Colgio Dr.

Clvis Bevilcqua

Tcnico em Patologia Clnica

PARASITOLOGIA

Prof Georgia Winkler

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CONCEITOS BSICOS EM PARASITOLOGIA

Para = ao lado de
Sitos = alimento

Parasitismo a associao entre dois seres vivos, onde o benefcio unilateral.

Os parasitas podem ser denominados endoparasitas, quando vivem ligados superfcie
externa de seu hospedeiro; ou ectoparasitas, quando vivem dentro de seu hospedeiro.
Uma vez ligado ao seu hospedeiro, o parasita sempre trar danos atravs de aes
espoliativas, que podem ser: mecnicas (ganchos e ventosas), traumticas (leses),
compressivas, irritativas ou txicas (excretas txicas que estimulam o sistema imune produo
aumentada de eosinfilos) ou facilitadoras (leso do epitlio, permitindo o aparecimento de
inflamaes causadas pelas bactrias intestinais).
Todo ser vivo possui um ciclo de vida, onde nasce, cresce, se multiplica e morre. O parasita
no diferente. Seu ciclo de vida, tambm chamado de ciclo evolutivo, compreende um conjunto de
transformaes que se sucedem em um nico hospedeiro ou em vrios, com ou sem passagem pelo
meio exterior e que permitem ao parasita atingir a forma adulta da gerao seguinte. Por tanto, so
determinados dois principais tipos de ciclo de vida parasitria: ciclo monoxnico, onde apenas um
hospedeiro est envolvido; e ciclo heteroxnico, quando dois ou mais hospedeiros esto envolvidos.

Diferentes tipos de Hospedeiros

-

Hospedeiro Definitivo: aquele que possui a forma adulta do parasita, ou seja, a forma
sexuada.

Hospedeiro Intermedirio: aquele que permite o desenvolvimento de formas larvares, ou

formas assexuadas do parasita.

Reservatrio natural: ser vivo (ser humano, outro animal ou vegetal) ou substrato (como o
solo) em que um parasita pode viver e se reproduzir, e a partir de onde pode ser veiculado
para um hospedeiro. No sofre com o parasitismo.
Vetor: Todo inseto que carrega ou transporta o agente etiolgico. Ele pode ser mecnico, no
qual no ocorre a multiplicao do parasita; ou biolgico, onde ocorre a multiplicao ou a
realizao de parte do ciclo evolutivo do parasita.

Penetrao no Hospedeiro e Transferncia do Parasita

A entrada do parasita no organismo do hospedeiro pode ser ativa ou passiva. Quando
a forma infectante do parasita tem capacidade prpria de vencer as barreiras do organismo
e penetrar no corpo do hospedeiro, dizemos que tem penetrao ativa. Porm, quando o
parasita adentra o hospedeiro pelo do intermdio de vetores, ou atravs da ingesto de
formas infectantes (como ovos ou cistos) presentes na gua ou em alimentos, ocorre ento,
a penetrao passiva.
Uma importante etapa na vida de um parasita sua transferncia para outro
hospedeiro, onde continua seu ciclo evolutivo. A sada do parasita ou de suas formas
reprodutivas, como larvas ou ovos, pode acontecer por meio das seguintes vias:

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Fezes: a eliminao de formas infectantes pelas fezes ocorre nas parasitoses

intestinais ou em algumas parasitoses do fgado.
Pele: em relao aos parasitas do sangue ou de tecidos, a principal forma de sada,
de um hospedeiro, pelo sangue retirado por insetos hematfagos, em que podem
permanecer e reproduzir-se. Posteriormente, os insetos podem transferir esses
parasitas para outro hospedeiro.
Tecidos: certos parasitas permanecem nos tecidos musculares de animais. Quando
esses animais servem de alimento para outros, h a transferncia desses parasitas.

Porm, a sobrevivncia e a permanncia de um parasita em seu hospedeiro sempre

depender da relao entre a patogenia do parasita e a resistncia do hospedeiro. Alm
disso, existe um conjunto de medidas que visam interromper a transmisso das parasitoses,
denominadas medidas profilticas ou profilaxia. Algumas delas so:
-

Diagnstico clnico, epidemiolgico e laboratorial

Desinfeco e esterilizao dos materiais
Uso de soros e vacinas devidamente testados
Proteo de alimentos e gua
Uso de vesturios adequados e uso de desinfetantes nas instalaes

GLOSSRIO
Termos mais utilizados em Parasitologia
- Agente etiolgico: o agente causador ou responsvel pela origem da doena. Pode ser um vrus,
bactria, fungo, protozorio, helminto.
- Endemia: prevalncia usual de determinada doena em relao rea.
- Epidemia ou surto epidmico: ocorrncia (numa coletividade ou regio) de casos que ultrapassam
nitidamente a incidncia normalmente esperada de uma doena que derivada de uma fonte comum de
infeco ou propagao.
- Epidemiologia: estudo da distribuio (idade, sexo, raa, geografia etc) e dos fatores determinantes da
freqncia de uma doena (tipo de patgeno, meios de transmisso etc).
- Fase Aguda: perodo ps-infeco onde os sintomas clnicos so mais.
- Fase Crnica: fase que segue a fase aguda; caracteriza-se pela diminuio da sintomatologia clnica,
existindo um equilbrio relativo entre o hospedeiro e o agente infeccioso.
- Habitat: ecossistema, local ou rgo onde determinada espcie ou populao vive.
- Partenognese: desenvolvimento de um ovo sem interferncia de espermatozide (parthenos = virgem;
genesis = gerao). Ex.: Strongyloides stercoralis.
- Patogenia: mecanismo com que um agente infeccioso provoca leses no hospedeiro.
- Perodo de Incubao: perodo decorrente entre o perodo de infeco e o aparecimento dos primeiros
sintomas clnicos.
- Profilaxia: conjunto de medidas que visam a preveno, erradicao ou controle de doenas ou fatos
prejudiciais aos seres vivos. Essas medidas so baseadas na epidemiologia de cada doena.

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PROTOZOOLOGIA
Protozoologia o estudo dos protozorios, que so seres eucariontes unicelulares. Eles podem
ser reproduzir das seguintes formas:

Assexuada:
-

diviso binria: o ncleo divide-se em dois e em seguida o citoplasma tambm

se divide.

brotamento: uma pequena poro do citoplasma se separa junto clula-me e

cresce at adquirir o tamanho total do organismo.

esquizogonia: quando o trofozoto (forma madura) cresce e seu ncleo se divide

vrias vezes formando o esquizonte; depois, cada ncleo adquire uma poro do
citoplasma, formando os merozotos; por fim, o esquizonte se rompe liberando os
merozotos.

Sexuada:
-

singamia: o gameta masculino e o feminino se unem para formar o zigoto.

esporogonia: processo semelhante esquizogonia, que ocorre aps a formao

do zigoto, originando os esporozotos.

conjugao: quando ocorre a troca de materiais nucleares entre dois indivduos

que se unem temporariamente.

Os protozorios, como todos os parasitas, precisam se locomover, para encontrarem

habitat adequados sua sobrevivncia. Sua locomoo pode ser atravs de:

Pseudpodes: expanses temporrias da membrana citoplasmtica.

Flagelos: filamentos proticos, longos e em pequeno nmero.

Clios: filamentos proticos curtos, presentes em grande quantidade.

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Entamoeba coli -

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o agente causador da Amebase Comensal (no patognica).

Morfologia: possui forma cstica e trofozota. Sua
forma cstica caracterizada pelo formato circular que
evidencia de 6 a 8 ncleos visveis. A forma trofozota
de todas as amebas (gnero Entamoeba sp) so de
difcil
diferenciao,
pois
todas
so
muito
semelhantes. Elas so formadas por uma clula
arredondada de bordas irregulares (emisso de
pseudpodes) e um ncleo grande com cromatina
irregular, que pode estar centralizado ou perifrico na
clula).

Cisto
Trofozota
Transmisso: fecal-oral.
Ciclo evolutivo: monoxnico.
Ciclo biolgico: O homem se infecta ao ingerir cistos presentes na gua ou nos alimentos contaminados.
Ocorre o desencistamento, liberando os trofozotos que reproduzem-se por diviso binria. Esses trofozotos
novamente formam os cistos, que so evacuados atravs das fezes. Dentro do cisto o parasito realiza diviso
binria formando de seis a oito novos indivduos que desencistam quando chegam ao intestino de um novo
hospedeiro.
Patogenia: parasita no patognico (comensal).
Diagnstico: realizado atravs da pesquisa de cistos em fezes formadas, ou de trofozotos em fezes
diarricas.
Tratamento: Amebicidas, como o Metronidazol (Flagyl)
Profilaxia: Melhoria de condies sanitrias; higiene dos alimentos e das mos; consumo de gua fervida
ou filtrada; tratamento dos doentes.

Entamoeba histolytica -

o agente causador da Desinteria Amebiana.

Morfologia: possui forma cstica e trofozota. Sua

forma cstica caracterizada pelo formato circular que
evidencia de 1 a 4 ncleos visveis. A forma trofozota
de difcil diferenciao. Elas so formadas por uma
clula arredondada de bordas irregulares (emisso de
pseudpodes) e um ncleo grande com cromatina
irregular, que pode estar centralizado ou perifrico na
clula).
Cisto
Trofozota
Transmisso: fecal-oral.
Ciclo evolutivo: monoxnico.
Ciclo biolgico: O ciclo igual ao da E. coli at a liberao dos trofozotos. Os trofozotos tornam-se
patognicos e invadem a parede intestinal, podendo chegar a outros rgos atravs da circulao,
especialmente ao fgado. Esses trofozotos novamente formam os cistos, que so evacuados atravs das
fezes. Dentro do cisto o parasito realiza diviso binria formando de quatro novos indivduos que
desencistam quando chegam ao intestino de um novo hospedeiro.
Patogenia: Lise dos tecidos, formao de lceras, apendicite e perfurao intestinal.
Sintomatologia: O paciente manifesta febre, dor abdominal prolongada, diarria com posterior disenteria
(fezes com muco, pus e sangue), distenso abdominal e flatulncia.
Diagnstico: realizado atravs da pesquisa de cistos em fezes formadas, ou de trofozotos em fezes
diarricas.
Tratamento: Amebicidas, como o Metronidazol (Flagyl)
Profilaxia: Melhoria de condies sanitrias; higiene dos alimentos e das mos; consumo de gua fervida
ou filtrada; tratamento dos doentes.
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Endolimax nana -

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agente causador da Amebase Comensal (no patognica).

Morfologia: possui forma cstica e trofozota. Sua

forma cstica bem pequena, chegando a quase
metade do tamanho das E. coli e E. histolytica.
caracterizada pelo formato circular ou oval que
evidencia de 1 a 4 ncleos visveis. Geralmente
encontra-se mais freqentemente as formas
csticas do que as formas trofozotas nas fezes.

Cisto
Cisto
Cisto
Transmisso: fecal-oral.
Ciclo evolutivo: monoxnico.
Ciclo biolgico: O ciclo igual ao da E. coli.
Patogenia: parasita no patognico (comensal).
Diagnstico: realizado atravs da pesquisa de cistos em fezes formadas, ou de trofozotos em fezes
diarricas.
Tratamento: Amebicidas, como o Metronidazol (Flagyl)
Profilaxia: Melhoria de condies sanitrias; higiene dos alimentos e das mos; consumo de gua fervida
ou filtrada; tratamento dos doentes.

Iodamoeba butschlii - agente causador da Amebase Comensal (no patognica).

Morfologia: possui forma cstica e trofozota. Sua forma

cstica caracterizada pela presena de um nico ncleo, e de
um vacolo de glicognio, ambos visveis. Geralmente
encontra-se mais freqentemente as formas csticas do que as
formas trofozotas nas fezes.

Cisto
Cisto
Transmisso: fecal-oral.
Ciclo evolutivo: monoxnico.
Ciclo biolgico: O ciclo igual ao da E. coli.
Patogenia: parasita no patognico (comensal).
Diagnstico: realizado atravs da pesquisa de cistos em fezes formadas, ou de trofozotos em fezes
diarricas.
Tratamento: Amebicidas, como o Metronidazol (Flagyl)
Profilaxia: Melhoria de condies sanitrias; higiene dos alimentos e das mos; consumo de gua fervida
ou filtrada; tratamento dos doentes.

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Giardia lamblia -

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o agente causador da Giardase.

Morfologia: possui forma cstica e trofozota. Sua

forma cstica ovide, possui de dois a quatro
ncleos, e um eixo central denominado axonema. O
trofozota piriforme, possui ventosa discide e oito
flagelos.
Cisto
Cisto
Trofozota
Transmisso: fecal-oral.
Ciclo evolutivo: monoxnico.
Ciclo biolgico: O cisto de Giardia lamblia ingerido pelo homem via gua ou alimentos contaminados.
Ocorre o desencistamento no estmago, dando origem a dois trofozotos, que vo para os intestinos.
Multiplicam-se, formam novamente os cistos, que so eliminados nas fezes.
Patogenia: O parasita adere mucosa intestinal, provocando irritao e conseqente diarria crnica, que
pode levar desidratao.
Sintomatologia: O paciente apresenta febre, nuseas, diarria secretora, flatulncia, dor, distenso
abdominal, podendo ocorrer disenteria (fezes com muco, pus, sangue).
Diagnstico: realizado atravs da pesquisa de cistos em fezes formadas, ou de trofozotos em fezes
diarricas.
Tratamento: Metronidazol (Flagyl)
Profilaxia: Melhoria de condies sanitrias; higiene dos alimentos e das mos; consumo de gua fervida
ou filtrada; tratamento dos doentes.

Trichomonas vaginalis

- Agente causador da Tricomonase. O T. vaginalis encontrado na uretra

dos homens e na vagina das mulheres.
Desenho esquemtico

fresco

Esfregao corado

Morfologia: No existe forma cstica, somente trofozota. A sua forma trofozota piriforme, apresentando 4
flagelos, um flagelo aderente ao corpo do parasita com membrana ondulante longa, o axstilo e um ncleo
volumoso.
Transmisso: relao sexual (99% dos casos) ou fmites contaminados (vasos sanitrios; roupas ntimas e
de cama; instrumentos ginecolgicos; gua de piscina; exsudato vaginal a 10C 48h; urina 3h; smen
ejaculado 6H; toalha molhada a 35C 24h).
Ciclo evolutivo: monoxnico.
Ciclo biolgico: Sua reproduo binria longitudinal.
Patogenia e Sintomatologia: HOMEM assintomtica; uretrite com prurido leitoso e purulento; prurido na
uretra, ardncia e dificuldade ao urinar; as complicaes so a prostatite e a cistite. MULHER vaginite com
corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso com odor; ardncia ao urinar, com alta freqncia miccional; dor
durante a relao sexual; associao com cndida ou gonococos.
Diagnstico: realizado atravs da pesquisa de trofozotas em preparaes a fresco ou esfregaos corados.
Tratamento: Metronidazol (Flagyl)
Profilaxia: Uso de preservativos, reduo do nmero de parceiros sexuais, tratamento dos doentes (ambos
os parceiros sexuais).

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Balantidium coli -

Patologia Clnica 2P

o agente causador da Balantidose. um parasita mais comum no porco e raro no

homem.
Morfologia: possui forma cstica e trofozota. Sua forma cstica arredondada, com
membrana definida, e macroncleo em forma de rim ou feijo. Sua forma trofozota
oval, ciliada, sendo o B. coli o maior protozorio parasita do homem. Ela possui
macroncleo em forma de rim ou feijo.
Transmisso: fecal-oral.
Habitat: Sua forma trofozota localiza-se nos tecidos, podendo tambm viver na luz
do intestino grosso, alimentando-se custa dos tecidos.
Patogenia: Provoca leses semelhantes s da E. histolytica.
Sintomatologia: Dor abdominal e diarria.
Diagnstico: realizado atravs da pesquisa de cistos ou trofozotas em preparaes a fresco ou esfregaos corados.
Tratamento: Metronidazol (Flagyl)
Profilaxia: Melhoria de condies sanitrias; higiene dos alimentos e das mos; consumo de gua fervida ou filtrada;
tratamento dos doentes.

Sarcocystis hominis

- (parasita oportunista). o agente da Sarcocistose.

Transmisso: fecal-oral.
Patogenia e Sintomatologia: Diarria, nusea, vmito, distrbio circulatrio, calafrio, sudorese. Os sintomas
aparecem de 6 a 24 horas aps a ingesto de carne de porco infectada.
Diagnstico: realizado atravs da pesquisa do parasita em parasitolgico de fezes.
Tratamento: Relativo, pois os medicamentos mais usados ainda possuem ao limitada sobre esse parasita.
Profilaxia: No ingerir carne de bovinos ou sunos crua ou mal cozida; melhoria de condies sanitrias; higiene dos
alimentos e das mos; consumo de gua fervida ou filtrada; tratamento dos doentes.

Cryptosporidium parvum -

(parasita oportunista). o agente causador da Criptosporidiose.

Transmisso: Ingesto ou inalao do parasita.
Patogenia: Associado com a imunocompetncia e a presena de outros patgenos. As alteraes provocadas pelo
parasitismo causam m absoro.
Sintomatologia: diarria aquosa volumosa, dor abdominal, sndrome da mal absoro, perda de peso, colangite
(dor+ febre+ ictercia)
Diagnstico: realizado atravs da pesquisa dos parasitas em parasitolgico de fezes ou em bipsia do intestino
delgado.
Tratamento: Sem terapia efetiva, apenas em escala experimental.
Profilaxia: Melhoria de condies sanitrias; higiene dos alimentos e das mos; consumo de gua fervida ou filtrada;
tratamento dos doentes.

Isospora belli - (parasita oportunista). o agente causador da Isosporose.

Transmisso: Ingesto de parasitas.
Patogenia: Esse parasita causa alteraes na mucosa do intestino delgado, causando a sndrome da m absoro.
Geralmente, sua patogenia mais severa quando o processo se instala em crianas ou em indivduos
imunodeficientes.
Sintomatologia: febre, diarria, clicas abdominais, esteatorria, vmitos, desidratao, perda de peso, astenia,
eosinofilia. Geralmente a sintomatologia benigna.
Diagnstico: realizado atravs da pesquisa de parasitas em exame parasitolgico de fezes.
Tratamento: Utilizao de sulfametoxazol-trimetoprim.
Profilaxia: Melhoria de condies sanitrias; higiene dos alimentos e das mos; consumo de gua fervida ou filtrada;
tratamento dos doentes.
Pneumocystis carinii (parasita oportunista) o agente causador da Pneumocistose.
Transmisso: Inalao das formas infectantes.
Patogenia: Em imunossuprimidos (doentes de AIDS, crianas prematuras, recm nascidos e qualquer paciente
imunologicamente debilitado), causa um quadro de pneumonia grave e de grande morbidade. O P. carinii pode ento
persistir em estado latente at uma reativao, em situao de baixa imunidade.
Sintomatologia: Quadro de pneumonia.
Diagnstico: normalmente baseava-se nas evidncias radiolgicas e na observao microscpica de material
respiratrio usando diferentes tcnicas de colorao. Atualmente, possvel a identificao por imunofluorescncia
direta.

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Patologia Clnica 2P

MALRIA
A malria a principal doena endmica do Brasil (regio Amaznica, onde ocorre cerca de
99% dos casos) e uma das mais importantes doenas tropicais do mundo.
Agente causador: espcies do gnero Plasmodium sp (P. vivax, P. falciparum, P. malariae e P.
ovale).
Agente transmissor (vetor): espcies do gnero Anopheles sp (Anopheles darlingi), conhecidas
tambm como pernilongo, mosquito prego ou carapan. Reproduzem-se em guas de remansos de
rios e crregos, lagoas, represas, audes, valas, etc.
Transmisso: pode acontecer atravs da picada do mosquito vetor infectado, atravs da
transfuso de sangue, uso compartilhado de agulhas e/ou seringas contaminados, malria
adquirida no momento do parto (congnita) e acidentes de trabalho em pessoal de laboratrio ou
hospital.
Perodo de incubao: O espao de tempo que vai da picada do mosquito infectado, at o
aparecimento dos sintomas e dura, em mdia de 15 dias.
Ciclo evolutivo: Dividido em duas fases:
- Fase assexuada: acontece no HI (homem). No homem, os plasmdios chegam ao fgado
atravs da corrente sangunea, e passam por uma evoluo inicial (multiplicao por
esquizogonia). Depois de multiplicarem-se, os parasitas entram nos eritrcitos (hemceas ou
clulas vermelhas) do sangue circulante e continuam sua reproduo.
- Fase sexuada: acontece no HD (mosquito do gnero Anopheles sp). Quando o mosquito pica um
indivduo infectado, ele ingere formas evolutivas denominadas gametcitos (femininos e
masculinos), que em seu intestino se unem e formam novos protozorios. Ento, quando esse
mosquito se alimenta novamente de sangue humano (repasto sanguneo), acaba transmitindo
novamente as formas infectantes da doena num novo indivduo.
Quadro clnico: Caracterizado pelo acesso malrico, que inclui intenso calafrio seguido de febre
alta, vmitos, dores de cabea e no corpo, e intensa sudorese. Estes acessos se repetem com
intervalos diferentes de tempo, de acordo com a espcie do plasmdio:
Protozorio
Plasmodium vivax
Plasmodium
malariae
Plasmodium
falciparum

Tipo de malria
Febre tera benigna
Febre quart
Febre
(fatal)

ter

Ciclo (durao)
48 horas
72 horas

maligna 24 a 48 horas

Diagnstico laboratorial: exame parasitolgico de sangue (gota-espessa ou esfregao delgado)

ou mtodos sorolgicos (imunofluorescncia indireta, ELISA, etc...).
Tratamento: Para cada espcie do plasmdio utilizado medicamento ou associaes de
medicamentos especficos em dosagens adequada situao particular de cada doente.
Profilaxia: Drenagem dos locais que contenham gua parada (para evitar a reproduo do vetor),
criao de peixes larvfagos (se alimentam de larvas dos mosquitos), uso de repelentes e de tela
nas janelas, educao sanitria e o tratamento medicamentoso dos enfermos. Ainda no h
vacina contra a malria.
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Patologia Clnica 2P

LEISHMANIOSE
A leishmaniose uma doena de carter crnico, muitas vezes deformante, que pode ser
classificada em dois principais tipos (de acordo com o quadro clnico que produzem), a Leishmaniose
Tegumentar Americana e a Leishmaniose Visceral Americana. Esta zoonose est associada degradao
ambiental, e encontra-se em expanso no Brasil, ocorrendo de forma endmica no Norte, Nordeste,
Centro-Oeste e Sudeste.

Leishmaniose Tegumentar Americana LTA

(mucosa, pele e cartilagens)

Agente causador: espcies do gnero Leishmania sp (Leishmania brasiliensis, L. guyanensis, L.

amazonensis e L. lainsoni, no Brasil)
Agente transmissor (vetor): espcies do gnero Lutzomyia sp, conhecidas tambm como mosquito palha,
birigi, cangalhinha e tatuquira.
Transmisso: acontece principalmente atravs da picada do mosquito vetor infectado. Seus reservatrios
so os roedores (tatu, tamandu, gamb).
Perodo de incubao: Varia de 2 semanas a 3 meses.
Ciclo evolutivo (heteroxnico): Dentro do homem infectado, o parasita est sob a forma amastigota.
Quando o mosquito realiza a hemofagia, ele suga junto com o sangue, as formas amastigotas do protozorio.
Uma vez no sistema digestrio do mosquito, essas formas amastigotas assumem a forma promastigota
(infectante) e se reproduzem. Quando o mosquito realiza o repasto sanguneo, ele transmite as formas
promastigotas ao indivduo, as quais so fagocitadas pelos macrfagos, e se transformam novamente em
formas amastigotas. Estas reproduzem-se por diviso binria, rompem o macrfago, e da podem infectar
novos macrfagos ou permanecerem livres na corrente sangunea.
Patogenia: infiltrado inflamatrio de macrfagos e linfcitos (clulas do sistema imunolgico se acumulam no
local parasitado); leses locais; necrose tecidual (epiderme e membrana basal); lceras circulares de bordos
altos, com exudato purulento, que podem originar infeces secundrias; metstase cutnea. Depois do
tratamento, ficam as cicatrizes caractersticas, depresso tecidual e fibrose.
Quadro clnico: Caracterizado por trs principais quadros clnicos:
Leishmaniose cutnea: lceras nicas e simples. A principal forma denominada lcera-de-Bauru (L.
brasiliensis), que apresenta leses primrias nicas ou em pequeno nmero, de grandes dimenses, com
lceras em forma de cratera.
Leishmaniose cutneo-mucosa: conhecida como espdia e nariz de tapir ou de anta (L. brasiliensis), que
apresenta leses destrutivas secundrias envolvendo mucosas e cartilagens. Acomete o nariz, faringe,
boca e laringe. O primeiro sinal de comprometimento o eritema (vermelhido), seguido de coriza
constante e posterior processo ulcerativo, que pode atingir a boca e se propagar pela face. As
complicaes respiratrias podem levar a bito.
Leishmaniose cutnea difusa: leses difusas no ulceradas por toda a pele, particularmente extremidades
e outras partes expostas com numerosas erupes papulares e nodulares no ulceradas. Est muito
relacionada com a deficincia imunolgica do paciente.
Diagnstico laboratorial: exame parasitolgico de sangue (gota-espessa ou esfregao delgado), incuo em
animais, cultura do parasita ou mtodos sorolgicos (teste de Montenegro e imunofluorescncia indireta,
ELISA etc...).
Tratamento: Glucantine intramuscular, Anfotericina B e imunoterapia.
Profilaxia: Tratamento de todos os casos humanos, eliminao dos ces infectados e controle dos ces
sadios, uso de repelentes e combate ao vetor, moradias distantes da mata (pelo menos 500m) e vacina.

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Patologia Clnica 2P

Leishmaniose Visceral Americana LVA (fgado, bao, pulmes e medula ssea)

Agente causador: espcies do gnero Leishmania sp (Leishmania donovani, L. chagasi, L. infantum)
Agente transmissor (vetor): fmea da espcie Lutzomyia longipalpis.
Transmisso: acontece principalmente atravs da picada do mosquito vetor infectado. Seus
reservatrios so o co domstico e a raposa silvestre.
Perodo de incubao: depende da virulncia da cepa e da dose do incuo. Geralmente, em indivduos
imunocompetentes, esse perodo varia de 2 semanas a 7 meses.
Ciclo evolutivo (heteroxnico): O ciclo idntico ao da LTA. Porm, ao invs de o macrfago
permanecer na pele e mucosas, ele migra para os rgos internos (fgado, bao etc).
Patogenia: o processo o mesmo, ou seja, ocorre a degenerao do tecido infectado.
Quadro clnico: febre, hepatoesplenomegalia (aumento do bao e do fgado), linfadenopatia
(comprometimento dos rgos linfides), anemia (diminuio do nmero ou da funo das hemceas),
leucopenia (diminuio do nmero de leuccitos circulantes), trombocitopenia (diminuio do nmero de
plaquetas ou trombcitos), edema, debilidade progressiva, caquexia e bito. Esse quadro clnico pode
ser confundido com malria, toxoplasmose ou brucelose.

Diagnstico laboratorial: exame parasitolgico de sangue (gota-espessa ou esfregao delgado),

mtodos sorolgicos (reao de fixao do complemento, imunofluorescncia indireta, ELISA etc...).
Tratamento: Glucantine intramuscular.
Profilaxia: Tratamento de todos os casos humanos, eliminao dos ces infectados e controle dos ces
sadios, uso de repelentes e combate ao vetor, moradias distantes da mata (pelo menos 500m) e vacina.

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Patologia Clnica 2P

DOENA DE CHAGAS
A Doena de Chagas uma doena de evoluo crnica, debilitante, caracterizada por cardiopatias e
distrbios digestivos incurveis. Atinge principalmente a regio Nordeste, Sudeste e Sul do Brasil.
Agente causador: Trypanosoma cruzi.
Agente transmissor (vetor): triatomneos Triatoma infestans (barbeiros, chupes, chupanas, bicudos).
So encontrados em ambientes rurais (matas, casas de pau-a-pique).
Reservatrios: tatus, gambs e roedores.
Transmisso: contato com as fezes do barbeiro (pela picada do vetor, ingesto ou contato com a mucosa dos
olhos), transfuso sangunea, transmisso congnita (pouco comum), acidentes laboratoriais ou transplante.
Ciclo evolutivo (heteroxnico): O barbeiro no infectado adquire a forma tripomastigota atravs da
hemofagia de um animal infectado. O parasita transforma-se em epimastigota no aparelho digestrio do
vetor, se reproduz por diviso binria e no intestino do vetor, transforma-se novamente em tripomastigota.
Esse vetor j infectado realiza hemofagia no homem, e deposita no local aonde est, as suas fezes repletas de
formas tripomastigotas. Por causa da irritao causada pela picada, o indivduo coa o local, levando o
parasita presente nas fezes do barbeiro para o interior de seu organismo. Ao atingir a corrente sangunea, os
tripomastigotas so fagocitados pelos macrfagos. Dentro dos macrfagos, eles se tornam amastigotas e se
reproduzem por diviso binria. Quando o macrfago est repleto de novos parasitas, eles tornam-se
novamente tripomastigotas, rompem a membrana do macrfago e so liberados novamente na corrente
sangunea, da onde podem novamente serem sugados por um novo vetor, completando assim seu ciclo.
Atravs da corrente sangunea, o T. cruzi pode se instalar nas clulas do corao, esfago, clon (principais
locais), ou em qualquer outro rgo.
Quadro clnico:

Fase Aguda: Sinal de Romaa ou chagoma de inoculao (regride aps 1 ou 2 meses), febre, edema
localizado e generalizado, poliadenia, hepatomegalia, esplenomegalia, s vezes insuficincia cardaca e
pertubaes neurolgicas, podendo haver bito (devido meningoencefalite aguda ou insuficincia
cardaca). Nesta fase, existe abundncia de parasitas no local de inoculao.

Fase Crnica:
Assintomtica (10 a 30 anos): caracterizada pela positividade de exames sorolgicos e/ou
parasitolgicos; ausncia de sintomas e/ou doena; eletrocardiograma convencional normal; corao,
esfago e colon radiologicamente normais.
Sintomtica: cardiopatia chagsica crnica (insuficincia cardaca congestiva); megaesfago,
megaclon, e outros megas (dilataes permanentes e difusas) como megaduodeno, megabexiga,
megabrnquio, megauretra, etc.
Diagnstico laboratorial: Na fase aguda, realiza-se exame parasitolgico de sangue (gota-espessa ou
esfregao delgado). Na fase crnica, realiza-se o xenodiagnstico, hemocultura, inoculao em camundongos.
Em ambas as fases, os mtodos sorolgicos podem ser utilizados (reao de precipitao, imunofluorescncia
indireta, hemaglutinao indireta, ELISA).
Tratamento: Nifirtimox (Lampit), Benzonidazol (Rochagan), Nitroimidazol-thiadiazole (Megazol).
Profilaxia: Melhoria das condies de moradia, utilizao de telas de proteo, erradicao dos triatomneos
vetores e fiscalizao dos bancos de sangue.

Prof. Georgia Winkler

Colgio Dr. Clvis Bevilcqua

Patologia Clnica 2P

TOXOPLASMOSE
A toxoplasmose uma das doenas de maior prevalncia mundial. Com o grande aumento do nmero
de indivduos infectados pelo vrus da AIDS, a toxoplasmose tornou-se bem mais sria em termos de sade
pblica.
Agente causador: Toxoplasma gondii.
Transmisso: pode acontecer atravs da ingesto do parasita (carne crua, mal cozida, leite, ovos
contaminados), inalao de oocistos, lambedura ou perdigotos, acidente de laboratrio ou congenitamente.
Ciclo evolutivo: Dividido em duas fases:
Fase assexuada: acontece no HI (homem ou qualquer animal de sangue quente). No homem, os
parasitas chegam ao intestino, entram nas clulas da mucosa intestinal e multiplicam-se. Depois de
multiplicarem-se, os parasitas rompem a clula me, e invadem outras clulas para continuarem sua
multiplicao (inclusive macrfagos mveis), ou ganham o meio externo atravs as fezes. Os parasitas,
depois de sua primeira multiplicao, atingem seus os locais de tropismo (sistema nervoso, endotlio ou
msculos estriados), gerando assim uma parasitemia.
Fase sexuada: acontece no HD (felinos, principalmente o gato). O gato se infecta (pela ingesto de
animais portadores). No epitlio intestinal do gato, o parasita se reproduz sexuadamente, ou seja, ocorre
a formao de macro e microgametcito que copulam, formando um zigoto dentro da clula intestinal.
Esse zigoto se encista, e ganha o meio externo como oocisto, e a partir da pode infectar qualquer outro
animal.
Patogenia:

Fase Aguda: Parasitas muito virulentos, de reproduo rpida, que rompem as clulas do SNC, oculares,
viscerais e ganglionares. Ocorre reao inflamatria e necrose, acarretando no comprometimento dos
rgos afetados, causando distrbios de viso, distrbios nervosos ou cronificao.

Fase Crnica: Parasitas menos virulentos, com menor poder invasivo e reproduo mais lenta, que se
instalam principalmente no SNC e ocular. No ocorre reao inflamatria, no ocorre necrose (os cistos
podem durar anos sem se romperem, permitindo assim, o desenvolvimento de defesa humoral - Acs).

Forma congnita: s ocorre a transmisso congnita se a me adquirir a toxoplasmose durante a

gravidez. Mes soro-positivas so isentas de risco na gravidez. O quadro clnico da toxoplasmose
congnita :
1 Trimestre: morte do feto (aborto)
2 Trimestre: nasce com a Ttrade de Sabin (Necrose da retina e cegueira; Calcificaes cerebrais;
Hidrocefalia com micro ou macrocefalia; Retardamento mental)
3 Trimestre: nasce normal, podendo ou no apresentar sinais posteriores
Quadro clnico: complexo, pois a maioria dos pacientes so assintomticos ou oligossintomticos.
Diagnstico laboratorial: exame parasitolgico de lquidos ou exsudatos de saliva, urina, escarro, secreo
lacrimal, nasal, lquido peritoneal; bipsia de fgado, bao e medula ssea; inoculao em cobaias; mtodos
sorolgicos (Reao de Sabin Feldman, imunofluorescncia indireta, ELISA, hemaglutinao, etc...). No prnatal, realiza-se o controle nos dois primeiros trimestres de gravidez, com sorologia completa.
Tratamento: so utilizadas pirimetaminas e alguns corticoides.
Profilaxia: Evitar alimentos mal cozidos, lavar bem frutas, verduras e legumes antes de comer, tomar
cuidado com leite de vaca, ovos de galinha, acidentes laboratoriais e transplante de rgos. No caso da forma
congntia, realizar o pr-natal para o diagnstico precoce.

Prof. Georgia Winkler

Colgio Dr. Clvis Bevilcqua

Patologia Clnica 2P

QUESTIONRIO DE PARASITOLOGIA
ENTREGAR ESTE QUESTIONRIO NO DIA DA PROVA DO 2 BIMESTRE.
NO SERO ACEITOS QUESTIONRIOS DIGITADOS EM COMPUTADOR.
1-

Sobre a Isosporose, responda:

a- Qual o nome de seu agente causador?
b- Como se adquire essa doena, e qual a sua patogenia?
c-

2-

Como se previne?
Como se adquire a Malria, e quais os possveis agentes causadores da doena?

3-

Explique o ciclo evolutivo da Malria.

4-

O que Acesso Malrico?

5-

Quais os tipos existentes de Malria? Por quais agentes so causadas, o que as diferencia?

6-

Explique o que gota espessa e esfregao delgado. Para que servem?

7-

Qual a profilaxia utilizada para a Malria?

8-

O que Leishmaniose? Quais os tipos existentes e seus respectivos agentes causadores?

9-

Como acontece a transmisso da Leishmaniose, e qual o seu ciclo evolutivo?

10-

Cite os trs principais quadros clnicos da LTA.

11-

Como se diagnostica a LTA e a LVA? Qual a profilaxia da doena?

12-

Quanto a Doena de Chagas, responda:

a- O que ?
b- Como transmitida?
c-

Qual seu ciclo evolutivo?

d- O que sinal de Romaa?

e- Por que os rgos afetados aumentam de tamanho?
f13-

Qual sua profilaxia?

Em laboratrio clnico, quais os mtodos diagnsticos utilizados? Por que os mtodos parasitolgicos de
sangue geralmente no so utilizados em laboratrio clnico?

14-

O que Toxoplasmose e como se adquire esta doena?

15-

Explique o ciclo evolutivo da Toxoplasmose.

16-

Descreva a fase congnita da Toxoplasmose. O que a Ttrade de Sabin?

17-

Como se diagnostica e como se previne a Toxoplasmose?

18-

Por que o Pneumocystis carinii considerado um parasita oportunista?

Prof. Georgia Winkler