FISIOLOGIA DA DOR (se eu fosse voc no estudava por aqui)

AULA GRAVADA Professora Virgnia Zaia.

Humberto Carvalho Carneiro (quem diria!!)
Ateno:
- todas as notas em itlico foram feitas especialmente pra voc. Vale a pena conferir.
Muitas vezes elas so de coisas que a professora ficou emitindo uns sons engraadssimos
enquanto raciocinava, nascendo no final uma linda frase partida que eu juntei. Ser que ela
gaga?
- Grifadores do meu Brasil: as coisas importantes (pelo menos eu acho que h algumas) j
esto em negrito!
So inmeras as definies de dor que se pode observar ao longo do tempo. Se
fizermos uma pesquisa desde a antiguidade at os dias de hoje, veremos que as definies
variam de povos pra povos, sofrendo influencias culturais. Se consultarmos o dicionrio,
veremos tambm definies interessantes: no caso do Webster, por exemplo, dito que a
sensao dolorosa algo que se sente quando se est ferido mentalmente e fisicamente;
uma sensao que causa pena, um sofrimento muito grande, gerando angstia e ansiedade.
E, ao contrrio de Epicuro que dizia que a dor corresponderia ao prazer puro, no Webster,
possvel ento perceber uma definio que traz uma idia completamente oposta ao prazer.
(notem que ela leu a transparncia errado: na transparncia, segundo Epicuro, a ausncia
de dor corresponderia ao prazer puro, justamente o contrrio do que ela falou. Mas
perdoemos).
No Aurlio, a definio tambm um pouquinho diferente, se bem que de um modo
geral todas as definies sintetizam uma mesma sensao. Nele podemos encontrar a dor
definida como um sensao desagradvel, que pode variar em intensidade, extenso,
localizao e pode ser produzida por estimulao em terminaes nervosas. A dor (ainda
segundo o Aurlio) tambm pode estar ligada a um sofrimento moral ou a uma sensao de
aflio e de pesar.
J o Guyton, que faz uma definio mais fisiolgica (really?), coloca a dor como
um mecanismo de proteo; e ela realmente o . Essa proteo vai desencadear no nosso
organismo mecanismos que nos fazem reagir ao estmulo causador da sensao dolorosa,
afastando-se dele. O que consenso geral entre os autores de livros de fisiologia, que a
sensao dolorosa, ou a dor de um modo geral, vai sempre apresentar algumas
caractersticas comuns que independem do tipo de estmulo que est desencadeando a
sensao.
A dor sempre vai estar acompanhada de um estado emotivo, mesmo que ela no
esteja atrelada a uma sensao de emoo. Por exemplo um paciente que est expressando
o uma dor que est sentindo, causada por estimulao direta dos seus mecanorreceptores,
seus receptores sensoriais, vai sempre estar expressando uma emoo junto, seja gemendo,
seja se expressando atravs de palavras (interjeies ai, ui). Sempre podemos identificar de
alguma maneira essa sensao dolorosa acompanhada de um estado ligado emoo,
estado este que traduz algo como angstia, aflio, numa condio de aceitao ou rejeio.
A dor tambm tem como caracterstica a expresso do sofrimento e reaes
neurovegetativas que podem variar de intensidade e que por sua vez podem se
apresentar na forma de hipertenso, hipotenso arterial. Podemos ento observar pessoas

que esto num estado de sofrimento, estados dolorosos, que desmaiam, passam mal devido
hipotenso arterial ou mesmo tem picos hipertensivos desencadeados pela prpria
sensao de dor.
Nesses estados neurovegetativos que acompanham essa sensao, que vo
evidenciar a sensao dolorosa, tambm vamos encontrar: taquicardia; sudorese bastante
intensa, na maior parte das vezes fria, evidenciando uma atividade simptica intensa; a
pele branca e mida, que tambm pode estar fria ou quente; modificaes na respirao,
com situaes em que se pode observar hipopnia, taquipnia, uma respirao
extremamente superficial; midrase; alteraes gastrintestinais, com pessoas que podem
ser acometidas, nesses estados dolorosos, por vmitos, diarrias, inibio das secrees
digestivas e excrinas de uma maneira geral; aumento do tnus muscular, que
percebido com facilidade pois a pessoa se mantm contrada, tanto que quando se vai fazer
qualquer procedimento num paciente com alguma dor ou que cause alguma sensao
dolorosa, por menor que seja esta sensao, o indivduo tende a se contrair. Isso
observado com freqncia no consultrio do dentista, quando o paciente se contrai e vai
descendo na cadeira, levando o profissional a chamar a pessoa posio inicial correta
(olha, vamos levantar, vamos sentar direito). Ns observamos muito (ainda no dentista) o
paciente amedrontado, temendo a percepo, a sensao da dor, se contraindo e descendo
na cadeira.
A mesma coisa pode ser observada em qualquer procedimento que se faz num
paciente, o qual tende a manter a postura contrada. Por isso, s vezes interessante,
durante o exame, que se procure acalmar o paciente, pedindo que ele respire, relaxe,
explicando inclusive o que vai ser feito para que exatamente ele se sinta mais confiante e
relaxado. O aumento do tnus muscular ento facilmente identificvel, desencadeando o
reflexo de retirada, o que bem caracterstico (quando se vai fazer um curativo, o
indivduo tende a se mexer, a retirar o membro ou movimentar a estrutura que est
recebendo cuidado).
A tendncia ao isolamento tambm deve ser percebida, quando a dor no s fsica,
envolvendo o que poderamos chamar de o forte; o indivduo se isola, fica afastada.
Manifestaes locais especficas com expresses faciais caractersticas que foram
citadas no incio, em que a pessoa geme, emite sons , tentando verbalizar aquela sensao
dolorosa, o sentimento diante daquela sensao dolorosa. Na maior parte das vezes h
dificuldade ou impossibilidade de conciliar o sono, sendo necessrio muitas vezes o uso
de medicaes que possam aliviar a sensao dolorosa por um determinado perodo de
tempo, possibilitando que o indivduo tenha repouso e o sono, que no vai ser pleno, mas
vai trazer de certa forma, algum alento, algum descanso.
Os tipos de dor que se pode detectar:
A dor trigeminal. Essa dor caracterizada pela localizao, que bem definida,
bem precisa, com intensidade bastante elevada. O paciente reclama e sabe localizar, sabe
dizer ao profissional da rea de sade, onde esta dor tem origem, onde est localizada.
Normalmente ela acompanhada de lacrimejamento, uma vez que existe uma ramificao
do trigmeo que faz a inervao da rea oftlmica. A dor trigeminal pode ser considerada
discriminativa, epicrtica porque o paciente localiza, sabe dizer com preciso onde ela
est.
Evidentemente, ela conduzida pelo sistema coluna dorsal-lemnisco trigeminal.
Lembrando que todas as vias sensoriais e tambm as vias motoras so constitudas por trs

neurnios: neurnio do tipo 1, primrio ou sensorial, neurnio do tipo 2 ou secundrio e o

neurnio do tipo 3 ou tercirio. Assim, temos os gnglios trigeminais, que constituem as
aferncias trigeminais, as quais fazem sinapse no ncleo do trato espinhal do nervo
trigmeo, na regio posterior do tronco. Nesta regio se d a passagem de todo o potencial
de ao desencadeado nos receptores (mecanorreceptores, quimiorreceptores,
termorreceptores, por exemplo) para os neurnios de segunda ordem que aparecem em
vermelho na figura. O neurnio de segunda ordem, de diferentes regies do trato espinhal
do nervo trigmeo, cruza para o lado oposto, ascende, formando o lemnisco trigeminal
ventral. Essas sensaes, a partir da so levadas para a regio do tlamo, no ncleo
ventral pstero-lateral, onde ocorre a segunda sinapse. O estmulo ento segue at os
neurnios de terceira ordem, que levam essas sensaes para reas do crtex relacionadas
com a cabea, principalmente com a face. Assim, temos toda a projeo dessa via no crtex
sensorial, fazendo com que essa sensao dolorosa seja transformada em percepo.
A dor trigeminal considerada uma das piores, bastante intensa, lancinante (ela
falou lacinante, mas perdoemos).
pergunta: O que causa essa dor trigeminal?
Resposta: s vezes o indivduo pode apresentar esses receptores na superfcie do dente ou
em estruturas que compem o dente, que quando so estimuladas por cries ou por contato
com alimentos muito quentes ou excessivamente gelados, determinam a disparada do
potencial de ao. Esse evento ento levado a reas do crtex atravs do sistema
trigeminal. Entretanto, h pessoas que apresentam o quadro conhecido como nevralgia do
trigmeo, na qual no se sabe exatamente o que vem a desencadear esses potenciais de
ao, que so espontneos; talvez a presena de circuitos reverberantes possa levar a esses
potenciais de ao espontneos. Normalmente essas pessoas tm que fazer um transeco
do tronco do trigmeo ou isolar algumas de suas fibras, porque realmente uma dor muito
intensa, que s vezes se projeta no pescoo. O indivduo ento no consegue fazer
movimentao de mandbula, o processo de mastigao fica comprometido. Pode haver
irradiao tambm para a rea da cabea, acometendo s um dos lados, um dos troncos.
Muitas vezes a transeco nica sada, quando a causa aquilo que chamamos de causa
idioptica, a qual voc no consegue muitas vezes determinar com preciso. s vezes ela (a
dor?) pode ser decorrente de um mau cuidado aos dentes ou tambm de fissuras ou canais
dentrios ( aula de odonto ?), mas muitas vezes no se consegue determinar a causa. E a
pessoa sofre muito, muito mesmo.
A dor difusa. uma dor em queimao ou queimadura, que pode estar presente em
algumas afeces talmicas. Na maior parte das vezes considerada como uma sensao
que conduzida pelo sistema espinotalmico antero-lateral. considerada no uma dor
discriminativa, mas protoptica e grosseira. Lembrando as vias que levam, que conduzem
o tato grosseiro: nele temos tambm um sistema formado por trs neurnios, primrio,
secundrio e tercirio. Os neurnios adentram na regio posterior da medula, com primeira
sinapse acontecendo na raiz dorsal da substncia cinzenta, ocorrendo depois a transmisso
da informao para o neurnio de segunda ordem , que por sua vez vai tambm cruzar para
o lado oposto, ascendendo depois ventral ou lateralmente, constituindo o sistema
espinotalmico anterior. Esse sistema recebe tambm o nome de lemnisco espinhal vai
levar a sensao dolorosa at reas especficas do tlamo, tambm no ncleo ventral
pstero-lateral, onde se d a segunda sinapse e a passagem desse potencial de ao para

um neurnio de terceira ordem que vai levar essa sensao para reas do crtex, quando ela
passa a ser percepo.
Uma sensao passa a ser percepo quando se torna consciente. Podemos ver ento
diferentes reas de projees corticais: da mo, do tronco, do p, reas que podem tornar
conscientes sensaes provenientes de diferentes regies do organismo.
A dor referida. Dor visceral, ligada a uma estimulao que pode se originar das
vsceras. Tem uma intensidade bastante elevada, mas no localizada com facilidade.
Por isso, nem sempre o paciente capaz de dizer onde di, numa sensao difusa da dor,
no sabendo especificar o local da dor. Muitas vezes essa dor pode ser percebida numa rea
distante do local de onde ela se origina. Por exemplo, pessoas com afeces ovarianas, s
vezes apresentam dores dorsais, dores na regio posterior do trax, sem saber de onde
essa dor.
A hiperalgia (ou hiperalgesia). Nela, a sensao dolorosa no provocada por um
estmulo especfico, constituindo uma sensao dolorosa exacerbada, muitas vezes
provocadas por toque ou presso, ou seja, na hiperalgia o indivduo est extremamente
sensvel a qualquer estmulo dessa natureza. uma sensao dolorosa exacerbada, o
indivduo encontra-se sensvel a qualquer tipo de estmulo, mesmo que seja um estmulo
que no cause dor normalmente, por menor que seja, j capaz de produzir uma sensao
de desconforto.
A dor do membro fantasma. O paciente tem a impresso que aquela regio do
corpo que passou por uma amputao est coando, est doendo, porque na parte que
ficou, na regio do coto permanecem terminaes nervosas, as quais passam por um
processo de cicatrizao. Essas terminaes, s vezes, continuam gerando, por um tempo
pequeno, o potencial de ao. No podemos esquecer que, muitas vezes, o toque em reas
prximas regio amputada desencadeia potenciais de ao que vo seguir pelo sistema de
conduo, ou pelo sistema coluna dorsal-lemnisco medial ou pelo sistema talmico nterolateral, at o tlamo, a partir do qual continuam sendo levadas para as reas corticais. Ento
qualquer toque ou estimulao nas reas prximas s amputaes vo desencadear
sensaes nas reas corticais, porque essas regies continuam tendo suas reas projeo
cortical, mesmo que a estrutura no esteja mais ali. Podemos ter, por exemplo uma
amputao no joelho, mas a rea de projeo da perna e do p continuam no crtex. Assim
qualquer estimulao prxima poder causar sensaes dolorosas relacionadas com essas
reas de projeo. O indivduo ento tem a sensao que aquela parte que no mais
pertence ao seu corpo coa, di.
pergunta: Como ele vai sentir, se s tem rea de projeo?
Reposta: Sim, s tem a rea de projeo, mas se voc considerar que existe uma rea de
cicatrizao que est se reorganizando, muitas vezes, isso possvel. Voc tem terminaes
nervosas livres no local, passando por um processo de cicatrizao, de reorganizao. s
vezes o toque e outras estimulaes so suficientes para gerar potenciais que vo atingir
tambm as reas de projeo. Voc no pode esquecer que o crebro est em constante
adaptao a coisas novas, a plasticidade cerebral est ligada exatamente a isso. Por
exemplo, considerando um animal, um primata, um macaco, se fizermos um mapeamento
das reas de projeo dos dedos, e ensinarmos ele a realizar alguma atividade com a mo,

depois que ele consegue realizar essa atividade sem dificuldade nenhuma, podemos fazer
um novo mapeamento da mesma rea e perceber que ocorreram mudanas. As alteraes
ocorreram porque ele criou, desenvolveu habilidades. A cada habilidade que voc
desenvolve, todo processo de aprendizado, leva a mudanas nas reas corticais. Por
exemplo, numa pessoa que pinta, que borda, possvel perceber que a sensibilidade que ela
tem na mo para trabalhar com coisas pequenas, o tato discriminativo vai ser bem
desenvolvido, para o trabalho com coisas pequenininhas que exigem movimentos precisos.
Podemos perceber que a rea de projeo da mo dessa pessoa vai ser bem diferente, por
exemplo, de uma outra que corta cana ou trabalha na construo civil, que no possui tal
habilidade manual. Isso a plasticidade cerebral, que capacidade que o crebro tem de
sofrer pequenas alteraes, de envolver um maior nmero de clulas na realizao do uma
atividade. Considerando por exemplo, uma rea cortical de uma pessoa que faz clnica
mdica e comparando-a com a de um neurocirurgio, veremos que elas so bem diferentes.
Em relao mo, o neurocirurgio precisa de mais habilidade, de um tato epicrtico bem
desenvolvido e de certa sensibilidade, para o desenvolvimento e o controle de grupos
pequenos de msculos. Ele tem um sistema piramidal eficiente, que o permite realizar um
trabalho que o profissional da clnica geral no realiza (no desmerecendo as
especialidades, eu acho que cada um tem o seu valor e so extremamente necessrios pro
todo. O que eu estou querendo chamar a ateno, que um tem a habilidade de realizar
um movimento com uma preciso maior que o outro).
Aqui nesse caso, certo que temos a estimulao de receptores na superfcie da
pele, mas quando temos um coto que ainda est se reorganizando e passando por um
processo de cicatrizao, nesse perodo de regenerao e s at o fim dele possvel ter
esse tipo de sensao. Vale dizer que esse processo lento, pode levar meses ou mais.
Nesse momento Patrcia faz um comentrio inaudvel, mas que eu anotei e dizia assim:
possvel sentir a dor do membro fantasma tambm devido proximidade das projees
corticais de reas muitas vezes distantes no corpo. Um estmulo na boca, por exemplo, pode
fazer o indivduo sentir na perna, se as reas da perna e da boca forem prximas.
E a professora retruca: , voc tem reas vizinhas, reas que so muito prximas e a
estimulao no do corpo, mas da rea cortical daquela estrutura pode ser levada quela
estrutura que no est mais presente.
A dor miofascial (como podemos constatar, na transparncia tem dor miofacial.
Pesquisem qual o certo, escolham um, e coloquem! Eu vou de miofascial). Afeta os
msculos, a fscia ou os dois. Pode ser categorizada, o que feito normalmente em:
tenso muscular, espasmo muscular, trauma muscular e deficincia muscular.
Envolvem o sistema trigeminal
A dor Articular. Como o prprio nome sugere, tem origem musculoesqueltica.
Sempre vai afetar o sistema muscular, mas principalmente afeta o sistema esqueltico.
A dor em repouso. Decorre principalmente da ausncia de perfuso adequada
dos tecidos. Quando se tem um comprometimento na circulao tecidual, esta dor aparece.
comum sentir isso no bloqueio da circulao da perna ou brao, por exemplo, ( quando
a gente diz ah, minha perna t dormindo!!) por uma longa permanncia numa mesma
posio por um longo perodo de tempo, comprometendo o circulao no local.

A dor por atividade. Tambm causada por comprometimento vascular. s

vezes, depois de atividade intensa, a circulao pode estar comprometida, no havendo
oferta de oxignio e nutrientes adequada para que o msculo realize seu trabalho de
maneira efetiva.
A dor longa. Persiste por um tempo longo e em muitos casos est atrelada a
mudanas de comportamento. Por exemplo, uma pessoa com um ferimento no p, no
dedo do p, na sola do p e passa a andar e pisar de maneira incorreta, com medo de
magoar e machucar ainda mais aquela rea lesionada. A dor vai persistir o tempo
necessrio para que o ferimento passe pelo processo de cura, e vai determinar mudanas de
comportamento porque a pessoa assume posturas erradas. Ento no caso do ferimento do
p, acaba-se tendo dores na regio da perna ou da coxa. Pessoas que passam por cirurgias
abdominais, por exemplo, que andam curvadas por um perodo considervel para no sentir
dor no local, e acabam com dores em outras regies em funo daquela postura.
--------------------------------------------------------------Normalmente no organismo que no tem dor, observamos o que se chama de
homeostase somestsica, que tem o objetivo principal de causar uma sensao de
conforto a partir de informaes provenientes de diferentes estruturas receptoras que esto
disseminadas, espalhadas no s na superfcie do nosso corpo, mas no seu interior. criado
ento um fluxo de informao que vai ser levado at reas especficas do sistema
nervoso central que vo manter, ou colaborar para que aquela sensao de conforto
seja preservada. Para que a homeostase somestsica acontea tem que haver participao
da conscincia. Por exemplo, se voc est sentado numa posio desconfortvel e muda
essa posio, voc vai adequar o organismo no ambiente onde voc se encontra, exatamente
para que ....ops, a fita acabou!
LADO B
Toda vez que esse conjunto de informaes sobre posio corporal, a respeito de
conforto, que est sendo enviado pelo sistema de regulao for quebrado, ou de alguma
maneira perturbado, teremos o desencadeamento da sensao dolorosa.
Normalmente essa homeostase somestsica envolve: mecanorreceptores, que so
responsveis pelo tato, pela percepo da presso e da vibrao com a participao do
sistema coluna dorsal-lemnisco medial, que leva as informaes do tlamo e da para o
crtex; termorreceptores, responsveis pela captao da temperatura ambiente e
quimiorreceptores (ela disse que hoje ns no usamos mais estas estruturas? Eu entendi
bem?), que tem uma participao importante na percepo de alteraes qumicas na
superfcie do corpo. (Ela mandou ver o esquema que tem a homeostase somestsica, t na
tranparncia. Nele, percebam o influxo somestsico que leva informaes at o centro
nervoso que gera o bem-estar).
Todas as vezes que somos acometidos por sensaes dolorosas, contamos com a
participao de substncias chamadas substncias algsicas, que so vrias e liberadas no
local onde ocorreu o evento que desencadeou a reao dolorosa. So substncias
vasoativas que podem alterar o fluxo de sangue no local do estmulo. Podemos citar a

histamina, serotonina, bradicinina, que uma das mais poderosas e ons potssio. Essas
substncias so as responsveis pelo desencadeamento da sensao dolorosa. Os receptores
que so envolvidos na percepo dessas alteraes locais que acontecem quando o estmulo
aplicado de uma forma mais intensa, quando o estmulo desencadeador da dor aplicado
num determinado local, envolve os receptores termossensitivos, mecanossesnsitivos e
quimioceptivos (no disse nada com nada, mas tudo bem, perdoemos).
Lembrando sempre que essas estruturas receptoras funcionam como transdutores
de energia. So os potenciais de receptores desencadeados pela aplicao do estmulo
(potencial gerador) que vo determinar o potencial de ao na fibra nervosa aferente
relacionada com aquela estrutura receptora.
Existem sistemas chamados Sistemas Especficos da Dor, constitudos por fibras
de conduo rpida, localizados principalmente nas regies posteriores e laterais da
medula. Lembrando que aqueles localizados mais lateralmente esto mais
relacionadas com a dor visceral e que fibras grossas conduzem o estmulo de dor para
reas especficas do tlamo, de onde parte para o crtex para identificao precisa.
Aqui, temos a participao do coluna dorsal-lemnisco medial que exatamente a
via de conduo da dor rpida, aquela que vai permitir a percepo do estmulo com
preciso.Temos ali, a percepo de um evento bem especfico, um evento que a gente
chama de epicrtico, discriminativo, que vai permitir que o indivduo faa a localizao
com preciso do local onde o estmulo est sendo aplicado.
Esse sistema especfico da dor um sistema mais recente, que surgiu depois ao
longo da escala zoolgica, e o que podemos chamar de sistema filogeneticamente
moderno, ou seja, um sistema de conduo de dor mais aperfeioado porque permite no
uma sensibilidade geral ou grosseira, mas uma sensibilidade especfica.
Temos tambm o sistema inespecfico da dor, no qual participa o sistema
espinotalmico lateral. Fibras difusas levam a sensao dolorosa para a regio de tlamo
medial e formao reticular, no mesencfalo, e principalmente no sistema lmbico, que a
regio do sistema nervoso que funciona como suporte anatmico para as emoes. Dessas
reas, temos a projeo para reas do crtex lmbico, ento, regio do giro do cngulo e do
septo pelcido (eu se fosse voc, confirmava no A.Machado) e lobo frontal, hipotlamo e
alguns ncleos relacionados principalmente com atividades motoras bem especficas, como
caso das expresses faciais, como o caso do desencadeamento de uma emoo ou de
alguma emoo que leve ao choro.
Aqui temos aquela sensao dolorosa que chamamos de dor grosseira, dor
protoptica, que na maior parte das vezes lenta, difusa e est principalmente ligada
sensibilidade visceral e de estruturas profundas do organismo, e que por sua vez vai
desencadear todas aquelas reaes neurovegetativas que foram colocadas no incio da aula,
algumas listadas aqui novamente.
O sofrimento, relacionado com reas do crtex frontal e pr-frontal, que est
muito ligado elaborao do pensamento e raciocnio. Ento muitas vezes no um estmulo
de superfcie, ou a uma vscera ou qualquer estrutura do corpo, mas a dor desencadeada
com o fato que envolve a emoo, que desencadeia um sofrimento, ligado a uma morte, a
uma derrota, est no mais to ligado ao componente fisiolgico do indivduo, mas ao
componente psicolgico, mental.
Alteraes na emotividade so detectados quando esse sistema inespecfico de dor
est em atividade, com a participao do crtex lmbico. Temos a expresso da raiva,

muitas vezes junto com a emoo, quando a regio da amgdala (corpo amigdalide)
acionada. O indivduo muitas vezes expressa a dor com raiva, com choro e as reaes
neurovegetativas j vistas.
No texto que vocs tem, h um esquema, mostrando toda a representao do
envolvimento dos sistemas especfico e inespecfico.
Existem algumas sensaes fisiolgicas que esto bem ligadas dor. o caso das
coceiras, dos pruridos, devido presena da histamina, principalmente quando h relao
com um processo inflamatrio. A mialgia, com o espasmo muscular, em que temos a
participao de mecanorreceptores. E a dor projetada, que , na maioria das vezes,
determinada pela compresso de fibras nervosas, com formigamentos e sensaes que se
assemelham ao choque eltrico (s vezes voc bate com alguma regio do corpo e sente
como se fosse um choque).
Existem substncias qumicas do SNC que participam da sensao dolorosa. Alguns
hormnios so encontrados no trato GI, como: a neurotensina, que no crebro vai atuar
reforando as alteraes na liberao de hormnios, como o ACTH, FSH e a prolactina ; a
substncia P, que tambm est bastante relacionada s sensaes dolorosas e tambm
produzida no trato GI e a bombesina, por sua vez, uma substncia mais ligada a
analgesia.
As endorfinas, que so os analgsicos produzidos pelo prprio SNC, tem uma
atividade de modular a dor. Da o cuidado na medicao: muitas vezes as pessoas tem o
hbito da automedicao, sempre tomando remdios para sanar determinada dor; com isso,
ao longo do tempo, ocorre adaptao quela droga e organismo comea a precisar de cada
vez maiores concentraes. Essa utilizao contnua, constante, ao longo dos anos, no d
oportunidade para que as endorfinas produzidas no SNC atuem. O indivduo, s vezes com
grandes doses, bloqueia seu prprio sistema central de analgesia. Esse fato acontece muito
com pessoas que tem dores de cabea, enxaquecas, que tomam grandes quantidades de
remdios que no fazem efeito, alm de terem o sistema de analgesia natural
bloqueado pelo prprio remdio. Isso o que podemos chamar de dor rebote, que tem
essa caracterstica de sempre aumentar. O tratamento dessas sintomatologias inclui muitas
vezes a retirada completa para que as endorfinas possam atuar.
Existem alguns procedimentos que so considerados como sendo da Medicina
Alternativa, como o caso da acupuntura. Nela, h um aumento sistemtico das endorfinas,
principalmente no LCR, trazendo sensao de bem-estar, conforto, causando significativa
diminuio da dor ou sua extino. A acupuntura h um tempo atrs no era considerada
pela medicina, mas hoje ela considerada um procedimento mdico e traz um benefcio
muito grande exatamente pelo grande bem-estar que proporciona, pelo estimulo de pontos
que propiciam a liberao das endorfinas.
As endorfinas s so produzidas normalmente quando h um estmulo
desencadeador da sensao dolorosa, e tambm tm uma funo de fazer com que, depois
que a sensao passa, ela seja esquecida. Essa funo amnsica promove o esquecimento
daquela sensao dolorosa, de modo que o indivduo no consegue voluntariamente evocar
aquela sensao sem o estmulo. Mesmo quando uma pessoa relata uma cirurgia, um
acidente que foi doloroso, a impresso da dor daquela ocasio no representa de fato a
memria da sensao dolorosa exatamente.

Podemos concluir que a percepo e a reposta a dor envolve a classificao, pelo

crebro, de uma infinidade de padres de impulsos nervosos, sendo que esses impulsos so
normalmente provenientes das superfcies corporal ou visceral. Essa classificao funo
da capacidade do crebro para escolher e para fazer uma abstrao entre as informaes que
ele recebe pelo sistema somestsico, pelos sistemas que conduzem a dor at o tlamo. Em
geral, isso que determina que algumas pessoas tenham maior sensibilidade dor do que
outras. A modalidade da dor muitas vezes expressa uma abstrao da informao, aps ela
ter sido exaustivamente examinada pelo sistema somestsico sensorial completo.
Porra acabou!! Vou chorar!!! Depois dessa, tenho que vomitar de novo no churrasco
pra ver se expulsa as mgoas....(brincadeirinha)
Comentrios pertinentes:
1. eu odeio as expresses sensao dolorosa, dor, desencadear, e afins
2. desculpem os erros, eu melhorei o mximo que pude.
3. depois, ela reclama que o guyton prolixo, repetitivo....se eu fosse colocar todas
as repeties, j dava um livrinho at grande.
4. estou com dor oval (nos ovos), de passar mais de 5h pra passar essa porra
5. bom estudo
Como no poderia faltar, o pensamento do dia:

A merda feita no retornar ao cu jamais (pensem nisso).