o transporte interno dos resduos no HRA, os carros coletores devem ser
constitudos de material resistente, rgido, lavvel, impermevel e com tampa articulada
no prprio corpo, ter cantos e bordas arredondados, ter identificao com o SIMBOLO
correspondente ao risco do resduo nele transportado, e possuir rodas de borracha
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macia, de modo a evitar rudos. Os recipientes com mais de 400 litros de capacidade
devem possuir vlvula de dreno no fundo.
A disposio direta dos sacos sobre o piso nos armazenamentos temporrios internos
proibida, deve obedecer a critrios descritos acima.
A higienizao dos carros de transporte dos resduos deve ser realizada a cada turno de
trabalho, com controle deste procedimento.
COLETA INTERNA I e II
Deve ser feito separadamente dos outros grupos de resduos, mantendo as
recomendaes descritas neste PGRSS
TRANSPORTE I e II
Deve ser feito separadamente dos outros grupos de resduos, mantendo as
recomendaes descritas neste PGRSS
O funcionrio da higiene hospitalar deve estacionar o carro de coleta dentro deste abrigo
e realizar o esvaziamento manual do mesmo, transferindo o contedo do grupo D (mesmo
compartimento) para os contenedores fixos neste abrigo; aps este procedimento, realizar
a desinfeco do carro de coleta e estacion-lo em local destinado para este fim (abrigo
no contaminado).
A higienizao deste abrigo dever ser realizada periodicamente, aps a retirada dos
resduos pela coleta municipal.
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GRUPO E
RESDUOS PERFUROCORTANTES
GERAO
Clnica
Peditrica
Centro
Cirrgico;
Ambulatrios
de
Oncologia,
SEGREGAO E ACONDICIONAMENTO
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Ao atingir 2/3 da sua capacidade da marca tracejada no recipiente, deve ser fechado e
acondicionado em saco BRANCO devidamente lacrado e identificado.
ARMAZENAMENTO TEMPORRIO
Para o transporte interno dos resduos no HRA, os carros coletores devem ser
constitudos de material resistente, rgido, lavvel, impermevel e com tampa articulada
no prprio corpo, ter cantos e bordas arredondados, ter identificao com o SIMBOLO
correspondente ao risco do resduo nele transportado, e possuir rodas de borracha
macia, de modo a evitar rudos. Os recipientes com mais de 400 litros de capacidade
devem possuir vlvula de dreno no fundo.
A disposio direta dos sacos sobre o piso nos armazenamentos temporrios internos
proibida, deve obedecer a critrios descritos acima.
A higienizao dos carros de transporte dos resduos deve ser realizada a cada turno de
trabalho, com controle deste procedimento.
COLETA INTERNA I e II
Deve ser feito separadamente dos outros grupos de resduos, mantendo as
recomendaes descritas neste PGRSS
TRANSPORTE I e II
Deve ser feito separadamente dos outros grupos de resduos, mantendo as
recomendaes descritas neste PGRSS
O funcionrio da higiene hospitalar deve estacionar o carro de coleta dentro deste abrigo
e realizar o esvaziamento manual do mesmo, transferindo o contedo dos grupos A e E
(mesmo compartimento) para os contenedores fixos neste abrigo; aps este
procedimento, realizar a desinfeco do carro de coleta e estacion-lo em local destinado
para este fim (abrigo no contaminado).
A higienizao deste abrigo dever ser realizada periodicamente, aps a retirada dos
resduos pela empresa terceirizada, responsvel pela destinao final e realizar controle
deste procedimento.
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O transporte externo dos RSS ocorre atravs de veculos disponibilizados pela empresa
terceirizada, pela prefeitura municipal e por veculo do hospital; com prvia autorizao do
rgo responsvel para transitar em vias pblicas.
Site: www.cheiroverdeambiental.com.br
33
8-Programa de capacitao
O programa de capacitao deve abranger todas as categorias envolvidas no processo do
manejo do RSS deste hospital, visando orientar, motivar, conscientizar e informar
permanentemente todos os envolvidos, sobre os riscos e procedimentos adequados, de
acordo com os preceitos do gerenciamento de resduos, assegurando o cumprimento das
legislaes vigentes. Dever ser mantido esse programa de capacitao independente do
vnculo empregatcio dos profissionais.
Em periodicidade predefinida
Sempre que ocorra uma mudana das condies e exposio dos trabalhadores
agentes fsicos, qumicos, biolgicos.
35
10-Segurana e Sade do
Trabalho
A biossegurana um conjunto de procedimentos, aes, tcnicas, metodologias,
equipamentos e dispositivos capazes de eliminar ou minimizar riscos decorrentes das
atividades hospitalares que podem comprometer a sade do homem e o meio ambiente.
Os riscos devem ser avaliados em funo das atividades desenvolvidas e dos provveis
patgenos envolvidos. O controle do risco biolgico depende da conscientizao de todos
os profissionais que devem ser capacitados para o manejo dos RSS com boas prticas de
segurana em todas suas etapas prevenindo os riscos de acidentes com exposio a
material biolgico. As barreiras utilizadas na conteno de riscos so equipamento de
proteo coletiva (EPC), equipamento de proteo individual (EPI) e imunizao.
A elaborao e implementao do programa de controle mdico de sade ocupacional
(PCMSO), de medidas preventivas da sade no trabalho e o controle da ocorrncia de
riscos ocupacionais so realizadas pelo NEESMT e SCIRAS. Objetivando a preveno de
acidentes e minimizao dos riscos ocupacionais com adoo de medidas preventivas
para esse processo de trabalho: manejo dos RSS do HRA.
A conscientizao da higienizao das mos imprescindvel a fim de evitar infeces
cruzadas para pacientes e funcionrios envolvidos no manejo dos RSS.
Para a proteo da integridade fsica dos profissionais de sade na instituio, tem-se
desenvolvido programas de conscientizao para todas as equipes de trabalho com o
36
37
38
11-Equipamentos Eletrnicos,
Pilhas e Baterias.
Caracterizam alm dos equipamentos eletrnicos, todas as partes e as peas
necessrias para seu funcionamento que forem para descarte, como teclados de
computadores, fontes, cartuchos e toner de impressoras, entre outros.
As pilhas e baterias, para descarte, podem possuir em sua composio metais perigosos
sade humana e ao meio ambiente, como mercrio, chumbo, cobre, zinco, cdmio,
mangans, nquel e ltio.
No hospital existe uma parceria com Consrcio Intermunicipal do Vale do ParanapanemaCIVAP, atravs do projeto Ecovale Verde que desde o final de 2012, iniciou-se
Procedimento de descarte
1-Segregao
2-Acondicionamento
3-Transporte
4- Destinao final
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12-Lmpadas
As lmpadas podem apresentar em sua composio vapor de metais pesados, como
mercrio, que podem causar danos sade humana e ao meio ambiente, necessitando
de tratamento adequado.
Enquanto no houver legislao especfica regulamentando a responsabilidade pela
destinao final das lmpadas que contm mercrio, aps o uso, a responsabilidade por
qualquer dano sade pblica ou ao meio ambiente recair sobre o gerador final deste
resduo, ou seja, a pessoa fsica ou jurdica que o adquiriu, utilizou-o ou produziu, no todo
ou em parte.
1-Segregao
2-Acondicionamento
41
13-Referncias bibliogrficas
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo da Diretoria Colegiada n
306, de 07 dez. 2004. Dispe sobre o regulamento tcnico para gerenciamento de
resduos de servios de sade.
chumbo,
cdmio,
mercrio
seus
compostos,
necessrias
ao
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Anexos
Anexo I
PROJETO BSICO PARA PRESTAO DE SERVIOS DE CONTROLE INTEGRADO DE
PRAGAS
Contratao de Empresa Especializada para a Prestao de Servios de Controle Integrado de
Pragas, com fornecimento de produtos qumicos, materiais e equipamentos, para o HOSPITAL
REGIONA DE ASSIS, DA COORDENADORIA DE SERVIOS DE SAUDE SECRETARIA DO
ESTADO DA SADE.
1 - OBJETO DA PRESTAO DOS SERVIOS
Prestao de Servios de Controle Integrado de Pragas, para o Hospital Regional de Assis visando
a obteno de adequadas condies de controle das pragas urbanas com menor impacto
ambiental e com segurana para os usurios e trabalhadores do hospital, com fornecimento de
modeobra qualificada, produtos qumicos e materiais e equipamentos necessrios execuo
dos Servios.
1.1 - OBJETIVO
Controlar pragas urbanas em reas institucionais tendo como meta a substituio gradual
dos pesticidas por alternativas fsicas e biolgicas, de menor impacto ambiental e maior
segurana para os usurios e trabalhadores.
1.2 Os Licitantes devero apresentar, juntamente com a proposta:
a) Relao de produtos qumicos e pesticidas, de acordo com sua composio, fabricante e
utilizao, sendo que estes produtos devero ter registro no Ministrio da Sade, apresentao
dos catlogos;
b) Relao de materiais e equipamentos a serem utilizados nos servios, com apresentao dos
catlogos dos equipamentos;
c) Descrio das tcnicas de controle a serem empregadas de acordo com as reas (externa,
internao, UTI, Centro Cirrgico etc.)
d) Relao de equipamentos de proteo individual utilizado por seus funcionrios;
1.3 - DEFINIES
Para as finalidades deste projeto bsico so adotadas as seguintes definies:
1.3.1 Empresa Controladora de Vetores e Pragas Urbanas ou Entidade Especializada - entende-se
por Controladoras de Pragas Urbanas as empresas licenciadas pela Autoridade Sanitria
competente do Estado ou Municpio, especializadas na manipulao e aplicao de desinfetantes
domissanitrios (inseticidas, rodenticidas e repelentes), devidamente registrados no Ministrio da
Sade, para o controle de insetos, roedores e de outros animais nocivos sade, em domiclios e
suas reas comuns, no interior de instalaes, em edifcios pblicos ou coletivos, em
estabelecimentos industriais, comerciais e de prestao de Servios de Sade, transporte coletivo
e ambientes afins, observadas as restries de uso e segurana durante a sua aplicao e tendo
um responsvel tcnico legalmente habilitado.
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1.3.2 Pragas Urbanas - animais que infestam ambientes urbanos podendo causar agravos
sade e/ou prejuzos econmicos.
1.3.3 Vetores - artrpodes ou outros invertebrados que transmitem infeces, atravs do
carreamento externo (transmisso passiva ou mecnica) ou interno (transmisso biolgica) de
microrganismos.
1.3.4 Desinfestante Domissanitrio ou Praguicida - entende-se por Desinfestante, produto que
mata, inativa ou repele organismos indesejveis em plantas, em ambientes domsticos, sobre
objetos e/ou superfcies inanimadas, e/ou ambientes. Compreende os inseticidas
domissanitrios, rodenticidas e repelentes.
1.3.5 Desinfestante domissanitrio de uso profissional ou produto de venda restrita a entidades
especializadas - so formulaes que podem estar prontas para uso ou podem estar mais
concentradas para posterior diluio ou outra manipulao autorizada, em local adequado e por
pessoal especializado das empresas aplicadoras, imediatamente antes de serem utilizadas para a
aplicao.
1.3.6 Ingrediente Ativo - substncia presente na formulao para conferir eficcia do produto,
segundo sua destinao.
1.3.7 Formulao - associao de ingredientes ativos, solventes, diluentes, aditivos, coadjuvantes,
sinergistas, substancias inertes e outros componentes complementares para obteno de um
produto final til e eficiente segundo seu propsito.
1.3.8 Controle Integrado de Pragas ou Gerenciamento Integrado - um sistema que incorpora
aes preventivas e corretivas destinadas a impedir que vetores e as pragas ambientais possam
gerar problemas significativos. Visa minimizar o uso abusivo e indiscriminado de praguicidas.
uma seleo de mtodos de controle e o desenvolvimento de critrios que garantam resultados
favorveis sob o ponto de vista higinico, ecolgico e econmico.
Medidas preventivas - compreendem as Boas Prticas de Fabricao/Operao e os
trabalhos de educao e treinamento, visando evitar infestaes.
Controle Qumico aquele que visa eliminar as pragas a partir da utilizao de
praguicidas (desinsetizao e desratizao). O controle qumico, apesar da nfase maior em
aes preventivas, tambm est presente, mas tem papel coadjuvante, complementar s
orientaes de limpeza e higiene.
Medidas Corretivas - compreendem a implementao de barreiras fsicas e armadilhas,
sendo que tais medidas so complementadas pelo Controle Qumico.
1.4 - ESCOPO DOS SERVIOS
O Controle Integrado de Pragas consiste no monitoramento dos pontos crticos para pragas
(acesso, abrigo e alimento), das pragas detectadas e das ocorrncias observadas, fazendo uso de
produto qumico de forma racional (aplicao dirigida, sem riscos ao meio ambiente e pessoas e,
sempre que possvel, sem promover a descontinuidade das atividades do local).
Com vistas a inibir a transmisso de diversas doenas e tambm piolhos, a Contratada dever
empregar medidas, visando o controle de infestao de pombos junto aos parapeitos das janelas
externas da unidade.
1.4.1 Monitoramento Ferramentas utilizadas para obter resultados positivos no Programa de
Controle Integrado implementado.
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Controle qumico:
o Insetos Rasteiros tcnicas de pulverizao, atomizao, polvilhamento e
iscagem. Nas reas internas o controle deve ser executado por meio de
iscagem de inseticida gel, sem risco de contaminao do ambiente e de
pessoas. Em caso de necessidade de outra tcnica em rea interna dever
ser elaborado Plano de Ao e submetido aprovao do contratante.
o Insetos Voadores tcnicas de pulverizao, atomizao e termonebulizao
de acordo com a caracterstica do local a ser controlado. Em reas internas
com pacientes, em caso de necessidade, sero colocadas armadilhas
adesivas.
o Roedores implementao de porta iscas raticidas ao redor das instalaes,
formando um anel sanitrio. Todos os porta iscas devem possuir etiquetas
(com numerao e campo para preenchimento de data de avaliao e
responsvel) para obteno de dados para relatrios.
1.4.3
46
o
o
o
o
o
Documentos
o Certificado de Execuo de Servios emitido a cada servio executado e entregue
imediatamente aps o trmino do servio. O mesmo deve atender a legislao
vigente.
o Atestado de Capacitao Tcnica dos aplicadores enviada no incio do contrato,
devidamente assinada pelo Responsvel Tcnico e enviada sempre que houver troca
no quadro de funcionrios.
1.4.4
4.3. Expedir autorizao de servios com antecedncia mnima de 3 (trs) dias teis da data de
incio da execuo dos mesmos;
4.4. Encaminhar a liberao de pagamento das faturas da prestao de servios aprovadas.
5. FISCALIZAO/CONTROLE DA EXECUO DOS SERVIOS
5.1. A fiscalizao da CONTRATANTE ter livre acesso aos locais de execuo de servio da
CONTRATADA;
5.2. A CONTRATANTE exercer a fiscalizao dos servios contratados, de modo a assegurar o
efetivo cumprimento da execuo do escopo contratado, cabendo, tambm, realizar a superviso
das atividades desenvolvidas pela CONTRATADA, efetivando avaliao peridica;
5.3. A CONTRATANTE no poder prever/permitir: habitualidade, subordinao, vinculao
hierrquica, prestao de contas, controle de freqncia, aplicao de sano ou penalidade
administrativa ou funcional e superviso direta sobre os empregados da CONTRATADA;
5.4. Os servios sero medidos mensalmente, por ordem de servio, descontando-se do valor
devido, o equivalente proporo da indisponibilidade dos servios contratados e por motivos
imputveis CONTRATADA, sem prejuzo das demais sanes disciplinares em contrato;
5.6. A fiscalizao da CONTRATANTE far inspees peridicas nos servios, objetivando
averiguar o cumprimento das obrigaes contratuais. As solicitaes para que sejam sanadas
eventuais deficincias detectadas devero ser feitas da seguinte forma:
VERBAL: Nos casos rotineiros ou de urgncia;
ESCRITO: Nos casos que exijam operaes mais complexas, estipulando-se neste caso, o prazo
para seu atendimento. Para solicitaes por escrito poder ser usado de preferncia carta ofcio,
bem como diligncia para que sejam aplicadas nos artigos 81, 86, 85 e 88, da Lei Federal n.
8.666/93 e suas alteraes, combinado com os artigos 59, 80 e 81, da Lei Estadual n
6.544/89.
50
PELA
COLETA,
TRATAMENTO
DISPOSIO
FINAL
DOS
Grupo A: biolgicos
Grupo B: qumicos
Grupo E: perfurocortantes
51
1.3
individual e coletivos (EPIs e EPCs), insumos e transporte necessrios para a perfeita execuo
dos servios e mo de obra operacional em nmero suficiente e adequado para desenvolver todas
as atividades previstas, observadas as normas e a legislao vigentes.
2
DIRETRIZES UTILIZADAS
2.1
gerado por servios relacionados com o atendimento sade humana ou animal, inclusive os
servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo; laboratrios analticos de produtos
para a sade; necrotrios, funerrias e servios onde se realizem atividades de embalsamamento
(tanatopraxia e somatoconservao), servios de medicina legal, drogarias e farmcias inclusive
as de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea da sade, centro de controle
de zoonoses; distribuidores de produtos farmacuticos, importadores, distribuidores e produtores
de materiais e controles para diagnstico in vitro, unidades mveis de atendimento sade;
servios de acupuntura, servios de tatuagem, dentre outros similares.
2.2
53
epidemiologicamente
importante
ou
cujo
mecanismo
de
transmisso
seja
apresentam
caractersticas
de
carcinogenicidade,
teratogenicidade
mutagenicidade.
Produtos hormonais e produtos antimicrobianos; citostticos; antineoplsticos;
imunossupressores;
digitlicos;
imunomoduladores;
antirretrovirais,
quando
54
2.4
Este projeto refere-se aos servios ligados apenas aos resduos dos tipos A, B e E,
transporte e disposio final dos resduos gerados nos servios de sade, estabelecidas pelos
rgos locais responsveis por estas etapas.
2.7
56
2.8
Classificaes complementares:
57
12.305/2010,
aqueles
que
apresentam
caractersticas
de
Tipos de locais para disposio dos resduos - aterro sanitrio (definido pela NBR
8.419/1984), aterro especial, aterro industrial e aterro Classe I, II.
58
2.11
Ficha de emergncia;
A (infectantes)
Local de
tratamento
A1
Obrigatoriamente
A2
interno
TIPO DE COLETA
A3
A4
B (qumicos)
A5
Perigosos
No
apresentar riscos
perigosos
Obrigatoriamente
C (radioativos)
interno
E (perfurocortantes)
D (comum)
Orgnico
No se aplica
COMUM
Reciclvel
Interno
SELETIVA
Lanamento na rede
coletora
Interno, caso no
Esgoto
haja estao de
tratamento
Lanamento em rios ou
crregos
Lanamento em fossa
Transporte de Lodo
DESCRIO DO PROCESSO
59
(GRSS)
As atividades do ciclo de gerenciamento dos RSS possuem, em sua estrutura, uma
sequncia segmentada em duas fases, relativas ao manejo interno, exclusivo do gerador, e ao
manejo externo com a atuao do responsvel pela coleta, tratamento e disposio final dos
resduos, objeto deste projeto bsico.
Todo o estabelecimento de sade deve elaborar um Plano de Gerenciamento dos
Resduos de Sade (PGRSS) o qual deve delinear todo o processo, inclusive com a identificao
de fornecedores e especificao dos respectivos servios contratados.
Em todo o processo a responsabilidade compartilhada entre gerador e prestador de
servio de coleta, tratamento e disposio final. Conforme direcionamento da gesto
compartilhada, regulamentada pela Lei Federal no 12.305/2010, ao gerador cabe a gesto de todo
o processo interno (capacitao para minimizar a gerao e para orientar segregao
adequada, controle das atividades dirias relativas ao manejo dos resduos, controle da
quantidade e dos tipos de resduos gerados, controle do transporte interno e do
acondicionamento).
No gerenciamento externo, o gerador deve acompanhar todo o processo seja por ele
realizado ou por servio terceirizado, no sentido de:
I - Planejar, orientar, sempre que necessrio, e fiscalizar o tratamento e a disposio
final necessrios,
II - Certificar-se da habilitao do fornecedor para o transporte e garantia do
cumprimento de horrios pr-estabelecidos,
III - Emitir os documentos pertinentes, tais como documentos comprobatrios de
capacitao e treinamento dos funcionrios das prestadoras de servio, requerer da Contratada a
apresentao de licena ambiental para o tratamento e disposio final dos RSS, alm da
60
exigncia do documento de cadastro emitido pelo rgo responsvel pela limpeza urbana para a
coleta e transporte de resduos e
IV - Procedimentos emergenciais na eventualidade de intercorrncias.
Ao prestador do servio cabe o cumprimento de todas as especificaes do
Contratante, porte e registro de documentos pertinentes, providncias emergenciais e habilitao
adequadas, conforme especificaes da legislao vigente quanto ao exerccio de sua atividade.
A seguir as fases citadas do Fluxo para o Gerenciamento dos RSS:
Fase Interna: relativa s etapas ocorridas desde a gerao dos RSS at a disposio dos
resduos para a coleta externa. de responsabilidade do Contratante, atravs das suas
unidades, o correto trabalho de segregao, acondicionamento, identificao, transporte
interno, armazenamento temporrio e armazenamento externo, de forma a permitir a reduo
dos resduos infectantes gerados.
Fase Externa: relativa aos procedimentos realizados pela equipe da coleta da Contratada ou
em ambiente externo.
61
Grupo
62
PERFUROCORTANTE,
alternativos de destinao.
Resduos do grupo A4 - no necessitam de tratamento. Estes resduos
podem ser dispostos, sem tratamento prvio, em local devidamente
licenciado para disposio final de Resduos de Servios de Sade RSS.
Resduos do grupo A5 - devem sempre ser encaminhados a sistema
de incinerao, de acordo com o definido na RDC ANVISA n 305/2002.
Grupo B
Grupo E
Os
resduos
perfurocortantes
contaminados
com
eficcia dos equipamentos realizada por meio de controles qumicos e biolgicos peridicos
devidamente registrados.
Ao selecionar uma alternativa de tratamento, necessrio realizar uma anlise
comparativa dos parmetros mais relevantes de cada processo, assim como revisar as
regulamentaes vigentes, facilidade de operao, necessidade de mo de obra qualificada,
riscos ocupacionais e ambientais, custos, entre outros. necessrio considerar as vantagens e
desvantagens de cada um dos processos e buscar o mais adequado s necessidades
particulares de cada estabelecimento.
O contratante deve requerer s empresas prestadoras de servios terceirizados de
tratamento e disposio final a apresentao de Licena de Operao (LO), e demais documentos
do empreendimento, inclusive os documentos de monitoramento ambiental, quando previstos no
licenciamento.
67
a destinao visando o tratamento externo e/ou a disposio final. Esta fase do manejo de RSS
deve utilizar-se de tcnicas que garantam a preservao das condies de acondicionamento e a
integridade dos trabalhadores, da populao e do meio ambiente, devendo estar de acordo com
as orientaes dos rgos de limpeza urbana.
A coleta e transporte externos dos resduos de servios de sade devem ser
realizados em veculos apropriados e de acordo com as normas ABNT NBR 12810 e NBR 14652.
A ABNT NBR 14.619 estabelece critrios de incompatibilidade qumica a serem
considerados no transporte terrestre de produtos perigosos.
O transporte externo de rejeitos radioativos (Grupo C), quando necessrio, deve seguir
orientao prvia especfica da CNEN - Comisso Nacional de Energia Nuclear.
A coleta deve ser feita por empresa habilitada, com as respectivas licenas e alvars
inerentes a sua atividade.
Quanto ao veculo utilizado, destacam-se as seguintes obrigaes:
68
Utilizar veculos sem ou com baixa compactao, para evitar que os sacos se
rompam. Os sacos nunca devem ser retirados do suporte durante o transporte,
evitando-se rupturas.
ser mecnica e para veculos com capacidade inferior, a descarga pode ser
mecnica ou manual;
o
69
204/1997;
o
adequao, emitido pelo Instituto de Pesos e Medidas (IPEM) ou entidade por ele
credenciada.
Os veculos a serem utilizados para transporte desses resduos devem ser de frota
prpria e devero atender a legislao vigente especfica, em especial as normas
tcnicas ABNT NBR 12.810, NBR 7.500 e 14.652 e Resolues da ANTT, devendo,
ainda, observar o Decreto Federal no96.044/1988 e a Portaria ANTT no 204/1997;
apresentar o certificado de inspeo do INMETRO (CIPP), e o condutor do veculo
o treinamento em MOPP (Movimentao e Operao de Produtos Perigosos).
Para a coleta externa, a equipe envolvida, deve obrigatoriamente utilizar EPIs
adequados para manusear os RSS, em conformidade com a norma ABNT NBR
12.810, destacando-se:
o
Uniforme: Deve ser composto por cala comprida e camisa com manga, no
A retirada dos resduos deve ser acompanhada de documentos emitidos pelo gerador:
Manifesto de Transporte de Resduos de Sade, com a descrio da carga e
respectivas quantidades, local especificado para tratamento necessrio e
disposio final (este deve ser necessariamente compatvel com o destino
especificado no respectivo CADRI emitido pela CETESB). Esse documento deve
ser emitido em trs vias, ficando uma com o gerador e duas com o transportador.
Na entrega do resduo ao destinatrio final, uma das vias deve ser protocolada no
70
ambiente e obedecer a Lei Federal n 12.305/2010, que institui a Poltica Nacional de Resduos
Slidos.
3.2.
72
Condies Gerais:
a)
b)
c)
Respeitar
legislao
vigente
observar
as
boas
prticas tcnicas e
e)
f)
g)
i)
j)
k)
Comparecer, sempre que convocada, ao local designado pelo Contratante, por meio
de pessoa devidamente credenciada, no prazo mximo de 24 (vinte e quatro) horas,
para exame e esclarecimentos de quaisquer problemas relacionados com os
servios contratados;
l)
o)
p)
em
cinzas,
dever
contemplar
triturao
ou
fragmentao,
b)
c)
d)
e)
f)
Os
equipamentos,
utenslios
mveis,
pertencentes
ao
Contratante,
h)
i)
5.3
a)
Do pessoal da Contratada:
A Contratada dever zelar pela administrao do seu pessoal, adotando as medidas
necessrias ao desempenho adequado do servio.
b)
c)
Manter como responsvel tcnico por estes servios, profissional de nvel superior
em reas correlatas ao objeto contratado (engenharia, gesto ambiental, biologia,
qumica) devidamente inscrito no Conselho Regional, o qual deve ter condies de
ser acionado a qualquer momento, caso seja necessrio.
d)
e)
f)
g)
h)
i)
Fazer
verificao
regular
da
carteira
de
vacinao
dos
empregados
l)
o)
q)
r)
s)
t)
5.4
a)
b)
c)
d)
(PPRA), contendo,
g)
h)
i)
j)
79
Gerais:
a)
b)
c)
d)
e)
Designar profissional com registro ativo junto ao seu Conselho de Classe, com
apresentao de Anotao de Responsabilidade Tcnica ART ou Certificado de
Responsabilidade Tcnica ou documento similar, quando couber, para exercer a funo
de Responsvel pela elaborao e implantao do PGRSS.
6.2
a)
b)
c)
d)
6.3
a)
Garantir
disposio
final
adequada
dos
RSS,
devidamente
segregados
Disponibilizar o CADRI, informando o local definido para o destino dos resduos a serem
coletados.
c)
d)
e)
f)
conformidade com a fiscalizao que cabe aos poderes pblicos pertinentes ao setor de
RSS: CETESB, SISNAMA, CONAMA, ABNT, SECRETARIA DE ESTADO DO MEIO
AMBIENTE e VIGILNCIA SANITRIA.
7 - FISCALIZAO/ CONTROLE DA EXECUO DOS SERVIOS
7.1
b)
c)
d)
7.2
82
Pontuao da classificao
Critrio
Conforme
Conforme
com
Ressalva
No
Conforme
20
10
20
10
10
10
10
10
10
20
10
Avaliao da Pontuao
Soma da Pontuao dos Critrios
Avaliao
83
110 pontos
De 80 a 100 pontos
De 50 a 70 pontos
Abaixo de 50 pontos
1- GERADOR:
1.1 RAZO SOCIAL
1.2 CDIGO DO GERADOR:
1.3 ENDEREO:
1.4 BAIRRO:
1.5 MUNICPIO:
1.6 ESTADO:
1.7 TELEFONE:
1.8 CNPJ:
1.9 I.E.
1.10
RESPONSAVEL TCNICO:
1.11
CONSELHO DE CLASSE:
3.2 RESIDUO
3.3
CLASSE
3.4
ESTADO
FISICO
3.5
ACONDICIONAMENTO
3.6
QUANTIDADE
TOTAL
3.7 UNID
84
4. TRANSPORTADOR;
4.1. RAZO SOCIAL:
4.2. ENDEREO:
4.3. BAIRRO:
4.4. MUNICPIO:
4.5. ESTADO:
4.6. TELEFONE:
4.7. VECULO PLACA:
4.8. NOME DO CONDUTOR:
5. DESTINATRIO:
5.1. RAZO SOCIAL:
5.2. N. CADASTRO NA CETESB:
5.3. ENDEREO:
5.4. BAIRRO:
5.5. MUNICPIO:
5.6. ESTADO:
5.7. TELEFONE:
6. Descries adicionais dos resduos listados acima: VIDE FICHA DE EMERGENCIA
7. Instrues especiais de manuseio e informaes adicionais (em caso de no entrega do resduo
especificar o n. do MTR anterior): VIDE FICHA DE EMERGNCIA
8. GERADOR
8.1. NOME LEGVEL:
8.2. ASSINATURA:
8.3. DATA:
9. RESIDUO NO RECEBIDO;
9.1 MOTIVO DO NO RECEBIMENTO:__________________________________________________
9.2 INSTRUES EM CASO DE DISCREPNCIA DAS INDICAES DESRITAS DESTE MANIFESTO:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
TIPOS DE ACONDICIONAMENTO
Tambor de 200l
A granel
Caamba (continer)
Tanque
Tambores de outros tamanhos e bombonas
Fardos
Sacos plsticos
Outras formas
CDIGO
E01
E02
E03
E04
E05
E06
E07
E08
86
BOMBEIROS
POLICIA MILITAR
DEFESA CIVIL
CETESB
POLICIA RODOVIRIA FEDERAL
SUATRANS
199
0800 11 3560
191
0800 707 7022 / 0800 17 2020
fulgor. Devem ser citados os limites de explosividade, quando aplicvel, de modo a facilitar o atendimento
emergncia.
b) Sade: Essa rea destinada descrio dos riscos que o produto apresenta em
relao sade. Devem ser mencionados os efeitos imediatos exposio e/ou contato do produto com o
corpo humano, tais como queimadura, irritao nas vias respiratrias e digestivas, asfixia, narcose, citando
vias de absoro (inalao, contato ou ingesto), leses agudas e/ou crnicas. Para os produtos/resduos
da subclasse 6.1 (substncias txicas) devem ser indicados os parmetros que embasaram a classificao
(dosagem letal (DL50 em mg/kg) e/ou concentrao letal (CL50 em mg/L).
c) Meio Ambiente: Essa rea destinada descrio dos riscos que o produto/resduo
apresenta em relao ao meio ambiente. Devem ser relacionados os danos causados devido possvel
alterao da qualidade do ar, da gua e do solo, e se o produto solvel em gua. Se aplicvel, informar a
densidade relativa dos lquidos, de vapores e de gases, se so mais pesados ou mais leves que a gua ou
o ar, e a reao com outros materiais.
A rea E destinada ao ttulo: EM CASO DE ACIDENTE.
A rea F reservada s providncias a serem tomadas em caso de acidente, devendo conter:
a) o ttulo Vazamento. Em caso de vazamento devem ser mencionados os procedimentos
a serem tomados:
Isolamento da rea: indicando o raio mnimo em todas as direes da distncia de
isolamento ou evacuao inicial. Caso necessrio, indicar a rea de isolamento em funo das
condies climticas;
Estancamento do vazamento: indicar procedimentos e equipamentos/materiais a serem
utilizados;
Conteno das pores vazadas: indicar formas de conteno adequadas e contraindicadas
(se houver);
Precaues: indicar as precaues que devem ser tomadas na realizao de transbordo e
as possveis restries do manuseio do produto.
b) o ttulo Fogo. Essa rea destinada descrio dos procedimentos a serem tomados
em caso de fogo. Devem ser mencionados os agentes extintores ou outros meios de extino
recomendados, os contraindicados, os meios de resfriamento e as precaues quanto possibilidade de
exploso em caso de fogo.
c) o ttulo Poluio. Devem ser mencionados os procedimentos em caso de poluio
ambiental. Citar, quando necessrio, agentes neutralizantes para o risco do produto e proporo
recomendada em relao quantidade vazada. Deve ser indicada a forma de recolhimento do resduo, se
houver;
d) o ttulo Envolvimento de pessoas. Devem ser mencionados os primeiros socorros a
serem prestados no caso de ingesto, inalao e contato como os olhos e pele;
e) o ttulo Informaes ao mdico. Devem ser mencionados o correspondente tratamento
ao paciente e, quando recomendado, os antdotos e contra indicaes. Estas informaes devem ser
fornecidas por um servio mdico especializado;
f) o ttulo: Observaes. Neste campo deve ser includa a frase: As instrues ao
motorista, em caso de emergncia, encontram-se descritas exclusividade no envelope para transporte. O
campo pode conter informaes complementares quando houver necessidades especficas para o produto
ou para o veculo/equipamento, tais como:
90
91
Pode haver variao na pontuao dos textos, desde que no seja comprometido o
entendimento das informaes.
MODELO:
admitido somente o modelo de envelope conforme figuras 1 e 2, para impresso em
grfica ou impressora de computador.
como pr-Qumica. Os dados desta rea podem ser impressos, datilografados, carimbados
ou manuscritos em caractere legvel e indelvel, na cor preta ou azul..
A rea C deve ser destinada para identificao do transportador, devendo conter:
a) O ttulo: TRANSPORTADOR, em letra maiscula legvel, na cor preta, negrito e corpo
mnimo 10.
b) O nome, o endereo (pode ser includo o CEP) e o telefone do transportador, podendo
ser impressos, datilografados, carimbados ou manuscritos em caractere legvel e indelvel,
na cor preta ou azul.
c) Caso o transportador seja alterado, deve ser escrito ou impresso o REDESPACHO (em
letra maiscula) na rea B, prximo rea C. Quando ocorrer o redespacho, os dados
devem ser os citados na alnea anterior, no cancelando o nome do transportador anterior.
Esta rea se destina identificao do transportador que deve ser acionado no caso de
emergncia. Logo, no necessrio que o nome, o endereo e o telefone do transportador
sejam os mesmos do Certificado de Registro e Licenciamento do Veculo (CRLV) ou
Certificado de Licenciamento Anual (CLA).
A rea D, no verso do envelope, deve ser reservada para impresso dos seguintes textos:
a) Em letra maiscula legvel, na cor preta, negrito e corpo mnimo 16, o ttulo: OUTRAS
PROVIDNCIAS
b) Em letra maiscula ou minscula legvel, na cor preta e corpo mnimo 12, as seguintes
informaes, na seqncia:
93
95
96